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Asignatura: Lateralidad y rendimiento escolar.

Trabajo: Anlisis de un informe cientfico
Mster Universitario en Neuropsicologa y Educacin
Facultad de Educacin


IDENTIFICACIN DE LA LATERALIDAD AUDITIVA
MEDIANTE UNA PRUEBA DICTICA NUEVA CON DGITOS
EN ESPAOL, Y DE LA LATERALIDAD CORPORAL Y
ORIENTACIN ESPACIAL EN NIOS CON DISLEXIA Y EN
CONTROLES
M.R. Olivares-Garca , Y.R. Pealoza-Lpez , F. Garca-
Pedroza , S. Jess Prez , R. Uribe-Escamilla, S. Jimnez-
de la Sancha

Rev. Neurol 2005; 41: 198-205






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Presentado por: Diana Nidia Prieto Uribe
Profesor de la asignatura: Hctor del Castillo Fernndez

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NDICE

1 Introduccin
3


2 Sujetos y Mtodos
5


3 Procedimientos
6


4 Resultados
7


5 Discusin
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6 Bibliografa 10














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IDENTIFICACIN DE LA LATERALIDAD AUDITIVA MEDIANTE UNA PRUEBA
DICTICA NUEVA CON DGITOS EN ESPAOL, Y DE LA LATERALIDAD
CORPORAL Y ORIENTACIN ESPACIAL EN NIOS CON DISLEXIA Y EN
CONTROLES
M.R. Olivares-Garca
a
, Y.R. Pealoza-Lpez
b
, F. Garca-Pedroza
a
, S. Jess
Prez
c
, R. Uribe-Escamilla
b
, S. Jimnez-de la Sancha
b
INTRODUCCIN
En mltiples evaluaciones neuropsicolgicas del aprendizaje y del lenguaje del
nio se ha logrado evidenciar faltas de concordancia con la lateralidad en todas
sus formas: manual, podlica, visual y auditiva (1). Se debe tener en cuenta que
entre la lateralidad del odo y la dominacin cerebral para el lenguaje debe existir
concordancia. Los nios con dislexia se caracterizan por tener diversas
alteraciones en la lateralidad, ya que pueden equivocarse al usar ambas
extremidades de manera correcta y esto les causa confusin.
La prueba Subiriana es til para determinar la lateralidad corporal y la ubicacin
espacial del sujeto (2-3) los problemas de lateralidad en los sujetos dislxicos, es
causado por alteraciones en el lbulo temporal , el lbulo de la nsula , la unin
fronto temporal, el plano temporal y el tallo cerebral etc. (4-7)
El uso de las pruebas dicticas en ingls fue introducido por Broadbent en 1954 y
Kimura en 1967, ambos estudiaron la lateralidad para la audicin en sujetos
normales y con comisurotomas o con lesiones cerebrales unilaterales adquiridas.
Kimura postul cuatro puntos importantes:
El crtex cerebral izquierdo es el dominante para el lenguaje.
La aferencia auditiva es percibida ms exactamente en el hemisferio cerebral
contralateral.
La percepcin ipsilateral es suprimida por la aferencia contralateral.
La aferencia del hemisferio no dominante, debido al cruce por el cuerpo calloso,
es procesada por el hemisferio cerebral dominante.(6-11-12)
La prueba dictica es la presentacin de estmulos auditivos concurrentes en
ambos odos por medio de audfonos. Con esta prueba se ha logrado tener datos
ms verdicos para la determinacin de la lateralidad auditiva (11-13), ya que los
estmulos se perciben en forma cruzada, por lo que es ms asertivo para un odo.
Durante la aplicacin de esta prueba se pueden utilizar varios estmulos como
son: las slabas consonante-vocal, consonante-vocal-consonante, frases,
narraciones, melodas o los dgitos (13-17), que son ms familiares que las slabas
tanto para los nios como para los adultos. Con los dgitos es ms fcil la
deteccin auditiva ya que son mayor que otros tipos de estmulos. Chermak y
Musiek informan de una sensibilidad del 57% para pruebas dicticas con
consonante-vocal y del 75 al 80% en las pruebas que utilizan dgitos. (18-24)

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De la prueba Dictica se pueden obtener tres clasificaciones: Diestra, Zurda y
Mixta. De esta ltima se encuentra con mayor frecuencia en los nios con dislexia
y generalmente se combina con alteraciones de la lateralidad corporal.
Witelson (24) planteo que la dislexia es una manifestacin bilateral del
procesamiento espacial (normalmente una funcin del hemisferio derecho), que
impide con el proceso de las funciones lingsticas del hemisferio izquierdo.
Durante las pruebas dicticas los nios con dislexia disfonetica tienden a exponer
una debilidad en el odo derecho. Es decir que los nios que tiene dislexia
lateralizan menos que los nios normales, es por eso que cuando un nio
presenta problemas de lecto escritura debe ser evaluado en su lateralidad, en
cualquiera de sus modalidades. Por lo general no son diestros, ni zurdos si no que
manejan sus dos extremidades, as tambin sus dos ojos y odos.
Serniclaes et al, entre otros, postulan que las dificultades en la lectoescritura se
sustentan en la incapacidad del nio para sobreponer el grafema al fonema
(6,12).
La aplicacin de la prueba para la lateralidad auditiva dictica con dgitos como
recurso diagnstico en poblacin hispanoparlante requiere un considerable
ajuste fonmico y fonolgico respecto a la misma prueba aplicada en ingls, ya
que la prueba en ingls tiene inconvenientes como:
El fonema no corresponde con el grafema como en espaol.
La formacin de slabas en ingls es ms compleja que en espaol.
Predominan los dgitos monosilbicos en tanto que en espaol predominan los
bisilbicos.

Es por eso que se hace necesario conocer cmo se comportan los nios con
dislexia que hablan el espaol para lograr evaluar su lateralidad auditiva con una
nueva prueba dictica con dgitos diseados en espaol. Es importante tener en
cuenta la prueba Subiriana, ya que esta evala su lateralidad corporal y sus
relaciones espaciales, este es un factor importante de evaluar en los nios
dislxicos.
El objetivo de esta investigacin es identificar las diferencias de la lateralidad
auditiva con una nueva prueba dictica con dgitos en espaol y, de manera
adicional, la lateralidad corporal y las relaciones espaciales en un grupo de nios
hispanoparlantes con dislexia. Se considera que esta informacin ser til para
profundizar en el conocimiento de las irregularidades de la lateralidad auditiva en
el nio con dislexia y consecuentemente para elaborar nuevas estrategias
teraputicas en la rehabilitacin oportuna de los nios con problemas de
lectoescritura en la poblacin hispanoparlante.






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SUJETOS Y MTODOS

Se aplica una nueva prueba dictica con dgitos en espaol a un grupo de 80
nios distribuidos de la siguiente manera: 40 nios dislxicos y un grupo de control
y 40 nios sin dislexia, escogido por edad y gnero, los cuales se seleccionaron
con los siguientes criterios:
NIOS DISLXICOS: CRITERIOS DE INCLUSIN
Nios que oscilan ntrelas edades de 7 a 12 aos presentan trastorno de
aprendizaje, trastorno de lectura debajo del esperado en la edad cronolgica. Son
evaluados de manera individual, estas alteraciones interfieren con su rendimiento
acadmico y su vida cotidiana es por eso que se requiere fortalecer sus
habilidades en la lectura. Tienen un coeficiente intelectual normal, no poseen
problemas emocionales graves, pueden ser repetidores de ao escolar as haya
sido una sola vez, audicin normal, no padecen enfermedades neurolgicas, no
tienen problemas de lenguaje y se evalan de ambos gneros.

NIOS DISLXICOS: CRITERIOS DE EXCLUSIN
Presentan problemas de atencion (Dficit de atencion con Hiperactividad),
pertenezcan a culturas diferentes o bien niveles socioeconmicos distintos lo cual
no les haya permitido cursar el ao escolar que les corresponde o que sus
conocimientos bsicos sean muy escasos, uso del espaol como segundo
idioma.
NIOS DEL GRUPO CONTROL. CRITERIOS DE INCLUSIN
Nios de 7 a 12 aos , que pertenezcan a una escuela de educacin oficial, sin
alteraciones de lecto-escritura, ausencia de antecedentes pre, peri y posnatales de
dao neurolgico, audicin normal bilateral, sin problemas emocionales, adecuada
interaccin social y un coeficiente intelectual normal.
NIOS DEL GRUPO CONTROL CRITERIO DE EXCLUSIN
Enfermedades neurolgicas concomitantes, espaol como segunda lengua,
pertenezcan a culturas diferentes o bien niveles socioeconmicos distintos lo cual
no les haya permitido cursar el ao escolar que les corresponde o que sus
conocimientos bsicos sean muy escasos.

MATERIAL
Laboratorio de Procesos Centrales de la Audicin del InCH (cmara son
amortiguada, audimetro Amplaid 460, reproductor de CD, equipo de ordenador
IBM, formatos impresos para la calificacin de pruebas).
Expedientes de los pacientes del InCH.
Prueba de lateralidad de Subirana.
Grabaciones correspondientes a la nueva prueba dictica con dgitos en espaol,
diseada y grabada en el Laboratorio de Acstica del Centro de Ciencias
Aplicadas y Desarrollo Tecnolgico, UNAM.

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PROCEDIMIENTO
El grupo de control se consigue mediante la evaluacin de sus antecedentes y
capacidades de lecto-escritura en su mbito escolar, consiste en un grupo de 40
nios seleccionados de un total de 298 nios evaluados.se tiene en cuenta las
siguientes valoraciones en este grupo de nios:
Cuestionario sobre factores de riesgo de dao neurolgico pre, peri y posnatales
contestado por los padres. Los nios no tuvieron antecedentes patolgicos,
prueba de lectoescritura (copia, dictado, escritura espontnea y redaccin), lectura
de acuerdo a su nivel escolar, Evaluacin de compresin y narracin; memoria y
capacidad de retener informacin (operaciones numricas bsicas). Se evaluaron
procesos de encolumnamiento direccionalidad, proceso lgico matemtico,
rendimiento escolar, audiometra tonal. A los pacientes que cumplieron con el
criterio de seleccin en cuanto a umbrales auditivos se les aplic la prueba
dictica nueva con dgitos en espaol en instalaciones del Laboratorio de
Procesos Centrales de la Audicin, InCH.


La prueba dictica se grab en un disco compacto conforme a los siguientes
lineamientos: para la edicin y grabacin de los dgitos se utiliz un programa
comercial de audio. Se hicieron combinaciones de nmeros del 1 al 10 y se
agruparon en pares para excluir la posibilidad de presentar el mismo nmero a
ambos odos simultneamente. En total se prepararon 72 pares de nmeros. La
mitad de cada bloque, separado por dgitos, se aplic a cada odo. Las pistas
consistieron en un conjunto de un par, un conjunto de dos pares y un conjunto de
tres pares de dgitos. La prueba UNAM-InCH consta de 72 pistas. A cada nio se
le aplicaron 20 pistas para su evaluacin. El primer conjunto est separado del
segundo por un silencio de cuatro segundos; del segundo conjunto al tercero hay
una separacin de seis segundos y posterior al ltimo conjunto hay un espacio de
silencio de ocho segundos antes de la siguiente pista. Cada nmero tiene una
duracin de 350 a 750 ms. El intervalo inter estmulo fue de 1 s aproximadamente.
La simultaneidad de los estmulos de prueba fue cuidadosamente vigilada en el
inicio de los dgitos.
La prueba se aplic a 50 dB SL (por encima del umbral) respecto al umbral de 1
kHz de cada caso, en cmara sonoamortiguada con ruido ambiental mximo
durante la prueba de 40 dB. La voz utilizada en la grabacin fue femenina.

Los pacientes del grupo control respondan nicamente al enunciado que
escuchaban claramente. Solo se admiti un error por pista ya que la calificacin
exiga un 70%esto es para considerar la lateralidad auditiva derecha o izquierda.
La lateralidad se define de acuerdo al porcentaje. En el caso de presentar una
discriminacin igual o muy cerca de ambos odos (31 a 69%) se considera
lateralidad mixta.


Se practic la prueba de lateralidad Subiriana para determinar la lateralidad
corporal, la prueba es de 21 ordenes (27) para realizarlas manualmente cinco de
modalidad podlica y cuatro para la ocular. Estas se calificaron con el porcentaje

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de aciertos 70%, cuando el porcentaje se encontraba de (31 a 69%) se considera
lateralidad corporal mixta.


La ubicacin espacial se evalu por el nmero de aciertos en 29 ordenes se
consider que un nio con el 70% est orientado espacialmente y de (31 a 69%)
de aciertos desorientado espacialmente.



RESULTADOS

De 40 nios que padecen dislexia fueron seleccionados de la seccin de terapia
de aprendizaje del InCH. Sus edades fluctuaron entre los 7 y 12 aos de edad. Se
hallaron 28 masculinos y 12 femeninos.
Segn los resultados cabe destacar que la lateralidad auditiva mixta predomina
en el grupo de nios dislxicos. Se muestra que la lateralidad corporal mixta es
muy baja en este grupo y que la lateralidad corporal diestra resulta predominante
en el grupo control. Se destaca la mayor cantidad de nios dislxicos con
desorientacin y la mayor cantidad de nios bien orientados espacialmente en el
grupo control.

Se observ que el grupo de dislxicos obtuvo un 42,5% de nios con lateralidad
auditiva mixta, respecto al 7,5% del grupo control (p0,05). La lateralidad corporal
fue mixta en el 25% de los nios dislxicos y el 2,5% en el grupo control (p 0,05)
y hubo desorientacin espacial del 72,5% en el grupo de dislxicos, mientras que
en el grupo control slo se encontr el 15% (p 0,05).

























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DISCUSION

En las distintas evaluaciones planteadas de la lateralidad, se realiz el estudio de
los nios con dislexia, as como individuos que tienen otros trastornos de la
comunicacin humana, que comprenden mnimas reacciones sobre lateralidad
auditiva (27-30).

La PNDDE se postula como un mtodo audiolgico de precisin y objetividad ya
que la dislexia tiene sntomas que afectan e incrementan el problema lecto-escritor
del nio, como son las modificaciones perceptuales, visuales, auditiva, de
lateralidad y de espacialidad (6, 7, 12, 31,37).

La dislexia es similar en la poblacin sajona como en la hispanoparlante ya que en
la aplicacin de la PNDDE sali el rendimiento semejante con los dos idiomas
(ingls y espaol). Por medio de esta investigacin se comprueba que una
proporcin alta de nios con dislexia tiene problemas de lateralidad mixta (
p

0,05).Se puede decir que no hay hemisferio dominante.

Galaburda analizo el cerebro de un dislxico y encontr simetra del plano
temporal que solo se encuentra en un 25%, por tal motivo afirma que en los
dislxicos hay mayor probabilidad de simetra del plano temporal (6, 12, 37,38) se
cree que esta simetra pueden manifestarse la lateralidad mixta.

Se dio el predominio del rendimiento izquierdo en una proporcin de ambos
gneros ;respecto a la lateralidad corporal en una proporcin ms alta, predomino
el odo izquierdo en donde no aparece ningn nio zurdo en ninguno de los dos
grupos (dislxico y de control).Por medio de las pruebas dicticas se hace
evidente la dislexia disfonetica, ya que predomina el odo izquierdo a lo que
llamamos lateralidad mixta (39-41).

Segn Chermak en 1995 para definir la lateralidad de un individuo se utilizan
pruebas dicticas, ya que ests son ms sensibles y esto se debe al uso de
dgitos ya que estos son ms fcil de detectar. En algunas pruebas dicticas
aplicadas se puede evidenciar que en los casos de dislexia hay desventaja del
odo derecho ante diferentes estmulos de prueba (42-44).

En relacin con el grupo de nios dislxicos se puede decir que la tercera parte
presentaron alteraciones de lateralidad auditiva mixta, en el grupo de control en
dos nios se encontr lateralidad mixta auditiva y estos individuos se comportan
de manera normal y no presentan problemas de lecto escritura, supuestamente
pueden tener un signo de esta condicin de disfuncin.

Teniendo en cuenta la prueba dictica en espaol se puede corroborar si hay
algn problema de dislexia en los nios hispanoparlantes y con esta informacin
se puede y trabajar una ayuda teraputica por medio de estrategias rehabilitadoras
apropiadas (45).

En algunos pases el ser zurdo es considerado un mbito popular (no cientfico),de
la poblacin mexicana se podra decir como un defecto o dficit. En la literatura
habla que la dislexia no se da en el gnero masculino, pero en el transcurso de la

11

investigacin la mayora de casos con dislexia fue en este gnero (46). La dislexia
sobresale ms en las edades tempranas ya que se han encontrado fallos en el
procesamiento secuencial auditivo, visual y en la memoria a corto plazo, esto
puede continuar hasta la adultez (47).

Es importante recalcar que se requiri estudiar 298 nios escolares para alcanzar
con los criterios de inclusin de los nios del grupo de control de esta
investigacin.
Los resultados en las evaluaciones de lateralidad auditiva y corporal podran
apuntar que la lateralidad es la dominacin cerebral del sujeto en la expresin
misma.

Las pruebas dicticas no son costosas, su aplicacin es elemental y comprensible
para los nios de edad escolar. Por lo cual deberan ser tomadas en cuenta para
aplicarlas como evaluaciones de aprendizaje de lecto escritura (5-13-49-53). Se
corrobora la utilidad de la PNDDE para evidenciar que la lateralidad auditiva mixta
y el predominio auditivo del odo izquierdo estn relacionados con la dislexia. Los
resultados de esta prueba superan a los de lateralidad corporal. La orientacin
espacial s se encuentra alterada en los nios con dislexia. La trascendencia de
este hallazgo implica el estudio de los procesos centrales de la audicin en todos
los casos, para definir mejores estrategias rehabilitadoras en los nios
hispanoparlantes.

























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