PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Dominio:12
confort
Clase: 1 confort
fsico
Domino: salud
percibida
Clase:
sintomatologa

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA (NANDA)
RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE
MEDICION
PUNTUACION DIANA
Etiqueta (problema) (p)

Dolor agudo (00132)


Factores relacionados (causas)

Agentes biolgicos
(Embarazo)


Caractersticas definitorias (
signos y sntomas)

Conducta expresiva
Postura para evitar el dolor






Nivel del dolor
(2102)




(210201) dolor referido


(210204) duracin y
frecuencia de los
episodios de dolor)




1.- Grave

2.- Sustancial

3.- Moderado

4.- Leve

5.- Ninguno






Mantener en 3
Aumentar a 5
INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DEL DOLOR (1400) Fundamentacin
Actividades

Aplicacin de valoracin exhaustiva del dolor localizacin,
caractersticas, aparicin, duracin, frecuencia, intensidad del dolor y
los factores que lo desencadenan.

Brindar cuidados analgsicos (medicacin y medios fsicos).

Explorar con el paciente los factores que alivian / empeoran el dolor.

Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten el dolor.




Reconocer la presencia e intensidad del
dolor de nuestro paciente, aliviar y/o
disminuir el dolor a un nivel de tolerancia
que sea aceptable para el paciente y
aumentar el confort y bienestar dentro y
fuera del rea hospitalaria.
Referencias bibliogrficas:
Editor: T. Heather Herdman, PhD, RN, NANDA INTERNATIONAL DIAGNSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2009-2011. Editorial ELSEVIER

Editores: Moorhead Sue, PhD, RN, Johnson Marion, PhD, RN, L. Maas Meridean, PhD, RN, FAAN, Swanson Elizabeth, PhD, RN, CLASIFICACIN DE RESULTADOS
DE ENFERMEA (NOC) 4 Edicin. EditoriaL ELSEVIER.

Editores: M. Bulechek Gloria, PhD, RN, FAAN, K. Butcher Howard, PhD, RN, APRN, BC, McCloskey Dochterman Joanne, PhD, RN, FAAN, CLASIFICACIN DE
INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC) 5 Edicin. Editorial ELSEVIER.
PARTICIPANTES:

ELABOR: RAYN RUEDA ESTELA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
Dominio: 3
eliminacin e
intercambio
Clase: 2 funcin
gastrointestinal
Dominio:
salud
fisiolgica II
Clase:
eliminacin

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACIO
N DIANA

Etiqueta (problema) (p)

Estreimiento (00011)

Factores relacionados (causas)

Embarazo

Caractersticas definitorias ( signos y
sntomas)


Esfuerzo con la defecacin
Incapacidad para eliminar las heces




Eliminacin
intestinal
(0501)


Facilidad de
eliminacin
de las heces
(050112)


1. Gravemente comprometido

2. Sustancialmente
comprometido

3. Moderadamente
comprometido

4. Levemente comprometido

5. No comprometido



Mantener
en 3
Aumentar a
5

INTERVENCIONES (NIC):

MANEJO DEL ESTREIMIENTO / IMPACTACIN (0450)
FUNDAMENTACIN

Actividades

Fomentar el aumento de la ingesta de lquidos y fibras.

Fomentar el ejercicio (ambulacin)

Ensear al paciente / familia que registre el color, volumen,
frecuencia y consistencia de la deposiciones.

Instruir al paciente / familia acerca de la dienta rica en
fibra.

Aconsejar al paciente a consultar con su medico si el
estreimiento persiste despus del embarazo.




Lograr la capacidad de eliminacin de las heces de
nuestro paciente para un mejor confort gastrointestinal,
fsico y disminucin de nauseas.
Referencias bibliogrficas:
Editor: T. Heather Herdman, PhD, RN, NANDA INTERNATIONAL DIAGNSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2009-2011. Editorial ELSEVIER

Editores: Moorhead Sue, PhD, RN, Johnson Marion, PhD, RN, L. Maas Meridean, PhD, RN, FAAN, Swanson Elizabeth, PhD, RN, CLASIFICACIN DE RESULTADOS
DE ENFERMEA (NOC) 4 Edicin. EditoriaL ELSEVIER.

Editores: M. Bulechek Gloria, PhD, RN, FAAN, K. Butcher Howard, PhD, RN, APRN, BC, McCloskey Dochterman Joanne, PhD, RN, FAAN, CLASIFICACIN DE
INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC) 5 Edicin. Editorial ELSEVIER.
Participantes:

Elabor: RAYN RUEDA ESTELA







PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
Dominio: 12 confort Clase: 1 confort
fsico
Domino: salud
percibida
clase:
sintomatologa

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE
MEDICION
PUNTUACION
DIANA
Etiqueta (problema) (p)


Nuseas (00134)

Factores relacionados (causas)


Embarazo

Caractersticas definitorias ( signos y sntomas)

Informes de nauseas
Aversin a los alimentos





Control de nauseas
y vmitos (1618)



(210701)
frecuencia de
las nuseas

(210702)
intensidad de
las nuseas

(210707)
frecuencia de
los vmitos





1.- Grave

2.- Sustancial

3.- Moderado

4.- Leve

5.- Ninguno




Mantener en 3
Aumentar a 5
INTERVENCIONES (NIC):MANEJO DE LAS NUSEAS (1450) FUNDAMENTACIN
Actividades

Evaluar experiencias pasadas con nauseas.


Identificar factores que pueden causar o contribuir a las nauseas.


Reducir o eliminar los factores personales que desencadenan o
aumentan las nauseas.


Identificar estrategias exitosas en el alivio de las nauseas.


Fomentar el descanso y el sueo adecuados para facilitar en alivio de
las nauseas




Para disminuir, controlar y/o eliminar los
sntomas nauseabundos y molestias
obteniendo un mejoramiento y tolerancia va
oral de nuestro paciente en caminndolo hacia
un confort fsico dentro y fuera del hospital
Referencias bibliogrficas:
Editor: T. Heather Herdman, PhD, RN, NANDA INTERNATIONAL DIAGNSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2009-2011. Editorial ELSEVIER

Editores: Moorhead Sue, PhD, RN, Johnson Marion, PhD, RN, L. Maas Meridean, PhD, RN, FAAN, Swanson Elizabeth, PhD, RN, CLASIFICACIN DE RESULTADOS
DE ENFERMEA (NOC) 4 Edicin. EditoriaL ELSEVIER.

Editores: M. Bulechek Gloria, PhD, RN, FAAN, K. Butcher Howard, PhD, RN, APRN, BC, McCloskey Dochterman Joanne, PhD, RN, FAAN, CLASIFICACIN DE
INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC) 5 Edicin. Editorial ELSEVIER.
PARTICIPANTES:

ELABOR:RAYN RUEDA ESTELA




PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
Dominio:12
confort
Clase: 1
confort fsico
Domino: salud
percibida
Clase: sintomatologa

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
(NANDA)
RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE
MEDICION
PUNTUACION
DIANA
Etiqueta (problema) (p)


Dolor agudo (00132)


Factores relacionados (causas)

Agentes biolgicos (Embarazo)


Caractersticas definitorias ( signos y
sntomas)

Conducta expresiva
Postura para evitar el dolor





Nivel del dolor (2102)


(210201) dolor
referido


(210204) duracin y
frecuencia de los
episodios de dolor)



1.- Grave

2.- Sustancial

3.- Moderado

4.- Leve

5.- Ninguno




Mantener en 3
Aumentar a 5
INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DEL DOLOR (1400) Fundamentacin
Actividades


Aplicacin de valoracin exhaustiva del dolor localizacin,
caractersticas, aparicin, duracin, frecuencia, intensidad del dolor y
los factores que lo desencadenan.


Brindar cuidados analgsicos (medicacin y medios fsicos).

Explorar con el paciente los factores que alivian / empeoran el dolor.


Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten el dolor.






Reconocer la presencia e intensidad del dolor
de nuestro paciente, aliviar y/o disminuir el
dolor a un nivel de tolerancia que sea
aceptable para el paciente y aumentar el
confort y bienestar dentro y fuera del rea
hospitalaria.
Referencias bibliograficas y electronicas:
Editor: T. Heather Herdman, PhD, RN, NANDA INTERNATIONAL DIAGNSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2009-2011. Editorial ELSEVIER

Editores: Moorhead Sue, PhD, RN, Johnson Marion, PhD, RN, L. Maas Meridean, PhD, RN, FAAN, Swanson Elizabeth, PhD, RN, CLASIFICACIN DE RESULTADOS
DE ENFERMEA (NOC) 4 Edicin. EditoriaL ELSEVIER.

Editores: M. Bulechek Gloria, PhD, RN, FAAN, K. Butcher Howard, PhD, RN, APRN, BC, McCloskey Dochterman Joanne, PhD, RN, FAAN, CLASIFICACIN DE
INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC) 5 Edicin. Editorial ELSEVIER.
PARTICIPANTES:

ELABOR: RAYN RUEDA ESTELA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
Dominio 4:
Actividad/reposo
Clase 4:
Respuesta
cardiovascula
r/pulmonar
Dominio: Salud
fisiolgica II
Clase:
Cardiopulmonar

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
(NANDA)
RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION
DIANA

Etiqueta (problema) (p)


Riesgo de sangrado (00206)


Factores relacionados (causas)

Complicaciones relacionadas con
el embarazo (embarazo de alto
riesgo por antecedentes
patolgicos y gineco-obsttricos).



Caractersticas definitorias ( signos
y sntomas)










Coagulacin
sangunea (0409)











(040901) Formacin del
coagulo

(040908)
Concentracin de
plaquetas

(040909)
Concentraciones
plasmticas de
fibringeno

(0409012) Tiempo de
protrombina

(040913) Hemoglobina


(040915) Tiempo de
coagulacin activada


1. Desviacin
grave del
rango normal

2. Desviacin
sustancial del
rango normal

3. Desviacin
moderada del
rango normal

4. Desviacin
leve del rango
normal

5. Sin desviacin
del rango
normal




Mantener en
3
Aumentar a
5



INTERVENCIONES (NIC): DISMINUCIN DE LA HEMORRAGIA: TERO
ANTEPARTO
Fundamentacin
Actividades
Obtener el historial de perdida de sangre del paciente.

Controlar los signos vitales de la madre.

Monitorizar electrnicamente la frecuencia cardiaca fetal.

Realzar USG para ubicacin de la placenta.

Programar una vigilancia de seguimiento fetal posparto.


Para determinar la limitacin de la cantidad de
perdida de sangre del tero durante el 3 trimestre
del embarazo y evitar sus posibles y consecuentes
complicaciones.
Referencias bibliogrficas
Editor: T. Heather Herdman, PhD, RN, NANDA INTERNATIONAL DIAGNSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2009-2011. Editorial ELSEVIER

Editores: Moorhead Sue, PhD, RN, Johnson Marion, PhD, RN, L. Maas Meridean, PhD, RN, FAAN, Swanson Elizabeth, PhD, RN, CLASIFICACIN DE RESULTADOS
DE ENFERMEA (NOC) 4 Edicin. EditoriaL ELSEVIER.

Editores: M. Bulechek Gloria, PhD, RN, FAAN, K. Butcher Howard, PhD, RN, APRN, BC, McCloskey Dochterman Joanne, PhD, RN, FAAN, CLASIFICACIN DE
INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC) 5 Edicin. Editorial ELSEVIER.
PARTICIPANTES:

ELABOR: RAYN RUEDA ESTELA



PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
Dominio:
8
Sexualidad
Clase: 2
Funcin
sexual
Dominio:
Conocimiento y
conducta de salud
Clase: Conocimientos
sobre salud

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA (NANDA)
RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE
MEDICION
PUNTUACION
DIANA

Etiqueta (problema) (p)


Patrn sexual ineficaz
(00065)

Factores relacionados
(causas)

Embarazo


Caractersticas
definitorias ( signos y
sntomas)







Conocimiento:
funcionamiento
sexual durante el
embarazo y el
posparto (1839)








(183902) Cambios normales en la imagen
corporal

(183903) Fisiologa de la funcin sexual
femenina

(183904 Cambios anatmicos y
fisiolgicos del embarazo

(183906) Cambios emocionales asociados
al embarazo

(183910) Cambios potenciales en el deseo
y respuesta sexual

(183911) Restricciones de relaciones
sexuales durante el embarazo

(183915) Modificacin de la actividad
sexual para la mutua satisfaccin.




1.- Grave

2.- Sustancial

3.- Moderado

4.- Leve

5.- Ninguno






Mantener en 3
Aumentar a 5
INTERVENCIONES (NIC): ASESORAMIENTO SEXUAL (5248) Fundamentacin
Actividades
Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y el respeto.

Proporcionar intimidad y asegurar la confidencialidad.

Informar al paciente al principio de la relacin que la sexualidad constituye
una parte importante de la vida y que las enfermedades, los medicamentos y
el estrs a menudo alteran el funcionamiento sexual.

Hacer saber al paciente que estamos preparados para responder cualquier
duda sobre el funcionamiento sexual.

Animar al paciente a manifestar verbalmente los miedos y hacer preguntas.



Vamos a apoyar y a ayudar de una
forma interactiva a nuestra paciente
que se centre en la necesidad de
realizar ajustes en su prctica sexual o
para potenciar la resolucin de un
suceso o trastorno sexual.
Referencias bibliogrficas
Editor: T. Heather Herdman, PhD, RN, NANDA INTERNATIONAL DIAGNSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2009-2011. Editorial ELSEVIER

Editores: Moorhead Sue, PhD, RN, Johnson Marion, PhD, RN, L. Maas Meridean, PhD, RN, FAAN, Swanson Elizabeth, PhD, RN, CLASIFICACIN DE RESULTADOS DE
ENFERMEA (NOC) 4 Edicin. EditoriaL ELSEVIER.

Editores: M. Bulechek Gloria, PhD, RN, FAAN, K. Butcher Howard, PhD, RN, APRN, BC, McCloskey Dochterman Joanne, PhD, RN, FAAN, CLASIFICACIN DE
INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC) 5 Edicin. Editorial ELSEVIER.
PARTICIPANTES:

ELABOR: RAYN RUEDA ESTELA



PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
Dominio: 9
Afrontamie
nto/
tolerancia al
estrs
Clase: 2
Respuesta
de
afrontamie
nto
Dominio: Salud
psicosocial III
Clase: Autocontrol

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA (NANDA)
RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION
DIANA

Etiqueta (problema) (p)

Ansiedad (00146)


Factores relacionados
(causas) (e)

Amenaza para el estado
de salud
Estrs


Caractersticas definitorias
( signos y sntomas)
Angustia
Temor
Preocupacin creciente
Nerviosismo








Autocontrol de la
ansiedad (1402)

(140201) Monitorizar la
intensidad de la ansiedad

(140205) Planea estrategias
para superar situaciones
estresantes

(140206) Planifica estrategias
de superacin efectivas

(140207) Utiliza tcnicas de
relajacin para reducir la
ansiedad

(140214) Refiere dormir de
forma adecuada



1. Nunca
demostrado

2. Raramente
demostrado

3. A veces
demostrado

4. Frecuentemen
te demostrado

5. Siempre
demostrado





Mantener en 3
Aumentar a 5
INTERVENCIONES (NIC): DISMINUCIN DE LA ANSIEDAD (5820) Fundamentacin

Actividades
Tratar de comprender la perspectiva de la paciente sobre una
situacin estresante.

Proporcionar informacin objetiva respecto del Dx., Tx. y pronstico.

Permanecer con la paciente para promover la seguridad y reducir su
miedo.

Administrar masajes en la espalda, cuello, si procede.

Escuchar con atencin.

Tranquilizar a la paciente.





Minimizar la aprensin, temor, estrs o
presagios relacionados con fuentes no
identificadas de peligro por adelantado.



Referencias bibliogrficas
Editor: T. Heather Herdman, PhD, RN, NANDA INTERNATIONAL DIAGNSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2009-2011. Editorial ELSEVIER

Editores: Moorhead Sue, PhD, RN, Johnson Marion, PhD, RN, L. Maas Meridean, PhD, RN, FAAN, Swanson Elizabeth, PhD, RN, CLASIFICACIN DE RESULTADOS
DE ENFERMEA (NOC) 4 Edicin. EditoriaL ELSEVIER.

Editores: M. Bulechek Gloria, PhD, RN, FAAN, K. Butcher Howard, PhD, RN, APRN, BC, McCloskey Dochterman Joanne, PhD, RN, FAAN, CLASIFICACIN DE
INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC) 5 Edicin. Editorial ELSEVIER.
PARTICIPANTES:
ELABOR: RAYN RUEDA ESTELA