Más evidencia de inflamación en SFC

Actualizado Domingo, 15 de Noviembre de 2009 23:53

Más evidencia de inflamación en (EM)SFC

Margaret Williams 14 Noviembre 2009

En su presentación en Bergen (Noruega) el 20 de Noviembre 2009, el

Profesor Peter White mostró en diapositivas sobre (EM)SFC que entre los
factores que lo mantienen están la creencia de enfermedad, la búsqueda de
legitimidad, cobrar una pensión y la etiqueta diagnóstica, y que las
mediciones inmunes o virales NO  están implicadas en el mantenimiento del
desorden.

( http://www.unifobhelse.no/upload/Bergen%20What%20is%20CFS%20200
9.pdf ).

La afirmación de White que las mediciones inmunológicas o

virales no están involucrados en el mantenimiento del trastorno
parece ser una negación directa de las pruebas de dos de los
inmunólogos más importantes del mundo especializados en EM
/ SFC, las profesores Mary Ann Fletcher y Nancy Klimas, que
recientemente publicaron aún más evidencia que confirma la
disfunción inmune en el mantenimiento del desorden (Journal
of Translational Medicine 2009:7:96:
doi:10.1186/1479-5876-7-96
). Su artículo peer reviewed fue publicado inmediatamente
después de ser aceptado.

Fletcher y Klimas et al son muy claras que las anomalías

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citoquinas son habituales en (EM)SFC y que es más probable

que los cambios en las citoquinas que se observan sean
indicadores de una activación e inflamación inmune, más que
ser específico para (EM)SFC, ya que las personas con
fibromialgia, enfermedad de la Guerra del Golfo, enfermedades
reumatológicas y esclerosis múltiple también pueden tener
similares patrones de citoquinas.

Sin embargo, las autoras si demuestran que varios de los

citoquinas anormales muestran promesa como potenciales
biomarcadores para (EM)SFC .

Tal como destacan Fletcher y Klimas et al:

"Los estudios en SFC en nuestro laboratorio y en otros han

descrito anomalías en las citoquinas. Otros estudios reportaron
que no hay diferencia entre (EM)SFC y los controles. Sin
embargo, las metodologías varían ampliamente y pocos
estudios midieron más de 4 o 5 citoquinas. La tecnología
Multiplex permite la determinación de citoquinas para un gran
panel de citoquinas simultáneamente con una alta sensibilidad.

"En este estudio, 10 de las 16 citoquinas examinadas

mostraron ser una buena promesa como biomarcadores. Sin
embargo, los cambios en las citoquinas observadas son con
más probabilidad más indicadores de una activación e
inflamación inmune. Muchos de los síntomas  son de
naturaleza inflamatoria.

"Hay considerable literatura que describe la disfunción inmune

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en (EM)SFC.”

"El objetivo de este estudio fue determinar si, utilizando las

nuevas tecnologías, las citoquinas plasmáticas tenían la
suficiente sensibilidad y especificidad para distinguir (EM)SFC
de los controles sanos comparativos .. las cantidades de las
citoquinas en el plasma o suero están a menudo por debajo del
nivel de detección en las tradicionales pruebas de ELISA.”

“La disponibilidad de la tecnología sensible multiplex permitió la

determinación de 16 de citocinas de forma simultánea. En el
caso de (EM)SFC, encontramos un patrón inusual de las
citoquinas que definen las células T CD4. "

"Las citoquinas pro-inflamatorias: se encontró una significativa

elevación de las cantidades relativas de 4 de las 5 citoquinas
pro-inflamatoria en el plasma de la sangre periférica de los
pacientes con (EM)SFC en comparación con los controles. En
los casos, la linfotoxina (LT)a estaba elevada en un 257% y la
IL-6 en un 100% respecto los controles.

"Las citoquinas TH2: tanto la interleukina (IL)-4 como la IL-5

estaban elevadas en (EM)SFC, siendo la media de IL-4 =
240% y de IL-5 =95% más alto en los casos que en los
controles.

"Las citoquinas anti-inflamatorias: IL-3 estaba

significativamente más baja en los pacientes con (EM)SFC.

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"Las citoquinas TH1: IL-12 estaba significativamente elevada

(120%) y la IL-15 disminuida (15%) en los casos comparado
con los controles.

"IL-8 (CXCL8): esta chemoquina estaba 42% más baja en los

pacientes con (EM)SFC.

"Junto con las anomalías de la TH1, encontramos una

sobre-regulación de las citoquinas asociadas con la TH2, IL-4 y
IL-5, en las personas con (EM)SFC. La alergia es común en los
casos (EM)SFC. Hace años, Straus et al reportaron  > 50%
atopía en 24 pacientes con SFC.

"La probabilidad de que la inflamación crónica en los pacientes

con (EM) SFC es apoyada por la elevación de los cuatro
miembros de la cascada de citoquinas pro-inflamatorias, LTA,
IL-1a, IL-1b e IL-6, en las muestras con (EM)SFC en
comparación con los controles.”

"La Interleucina-13, asociadoacon efectos inhibirores sobre la

producción de citoquinas inflamatorias, fue menor en los casos
en comparación con los controles.”

"El mediador inflamatorio IL-8 (a chemoquina conocida como

CXCL8) de la que se sabe que es responsable de la migración
e activación de los neutrofilos y las células NK estaba
disminuida en el plasma de los pacientes con (EM)SFC.

"Las observaciones de los patrones de citoquinas anormales en

los pacientes con (EM)SFC apoyan los reportes de infecciones

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con retrovirus.

"Recientemente se encontró AND de un gammaretrovirus,

xenotrópico murina leucemia virus-relacionado virus (XMRV)
humano en la PBMC de 68 de los 101 pacientes comparado
con 8  de los 218 controles sanos. La PBMC activada, derivada
de pacientes, producía in vitro infeccioso XMR. Era posible,
tanto la transmisión asociada con las células, como la libre de
células del virus a los linfocitos primarios no infectados y las
líneas de células indicadoras.

La disminución de las actividades citotóxicas y

linfoproliferativas de las células natural killer (NK) y el aumento
de las manifestaciones alérgicas y autoinmunes en (EM)SFC
sería compatible con la hipótesis de que el sistema
inmunológico de las personas afectadas está sesgada hacia un
T-helper (TH) tipo 2, o el patrón de citoquinas orientado hacía
la inmunidad humoral."

"Las elevaciones de LTa, IL-1a, IL1b y IL-6 indican

inflamación, probablemente acompañada por
producción de autoanticuerpos, inapropiada fatiga,
mialgias y artralgias, y también de cambios en los
patrones de ánimo y sueño.”

"Este estudio está entre los primeros en la literatura

de (EM)SFC a reportar los perfiles de plasma de un

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panel razonablemente grande de citoquinas valoradas

simultáneamente por técnica multiplex.”

"Las anomalías en las citoquinas parecen ser

comunes en (EM)SFC. Los cambios de la posición
normal indican una activación e inflamación inmune.

"Los resultados implican un patrón desorganizado

regulador de la función TH1, crítica para la defensa
antiviral.”

"Los resultados de este estudio apoyan un cambio

hacía la TH2, pro-inflamatoria sobre-regulación
citoquina y infra-regulación de importantes
mediadores de función celular citotóxica".

Ya que ahora es inequívoco que las personas con

(EM)SFC muestran marcadores de inflamación, ¿cuál
será el impacto en la prueba “MRC PACE Trial” de la
Escuela de Wesseley que está predicada en la
presunción de falta de condición física, en la
"percepción" de esfuerzo y creencias aberrantes de
enfermedad y cuyos participantes son instruidos
acerca de "higiene del sueño"?

www.meactionuk.org.uk http://www.meactionuk.or

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g.uk/More-evidence-of-inflammation-in-(ME)CF
S.htm
http://www.meactionuk.org.uk/More-evidence-o
f-inflammation-in-(ME)CFS.pdf

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