Terapia Racional-

Emotiva-
Comportamental
Terapia Racional-
Emotiva-Comportamental
Bernard Rang Bernard Rang
Programa de Ps-Graduao em Psicologia - Instituto de Psicologia, UFRJ - Centro de Psicoterapia Cognitiva RJ
Albert Ellis (1913-2007)
http://www.rebt.org/
Histria: a Descoberta do ABC
Formao com Karen Horney e trabalho como psicanalista por 10 anos
Psicoterapia racional (1957)
Psicoterapia racional-emotiva (1962)
Psicoterapia racional-emotiva-comportamental (1993)
Epicteto: Perturbam aos homens no as coisas, seno a opinio, que
delas tm.
O A-B-C na Terapia Racional Emotiva envolve uma compreenso O A-B-C na Terapia Racional Emotiva envolve uma compreenso
sobre a base do funcionamento cognitivo do ser humano,
A seria o acontecimento ativador
B (do termo ingls belief) a crena pessoal sobre o acontecimento
ativador (a sua interpretao ou avaliao)
C as conseqncias (demonstradas pelos sentimentos pessoais e os
comportamentos)
Essas crenas irracionais podem ser muito efetivamente combatidas:
D (dispute) pelo uso dos mtodos lgico-empricos da cincia.
http://www.rebt.org/
Origens e influncias
Karen Horney: tirania dos deveria
Epicteto
Perturbam aos homens no as coisas, seno
a opinio que delas tm a opinio que delas tm
Bertrand Russel: humanismo tico
Paul Tillich (1953) e Martin Heidegger
(1949): razes existenciais
John B Watson: pragmatismo
Origens e influncias
Alfred Adler
comportamento das pessoas floresce das suas idias
o papel importante dos sentimentos de inferioridade na
perturbao emocional perturbao emocional
a importncia do interesse social na determinao da sade
psicolgica
a importncia dada a metas, propsitos e significados
a nfase de um mtodo ativo-diretivo
o uso de uma forma cognitiva-persuasiva de terapia
o uso de demonstraes ao vivo de sesses de terapia
Mediao de crenas
A B C
Mulher sentando Se eu perguntar Ansiedade
num banco do algo ela vai rir Levantar num banco do algo ela vai rir Levantar
zoolgico de mim Afastar-se
TREC
Modelo filosfico
Epistemologia
Dialtica
Sistema de valores
Princpios ticos
O ABC da TREC
Pessoas vivem num contexto fsico e social e perseguem metas
como:
Permanecer vivas, ativas e aproveitando a vida solitariamente
ou em grupo
Manter relaes de intimidade com determinadas pessoas Manter relaes de intimidade com determinadas pessoas
Encontrar um sentido da vida pela educao e pelas
experincias
Levar a cabo objetivos relacionados com uma vocao
Desfrutar o cio e o jogo
Valores: sobrevivncia e felicidade
Viver mais longamente
Minimizar o desconforto emocional
Minimizar a comportamentos auto-derrotistas
Atualizar-se constantemente
Viver uma vida mais plena e feliz Viver uma vida mais plena e feliz
Donde
se as pessoas estiverem preparadas para pensar de forma
mais racional, mais flexvel, mais cientfica, elas estaro
mais capacitadas para viver mais longamente e mais felizes
Hedonismo responsvel
Seres humanos buscam o prazer e evitam a dor, o desprazer e
o sofrimento
Hedonismo uma escolha mais do que uma necessidade
absoluta e, assim, parece provvel que seja uma predisposio
inata
Uma pessoa pode escolher entre satisfaes imediatas e de
longo prazo
A base biolgica para a
irracionalidade humana
Todos os seres humanos mostram evidncias das principais
irracionalidades humanas, incluindo at os mais brilhantes e
competentes,
Virtualmente todas irracionalidades que causam
perturbaes (afirmaes deverias e tenho-que) que
so encontradas em nossa sociedade tambm so so encontradas em nossa sociedade tambm so
encontradas em praticamente todos os grupos sociais e
culturais que j foram estudados histrica e
antropologicamente
Muitos dos comportamentos irracionais nos quais nos
engajamos, tais como procrastinao e falta de disciplina,
contrariam os ensinamentos dos pais, dos pares e da mdia
A base biolgica para a
irracionalidade humana
Os seres humanos mesmo os brilhantes e competentes
freqentemente adotam outras irracionalidades depois de
abrir mo de algumas anteriores.
As pessoas que vigorosamente se opem a vrios tipos de
irracionalidades freqentemente se tornam presas dessas
mesmas irracionalidades. Ateus e agnsticos demonstram
filosofias absolutistas e pessoas altamente religiosas agem de filosofias absolutistas e pessoas altamente religiosas agem de
forma imoral.
O insight sobre pensamentos e comportamentos irracionais ajuda
apenas parcialmente a modific-los. Por exemplo, as pessoas podem
reconhecer que beber lcool em grandes quantidades pode ser
prejudicial, mas mesmo assim esse conhecimento no
necessariamente os ajuda a se abster de beber pesadamente.
Os seres humanos freqentemente voltam a ter hbitos e padres de
comportamento irracionais mesmo que tenham trabalhado muito
duro para super-los
A base biolgica para a
irracionalidade humana
As pessoas acham mais fcil aprender comportamentos auto-
derrotistas do que comportamentos auto-engrandecedores.
Assim, com freqncia, as pessoas comem demais e tm muita
dificuldade para fazer uma dieta adequada
Os psicoterapeutas que, presumivelmente, deveriam ser
modelos adequados de racionalidade, agem com freqncia de
modo irracional na vida pessoal e profissional modo irracional na vida pessoal e profissional
As pessoas freqentemente se enganam em acreditar que
algumas experincias ms (p.ex., divrcio, estresse e outros
infortnios) no vo acontecer com elas
Trs afirmaes absolutistas
1. Tenho que ser tratado por absolutamente todos com
considerao, justia, respeito e amabilidade
Conseqncias: sentimentos de ira, fria,
ressentimento; comportamentos violentos e de luta ou
inimizade
Trs afirmaes absolutistas
2. Tenho que ter xito, absolutamente, nos meus
desempenhos e relacionamentos
Conseqncias: ansiedade, depresso, desespero;
comportamentos de evitao, adices
Trs afirmaes absolutistas
3. As condies sob as quais vivo devem ser
absolutamente confortveis, prazerosas e valiosas.
Conseqncias: auto-compaixo, ira, baixa tolerncia
a frustrao; comportamentos de abandono, queixas
continuadas, adices
Quatro erros de pensar
Terrivelizao (awfulizing): usar palavras como
terrvel, horrvel, catastrfico para descrver
algo
No-agentoite (I-cant-stand-it-itis): ver algum
acontecimento como insuportvel acontecimento como insuportvel
Tenho-qu-turbao (Musturbation): usar
deverias (moralizar) ou tenho qus, p.ex.: Eu
no deveria ter feito isso; Eu no posso falhar;
Eu tenho que ser amada; Tenho que beber
Rotulao: descrever a si com rtulos: Sou um
estpido / Intil / Sem valor
Crenas Racionais x Crenas Irracionais
Preferncias, esperanas, desejos
versus
Afirmaes absolutistas e dogmticas como tenho que,
devo, deveria etc.
Conseqncias saudveis x destrutivas
Emoes negativas apropriadas: tristeza, desgosto,
desapontamento, tdio
versus
Emoes negativas inapropriadas: ansiedade, depresso,
ira, revolta
A TREC direta e elegante
Mudana filosfica: afastamento de um sistema de
crenas baseado em obrigaes e imperativos
Ataca os problemas atuais, no aqui-e-agora
Ensina mtodos cognitivos, emocionais e Ensina mtodos cognitivos, emocionais e
comportamentais para serem usados de forma
persistente e firme de modo a evitar problemas
futuros
Cinco letras fundamentais
A [Acontecimentos ou situaes ativadoras]
B [(Irrational) Beliefs (IB, crenas irracionais)]
C [Conseqncias (emocionais, comportamentais)]
D [Disputar, debater, combater]
E [Efeitos, nova filosofia]
Os A
Um acontecimento ativador tem trs elementos
o que acontece
como o paciente percebe isso
como o paciente o avalia
Os B
Cognies descritivas e avaliativas
Exemplo
Creio que a Helena est evitando me olhar (crena
descritiva)
Creio que a Helena no olha porque deve estar
zangada comigo (crena inferencial)
terrivel que a Helena esteja zangada comigo
(crena avaliativa)
Os B referem-se a crenas avaliativas (racionais ou
irracionais)
Os C
o que motiva os pacientes a procurarem ajuda
Conseqncias
Emocionais
Positivas, apropriadas: tristeza, desgosto,
desapontamento, tdio
Emoes negativas, inapropriadas: ansiedade, depresso,
ira, revolta
Comportamentais: saudveis e no saudveis
Os D
Estilos:
Socrtico
Didtico
Humorstico Humorstico
Auto-revelador
Estratgias:
Questionar a falta de fundamento filosfico
Questionar a falta de fundamento emprico
Centrar-se no aspecto pragmtico/prtico
Dois estgios bsicos
Examinar e desafiar o modo de pensar atual
Desenvolver modos de pensar mais funcionais, racionais e
elegantes
Isso pode ser feito em nveis diferentes de abstrao:
Minha mulher tem que fazer o jantar quando eu quiser.
Minha mulher deve fazer os tarefas domsticas quando eu Minha mulher deve fazer os tarefas domsticas quando eu
quiser.
Minha mulher deve fazer as coisas do jeito que eu quero.
Minha famlia deve fazer as coisas do jeito que eu quero.
As pessoas do meu crculo de relaes devem fazer as coisas
do jeito que eu quero.
Todas as pessoas devem fazer as coisas do jeito que eu
quero.
O mundo deve ser do jeito que eu quero
Exemplo: Isso me irrita!
Uma pessoa se irrita porque interpreta a conduta
do outro como
ofensiva
capaz de comprometer o seu bem estar
ameaadora
prova da pouca qualidade humana de quem age assim prova da pouca qualidade humana de quem age assim
No seria assim se a pessoa pensasse que o outro
est louco
tem direito a sua prpria opinio
pode agir de forma estpida sem que isso queira dizer que um
estpido
etc.
Exemplos de E saudveis
No h razo alguma que exija que eu tenha que conseguir
necessariamente aprovao da Fulana, apesar de que isso seria
altamente desejvel e portanto vou fazer o que for possvel
para consegu-lo
Fracassar nessa tentativa de aprovao me converte numa
pessoa que falhou no numa pessoa inadequada pessoa que falhou no numa pessoa inadequada
No h evidncias de que se eu no conseguir a aprovao dela
no vou ser capaz de ter uma relao satisfatria no futuro;
mas se continuar tentando vou acabar conseguindo
Minha crena de absoluta necessidade de aprovao da Fulana
vo seguramente me levar depresso e portanto vou ser
menos capaz de conseguir a aprovao de quem quer que seja
11 crenas irracionais
1. A idia que existe uma extrema necessidade para qualquer ser
humano adulto ser amado ou aprovado por virtualmente
qualquer outra pessoa significativa em sua comunidade.
2. A idia que se deva ser inteiramente competente, adequado e
realizador em todos os aspectos possveis para se considerar
como tendo valor. como tendo valor.
3. A idia que terrvel e catastrfico quando as coisas no so
do jeito que uma pessoa gostaria muito que elas fossem.
4. A idia que certas pessoas so ms, perversas e velhacas e
que elas deveriam ser severamente responsabilizadas e
punidas por sua maldade.
11 crenas irracionais (cont.)
5. A idia que a infelicidade humana externamente causada e
que as pessoas tm pouca ou nenhuma habilidade para
controlar seus infortnios e distrbios.
6. A idia que, se alguma coisa ou pode ser perigosa ou
assustadora, se deveria ficar terrivelmente preocupado e ficar
ruminando sobre sua possvel ocorrncia. ruminando sobre sua possvel ocorrncia.
7. A idia que mais fcil evitar do que enfrentar certas
dificuldades ou responsabilidades da vida.
8. A idia de que se deva ser dependente de outros e que se
necessite de algum mais forte em quem se apoiar.
11 crenas irracionais (final)
9. A idia de que a histria passada de algum um
determinante definitivo do seu comportamento atual e que, se
algo uma vez afetou fortemente a sua vida, isso continuar
tendo indefinidamente um efeito similar.
10. A idia que se deva ficar muito transtornado com os
problemas e preocupaes de outras pessoas. problemas e preocupaes de outras pessoas.
11. A idia de que h invariavelmente uma soluo certa, precisa
e perfeita para os problemas humanos e que catastrfico se
esta soluo perfeita no encontrada.
Trs so mais importantes
A idia que exista uma extrema necessidade para qualquer ser
humano adulto ser amado ou aprovado por virtualmente
qualquer outra pessoa significativa da sua comunidade.
A idia que uma pessoa deva ser inteiramente competente,
adequada e realizadora em todos os aspectos possveis para
que ela possasse considerar como tendo valor. que ela possasse considerar como tendo valor.
A idia que terrvel e catastrfico quando as coisas no so do
jeito que uma pessoa gostaria muito que elas fossem.
Crena # 1
possvel que, mesmo que voc consiga 100 vezes amor e aprovao
em 100 tentativas, que na vez seguinte algum lhe negue isso?
possvel que, mesmo que voc tenha obtido amor e aprovao, isso
possa no ser suficiente, pois acabaro surgindo preocupaes sobre o
quanto voc foi aprovado(a) e amado(a), se ainda o consegue e at
quando o conseguir?
possvel que, pelos prprios preconceitos ou tendenciosidades do
outro, voc possa s receber indiferena ou reprovao, ao invs outro, voc possa s receber indiferena ou reprovao, ao invs
daquilo que deseja?
possvel que o gasto de energia para tentar agradar todas as
pessoas faa com que reste muito pouca energia para seus outros
objetivos na vida?
possvel que sua busca compulsiva de amor e aprovao acabe
gerando um comportamento inseguro que conduza mais perda de
aprovao e respeito do que a seu ganho?
possvel que amar algum, que uma coisa prazerosa e absorvente,
possa ficar inibida e impedida de expandir-se pela busca incessante de
ser amado(a)?
Crena # 1
Voc deseja amor; no precisa dele.
muito mais prazeroso ser aprovado e amado pelas
prprias realizaes. Elas que sustentam uma forte
auto-estima: por nossas conquistas,
principalmente as mais difceis, que gostamos cada principalmente as mais difceis, que gostamos cada
vez mais de ns mesmos. A necessidade (infantil) de
ser amado incondicionalmente sustenta uma falsa e
frgil auto-estima, pois ela depende sempre de
novas provas de amor e aprovao em cada
momento. Uma verdadeira e forte auto-estima
deriva de um comprometimento determinado em
seguir os prprios objetivos, no de aprovaes
alheias.
Crena # 1
desagradvel no receber amor ou aprovao de
algum importante para voc; mas isso
catastrfico?
Suas aes devem ser guiadas pelos seus desejos,
no pelo desejo dos outros. Afinal, de quem a sua no pelo desejo dos outros. Afinal, de quem a sua
vida?
A melhor forma de ganhar amor dar amor,
genuinamente.
Crena # 2
possvel ser competente em todos os aspectos da vida?
possvel que uma busca desenfreada pelo sucesso ultrapasse
os limites do corpo e provoque doenas psicossomticas?
possvel que, ao fazer comparaes dos seus sucessos com os
dos outros, voc esteja sendo guiado(a) por padres externos e
no pelos seus objetivos pessoais?
possvel que a concentrao na crena de ter que ser
competente desvia voc da meta principal da vida, que ser competente desvia voc da meta principal da vida, que ser
feliz?
J pensou que isso se alcana (1) experimentando e
descobrindo quais so seus desejos mais gratificantes na vida e
(2) corajosamente (no importando o que os outros pensem)
gastando uma boa parte do pouco tempo que dura a sua vida
perseguindo isso?
possvel que uma preocupao excessiva com competncia
acabe resultando em muito medo de correr riscos, de errar, de
falhar em certas iniciativas e que estes prprios medos sabotem
os objetivos que voc quer alcanar, pelo efeito negativo que
produzem no desempenho?
Crena # 2
melhor tentar fazer, mais do que se matar para tentar fazer
bem; e que melhor focalizar no processo mais do que no
resultado.
Ao tentar fazer algo, melhor fazer pelo prazer de fazer bem
feito, mais do que para agradar algum.
Uma coisa tentar fazer bem alguma coisa pela satisfao que
isso d; outra tentar fazer perfeitamente bem. Uma coisa
tentar o seu melhor; outra tentar ser melhor do que os tentar o seu melhor; outra tentar ser melhor do que os
outros.
Os esforos valem pela realizao em si ou pela realizao com
uma satisfao ?
Os erros, mais do que algo para se recriminar, so muito
valiosos, pois atravs deles que se aprende. Aceite a
necessidade de ter que praticar muito se voc quiser ter
sucesso em alguma coisa; a necessidade de se forar a fazer as
coisas que voc tem medo de fazer; e o fato de que seres
humanos so limitados, e voc, particularmente, tem suas
limitaes especficas.
Crena # 3
No h motivos para que as coisas devam ser diferentes do que
so, no importando o quanto elas sejam insatisfatrias ou
injustas.
Sentir-se inconsolvel frente a situaes adversas no ajuda a
transformar as coisas. O contrrio o mais provvel: quanto
mais afetada pelas circunstncias adversas, mais ineficiente
uma pessoa se torna para tentar reverter as coisas e alcanar o
que deseja. que deseja.
Quando as coisas no so da forma que queremos, deve-se
fazer o mximo para mud-las, mas quando isso impossvel,
momentaneamente ou para sempre, a nica atitude saudvel
resignar-se.
Mesmo havendo uma grande relao entre frustrao e raiva,
pode-se constatar que so nossas interpretaes dos
acontecimentos que geram a raiva. Uma pessoa s se sente
necessariamente infeliz ou raivosa se ela estabelece suas
preferncias em termos de necessidades.
Metas na TREC
Auto-interesse
Interesse social
Auto-direo
Tolerncia
Flexibilidade
Aceitao da incerteza
Comprometimento
Pensamento cientfico
Auto-aceitao
Correr-riscos
Expectativas realistas
Ellis e Bernard, 1986, pg. 34
Mudana teraputica
A TREC sustenta que a mudana mais elegante e duradoura
envolve a restruturao filosfica das crenas irracionais.
Essa mudana pode ser especfica ou geral.
A especfica significa que os indivduos mudam as suas
exigncias absolutistas irracionais (devos, tenho-qus, exigncias absolutistas irracionais (devos, tenho-qus,
deverias) por preferncias racionais.
A mudana filosfica geral envolve que as pessoas
desenvolvam uma atitude no absolutista quanto aos
acontecimentos da vida em geral.
A prtica da TREC
Baseia-se num modelo educacional
uma abordagem diretiva
D muita ateno a detalhes (o qu, por qu,
quando, onde e como)
Usa muito confrontao
Auto-revelao
Uso apropriado do humor
Estilo ativo e diretivo
Trs tipos de perguntas
Por qu o mundo deve ser do jeito que voc acha que ele deva
ser? [tentar explicar que assim seria mais desejvel para ele]
Suas crenas esto consistentes com os dados da realidade?
Questionar o valor hednico do sistema de crenas de clientes
Essa crena ajuda a voc a resolver um problema pessoal?
Essa crena ajuda a voc a atingir uma meta?
Essa crena ajuda a voc em outras consequncias
positivas?
Essa crena ajuda a voc a abrandar um turbilho
emocional?
Mais informaes
Instituto de Psicologia, UFRJ
Telefax: +5521-2259-7949
E-mail: bernard.range@gmail.com
Rang, B. (2001) Terapia Racional-Emotiva-
Comportamental. In: B. Rang (org.)
Psicoterapias Cognitivo-Comportamentais:
um Dilogo com a Psiquiatria. Porto Alegre:
Artmed.