INFORME PSICOLGICO

I.- DATOS DE FILIACIN:

Apellidos y Nombres : Iglesias Berrospi Julio David
Edad : 35 aos
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento : 12/09/78
Lugar de Nacimiento : Yauyos - Lima
Grado de Instruccin : Superior Completa
Estado Civil : Conviviente
Ocupacin : Tcnico En Maquinarias Pesadas
Fecha De Ingreso a la comunidad : 13/03/14
Fase : Intermedio
Evaluado Por : Ps. Jorge J. Estrella Len
Supervisado Por : Dr. Ps. Walter J. Crdova Soto
Fecha de Informe : 27/05/14

II.- MOTIVO DE CONSULTA

Problemas de adiccin al alcohol, problemas emocionales.

III.- OBSERVACIN DE CONDUCTA
La persona evaluada tiene una estatura promedio de 1.60 m, es de test clara, cabello castao,
no presenta discapacidad, viste acorde a las circunstancias culturales y climticas, se muestra
higinico y arreglado. En cuanto a su conducta siempre se mostr colaborador, le dedico
tiempo para responder las pruebas evaluadas, en la mayora de veces se mantuvo quieto y
cada vez que se le interrogaba agachaba o levantaba la cabeza, fue coherente con lo que
deca, no mostr dificultades motoras, culmin con las evaluaciones en los tiempos
establecidos.

IV.- TECNICAS Y TEST PSICOLOGICOS UTILIZADOS
Entrevista No Estructurada.
Historia Clnica Psicolgica.

Examen Mental
Inventario de Personalidad Clnico Multiaxial de Millon.
Inventario de Personalidad de Eysenck (Forma B).
Test de matrices Progresivas De Raven
Test Proyectivo De La Figura Humana Karen Machover.

V.- RESUMEN E INTERPRETACIN DE RESULTADOS

HISTORIA CLNICA PSICOLGICA:
Historia Personal
Infancia y niez; segn refiere desde nio evito problemas por los consejos de su
padre. De los 7 a 9 aos el padre lo impulso en actividades comerciales (vender panes),
lo cual le gener frustracin refiere, al quemar etapas de su niez.
Adolescencia y juventud; los problemas en casa se hicieron constantes ya que el
padre torno a ser autoritario, dejando de lado muchas ilusiones por parte del paciente,
el padre no lo acompa refiere en momentos en los que el ms lo necesitaba, aun as
continuo con su vida tratando de sobrellevarlo.
Educacin; no se consider un estudiante destacado, pero tampoco le fue mal en la
escuela, colegio e universidad, lo cual dice estar satisfecho por su logro, ya que
desde colegio supo solventar sus estudios.
Trabajo; inicio laboralmente desde los 7 aos como vendedor, durante su
adolescencia realizo trabajos eventuales siendo en la juventud, donde se dedic a ser
chofer de taxi trabajo que el padre facilito a todos los hermanos, ya que era dueo de
los autos.
Pareja; estando con la edad de 14 aos tuvo su primera enamorada, del cual sufri
mucho cuando se separaron por motivos de estudios universitarios. Actualmente est
conviviendo con su actual pareja, con quien tiene 4 hijos. Dice estar feliz, de su
pareja, porque es quien la comprende y apoya en todas sus dificultades.
Hbitos e intereses; su tiempo principalmente los dedica a sus hijos, estando en el
trabajo en tiempos libre se dedica a la lectura y practica deportes, y algunos ejercicios
matutinos.
Origen y Desarrollo del problema actual; considera que el origen de su adiccin al
alcohol fue debido a un problema que se suscit en el trabajo, especficamente un

accidente del cual l se siente hasta ahora culpable, porque uno de sus
subalternos termino por fallecer en dicho accidente.
El inicio de su consumo de alcohol (24 aos), fue durante su etapa universitaria en
ciertas reuniones con los compaeros de clase, pero refiere era controlado, a raz del
accidente ese consumo se hace peridicamente, hasta antes de ser internado (35 aos).

Historia Familiar
Composicin de la familia; pap, mam, y 4 hermanos, 1 hermana. Ahora que vive
solo su familia est conformada por 4 hijos y su esposa
Dinmica familiar; el pap era quien regia las normas en la casa, la madre era ama de
casa, todos junto con el paciente cumplieron su rol. Es por ello que los 6 hijos son
profesionales, aunque no todos ejercen su profesin.
Actitud de la familia frente al problema y frente al tratamiento; por parte de la
familia desconoce ya que desde hace 15 aos que vive aparte junto con su esposa e
hijos, la esposa lo apoyo en muchos aspectos y espera que se recupere pronto.

EXAMEN MENTAL
Descripcin General
Apariencia general. Persona vestida de forma correcta y ordenada.
Conducta y actividad motora. Coopera, se mantiene tranquilo, estando sentado
mantiene las manos sobre la mesa, de momentos agacha la cabeza.
Lenguaje
El tono de voz moderado, de momentos alza la voz cuando tiene que rectificar su
respuesta, velocidad es constante, no presenta alteraciones del lenguaje.
Sentimientos Y Estado De nimo
Sentimientos; persona expresa afliccin.
Estado de nimo; frustracin.
Contenido Del Pensamiento
Alucinaciones y percepciones defectuosas. No presenta.
Ideas delirantes. Si presenta; cuando manifiesta mi nico amigo, es dios
Ideas obsesivas y fbicas. Temor a quedarse solo.
Funciones Sensorio - Perceptivas
Orientacin; Persona ubicada en tiempo, espacio y persona.
Memoria a corto y largo plazo; presenta dificultades en memoria a largo plazo.

Atencin y concentracin: atencin sostenida, consciente de sus respuestas.

INVENTARIO DE PERSONALIDAD CLNICO MULTIAXIAL DE MILLON:
Los resultados del test son vlidos, y los rasgos de personalidad en la cual obtuvo
indicadores elevados, moderados y sugestivos fueron:
Compulsivo, paranoide, dependencia al alcohol.


INVENTARIO DE PERSONALIDAD DE EYSENCK (FORMA B).
Los resultados el test son vlidos, la persona muestra temperamento Sanguneo, con
personalidad Extrovertido Estable.


TEST DE MATRICES PROGRESIVAS DE RAVEN
Puntaje: 40
Tiempo: 20 min.
Discrepancia: -2
Percentil: P50
Rango: III

TEST PROYECTIVO DE LA FIGURA HUMANA KAREN MACHOVER:
Relacin con el medio ambiente; Implica adecuadas relaciones con su medio
ambiente. Tendencias regresivas y egosmo.
Relaciones Inter-Personales; Busca aprobacin y afecto inapropiado. Deseos de
comunicacin activa. Necesidad de aprobacin.
rea Sexual; Aspiraciones a deslumbrar por su apariencia. Conciencia de sus
dificultades en sus relaciones sexuales. Sentimientos de culpabilidad engendrada
prcticas onanistas. Presenta fricciones entre las normas y los deseos prohibidos entre
la mente, la razn, el control y las presiones de los instintos sexuales.
Fuerza Del Ego; Apego a lo presente y lo cotidiano. Presenta seguridad, control de s
mismo y es un sujeto socialmente concentrado y adaptado. Persona consciente de s
misma. Presenta adecuada auto-confianza, control de los impulsos, vitalidad, iniciativa,
decisin, constancia y estabilidad.

Vida Impulsiva; Implica miedo y se presenta en personas con sndromes
cerebrales orgnicos u alcoholismo. Persona impulsiva, con mal humor y control
deficiente de sus impulsos. Tendencia obsesiva.
Indicadores Psicopatolgicos; Descartar lesin orgnica cerebral. Agresividad
reprimida, Demuestra actitudes paranoicas.

VI.- RESUMEN DIAGNSTICO:
Se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona.
Coeficiente intelectual igual al trmino medio
Descartar lesin orgnica cerebral.
Sanguneo - Extrovertido Estable.
EJE II. Trastornos de la personalidad y retraso mental.

VII.- DIAGNSTICO:
F 60.0 TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
VIII.- RECOMENDACIONES:

- Terapia de relajacin para tratamiento de angustia.
- Terapia familiar.
- Terapia en habilidades sociales.
- Terapia Laboral


Huancayo, 27 De Mayo Del 2014






Estrella Len Jorge J. Crdova Soto Walter J.
Psiclogo Evaluador Psiclogo Responsable