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A toxina botulínica é produzida pelo Clostridium botulinum, uma bactéria responsável pela
paralisia muscular associada à intoxicação alimentar. Foi usada pela 1a vez na década de
1970, no tratamento do estrabismo. A paralisia dos músculos extra-oculares específicos pode
melhorar o alinhamento ocular desses pacientes. As diversas cepas do C. botulinum produzem
7 toxinas antigênicas diferentes, sendo que a toxina tipo A é a mais potente e a mais usada.
A toxina botulínica atua na placa das terminações nervosas, paralisando-as. As toxinas têm
diferentes sítios de ação no receptor, que impedem que seja liberada a acetilcolina. Após um
período de 3 a 4 meses de paralização, ocorre nova reação de parte das terminações
nervosas, que voltam a funcionar novamente.
As rugas ou vincos são produzidos pela contração freqüente dos músculos subjacentes. Com o
envelhecimento, os sulcos ou as rugas surgem perpendicularmente às fibras musculares
responsáveis. A paralisia química criada pela toxina botulínica elimina a contração muscular e
assim reduz as rugas e depressões dinâmicas.
Onde se aplica?
Entre as sobrancelhas:
Em geral, 5-7 pontos são injetados na região entre as sobrancelhas, totalizando 20-25
unidades de toxina tipo A. A ação da toxina dura até 6 meses. A complicação mais freqüente é
a queda da pálpebra. Mas ela ocorre em apenas 5% dos casos.
Uma elevação "química" da sobrancelha pode ocorrer, o que "eleva" o olhar, dando um aspecto
ainda mais jovem.
Na testa:
O músculo frontal é responsável pelas rugas da testa. Em geral, 4-8 pontos são injetados na
fronte, cerca de 2-3 cm acima das órbitas. O paciente pode ter queda da sobrancelha, se o
músculo frontal for injetado em excesso. Além disso, a injeção lateral da testa, se não for feita
corretamente, pode levar à queda da sobrancelha, e produzir um aspecto de cansaço.
"Pés-de-galinha"
Os pés-de-galinha são causados pela contração dos músculos dos olhos. Este músculo é
injetado em 1-4 pontos, totalizando 5-15 U de toxina. Deve-se evitar injetar muito
profundamente para prevenir paralisia dos músculos dos olhos.
Na boca:
As rugas verticais dos lábios são causadas pela contração do músculo orbicular da boca. A
injeção de 1-2 U de toxina, em cada ruga pode atenuar-la. Deve-se limitar a aplicação a 2 U de
toxina de cada lado. Apenas 2-3 rugas devem ser tratadas de cada vez.
No bigode chinês: