Plano Nacional de Desenvolvimento Sanitário 2012-2016 - Vol I - Cabo Verde

PLANO NACIONAL DE
DESENVOLVIMENTO SANITARIO
SADE: UM COMPROMISSO DO ESTADO, RESPONSABILIDADE DE TODOS
R E P B L I C A DE

PLANO NACIONAL DE
2012-2016

COMPROMISSO DO ESTADO, RESPONSABILIDADE DE TODOS

VOLUME I
[Verso Final 01]
PRAIA, DEZ.2012
R E P B L I C A DE

C AB O VE R DE
PLANO NACIONAL DE
COMPROMISSO DO ESTADO, RESPONSABILIDADE DE TODOS

C AB O VE R DE

PLANO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO SANITRIO 2012-2016

2

NDICE
PREFCIO ................................................................................................................................................................... 4
SIGLAS E ABREVIATURAS ................................................................................................................................. 5
PREMBULO .......................................................................................................................................................... 6
RESUMO .................................................................................................................................................................. 8
I INTRODUO ............................................................................................................................................ 11
II BREVE BALANO DE IMPLEMENTAO DO PNDS 2008-2011 ........................................................................ 12
III CONTRIBUIO DO SECTOR DA SADE NO DESENVOLVIMENTO ECONMICO DE CABO VERDE ................ 19
IV ENQUADRAMENTO DA REFORMA DO SECTOR SADE ............................................................... 21
IV.1 CONTEXTO DO PAS ....................................................................................................................................... 21
IV. 2 PERFIL SANITRIO DO PAS NECESSIDADES E PROBLEMAS PRIORITRIOS ............................................... 22
No existem dados desagregados que permitam uma avaliao sobre ateno especfica prestada a pessoas com
deficincia. ........................................................................................................................................................ 23
IV. 2.1 Problemas de sade da populao ....................................................................................................... 23
IV. 2.2 Problemas do Servio Nacional de Sade ............................................................................................. 26
IV. 2.2.1 Respeitantes ao desempenho do Servio Nacional de Sade .................................................................................... 26
IV. 2.2.2 Relativos aos recursos da sade ............................................................................................................................. 27
IV. 2.2.3 Relativos ao financiamento da sade e comparticipao nos custos ........................................................................... 27
IV. 2.2.4 Respeitantes aos determinantes sociais, econmicos e comportamentais da sade ..................................................... 28
IV. 3. AS GRANDES LINHAS PARA O DESENVOLVIMENTO DO SECTOR DE SADE .................................................. 28
IV. 3.1 Modelo de gesto ................................................................................................................................ 29
IV. 3.2 Perfil da Regio Sanitria ..................................................................................................................... 29
IV. 3.3 Modelo de prestao de cuidados ......................................................................................................... 30
IV. 3.4 Prestao de cuidados tercirios, no pas ou no exterior ......................................................................... 31
IV. 3.5 Poltica de recursos humanos .......................................................................................................... 31
IV. 3.6 Financiamento da sade ................................................................................................................. 31
IV. 3.7 Desenvolvimento do Sector Farmacutico e das tecnologias da sade ......................................................... 32
Deve ainda ser desenvolvido um plano de aquisio padronizada de forma a dotar cada estrutura com os instrumentos,
equipamentos e mobilirio, necessrios ao funcionamento eficiente dos mesmos e qualidade dos servios a oferecer
aos utentes, assim como procurar as melhores garantias de manuteno e reparao dos equipamentos. ................ 32
IV. 3.8 Desenvolvimento do Sistema Nacional de Informao Sanitria e da Investigao em Sade ........................ 32
IV. 3.9 Adaptao da rede de infraestruturas sanitrias ......................................................................................... 33
IV. 3.10 Enquadramento e desenvolvimento da parceria ....................................................................................... 33
IV. 3.11 Adequao do quadro institucional para o refoo da liderana e governao do SNS .................................. 34
V ORIENTAES POLTICAS, ESTRATGIAS E PRIORIDADES DO PNDS ................................... 35
2012-2016 ................................................................................................................................................................ 35
V. 1 VISO A MDIO PRAZO DO DESENVOLVIMENTO DA SADE ........................................................................... 35
V. 4 PRINCIPAIS ESTRATGIAS ............................................................................................................................. 40
VI PROGRAMAS INTEGRANTES DO PNDS 2012-2016 .......................................................................................... 41
VI. 1 PROGRAMA DE PRESTAO DE CUIDADOS DE SADE ................................................................................. 42
VI. 2 PROGRAMA DE PROMOO DA SADE ........................................................................................................ 50
IV.3 PROGRAMA DE DESENVOLVIMENTO DOS RECURSOS HUMANOS ................................................................ 55
IV.4 PROGRAMA DE INTERVENO NA REDE DAS INFRAESTRUTURAS SANITRIAS ........................................... 60
IV.5 PROGRAMA DE SUSTENTABILIDADE FINANCEIRA DO SECTOR SADE ......................................................... 64
IV.6 PROGRAMA DE DESENVOLVIMENTO DO SECTOR FARMACUTICO E DAS TECNOLOGIAS DE SADE ........... 69
IV.7 PROGRAMA DE DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA INTEGRADO DE INFORMAO SANITRIA E DA
INVESTIGAO EM SADE ............................................................................................................................. 74
IV.8 PROGRAMA DE DESENVOLVIMENTO DA LIDERANA E GOVERNAO DO SERVIO NACIONAL DE SADE 79
V QUADRO GERAL DE EXECUO ......................................................................................................... 86
VI MECANISMOS DE GESTO, SEGUIMENTO E AVALIAO DA IMPLEMENTAO ............. 87

3

FICHA TCNICA

Ministra-Adjunta e da Sade
Dr Maria Cristina Fontes Lima

Dr Antonio Pedro Delgado, Director Nacional de Sade
Dr Serafina Alves, Directora Geral de Planeamento, Oramento e Gesto
Dr Angela Silvestre, Directora Geral da Farmacia e do Medicamento
Dr Conceio Carvalho, Inspectora-Geral de Sade
Dr Artur Correia, Presidente do CNDS

Equipa Tcnica
Dr Tomas A. De S Valdez: Coordenao Geral
Mdico Assistente, Mestre em Sade Pblica /Planeamento e Gesto de Sistemas e Servios de Sade;
Dr Alina Mendes, Gesto de empresas;
Dr Paulo Soares, Gesto e Administrao de empresas;
Dr Yolanda Lopes Estrela, Economista, Mestre em Sade Pblica, Equipa OMS/pas;
Custeio e Oramentao do PNDS
Dr Sandra Martins, Sociloga, Equipa UNICEF/UNFPA pas;
Dr Ester Gonalves, Farmacutica/DGFM;
Dr Alina Mendes, Gesto de empresas/GM;
Dr Paulo Soares, Gesto e Administrao de empresas/DGPOG;
Dr Nataniel Lopes Barros, Economista, INE;
Dr Andres ZIDA, Consultor OMS/OneHealth.

Reviso para transversalizao da abordagem do Gnero, da Juventude e da Deficncia
Dr Elaine Bortolanza, Consultora em abordagem sobre Sexualidade, Gnero e Direitos Humanos/Brasil;
Dr. Alexandre Mapurunga, Consultor em abordagemsobre direiros das pessoas com Deficincia/Brasil;

Rewriter
Dr Alice Dupret Ribeiro, Mdica de Sade Pblica.

4

Prefcio


5

SIGLAS E ABREVIATURAS

AIDI . Ateno Integral s Doenas da Infncia
AIM .. Autorizao de Introduo no Mercado
AISM . Ateno Integral Sade da Mulher
CNDS . Centro Nacional de Desenvolvimento Sanitrio
CPS . Cuidados Primrios de Sade
DECRP... Documento de Estratgia de Crescimento e Reduo da
Pobreza
DGFM Direco Geral de Farmcia e Medicamentos
DGPOG . Direco Geral de Planeamento, Oramento e Gesto
DNS Direco Nacional da Sade
DOTS [*]..... Tratamento da Tuberculose sob Observao Directa
HAN Hospital Agostinho Neto
HBS Hospital Baptista de Sousa
HRSN Hospital Regional Santiago Norte
INE . Instituto Nacional de Estatsticas
IST . Infeces transmitidas por via sexual
INPS . Instituto Nacional de Previdncia Social
LNM . Lista Nacional de Medicamentos
OGE . Oramento Geral do Estado
OMS . Organizao Mundial de Sade
ONGs . Organizaes no Governamentais
PET . Positron Emission Tomography
PFA . Paralisia Flcida Aguda
PIB . Produto Interno Bruto
PLS Programa de Luta contra a SIDA
PMI/PF ... Proteco Materno-infantil/Planeamento familiar
PNDS . Plano Nacional de Desenvolvimento Sanitrio
PNLT . Programa Naciona de Luta contra a Tuberculose
PNS . Poltica Nacional de Sade
PVVIH Pessoas que vivem com o VIH
QDSMP .. Quadro de Despesas da Sade a Mdio Prazo
SARS . Sndrome Respiratria Aguda Severa
SIDA . Sindroma de Imunodeficincia Adquirida
SIGOF . Sistema de Informao Financeira
SNS . Servio/Sistema Nacional de Sade
SR . Sade Reprodutiva
TBM . Taxa Bruta de Mortalidade
TBN . Taxa Bruta de Natalidade
TAC . Tomografia Axial Computorizada
UNICEF . Fundo das Naes Unidas para a Infncia
VIH/SIDA . Vrus da Imunodeficincia Humana/SIDA

[*] Directly Observed Treatment, Short Course


6

PREMBULO
As orientaes estratgicas do PNDS 2012-2016 esto harmonizadas com o Programa do Governo da VIII
Legislatura 2011-2016 e osrespectivos programas esto inseridos no Documento de Estratgia, Crescimento
e Reduo da PobrezaIII representandoa contribuio do sector da sade para o desenvolvimento nacional,
harmonioso e equitativo.
Constituem ainda referncias para o PNDS, os compromissos internacionais de Cabo Verde no domnio da
sade, nomeadamente ao nvel da Organizao das Naes Unidas, da Unio Africana e da CEDEAO.
Destacam-se:
Declarao dos Objectivos de Desenvolvimento do Milnio at 2015;
Declarao Poltica de 2011 sobre o VIH/SIDA, da Assembleia Geral das Naes Unidas;
Declarao de Rio sobre as mudanas climticas;
Declarao Poltica de 2011 da Cimeira da Assembleia Geral das Naes Unidas sobre a preveno
e o controlo das doenas no transmissveis;
Conveno sobre os Direitos das Pessoa com Deficincia (CDPD)ratificada por Cabo Verde em
10/10/2011;
Conveno sobre os Direitos das Crianas;
Conveno contra todas as Formas de Discriminao da Mulher.

Quatro reas transversais, o emprego, a abordagem do gnero, a juventude e o ambiente foram
consideradas no Programa do Governo questes-chave que devero estar presentes em todas as polticas,
programas e aes. Assim o PNDS dever ter em ateno, entre outros, marcos internacionais importantes
para a integrao das questes de gnero e equidade de homens e mulheres no que diz respeito sade,
educao etc. assim como os referentes promoo, proteco e garantia do pleno gozo dos direitos s
pessoas com deficincia, como a Plataforma de Ao da IV Conferencia Internacional da Mulher Pequim
1995, as aes que visam a transversalizao do enfoque do gnero presentes na agenda estratgica do
ICIEG e o Plano de Aco Nacional para a dcada africana para a deficincia.
O seguimento s resolues adoptadas pelos Estados-Membros, na Assembleia Mundial da Sade e no
Comit Regional da OMS para a frica, constituem tambm orientaes estratgicas para o desenvolvimento
sanitrio do pas e obrigaes com relao proteco da sade na regio e no mundo.

No processo de elaborao do PNDS 2012-2016 foram harmonizados com o DECRP III aspectos
importantes, nomeadamente:
Adopo do mesmo ciclo de planificao do Programa do Governo para a VIII Legislatura e do
DECRP III (2012-2016);
Seguimento de uma lgica coerente de planificao focada em eixos estratgicos, programas,
objectivos e componentes/projectos, facilitando assim o ordenamento das despesas pblicas;
Quadro de Despesas de Mdio Prazo sectorial harmonizado com o DECRPIII e consequentemente
com os oramentos anuais;

O PNDS 2012-2016 constitui-se em oito Programas que por sua vez esto traduzidos em 16 Programas no
DECRP III devido categorizao, neste, de algumas intervenes por nveis de ateno,Primria e
Hospitalar e, ainda, porque dois Programas do DECRP III tm um carcter transversal a todos os sectores: a
Administrao Financeira, Oramental e Patrimonial e a Promoo do Uso de Energias Alternativas e
Eficincia Energtica.


7

TABELA DE CORRESPONDNCIA DOS PROGRAMAS DO PNDS E DO DECRP III
PNDS 2012-2016 DECRP III 2012-2016 Observaes
1.Programa de Prestao de cuidados 1. Prestao dos Cuidados de Sade na Rede Hospitalar
2. Prestao dos Cuidados de Sade na rede de ateno
Primria
3. Ateno Especifica de Sade por grupos etrios da
populao
Questes transversais
relacionadas ao
gnero, deficincia,
juventude e ambiente
so consideradas em
cada um dos
programas
2. Programa de promoo da Sade 4. Promoo da Sade e Investigao
3. Programa de desenvolvimento de
Recursos Humanos
5. Desenvolvimento dos Recursos Humanos de Sade

4. Programa de interveno na rede de
infraestruturas sanitrias
6. Infraestruturao da rede de ateno primria de sade
7. Infraestruturao da rede hospitalar

5. Programa de sustentabilidade
financeira
8. Gesto e Administrao Geral

6. Programa de desenvolvimento do
sector farmacutico e das tecnologias
de sade
9. Desenvolvimento do sector farmacutico
10.Equipamentos e mobilirios para a rede hospitalar
11. Equipamentos e Mobilirios, para a rede de ateno
Primria de Sade

7. Programa de desenvolvimento do
sistema integrado de informao
sanitria e de investigao em sade
12. Sistema Integrado de informao para Sade

8. Programa de desenvolvimento da
Liderana e Governao do SNS
13. Desenvolvimento Institucional
14. Certificao da Qualidade dos Servios de Sade

15. Administrao Financeira Oramental e Patrimonial;
16. Promoo do Uso de Energias Alternativas e Eficincia
Energtica;
Programas
transversais para todos
os sectores de
governao.

Para facilitar o enquadramento dos dois documentos estratgicos de clarificar que os Programas do PNDS
esto desdobrados em Componentes e os Programas do DECRP III em Projectos. Para o sector da sade os
Componentes constituem-se numa estrutura maior que os Projectos, visto que cada Componente encerra em
si vrios projectos.

8

Resumo

O Plano Nacional de Desenvolvimento Sanitrio 2012-2016 integra-se no esforo da contribuio do
sector da sade para o desenvolvimento harmonioso e equitativo de Cabo Verde e apresenta-se como
um documento estratgico-operacional para materializar as prioridades fixadas no Programa de
Governo para a VIII Legislatura para o sector, assim como as orientaes estratgicas fixadas na
Poltica Nacional de Sade para o horizonte 2020. Constitui ainda uma importante contribuio do
sector da sade para o DECRP III 2012-2016. Pretende-se, tambm, dar continuidade implementao
das intervenes e projectos do PNDS 2008-2011.
Em conformidade com as orientaes do programa do Governo os programas do PNDS integram
transversalmente intervenes nos domnios gnero, juventude, deficincia e meio ambiente.
Ele composto por duas partes complementares, os volumes I e II. Ainda constitui parte integrante do
PNDS, como anexo, o Relatrio de Custeio elaborado com base no instrumento OneHealth promovido
pela OMS que descreve os custos estimados para todos os programas deste PNDS.
O primeiro volume enquadra, sucintamente, o PNDS no contexto do pas, nas necessidades de sade
da populao, nos problemas do Sistema Nacional de Sade e na interligao com os factores
determinantes do estado de sade para depois resumir os conceitos bsicos e as grandes linhas da
reforma do sector de sade cabo-verdiano. Apresenta as orientaes polticas e estratgicas a viso,
os objectivos e as estratgias globais que guiaro a sua implementao no perodo de cinco anos.
Apresenta os oito programas nos quais o PNDS est estruturado para dar uma viso global destes,
considerados os pilares que sustentam o desenvolvimento da sade em Cabo Verde.
O segundo volume de carcter mais operacional e traz os detalhes da planificao de cada programa,
estruturando-os em componentes e estes em actividades, para uma maior cobertura das necessidades
em servios de sade.
O volume I apresenta os programas do PNDS 2012-2016, destacando as razes que os tornam
essenciais para a sustentao do plano, os objectivos pretendidos, as estratgias para operacionalizar
estes e os factores favorveis ou desfavorveis para garantir a sustentabilidade do programa.
Finalmente traz um quadro geral de execuo com referncia previso de custos e aos mecanismos
de execuo, de seguimento e de avaliao da implementao das actividades.
Os oito programas so subdivididos em 46 componentes, com a apresentao seguinte:

VI.1 Programa de Prestao de Cuidados de Sade
Por se tratar dum programa extenso e a essncia da interveno do SNS optou-se por dividi-lo em 3
subprogramas:
1. Preveno e luta contra as doenas prioritrias (18 componentes);
2. Ateno especfica por gnero e grupos etrios da populao (quatro componentes);
3. Operacionalizao da prestao de cuidados em cada um dos nveis da pirmide sanitria
(quatro componentes).

Cada um destes subprogramas segue, depois, o esquema adoptado para os outros programas.

A previso oramental para o programa de prestao de cuidados de sade de 8.978.073 mil ECV,
representando 25,61% do custo do PNDS.


9

VI.2 Programa de Promoo da Sade
O programa de promoo da sade compreende dois componentes:
1. Desenvolvimento de polticas de promoo da sade, nas reas urbana e rural, enquadradas no
processo de desenvolvimento nacional, regional e local;
2. Promoo da Sade Escolar.
A previso oramental para o programa de promoo da sade de 1.389.023 mil ECV, representando
3,96% do custo do PNDS. Os fundos j mobilizados para as actividades deste programa representam,
cerca de15,6 % do necessrio.

VI.3 Programa de Desenvolvimento dos Recursos Humanos de Sade
O programa de desenvolvimento dos recursos humanos de sade constitudo por trs componentes:
1. Desenvolvimento e implementao de programas de formao de base, especializada e de
aperfeioamento dos profissionais de sade;
2. Promoo da distribuio equitativa dos profissionais de sade de modo a garantir equipa- tipos,
mnimas e funcionais e o equilbrio entre os diferentes nveis de ateno;
3. Reforo das competncias de gesto e de desenvolvimento dos recursos humanos de sade.

A previso oramental para o programa de desenvolvimento de recursos humanos de sade de
9.093.679 mil ECV, representando 25,94% do custo do PNDS. Os fundos j mobilizados para as
actividades deste programa representam cerca de 76% do necessrio.

VI.4 Programa de Interveno na Rede de Infraestruturas Sanitrias
A interveno prevista na rede de infraestruturas sanitrias far-se- em dois eixos que constituem os
seus componentes:
1. Consolidao e adequao da rede de infraestruturas sanitrias;
2. Criao de um servio de manuteno preventiva e de reparao para garantir a continuidade
das instalaes e o funcionamento dos equipamentos.

A previso oramental para o programa de interveno na rede de estruturas sanitrias de 6.586.285
mil ECV, representando 18,79 % do custo do PNDS. Os fundos j mobilizados para as actividades deste
programa representam cerca de 48% do necessrio.

VI.5 Programa de sustentabilidade financeira do Sector Sade
Este programa comporta trs componentes, a saber:
1. Melhoria da capacidade de arrecadao das contribuies e de mobilizao de recursos para o
sector da sade;
2. Melhoria da capacidade de administrao financeira e contabilstica do SNS;
3. Contribuio para o desenvolvimento de uma poltica de cobertura universal dos cuidados de
sade
A previso oramental para o programa de sustentabilidade financeira do sector sade de 3.111.375
mil ECV, representando 8,87% do custo do PNDS.


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VI.6 Programa de Desenvolvimento do Sector Farmacutico e das Tecnologias de Sade
O desenvolvimento do sector farmacutico far-se- pela implementao de trs componentes que so:
1. Desenvolvimento da funo de regulamentao e regulao da actividade farmacutica;
2. Garantia do regular aprovisionamento para a continuidade do medicamento;
3. Padronizao e adequao do parque de equipamentos sanitrios a cada tipo de
estabelecimento e em funo do nvel respectivo de ateno.

A previso oramental para o programa de desenvolvimento do sector farmacutico e das tecnologias
de sade de 5.495.420 mil ECV, representando 15,67% do custo do PNDS. Os fundos j mobilizados
para as actividades deste programa representam cerca de 58% do necessrio.

VI.7 Programa de Desenvolvimento do Sistema Integrado de Informao Sanitria e da
Investigao em Sade
Este programa ser desenvolvido nos dois componentes seguintes:
1. Sistema Integrado de Informao para a Sade;
2. Desenvolvimento da Investigao em Sade.

A previso oramental para o programa de reforo do sistema de informao sanitria e da
investigao em sade de 225.246 mil ECV, representando 0,64% do custo do PNDS.

VI.8 Programa de Desenvolvimento da Liderana e Governao do Servio Nacional de
Sade

O desenvolvimento da liderana e governao do SNS far-se- segundo os componentes:
1. Melhoria do quadro organizacional do Ministrio da Sade;
2. Adequao do quadro legal com desenvolvimento da funo reguladora e de controlo do MS;
3. Parcerias e complementaridade Pblico-Privado na sade;
4. Criao do Instituto Nacional de Sade Publica (INSP);
5. Administrao, coordenao e seguimento da implementao do PNDS 2012-2016.

A previso oramental para o programa de desenvolvimento da liderana e governao do servio
nacional de sade de 180.000 mil ECV, representando 0,51% do custo do PNDS.

Na sua globalidade, o PNDS tem um custo estimado em 35.235.355 mil ECV, o equivalente a 394
milhoes de USD (taxa de 1USD por 89 ECV).
Atravs dos fundos anunciados (QDMT/DECRP III), o Governo de Cabo Verde prev financiar as
intervenes do PNDS no montante de 21.626.386 o que corresponde a 61% do custo estimado.

Os montantes a mobilizar anualmente, considerando os custos globais estimados e os fundos
anunciados apresentam-se da seguinte forma:

ANO 2012 2013 2014 2015 2016 Total
Gap de financiamento 2 080 133 3 082 636 2 714 439 2 353 257 3 120 954 13 351 418


11

I INTRODUO
O Plano Nacional de Desenvolvimento Sanitrio 2012-2016 um instrumento essencial para a
implementao da Poltica Nacional de Sade, transformando esta em aes e intervenes concretas a
serem executadas em perodos sucessivos durante a sua vigncia. Pretende-se que se constitua num
instrumento integrador, para estabelecer uma inter-relao entre as necessidades, as intervenes e os
recursos disponveis ou mobilizveis, multiplicando as oportunidades e racionalizando os recursos na procura
dum desenvolvimento harmonioso dos diversos componentes dos servios de sade, incluindo o sector
privado.
O PNDS surge, assim, no processo de continuidade da reforma do sector sade de Cabo Verde como um
instrumento de programao, execuo e seguimento para a materializao dos grandes objectivos
preconizados:
Promoo de maior equidade nas oportunidades e nas prestaes descentralizadas de cuidados de
sade, pelo reforo do contedo funcional das instituies de sade;
Garantia da qualidade tcnica crescente dos cuidados;
Melhoria do acesso aos servios, da humanizao no atendimento e da satisfao do utente;
Melhoria do desempenho do servio nacional e da gesto dos recursos de sade, com reforo da
descentralizao em direco s delegacias de sade e s regies sanitrias e maior diferenciao do
nvel central de prestao e de gesto.
A obteno desses objectivos exige aes concertadas e encadeadas, onde indispensvel o concurso dos
vrios sectores do Estado Cabo-verdiano, dos parceiros e da populao para a concretizao das iniciativas
essenciais. Pretende-se que o PNDS venha a desempenhar um papel de charneira, servindo, por um lado,
para a coordenao das actividades de terreno de prestao de cuidados e, por outro, para promoo do
desenvolvimento harmonioso dos recursos e servios, nomeadamente o aperfeioamento do financiamento
de sade atravs da mobilizao e afectao acrescida de recursos financeiros variando as opes e
fontes financeiras internas e externas pela eliminao de desperdcios e pela melhoria da eficincia
distributiva na aplicao dos recursos financeiros.
O PNDS ter que, necessariamente, incluir a materializao de polticas sectoriais - de recursos humanos,
enquanto elemento essencial para o desenvolvimento do sector sade, do medicamento, prestao
complementar essencial e do sistema de informao sanitria que contenha os instrumentos e os
mecanismos necessrios ao seguimento e avaliao do desempenho do sistema e do prprio PNDS. assim
que ele comporta duas partes:
A primeira parte do PNDS conceptual, reunida no VOLUME I contem o enquadramento, os fundamentos
polticos e estratgicos a definio da viso, dos objectivos, das estratgias gerais do PNDS - e a
declinao dos programas pilares, para dar uma viso dos objectivos e estratgias que conformam cada um,
bem como os custos previstos, os fundos mobilizados, as fontes de financiamento e o remanescente a
mobilizar. Este volume d particular destaque aos rgos e mecanismos de execuo, seguimento e
avaliao, garantes da efectiva materializao das actividades para a execuo do PNDS.
A segunda parte, apresentada no VOLUME II, trata dos aspectos da operacionalizao do PNDS. Apresenta
um esforo de planificao detalhada com a desagregao de cada um dos seus oito programas em
componentes, metas e actividades e, para estas, a estimativa dos custos, a identificao das fontes de
financiamento, os montantes no mobilizados e a previso do cronograma e dos nveis de responsabilidade
para a sua realizao.
Ser assinado um Pacto Nacional no mbito da Iniciativa IHP+ como uma plataforma de coordenao de
parcerias a favor da sade privilegiando a colaborao intersectorial e a participao da sociedade civil na
avaliao conjunta e prestao mtua de contas no decurso da implementao do PNDS.

12

II BREVE BALANO DE IMPLEMENTAO DO PNDS 2008-2011

O PNDS 2008-2011 compunha-se de de 8 programas e 51 componentes e. Pretendendo-se, em parte, com o
PNDS 2012-2016 dar continuidade execuo de alguns projectos e intervenes anteriormente previstos no
plano quadrienal findo, faz-se necessrio listar as principais realizaes durante a vigncia do PNDS 2008-
2011.Esta listagem apoia-se metodologicamente sobre os principais programas do plano tendo por base
avaliaes internas.

II. 1. Programa de Prestao de Cuidados de Sade

No domnio da proteco sade a implementao das intervenes/projectos permitiram avanos para a
obteno dos objectivos delineados, assinalando-se, em geral, uma melhor cobertura na prestao dos
cuidados de sade sendo de destacar:
A evoluo positiva e sustentada das taxas de cobertura vacinal no pas. A taxa de cobertura vacinal de
sarampo passou de 94,2% em 2009 para 96,6 % em 2011. A taxa de cobertura de BCG passou de 99,2%
para 107,4% em 2011 (Relatorio Estatistico MS, 2011)
]
.Foram, neste perodo, introduzidas novas vacinas no
calendrio vacinal do pas, a vacina contra o Hemophilus influenzae B sob a forma combinada Pentavalente,
que substitu a tripla e as vacinas combinadas contra a Parotidite, Rubola e Sarampo.
A prevalncia contraceptiva passou de 28,6% em 2007 para 35,2% em 2011. A taxa de cobertura de primeira
consulta do pr-natal passou de 86,5% em 2007 para 90,9% em 2011 e a mdia de consultas por grvida
passou de 4,1 em 2007 para 4,4 em 2011. Ainda com relao sade materna e infantil,o nmero de partos
assistidos por profissionais de sade qualificados passou de 9 172 em 2007 para 10 200 em 2011
representando uma taxa de cobertura de 98,7% e as consultas ps-natais passaram de 39,2% em 2007 para
44,3% em2011
[1]
.No foi possvel, na vigncia deste PNDS, melhorar o acesso dos homens aos servios de
SR.
Foi criado em 2011 o Banco de Leite Humano no Hospital Agostinho Neto.
A abordagem da luta integrada contra os vectores, adoptada quando da epidemia de dengue, ocorrida em
2009, determinou uma aco voltada prioritariamente para o controlo vectorial dos mosquitos. Com isso,
ganhos importantes foram obtidos no processo de pr eliminao do paludismo, em curso no pas, passando
a sua incidncia de 46 casos em 2008 para 36 casos em 2011,diminuindo tambm o nmero de casos
autctones que passou de 20 em 2008 para 7 em 2011
[2]
. A meta de pr-eliminao, estimada em 1 caso por
1 000 habitantes, (ODM, 2015) foi atingida.
A melhoria na taxa de mortalidade especfica por Tuberculose que foi de 3,2 por cem mil habitantesem 2009,
contra 4,8 por cem mil em 2006. De notar tambm, em 2010, uma evoluo positiva nas taxas de sucesso
teraputico (77,8%) e de abandono (12%) que, em 2005, foram respectivamente 65% e 17,8%
[3]
.
Foi realizada,em 2010, a Cartografia e Estudo socio-comportamental e de seroprevalncia do VIH/SIDA nas
profissionais de sexo. Com efeito do total de PVVIH sob controlo do PLS l, 42,3% (743 pessoas) j estavam
em tratamento anti-retroviral. Em 2011, o pas adoptou o III Plano Estratgico Multissectorial de luta contra a
SIDA, 2011-2015.
Foram criados Bancos de Sangue nos Hospitais Regionais de Santiago Norte, de So Filipe e de Ribeira
Grande. A taxa de doao voluntria e benvola foi aumentada significativamente, alcanando 80% em
2010.

[1]
- Relatrio Estatistico do MS, 2010
[2]
- Relatorio do PNLP, 2011
[3]
- Relatrio Estatistico do MS, 2010

13

Foram realizadas intervenes,em articulao com outras instituies pblicas como Educao, Agricultura,
Ambiente e com organizaes da sociedade civil, visando a preveno dos factores de risco para as doenas
crnicas no transmissveis prioritrias, destacando-se:
Campanhas de sensibilizao destinadas a informar a populao sobre a importncia da
alimentao saudvel e a prtica do exerccio fsico regular;
Feiras de sade para despistagem da hipertenso arterial e diabetes;
Rastreio para cancro da mama;
Malefcios do uso abusivo do lcool
Segurana rodoviria.

Os progressos destas intervenes ainda no foram avaliados tendo sido realizado, em 2007,o primeiro
inqurito sobre os factores de risco para as doenas no transmissveis (IDNT I).
Sobre as aes de recuperao da sade, de realar a instalao de duas unidades de hemodilise nos
hospitais centrais em 2010. Foram dialisados 37 pacientes no HAN e 10 no HBS, em 2011.
No existem intervenes sistematizadas de oferta de cuidados de sade s populaes impossibilitadas de
procurar os servios por razes diversas: idosos acamados, pessoas com deficincia, pessoas com doenas
crnicas em fase terminal, etc
Outras intervenesforam desenvolvidas visando a prestao de cuidados em relao s doenas no
transmissveis, nomeadamente recrutamento de especialistas nas reas de cardiologia, endocrinologia e
medicina interna, formao, elaborao de protocolos teraputicos (medicina interna e pediatria), aquisio
de equipamentos de diagnstico (laboratrio, imagiologia e de registo grfico) e introduo da quimioterapia.
Contudo, ainda no evidente uma evoluo positiva nos indicadores de mortalidade das doenas no
transmissveis, mantendo-se as doenas cardiovasculares(DCV) como a primeira causa de bitos nos
ltimos 10 anos, tendo passado de 324 bitos e uma taxa de 67,8 por cem mil habitantes, em 2005 para
655bitos euma taxa de 131por cem mil, em 2011. Por sexo, a taxa de mortalidade por DCV foi de 128,3 por
cem mil nos homens e 133,7 por cem mil em mulheres.
Assinalam-se progressos na rea da traumatologia com mais especialistas e equipamentos, com reflexos na
reduo das evacuaes para o exterior. Contudo, mantm-se importantes constrangimentos na rea de
ortopedia designadamente falta de neurocirurgio e de equipamentos.No est ainda estabelecida uma
poltica de acesso proviso de rteses e prteses embora algumas instituies/associaes procurem dar
uma resposta neste campo (INPS, ONGs). So incipientes as respostas para se evitar o agravamento da
deficincia e o aparecimento da deficincia secundria, constatando-se alguma capacidade instalada para a
reabilitao a nvel dos hospitais e no sector privado. Eiste um Centro Nacional Ortopdico e de Reeducao
Funcional (CENORF)com capacidade para produo de algum material de prtese e para reabilitao, cujo
funcionamento apoiado pelo governo.
Na vigncia do PNDS 2008-2011 foram recrutados quatro oftalmologistas eum optometrista para o SNS.
Nesse perodo foram instalados dois gabinetes de oftalmologia (HRSN e Hospital de Sal) e o servio de
oftalmologia foi beneficiado com novas instalaes e equipamentos.
As capacidades de resposta dos laboratrios de anlises clnicas dos hospitais foram reforadas, passando a
desenvolver exames bioqumicos e imunolgicos de maior complexidade e que no passado eram objecto de
evacuaes: marcadores de hepatites, marcadores tumorais, determinao de nveis de colinesterase,
troponina, entre outros.
Conforme o grfico em baixo, constata-se que a taxa de mortalidade geral do pas teve uma evoluo
aceitvel nos ltimos dez anos, passando de 6,0 por mil, em 2001 para 5,1 por mil, em 2011.

PLANO NACIONAL DE

Grfico: Evoluo da Taxa de
(*) Evoluo recalculada com a TMC resultante do RGPH 2010
Fonte: SVEI/DNS/MS

II. 2. Programa de Promoo da Sade

Foi elaborado, em 2008, o Plano Estratgico de Promoo de Sade 2009
campanhas de sensibilizao e educao para a sade
campanhas de vacinao e durante as epidemias
oral, doenas diarreicas, tuberculose
alimentao e nutrio, entre outros.
Vrias intervenes foram realizadas,
da sade escolar nomeadamente a desparasitao
Foram realizados estudos sobre a situao nutricional, a crie e as doenas d
Em 2011, foi aprovada a lei contra a Violncia Baseada no Gnero
para o reforo de aces de preveno da VBG.
No mesmo ano,teve lugar o I Fru
pblico, privado e da sociedade civil.

II. 3. Programa de desenvolvimento dos Recursos Humanos de Sade

O Ministrio de Sade ocupa, em termos de efectivos
Ministrio da Educao e o peso das despesas com o pessoal
de funcionamento em 2012 contra cerca de 75% em 2007. H
2.000 funcionrios, em 2007, para 2.588 em 2010 representando um aumento de
O rcio por 10.000 habitantes tambm evoluiu positivamente em todas as categorias
em 2011, foi de 5,8 mdicos contra 4,7 em 2008, de 10,9
farmacuticos contra 0,8 em 2008 e de 1,9
Na vigncia do PNDS 2008-2011, foram recrutados profissionais de sade de vrias categorias
(sendo 46 clnicos gerais e 11 especialistas), 116 enfermeiros, 59 tcnicos superiores e 5

[4]
- Relatrio Estatstico, 2010 e SIGOF, 2012
5,4
5,3
5,6
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2001 2002 2003
/
1
.
0
0
0

h
a
b
i
t
a
n
t
e
s
ACIONAL DE DESENVOLVIMENTO SANITRIO 2012-2016
Evoluo da Taxa de Mortalidade Geral 2001-2011 em Cabo Verde

(*) Evoluo recalculada com a TMC resultante do RGPH 2010
Programa de Promoo da Sade
o Plano Estratgico de Promoo de Sade 2009-2012 e
campanhas de sensibilizao e educao para a sade,por ocasio da comemorao de efem
durante as epidemias,assim como aes de educao temtica
oral, doenas diarreicas, tuberculose, VIH/SIDA, violncia baseada no gnero, incluso da deficincia,
alimentao e nutrio, entre outros.
realizadas, em parceria com as estruturas do Ministerio da Ed
nomeadamente a desparasitao dos alunos do EBI e a distribuio de ferro nas escolas.
studos sobre a situao nutricional, a crie e as doenas da pele.
foi aprovada a lei contra a Violncia Baseada no Gnero (VBG) que constitui um marco importante
foro de aces de preveno da VBG.
o I Frum Nacional de Promoo da Sade que reuniu representantes do sector
pblico, privado e da sociedade civil.
Programa de desenvolvimento dos Recursos Humanos de Sade
em termos de efectivos, o 2 lugar na administrao pblica a seguir ao
Ministrio da Educao e o peso das despesas com o pessoal, no oramento, representou 66% das despesas
de funcionamento em 2012 contra cerca de 75% em 2007. Houve uma evoluo no efectivo que passou de
para 2.588 em 2010 representando um aumento de 29%
[
O rcio por 10.000 habitantes tambm evoluiu positivamente em todas as categorias
os contra 4,7 em 2008, de 10,9 enfermeiros contra 9,6 em 2008, de 1,2
farmacuticos contra 0,8 em 2008 e de 1,9 para outros tcnicos superiores contra 1,8 em 2008.
2011, foram recrutados profissionais de sade de vrias categorias
(sendo 46 clnicos gerais e 11 especialistas), 116 enfermeiros, 59 tcnicos superiores e 5

5,4
5,1
5,4
5,3
5,5
5,2
2004 2005 2006 2007 2008 2009
14
2011 em Cabo Verde

2012 e foram desenvolvidas
a comemorao de efemrides, de
de educao temtica relativas sade
violncia baseada no gnero, incluso da deficincia,
em parceria com as estruturas do Ministerio da Educao,no domnio
stribuio de ferro nas escolas.
que constitui um marco importante
que reuniu representantes do sector
Programa de desenvolvimento dos Recursos Humanos de Sade
o 2 lugar na administrao pblica a seguir ao
representou 66% das despesas
ouve uma evoluo no efectivo que passou de
[4]
.
O rcio por 10.000 habitantes tambm evoluiu positivamente em todas as categorias, constatando-se que,
enfermeiros contra 9,6 em 2008, de 1,2
outros tcnicos superiores contra 1,8 em 2008.
2011, foram recrutados profissionais de sade de vrias categorias: 57 mdicos
(sendo 46 clnicos gerais e 11 especialistas), 116 enfermeiros, 59 tcnicos superiores e 5 tcnicos-adjuntos.
4,8
5,1
2010 2011

15

Entretanto, a nvel das unidades de sade foram contratados trabalhadores essencialmente da categoria
auxiliar
[5]
.
Em 2010 foram realizadas promoes que abrangeram 113 medicos, 111 enfermeiros e 12 tcnicos
superiores, assim como progresses e,ainda, 46 mdicos beneficiaram de formao especializada.

II. 4. Programa de interveno na rede de infraestruturas sanitrias

Na vigncia do PNDS 2008-2011 foram construdas as seguintes infra-estruturas: Hospital Regional Santiago
Norte (concluso); Maternidade da Praia e Central de Consultas do HAN; Policlnica de Sal; Centros de
Sade de Achada de Santo Antnio, Tira-Chapeu,Achadinha, Achada Grande Trs e Ponta de gua, na
cidade da Praia; Centros de Sade de Tarrafal de Santiago, Boavista, Maio e Mosteiros; Postos Sanitrios de
Telhale Cho Bom. Em curso a construo da sede da Delegacia de Sade de So Vicente.
Foram ainda remodeladas/reabilitadas vrias estruturas de sade nomeadamente, Banco de Urgncia e rede
hidro-sanitria do HBS; bloco cirrgico e enfermaria de sade mental do HR da Ribeira Grande e Centro de
Sade de Pal, em Santo Anto; Centro de Sade de Santa Cruz e de Cova Figueira; farmcia de Estado do
Plateau, na Praia; farmcia do HAN; Postos Sanitrios de Ch de Joo Vaz no Pal; Ch de Igreja na Ribeira
Grande em Santo Anto; Faj na Ribeira Brava em So Nicolau; USB da Ribeira Prata. Neste mesmo
perodo evoluram para Postos Sanitrios as USB de Achada Lm, Ch de Junco e Ch de Tanque.
de destacar que os equipamentos esto sendo construdos buscando seguir as normas que permitem o
acesso das pessoas com deficincia e mobilidade reduzida faltando no entanto estudos que actualizem a
cobertura da rede sanitria.
Nos ltimos anos (PNDS 2008-2011) foram desenvolvidas vrias iniciativas no sentido de diminuir a
disperso de marcas e modelos dos equipamentos na rede de laboratrios dos Hospitais Centrais da Praia e
Mindelo, nomeadamente atravs de Planos de Aquisio Comum que garantem um processo comum e
integrado de contratualizao de equipamentos e manuteno, tendo como contrapartida a aquisio de
reagentes e consumveis. Estas iniciativas j foram intriduzidas noutros laboratrios do pas, incluindo no
sector privado.
Na rea de radiologia, esforos foram desenvolvidos para a padronizao dos equipamentos, tanto na
realizao de exames como na impresso e disponibilizao, sendo de destacar que todos os hospitais,
centrais e regionaispossuem equipamentos da mesma marca excluindo o HRSN. Por outro lado, os centros
de sade de Boavista, Maio, Tarrafal, Mosteiros e Santa Cruz dispem da mesma marca e modelo de
aparelhos de Raios X digital. Na maioria das estruturas de sade do pas, a revelao de imagens foi
substituda pela impresso digital.

II. 5. Programa de sustentabilidade financeira do sector da sade

Durante a vigncia de PNDS 2008-2011, a contribuio do governo para as despesas de funcionamento do
Ministerio da Sade variou de 8,13% em 2008 a 9,7% em 2011(Relatorio Oramento de Estado, 2013).
O INPS, uma das principais instituies de proteco social do pas, passou a cobrir cerca de 37% da
populao em 2011 correspondente a 181.919 beneficirios, incluindo entre as suas prestaes custos com
os cuidados de sade de seus segurados. A taxa destinada assistncia mdica e medicamentosa, ramo
doena e maternidade, est estipulada na lei em 8%, tendo representado em 2009 um montante global de 1
900 000 contos
[6]
.O INPS transfere anualmente 192 mil contos para o Ministrio da Sade o que representa
cerca de 6% do respectivo oramento de funcionamento. Ainda de referir, os custos suportados pelo INPS
quanto a medicamentos e evacuaes para seus beneficirios que, em 2009, atingiram um
montante,respectivamente, de 590 489 e 211 833 contos.

[5]
- Direco do Servio de Recursos Humanos/DGPOG
[6]
- Contas Nacionais de Sade, 2008-2009

16

As famlias contribuem com 36,9% para o financiamento global do sector da sade, representando em 2009
um montante de 2 138 989 494 escudos. A desagregao desse valor indica que o pagamento directo dos
cuidados de sade pelas famlias foi de 1 277 912 713 escudos (59,7%) enquanto as contribuies para o
INPS e os seguros privados corresponderam acerca de 40%
[7]
.

Os dados de execuo oramental de 2011 apontam para arrecadao directa dos servios de sade
atravs do desembolsodas famlias no valor de 439 580 516 escudos, o que equivale a 34,4% do total dos
pagamentos directos das famlias com a sade. Estima-se que a diferena, ou seja, 65,6% do pagamento
directo esteja direccionado para o sector privado da sade. O desafio de reduzir ao mnimo o pagamento
directo a favor do aumento da cobertura dos sistemas de proteco social e de seguros de sade.
Foi implementado o sistema de informao financeira (SIGOF) nos servios centrais do Ministrio da Sade,
nos Hospitais Centrais e no CNDS e esta implementao deve ser alargada s estruturas de sade de todo o
pas em 2012. Est em curso o processo de formao em bancarizao do tesouro enquanto mdulo do
SIGOF que tem por objectivo a descentralizao da execuo oramental.
Na orgnica do Ministrio da Sade foi criada, em 2010, a Unidade de Gesto de Aquisies (UGA) cujas
atribuies so: planear as aquisies do MS; conduzir os processos negociais; efectuar a agregao de
necessidades; e fazer a monitorizao das aquisies.

II. 6. Programa de desenvolvimento do sector farmacutico

Na vigncia do PNDS 2008-2011 foram elaborados, para o sector farmacutico, um conjunto de diplomas
legais, nomeadamente a Lista Nacional de Medicamentos e a Lista de Medicamentos para postos de venda,
o regime de preos de medicamentos de uso humano e as normas de vigilncia da vertente econmica do
sistema integrado de monitorizao do mercado farmacutico SIMFAR.
No sector privado, as farmacias aumentaram de 28 em 2008 para 33 no mesmo perodo segundo o Relatrio
Estatistico do Ministrio da Sade de 2010. O rcio farmcia/habitante em julho de 2012 de 1 farmcia por
14 000 habitantes, excluindo as farmcias pblicas que passaram de 22 em 2008 para 30 em 2010. Contudo,
persistem assimetrias regionais na distribuio de farmcias.
O nmero de farmacuticos evoluiu de 36 em 2007 para 61 em 2010, correspondendo a uma evoluo no
rcio farmacutico/habitante de 0,8 para 1,2 por 10 000
[8]
.Dos 61 farmacuticos no sector, 47 esto no
privado.
Da percentagem do Oramento do Estado atribudo ao Sector pblico da Sade, cerca de 1/5 destina-se aos
medicamentos e acessrios. Em 2010, as despesas per capita com medicamentos e vacinas foi de 1.177
ECV, dos quais 1.123 ECV para medicamentos
[9].
Em 2011 foram registados (AIM) 85 especialidades farmacuticas, entre as quais 10 da INPHARMA.

[7]
- Contas Nacionais de Sade, 2008-2009
[8]
- Relatrio Estatstico do MS, 2010
[9]
- Relatrio Estatstico do MS, 2010

17

II. 7.Programa de desenvolvimento do Sistema de Informao Sanitria e da Investigao
em Sade

Desde 2004 o Ministrio da Sade produz um relatrio estatstico anual, cuja qualidade vem sendo
melhorada e, em 2011, foram elaboradas as primeiras Contas Nacionais de Sade referentes aos exerccios
dos anos 2008 e 2009,em concertao com o INE.
O PNDS 2008-2011 apontava como desafio recriar e garantir o funcionamento dum sistema de informao
unificado, capaz de reunir os dados sobre a situao sanitria do pas e produzir informaes para uma
gesto baseada sobre os factos.
Visando a materializao desse desafio, encontra-se em desenvolvimento o projecto de Sistema Integrado
de Sade (SIS) conforme acordo assinado, em 2010, entre MS, OMS e o Ncleo Operacional para a
Sociedade de Informao/ NOSI.
O NOSI est a operacionalizar uma base de apoio informtico ao sistema integrado de informao
sanitria,sob a forma de experincia piloto no HAN e nos centros de sade da Delegacia de Sade de Praia.
Foram realizados alguns estudos e inquritos no pas com interesse para o sector da sade, nomeadamente
nos domniosda nutrio eda infeco VIH/Sida.
Ser importante reforar a inclusoda dimenso da deficincia e tambm a do gnero e da juventude,
melhorando o processo de explorao e desagregao de dados e realizando pesquisas que permitam
identificar barreiras assim como outros problemas.De notar que, j no censo de 2010, o INE integrou um
mdulo especfico para a deficincia, utilizando metodologias internacionalmente recomendadas, o que veio
permitir uma melhor desagregao dos dados.

II. 8. Programa de desenvolvimento do Quadro Institucional

Em 2010 foi adoptada uma nova orgnica do Ministrio da Sade que criou a Direco Nacional de Sade, a
Direco Geral de Planeamento, Oramento e Gesto, a Direco Geral de Farmcia e Medicamento e a
Inspeco Geral de Sade. A orgnica no foi ainda implementada na sua totalidade.
A primeira regio sanitria foi implementada, a Regio Sanitria de Santiago Norte.
O Decreto-Lei n 36/2009 criou o Hospital Regional Santiago Norte, ficando ainda por adoptar o regulamento
interno do mesmo. No mesmo ano, foi publicado o Decreto-lei n 37/2009 que define as normas de
organizao e funcionamento dos Hospitais Regionais.
O Decreto n 9/2010 aprovou a entrada em vigor do Regulamento Sanitrio Internacional (RSI 2005) na
ordem jurdica interna de Cabo Verde. Nesse mbito, foram implementados todos os instrumentos de controlo
sanitrio areo e martimo, as normas e manuais de vigilncia epidemiolgica foram actualizados, as
instituies parceiras foram identificadas e integradas no processo
Durante a vigncia do PNDS 2008-2011, as aes de coordenao e seguimento da execuo do PNDS
foram desenvolvidas pelo Gabinete do Ministro, atravs de sua assessoria e doGabinete de Estudos
Planeamento e Cooperao. Anualmente, nas reunies do Conselho do Ministrio da Sade, foram definidas
as prioridades do Ministrio da Sade para o ano seguinte

Principais constrangimentos
A implementao do PNDS 2008-2011 enfrentou alguns constrangimentos:
Inexistncia de oramentao das intervenes o que dificultou a mobilizao de recursos;
Insuficiente apropriao pelos parceiros e instituies com interveno directa no sector da sade;

18

Fraco desenvolvimento de aces de intersectorialidade para a implementao do PNDS, incluindo
os eixos transversais como gnero, deficincia, juventude;
Alguns dos componentes do PNDS no tiveram responsveis directos;
No constituio dos rgos competentes previstos para a gesto e seguimento do PNDS, excepo
feita s discusses das prioridades anuais, no Conselho do Ministrio;
Fraco alinhamento dos planos e programas das estruturas de sade com o PNDS;
Fraca avaliao interna e inexistnciade avaliaes externas do PNDS.
Com base neste breve balano da implementao do anterior PNDS consideram-se como alguns
desafios para o PNDS 2012-2016:

Mobilizao de recursos para fortalecer intervenes com enfoque nas questes de gnero em
interface com os diferentes setores do governo e da sociedade civil;
Pactuar aes que envolvem diferentes setores e fortalecer parcerias com o Ministrio da
Educao, Ministrio da Juventude, Trabalho e Famlia, com o intuito de apoiar e fortalecer a
transversalizao da abordagem de gnero e deficinciana implementao do PNDS;
Apoiar e fortalecer a atuao do rgo de gesto do PNDS e o CNS no que diz respeito ao
monitoramento e avaliao sistemtica do PNDS.
Fortalecer a participao ativa da sociedade civil, atravs das organizaes representativas, em
todas as fases do PNDS, planejamento, implementao, seguimento e avaliao.
Alinhar e pactuar planos e programas das estruturas de sade com o PNDS;
.


19

III CONTRIBUIO DO SECTOR DA SADE NO DESENVOLVIMENTO ECONMICO DE CABO VERDE

A taxa de crescimento do PIB em Cabo Verde no perodo de 1995 a 2011 est estimada em 5,2% por ano,
sendo uma das melhores na regio africana. No entanto, a recente crise financeira desacelerou a economia
e o crescimento do PIB ficou em cerca de 4% por ano.
O espao fiscal tem mantido um balano positivo. No perodo 2004-2011, as receitas pblicas representaram
35,5% do PIB, enquanto as despesas atingiram 24,7% do PIB. Isso possibilitou ao pas fazer face ao impacto
da crise financeira internacional e financiar a sua resposta anti-cclica.
Uma anlise econmica das despesas pblicas com sectores sociais, incluindo a sade (Brasil 2011), indica
que elas geram riqueza, reduzindo as desigualdades na sua distribuio, e que podem constituir uma
alavanca para economia, mormente em tempos de crise. O Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada
(IPEA)
10
do Brasil, defende que os gastos nos sectores sociais, como a sade, a educao e a previdncia
social, produzem um efeito multiplicador maior no crescimento do PIB e no aumento das receitas fiscais, do
que alguns sectores produtivos, como a construo civil, indstrias de extraco, entre outros.
No nosso pas a sade representa cerca de 5% do PIB (Contas Nacionais de Sade), contribuindo para tal o
Estado, as famlias e fundos externos. Por sua vez, a sade tem contribudo significativamente para a
melhoria das condies de vida das populaes e ao desenvolvimento do pas. O aumento da esperana de
vida e a reduo da mortalidade, em particular, a infantil, figuram entre os factores que determinaram a
ascenso do ndice de desenvolvimento humano e a sada de Cabo Verde, em 2008, do grupo dos pases
menos avanados (PMA).
Embora haja um crescimento real do oramento para a sade, apesar das oscilaes, o peso das despesas
com este sector no oramento do Estado desceu a partir de 2006 em 6% e estabilizou-se em cerca de 7%
nos ltimos anos.
Crescimento anual, em termos reais, do oramento do Ministrio da Sade
(em milhes escudos correntes e constantes de 2005)
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Oramento da sade (termos nominais) * 1,670 1,741 1,837 2,190 2,517 2,656 2,931
Deflator (GDP) 102.6 104.0 107.3 111.8 115.5 120,0
Oramento da sade (constante 2005 escudos) 1,696 1,766 2,041 2,251 2,299 2,442
Taxa de crescimento anual em termos reais +1.6% +4.1% +15.6% +10.3% +2.1% +6.6%
Fonte: PEMFAR 2011- Public Expenditure Management and Financial Accountability Review
As despesas pblicas no perodo 2007 a 2011 reflectiram as prioridades dosegundoDocumento de Estratgia
deGoverno ede Reduo da Pobreza(DECRP II), nomeadamente a boa governao, recursos humanos, a
coeso social,a competitividade einfra-estrutura econmica. A participaoda proteco social foi
estabilizada, enquanto a percentagem de educao e sadecaiu de26,5 por cento,em 2007 para22,8 por
cento,em 2011, sendo esta diminuio no sector da sade devida essencialmente ao nvel de implementao
do envelope dos projectos de infraestruturao.

10
IPEA 2011, Gastos com a poltica social: alavanca para o crescimento com distribuio da renda. Anlise de multiplicadores de uma
matriz de contabilidade social. O aumento de 1% das despesas de sade com relao ao PIB pode multiplicar o crescimento econmico em
1,7%. Igualmente, o aumento dos gastos com os sectores sociais, nomeadamente, a sade tem um efeito multiplicador no rendimento das
famlias, equivalente a 1,4% (aumento do consumo interno e a produo de bens de consumo para as famlias).

20

Composio das despesas pblicas por funes, 2007-11

Fonte: PEMFAR 2011

Pode-se afirmar, ainda, que a sade um ramo de economia em rpido crescimento.
H necessidade de uma anlise do efeito do sector da sade na economia no nosso pas. Seno vejamos,
cerca de 70% das despesas pblicas com a sade destina-se a salrios do pessoal. O pessoal paga
impostos, contribuindo para o aumento das receitas fiscais e consome bens e servios, sustentando a
produo e criando riquezas. No existem estudos sobre o nmero de emprego indirecto gerado pelo sector
sade, em geral.
O sector empresarial deste ramo, em 2009, teve um volume de negcios de mais de 5 milhes de contos e o
valor acrescentado bruto (VAB) foi superior a 1,2 milhes de contos. Comparativamente a 2007, o volume de
negcios aumentou em 62% e o VAB em 75%. Ainda em 2009, o nmero de empregados era de 850, sendo
as despesas com o pessoal superior a 500 mil contos e o montante total do IUR superior a 130 mil contos
11
.
Os principais nichos de actividades do sector empresarial na sade esto concentrados nas reas de
estomatologia, farmcias, clnicas, imagiologia, laboratrios de anlises clnicas, fisioterapia. As empresas no
ramo da sade eram de 139 em 2009 (INE, Inqurito s Empresas 2007-2009). O sector da sade conta
actualmente com algumas indstrias instaladas na rea de produo de medicamentos, na produo de
gases medicinais e de prteses.
Um nicho de desenvolvimento do sector empresarial da sade com potencialidades o turismo da sade,
particularmente nas ilhas onde esta actividade apresenta maior concentrao, podendo ser este um tema de
uma investigao aplicada das instituies de investigao no nosso pas.

11
INE: Inqurito s empresas 2007, 2008 e 2009.
Education Health Social Protection
Other social sectors Economic Infraestructure General Functions
S
o
c
i
a
l


21

IV ENQUADRAMENTO DA REFORMA DO SECTOR SADE

IV.1 CONTEXTO DO PAS
O SNS de Cabo Verde cresceu ao longo dos anos ps-independncia, para atingir um patamar de qualidade
e assegurar a disponibilidade de cuidados de sade para todos, incluindo o acesso aos medicamentos e a
prestao de cuidados gratuitos a grupos especficos nomeadamente mes, crianas e doentes crnicos.
A elaborao do Plano Nacional de Desenvolvimento Sanitrio e a sua execuo fazem-se num contexto de
estabilidade poltica que cria uma base slida para o progresso de Cabo Verde, caracterizada pela
consolidao da democracia e pela afirmao crescente do papel da sociedade civil. A participao desta
assegurada a nvel do Conselho Nacional de Sade, rgo de acompanhamento do MS, as Comisses
deliberativas e o Conselho consultivo a nvel da Regio Sanitria, a Comisso municipal de sade a nvel
local/municipal e ainda as ONG com intervenes na rea da sade. A sociedade civil participa tambm em
comisses especficas para questes de sade nomeadamente SIDA, droga entre outras.
O Pas regista sucessos no seu crescimento econmico e no desenvolvimento humano, factos que
contriburam para que as Naes Unidas tivessem aprovado a resoluo visando gradu-lo categoria de
pais de rendimento mdio, a partir de 2008. Para isso tero contribudo um conjunto de polticas econmicas
que favoreceram um crescimento progressivo de investimentos pblicos e privados que vm contribuindo
para uma reduo paulatina das taxas do desemprego e dos nveis da pobreza,assm como de polticas
sociais que sustentam uma evoluo favorvel dos indicadores econmicos e sociais.
O ndice de desenvolvimento humano de Cabo Verde em 2011 foi de 0,568, ocupando o lugar 133 entre 187
pases e integrando o grupo de desenvolvimento humano mdio (http://hdr.undp.org).
O Produto Interno Bruto/PIB
[12]
vem apresentando um crescimento gradual ao longo dos ltimos anos e, entre
1999 e 2007, foi em mdia de 7,2% ao ano, estimando-se um PIB per capita em 2010 de US$ 3.157
[13]
. O
sector econmico que mais cresceu nos ltimos anos foi o secundrio, movido pelos investimentos na
construo civil sendo, no entanto, o sector tercirio o principal responsvel pela economia em Cabo Verde
representando 73% do PIB do pas em 2010, tendo como elemento chave o turismo
A crise econmica e financeira global que atinge os pases centrais desde 2009, afigura-se como um
contexto de incertezas e que interpela o pas para o esforo de gerao de riqueza nacional de um lado e por
outro a medidas de conteno e do reforo do sentido de eficcia e eficincia na utilizao de recursos
disponveis a todos os nveis.
A populao de Cabo Verde passou de 434.625 habitantes em 2000 para 491.575 habitantes em 2010 o que
representa uma taxa de crescimento mdio anual de 1,23%, com uma forte concentrao no meio urbano
(62%) embora, em 16 dos 22 Concelhos do pas, a populao rural ainda seja proporcionalmente maior do
que a urbana. A razo H/M de 98% e a idade mdia passou de 18 para 22 anos respectivamente, de 2000
a 2010. As crianas menores de 15 anos de idade representam 31,7% da populao geral. O tamanho mdio
das famlias de 4,2 pessoas por agregado familiar
[14]
.

A proporo da populao de menores de 15 anos comeou a diminuir de 47,2% em 1970 para 42,3% em
2000e 31,7% em 2010, enquanto o inverso se verifica em relao populao com 70 ou mais anos de 3,3%
para 4,2% e 6,4% no mesmo perodo
[15]
. Os imigrantes representam 2.9% da populao residente (14.373
pessoas) sendo 71.9% do continente africano. Entre 2000 a2010, aproximadamente 19 mil cabo-verdianos
emigraram do pas. A populao flutuante devido ao fluxo relacionado com o turismo representa um nmero
considervel a ter em conta nos processos de planificao para a prestao de cuidados de sade (336 mil
turistas visitaram o pas em 2010).

[
12
] - Produto interno bruto (PIB) com base na paridade do poder de compra- (PPP) do pas
[
13
] - http://www.imf.org
[
14
] - Censo 2010
[
15
] - Relatrio Estatstico do MS, 2010

22

A esperana de vida nascena aumentou de 56,3 anos em 1970 para 72,1 anos, em 2005. Assiste-se a
uma transio demogrfica, em resultado da diminuio do ndice sinttico de fecundidade (ISF) de 7,1 filhos
por mulher, em 1980, para 4 em 2000 e 2,9 em 2005
[16]
e a reduo da mortalidade geral que, em 2011,foi de
5,1.
De acordo com o Censo de 2010 do Instituto Nacional de Estatstica, existem 104.432 pessoas com
algum grau deficincia em Cabo Verde ou seja 21,2 % da populao (audio, mobilidade, viso,
memria/concentrao, autonomia, comunicao). Com incapacidade de grau extremo, a prevalncia foi
de 4,7% correspondente a 23.015 pessoas. Do total de pessoas com deficincia a maioria do sexo
feminino, 58,2%, implicando num total de 60.570 mulheres para 43.862 homens. As incapacidades de
viso, de memria, mobilidade, e auditivas so as de maior prevalncia tendo representado
respectivamente, 13,2% (M: 16,3 e H: 10,1), 5,5% (M: 6,5 e H: 4,6) 5,0% (M: 5,8 e H: 4,1) 4,4% (M: 4,9 e
H. 3,9).
A partir dos 5 anos, a prevalncia de incapacidade aumenta quanto maior a faixa etria. Com efeito, na
faixa etria de 5 a 9 anos 10,6% da populao possui alguma deficincia, enquanto na de 55 a 59 anos
44,3% apresenta pelo menos uma forma de incapacidade pesquisadapassando a 81% acima dos 80
anos.
Entre os aspectos positivos, verificados nos sectores afins, destacam-se as elevadas taxas de
escolarizao(da ordem dos 90% no ano lectivo 2009/10 para a populao dita escolarizvel em Cabo
Verde, isto , entre 6 e 17 anos) e de alfabetizao e a larga predominncia do gnero feminino no s na
populao escolar como entre os docentes, condies essenciais para o reforo da proteco e promoo da
sade bem como da preveno e combate doena. Nos ltimos anos verificou-se um forte investimento na
melhoria do acesso gua potvel (mais de 80% da populao) e, embora em menor escala tambm ao
saneamento bsico
[17]
.A diminuio progressiva do crescimento da populao pode representar uma
vantagem, a longo termo.
Este desenvolvimento traz novas exigncias e desafios ao pas, nomeadamente relativos sustentabilidade
financeira para adequar os nveis de recursos atribudos s necessidades de sade da populao, quer
vindos do tesouro publico, quer da segurana social, da comparticipao dos utentes e de parcerias
externas, para assegurar novos investimentos em infraestruturas, equipamentos e pessoal qualificado e
poder assim responder s demandas da populao cabo-verdiana e s exigncias da indstria do turismo.
A liberalizao econmica e social, nomeadamente no campo da prestao de cuidados de sade obriga, por
um lado, a uma reorganizao do sector pblico baseada numa descentralizao efectiva das respostas aos
problemas de sade prevalentes e aos emergentes, em resultado da transio epidemiolgica e, por outro, a
um enquadramento e complementaridade com o sector privado de sade, para alargar o mbito e a
qualidade das respostas.
Assente neste contexto geral do pas, o PNDS ter que equacionar as alternativas para lanar bases seguras
para a reforma da sade preconizada pela Politica Nacional.

IV.2 PERFIL SANITRIO DO PAS NECESSIDADES E PROBLEMAS PRIORITRIOS
As necessidades de sade da populao cabo-verdiana
[18]
e os problemas que o servio nacional de sade
enfrenta, sobretudo tendo em conta as limitaes socio-econmicas e de recursos, constituem um enorme
desafio formulao dum plano nacional de desenvolvimento sanitrio capaz de lanar as bases da reforma
do sector da sade.
A evoluo dos indicadores de sade mostra que Cabo Verde se encontra numa fase de transio
epidemiolgica, caracterizada pela coexistncia duma incidncia significativa de doenas infecto-
contagiosas, tpicas de pases pouco desenvolvidos e uma ocorrncia crescente de doenas degenerativas,
tais como os acidentes vasculares cerebrais, os tumores e as doenas do aparelho circulatrio, ou de

[16]
- InquritoDemogrfico e de desenvolvimento da sade Reprodutiva/IDSR II, 2005
[17]
- QUIBB 2007/Questionrio Unificado sobre Indicadores Bsicos de Bem-estar
[18]
- Profil du Systme de Sant du Cap Vert, Ministre de la Sant & OMS, Praia, Cap Vert, 2007

23

traumatismos, entre as principais causas de mortalidade. Destas, as primeiras causas identificadas so as
doenas do aparelho circulatrio, que quase duplicaram entre 2005 e 2011 passando de 324 bitos e uma
taxa de 67,8 por cem mil, para 655 bitos correspondentes a uma taxa de 131 por cem mil habitantes. Em
2010, foram tambm principais causas de morte as doenas cerebro-vasculares (59,5 por cem mil), os
tumores malignos (61,6 por cem mil), os traumatismos e envenenamentos (31,3 por cem mil) e ainda as
causas infecciosas e parasitrias (43,1 por cem mil) e as afeces respiratrias (48, por cem mil).
Entre 1995 e 2005 a mortalidade infantil sofreu uma reduo acentuada, tendo passado de 56,2 para 20,2
por mil nados vivos. Contudo, de 2005 a 2009 verifica-se uma oscilao volta dos 20 por mil nados vivos
(23,0 em 2011), constatando-se que mais de 50% dos bitos so devidos a afeces perinatais registadas
durante os primeiros sete dias de vida (147 bitos em 2011, 61,8%) e que ultrapassaram as causas devidas
a anomalias congnitas (12,2%, 29 bitos). A terceira causa constituda pelas doenas infecciosas e
parasitrias (10,9% em 2011) aparecendo como quarta causa as afeces respiratrias (6,3%, 15 bitos) as
quais, no entanto, vm diminuindo gradualmente.
A mortalidade entre menores de cinco anos situava-se, em 1995, em 74,6nados vivospassando a
22,6,em 2005 e a 26,2, em2011.
A mortalidade materna, cuja taxa evoluiu de 69,1 para 14,5 mortes por cem milnados vivos na dcada de
1995 e 2005, correspondeu a 5 mortes em 2011e ocorre, em grande parte, nos hospitais do pas onde
persistem insuficincias na prestao de cuidados obsttricos de base e de urgncia, no obstante os
progressos verificados.
A evoluo das principais causas de morte atesta bem a transio epidemiolgica vivida com as causas no
transmissveis a se responsabilizarem, em 2010, por 69% dos bitos entre a populao geral excludas as
causas classificadas como mal definidas. A mortalidade materna (5 bitos em 2011) e a perinatal (26,3 por
1000 NV em 2011) indicam a persistncia de problemas de organizao e funcionamento dos servios para
uma resposta efectiva aos problemas ligados gravidez e ao parto.
No existem dados desagregados que permitam uma avaliao sobre ateno especfica prestada a
pessoas com deficincia.
IV.2.1 Problemas de sade da populao
Na Poltica Nacional de Sade, foram considerados prioritriosos problemas de sade de mais elevada
prevalncia ou com maiores potencialidades epidmicas, por um lado e aqueles que iro exigir do SNS uma
ateno particular por estarem em vias de erradicao/eliminao, por outro.
Entre as situaes de doena que afectam a populao cabo-verdiana e que so objecto da interveno do
Servio Nacional de Sade, destacam-se:
A tuberculose, com taxas de incidncia a situarem-se em ndices relativamente elevados, volta dos 69 por
cem mil habitantes
[19]
embora aqum do teoricamente previsvel pela OMS, roda de 150, constitui ainda um
problema de sade da populao. A taxa de sucesso de tratamento passou de 65% em 2005 para 77,8% em
2010 (esperado> 85% em 2010). A taxa de abandono,em 2010, foi de 12,0% e, embora mais baixa
comparativamente aos 17,8% em 2005,continua elevada tendo em conta a meta de 5 % estipulada pelo
PNLT para o ano de 2010.
A lepra, que teve uma expresso relativamente importante no passado e em algumas ilhas, tendo-se
assinalado uma prevalncia volta de 1200 casos nos fins dos anos setenta e desde 1998, foi eliminado
como problema de sade pblica.
As infeces respiratrias agudas com27.352 casos em menores de cincoanos, registados em 2010,
assim como as doenas diarreicas agudas com13.660 casos no mesmo grupo e ano, tm uma frequncia
elevada e a sua importncia deriva, sobretudo, da repercusso na morbi-mortalidade entre as crianas.
A infeco pelo VIH/SIDA considerada como uma epidemia de fraca prevalncia, de 0,8% segundo o
IDSRII de 2005 e do tipo concentrada. Transmitida predominantemente pela via heterossexual (80-90%), as

[19]
- Relatrio Estatstico do Ministrio da Sade 2010

24

outras formas importantes de contgio so pela transmisso me-filho (18% em 2010) e entre usurios de
drogas embora, neste grupo, os dados apontem para menos de 1%tambm em 2010.Ainda neste ano, a taxa
de deteco doVIH foi de 83,6 por cem mil contra 48,2 por cem mil, em 2005. At Dezembro de 2009, j
tinham sido notificados 2.888 casos de infeco por VIH/SIDA. A taxa de mortalidade situou-se em 12,0 por
cem mil em 2011 (60 obitos), contra 14,0 por cem mil, em 2005. De acordo com os resultados do Inqurito
Demogrfico e de Sade Reprodutiva (IDSR II 2005) a taxa de seroprevalncia de 0,8%, sendo 1,1% nos
homens e 0,4% nas mulheres. Com relao seroprevalncia por regies, a regio de Sotavento, que inclui
as ilhas de Santiago, Maio, Fogo e Brava a mais afectada com uma taxa de prevalncia de 1,1%. A regio
de Barlavento, que inclui as ilhas de Santo Anto, S. Vicente, So Nicolau, Sal e Boa Vista regista uma taxa
de prevalncia de 0,1%. Os centros urbanos apresentam uma taxa de prevalncia de 0,9% contra 0,6% nas
zonas rurais.
As outras infeces sexualmente transmitidas, pese embora uma sub notificao, apresentam uma
prevalncia elevada sendo a incidncia das uretrites e vaginites de 86,1 casos para dez mil habitantes, em
2000 e 42,9 casos para dez mil habitantes, em 2003. A incidncia da sfilis variou entre 7,6 casos para dez
mil habitantes, em 2000 e 4,6 para dez mil, em 2003
[20]
.
As doenas prevenveis pela vacinao j no representam um problema de sade pblica. Registou-se,
desde a independncia, duas epidemias de poliomielite: uma em 1986 e outra no ano 2000, no se
assinalando mais caso algum, desde ento. A ltima epidemia de sarampo foi assinalada em 1997 (8.584
casos). A difteria e a coqueluche desapareceram de h muito dos boletins nosolgicos de Cabo Verde.
Uma epidemia de rubola foi registada em 2008 e 2009 com 9.648 e19.479 casos respectivamente. Foi
revisto o calendrio vacinal e foram introduzidas novas vacinas no PAV em 2010.
O paludismo de baixa endemicidade, de carcter instvel com uma transmisso sazonal, ocorrendo
predominantemente na Ilha de Santiago.Produziu, nos ltimos cinco anos, menos de oitenta casos por ano,
entre autctones e importados e as taxas de incidncia variaram entre 0,1%oo em 1997 e 3,0%oo no ano 2000
e entre 1,6%ooem 2006 e 0,9%oo em 2010
[21]
. Existe um plano de pr eliminao 2009- 2013 que focaliza
estratgias visando o reforo do sistema de sade, a qualidade do diagnstico e seguimento dos casos, o
controlo do vector e a implementao de um sistema de monitorizao e avaliao. A Politica Nacional de
Sade estabeleceu a eliminao do paludismo at 2020.
Pela primeira vez Cabo Verde registou uma epidemia de Dengue ocorrida no quarto trimestre de 2009 com
21.137 casos, 174 casos de febre hemorrgica da dengue e quatro bitos. A epidemia incidiu sobretudo nas
ilhas de Sotavento (Santiago, Fogo, Brava e Maio). Cerca de 69% dos casos de dengue concentraram-se no
Concelho da Praia, nico municpio onde ocorrerambitos. Em 2010, foram ainda registados 382 casos de
dengue maioritariamente no 1 trimestre, sem bitos.
Considerando que existe, em certas ilhas,o vector da febre-amarela e da dengue, Aedes aegypti e tendo em
conta os frequentes contactos com pases onde essas doenas so endmicas, torna-se necessrio reforar
medidas de vigilncia.
Na vigncia do PNDS 2008-2011 foram ainda registadas repetidas epidemias de conjuntivite, varicela,
viroses de etiologia desconhecida, hepatite A e febre tifoide.
A ltima epidemia de Clera em Cabo Verde teve lugar entre 1994 e1996 com 13.469 casos e 255 bitos.
Estudos sobre certas doenas no transmissveis do um panorama, ainda que incompleto, da situao no
relativo a algumas entidades nosolgicas.
Um inqurito transversal de prevalncia sobre a cegueira, realizado em 1998, revelou um problema de
sade pblica pela existncia de mais de 3.000 pessoas cegas [0,76% da populao] e de mais de 15.000
pessoas em risco, por uma baixa da viso bilateral ou mesmo perda de viso unilateral. Entre as causas, a
catarata decorrente do envelhecimento ocupa o primeiro lugar, o glaucoma de ngulo aberto posiciona-se em
segundo e em terceiro esto as opacidades da crnea, no tracomatosas e as retinopatias
vasculares.Segundo dados do Censo 2010,0,23% da populao so pessoas cegas que no conseguem ver

[
20
] - Relatrio de vigilncia epidemiolgica 2003, Servio de Epidemiologia/Programa de Luta contra a SIDA Ministrio da Sade, Janeiro de 2005
[
21
] - Objectivos do Milnio para o Desenvolvimento. Relatrio de Seguimento 2003. Ver no anexo as cifras relativas aos casos, autctones e importados, registados por
concelho, at 2002.Relatrio Estatistico do Ministrio da Sade 2010.

25

de modo algum(1.115 pessoas);2,55%tm muita dificuldade em ver (12.529pessoas) e10,45%temalguma
dificuldade em ver(51.377 pessoas).
A sade buco-dentria
[22]
, revela-se um problema importante de sade pblica quer porque a cries dentria
disseminada, sobretudo entre as crianas em idade escolar, quer pela elevada prevalncia das
periodontopatias, afectando quase todos os grupos etrios e camadas sociais sem contar, obviamente com
manifestaes orais de doenas sistmicas e traumatismos maxilo-faciais.
O primeiro estudo epidemiolgico das doenas alrgicas em Cabo Verde, iniciado em 1993,
[23]
revelou uma
prevalncia da atopia entre 6% a 11,9% e de asma em torno de 11%, entre crianas de idade escolar, em
duas das ilhas do arquiplago de Cabo Verde.
Um Levantamento Estatstico e Estudo Epidemiolgico dos transtornos mentais em Cabo Verde nos anos
1988 e 1989
[24]
aponta uma prevalncia de 4,3 por 1.000 habitantes, sobretudo entre a populao de 21 a 40
anos, para as perturbaes mentais que se configuram como um problema preocupante de sade pblica.
As causas externas de mortalidade, a par das doenas crnicas no transmissveis, constituem um
problema que merece ser devidamente enquadrado para estimular uma capacidade nacional de resposta e
de propostas de solues que passam necessariamente por uma abordagem multissectorial. Quando
associadas aos traumatismos representam, juntos, o quarto grupo de causas da mortalidade geral do pas e
a primeira causa de mortalidade proporcional nos grupos etrios 5-14, 15-24 e 30-39 anos.
A toxicodependncia um graveproblema de sade pblica, com destaque para o alcoolismo, o tabagismo
e consumo de outras drogas, segundo vrios inquritos feitos no pas.
A situao alimentar e nutricional constitui ainda uma preocupao que exigir ao Servio Nacional de
Sade uma participao activa, no quadro intersectorial, na definio das intervenes indispensveis.
Alguns estudos realizados
[25]
apontam uma evoluo favorvel da situao nutricional entre menores de
cinco anos.
OInqurito sobre prevalncia da anemiae factores associados, em crianas menores de 10 anos, mostra que,
em 2009, mais da metade das crianas entre 0 e 5 anos tinham algum grau de anemia (52,4%). Este um
avano se comparado com os nmeros de 1996 que apontavam 70,4% das crianas nesta faixa etria. De
realar que 19% das mes que tiveram filhos em 2009 tinham anemia gestacional contra 42% observado
num estudo realizado em 1992. A desnutrio crnica, que afectava 16% da populao entre 0 e 5 anos em
1994, diminuiu para 9,7% em 2009. A mesma tendncia apresentada para a desnutrio aguda que caiu de
6% para 2,6%. Estes avanos em relao desnutrio fizeram com que Cabo Verde conseguisse atingir a
meta dos Objectivos de Desenvolvimento do Milnio em relao desnutrio crnica que era de reduzir
para, pelo menos,11,5%. Relativamente taxa de insuficincia ponderal ou seja crianas que se encontram
abaixo do peso que considerado saudvel, os dados apontam para 4% nesse grupo etrio contra 8%
observado em 2006 (QUIBB-CV). Entretanto, 5% das crianas entre 0 e 5 anos apresentam sobrepeso.
Um estudo, elaborado em 2010 pelo Ministrio da Sade, revela que a taxa de prevalncia do bcio passou
de 25,5%
[26]
em 1996 para 7,6% em 2010, o que traduz uma endemia ligeira de Distrbios Derivados da
Carncia em Iodo (DDCI) a nvel nacional.
Estudos de 1996 referentes s carncias em micro nutrientes, em menores de 5 anos, revelaram uma
hipovitaminose A em 2%.
Segundo o IDRS II, em 2005, 59,6% das crianas com menos de seis meses de idade estavam a fazer
amamentao exclusiva. O IDRS I, em 1998, tinha registado 38,9%. No entanto de se ter em conta que o
aleitamento materno no exclusivo, em Cabo Verde, praticado pela grande maioria das mulheres at aos
15 meses.
Outras situaes de doenas no transmissveis que tendem a aumentar com um peso significativo sobre o
SNS, nomeadamente no internamento como a hipertenso arterial, as doenas cardiovasculares, a

[
22
] - Programa Nacional de Sade Oral (Plano Estratgico). Carla Duarte. Praia Outubro de 1998
[
23
] - Epidemiologia das doenas alrgicas em Cabo Verde. Maria do Cu Teixeira. Maio 2005.
[
24
] - Catherine Barreau, Psicloga clnica, Jos Barba, Psiquiatra. Dezembro 1990
[
25
] - Inqurito sobre Prevalncia da Anemia e Factores Associados em Crianas Menores de 10 anos (IPAC 2009).
[
26
] - Enqute nationale sur la carence en iode et la consommation du sel au Cap Vert. MSPS/OMS. Septembre 1997. Inqurito sobre os Distrbios devidos a Carncia
em iodo em Cabo Verde MS 2010.

26

insuficincia renal crnica, a diabetes, entre outras, devem beneficiar duma interveno preventiva prioritria
e requerem solues programadas do SNS.
Resumindo, pode-se dizer que o estado de sade da populao cabo-verdiana caracteriza-se por uma
diminuio gradual das doenas transmissveis que, no entanto, ainda persistem e por tendncia crescente
do peso das doenas crnicas no transmissveis, sobretudo:
1. Doenas do foro cardiovascular, com tnica sobre a hipertenso arterial, os acidentes vasculares
cerebrais, as doenas isqumicas do miocrdio, cardiopatias reumatismais e congnitas, estas causas
frequentes de evacuaes para o exterior.
2. Doenas metablicas como diabetes e suas complicaes;
3. Doenas degenerativas do foro oftalmolgico, com tnica sobre as cataratas;
4. Tumores, nomeadamente do foro digestivo e genital;
5. Traumatismos e suas sequelas, sobretudo por acidentes rodovirios;
6. Perturbaes da sade mental;
7. Doenas buco-dentrias.
As evacuaes sanitrias inter-ilhas e sobretudo para o exterior do pas, constituem uma prestao terciria
de cuidados de sade decorrente de insuficincias dos servios de sade com um peso social e financeiro
grande.
IV.2.2 Problemas do Servio Nacional de Sade
O Servio Nacional de Sade, em Cabo Verde, compreende a nvel central os servios e organismos que
assistem o Ministro na formulao da poltica de sade, no exerccio da funo de regulao do SNS e na
avaliao do desempenho. Conta com rgos consultivos como o Conselho do Ministrio da Sade, o
Conselho Nacional de Sade e a Comisso Nacional de Medicamentos e ainda com o Centro Nacional de
Desenvolvimento Sanitrio e as Coordenaes das Regies Sanitrias.
A desconcentrao do SNS faz-se atravs das Delegacias de Sade, cuja circunscrio coincide com o
Concelho ou Municpio, base da diviso administrativa do pas e que representa o nvel primrio. Foi
implementada a primeira regio sanitria de Cabo Verde a Regio Sanitria Santiago Norte o que permite
lanar as bases para a criao de novas Regies Sanitrias. Estas representam o nvel secundrio, como
entidade descentralizada de administrao e prestao de cuidados de sade, pela reunio de um certo
nmero de Delegacias de sade contguas, tendo os Hospitais Regionais como as estruturas de referncia
em termos de maior complexidade de resposta.
Em termos de instituies prestadoras de cuidados, o SNS possua em 2011 dois hospitais centrais, trs
hospitais regionais, uma policlnica (Sal), trinta centros de sade, cinco centros de sade reprodutiva, dois
centros de sade mental, trinta e quatro postos sanitrios, cento e treze unidades sanitrias de base. Nesse
ano, o sector privado contava com o licenciamento de trinta e trs farmcias, seis postos de venda de
medicamentos, sessenta e sete consultrios mdicos, quarenta e sete consultrios de
estomatologia/odontologia, dezasseis laboratrios de anlises clnicas, sete centros de fisioterapia e cinco
postos de enfermagem.
De notar, na anlise do SNS, alguns problemas para os quais se deve equacionar, no PNDS, as medidas
correctivas:

IV.2.2.1 Respeitantes ao desempenho do Servio Nacional de Sade

1. A ainda deficitriaqualidade da prestao de cuidados em ateno primria particularmente,aos
adolescentes, jovens, homens, pessoas com deficincia assim como na perspectiva da abordagem do
gnero;
2. Uma ainda insuficiente oferta de cuidados de ateno primria populao concentrada nas cidades da
Praia e de Mindelo, (42,2% da populao do pas) servida por uma rede de centros de sade,resultando

27

numa procura inadequada e no diferenciada desses cuidados no hospital central da respectiva rea e
numa deficiente prestao de cuidados aos doentes que vivem com patologias crnicas;
3. Um inadequado contedo funcional e desajustada dotao de recursos, conduzindo confuso de funes
e de prticas e perda gradual da operacionalidade das instituies
4. A inadequao quantitativa e qualitativa de profissionais de sade;
5. Os gastos exagerados (27% segundo estudo da Organizao Internacional do Trabalhoem 2012), a
prescrio nem sempre criteriosa e as frequentes rupturas de stocks de medicamentos, a maioria dos
quais dispensada gratuitamente nos estabelecimentos pblicos de sade;
6. A falta de confiana de uma franja da populao em certas instituies de sade, em parte pelo
atendimentoinadequado dos utentes por alguns profissionais da sade;
7. Os imperativos e limites da descentralizao de que resulta uma baixainter-relao entre os nveis,
traduzida pelo fraco sistema de referncia e contra-referncia, insuficientes visitas itinerantes de
especialistas e descontinuidade de cuidados;
8. O subsistema de informao sanitria, com ainda fraca contribuio para a gesto operacional do SNS.
9. A indefinio das fronteiras entre os sectores, pblico e privado, resultando numa fracaarticulao, na
inexistncia de medidas de fiscalizao e controlo e na ausncia de convnios, estabelecendo as bases da
cooperao entre os dois, para a desejada complementaridade.
10. Afraca articulao nas intervenes relativas ao sector de reabilitao contribui para que as respostas a
esse nvel atendam s necessidades do pas

IV.2.2.2 Relativos aos recursos da sade

1. O efectivo dos recursos humanos dominado por mdicos e enfermeiros gerais, com uma carncia grande
particularmente em profissionais especializados nos diversos domnios, incluindo em sade pblica e
gesto da sade;
2. A insuficincia de recursos humanos em outras reas nomeadamente de farmacuticos, bilogos,
nutricionistas, psiclogos, estomatologistas, tcnicos de radiologia, tcnicos de laboratrio, assistentes
sociais e sobretudo de administradores de sade;
3. O comprometimento da sustentabilidade financeira do sistema pela insuficincia dos recursos e a fraca
comparticipao dos utentes;
4. A insuficiente coordenao da cooperao em matria de sade com, por vezes, a duplicao
desnecessria de actividades ou de projectos e de aes intervenientes no terreno;
5. A disparidade de tipos de aparelhos e equipamentos nas diversas instituies da mesma categoria da rede
e a fraca capacidade de manuteno dos mesmos.

IV.2.2.3 Relativos ao financiamento da sade e comparticipao nos custos
Apesar do sistema de sade em Cabo Verde ter conseguido alcanar parmetros de cobertura e indicadores
de impacto elevados, merecem destaque os problemas de sustentabilidade financeira que se colocam
efectivao da reforma. Os novos patamares de desenvolvimento da sade exigiro a incorporao de novas
tecnologias de diagnstico e de interveno, a construo de novas infra-estruturas sanitrias, a substituio
de equipamentos, o enquadramento de equipas tcnicas adequadas e gastos operacionais, incluindo
medicamentos, que implicam custos financeiros elevados.
A percentagem do Oramento Geral do Estado para a sade situou-se em 6,8% em 2011. O Instituto
Nacional de Previdncia Social cobre cerca de 37% da populao, nomeadamente trabalhadores por conta
de outrem e trabalhadores da Funo Pblica.A despesa per capita,em sade, foiestimada em 155 dlares
em 2010 contra 64 dlares per capita em 2001
[27]
.No entanto,os critrios e mecanismos da gesto dos fundos
internos e externos continuam demasiadamente administrativos, no se baseando ainda em dados

[
27
] - Relatrio Mundial da Sade, OMS

28

epidemiolgicos e estatsticos do pas, pelo que o relativamente elevado valor de despesa per capita pode
no ter uma traduo real nos benefcios para a sade da populao.
Assim, o desafio de manter a sustentabilidade financeira do sistema passar por dois momentos simultneos,
primeiro, de como rentabilizar a utilizao dos fundos e, segundo, de como fazer aumentar a participao das
fontes de financiamento do sistema: 1) a parte do OGE disponibilizada pelo Estado enquanto primeiro
provedor de recursos para a sade; 2) o pagamento indirecto dos cuidados com o alargamento das bases
tributrias dos organismos gestores da segurana social; 3) a comparticipaodo cidado cabo-verdiano nos
encargos com a sua sade, directa ou indirectamente atravs de associaes mutualistas e 4)
financiamentos especficosde parte do PNDS pelos parceiros externos.

IV.2.2.4 Respeitantes aos determinantes sociais, econmicos e comportamentais da sade
1. O ritmo acelerado da urbanizao do pas (61,8% da populao) e a presso consequente sobre os
equipamentos sociais;
2. A percentagem crescente da populao com 65 anos e mais, de 6,4% fator diretamente ligado a
aumento da prevalncia da deficincia.
3. A proporo relativamente importante da populao a viver na pobreza [26,6% QUIBB-2007], entre os
quais 20,5% na extrema pobreza
[28]
;
4. A insuficincia do abastecimento da gua (54,8% das famlias com ligao rede publica, QUIBB-2007)
e as deficincias do saneamento bsico (67,6% das famlias ligadas rede publica de esgotos ou fossa
sptica);
5. A insuficincia e irregularidade dos meios de transportes entre as ilhas, particularmente os martimos;
6. O peso da morbimortalidade devido s causas externas (acidentes, violncia);
7. A importncia dos factores de risco modificveis para as doenas no transmissveis, nomeadamente o
uso abusivo do lcool e de outras substncias psicotrpicas, tendncia crescente do sobrepeso e da
obesidade
Os problemas acima mencionados e as tendncias que parecem desenhar-se volta dos mesmos,
constituem os desafios modernizao do sector sade em Cabo Verde e sero tomados em considerao
no PNDS para o equacionamento de solues nos prximos anos.

IV.3. AS GRANDES LINHAS PARA O DESENVOLVIMENTO DO SECTOR DE SADE
O PNDS encontra as linhas de fora para a sua formulao e execuo nas orientaes estratgicas do
Programa do Governo para a VIII legislatura e da Poltica Nacional de Sade, retoma e desenvolve as
estratgias dos cuidados primrios de sade e do reforo do papel do distrito sanitrio em aproximar os
cuidados de sade das populaes, levando em considerao as populaes mais vulnerveis e com menor
acesso aos servios de sade. certo que o melhoramento do estado de sade da populao no depende
apenas da interveno do sector Sade mas preconiza-se como fundamental que todas as aes devam ser
coordenadas pelo rgo gestor do PNDS, na procura de melhores e maiores resultados.
O PNDS enquadra-se na perspectiva duma contribuio de qualidade de Cabo Verde no esforo mundial de
alcanar os objectivos de desenvolvimento do milnio, tendo em conta que trs desses objectivos esto
directamente ligados sade e outros quatro exigem uma forte contribuio do sector para o seu alcance.
Promovendo a natureza social das prestaes de sade, o PNDS faz parte integrante da organizao do
desenvolvimento nacional e constitui um instrumento importante de justia social integrado na estratgia
nacional de crescimento e reduo da pobreza.
O PNDS baseia-se ainda nos diversos convnios e nas estratgias internacionais adoptadas nomeadamente,
pela Organizao Mundial da Sade,
[29]
particularmente as orientadas para as camadas mais expostas a
riscos para a sade, as crianas, as mulheres, e as pessoas com deficincia
[30]

[
28
] - A Dinmica da Pobreza em Cabo Verde. INE. Banco Mundial. 2005. Ver tambm Cartografia da Pobreza, Outubro 2005.

29

IV.3.1 Modelo de gesto
A Poltica Nacional de Sade defende a reorganizao do Servio Nacional de Sade como um dos pilares
fundamentais do processo da reforma, baseada num modelo de gesto que vise:
1. Aumentar a capacidade de direco do nvel central com relao e em suporte s estruturas locais;
2. Reforar o poder tcnico e administrativo das Delegacias de Sade, promovendo a descentralizao dos
recursos e de poderes para o nvel municipal;
3. Criar as Regies Sanitrias, definindo claramente o seu papel, atribuies, funes e relaes
hierrquicas no sistema de Servios de Sade para que se traduzam no reforo da descentralizao das
aes de sade;
4. Reestruturar os programas nacionais de Sade Pblica na perspectiva de organizao, de normalizao
e de mobilizao de recursos e promover a execuo perifrica das actividades respectivas, integradas
nas actividades das Delegacias de Sade;
5. Diferenciar a capacidade tcnica e os nveis de interveno dos Hospitais Centrais para a assuno
plena da sua funo terciria e de referncia nacional;
6. Consolidar a reorganizao da rede de Centros de Sade nas cidades da Praia e do Mindelo para a
prestao duma ateno primria de qualidade e reestruturar a prestao dos cuidados secundrios nos
Hospitais Centrais a sedeados;
7. Organizar, com prioridade, a rede de Centros de Sade nas regies sanitrias criadas para a prestao
duma ateno primria de qualidade e reestruturar a prestao dos cuidados secundrios nos Hospitais
Regionais respectivos;
8. Definir normas e padres de funcionamento e procedimentos e linhas gerais de referncia que
disciplinem o SNS, nas relaes entre os nveis e servios;
9. Fomentar a complementaridade com o sector privado;
10. Integrar a perspectiva de gnero para acolher/atender as demandas de homens e mulheres e qualificar
ateno primria a sade;
11. Fortalecer estratgias para adolescentes e jovens e idosos e as pessoas que vivem com deficincia.

O sector pblico da sade est estruturado em trs nveis o municipal, como porta de entrada do SNS,
organizado volta do Centro de Sade como a unidade por excelncia para prestar uma ateno primria de
qualidade, coincidindo com a diviso administrativa do pas em concelhos; o regional, organizado pela
juno funcional de nveis municipais prximos e afins e por dispor de um Hospital Regional, para prestar
uma ateno secundria e o central, de abrangncia nacional, organizado para garantir a prestao de
cuidados de ateno terciria, sobretudo a funo hospitalar com progressiva diferenciao e uma
competncia poltica e estratgica, de definio e conduo da poltica geral e sectorial de sade.
IV.3.2 Perfil da Regio Sanitria
A reforma do Sector Sade assenta no princpio segundo o qual os Servios de Sade de Cabo Verde
necessitam de ser reforados na sua capacidade organizativa e em recursos, para desempenharem
convenientemente o seu papel na melhoria do estado de sade da populao.
A Regio Sanitria
[31]
, prestando cuidados primrios e secundrios descentralizados, considerada a unidade
funcional, fundamental da gesto e prestao de cuidados de sade, para materializar os princpios da

[
29
] - Sade para Todos no Ano 2000/CPS, Alma Ata, 1978; Cenrios de Desenvolvimento Africano em trs fases, OMS, 1985; Declarao sobre Sade no Mundo,
Assembleia Mundial da Sade, 1998; Politica de Sade para Todos na Regio Africana no sculo XXI: Agenda 2020, AFR/RC50/R1, 2000; Coveno sobre os Direitos
das pessoas com deficincia; Conveno sobre a eliminao de todas as formas de discriminao contra as mulheres Conferncia de Pequim; ONUSIDA
[
30
] -Roteiro para a reduo da mortalidade materna ; a estratgia para uma gravidez sem riscos, a ateno integrada s doenas da infncia o programa alargado
de vacinao e a estratgia da Regio Africana para a sobrevivncia da criana que traduzem um esforo conjunto para reduzir a situao precria desses dois
grupos-alvo.
[
31
] - No conceito de distrito sanitrio da OMS, a Regio Sanitria definida por uma rea geogrfica, uma populao abrangida suficientemente grande para a
produo de casos, uma rede de estruturas com complexidades diferentes e um conjunto de normas e procedimentos de funcionamento, para prestarem cuidados
primrios e secundrios necessrios.

30

cobertura universal e da equidade no acesso aos cuidados de sade, de homens e mulheres. Possui um
gabinete tcnico de apoio gesto da regio sanitria e comporta como estruturas prestadoras de cuidados:
1. Centros de Sade, incluindo as suas extenses que so os Postos de Sade e as Unidades
Sanitrias de Base;
2. Hospital Regional.

A Regio Sanitria dispor dum conjunto de tecnologias de sade, essenciais para suportar o cumprimento
do contedo funcional fixado pelos critrios de operacionalidade dos Servios de Sade e dar forma
descentralizao dos cuidados, disponibilizando-os o mais prximo possvel do local de residncia dos
cidados, ao mesmo tempo que garante um nvel de complexidade compatvel com as patologias mais
frequentes e prioritrias. Os Centros de Sade (CS) e o Hospital Regional (HR) garantiro, sempre tendo em
conta a abordagem gnero nomeadamente:
a) Actividades promocionais e preventivas;
b) Ambulatrio para responder demanda espontnea da populao;
c) Desenvolvimento de aces de sade na comunidade incluindo Reabilitao com Base Comunitria
Sade Mental e busca activa
d) Atendimento permanente de urgncia;
e) Internamento quer na unidade de internamento do CS para situaes passveis de serem diagnosticadas
e tratadas com qualidade, com os recursos disponveis a esse nvel
[32]
e no HR, sobretudo por referncia
dos CS;
f) Disponibilidade e acesso a medicamentos essenciais de qualidade como uma resposta fundamental s
necessidades prioritrias da populao;
g) Servios complementares de diagnstico, includos no conjunto bsico e essencial de cuidados;
h) Evacuao sanitria para os Hospitais Centrais, nvel tercirio, para casos com maior complexidade.

IV.3.3 Modelo de prestao de cuidados
A prestao de cuidados de sade, preconizada pela Poltica Nacional de Sade no quadro da reforma do
Sector, visaalargar a cobertura da populao em ateno primria com respostas eficazes e de qualidade
atravs da organizao duma rede de Centrosde Sade, a nvel municipal. A assistncia hospitalar
oferecida em dois nveis, no Hospital Regional, essencialmente para responder s necessidades de ateno
secundria e no Hospital Central, na sua vertente terciria, para oferecer os cuidados hospitalares,
especializados e mais diferenciados.
Este modelo de prestao de cuidados assenta em mudanas essenciais nas condies actuais de
prestao, nomeadamente:
1. Na procura de um equilbrio entreum modelo assistencial, centrado na pessoa e nas necessidades da
populao para uma prtica integrada de prestao de cuidados de sade onde haja actividades
promocionais, preventivas e de reabilitao, ao lado das propriamente ditas de tratamento;
2. Na definio de um conjunto essencial de cuidados como contedo bsico de prestao nos CS e de
conjuntos complementares de actividades para os Hospitais Regionais e Centrais
[33]
que traduzam a
hierarquia e a complementaridade entre os trs nveis da pirmide sanitria, com normas de referncia e
contra-referncia estabelecidas para o funcionamento do sistema enquanto tal;
3. Na criao progressiva de servios nacionais complementares de diagnstico e teraputica (rede de
laboratrios, imagiologia e de transfuses sanguneas) para garantir em todos os nveis do SNS os
critrios de funcionalidade qualidade tcnica, continuidade no servio prestado, acessibilidade ao

[
32
] - Em Medicina Geral, Pediatria Mdica e Maternidade com cuidados obsttricos (e neo natais de urgncia de base e completos) os quais, segundo a OMS, devem
englobar: a) administrao parenteral de antibiticos, oxitcicos e sedativos (eclmpsia); (b) a remoo manual da placenta e (c) a remoo de restos de produtos
retidos;
[
33
] - Ver Carta Sanitria vol. II cap 4. Hierarquizao das estruturas de sade e o contedo funcional

31

menor custo e uma resposta eficaz s necessidades da populaoincluindo as pessoas com
deficincia.
4. No atendimento dos utentes para satisfao destes, enquanto elemento fundamental para uma relao
de confiana entre os utentes e os prestadores e para o alcance das actividades de sensibilizao e
promoo de sade para a adopo de estilos de vida e, particularmente o desencadeamento de
comportamentos individuais para a proteco da sua sade.
IV.3.4 Prestao de cuidados tercirios, no pas ou no exterior
A Poltica Nacional de Sade d orientaes estratgicas em matria de prestao de cuidados e oferta de
servios, para o desenvolvimento dum nvel tercirio, de mbito nacional, pela concentrao da capacidade
tcnica, da tecnologia e de recursos humanos especializados que possibilite a realizao de intervenes de
complexidade crescente para resolver nomeadamente certas situaes que so objecto, at este momento,
de evacuaes mdicas. Estas continuaro com maior diferenciao, enquanto parte dos cuidados tercirios
ainda no prestados no pas.
A organizao dos cuidados tercirios de sade , at agora, concentrada nos Hospitais Centrais e o seu
desenvolvimento basear-se- na complementaridade entre as duas instituies existentes e eventuais outros
plos tercirios, pblicos e privados, que possam surgir no tecido nacional. Isto requer uma melhoria
significativa da organizao e do desempenho dessas instituies para atingirem os nveis de excelncia
pretendidos.
As respostas s necessidades tercirias no pas indicam avanos significativos em algumas reas
importantes mas apontam, tambm, para deficincias com um peso nosolgico, social e financeiro
apreciveis noutras que devem ser cuidadosamente reorganizadas na vigncia do PNDS, quer para serem
includas nas evacuaes mdicas, quer para terem resposta com a instalao de novas capacidades em
Cabo Verde que conduzam ao alargamento dos cuidados tercirios. As evacuaes mdicas correspondem a
prestaes de nvel tercirio que no foramdisponibilizadas porque a sua complexidade ultrapassa os
recursos instalados no pas.
IV.3.5 Poltica de recursos humanos
Na assero de que os recursos humanos constituem um elemento de primeira importncia na realizao de
actividades de sade, a PNS considera fundamental o seu desenvolvimento para a materializao da reforma
do sector da Sade e remete ao PNDS a implementao do Plano Estratgico de Desenvolvimento dos
Recursos Humanos para a Sade 2005 2014, promovendo aes e mobilizando recursos para,
nomeadamente:
1. Implantar a descentralizao como uma estratgia para melhorar a gesto e a qualidade das respostas
dos Servios de Sade, num quadro de mudana na cultura da instituio e dos profissionais;
2. Redefinir o quadro-tipo do pessoal para cada tipo de estrutura e o perfil de cada grupo profissional;
3. Planificar a formao do pessoal, no pas e no exterior, para preencher o quadro-tipo definido;
4. Contribuir para a modernizao dos procedimentos e mecanismos de gesto dos recursos humanos da
sade.
5. Contemplar no contedo das aces de formao a abordagem gnero, as especificidades das pessoas
com deficincia e na 3 idade, as questes de direitos humanos em sade assim como as do meio
ambiente e sade.
IV.3.6 Financiamento da sade
Segundo a Constituio da Repblica de Cabo Verde, compete ao Estado seja por via do OGE, seja pela
mobilizao e coordenao da ajuda externa, suportar a maior parte dos custos de implementao da sade,
como um factor de desenvolvimento do pas.
Os novos patamares de desenvolvimento do sector exigiro a incorporao de novas tecnologias em matria
de diagnstico e intervenes extremamente dispendiosas, a que se acrescem os custos da construo das
infraestruturas sanitrias, dos equipamentos, do enquadramento com equipas tcnicas adequadas e os
custos operacionais, incluindo os dos medicamentos. A percentagem do Oramento Geral do Estado para a

32

sade situou-se em 6,8% em 2011 e a despesa per capita em sade, foi estimada em 155 dlares em
2010
[34]
.Apesar de um aumento significativo da cobertura da populao por mecanismos de seguro e de
proteco social, oINPS com 37% eo Regime de Penso Social com 4,2%, ainda h uma franja importante
de populao vulnervel inclusive as pessoas com deficincia, que dificilmente pode pagar os cuidados com
a sua sade e qual dever continuar a ser assegurado o acesso aos servios de sade.
Assim, a PNS recomenda o desenvolvimento de instrumentos para um aumento progressivo da fatia do OGE
afecta ao sector Sade, acima dos 10%. Recomenda, tambm, que se negoceie com a Segurana Social o
montante global dos custos de sade com os segurados e que os beneficirios comparticipem directamente
nos gastos induzidos.
O PNDS dever ainda permitir a reviso dos mecanismos de comparticipao dos utentes e estimular as
iniciativas comunitrias, para que a populao suporte parte dos custos com a sua prpria sade.A reviso e
observncia de critrios precisos para a afectao e utilizao dos recursos e a adopo de normas de
gesto, constituem um instrumento importante para a melhoria da eficincia do sector.Os servios de sade
tero de se capacitar para uma resposta atempada e de qualidade, sobretudo no que tange aplicao
informtica SIGOF para as operaes de oramentao e administrao financeira.
IV.3.7 Desenvolvimento do Sector Farmacutico e das tecnologias da sade
As orientaes estratgicas da PNS vo no sentido da reviso e execuo da Poltica Farmacutica Nacional
visando dotar o pas dum quadro jurdico actualizado para o sector e desenvolver a funo reguladora da
actividade farmacutica. Tambm se prope assegurar o aprovisionamento regular e a garantia da qualidade
de medicamentos, a preos acessveis e promover a formao de tcnicos de sade e a informao do
pblico, com vista ao uso racional do medicamento.
Quanto indstria farmacutica nacional, recomenda-se o estabelecimento de incentivos ao seu
desenvolvimento com o objectivo de assegurar uma autonomia progressiva do aprovisionamento da maior
parte dos medicamentos da Lista Nacional de Medicamentos.
A agncia de regulao e superviso dos produtos farmacuticos e alimentares - ARFA - enquanto
reguladora e com responsabilidade na vigilncia sanitria nesta rea, dever ter uma articulao reforada
com a Direco Geral de Farmcia e do Medicamento e a Inspeco de Sade, constitundo-se num parceiro
privilegiado para o desenvolvimento das competncias do futuro Instituto Nacional de Sade P(INSA).
A empresa nacional de produtos farmacuticos - EMPROFAC - alm da importao, distribuio e
comercializao dos medicamentos e outros produtos farmacuticos, dever assumir a distribuio directa
para as estruturas pblicas de sade do pas.
Deve ainda ser desenvolvido um plano de aquisio padronizada de forma a dotar cada estrutura com os
instrumentos, equipamentos e mobilirio, necessrios ao funcionamento eficiente dos mesmos e qualidade
dos servios a oferecer aos utentes,assim como procurar as melhores garantias de manuteno e reparao
dos equipamentos.
IV.3.8 Desenvolvimento do Sistema Nacional de Informao Sanitria e da Investigao em Sade
O desenvolvimento do SNIS e da investigao em sade so aspectos cruciais para a melhoria do
desempenho do SNS. O SNIS conjugando os subsistemas de estatstica sanitria, vigilncia epidemiolgica
e as informaes sobre o funcionamento do sistema, deve constituir-se num instrumento de gesto.
As orientaes estratgicas para a informao sanitria apontam para a adopo e implementao gradual e
progressiva da Politica Nacional de Informao Sanitria,
[35]
de forma a recriar um sistema nacional para a
gesto da informao em sade e a redefinir o quadro dos diversos subsistemas existentes, o seu papel e
funes.
A finalidade dessa poltica dotar o SNS de uma estrutura globalmente aceite para a gesto da informao
em sade e normalizar e fixar regras de funcionamento do SNIS.

[34]
Relatrio Mundial da Sade, OMS
[35]
- Ver proposta de Poltica Nacional de Informao Sanitria de Junho de 2005

33

A anlise de situao do SNIS mostra a necessidade de melhorar a articulao do conjunto de sub-sistemas
em todos os nveis da pirmide sanitria e de promover e avanar no caminho da integrao entre os
sistemas de informao e no uso da informtica, para a melhoria da produtividade e qualidade dos processos
de trabalho epara que os seus produtos possam responder s exigncias do sistema nacional de
planeamento e crescente demanda de gestores e outros interessados no processo da sade.
Desagregar dados por sexo e faixa etria, alem de aprofundar na anlise os determinantes relacionados aos
papeis de gnero fundamental para qualificar as intervenes, gerando respostas mais efetivas.
Aponta-se ainda a necessidade de se desenvolver mecanismos institucionais de suporte e promoo da
investigao em sade no pas, privilegiando a coordenao, a observncia da tica e a ligao entre os
servios existentes. As competncias de coordenao das investigaes em sade devero ser assumidas
pelo futuro INSA a partir de uma agenda de investigao elaborada, tendo como prioridade os estudos,
inquritos e avaliaes propostos no quadro do PNDS. Pretende-se aumentar as aptides dos
investigadores, reforar os conhecimentos sobre as situaes que afectam as populaes e adequar as
intervenes dos profissionais e dos servios a essas situaes.
IV.3.9 Adaptao da rede de infraestruturas sanitrias
Para sustentar os objectivos de cobertura e equidade previstos na reorientao da oferta e da organizao
dos cuidados de sade, torna-se obrigatrio rever e adequar a rede de estruturas na sua diversidade de tipo
e de competncias e quanto sua funcionalidade.
Dever-se- prever a actualizao da Carta Sanitria para uma clara planificao da rede de estruturas,
incluindo as unidades privadas de sade; a implantao duma rede de Centros de Sade nas cidades da
Praia e do Mindelo e nas cidades ou vilas sedes dos hospitais regionais, para responder s necessidades das
populaes concentradas nesses centros urbanos; a dotao progressiva das estruturas sanitrias com
tecnologias de sade para respostas eficazes em termos de exames complementares de diagnstico e de
teraputica e o desenvolvimento duma capacidade de manuteno dos edifcios e equipamentos, vertente
essencial da interveno na rede de infraestruturas.
IV.3.10Enquadramento e desenvolvimento da parceria
Os grandes objectivos da parceria devero ser os de contribuir para o desenvolvimento de aptides tcnicas,
constituir-se num factor importante para a eficcia dos servios, sustentar a criao de estruturas de apoio e
ajudar a mobilizar os recursos necessrios. Ela visa a optimizao da utilizao dos recursos no apenas a
obteno de maiores recursos mas, sobretudo, melhor rentabilidade dos mobilizados e a plena incluso da
sade no processo de desenvolvimento. O PNDS dever prever as condies para:
1. Desenvolver uma capacidade nacional de coordenao da parceria em sade e os mecanismos
necessrios para se obter consensos para o melhor desenrolar das intervenes;
2. Enquadrar a coordenao da cooperao bilateral e multilateral no Plano de Desenvolvimento Nacional
e, em particular, no Plano de Desenvolvimento Sanitrio;
3. Reforar a colaborao intersectorial e com instituies da sociedade civil, em forma de dilogo na
definio das prioridades e de concertao das aes;
4. Incentivar, especificamente, a participao da sociedade civil e de outros sectores na promoo de
iniciativas comunitrias em prol da sua sade, tendo sempre em ateno a transversalizao do enfoque
de gnero, deficincia, juventude e ambiente

Devero ainda ser estimuladas as parcerias e aintersectorialidade nas intervenes sobre os determinantes
sociais da sade,que contemplem a transversalizao da abordagem de gnero para a reduo das
desigualdades e a promoo da equidade de homens e mulheres sade, constituindo a realizao das
Conferncias Nacionais de Sade uma das estratgias a implementar para esse efeito.

34

IV.3.11Adequaodo quadro institucionalpara o refoo da liderana e governao do SNS
A operacionalidade do PNDS exige a introduo de algumas alteraes organizativas e funcionais para
reformar o quadro institucional e adequ-lo s novas funes de direco, de organizao e de
funcionamento do Sector da Sade.
Essas adequaes consistiro na elaborao e publicao dum conjunto de leis e regulamentos, necessrios
formalizao de todas as novas matrias que vierem a ser propostas e institucionalizao de novas
relaes entre os diversos servios que os tornem mais funcionais, nomeadamente:
1. Adequao da actual Lei Orgnica do Ministrio da Sade;
2. Reviso da Lei de Bases de Sade, luz do novo perfil do SNS e das relaes hierrquicas e de
funcionamento;
3. Redefinio dos critrios de operacionalidade e funcionamento dos Servios de Sade;
4. Estabelecimento de normas e mecanismos de relacionamento entre os nveis de prestao de cuidados,
incluindo as evacuaes mdicas;
5. Alteraes especficas, no quadro legislativo e regulamentar, para dar o suporte legal aos outros pilares
da reforma no tocante aos recursos.
6. Promoo da participao e reforo do controlo social.

35

V ORIENTAES POLTICAS, ESTRATGIAS E PRIORIDADES DO PNDS
2012-2016

V.1 VISO A MDIO PRAZO DO DESENVOLVIMENTO DA SADE
Cabo Verde definiu na sua Politica Nacional de Sade [PNS 2020] uma viso de crescimento do sector da
sade como factor do desenvolvimento integral, de justia social e de luta contra a pobreza, baseada nos
princpios de solidariedade, com partilha das responsabilidades, de equidade no acesso e na utilizao dos
servios e de tica na defesa da dignidade humana.
Com esta viso, pretende-se garantir a sade da populao cabo-verdiana construindo num contexto socio-
econmico favorvel um servio nacional de sade universalmente acessvel, eficaz e equnime a ser
materializado atravs dos sucessivos PNDS, os quais constituem os instrumentos primordiais para a
execuo das orientaes estratgicas.
Com a implementao do PNDS 2012-2016 espera-se obter como principais ganhos:
1) Oferta de cuidados de sade com qualidade, acessveis e a um custo abordvel;
2) Melhor qualidade de sade da populao traduzida por nveis mais baixos de mortalidade e de
morbilidade em geral;
3) Reduo dos riscos de ocorrncia de epidemias;
4) Populao mais informada sobre os determinantes da sade e mais participativa na resoluo dos
principais problemas de sade;
5) Parcerias a favor da sade mais reforadas
6) Reduo das desigualdades de gnero no acesso aos cuidados de sade e uma abordagem
mais efetiva das questes de gnero nas diferentes intervenes propostas no PNDS 2012-
2016.

Articular as polticas e estratgias sectoriais com o DECRP III para o desenvolvimento scio-econmico de
Cabo Verde e contribuir para a reduo da pobreza a par com outros sectores da vida nacional, constitui um
dos objectivos do PNDS. Promover hbitos e estilos de vida saudveis e a aco sobre os determinantes
sociais, ambientais e econmicos da sade, com o envolvimento dos cidados e em parceria com os outros
sectores sociais e polticos, assumem um lugar importante para a materializao da viso 2020 da PNS. A
implantao das novas Regies Sanitrias at 2016 outra componente importante desta viso.
O PNDS 2012-2016 resultou da reviso do PNDS 2008-2011, na perspectiva da implementao da Poltica
Nacional de Sade no horizonte 2020. Constitui um marco para a reforma do sector sade e a transformao
do servio nacional de sade. Durante a execuo do PNDS 2008-2011 foram feitos grandes investimentos
na rede das infraestruturas de sade e foram lanadas as bases para a reforma, nomeadamente a
implementao da Regio Sanitria de Santiago Norte.
As orientaes estratgicas do PNDS 2012-2016 esto harmonizadas com o Programa do Governo da VIII
Legislatura 2011-2016 que delineou sete desafios/objectivos estratgicos para esse perodo, estando a sade
integrada no terceiro intitulado Promover o desenvolvimento e a coeso sociais e facilitar o acesso aos
servios bsicos. Entre as orientaes estratgicas, destacam-se aquelas com enfoque nas questes de
gnero e que vm sendo coordenadas pelo ICIEG em consonncia com a Sade e outros setores
governamentais, tais como o da Solidariedade Social, Juventude, Administrao Interna e Justia.
Os objectivos no domnio da sade so o aumento e a universalizao do acesso aos servios de sade; a
melhoria do atendimento e o conforto dos utentes; a diminuio do tempo de espera; e a diversificao dos
cuidados de sadedestacando-se de entre as principais medidas de poltica e programas para o sector:

Implementao da reforma do sector em consonncia com a Poltica Nacional de Sade;
Reviso da aplicao da tabela de cuidados e correco das disfunes detectadas;

36

Criao de mecanismos legais e incentivos que encorajem a prtica privada em sade, de modo a
alargar e diversificar a oferta de cuidados de sade e responder demanda dos diferentes sectores
da sociedade e da indstria turstica;
Reorganizao do SNS, nomeadamente atravs da implementao das Regies Sanitrias;
Reforo do pacote de normas e regulamentos do sector;
Intensificao da luta contra as grandes endemias (VIH/SIDA, Tuberculose, Paludismo) e contra as
doenas no transmissveis e crnicas;
Desenvolvimento do servio de Oncologia;
Desenvolvimento da pesquisa e da formao em Sade Pblica;
Funcionamento de um servio de emergncias mdicas para melhorar as condies tcnicas e de
transferncia de doentes entre os nveis do SNS.

Ainda no domnio da sade, o Programa do Governo identificou como desafiosimediatos a melhoria do
atendimento, a consolidao do programa de luta contra as doenas transmitidas por vectores e a
implantao deum servio de hemodilise.
Quatro reas transversais, o emprego, a abordagemdo gnero, a juventude e o ambiente foram
consideradasno Programa do Governo questes-chave que devero estar presentes em todas as polticas,
programas e aes e que devem nortear o objectivo de construir uma economia dinmica, competitiva e
inovadora, com prosperidade partilhada por todos e orientar a avaliao das aes da governao da VIII
Legislatura.
O PNDS 2012-2016 est harmonizado com o III DECRP 2012-2016 cuja finalidade a articulao das
polticas pblicas/ou a coordenao de polticas pblicas e estratgicas ou seja, as grandes aes que
representariam as estratgias de cada um dos diversos sectores, em busca do objectivo maior que seria o
crescimento econmico e consequente reduo da pobreza
[36]
.

A harmonizao consiste, nomeadamente no seguinte:
Adopo do mesmo ciclo de planificao (2012-2016), alinhado tambm com o programa do
governo;

Definio de um sistema de coordenao funcional, no mbito da articulao das polticas pblicas,
em particular no que tange aco sobre os determinantes sociais da sade.

Seguimento de uma lgica coerente de planeamento, focada em eixos, definio clara dos objetivos
e das metas a serem alcanadas no final do perodo, facilitando o ordenamento das despesas
pblicas,a mdio prazo, do programa sectorial da sade.

Definio do Quadro de Despesas a Mdio Prazo sectorial, harmonizado com o QDMP e,
consequentemente, com o Oramento Anual, na busca de mais eficcia das despesas pblicas e da
integrao da execuo do oramento no processo de planeamento.

Integrao com o sistema nico de seguimento e avaliao e adopo das directivas do Ministrio
das Finanas e Planeamento, na implementao do sistema de monitoramento com interface na
Internet permitindo o acompanhamento dos processos e programas, criando assim a possibilidade
de se avaliar a eficcia e eficincia das aces.

[36]
- Relatrio de avaliao do DECRP II.

37

Constituem ainda referncias para o PNDS, os compromissos internacionais de Cabo Verde no domnio da
sade, nomeadamenteao nvel da Organizao das Naes Unidas, da Unio Africana e da CEDEAO. O
seguimento desses compromissos ser materializado atravs das orientaes estratgicas do PNDS, seus
objectivos especificos, intervenes, indicadores e mecanismos de seguimento e avaliao. Destacam-se: a
Declarao dos Objectivos de Desenvolvimento do Milnio at 2015; a Declarao Poltica de 2011 sobre o
VIH/SIDA, da Assembleia Geral das Naes Unidas; a Declarao de Rio sobre as mudanas climticas; a
Declarao Poltica de 2011 da Cimeira da Assembleia Geral das Naes Unidas sobre a preveno e o
controlo das doenas no transmissveis; a Conveno sobre os Direitos das Pessoa com Deficincia
(CDPD) ratificada por Cabo Verde em 10/10/2011; a Conveno sobre os Direitos das Crianas; a
Conveno contra todas as Formas de Discriminao da Mulher.
Tambm o seguimento s resolues adoptadas pelos Estados-Membros, na Assembleia Mundial da Sade
e no Comit Regional da OMS para a frica, constituem orientaes estratgicas para o desenvolvimento
sanitrio do pas e obrigaes com relao proteco da sade na regio e no mundo, assim como marcos
internacionais importantes para a integrao das questes de gnero e equidade de homens e mulheres no
que diz respeito sade, educao etc. assim como os referentes promoo, proteco e garantia do
pleno gozo dos direitos s pessoas com deficincia.
Constitui um desafio importante a reviso e adopo de novas estratgias para controlar as doenas
associadas pobreza, excluso e ignorncia bem como as emergentes, transmissveis e no
transmissveis, que caracterizam a transio epidemiolgica do pas. Nessas novas estratgias figuram como
essencial a organizao, implantao e desenvolvimento duma: (a) ateno primria, a nvel municipal, (b)
ateno secundaria, regional e (c) ateno terciria de mbito nacional, os trs nveis claramente delimitados
mas complementares e interligados. As estruturas sanitrias, em cada nvel, tero que se adaptar aessa
nova organizao dos servios de sade.
Nesta viso ter-se- que introduzir adequaes para criar as bases dum desenvolvimento sanitrio
sustentvel, acessvel e inclusivo nomeadamente no quadro institucional da sade, no que concerne ao
financiamento do sector e poltica de formao de quadros, na relao com o sector privado da sade e na
informao dos indivduos e das comunidades, assegurando a ampliao do acesso sade da populao
geral e de grupos vulnerveis.

V. 2. PRIORIDADES DO PNDS 2012-2016
Considerando a evoluo da situao sanitria e as orientaes estratgicas nacionais e globais, segue-se a
definio das seguintes prioridades sectoriais:

Sade da criana/adolescente
Sade da mulher
Sade dos adultos e idosos
Doenas transmissveis
Doenas no transmissveis e crnicas
Causas externas de morbi-mortalidade
Sade mental
Sade oral
Luta contra o alcoolismo
Promoo da sade, preveno e
controlo dos factores de
riscoassociados sade, incluindo os
factores ambientais e o impacto das
mudanas climticas
Sustentabilidade do sector da sade
Parcerias e complementaridades a
favor da sade
Criao de novas regies sanitrias
Qualidade dos servios e cuidados de
sade
Emergncias pr-hospitalares


38

V.3 OBJECTIVOS GERAIS E ESPECFICOSDO PNDS
O PNDS um instrumento para a materializao das orientaes da PNS e tem por finalidade contribuir para
o desenvolvimento do sector da sade com repercusses no estado de sade da populao. Visa,
nomeadamente o reforo e a melhoria do desempenho do servio nacional de sade, com nfase nos seus
pilares essenciais: liderana e governao; prestao de cuidados centrados na abordagem dos Cuidados
Primrios de Sade; recursos humanos de sade; medicamentos, vacinas, produtos mdicos e tecnologias;
financiamento da sade; informao sanitria; e determinantes sociais da sade.
Para isso deve:
1. Traduzir as orientaes, estratgias polticas afins definidas na PNS e prioridades em programas e
intervenes e adequar o SNS para a sua execuo;
2. Identificar e mobilizar os recursos de sade necessrios para executar o plano;
3. Constituir-se num mecanismo de enquadramento e coordenao da parceria em sade;
4. Estabelecer mecanismos para o seguimento dos progressos e avaliao dos resultados alcanados.
A realizao deste desiderato perseguida atravs de objectivos gerais e especficos que visam, no seu
conjunto, a prestao de cuidados de sade de forma descentralizada por nveis de complexidade para
articular a ateno primria aos cuidados hospitalares, melhorar a sua qualidade, reforar o controlo das
doenas endmicas e a vigilncia epidemiolgica e promover medidas de proteco individual e colectiva.
1. Melhorar a prestao de cuidados de sade populao cabo-verdiana nas vertentes preventivas,
curativas e de reabilitao e de promoo de sade, pela articulao da ateno primria aos
cuidados hospitalares.
1.1. Reforar a luta contra cada uma das doenas transmissveis e no transmissveis e controlar as
situaes que afligem a populao cabo-verdiana;
1.2. Melhorar o acesso aos servios de sade e prestar uma ateno especfica a determinados grupos
da populao, nomeadamente s crianas, mulher e pessoas com deficncia.
2. Descentralizar a disponibilidade, a oferta e a qualidade dos servios de sade em cada um dos
trs nveis da pirmide sanitria, com consequentes respostas s expectativas da populao.
2.1. Operacionalizar a prestao de cuidados em cada um dos nveis da pirmide sanitria para alargar a
cobertura e aproximar os cuidados das populaes;
2.2. Ampliar servios de sade relacionados com a deficincia to perto quanto possvel das suas
comunidades, incluindo nas reas rurais;
2.3. Promover hbitos e estilos de vida saudveis com o envolvimento da sociedade cabo-verdiana na
defesa da sua sade;
2.4. Adoptar um quadro regulamentar claro sobre a complementaridade Pblico/Privado no sector da
sade e reforar as capacidades de governao relativamente fiscalizao da sua aplicao.
3. Melhorar a organizao, a gesto e o funcionamento do Servio Nacional de Sade atravs da
afectao de recursos e aplicao de normas e procedimentos que aumentem a eficincia e a
qualidade das respostas do SNS.
3.1. Desenvolver e qualificar os recursos humanospilar essencial para uma resposta de qualidade,
inclusive em direitos humanos, abordagem de questes relativas ao gnero, juventude e deficincia;
3.2. Adequar a rede de estruturas de sade segundo as normas estabelecidas na Carta Sanitria de
Cabo Verde e pela incorporao de novas tecnologias de sade;
3.3. Alcanar a sustentabilidade financeira do desenvolvimento do sector sade;
3.4. Disponibilizar medicamentos essenciais e outros produtos farmacuticos em toda a pirmide
sanitria incluindo materiais de compensao e dispositivos e tecnologias para pessoas com
deficncia;
3.5. Reforar o sistema de informao sanitria para a produo sistemtica e regular de informaes
para uma vigilncia apertada dos agravos da sade e para apoiar a gesto;

39

3.6. Adaptar o desenvolvimento da direco e governao e da capacidade reguladora do sector sade
s mudanas previstas na reforma do sector.
4. Melhorar o conhecimento e a aco sobre os determinantes sociais, econmicos e ambientais no
estado de sade da populao e no acesso sade, e, em consequncia, definir a colaborao
intersectorial no domnio da sade.
4.1. Realizar e publicar estudos sobre os determinantes da sade com uma perspectiva multi-sectorial e
interdisciplinar da sade;
4.2. Integrar a produo e a utilizao de indicadores sobre os determinantes da sade no seguimento e
avaliao dos servios e programas de sade;
4.3. Reforar a incluso da aco sobre os determinantes sociais de sade e gnero nas polticas
pblicas nacionais.
5. Promover a Investigao em sade
5.1. Elaborar uma agenda para a investigao em sadeque tenha em conta a transversalizao das
questes sobregnero, juventude, deficncia e ambiente.;
5.2. Mobilizar parcerias e recursos a nvel nacional e internacional para a promoo da investigao em
sade;
5.3. Capacitar em tcnicas de investigao em sade, produo e gesto de conhecimentos;
5.4. Publicar os resultados das investigaes, com adequada desagregao da informao e em
cumprimento com as normas tcnicas internacionais.


40

V.4 PRINCIPAIS ESTRATGIAS

Para atingir os objectivos propostos, no quadro da implementao do PNDS,sero desenvolvidas estratgias
que constituiro directivas especficas, normas e procedimentos que definem os padres nacionais com
relao s seguintes problemticas:
1. Organizao descentralizada da prestao de cuidados de sade por nveis de complexidade:
definio e publicao dos pacotes essenciais de sade por nveis de servios; publicao de uma
estratgia para as regies sanitrias; definio e organizao do servio das evacuaes de doentes;
definio e organizao do servio da rede de laboratrios de anlises clnicas e de anatomia patolgica.
2. Melhoria da qualidade das intervenes em cada estrutura e em cada nvel: definio e publicao
de um programa nacional sobre a qualidade dos servios de sade e o respectivo plano de aco;
elaborao/actualizao de protocolos de atendimento e teraputicos.
3. Reforo do controle das doenas endmicas e da vigilncia epidemiolgica: actualizao das
estratgias dos programas de sade pblica; reviso e publicao do sistema de Vigilncia Integrada das
Doenas e Resposta; desenvolvimento da rede nacional de laboratrios; elaborao do plano de aco
para a implementao do Regulamento Sanitrio Internacional 2005.
4. Promoo de medidas de proteco individual e colectiva: reviso da estratgia nacional de
promoo de sade incluindo o reforo da aco intersectorial.
5. Reforo da incluso da aco sobre os determinantes sociais da sade e questes do gnero nas
polticas pblicas nacionais: realizao de um atelier nacional sobre os determinantes sociais da
sade e elaborao da respectiva estratgia visando a sua devida integrao nas polticas pblicas.
6. Elaborao de diretrizesque reforcem e requalifiquemos servios de reabilitao, promoo e
cuidados de sade, para garantir que as pessoas com deficinciaconsigam obter o mais alto estado
de sade possvel sem discriminao;
7. Qualificao dos recursos humanos de sade, no pas e no exterior: reviso/actualizao do Plano
de Desenvolvimento dos Recursos Humanos da Sade com vista sua adequao aos actuais desafios
do servio nacional de sade.
8. Mobilizao e coordenao das parcerias internas e externas, para o aumento dos recursos como
forma de apoiar a implementao do PNDS: divulgao do PNDS junto dos parceiros nacionais e
internacionais da sade; estabelecimento do sistema de coordenao, seguimento e avaliao do PNDS.
9. Afectao de maiores recursos financeiros ao sector sade e sua melhor utilizao: definio de
uma estratgia nacional de financiamento da sade; reviso e seguimento do Quadro das Despesas de
Sade a Mdio Prazo; adopo e seguimento de normas de gesto racional dos servios e recursos,
com base em critrios claros de eficcia e eficincia na utilizao dos fundos pblicos.
10. Disponibilidade assegurada de medicamentos essenciais e produtos farmacuticos em resposta
aos problemas: publicao da Lista Nacional de Medicamentos Essenciais; definio de uma poltica de
genricos; definio e seguimento dos indicadores de acesso; reviso/publicao da legislao que
regulamenta a cobertura geogrfica das farmcias; definio das normas e boas prticas sobre a
qualidade dos medicamentos e outros produtos farmacuticos.
11. Produo regular e sistemtica de informaes para um funcionamento do SNS baseado em
evidncias: elaborao, divulgao e seguimento do plano de aco integrado do Sistema de
Informao Sanitria,priorizando a abordagem de gnero, deficincia e segmentos populacionais
(crianas, adolescentes e jovens, adultos e populao idosa) apoiado na plataforma tecnolgica do
governo (NOSI); definio e divulgao de normas sobre o funcionamento do SIS; implementao da
auditoria da qualidade do SIS.
12. Adaptao do quadro jurdico e regulamentar do sector sade s mudanas previstas na reforma:
definio de uma estratgia para o desenvolvimento do quadro institucional do Ministrio da Sade
visando o reforo da funo reguladora e de controloe promovendo a transversalizao do enfoque de
gnero; reviso/adequao da legislao sobre a sade incluindo a sua regulamentao; definio de

41

um plano de aco para a fiscalizao e seguimento da aplicao da legislao; definio de uma
estratgia para o Instituto Nacional de Sade Pblica.
13. Adequao da rede de estruturas de sade, segundo as normas estabelecidas na Carta Sanitria:
actualizao da carta sanitria e seguimento da sua implementao; elaborao e seguimento de um
plano da manuteno das estruturas.
14. Incorporao de novas tecnologias de sade: definio e publicao das listas essenciais de
tecnologias de sade por nveis da rede, incluindo a capacidade de manuteno de equipamentos
biomdicos; definio e divulgao de indicadores de seguimento do acesso s tecnologias de sade;
promoo e disponibilidade de tecnologias de apoio e ajudas tcnicas para pessoas com
deficincia;definio de uma estratgia nacional sobre a telesade/telemedicina.
15. Desenvolvimento da investigao em sade para a gerao e divulgao de conhecimentos
cientficos e tecnolgicos sobre a sade e seus determinantes: realizao de pesquisas, de carcter
operacional e avanado,sobre doenas transmissveis e no transmissveis; realizao de pesquisas
sobre o SNS incluindo o acesso universal e a avaliao de programas de sade pblica; anlise das
condies de sade das populaes; desenvolvimento da investigao clnica.

VI PROGRAMAS INTEGRANTES DO PNDS 2012-2016
Para se alcanar os objectivos fixados para o PNDS, estes so transformados em programas prioritrios que
constituem os seus pilares de sustentao para promover um desenvolvimento harmonioso que fortalea a
capacidade de gesto, qualifique os recursos humanos, procure a sustentabilidade financeira, consiga a
coordenao das intervenes da parceria, descentralize as aes de sade e que, finalmente, melhore a
sade dos cabo-verdianos:
VI.1 Programa de Prestao de Cuidados de Sade
VI.2 Programa de Promoo da Sade
VI.3 Programa de Desenvolvimento dos Recursos Humanosde Sade
VI.4 Programa de Interveno na Rede de Infraestruturas Sanitrias
VI.5 Programa de Sustentabilidade Financeira do Sector Sade
VI.6 Programa de Desenvolvimento do Sector Farmacuticoe das Tecnologias de Sade
VI.7 Programa de Desenvolvimento do Sistema Integrado de Informao Sanitria e da
Investigao em Sade
VI.8 Programa de Desenvolvimento da Liderana e Governao do Servio Nacional de Sade


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VI.1 PROGRAMA DE PRESTAO DE CUIDADOS DE SADE
O programa de prestao de cuidados de sade , com toda a evidncia, uma componente maior do PNDS
por o seu contedo constituir a finalidade ltima de um Servio Nacional de Sade.
Os progressos verificados no desempenho do SNS colocam como desafio actual consolidar os ganhos
registados e melhorar a sua qualidade, diversificar as especialidades mdicas oferecidas no pais e incorporar
profissionais de outras reas como psiclogos, assistentes sociais, nutricionistas, para qualificar os cuidados
de sade na ateno primria e atender demandas no restritas aos cuidados mdicose alargar a cobertura
no territrio nacional. Neste sentido, as orientaes da Poltica Nacional de Sade 2020 apontam para um
modelo de prestao de cuidados que articule a ateno primria aos cuidados hospitalares de forma
descentralizada por nveis de complexidade, para alargar a disponibilidade, melhorar a qualidade do acesso,
reforar o controlo das doenas endmicas e a vigilncia epidemiolgica e promover a participao dos
indivduos e sectores na proteco da sade individual e colectiva.
Este programa vasto e multifacetado o que justifica ser dividido em subprogramas que contemplem as
diversas componentes da prestao de cuidados, para ser suficientemente detalhado e corresponder s
expectativas. Foram considerados trs subprogramas para organizar e prestar actividades especficas nas
seguintes reas:
1. Preveno e luta contra as doenas prioritrias;
2. Atenoespecfica a gruposetrios da populao;
3. Operacionalizao da prestao de cuidados em cada um dos nveis da pirmide sanitria.
Neste mbito, importante a reorganizao dos programas nacionais de sade com base na reviso dos
respectivos planos, para o reforo das estratgias especficas de preveno, tratamento e vigilncia
epidemiolgica.Destacam-se a luta contra a tuberculose, com vista a um controlo eficazdesta doena, a pr-
eliminao do paludismo e, ainda, a resposta do sector da sade na luta contra o VIH/SIDA, luz do melhor
conhecimento sobre a evoluo desta epidemia no pas e as directrizes internacionais, incluindo o
seguimento da implementao do III Plano estratgico de luta contra a SIDA. Constitui tambm prioridade, o
reforo do sistema de vigilncia integrada das doenas,assim como as capacidades para a implementao
do regulamento sanitrio internacional (RSI 2005).
Asdoenas no transmissveis, em crescente aumento na transio epidemiolgica que Cabo Verde vive,
acrescidas das novas situaes de risco constitudas pelos traumatismos devidos a agresses, acidentes de
estrada e de trabalho ou ligadas ao consumo abusivo do lcool, do tabaco e de drogas psicotrpicas
representam desafios actuais a que o PNDS procurar dar respostas priorizando:
A reviso do plano estratgico de luta contra as doenas no transmissveis, incluindo a organizao
das respostas a nvel dos Cuidados Primrios de Sade, tendo em conta assituaes de
vulnerabilidade de jovens, adultos e populao idosa, homens e mulheres;
A implementao do programa nacional de oncologia e a criao do servio nacional de hemodilise;
A produo e publicao de um relatrio analtico sobre as causas externas de morbi-mortalidade e
as suas determinantes; a definio e implementao de um plano de aco multisectorial.
Os transtornos mentais configuram em Cabo Verde um problema de sade pblica importante devendo-se,
durante a vigncia do PNDS 2012-2016,elaborar e publicara lei sobre a sade mental,implementar protocolos
teraputicos para as deficincias psicossociais e transtornos mentaise realizar estudos que permitam um
melhor conhecimento dos principais factores de risco e vulnerabilidade para os diferentes grupos .Ser ainda
dada prioridade reviso e implementao do plano nacional de luta contra o consumo excessivo de bebidas
alcolicas, com uma abordagem multissectorial.
Relativamente sade oral, sente-se necessrio sistematizar as intervenes procurando efectivar a
complementaridade entre o sector pblico e privado,devendo-se dar uma ateno particular criao de um
programa nesta rea assim como elaborao e implementao de planos operacionais preferencialmente
em articulao com o programa de sade escolar.

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Um grupo de intervenes particularizadas ser orientado prioritariamente para aes direccionadas a grupos
especficos tais como a me e a criana (sade sexual e reprodutiva/maternidade sem risco, cuidados
essenciais ao recm-nascido, programa alargado de vacinao, ateno integrada s doenas da infncia),
os adolescentes e jovens, os adultos e os idosos.Prioritriamente, neste campo, o PNDS deve:
Implementar um programa de cuidados neonatais, institucionalizar a auditoria s mortes no perodo
perinatal e ainda promover um quadro multisectorial de preveno dos acidentes domsticos e uma
estratgia sobre a sade dos adolescentes e jovens;
Rever a implementao do plano de ateno integrada sade da mulher e do plano de aco sobre
a oferta dos cuidados obsttricos e neonatais de urgncia e reforar a preveno e o rastreio dos
cancros do colo de tero e da mama;
Definir um plano/estratgia para a melhoria da sade da terceira idade, com nfase na promoo da
sade e na qualidade de vida em articulao com as associaes comunitrias e instituties que
prestam cuidados 3 idade.

As intervenes e aes, no quadro do PNDS, incidiro ainda sobre a criao de mecanismos de garantia da
qualidade das prestaes, com destaque para aavaliao e plano de aco sobre a governao clnica e
gesto dos servios e cuidados centrados nas pessoas qualidade, dignidade e humanizao - a
capacitao dos recursos humanos sobre a gesto da qualidade em sade e ainda a reviso do sistema de
informao sanitria para fornecer os indicadores de seguimento da qualidade dos servios e cuidados.
Esforos sero desenvolvidos para iniciar o processo de certificao dos servios dos hospitais.
Alm disso, sero tambmcriadosmecanismos para delimitao dos campos de aco, mas tambm de
complementaridade entre os trs nveis que configuram a pirmide sanitria de Cabo Verde, incluindo o
sector privado, para: (1) reorganizar uma ateno primria de prestao de cuidados essenciais com base
nas Delegacias de Sade; (2) operacionalizar uma ateno secundria, pela melhoria das competncias e do
funcionamento dos hospitais regionais incluindo na Praia e no Mindelo, fundamental para melhorar a
equidade na oferta descentralizada desse tipo de cuidados ao nvel das regies sanitrias e (3) desenvolver
uma ateno terciria nacional, baseada nos actuais hospitais centrais e em eventuais outros plos tercirios,
incluindo hospitais privados e universitrios, para aumentar a diversidade e melhorar a resposta aos
problemas complexos de sade, incluindo aqueles que constituem o grosso das evacuaes mdicas.
A definio dos pacotes de cuidados primrios, secundrios e tercirios a desenvolver em cada nvel e a
mobilizao de recursos para a sua implementao, constitui a essncia da reforma em termos de respostas
aos anseios da populao.
Com o PNDS, projecta-se estruturar em rede os laboratrios de patologia/anlises clnicas para potenciar,
atravs da concentrao, os recursos humanos e tcnicos e, assim, oferecer uma maior e melhor respostas
s necessidades clnicas e de sade pblica desse tipo de exames complementares de diagnstico e
teraputica e iniciar a reestruturao da rede de laboratrios e a implantao dum servio nacional de
imagiologia/radiologia/endoscopia, descentralizado e hierarquizado segundo os nveis de complexidade do
sistema. Alm disso, criar-se-o condies para a realizao dos exames de citologia, de forma
descentralizada, nas regies sanitrias e para a realizao dos exames de histologia num laboratrio
nacional de anatomia patolgica.
De igual modo, a instalao dum servio de telemedicina, em rede nacional e em ligao a centros
internacionais, permitir alargar e melhorar a resposta a problemas mais complexos, introduzindo os
benefcios oferecidos pelas novas tecnologias no complemento da capacidade de diagnstico e de
tratamento distncia.A incorporao de novas tecnologias de sade implica a definio e publicao das
listas essenciais de tecnologias de sade por nveis da rede; a definio de uma estratgia nacional sobre a
telesade/telemedicina; a definio e divulgao de indicadores de acesso s tecnologias de sade.


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Objectivo geral
1. Melhorar e alargar a prestao de cuidados de sade integrados, de forma durvel, atravs de melhor
disponibilidade, de maior acesso, da eficcia e da racionalidade em funo das necessidades de sade.
Objectivos especficos
1. Reforar as intervenes especficas contra as doenas prevalecentes ou emergentes, transmissveis e
no transmissveis, com um peso significativo no perfil epidemiolgico de Cabo Verde;
2. Atender especificamente a grupos populacionais mais expostos a factores de risco como as crianas, os
adolescentes e jovens, os homens, as mulheres, os idosos, as pessoas com certas patologias crnicas e
pessoas com deficincia;
3. Prestar uma ateno primria de qualidade, organizada no nvel dos municpios e baseada nas
Delegacias de Sade, com respostas eficazes s necessidades essenciais de sade da populao;
4. Operacionalizar uma ateno secundria, com a oferta de cuidados hospitalares bem como cuidados
promocionais e preventivos, supra municipais, nas regies sanitrias;
5. Reforar e ampliar os sevios de reabilitao e acompanhamento de utentes com deficincia;
6. Alargar os cuidados tercirios e melhorar a qualidade dos cuidados especializados, incluindo as
evacuaes sanitrias para o exterior.
Estratgias
1. Definio e adopo de um conjunto essencial de cuidados aplicvel a cada nvel de
atenopriorizando uma abordagem de gnero, que leve em conta as necessidades e
vulnerabilidades dos diferentes grupos populacionais;
2. Fixao das atribuies relativas a cada estabelecimento-tipo ou servio de prestao de cuidados e das
respectivas responsabilidades, no conjunto do SNS;
3. Elaborao, utilizao e monitorizao de protocolos (normas, regras e procedimentos) ajustados a cada
escalo da pirmide sanitria e a cumprir em cada estabelecimento de prestao de cuidados,
relativamente ao diagnstico, tratamento e conduta a seguir em relao a cada situao de doena;
4. Repartio pelo SNS das condies humanas, tcnicas e materiais mnimas, adaptadas s funes
especficas de cada tipo de estabelecimento, necessrias ao cumprimento cabal das respectivas
atribuies;
5. Reviso dos mecanismos e relaes para as evacuaes mdicas enquanto parte dos cuidados
tercirios;
6. Dotao das condies de trabalho para o exerccio da funo de inspeco de sade e
operacionalizao dos mecanismos de superviso e de auditoria para o cumprimento das normas e a
consolidao dos vnculos tcnicos entre o Ministrio da Sade e os estabelecimentos de prestao de
cuidados dos diferentes escales do SNS, incluindo do sector privado;
7. Criao de mecanismos para assegurar a acreditao das instituies de prestao de cuidados de
sade, pblicas e privadas;
8. Reviso das funes e do funcionamento dos Programas Nacionais.


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METAS PRIORITRIAS PARA O PROGRAMA DE PRESTAO DE CUIDADOS DE
SADE
1. SUBPROGRAMA: PREVENO E LUTA CONTRA AS DOENAS PRIORITRIAS

Indicador Situao
actual
2013 2104 2015 2016 Fonte
Taxa de transmisso vertical VIH/SIDA
18%(2010) <1%
Relatorio MS
Taxa de sucesso de tratamento da Tuberculose 77,8% (2010)
>85% Relatorio MS
Taxa de abandono do tratamento da TUB 12% (2010) <10% <9% <8%
<7% Relatrio MS
Taxa de prevalncia VIH 0,8%(IDSR 2005) <0,5% Inqurito
Taxa de mortalidade por SIDA por cem mil 12 (2011) 6 Relatorio MS
Taxa de mortalidade por DCV H/M e faixa etria
por cem mil
H 128,3 (2011)
M 133,7

H 123
M 130
Relatorio MS
Taxa de mortalidade por causas externas H/M e
faixa etria por cem mil
H 50,4 (2011)
M 7,5

H 40
M 5
Relatorio MS
N anual de casos autctones Paludismo 7 (2011) 0 0 Relatorio MS
Frequncia de uso de preservativo masculino em
relaes estveis/eventuais
ND 70% Inqurito
Frequncia de uso de preservativo feminino em
relaes estveis/eventuais
ND 50% Inqurito
Percentagem de mulheres (idade) com rastreio
anual cancro (mama, colo tero) A DEFINIR
ND
Relatorio MS
Percentagem de homens de 50 e maisanos com
rastreio para cancro da prstata A DEFINIR
ND

Relatorio MS
Percentagem de doentes com IRC em dilise no
pas
47 doentes
(2010)
100% Relatorio MS
Taxa de malnutrio calrico-proteica (crnica) 9,7%(2009) 5% Inqurito
Taxa de prevalncia da anemia ferripriva
(crianas)
52,4%(2009) <30% Inqurito
Taxa de prevalncia da anemia ferripriva
(grvidas)
43,2% <20% Inqurito
Percentagem populao informada sobre os
efeitos nocivos do uso do tabaco
ND 75% Inqurito
Percentagem da populao informada sobre os
efeitos nocivos do consumo abusivo do lcool
ND 75% Inqurito
Percentagem de casos de cataratas
diagnosticados, tratados
ND 80% Relatorio MS
Taxa de incidncia das doenas orais A DEFINIR ND Inqurito
ndice CEPOD e CEOD (Dentes Cariados,
Perdidos e Obturados) A DEFINIR
ND Inqurito
Percentagem de CS com cuidados de preveno
e tratamento para IST/ VIH/SIDA/Tub/Pal
ND 100% 100%
Relatrio
programa
Percentagem de CS com pacote de cuidados em
sade mental, segundo as normas
ND 100% 100%
Relatrio
Programa
Percentagem de CS com cuidados essenciais
para preveno e controlo para doenas crnicas
no transmissveis
ND 80%
Relatrio
programa
Nmero de pessoas com deficincia cobertas por
programa de habilitao e reabilitao A DEFINIR
ND Relatrio MS
Inqurito


47

2. SUBPROGRAMA: ATENO A GRUPOS ESPECFICOS DA POPULAO

Indicador Situao
actual
2013 2104 2015 2016 Fonte
Taxa de mortalidade perinatal por 1000 NV
26,3 (2011) 20 Inq/Rel MS
Nmero de mortes obsttricas directas 5 (2011) <2 <2 Rel. MS
Taxa de cesarianas por 100 NV 24% (2010) 18% Rel. MS
Taxa de mortalidade infantil por 1000 NV 23 (2011) 15 Inq/Rel MS
Taxa de cobertura vacinal anual
94 % (2011) >95% >95% >95% >95% Inq/Rel MS
Percentagem de mulheres que amamentam em
exclusivo at aos 6 meses
40% (2009) 75% 75% Inqurito
Percentagem de grvidas <17 A (SSR)
6,1% (2011) 4% Rel. MS
Percentagem de grvidas <19 A (SSR)
23,9% (2011) 18% Inqurito
Percentagem de partos assistidos por profissionais de
sade qualificados
98,7% (2011) 99% 99% 99% 99% Rel. MS
Percentagem de indivduos de 25-64 anos com
sobrepeso H/M
H 24,8% (IDNT 2007)
M 28%

H 20%
M 23%
Inqurito
Percentagem de indivduos de 25-64 anos com
obesidade H/M
H 6,5%(IDNT 2007)
M 14,6%

H 4%
M 11%
Inqurito
Taxa de prevalncia contraceptiva
35,2% (2011) 45% Inq/Rel MS
Percentagem de concelhos com oferta de cuidados
obsttricos e neonatais de urgncia segundo as normas
45% (2010) 100% Inq/Rel MS
Percentagem de CS com cuidados essenciais para
idosos segundo as normas
ND 80% Inq/Rel MS

3. SUBPROGRAMA: OPERACIONALIZAO DA PRESTAO DE CUIDADOS
Indicador Situao
actual
2013 2104 2015 2016 Fonte
Nmero de novas regies sanitrias 1 1 1 3 Rel. MS
Percentagem de hospitais com servios certificados 0% 50% 75% Rel. MS
Nmero de regies com organizao de cuidados de
sade em rede
1 2 3 3 Rel. MS
Percentagem de utentes satisfeitos com o sistema
de sade (gnero, faixa etria, ilha, servio,
deficincia)
86% (QUIBB2007) 90% Inqurito
Percentagem dos critrios de qualidade cumpridos
pelos CS (OMS/OOAS)
ND 80% Inq/Rel MS
Percentagem de Laboratrios de anlises clnicas
sem rupturas de reagentes essenciais
ND 80% Rel. MS


48

Quadro lgico de execuo do Programa de Prestao de Cuidados de Sade
Custos e fontes de financiamento por sub-programas

N/O = No Oramentado

Subprogramas
Custos (mil ECV) por ano Global
2012 2013 2014 2015 2016
Custo Anunciado A mobilizar
Custo Anunciado Custo Anunciado. Custo Anunciado Custo Anunciad
o
Custo Anunciad
o
Preveno e Luta
contra as doenas
prioritrias
1.204.168

2.280.644

1.391.890

2.426.916

1.590.258

2.490.125

1.733.706

2.588.990

1.816.695

2.687.551

7.736.716

12.474.228

Ateno
especfica a
grupos etrios da
populao
80.871

N/O 82.009

N/O 88.066

N/O 368994

N/O 621415

N/O 1.241.357

N/O
Operacionalizao
da prestao de
cuidados em cada
um dos nveis da
pirmide sanitria

Total
1 285 039 2.280.644

1 473 899 2.426.916

1 678 324 2.490.125

2 102 700 2.588.990

2 438 110 2.687.551

8 978 073 12.474.228


49

Sustentabilidade do Programa
Factores que favorecem:
1. Vontade poltica expressa na Poltica Nacional de Sade;
2. Existncia de programas considerados prioritrios no quadro da reforma do sector;
3. Existncia de uma Poltica de formao de profissionais de sade a longo prazo.

Factores de risco:
1. Resistncia inovao;
2. Profissionais de Sade ainda em nmero insuficiente apesar dos esforos envidados;
3. Inexistncia de mecanismos de controlo da qualidade das prestaes de sade.


50

VI.2 PROGRAMA DE PROMOO DA SADE
Em Cabo Verde, os hbitos e estilos de vida so extremamente influenciados pela cultura e pela tradio,
pelo que qualquer mudana nas atitudes e comportamentos pressupe um trabalho perseverante e
participativo para uma forte mobilizao dos diferentes actores envolvidos no processo, incluindo o
envolvimento dos beneficirios.
A Promoo da Sade uma estratgia, adoptada pela OMS que enfatiza alguns princpios na abordagem
da sade pelos sistemas de sade,tais como: o empoderamento da comunidade e do indivduo [autonomia
comunitria e individual], o reforo dos sistemas de sade, as parcerias e aco intersectorial visando o
fortalecimento do trabalho de redes e,ainda, aconstruo de competncias entendida como a literacia em
sade.
O pas desde cedo abraou esta estratgia tendo inclusive criado um servio de coordenao das iniciativas
neste domnio o Centro Nacional de Desenvolvimento Sanitrio - e elaborado uma Estratgia Nacional de
Promoo da Sade 2009-2012.
O programa de Promoo da Sade,no PNDS 2012-2016, constitudo por um conjunto de intervenes
que estimulam a participao dos diversos actores em sade, de modo a fazer convergir a aco dos
indivduos e das comunidades para o reforo ou a adopo de hbitos e estilos de vida considerados
cientificamente e socialmente saudveis.
Espera-se, com estas intervenes, elevar os nveis de bem-estar fsico, mental e social com a contribuio
dos determinantes da sade como a educao, as condies sociais, o desenvolvimento econmico, o
ambiente, a estabilidade [paz, justia social, equidade, o respeito pelos direitos humanos] e a boa
governao, entre outros. Para isso, deve basear-se num novo paradigma que pe o acento tnico na
sade como um bem colectivo, produzida socialmente com um valor positivo, com grande nfase na aco
de polticas pblicas saudveis e na intersectorialidade e fundamentada na participao plena e genuna
dos cidados.
As aesprogramadas para a promoo da sade, em Cabo Verde, tm sido preferencialmente dirigidas
aos programas relacionados com grupos vulnerveis da populao, nomeadamente a sade da criana, da
me, dos adolescentes ou dos idosos. Mais recentemente registaram-se iniciativas diversas e
multissectoriais de diferentes actores desde as associaes comunitrias, as Cmaras Municipais, outros
Ministrios com intervenes de interesse para o sector da promoo da sade.
Em 2011, realizou-se o I Frum Nacional sobre a Promoo da Sade que traou um conjunto de
recomendaes dirigidas a vrios actores de diferentes nveis de interveno, das quais destacamos:
s autoridades locais e nacionais
1. Incluir a Promoo da Sade nas polticas pblicas, como estratgia essencial e intersectorial,
levando em conta a natureza multidimensional da sade;
2. Incentivar as autoridades, com destaque para as sanitrias, a continuarem a disponibilizar s
comunidades os meios necessrios com vista a um melhor controlo de sua prpria sade, numa
perspetiva de empoderamento, autonomia de deciso e responsabilidade efectiva e partilhada;
3. Desenvolver polticas que actuem sobre os determinantes da sade.
s autoridades sanitrias
Reforar o seu papel de mediador, nas aes de Promoo da Sade, mobilizando os parceiros e
disponibilizando o suporte tcnico necessrio implementao das aes;
Aperfeioaros mecanismos que garantam a participao dos cidados nos processos de
planeamento, implementao e acompanhamento das polticas de Promoo da Sade;
Privilegiarintervenes integradas, na base da intersectorialidade, complementaridade e
optimizao de recursos, para a melhoria da qualidade de vida das populaes.


51

populao em geral
Assumir, de forma autnoma, esclarecida e responsvel, o desafio de promover a sua prpria
sade e a da comunidade;
Utilizar o seu capital poltico, no contexto do exerccio da cidadania, a favor da promoo da sade.
Aos parceiros do desenvolvimento
Encorajar as instituies privadas, nomeadamente atravs de incentivos fiscais, a apoiar e a
desenvolver aes de responsabilidade social em matria de promoo da sade;
Apelar s instituies parceiras internacionais a continuarem a prestar o apoio tcnico necessrio
ao desenvolvimento de aes de promoo da sade, no pas.

Neste contexto, oPrograma de Promoo da Sadetem um lugar preponderante na implementao da
Poltica Nacional de Sade ao responsabilizar os cabo-verdianos, os actores sectoriais, nacionais e locais e
os parceiros, por aes conjuntas de alargamento das intervenes de sade. O Sistema Nacional de
Sade, no seu todo, dever, por sua vez, integrar actividades promocionais em todos os programas
especficos.
O PNDS prope-se priorizar, no quadro da promoo da sade, da preveno e do controlo dos factores de
risco associados sade incluindo os factores ambientais e o impacto das mudanas climticas:
A reviso da Estratgia Nacional de Promoo da Sade, luz dos novos conhecimentos e
directivas sobre os factores de risco para a sade e tendo sempre em conta as recomendaes do I
Forum Nacional sobre a Promoo da Sade;
O reforo do quadro de coordenao intersectorial.

Parcerias e alianas sero estabelecidas com outros sectores pblicos, com o sector privado, organizaes
no-governamentais, organismos internacionais e a sociedade civil, com o fim de realizar aes especficas
durveis nomeadamente sobre os determinantes sociais da sade
A sade escolar uma das estratgias propostas,no PNDS, para este programa considerando a
especificidade do grupo alvo e a oportunidade que se apresenta para reforar hbitos e comportamentos
saudveis, devendo-se tomar as medidas necessrias, no perodo da vigncia deste plano, para alargar o
mbito das intervenes ao ensino secundrio.
Objectivo Geral
1. Promover a qualidade de vida e reduzir a vulnerabilidade e riscos para a sade, para a populao
cabo-verdiana, relacionados com os seus determinantes e condicionantes.
Objectivos Especficos
1. Promover a participao dos indivduos, comunidades e parceiros do SNS na melhoria dos nveis de
sade e da qualidade de vida da populao cabo-verdiana.
2. Fazer com que a promoo da Sade seja uma componente importante de politicas pblicas de
desenvolvimento nacional, regional e local;
3. Reforar parcerias com o sector pblico e o privado, conducentes melhoria dos nveis de sade das
populaes;
4. Reforar a estratgia de Sade Escolar, alargando o seu mbito de interveno ao ensino secundrio


52

Estratgias
1. Promoo da participao das comunidades, da sociedade civil e dos outros sectores do Estado nas
aes de sade;
2. Estabelecimento de parcerias intersectoriais para o reforo da implementao das actividades de
promoo da sade;
3. Desenvolvimento e fortalecimento das capacidades do pessoal da sade em matria da promoo da
sade, com incentivos investigao em sade;
4. Incorporao das aes de promoo da sade na operacionalizao das estratgias sanitrias, a
todos os nveis, dos programas de sade pblica e da pirmide sanitria;
5. Produo de material de informao/formao e de comunicao para a sadeacessvel e inclusivo
para as pessoas com deficincia que inclua abordagem de gnero relacionada as vulnerabilidades
dos diferentes grupos populacionais;
6. Reviso da legislao existente na matria;
7. Alargamento do mbito das intervenes da Sade Escolar ao ensino secundrio.

METAS PRIORITRIAS PARA O PROGRAMA DEPROMOO DA SADE
Indicador Situao
actual
2013 2104 2015 2016 Fonte
Percentagem de escolas do EBI abrangidas pelo
programa de sade escolar
90% 95% 98% 100% 100% Rel. Prog
Percentagem de escolas do secundrio abrangidas
pelo programa de sade escolar
ND 30% 40% 60% 80% Rel. Prog
Percentagem da populao informada sobre
IST/VIH/SIDA, lcool, cancro. A DEFINIR
90% Inqurito.
Percentagem de estruturas de sade com planos
implementados para promoo da sade
ND 60% 80% 90% 100% Rel. DS
Nmero de pessoas com deficincia participantes
das aes de promoo da sade A DEFINIR

Percentagem de CS com equipas de sade escolar
ND 30% 50% 80% 100% Rel. DS
Percentagem de cobertura da monitorizao do estado
de sade de alunos do EBI A DEFINIR
>90% Rel. Prog
Percentagem de escolas promotoras de sade ND 10% 30% 50% 75% Rel. Prog
Nmero de Frunssobre Sade 1 1 1 Rel. Prog
Taxa de prevalncia de parasitoses intestinais
(crianas do pr-escolar e EBI)
40% 30% Inqurito


53

Quadro lgico de execuo do programa de Promoo da Sade
Custos e fontes de financiamento por componente

Componentes
2012 2013 2014 2015 2016 Custo Anunciado A
mobilizar Custo Anunciado Custo Anunciado Custo Anunciado Custo Anunciado Custo Anunciado
Desenvolvimento
de polticas de
promoo da
sade
enquadradas no
processo de
desenvolvimento
nacional, regional
e local.
224.269 33.973 344.198 35.167 315.636 36.407 244.443 37.697 215.060 39.038 1.343.603

182.284 1.161.319

Promoo da
sade escolar
17.639 N/O 7.069 N/O 6.819 N/O 7.069 N/O 6.819 N/O 45.419 N/O
Total
241.908 33.973 351.267 35.167 322.455 36.407 251.512 37.697 221.879 39.038 1.389.022 182.284 1.206.738

N/O = No Oramentado

54


Factores que favorecem:
1. Poltica Nacional de Sade com referncia explcita promoo da sade e aos cuidados primrios de
sade;
2. Um Plano Estratgico de Promoo da Sade elaborado;
3. Parcerias internacionais de apoio promoo da sade;
4. Existncia do CNDS enquanto instituio nacional de coordenao da Promoo da Sade;
5. Organizaes No Governamentais e de Base Comunitria que trabalham com temticas de sade;
6. Programa de sade escolar do Ministrio da Educao.

Factores de risco:
1. Preponderncia da aco clnico-hospitalar na abordagem dos problemas da sade;
2. Tendncia de responsabilizao do sector da sade pelas aes de promoo da sade e preveno
de doenas;
3. Insuficiente assuno da promoo da sade pelos outros sectores intervenientes em sade.


55

IV.3 PROGRAMA DE DESENVOLVIMENTO DOS RECURSOS HUMANOS
O programa de Desenvolvimento dos Recursos Humanos constitui um pilar importante do PNDS para a
materializao do Plano Estratgico de Desenvolvimento dos Recursos Humanos de Sade (PEDRHS 2005-
2014) e uma nova etapa na organizao do sistema de sade
O PEDRHS 2005-2014 que dever, na vigncia do PNDS 2012-2016, ser revisto e actualizado, representa
um dos eixos fundamentais da reforma do sistema de sade podendo o sucesso dessa reforma ser
condicionado e comprometido na proporo directa das realizaes, no mbito dos recursos humanos de
sade (RHS). Em rigor, constitui um documento de gesto que permitir orientar, coordenar e acompanhar o
crescimento qualitativo e quantitativo dos recursos humanos e a sua distribuio pelo territrio nacional,
responder s necessidades e avaliar o seu impacto na melhoria da sade.
Todos os nveis do sistema de sade apresentam um nmero insuficiente de profissionais e alguma distoro
na relao entre os grupos profissionais. Existe um elevado nmero de pessoal contratado entre os efectivos
do Ministrio da Sade, representando cerca de 45% (1 175 de 2 588) dos RHS.
De uma maneira geral, h fortes variaes da densidade mdica entre os municpios e uma concentrao
dos RHS nos da Praia e de So Vicente.Constitui um desafio poder descentralizar e manter os recursos
humanos nos nveis de prestao de cuidados primrios e secundrios, alargando a acessibilidade a esses
cuidados.
A formao de base de mdicos e a maioria das especializaes dos tcnicos de sade so realizadas no
exterior o que dificulta dotar o pas, em tempo til, dum quadro especializado suficiente, no ritmo necessrio,
para elevar o plano tecnolgico dos servios de sade. As razes so vrias: insuficincia de vagas no
exterior, dificuldades de substituio dos profissionais de sade e dificuldades oramentais.
A cooperao tcnica, no que diz respeito aos mdicos, representa 11% do total dos mdicos no sistema
pblico de sade. Este peso relativo vem diminuindo ao longo dos anos, porm, esta dependncia, constitui
ainda um factor de vulnerabilidade do SNS.
Existem instrumentos de gesto dos RHS e medidas legislativas especficas relativas ao pessoal da sade,
com destaque para as carreiras, mdica e de enfermagem. Contudo, persistem lacunas a nvel dos
mecanismos de gestoincluindo incentivos que apoiem o recrutamento para determinados cargos e funes,
quer a nvel das Delegacias de Sade e dos programas de sade pblica, quer dos hospitais, assim como a
manuteno de um tal quadro, de forma sustentada e estabilizada.
De entre os problemas diagnosticados destacam-se os seguintes:
1. Insuficincia de pessoal qualificado e diferenciado para enfrentar os desafios da transio
epidemiolgica, entre os quais as doenas no transmissveis, sida, tuberculose, paludismo e de morbi-
mortalidade devido a causas externas.
2. Relao entre grupos profissionais com predomnio de mdicos e de enfermeiros em detrimento de
outros tcnicos de sade para a formao de equipas multidisciplinares, por estrutura e por nvel de
ateno;
3. Nmero insuficiente de profissionais de sade;
4. Concentrao dos profissionais de sade nas cidades de Mindelo e da Praia;
5. Dependncia externa para a formao mdica de base e especializada dos profissionais de sade;
6. Limites oramentais de recrutamento de pessoal com vagas decididas em funo da disponibilidade
oramental e no das necessidades do SNS;
7. Falta de formalizao da integrao do pessoal contratado na administrao pblica;
8. Novas necessidades de pessoal, decorrentes da reorganizao dos nveis de ateno sade;
9. Inexistncia de uma carreira de sade pblica atractiva e que incentive a formao nessa rea e
contribua para a reteno dos profissionais de sade, em cargos relevantes para sustentar a organizao
e o funcionamento duma ateno primria de sade e do sistema nacional de sade, de uma maneira
geral.


56

Objectivos Gerais
1. Reforar o Servio Nacional de Sade com RHS suficientes e capacitados para prestar servios de
qualidade;
2. Desenvolver e implementar um sistema de seguimento e avaliao dos RHS.

1. Actualizar a lista de necessidades em RHS para todas as estruturas de sade, por nvel de ateno.
2. Elaborar e implementar cursos de especializao,no pas, nos domnios de: Sade pblica; Pediatria,
Ginecologia e Obstetrcia; Medicina familiar; Gesto de servios sade, Enfermagem comunitria;
3. Mobilizar recursos para a formao especializada de diferentes categorias, no exterior, nas reas de:
Anatomia patolgica, Urologia, Neurocirurgia,Orto-traumatologia, Psiquiatria, Cardiologia de interveno,
Estomatologia,Oncologia, Infecciologia, Oftalmologia, Cardiologia, Nefrologia, Neurologia,
Fonoaudiologia, Imagiologia, Gastrenterologia e Economia de sade;
4. Disponibilizar profissionais de sade em quantidade suficiente, por categoria, de modo a garantir
equipas-tipo, por estrutura e nveis de ateno;
5. Integrar, nosistema de informao sanitria, o instrumento de gesto dos RHS.
Estratgias
O desenvolvimento dos recursos humanos fundamental para a materializao da reforma do sector da
sade. Para isso, essencial continuar a execuo do Plano Estratgico de Desenvolvimento dos Recursos
Humanos para a Sade 2005-2014, nomeadamente para dar forma s orientaes estratgicas no sentido
de:
1. Definio de um quadro prprio de profissionais por estrutura de sade e por nvel de ateno;
2. Definio de equipas multidisciplinares para cada tipo de estrutura e o perfil de cada grupo profissional,
tendo em conta a prestao de cuidados de sade, por nvel de ateno;
3. Contribuio para a criao de um quadro legal e participao no estudo da viabilidade tcnica,da
formao inicial mdica e especializada, no pas;
4. Planeamento, a mdio e longo prazo, da formao continua e especializada, para suprir as necessidades
identificadas;
5. Reforo de competncias nas reas de economia de sade, gesto e planeamento, legislao,
regulao, seguimento e avaliao e inspeco;
6. Estabelecimento de parceria com o Ministrio do Ensino Superior e as instituies de formao
existentes no pas e no exterior, associaes profissionais, entre outros organismos especializados na
rea da sade;
7. Fomento da formao especializada no pas;
8. Modernizao dos procedimentos e mecanismos de gesto dos recursos humanos, atravs da reviso
de normas e critrios de sua admisso, afectao, distribuio e desempenho;
9. Melhoria das condies de trabalho em geral e criao de incentivos, financeiros e no financeiros, para
promover a fixao de quadros nos diferentes postos de trabalho e a afectao de pessoal qualificado s
diversas estruturas;
10. Reforo da colaborao com as associaes representativas dos profissionais da sade, sector privado e
ONGs.


57

METAS PRIORITRIAS PARA O PROGRAMA DE DESENVOLVIMENTO DOS
RECURSOS HUMANOS

Indicador Situao actual 2013 2104 2015 2016 Fonte
Ratio mdico/10.000 habitantes
5,9 6,9 Rel. MS
Ratio enfermeiro/10.000 habitantes
11,0 15,0 Rel. MS
Ratio farmacutico / 10.000 habitantes
1,2 1,96 Rel. MS
Ratio tcnico superior/10.000 habitantes
1,9 4,1 Rel. MS
Plano estratgico RH revisto
PEDRHS 2005 Reviso Rel. MS
Plano anual de formao
ND Plano Plano Plano Plano
Rel. MS

58

Quadro Lgico de execuo do Programa de Recursos Humanos de Sade

Custos e fontes de financiamento

Programa

Total 1.768.718

866.969

1.793.231

737.072

1.818.235

758.393

1.843.739

780.280

1.843.739

793.747

9.093.678

3.936.462

5.158.818


59

Factores que favorecem
1. Existncia de um Plano Estratgico dos Recursos Humanos da Sade (2005-2014);
2. Existncia de um Plano Nacional de formao de quadros do Ministrio de Educao e Ensino Superior;
3. Experiencia de formao especializada,no pas, em Sade Publica e Gineco-Obstetricia;
4. Disponibilizao de vagas e bolsas de estudos para formao especializada no exterior, no quadro da
cooperao bilateral;
5. Desenvolvimento do ensino superior no pas;
6. Experincia das instituies de sade, do pas, na organizao da formao contnua e aumento do
potencial com o desenvolvimento das mesmas.
Factores de risco
1. Emigrao ou fuga de quadros em formao no exterior;
2. Nvel de incentivos, salrios e condies de trabalho, pouco atractivo;
3. Centros urbanos secundrios com um desenvolvimento pouco atractivo.


60

IV.4 PROGRAMA DE INTERVENO NA REDE DASINFRAESTRUTURAS SANITRIAS
O programa de interveno na rede de estruturas sanitrias diz respeito ao desenvolvimento de
infraestruturas para suportar a oferta adequada de prestaes essenciais de sade, descentralizada nos
diferentes nveis da pirmide, de forma a garantir a continuidade dos cuidados.
As estruturas sanitrias para que sejam funcionaisnecessitam ter, para alm dos edifcios, um parque de
equipamentos adaptado s funes esperadas de cada tipo e do seu posicionamento na hierarquia da
pirmide.
Cabo Verde dispunha, em 2010, de cento e noventa infraestruturas de sade sendo dois Hospitais Centrais,
trs Hospitais Regionais, uma policlnica, 30 Centros de Sade, cinco Centros de Sade Reprodutiva, um
Centro de Terapia Ocupacional, um Centro de Sade Mental, trinta e quatro Postos Sanitrios e cento e treze
Unidades Sanitrias de Base
[37]
.
Prev-se,durante a vigncia do PNDS 2012-2016, a construo, adaptao e remodelao de um conjunto
de infraestruturas de sade contribuindo, assim, para consolidar a rede de estruturas, adequar a contruo
para melhor acessibilidade das pessoas com deficinciae para melhorar a qualidade dos servios prestados.
Nesse sentido, a Carta Sanitria um instrumento importante de planificao e a sua actualizao, com
incluso das unidades privadas de sade, constitui um dos pilares do reforo da rede.
A reviso da tipologia e a dotao de tecnologias de sade, previstas para cada nvel de ateno, para
aumentar a oferta de exames complementares de diagnstico e teraputica, outro instrumento essencial,
assim como o desenvolvimento duma capacidade de manuteno dos edifcios e equipamentos para a
consolidao da rede.Uma estratgia duradoura a perseguir ser a de criar o Servio Nacional de
Manuteno de Infraestruturas e de Equipamentos Sanitrios (SNMIES), sob a dependncia dos servios
centrais, dotado de estatuto prprio, oramento e recursos tcnicos necessrios.A criao deste servio
implica a afectao de tcnicos superiores em biomedicina tcnica ou de electromedicina
A manuteno preventiva ou de reparao constitui, tambm, uma preocupao no Sector tendo em conta
que o crescimento do parque de estruturas de sade e de equipamentos no tem sido acompanhado de uma
cultura neste domnio, o que pode ser garantido com a elaborao e seguimento de um plano de
manuteno.
A incluso no PNDS de um programa de interveno na rede de infraestruturas justifica-se, portanto, pela
necessidade de reforar e alargar as actividades em curso, no sentido de criar as condies de suporte s
reformas que vo sendo introduzidas no Servio Nacional de Sade, visando a melhoria do acesso e a
qualidade e bem assim garantir a equidade.
Objectivo Geral

1. Dotar o Servio Nacional de Sade de uma rede de estruturas capaz de responder s expectativas dos
cabo-verdianos.
1. Consolidar/adequar a rede de infraestruturas sanitrias para responder s necessidades
previsveis do SNS at 2016, na base de critrios definidos;
2. Criar um Servio Nacional de Manuteno de Infraestruturas e de Equipamentos para garantir a
perenidade dos edifcios e o funcionamento perfeito dos equipamentos.
3. Identificar e eliminar as barreiras acessibilidade nas instalaes mdicas e infraestruturas
sanitrias

[37]
- Relatrio Estatstico MS, 2010

61

Estratgias
1. Actualizao da Carta Sanitria para planificao da rede de infraestruturas, incluindo do sector privado,
em funo das orientaes definidas na PNS;
2. Actualizao e implementao progressiva dos planos directores dos Hospitais Centrais e dos Hospitais
Regionais de Santiago Norte, de So Filipe e de Ribeira Grande;
3. Adequao dos projectos tcnicos para as construes, para que obedeam s normas essenciais em
termos de acessibilidade, segurana e higiene hospitalar.

METAS PRIORITRIAS PARA O PROGRAMA DE INTERVENO NA REDE DE
INFRAESTRUTURAS SANITRIAS

Indicador Situao
actual
2013 2014 2015 2016 Fonte
Carta Sanitria (C.S.)
C.S.de99
Reviso Publicao Rel. MS
Servio Nacional de Manuteno
ND Criao Rel. MS
Percentagem de infraestruturas
construdasseguindo padres de
acessibilidade, segurana e higiene
hospitalar
ND 100% 100% 100% RelatrioFiscalizao
Percentagem da populao com acesso a
menos 30 minutos de uma estrutura
sanitria
>75% 80% >90% Inqurito
Percentagem de CS com infraestrutura
adequada para atender pessoas com deficincia
(acessbilidadel)
ND 30% 60% Inqurito


62

Quadro Lgico de execuo do Programa de interveno na Rede de Infraestruturas de Sade


Programa

Total

921.868

347.481

2.065.343

502.577

2.099.543

789.250

745.156

496.000

754.375

20.000 6.586.285

2.155.308

4.430.977


63

1. Colaborao dos profissionais de sade na identificao das necessidades.
Factores de risco
2. Forte dependncia de recursos externos para a sua materializao;
3. Peso considervel da burocracia de alguns parceiros no processo de aprovao dos projectos e
disponibilizao de verbas;
4. Desbloqueamento extemporneo de verbas, aps a aprovao dos projectos;
5. Fraqueza institucional na elaborao de estudos tcnicos e organizao de concursos.

64

IV.5 PROGRAMA DE SUSTENTABILIDADE FINANCEIRA DO SECTOR SADE
O financiamento da sade constitui um ponto crtico para a viabilidade do sistema, para a oferta de cuidados
de sade e para a implementao dos programas nacionais de interveno, pelo que o programa de
sustentabilidade financeira do sector sade constitui um elemento essencial do PNDS. A definio e adopo
de estratgias de mobilizao de recursos para assegurar a sustentabilidade da sade devero ser
concomitantes adopo de instrumentos de controlo e seguimento do financiamento de sade, visando uma
melhor eficincia dos recursos afectados.
Em Cabo Verde, como a nvel mundial, a sustentabilidade financeira dos servios nacionais de sade tem
constitudo motivo de preocupao e um desafio importante,a vrios nveise representa um dos eixos
principais das reformas de sade.
A Constituio da Republica de Cabo Verde (CRCV 2010) estipula,no n 3 do artigo 71, que para garantir o
direito sade, incumbe ao Estado criar condies para o acesso universal dos cidados aos cuidados de
sade. Ainda, no n 1 do mesmo artigo, defende que todos tm direito sade e o dever de a defender e
promover, independentemente da sua condio econmica e, no n1 do artigo 70, define que todos tm
direito segurana social para a sua proteco no desemprego, doena, invalidez, velhice, orfandade, viuvez
e em todas as situaes de falta ou diminuio de meios de subsistncia e ou de capacidade para o
trabalho.
Desde Maio de 2007, entrou em vigor uma nova tabela de pagamento de cuidados de sade cabendo, no
entanto,ao Estado suportar a prestao de cuidados a doentes vulnerveis e a grupos especiais
estabelecidos por Lei ou decorrentes dos compromissos nacionais e internacionais.
A justificao de um programa de sustentabilidade financeira prende-se com a obrigao do Estado em
assegurar acesso a todos os cidados aos cuidados de sade mediante uma comparticipao equitativa
destes nos custos, mas tambm de propiciar o desenvolvimento de sistemas de segurana social que sejam
solidrios e universais para a proteco financeira dos riscos de doena e, ainda, de garantir eficincia e
eficcia na gesto financeira dos servios pblicos de sade.
A Poltica Nacional de Sade indica que, para se atingir a sustentabilidade financeira do sector, se coloca o
desafio de aumentar os recursos financeiros para fazer face ao constante crescimento dos custos de sade.
O aumento efectivo dos recursos financeiros vir, por um lado, do esforo do Estado em aumentar a parte
que lhe concerne, por outro, com o alargamento da base contributiva da populao atravs de pagamentos
indirectos inseridos nos sistemas de proteco social e de seguro de sade, mas tambm duma melhor
integrao da cooperao internacional.
O cerne da reforma para a sustentabilidade financeira do SNS passa pela mudana de paradigma, para uma
poltica de redireccionamento dos pagamentos directos actuais dos custos de sade pela populao para
pagamentos indirectos, ou seja, substituir o desembolso directo pago no acto de obteno do cuidado, para o
pagamento indirecto como mecanismo de contribuio nos sistemas de proteco social.
A percentagem do Oramento Geral do Estado para a sade foi de 6,8% em 2011. O Instituto Nacional de
Previdncia Social cobre cerca de 37% da populao, nomeadamente trabalhadores por conta de outrem e
trabalhadores da Funo Pblica.As famlias contribuem com 36,9% para o financiamento global para o
sector da sade[
38
]. No que tange a uma maior qualidade das despesas de sade, concretamente a eficincia
na utilizao dos recursos, a eficcia na sua afectao e a equidade na sua distribuio, constituem tambm
um objectivo importante a atingir neste perodo do plano. Para tal, as contas nacionais de sade constituiro
um instrumento para a sistematizao e compilao peridica das despesas totais de sade para apoiar a
planificao, a previso e a distribuio eficaz dos recursos financeiros afectos sade. Prope-se, tambm,
a reviso e o seguimento do QDSMP e a realizao de estudos e definio de uma estratgia sobre o
financiamento da sade.

[
38
] Contas Nacionais de Sade Cabo Verde, 2008-2009

65

As exigncias a nvel de acompanhamento das reformas em curso, nomeadamente das finanas pblicas e
do sistema de segurana social, por um lado e o objectivo sectorial da sustentabilidade financeira da sade,
por outro, pressupem um reforo das capacidades da administrao financeira do Ministrio da Sade.
Os servios de sade tero que se capacitar para uma resposta atempada e de qualidade, sobretudo no que
tange ao sistema integrado de informao e gesto para as operaes de oramentao, gesto e
administrao financeira.
Objectivos Gerais
1. Garantir o financiamento sustentvel do SNS, atravs de uma maior contribuio de todas as fontes;
2. Assegurar a equidade no acesso aos servios de sade de qualidade;
3. Garantir a eficincia e eficcia na gesto dos recursos.
1. Aumentar a contribuio financeira do OGE,acima de 10%, para o Ministrio da Sade;
2. Contribuir para o alargamento de 37% para 50%da base de cobertura de proteco social contributiva da
populao;
3. Actualizar, com regularidade,a contribuio ao Ministrio da Sade pelo INPS e pelos gestores de
seguros de sade;
4. Melhorar a qualidade das despesas e transparncia na afectao dos recursos e aquisio de bens e
servios;
5. Contribuir para o desenvolvimento dos sistemas de proteco social, seguro de sade e iniciativas
comunitrias de financiamento.
Estratgias
1. Elaborao de uma Estratgia Nacional de Financiamento de Sade;
2. Reforo das relaes institucionais, a nvel central e local, susceptveis de estimular a contribuio
indirecta no financiamento dos cuidados de sade;
3. Negociao regular com as entidades competentes dos sistemas de segurana e de solidariedade
sociais, visando uma maior cobertura da populao;
4. Incentivo criao e implementao da lei do mecenato para o sector da sade como rea de
responsabilidade social do sector privado;
5. Reforo da mobilizao de fundos da cooperao para o sector da sade;
6. Realizao de estudos sobre os possveis nichos de investimento privado na sade;
7. Promoo da complementaridade Pblico-Privado na sade;
8. Adequao na distribuio dos recursos financeiros alocados ao sector s necessidades de cada servio,
por nvel de ateno;
9. Mudana do paradigma de pagamento directo para pagamento indirecto, atravs da contribuio nos
sistemas de proteco social;
10. Apoio s iniciativas comunitrias de financiamento de sade (mutualidades de sade);
11. Reforo da participao da sociedade civil nos mecanismos de seguimento, transparncia e controle
da Poltica Nacional de Sade
12. Reforo dos servios e das competncias em gesto.


66

METAS PRIORITRIAS PARA O PROGRAMA DE SUSTENTABILIDADE FINANCEIRA
DO SECTOR SADE
Indicador Situao
actual
2013 2104 2015 2016 Fonte
Despesas pblicas de sade em percentagem do
total do oramento do Estado
6,8% 9% 10% >10% CNS*
Despesas dos regimes de Proteco social com a
sade em percentagem do total das despesas
pblicas
+25% +30% CNS

Pagamento directo dos utentes em percentagem
das despesas privadas de sade A DEFINIR

IDRF**
CNS
Despesas de sade financiadas com recursos
externos em percentagem do total das despesas de
sade
15% 18% 20% 20% CNS
Percentagemda Populao coberta por INPS
37% 50%
CNS
Rel INPS
Estratgia Nacional de financiamento da Sade
ND Estratgia Documento
Contas nacionais da sade publicadas
2010/2011

2012/2013 CNS

*CNS - Contas Nacionais de Sade
** IDRF - Inqurito s Despesas e Receitas das Famlias (INE)


67

Quadro Lgico de execuo do Programa de Sustentabilidade financeira do Sector Sade


Programa
mobilizar Custo Anunciado Custo Anunciado. Custo Anunciado Custo Anunciado Custo Anunciado.
Total 572.862 N/O 597.716 N/O 623.456 N/O 645.570 N/O 671.772 N/O 3.111.375 N/O 3.111.375

N/O = No Oramentado

68

1. Vontade politica para fazer a reforma do Sistema de Sade, incluindo a reviso do sistema de
financiamento da sade;
2. Existncia de uma Politica Nacional da Sade aprovada pelo governo;
3. Existncia de uma Estratgia Nacional de Crescimento e Reduo da Pobreza;
4. Graduao econmica do pas dos PMA para PDM
[39]
;
5. Crescimento do PIB de cerca de 6% por ano e aumento das receitas fiscais;
6. Resoluo da 58 Assembleia Mundial da Sade, em 2005, que exorta os Estados-Membros a introduzir
mecanismos de pr-pagamento para angariar as contribuies das famlias no financiamento da sade;
7. Resoluo do Comit Regional da Sade da OMS para a frica que na sua 56 sesso, em 2006,
adoptou uma Estratgia Regional de Financiamento de Sade, com o objectivo de estimular a concepo
de um sistema nacional de financiamento da sade que permita alcanar os OMD e os objectivos
nacionais de sade.
Factores de risco
1. Reduo da ajuda pblica ao desenvolvimento;
2. Nvel elevado de pobreza;
3. Crise financeira internacional.

[39] -
PMA: pases menos avanados; PDM: pases de desenvolvimento mdio
REPBLI CA DE CABO VERDE MI NI STRI O DA SADE

69

IV.6 PROGRAMA DE DESENVOLVIMENTO DO SECTOR FARMACUTICOE DAS TECNOLOGIAS
DE SADE
A disponibilidade permanente de medicamentos essenciais seguros, de qualidade e a um preo acessvel
para suportar as actividades de sade que respondam ao perfil epidemiolgico do pas, indispensvel para
o funcionamento do SNS e para a melhoria do estado de sade da populao.
Vrias intervenes foram feitas com vista ao melhor desempenho das entidades reguladoras do Sector
Farmacutico, nomeadamente para o reforo institucional e organizativodestacando-se a elaborao e
aprovao da Poltica Farmacutica Nacional,[
40
] a criao e implementao de servios tais como a
inspeco em 2003 e o registo de medicamentos, a criao e instalao, em 2006, de uma Agncia de
Regulao e Superviso dos Produtos Farmacuticos e Alimentares ARFA[
41
].
A DGFM foi reforada em recursos humanos e financeiros e esto em curso vrias outras intervenes:
diploma legal sobre a Farmacovigilncia e sobre a prescrio mdica e novos modelos de receita mdica;
actualizao da Lista Nacional de Medicamentos, (LNM) reviso da orgnica da DGFM e dos estatutos da
ARFA.
Contudo, o sector farmacuticoapresenta alguns constrangimentos, especialmente no que concerne a:
Equidade no acesso aos medicamentos com consequente impacto na qualidade dos cuidados;
Pouca clareza na atribuio das competncias s instituies de execuo da poltica farmacutica,
nomeadamente a DGFM e a ARFA;
Existncia de duas instituies de distribuio de medicamentos e produtos farmacuticos, o
Depsito Central de Medicamentos e a EMPROFAC, gerando duplicao de esforos(humanos,
financeiros, infraestruturas);
Insuficincia de recursos humanos para o sector farmacutico;
Insuficincia no ciclo de aprovisionamento levando a rupturas frequentes de medicamento e
produtos farmacuticos;
Processo da farmacovigilancia pouco operacional.
Com base na anlise da situao, elaborada em 2012, foram identificados vrios problemas prioritrios que
impem a reviso da Poltica Farmacutica Nacional, para privilegiar uma maior acessibilidade a
medicamentos genricos, seguros e de boa qualidade e a sua utilizao racional por toda a populao. Da
mesma anlise ressalta a necessidade de elaborao de um Plano Estratgico nacional para o sector
farmacutico tendo como base a Poltica Farmacutica Nacional.
Aconselha-se ainda a reorganizao do sector, de forma a evitar a duplicao de competncias entre os
intervenientes, melhorar o circuito de aprovisionamento em medicamentos e produtos para a sade, garantir
a qualidade, segurana e eficcia dos mesmos e rever o quadro jurdico do sector, assim como adequar os
recursos humanos nova realidade.
Relativamente s tecnologias de sade, as estruturas de sade devero ser dotadas de equipamentos tipo,
incluindo os complementares de diagnstico e teraputica, que as tornem funcionais em relao ao seu
perfil. Os equipamentos disponveis nas estruturas encontram-se, na sua generalidade, em fase avanada de
utilizao, pouco diferenciados ou bastante incompletos em relao ao nvel tcnico previsto para os
estabelecimentos de sade, no quadro do ordenamento hierrquico das estruturas no Servio Nacional de
Sade.
Tendo como base a experiencia de contratualizaes na rea de laboratrios e de imagiologia no HAN e
HBS, prope-se, para a gesto de manuteno, o estabelecimento de convenes com os fornecedores de
equipamentos, no mercado nacional e internacional, no decurso do processo de aquisio de modo a incluir
a manuteno preventiva e correctiva, de equipamentos e instrumentos utilizados no funcionamento dos
diversos servios de prestao de cuidados de sade.

[
40
] Resoluo n 16/2003 de 28 Julho do Conselho de Ministros
[
41
] Criao - DL 42/2004 de 18 de Outubro; Estatutos DL 43/2005 de 27 de Junho; e Nomeao do CA Resoluo n 14/2005 de 10 de Agosto

70

Objectivos Gerais
1. Garantir a disponibilidade, em todos os concelhos, de medicamentos essenciais seguros, de qualidade e
a um preo acessvel que respondam ao perfil epidemiolgico de Cabo Verde;
2. Melhorar a qualidade dos cuidados prestados mediante o suporte em equipamentos e tecnologias
adequados s necessidades do SNS.
1. Criar condies DGFM para que possa assegurar a regulamentao, inspeco e controlo do Sector
Farmacutico nacional;
2. Assegurar os meios necessrios para garantir o acesso aos medicamentos essenciais maioria da
populao;
3. Incentivar o desenvolvimento progressivo da indstria farmacutica nacional;
4. Promover o uso racional de medicamentos;
5. Padronizar e adequar o parque de equipamentos sanitrios a cada tipo de estabelecimento e em funo
do nvel respectivo de ateno;
6. Instalar e equipar servios complementares de diagnstico e tratamento, necessrios para elevar a
qualidade da prestao de cuidados e diversificar as possibilidades de resposta s situaes de doena
no pas;
7. Promover a disponibilidade, o conhecimento e o uso de dispositivos e tecnologias de apoio
projetados para pessoas com deficincia e relacionados com a habilitao e a reabilitao.
Estratgias
1. Reviso e adequao da legislao e regulamentao de todas as actividades do sector;
2. Instituio de um sistema de aprovisionamento regular dos medicamentos da LNM;
3. Reforo da implementao da poltica de genricos no SNS;
4. Distribuio equitativa de medicamentos para disponibilizao em todos os concelhos, de acordo com a
respectiva importncia demogrfica;
5. Reforo e criao de mecanismos e servios para garantia da qualidade dos medicamentos, disponveis
no pas;
6. Advocacia e mobilizao de governo e parceiros para o reforo da DGFM e apoio ao desenvolvimento da
Indstria Farmacutica Nacional;
7. Informao/formao sobre uso racional de Medicamentos, orientada para profissionais de
sade e consumidores;
8. Implementao da lei da prescrio de receiturios mdicos;
9. Elaborao do Plano Comum de Aquisies Plurianuais de equipamentos, por nveis de prestao de
cuidados;
10. Contratualizao de equipamentos como contrapartida da compra de consumveis e planos de
manuteno;
11. Promoo da cooperao internacional para a mobilizao de recursos visando o apoio a aes de
insero de pessoas com deficincia (criao/manuteno de oficinas, etc)


71

METAS PRIORITRIAS PARA O PROGRAMA DE DESENVOLVIMENTO DO SECTOR
FARMACUTICOS E DAS TECNOLOGIAS DE SADE
Indicador Situao
actual
2013 2104 2015 2016 Fonte
Taxa de penetrao de genricos
ND 50% 70% 90%
Inqurito
Rel. DGFM
Percentagemda despesa emmedicamentos na
despesa em sade
27% 30% 30% 30% Contas N.S
Politica Farmacutica Nacional
PFN 2003 Reviso Publicao Rel. DGFM
LNMEssenciais publicada
Publicao Publicao B.Oficial
Ratio farmcia habitante
1/14.000 1/10.000 1/6.000 Rel.MS
Pessoas com deficincia com acesso a tecnologias de
apoio A DEFINIR
ND Inqurito

72

Quadro Lgico de execuo do Programa de Desenvolvimento do Sector Farmacutico e Tecnologias de Sade


Programa
Total 1.039.349

180.909

1.051.010.

500.000

1.091.271

775.590

1.132.298

390.000

1.181.191

170.000

5. 495.420

2.016.499

3.478.921


73

Sustentabilidade do programa
Pontos fortes:

1. Existncia da Poltica Nacional de Sade e Poltica Farmacutica Nacional;
2. Longa experincia em importao e distribuio de medicamentos
[42]
;
3. Produo nacional de medicamentos estimada em 35% das necessidades do pas
[43]
;
4. Quadro legislativo e regulamentar desenvolvido, embora incompleto;
5. Existncia de servios de inspeco farmacutica e de registo, ainda pouco operacionais;
6. Sector privado, de distribuio de medicamentos, desenvolvido;
7. Vontade poltica para melhorar gesto das aquisies do SNS;
8. Experiencia de padronizao na aquisio de equipamentos.

Pontos fracos:

1. Tendncia estabelecida de concentrao, nos centros urbanos, da rede de distribuio retalhista;
2. Oramento do Estado para a aquisio de medicamentos, outros produtos farmacuticos e acessrios
medico-hospitalares, insuficiente;
3. Uso irracional e desperdcio de medicamentos;
4. Nmero insuficiente de farmacuticos no sector pblico;
5. Inexistncia de um Laboratrio Nacional de Controlo de Qualidade;
6. Ausncia de Planos de amortizaes dos equipamentos;
7. Dificuldades de acesso, em tempo til, ao mercado de equipamentos sanitrios.

[42] -
A Emprofac Empresa Nacional de Produtos Farmacuticos foi criada em Junho de 1979
[43]
- A Inpharma, Indstria Farmacutica de Cabo Verde, funciona desde 1993

74

IV.7 PROGRAMA DE DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA INTEGRADO DE INFORMAO
SANITRIA E DA INVESTIGAO EM SADE
O Sistema Nacional de Informao Sanitria - SNIS - constitui um programa essencial do Servio Nacional de
Sade que tem por finalidade melhorar o funcionamento do macro-sistema de sade, garantindo o
conhecimento sistematizado e organizado do que se passa no SNS.
Esse sistema deve constituir-se num instrumento de gesto para a melhoria do desempenho do SNS, tendo
em vista apoiar a tomada de decises estratgicas, o planeamento e a gesto de programas, monitorizar o
desempenho dirio e fornecer avaliaes peridicas para os objectivos fixados.
O Comit Regional Africano da OMS, na sua 54 Sesso em 2004, preocupado com a inadequao das
polticas nacionais sobre sistemas de informao sanitria, a fraca organizao das estruturas e a ausncia
dos recursos necessrios informao sanitria a todos os nveis, relembrou vrias resolues aprovadas
nas suas reunies anuais, desde 1991, que se referem necessidade de criar e reforar os sistemas de
informao sanitria aos nveis nacional e distrital, e apelou,tambm, criao de mecanismos destinados a
monitorizar e avaliar os progressos realizados no quadro da Poltica de Sade para Todos para o Sculo XXI,
na Regio Africana, da Agenda 2020 e dos Objectivos de Desenvolvimento do Milnio.Ainda de acordo com
a CDPD (artigo 31) a informao recolhida dever ser desagregada adequadamente e usada para ajudar a
avaliar a implementao das obrigaes governamentais na identificao e resoluo dos entraves ao
exerccio dos direitos das pessoas com deficincia (identificar as barreiras).
A preocupao com a informao em sade, em Cabo Verde, est reflectida na Lei que estabelece as bases
do Servio Nacional de Sade ao reconhecer, como responsabilidade do Estado, a organizao de um
sistema nacional de informao sanitria e ao atribuir aos profissionais e estabelecimentos do sector privado
o dever de colaborar com as autoridades sanitrias em tudo o que disser respeito ao fornecimento de dados
para a informao sanitria e para a vigilncia epidemiolgica.
Em 2005 foi aprovado pelo Ministrio da Sade o documento Poltica de Informao Sanitria que, no
quadro da reestruturao global do SNIS props, nomeadamente definir uma arquitectura clara do conjunto
do sistema englobando todos os subsistemas de estatstica sanitria, a vigilncia epidemiolgica e as
informaes sobre o funcionamento do sistema de sade para assegurar a continuidade, a integrao e a
globalidade dos cuidados aos utentes. A produo dos principais dados relativos aos indicadores retidos pelo
plano de desenvolvimento do sector da sade outra exigncia ao SNIS.
O Programa de Governo da VII Legislatura, aprovado em 2006, retoma a preocupao e no seu eixo
estratgico Servio Nacional de Sade moderno e sustentvel reala o propsito de implementao da
reforma do Sistema de Informao Sanitria.
Por sua vez, a Poltica Nacional de Sade aprovada em 2006 aponta, como orientaes estratgicas para a
informao sanitria, a adopo e implementao gradual e progressiva da Politica Nacional de Informao
Sanitriade forma a recriar um sistema nacional para a gesto da informao em sade e redefinir o quadro
dos diversos subsistemas existentes. Esta poltica dever ser revista no decurso da implementao do
PNDS.
Outra funo importante do SNIS garantir um sistema de vigilncia das situaes com potencial epidmico
elevado, que permita prever e preparar as respostas adequadas ao eventual surgimento de surtos ou
epidemias, sem esquecer a monitorizao da evoluo das doenas no transmissveis no nosso pas.
Contudo, apesar do esforo normativo e da elaborao de documentos quadros, persistem problemas de
funcionamento e de coordenao sobre os quais o PNDS ter que se debruar para melhorar as respostas
dos vrios subsistemas e do SNIS, no seu todo.
Torna-se necessrioproceder reviso do sistema de informao sanitria para que possa fornecer
indicadores de seguimento da qualidade dos servios e cuidados e conseguir uma produo regular e
sistemtica de informaes para um funcionamento do SNS baseado em evidncias.A elaborao,
divulgao e seguimento de um plano de aco integrado do Sistema de Informao Sanitria, apoiado na
plataforma tecnolgica do governo (NOSI), a definio e divulgao de normas sobre o funcionamento do
SIS e a implementao da auditoria da qualidade do SIS sero tambm priorizados.

75

O desenvolvimento e incluso no SNIS da cartografia da oferta de servios (COS) e do projecto HealthMap
desenvolvido pela OMS, permitir dotar o sistema de instrumentos modernos de colecta e anlise de dados
para a tomada de deciso em sade pblica.
Torna-se ainda necessrio desenvolver mecanismos institucionais de suporte e promoo da investigao no
pas, sobretudo a operacional, como um instrumento de aperfeioamento da gesto dos servios de sade e
das relaes com os outros sectores intervenientes, privilegiando os de coordenao e da observncia da
tica. Em ligao com instituies universitrias nacionais e com centros de investigao regionais e
mundiais, fomentar nos profissionais de sade o gosto pela investigao, como um meio de actualizar os
conhecimentos e melhorar as suas aptides individuais.
O PNDS dever criar algumas condies para garantir a prtica e a qualidade das investigaes que incluam
o financiamento de projectos teis em sade pblica e em bio-medicina, a promoo da formao em
investigao e o acesso informao cientfica biomdica.
Objectivos Gerais
1. Dispor de uma informao que permita monitorizar o estado de sade da populao e o desempenho do
Servio Nacional de Sade;
2. Fomentar o desenvolvimento da investigao em sade que permita melhorar as tomadas de deciso e a
operacionalidade do SNS.

1. Rever o funcionamento do Sistema de Informao Sanitria para apoio tomada de decises
estratgicas, gesto e ao planeamento;
2. Melhorar a vigilncia integrada das doenas e a preparao das respostas a eventuais epidemias;
3. Desenvolver a investigao em sade, particularmente a investigao operacional, com reflexo na
melhoria do desempenho do SNS.

Estratgias
1. Reestruturao do SNIS com redefinio e integrao em tempo real dos subsistemas, a criao duma
estrutura de gesto e a definio de mecanismos de coordenao e colaborao intersectorial;
2. Operacionalizao da conectividade entre as estruturas de sade atravs de uma plataforma nica
informatizada;
3. Reforo da vigilncia epidemiolgica integrada das doenas com destaque para os mecanismos de
colaborao intersectorial;
4. Descentralizao do SIS (recolha, tratamento e produto) para cada um dos nveis da pirmide sanitria;
5. Promoo de estudos, pesquisas e inquritos que possam complementar a informao de rotina
administrativa, incluindo a dimenso da deficincia;
6. Definio e operacionalizao da Agenda para a investigao em Sade que responda s prioridades
do PNDS, incluindo a dimenso da deficincia;
7. Elaborao e divulgao de produtos da informao que se integrem no Sistema Nacional de
Planeamento incluisive em formatos acessveis: Braile, linguagem simples, etc


76

METAS PRIORITRIAS PARA O PROGRAMA DE REFORO DO SISTEMA
INTEGRADO DE INFORMAO SANITRIA E DA INVESTIGAO EM SADE
Indicador Situao
actual
2013 2104 2015 2016 Fonte
Poltica Nacional sobre SISrevista
PNSIS 2005 Reviso Publicao Rel. Actividades
Agenda e Plano de Investigao em sade
Publicao Plano Plano Plano Rel.Actividades
Percentagem de estruturas de sade com
conectividade (NET) estabelecida
ND 50% 80% 100% 100% Rel.Actividades
Percentagem de relatrios de notificao
completos e a tempo
90%/80% 100% 100% 100% 100% Rel.Actividades

77

Quadro Lgico de execuo do Programa de Desenvolvimento do Sistema Integrado de Informao Sanitria e da Investigao em Sade


Componentes
Total
18.559 15.000 52.845 61.812 41.951 80.000 60.025 80.000 51.866 30.000 225.246 266.812


78

1. Existncia de uma vontade poltica das autoridades em dispor de um sistema de informao sanitria
funcional, em todos os nveis do SNS;
2. Compromisso de produo de indicadores para os objectivos fixados, nos programas de aco dos
diferentes servios de sade, da estratgia de luta contra a pobreza, do seguimento dos Objectivos de
Desenvolvimento do Milnio, entre outros;
3. O SNIS tem uma cobertura geogrfica completa atravs das Delegacias de Sade;
4. As disponibilidades de informao a nvel de registos, fichas ou relatrios, em arquivos conservados nas
formaes sanitrias;
5. Existncia de subsistemas minimamente funcionais como os relativos mortalidade geral, a vigilncia
epidemiolgica global e em geral as actividades de sade reprodutiva;
6. O projecto de informatizao das estruturas do Ministrio da Sade pelo NOSI em fase de produono
Hospital Agostinho Neto;
7. A criao em 2007, por Decreto-Lei, do Comit Nacional de tica em Pesquisa para a Sade, entidade
autnoma e independente, multisectorial e multidisciplinar;

Factores de risco
Resistncias internas na coordenao do conjunto de sub-sistemas;
Carncia de pessoal formado nas disciplinas especficas do SIS;
Fraca percepo da composio e da utilidade dos dados do SNIS pelos agentes das formaes
sanitrias e das delegacias de sade;
Constrangimentos oramentais, para o estabelecimento de prmios e subvenes para apoio
investigao.

79

IV.8 PROGRAMA DE DESENVOLVIMENTO DA LIDERANA E GOVERNAO DO SERVIO
NACIONAL DE SADE
A reforma e modernizao do Servio Nacional de Sade cabo-verdiano, passa pela introduo dum certo
nmero de aes e intervenes do tipo organizacional, legislativo e regulamentar, para adaptar o SNS aos
desafios actuais e vindouros, bem como s necessidades dos utentes e dos principais actores e profissionais.
O programa de desenvolvimento do quadro institucional constitui a plataforma legal sobre a qual ser
implementado o PNDS 2012-2016.
O Ministrio da Sade (MS) tem por misso essencial elaborar e desenvolver a poltica de sade com o
objectivo de garantir o direito sade, conforme a Constituio da Repblica. Para isso, deve criar as
condies para a existncia e o funcionamento de um Servio Nacional de Sade (SNS) que possa prestar
um conjunto bsico de cuidados de sade promocionais, preventivos, de tratamento e de recuperao e
possa regulamentar e fiscalizar a actividade e a qualidade dessa prestao, contribuindo para equidade no
acesso de homens e mulheres ao sistema de sade.
A Poltica Nacional de Sade, para permitir ao MS assumir plenamente as suas funes, apontou a
necessidade de aumentar a capacidade de interveno administrativa e tcnica do nvel central e de definir
normas e padres de funcionamento, procedimentos e linhas gerais de referncia que disciplinem o SNS nas
relaes entre os diferentes nveis e servios.
A adequao do quadro jurdico e regulamentar do sector da sade, a elaborao de definies de funes e
normas de funcionamento dos servios, o desenvolvimento das competncias de gesto nos diferentes
nveis do sistema de sade e a criao de mecanismos de coordenao das intervenes dos parceiros do
desenvolvimento sanitrio, entre outros, devem ser revistos de uma forma regular e concertada para
desenvolver um quadro harmonioso de legislao e regulamentao que d sustentao s transformaes
e reforce os servios de sade.
O desenvolvimento e reforo do sistema de gesto, precisa do apoio dum certo nmero de instrumentos para
a sua operacionalizao,no quadro do PNDS. Alm do sistema nacional de informao sanitria (SIS) que
um instrumento estratgico para a realizao da poltica nacional de sade, outros instrumentos de gesto
referem-se aos mecanismos e critrios de elaborao e seguimento do oramento, gesto dos recursos
humanos, carta sanitria e a toda a legislao e regulamentao para garantir a disponibilidade, a
qualidade e a promoo do uso racional de medicamentos.
A melhoria da qualidade das intervenes, em cada estrutura e em cada nvel, constitui um aspecto
fundamental da reforma do sector pelo que devero ser reforadas as aces que visam melhorar a
governao clnica e a gesto de servios centrada nas pessoas. Devem tambm constituir prioridade, a
capacitao dos RH em geral e, em particular, para a gesto da qualidade em sade e a incluso dos
indicadores de qualidade dos servios e cuidados no SIS e no sistema de avaliao de desempenho dos
servios. Na vigncia do PNDS 2012-2016 devero ser criadas as condies para o estabelecimento de um
programa sobre a qualidade em sade e o respectivo enquadramento orgnico e funcional.
A liderana do MS para o enquadramento de aes intersectoriais bem como das polticas pblicas a favor
da sade, tendo em conta a multi-sectorialidade das intervenes, afigura-se um mecanismo importante para
incorporar a dimenso sanitria na concepo das estratgias sectoriais de desenvolvimento, na ptica de
construir uma viso partilhada e um quadro permanente de consultas e reviso das intervenes conjuntas,
em sade. Esta liderana dever reforar-se ainda para que o MS possa assumir em pleno os compromissos
internacionais em matria de sade.
Por outro lado, a constituio no quadro institucional dum instrumento/instncia de seguimento do PNDS e
de produtos de programao ir permitir melhorar a coordenao das intervenes e os meios adequados de
funcionamento e de aco. Para esse efeito, este mecanismo foi integrado como componente deste
programa visando a sua efectiva operacionalizao para, nomeadamente, garantir a execuo, seguimento e
avaliao das intervenes e mobilizar e coordenar as parcerias, tanto internas como externas, para o apoio
implementao do PNDS.

80

No quadro do reforo da liderana e governao do SNS, foi estabelecida a evoluo do CNDS para um
Instituto Nacional de Sade Pblica (INSP), pelo que as atribuies tero que ser revistas para adaptao ao
novo figurino devendo ser definida uma estratgia para a implementao deste Instituto.

Objectivo Geral
1. Reforar as capacidades institucionais de regulao, gesto e funcionamento do Servio Nacional de
Sade;
2. Reforar o papel de liderana do MS na integrao de polticas de sade nas polticas pblicas e na
assuno dos compromissos do pas em matria de sade nos diferentes fruns internacionais.
1. Melhorar o quadro organizacional do Ministrio da Sade aumentando as capacidades de administrao
e gesto dos servios de sade;
2. Dinamizar as aes de intersectorialidade a favor da sade;
3. Participar na elaborao das polticas pblicas afins ao sector da sade;
4. Adequar o quadro legal, com desenvolvimento da funo reguladora e de controlo do MS;
5. Desenvolver os mecanismos necessrios para as aes de complementaridade pblico-privado na
sade;
6. Mobilizar recursos para a criao do Instituto Nacional de Sade Pblica;
7. Criar os mecanismos necessrios para a administrao, coordenao e seguimento da implementao
do PNDS.
Estratgias
1. Avaliao e reviso da estrutura orgnica do MS e melhoria da coordenao administrativa;
2. Desenvolvimento das competncias de gesto nos diferentes nveis do sistema de sade;
3. Dinamizao da intersectorialidade na implementao das actividades e programas de sade;
4. Adequao do quadro jurdico do sector da sade;
5. Regulamentao e normatizao (portarias, decretos) dos diversos instrumentos de interveno e de
gesto existentes;
6. Dinamizao junto das instituies, com intervenes na rea da sade, para a incluso de aes sobre
determinantes da sade nas polticas pblicas;
7. Designao de uma estrutura permanente e dotao em recursos, para administrao e seguimento do
PNDS;
8. Instalao do INSP;
9. Definio de reas prioritrias e de modalidades para a implementao de parcerias e
complementaridades entre o sector pblico e privado na sade.


81

METAS PRIORITRIAS PARA O PROGRAMA DE DESENVOLVIMENTO DA
LIDERANA E GOVERNAO DO SNS

Indicador Situao
actual
2013 2104 2015 2016 Fonte
Orgnica MS
2010 Reviso Publicao Implementao B. Oficial
Conferncia Nacional de Sade
X X X Rel. Actividade.
INSP
Instalao Funcionamento X X Rel. Actividade
Nmero de Protocolos/Convnios Pblico Privado
X X X Rel. Actividade
Estrutura de gesto do PNDS
Instalao Funcionamento X X
Regulamento
Rel. Actividade
Pacto Nacional de parceiros

Assinatura
Funcionamento
X X X
Relatrio de Avaliao
conjunta do PNDS
N de servios/estruturas com gesto de qualidade
institucionalizada
ND HC + HR +CS Rel. Actividade


82


83

Quadro Lgico de execuo do Programa de Desenvolvimento da Liderana e Governao do SNS

Custos e fonte de financiamento por componente

Componentes
Melhoria do quadro
organizacional do
Ministrio da
Sade
50 900 10.500 19.750

18.000

49.200

Adequao do
quadro legal com
desenvolvimento
da funo
reguladora e de
controlo do MS
0 3.500 2.000 1.000

0

6.500

Parcerias e
complementaridade
Pblico-Privado na
sade
1.500 2.150 3.500 600

1.800

9.550

Criao do Instituto
Nacional de Sade
Pblica
2.100 21.450 25.000 30.000

30.000

108.550

Administrao,
coordenao e
seguimento do
PNDS 2012-2016
600 750 1.050 750

1.050

4.200

Total
4.250

46.658

28.750

49.487

43-050

50.337

52.100

111.208

51.850

337.101

180-000

594.793


84

Nos anos que decorreram aps a independncia, Cabo Verde conseguiu avanos significativos no
cumprimento da sua misso de promover o bem-estar fsico, mental e social das populaes e garantir
cuidados de sade a todo o Cabo-verdiano.
No obstante os avanos conseguidos, o Servio Nacional de Sade experimenta graves dificuldades
decorrentes dos novos desafios inerentes s mudanas registadas no perfil epidemiolgico do pas,
constante presso demogrfica, insuficincia de recursos para fazer face s demandas do sector e, bem
assim, s crescentes expectativas dos cabo-verdianos em matria de sade.
O Programa de Governo 2011-2016 reconhece que a satisfao das crescentes necessidades em matria de
sade obriga o Estado e a sociedade a investirem cada vez mais no sector da sade, quer em termos de
recursos humanos, financeiros e materiais, quer ainda no que concerne organizao e gesto.
Para garantir a modernidade e sustentabilidade do SNS prev nomeadamente:
1. Reforo da capacidade institucional mediante a afectao de quadros competentes e empenhados para
os postos de deciso, nos diferentes domnios tcnicos e de gesto da pirmide do Servio Nacional de
Sade;
2. Definio de cada nvel do Servio Nacional de Sade, da sua operacionalidade e a criao, aonde e
quando possvel e necessria, de Regies Sanitrias;
3. Aperfeioamento dos instrumentos jurdico-legais com vista ao desenvolvimento do sector privado da
sade para alm do seu actual nvel de desempenho quase que exclusivamente circunscrito ao
atendimento ambulatrio, para se potenciar a desejvel complementaridade efectiva com o sector pblico
de acordo com as deliberaes do 1 Forum sobre as Parcerias Publico Privadas realizado em 2012;
4. Adequao da legislao farmacutica e sua regulamentao, bem como a definio de uma poltica de
aquisio, aprovisionamento e distribuio de medicamentos, acessrios e tecnologias de apoio;
5. Apoio tcnico, material e financeiro ao Centro Nacional de Desenvolvimento Sanitrio com vista ao
cumprimento integral das funes de promoo da sade, de informao e de formao;
6. Introduo de novas tecnologias na administrao das instituies sanitrias e na gesto dos respectivos
recursos incluindo a informatizao dos servios, a telemedina e outros instrumentos;
7. Implementao da reforma do Sistema de Informao Sanitria.
O documento de Politica Nacional de Sade, que assume a necessidade de reforma do sector da sade,
pretende promover os princpios da dignidade humana,solidariedade, da equidade e no discriminao,
acessibilidade, incluso, participao social e respeito pela diferenano acesso aos cuidados de sade
reafirmando a estratgia dos Cuidados Primrios de Sade, melhorar o desempenho das estruturas e dos
profissionais, melhorar a gesto dos recursos, assegurar a sustentabilidade financeira, elevar o nvel de
humanizao dos servios com particular nfase no atendimento. A Reforma do Estado, em curso, abrange
inevitavelmente o sector da sade devendo por isso toda e qualquer actividade voltada para alterao do
quadro institucional do sector estar em perfeita sintonia com aquela reforma, no obstante as especificidades
que caracterizam o SNS.
Factores de risco
1. O Servio Nacional de Sade experimenta certas dificuldades decorrentes da insuficincia de recursos
para fazer face s demandas do sector;
2. As medidas econmicas de ajustamento estrutural podem conduzir a uma inadequao da contribuio
financeira do Estado para o desenvolvimento sanitrio;
3. A falta de disponibilidade de juristas que possam analisar as carncias em matria legal e elaborar os
diplomas necessrios;
4. A carncia de gestores, a fraqueza administrativa e a fracacoordenao entre as chefias, nos diversos
nveis;
5. Dificuldades no recrutamento de pessoal qualificado;

85

6. A insuficiente definio da complementaridade entre o sector pblico e o privado da sade e dos
mecanismos de desenvolvimento deste ltimo.

86

V Quadro geral de execuo
Plano Nacional de Desenvolvimento Sanitrio 2012-2016

Anos 2012 2013 2014 2015 2015 Total
Custo total do PNDS 2012-2016 5 852 554 7 414 062 7 718 286 6 833 401 7 240 798 35 059 101
Disponibilidade financeira segundo DECRP III 3 772 421 4 331 426 5 003 847 4 480 144 4 119 844 21 707 683
GAP de financiamento 2 080 133 3 082 636 2 714 439 2 353 257 3 120 954 13 351 418

87

VI MECANISMOS DE GESTO, SEGUIMENTO E AVALIAO DA IMPLEMENTAO

A. ADMINISTRAO, COORDENAO E SEGUIMENTO DO PNDS 2012-2016
O servio de planeamento ser o rgo do Ministrio da Sade responsvel de apoio tcnico
administrao, coordenao e seguimento do PNDS, devendo igualmente assumir o secretariado das
reunies do Conselho do Ministrio da Sade sobre a matria. Para o cabal cumprimento dessa funo, o
servio de planeamento dever constituir-se como rgo de assessoria do Gabinete do Ministro.
O servio de planeamento dever ser dotado de tcnicos, com experincia no processo de planeamento e
com reconhecidas competncias nos domnios de economia de sade, epidemiologia, administrao de
servios de sade, etc

As suas atribuies so:
1. Assegurar a fiscalizao da incluso nos sucessivos planos anuais das direces centrais de pelo menos
85% das actividades constantes no PNDS ou dos financiamentos requeridos para a execuo dos
Planos submetidos aprovao;
2. Supervisionar a implementao do PNDS;
3. Assegurar a coordenao nacional da execuo dos diversos planos e programas, em articulao com
os diferentes responsveis/pontos focais;
4. Dar pareceres sobre os pedidos de financiamento;
5. Seguir o desbloqueamento de fndos e o envio dos justificativos aos diversos parceiros;
6. Organizar as reunies de balano anuais;
7. Assegurar o seguimento e as avaliaes dos planos e programas inscritos no PNDS;
8. Elaborar relatrios semestrais e anuais de execuo do PNDS;
9. Preparar os planos anuais e programas para aprovao pelo rgo de seguimento do PNDS.
A implementao do PNDS ser da responsabilidade de cada Director Geral, designado gestor de programa
pela rea das suas atribuies legais e funcionais. Os Delegados de Sade, os Directores de Hospitais, os
chefes de servio e os directores de programas de sade pblica respondero pela gesto das reas
directamente vinculadas ou dependentes das suas competncias em conformidade com a orgnica do
sector.
Para a coordenao tcnica e o seguimento do PNDS em algumas reas de prestao de cuidados de
sade, pela sua complementaridade entre componentes afins, sero criados clusters, com o objectivo de
maior integrao das contribuies de diferentes servios e competncias. Sero definidos os termos de
referncia gerais para os clusters, devendo ser adaptados s especificidades de cada situao. Estas
aes de coordenao podem ser materializadas atravs de workshops/encontros para reflexo,
programao e avaliao, conjuntas.
A coordenao e o seguimento do processo de implementao do PNDS sero assegurados nos nveis
Central e Regional do Servio Nacional de Sade.
A nvel do DECRP 2012-2016, o PNDS identifica-se com o programa sectorial da Sade. A gesto da sua
implementao e seguimento da responsabilidade dos gestores de programas, feita atravs do SIGOF.
I) AO NVEL CENTRAL:
O seguimento do PNDS ser atribudo ao Conselho do Ministrio da Sade, por despacho do Ministro de
Sade, a quem competir:
1. Aprovar os planos anuais;
2. Arbitrar a distribuio de recursos;
3. Apreciar os relatrios de seguimento do PNDS (relatrios tcnicos e financeiros);

88

4. Validar os resultados das avaliaes internas e externas.
Para o seguimento do PNDS, o Conselho do Ministrio da Sade rene-se uma vez por semestre/ano, sendo
o secretariado dessas reunies assegurado pelo Servio de Planeamento do Ministrio da Sade, a saber:
Para a coordenao com os responsveis das direces centrais do Ministrio e das regies, uma
reunio semestral com o objectivo de monitorar o processo e preparar os diferentes relatrios de
actividades;
Para a coordenao dos parceiros do desenvolvimento sanitrio, nacionais e internacionais ser
organizada uma Reunio Anual de Reviso e Planificao do Sector, cujo objectivo principal ser o
seguimento anual do PNDS, a anlise dos resultados e da execuo financeira e os compromissos
para o ano seguinte.
Este plano dever marcar uma melhoria na coordenao dos parceiros.
Cabo Verde aderiu Parceria Internacional para a Sade (IHP+), tendo o Ministrio da Sade assinado o
Compact Global em Maio de 2012, em Genebra, por ocasio da Assembleia Mundial da Sade. A Iniciativa
IHP+ consiste na mobilizao e compromisso dos parceiros com relao ao plano nacional de
desenvolvimento sanitrio. De acordo com um dos eixos de ao no mbito desta iniciativa (IHP+) dever ser
assinado o Pacto Nacional de parcerias a favor da sade em Cabo Verde como uma plataforma privilegiada
de coordenao das intervenes na rea da sade desenvolvida pelos diversos parceiros: sector pblico e
privado da sade, sociedade civil, parceiros do desenvolvimento nacionais e internacionais e sectores
conexos.
A iniciativa IHP+ compreendeainda outroseixos de aco, nomeadamente: i) apoio ao processo nacional de
planificao; ii) avaliao conjunta das estratgias ou planos nacionais de desenvolvimento sanitrio; iii)
sistema nico de relatorios, baseado num seguimento comum dos resultados; e iv) reforo da
responsabilidade mtua dos parceiros atravs da melhoria do dialgo sobre a poltica nacional de sade e no
seguimento dos resultados.
II) AO NVEL REGIONAL
[44]
:
Na Regio Sanitria, o Director e a Sesso Especializada da Comisso Deliberativa, que o assiste, devem
fazer repercutir nos Planos anuais da Regio, nos documentos de prestao de contas e relatrios de
actividades, as orientaes estratgicas da Poltica Nacional de Sade e os objectivos, metas e estratgias
previstos no Plano Nacional de Desenvolvimento Sanitrio para se seguir e avaliar o processo de
implementao do PNDS.
O Director, rgo executivo de cada Regio Sanitria, no mbito da implementao do PNDS, tem entre as
suas atribuies:
1. Assegurar a fiscalizao sucessiva da incluso nos Planos Anuais das Delegacias de Sade e dos
Hospitais Regionais de pelo menos 60% das actividades constantes no PNDS ou dos financiamentos
requeridos para a execuo dos Planos submetidos aprovao;
2. Coordenar a elaborao e a execuo dos diversos planos e programas da regio;
3. Supervisionar a implementao do PNDS na regio;
4. Elaborar relatrios semestrais e anuais de execuo do PNDS;
5. Organizar as reunies de balano semestrais/anuais.
A nvel municipal, os Delegados de Sade e as respectivas equipas, incluindo as que no pertenam a
qualquer regio sanitria, so responsveis pela implementao, em colaborao com as outras entidades
no terreno (Cmaras Municipais, outras autoridades locais, ONG, representantes das comunidades, etc.),
dos planos anuais das respectivas delegacias e devero elaborar um relatrio semestral a enviar Direco
da Regio Sanitria ou Direco Nacional de Sade. O mesmo relatrio dever ser apresentado
Comisso Municipal de Sade, no respectivo municpio.

[44]
So rgos de gesto da Regio Sanitria: o Director; a Comisso Deliberativa e o Conselho Consultivo

89

Cada Delegacia far uma reunio semestral (Delegado de Sade, equipa quadro da Delegacia e entidades
pertinentes) para anlise da execuo do seu plano de actividades e planificao para o trimestre seguinte.
B. AVALIAO DO PNDS 2012-2016
A avaliao do PNDS ser feita atravs de:
I) Avaliaes em curso de execuo (anuais e bienal/a meio percurso)
II) Avaliao final (no segundo semestre de 2016)
As avaliaes anuais so avaliaes internas de execuo dos planos anuais, feitas com base nos
relatrios seguintes:
a. Relatrios de execuo dos planos das direces, dos programas prioritrios e das regies
sanitrias
b. Relatrios de superviso peridicos do nvel regional pelo nvel central
c. Relatrios de inspeco das actividades sanitrias
d. Relatrios financeiros e contabilsticos semestrais.
A avaliao a meio percurso uma avaliao mista - interna e externa, feita em conjunto com os parceiros
e departamentos governamentais afins, com base nos documentos referidos no paragrafo anterior e tambm
por meio de inquritos. Sero utilizados os seguintes indicadores:
a. Indicadores de resultados, relacionados com intervenes programadas: taxas de realizao das
entradas (inputs) e dos outputs
b. Indicadores de cobertura, relacionados com os programas prioritrios, como a sade reprodutiva, a
luta contra as endemias, etc. Ex: taxa de cobertura vacinal.
A avaliao final ser externa, com a participao dos parceiros de desenvolvimento. Ser feita por
inquritos, quantitativo e qualitativo. O inqurito quantitativo ser dirigido aos resultados, cobertura e ao
impacto das aes programadas.
Os indicadores de resultados e de cobertura so os mesmos da avaliao a meio percurso.
Os indicadores de impacto esto relacionados com a morbilidade, mortalidadee equidade em sade.
O inqurito qualitativo permitir a apreciao dos servios de sade pelos beneficirios, principalmente, o
nvel de satisfao dos mesmos em relao qualidade dos cuidados (acolhimento, acessibilidade financeira
aos servios, acesso e utilizao pelas camadas mais pobres da populao, etc).
C. RELATRIOS ANUAIS DE ACTIVIDADES
Os instrumentos de suporte para a gesto devem ser produzidos/preenchidos periodicamente em
conformidade com as exigncias de cada tipo de relatrio.
Os relatrios de execuo de certas actividades especficas, principalmente as que tenham beneficiado de
apoio financeiro de parceiros, sero obrigatoriamente elaborados.
D.INDICADORES PARA O SEGUIMENTO E AVALIAO DO PNDS:
Indicadores das intervenes (Componentes)
Indicadores dos Programas e Subprogramas (efeitos)
Indicadores globais do PNDS (impacto).


90

Agradecimentos,
Aos que participaram dos trabalhos de reviso do PNDS:

Da Direco Nacional de Sade
Dr Antonio Pedro Delgado, Director Nacional de Sade
Responsaveis dos Programas de Sade Publica
Dr Antonio Moreira (PNLS)
Dr Jorge Noel Barreto (PNLTL)
Dra Yorleydis Rosabal (PNSR)
Dr Julio Monteiro (PNLP)
Dra Conceio Pinto (Segurana Transfusional)
Dra Irenita Soares (PDNT)
Dra Irina Spencer (PNN)
Dra Tereza Morais (Sade Escolar)
Dra Hirondina Borges (Preveno e Tratamento de Tumores Malignos)
Dr Helder Tavares (Preveno e Tratamento IRC)
Dr Tito Rodrigues (Preveno e Tratamento Orto-Traumatologia)
Dra Margarida Cardoso (Sade Mental)
Dr Jose Manuel Monteiro Aguiar (Preveno e Luta contra Alcoolismo e
Tabagismo)
Dra Maria do Ceu Teixeira (Preveno e Tratamento Doenas Alergicas)
Dr Mario Tavares, Dr Ozias Cunha Fernandes (Sade Oral)
Dra Francisca Inocncio (Sade Ocular)
Dra Filomena Moniz (Rede Nacional de Laboratorios)
Dra Maria de Lourdes Monteiro (Vigilncia Sanitaria)
Dr Ildo Augusto Carvalho (SIS)


91

Da Direco Geral de Planeamento, Oramento e Gesto
Dra Serafina Alves, Directora Geral de Planeamento, Oramento e Gesto do MS
Dr Miguel Lopes (Recursos Humanos)
Dr Paulo Soares (Recursos Financeiros e Patrimoniais)
Dra Giselle Martins (Recursos Humanos)
Dra Sandra Andrade (Recursos Humanos)

Da Direco Geral da Farmcia e do Medicamento
Dra ngela Silvestre, Directora Geral de Farmcia e Medicamento
Dra Ester Gonalves
Dr Bruno Santos

Do CNDS
Dr Artur Correia, Presidente do CNDS
Dra Joana Alves

Da Inspeco Geral de Sade
Dra Conceio Carvalho, Inspectora-geral de Sade

Dos Hospitais
Dra Ricardina Andrade, Directora do HAN,
Dra Mecilde Fontes, Directora Clinica do HAN
Dr Alcides Gonalves, Director Clinico do HBS
Dr Helder Almada, Director do HRSN

Orgos de consulta e de acompanhamento do Servio Nacional de Sade (validao do
PNDS 2012-2016)

92

Membros do Conselho Nacional de Sade
Membros do Conselho do Ministerio da Sade

Aos Delegados de Sade (reunidos na encontro nacional da DNS, Praia, Novembro de 2012);

Parceiros com interveno nas reas transversais da sade (Genero, Juventude, Deficiencia)

Direco Geral de Solidariedade Social
Dra Ermelinda Tavares Lima, Directora Geral da Solidariedade Social
Dr Lamine MAS Tavares

Instituto Caboverdiano para a Igualdade, Equidade e Genero (ICIEG)
Dra Catarina Ressureio

Associao Acarinhar,
Sra Teresa Mascarenhas, Presidente da Associao Acarinhar;

ONU Mulheres/Cabo Verde
Dra Maritza Roasabal.

E a todos que participaram de forma directa ou indirecta para o sucesso deste trabalho.

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