UN ESTUDIO REVELA UNA BASE BIOLGICA PARA LOS DESRDENES

DE PROCESAMIENTO SENSORIAL (DPS) EN LOS NIOS

Tomado de UCSF

reas del cerebro que pueden verse afectadas en los nios con DPS

Los DPS son ms frecuentes en nios que en aquellos que sufren autismo y
que en el tan comn trastorno de dficit de atencin con hiperactividad, sin
embargo, el estado recibe menos atencin, en parte, porque nunca se ha
reconocido como una enfermedad distinta.
En un nuevo estudio innovador de la Universidad de California en San
Francisco, los investigadores han encontrado que los nios afectados con el
DPS tienen diferencias cuantificables en la estructura del cerebro, por primera
vez, mostrando una base biolgica para la enfermedad que lo diferencia de
otros trastornos de neurodesarrollo.
Una de las razones de que el DPS se haya pasado por alto hasta ahora, es que
a menudo se presenta en nios que tambin tienen TDAH o autismo y los
trastornos no se han enumerado en el Manual diagnstico y estadstico
utilizado por psiquiatras y psiclogos.
"Hasta ahora, el DPS no ha tenido un fundamento biolgico conocido," dijo el
autor principal Pratik Mukherjee, profesor de radiologa e imgenes biomdicas
y bioingeniera en la UCSF. "Nuestros hallazgos sealan el camino para el
establecimiento de una base biolgica para la enfermedad que se puede medir
fcilmente y se utiliza como una herramienta de diagnstico," dijo Mukherjee.

Nios fuera de sincronizacin.
Los DPS afectan a entre el 5 y el 16 por ciento de nios en edad escolar.

Los nios con DPS luchan con la forma de procesar la estimulacin, que puede
causar una gran variedad de sntomas que incluyen hipersensibilidad al sonido,
a estmulos visuales y al tacto, la motricidad fina pobres y fcil distraccin.
Algunos nios con DPS no pueden tolerar el sonido de una aspiradora,
mientras que otros no pueden sostener un lpiz o luchan con la interaccin
social. Por otra parte, un sonido que un da es irritante, se puede buscar al da
siguiente. La enfermedad puede ser desconcertante para los padres, y ha sido
una fuente de gran controversia para los mdicos, de acuerdo con los
investigadores.
"La mayora de la gente no sabe cmo apoyar a estos nios, ya que no se
encuentran en un grupo clnico tradicional", dijo Elysa Marco, mdico, quien
dirigi el estudio junto con la becaria postdoctoral Julia Owen. Elysa Marco es
una neurloga cognitivo-conductual del Hospital Benioff Children de UCSF,
clasificados entre los mejores y uno de los centros de alta clasificacin de
California para la neurologa y otras especialidades, de acuerdo con el Informe
2013-2014 EE.UU. News & World Report encuesta de los mejores hospitales
de nios del pas.
"A veces se les llama nio "fuera de sincronizacin". Su lenguaje es bueno,
pero parece que tienen problemas con casi todo lo dems, la regulacin
emocional y sobre todo la distraccin. En el mundo real, slo son menos
capaces de procesar la informacin de manera eficiente, y que se quedan fuera
y acosados ", dijo Marco, que trata a los nios afectados en su clnica de
neurologa cognitiva y conductual.
"Si podemos entender mejor a estos nios que se estn quedando en el olvido,
no slo ayudar a una gran cantidad de familias, sino que vamos a entender
mejor el procesamiento sensorial en general. Este trabajo est sentando las
bases para la expansin de nuestra investigacin y la evaluacin clnica de los
nios con una amplia gama de desafos del desarrollo neurolgico -
extendindolo ms all del autismo y TDAH ", dijo.
Imgenes materia blanca del cerebro

En el estudio, los investigadores utilizaron una forma avanzada de MRI llamado
tensor de difusin (DTI), que mide el movimiento microscpico de las molculas
de agua en el cerebro con el fin de dar informacin acerca de los tractos de
sustancia blanca del cerebro. DTI muestra la direccin de las fibras de la
materia blanca y la integridad de la sustancia blanca. La materia blanca del
cerebro es esencial para percibir, pensar y aprender.

Estas imgenes cerebrales tomadas con DTI, muestran la difusin del agua dentro de la
materia blanca de los nios con trastornos de procesamiento sensorial.
Fila FA: Las reas azules muestran sustancia blanca en la difusin del agua era menos
direccional que en los nios normales, indican una microestructura de materia blanca
deteriorada. Fila MD: Las reas rojas indican la materia blanca, donde la tasa global de la
difusin del agua fue mayor que en los nios tpicos, lo que indica tambin la materia blanca
anormal. Fila RD: Las reas rojas indican materia blanca donde los nios con DPS tienen
mayores tasas de difusin de agua perpendicular a las fibras axonales, lo que indica una
prdida de la integridad de los haces de fibras que comprende la tractos de sustancia blanca.
El estudio examin a 16 nios, entre las edades de ocho y 11, con el SPD, pero
sin diagnstico de autismo o la prematuridad, y compar los resultados con 24
nios de desarrollo tpico, quienes fueron agrupados por edad, sexo, diestro o
zurdo y el coeficiente intelectual . Los comportamientos de los pacientes y los
sujetos control se caracterizaron utilizando primero un informe de medida del
comportamiento sensorial: Perfil Sensorial.
Las imgenes detectan tractos de sustancia blanca anormales en los sujetos
con DPS, que afecta principalmente a las zonas en la parte posterior del
cerebro, que sirven como conexiones para el odo, los sistemas visuales y
somatosensoriales (tctiles) que participan en el procesamiento sensorial,
incluyendo sus conexiones entre las mitades izquierda y derecha del cerebro.
Estas son zonas que son emblemticos de una persona con problemas de
procesamiento sensorial ", dijo Mukherjee. " Ms tractos frontales anteriores de
sustancia blanca suelen participar en los nios con solo TDAH o trastornos del
espectro autista. Las anomalas que encontramos se centran en una regin
diferente del cerebro, lo que indica que el DPS puede ser
neuroanatmicamente distinta.
Los investigadores encontraron una fuerte correlacin entre las anomalas
micro-estructurales en la sustancia blanca de las vas cerebrales posteriores
centradas en el procesamiento sensorial y del odo, puntuaciones
multisensoriales y de falta de atencin manifestadas por los padres en el perfil
sensorial. La correlacin ms fuerte fue para el procesamiento auditivo, con
otras correlaciones observadas para la integracin multisensorial, visin, tacto y
falta de atencin.
La microestructura anormal de tractos de sustancia blanca sensoriales
mostrados por DTI en nios con DPS altera probablemente la temporizacin de
la transmisin sensoria, as que el procesamiento de estmulos sensoriales y la
integracin de informacin a travs de mltiples sentidos se vuelve difcil o
imposible.

"Estamos slo al principio, porque las personas no creen que esto exista", dijo
Marco. "Esto es absolutamente la primera comparacin de imagen estructural
de los nios con la investigacin del diagnstico del trastorno del
procesamiento sensorial y nios con desarrollo tpico. Esto demuestra que es
un desorden cerebral y nos da una manera de evaluarlos en la clnica".
Se necesita realizar estudios futuros, dijo, para la investigacin de los muchos
nios y nias afectados por las diferencias de procesamiento sensorial que
tienen un trastorno gentico conocido o lesin cerebral relacionada con la
prematuridad.

El trabajo se publica en la revista en lnea de libre acceso NeuroImage: Clnica.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213158213000776
ABSTRACT
Microestructura de materia blanca anormal en los nios con
trastornos de procesamiento sensorial
Julia P. Owen, Elysa J. Marco, Shivani Desai, Emily Fourie, Julia Harris, Susanna S.
Hill, Anne B. Arnett, Pratik Mukherjee

a
Department of Radiology and Biomedical Imaging, University of California, San Francisco, 185 Berry Street, San Francisco, CA 94107, USA
b
Program in Bioengineering, University of California, San Francisco, 1700 4th St., San Francisco, CA 94158, USA
c
Department of Neurology, University of California, San Francisco, 675 Nelson Rising Lane, San Francisco, CA 94158, USA
d
Department of Psychology, University of Denver, Frontier Hall, 2155 S. Race Street, Denver, CO 80208, USA

Los desrdenes de procesamiento sensorial (DPS) afectan entre el 5 y el
16% de los nios en edad escolar y puede provocar, a largo plazo, dficits en el
desarrollo intelectual y social. Las teoras actuales de DPS implican reas
corticales sensoriales primarias y regiones corticales de orden superior de
integracin multisensorial. Se investiga el papel de micro-
anormalidades estructurales de la materia blanca en el DPS con tensor de
difusin (DTI). El DTI fue aplicado en 16 nios con DPS, entre 8
11 aos de edad y a 24 nios tpicos de la misma edad, gnero, uso de las
manos y IQ-controles neurotpicos pareados. El comportamiento fue
caracterizado mediante un informe de los padres del comportamiento sensorial,
Sensory Profile. Se calcularon la anisotropa fraccional (FA), la difusividad
principal (MD) y la difusividad radial (RD). Se utiliz estadstica espacial para
detectar las diferencias de grupo significativas en la integridad de la materia
blanca y para determinar si los parmetros microestructurales se
correlacionaban significativamente con medidas del comportamiento. Una
disminucin significativa en FA y el aumento de MD y RD se encontraron en la
cohorte DPS, comparada con los controles, que afecta principalmente a la
sustancia blanca posterior incluyendo el cuerpo calloso posterior, corona
radiata posterior y radiaciones talmicas posteriores. Se observaron fuertes
correlaciones positivas entre la FA de estos tractos posteriores y auditivos,
multisensoriales y las puntuaciones de falta de atencin (r=0,51
-0,78; p <0,001) con fuertes correlaciones negativas entre RD y multisensorial
para marcar de falta de atencin (r = 0.61-0,71; p <0.001). Hasta donde
sabemos, este es el primer estudio para demostrar la reducida integridad
microestructural de la sustancia blanca en los nios con DPS. Nosotros
encontramos que la microestructura de sustancia blanca interrumpida
involucra predominantemente a tractos cerebrales posteriores y se correlaciona
fuertemente con la atpica unimodal y la integracin multisensorial del
comportamiento. Estos hallazgos sugieren que la materia blanca anormal como
base biolgica del DPS y tambin se puede distinguir el DPS de que
superpongan condiciones clnicas como el autismo y el TDAH.
Traduccin realizada por:
M del Pilar Blzquez Ballesteros
Terapeuta Ocupacional. Certificada en IS por la WPS
Directora Centro de Terapia Ocupacional peditrica Os Bambans
www.centroosbambans.com