UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

ESCOLA DE MEDICINA VETERINRIA

DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA E CLNICAS










ANA CAROLINA DE OLIVEIRA GONALVES







ESTUDO COMPARATIVO ENTRE A LAPAROTOMIA MEDIANA VENTRAL E
LATERAL DIREITA PARA A OVARIOSALPINGOHISTERECTOMIA EM CADELAS
PR-PBERES E ADULTAS
















Salvador 2007


ANA CAROLINA DE OLIVEIRA GONALVES















ESTUDO COMPARATIVO ENTRE A LAPAROTOMIA MEDIANA VENTRAL E
LATERAL DIREITA PARA A OVARIOSALPINGOHISTERECTOMIA EM CADELAS
PR-PBERES E ADULTAS






Monograf ia apresentada ao curso
de graduao em Medicina
Vet erinria. Escola de Medicina
Vet erinria, Universidade Federal
da Bahia como requisito parcial
para obteno do grau de mdico
veterinrio.


Orient ador: Prof. Dr.
Joo Morei ra da cost a Net o


Salvador
Semestre 2007.1


































Gonalves, Ana Carolina de Oliveira
Estudo comparativo entre a laparotomia mediana
ventral e lateral direita para ovriosalpingohisterectomia
em cadelas jovens e adultas. / Ana Carolina de Oliveira
Gonalves Salvador: A. C. O. G., 2007.
58f.

Orientador: Joo Moreira da Costa Neto
Monografia (Graduao) Universidade Federal da
Bahia. Escola de Medicina Veterinria.

1. Ovrio 2. tero 3. Cirurgia





TERMO DE APROVAO





ANA CAROLI NA DE OLIVEI RA GONALVES




ESTUDO COMPARATIVO ENTRE A LAPAROTOMIA MEDIANA VENTRAL E
LATERAL DIREITA PARA A OVARIOSALPINGOHISTERECTOMIA EM CADELAS
JOVENS E ADULTAS





Monografia aprovada como requisito parcial para a obteno do grau de Mdico
Veterinrio, Universidade Federal da Bahia, pela seguinte banca examinadora:






Prof Dr Joo Moreira da Cost a Neto______________________________
President e da Banca



Prof Deocles Teixeira da Si lva ___________________________________



Prof Marcos Chalhoub Coelho Lima _______________________________




Apresentado em: 05 de julho de 2007





DEDICATRIA







































Dedico essa monografia,
aos meus pais, pois atravs
de todo amor, dedicao e
incentivo, me transformei
na pessoa que sou hoje.



AGRADECIMENTOS


Considerando esta monografia como resultado de uma caminhada, agradecer pode no
ser tarefa fcil, nem justa. Para no correr o risco da injustia, agradeo de antemo a
todos que de alguma forma passaram pela minha vida e contriburam para a construo
de quem sou hoje. E agradeo, particularmente, a algumas pessoas pela contribuio
direta na construo deste trabalho:

Primeiramente a Deus por todas as bnos que me concedeu todos esses anos, pela
fora nos momentos mais difceis e por ter caminhado junto comigo a cada dia.

Aos meus pais, Gasto e Brbara, que sempre me apoiaram em cada etapa da minha
vida, me ajudando e incentivando em tudo.

A Thiago, pelo amor, companheirismo, pacincia e por ter me incentivado em todos os
momentos dessa minha caminhada.

Ao meu orientador Professor Joo Moreira pelo incentivo e grande conhecimento que
tornou a sua orientao uma valiosa colaborao para a elaborao deste trabalho.

A todos os professores da Faculdade de Medicina Veterinria pela contribuio na
minha formao das mais diferentes maneiras (aulas, conversas nos corredores,
exemplos de vida,...).

Aos meus amigos do centro cirrgico, pelo esprito de equipe, companheirismo e
amizade. Em especial ao grande amigo Adriano Gordilho, pelas oportunidades de
crescimento profissional que me ofereceu, desde o primeiro dia do meu estgio.

Aos colegas da EMEV, agradeo pelos maravilhosos momentos que passamos juntos
durante todos esses anos. Em especial a Manu, Virginia, Cris por estarem comigo
desde o primeiro dia, e fazerem dos nossos momentos inesquecveis. Valeu!

A Lorena, Mariana e Raquel, pela amizade e pelos grandes momentos de estudo em
grupo, que valeram muito para meu crescimento.

A Rafael Odilon por ter demonstrado sua amizade nos ltimos momentos. Suas
palavras de conforto valeram muito e me fizeram ver o verdadeiro sentido de uma
amizade. No esquecendo de Danilo, Guga, Tadeu e Wellington amizades
inesquecveis!







RESUMO


A ovariosalpingohisterectomia constitui um mtodo eficaz de contracepo para animais
de companhia, podendo ser realizada precocemente ou na fase adulta. Quando
associada a outros mtodos de controle de zoonoses, mostra-se eficaz para controle
populacional desses animais, particularmente os semi-domiciliados e errantes. Com
esse intuito, diversos estudos vm sendo desenvolvidos visando minimizar o trauma
cirrgico, otimizar o tempo de cirurgia e principalmente diminuir os custos operacionais.
O acesso aos rgos reprodutivos internos tradicionalmente obtido atravs da
laparotomia mediana ventral, porm alguns autores tm recomendado o acesso lateral
direito, alegando uma identificao mais rpida e uma melhor exposio dos rgos,
conseqentemente menor tempo operatrio e melhor recuperao. Em ambos os
casos a cicatrizao tecidual satisfatria, mas h controvrsias quanto ao grau de
hemorragia e a intensidade da cicatrizao que cada abordagem promove. Objetivou-se
avaliar as dificuldades tcnicas encontradas para realizao da laparotomia pela
abordagem mediana ventral e lateral direita para a ovariosalpingohisterectomia em seis
cadelas adultas e seis pr-pberes. Atravs da anlise descritiva, foram observados
aspectos relacionados : confeco do acesso; identificao e capacidade de
exposio dos rgos; manobras de exrese, sntese tecidual e ps-operatrio.
Conclui-se que a laparotomia lateral direita para ovariosalpingohisterectomia mostra-se
adequada em cadelas pr-pberes, em virtude da facilidade para confeco do acesso
e da rpida e fcil identificao e exposio dos rgos. Ao passo que, nas cadelas
adultas menos indicada, uma vez que, a confeco e a sntese do acesso so
dificultosas e embora a identificao dos rgos seja rpida, a exposio prejudicada
pelo maior desenvolvimento dos mesmos. A laparotomia mediana ventral para
ovariosalpingohisterectomia mostra-se mais adequada em cadelas adultas, em virtude
da facilidade para confeco do acesso e da rpida e fcil identificao e exposio dos
rgos. Embora apresente relativa dificuldade de identificao dos rgos, esta tcnica
de acesso, tambm mostra-se adequada para a realizao da
ovariosalpingohisterectomia em cadelas pr-pberes.



Palavras-chaves: cavidade abdominal, cirurgia, ovrio, tero.









LISTA DE FIGURAS


FIGURA 1 Estudo comparativo entre a laparotomia mediana ventral e
lateral direita para a ovariosalpingohisterectomia em cadelas jovens e adultas
aspectos relacionados aos grupos experimentais

32
FIGURA 2 Imagem fotogrfica mostrando manobras cirrgicas para
laparotomia executadas durante o procedimento cirrgico - tcnica lateral
direita.

33
FIGURA 3 - Imagem fotogrfica mostrando manobras cirrgicas para
laparotomia executadas durante o procedimento cirrgico - tcnica mediana
ventral.

34
FIGURA 4 Tempo I (desde a identificao do corno uterino direito at a
retirada dos rgos).

42
FIGURA 5 Tempo II (desde a abertura da cavidade at sua sntese)

45




















LISTA DE ABREVIATURAS


OSH Ovariosalpingohisterectomia
GnRH Hormnio liberador das gonadotrofinas
FSH Hormnio folculo estimulante
LH Hormnio luteinizante
cm Centmetros
mm Milmetro
CAVO Complexo Arteriovenoso Ovariano
Mg/kg Miligrama por quilo
Mg/ml Miligrama por ml
Mg Miligrama
Fig Figura
IM Intramuscular
SC Subcutneo
Kg Quilograma
HOSPMEV Hospital de Medicina Veterinria
OMS Organizao Mundial de Sade

















SUMRIO


1. INTRODUO............................................................................................................09

2. REVISO DE LITERATURA .....................................................................................11

2.1. Ovariosalpingohisterectomia.........................................................................11

2.2. Aspectos anatmicos....................................................................................17

2.3. Procedimento cirrgico - tcnica mediana ventral X lateral direita .............18

2.4. Complicaes da OSH.................................................................................24

3. MATERIAL E MTODOS.........................................................................................27

Animais e grupos experimentais...................................................................27

Procedimento cirrgico.................................................................................28

Formas de avaliao....................................................................................32

4 - RESULTADO E DISCUSSO................................................................................36

5 CONSIDERAES FINAIS...................................................................................46

6 REFERNCIAS......................................................................................................47




INTRODUO

O aumento da populao animal vem tornando a ovariosalpingohisterectomia
(OSH) o mtodo cirrgico de esterilizao tanto da cadela quanto da gata, considerado
eficaz para o controle populacional desses animais, principalmente quando associado a
princpios de controle de zoonoses. O objetivo no permitir que uma populao sem
controle de animais permanea soltos pelas ruas, expondo-se ao contgio e
transmisso de uma gama de doenas, vivendo uma situao de maus tratos. Alm da
inibio do ciclo estral de animais semi-domiciliados e errantes, muitas vezes a OSH
uma opo dos proprietrios, evitando assim comportamentos e cruzamentos
indesejados.
Alm de cirurgias eletivas, indica-se a OSH em casos tratamento de patologias do
ovrio e do tero e quando realizada precocemente previne, alm dessas patologias,
particularmente o tumor mamrio e a piometra. O momento mais indicado para se
realizar a cirurgia, desde que esta acontea antes do primeiro cio, pode variar de
acordo com o profissional e os procedimentos envolvidos. Porm quando realizada
antes do trmino da vacinao, os animais ficam expostos ao risco de contrair doenas
infecto-contagiosas, em razo dos baixos nveis de imunidade que podero portar. Com
o intuito de minimizar os problemas relacionados a desequilbrios hormonais,
especialistas em reproduo animal concluram que o procedimento cirrgico beneficia
ces e gatos na faixa etria entre quatro e oito meses de vida (WALDMAN, 2004).
Instituies de proteo animal vm indicando a castrao de animais destinados
a doao ainda na fase pr-pbere, com a finalidade de facilitar a adoo dos mesmos

devido a mudanas comportamentais e combater a superpopulao. (HOWE e OLSON,
2002).
A linha mediana ventral a via de acesso tradicionalmente mais utilizada na
OSH, porm o acesso lateral tambm est sendo empregado, particularmente em
campanhas de esterilizao cirrgica em massa (DORN, 1975). Segundo Krzaczynski
(1974), a inciso facilita muito a tcnica lateral, uma vez que os ovrios situam-se logo
abaixo das mesmas, levando conseqentemente a um menor tempo cirrgico e menor
gastos com anestsicos, principalmente em cadelas pr-pberes. J na tcnica
mediana ventral, h uma maior dificuldade de identificar e expor os rgo em funo do
pouco desenvolvimento dos rgos.
O presente estudo tem como objetivo observar atravs de anlises descritivas,
as dificuldades tcnicas de OSH pelo acesso mediano ventral, atravs da linha alba e
lateral, atravs do flanco direito em cadelas pr-pberes e adultas, avaliando aspectos
relacionados confeco do acesso, identificao e capacidade de exposio dos
rgos, manobras de exrese, sntese tecidual e ps-operatrio.









2. REVISO DE LITERATURA

2.1. Ovriosalpingohisterectomia

A OSH o mtodo cirrgico de escolha para a esterilizao da cadela e da gata.
Quando associada a princpios de controle de zoonoses, como campanhas de posse
responsvel; imunizaes; captura e eutansia de animais errantes, considerada
eficaz para o controle populacional desses animais (HOWE, 1999a; OLIVEIRA,
MARQUES JUNIOR E NEVES, 2003, CANAL, 2004).
Fundamenta-se na inibio do ciclo estral, anulando o poder reprodutivo dos
indivduos e favorecendo o controle populacional destas espcies, particularmente de
grupos de ces considerados familiares e de bairro ou da comunidade. Estes dois
grupos da populao canina so o objetivo principal do controle populacional e
consequentemente, controle de zoonoses, pois ao passo que possuem contato parcial
com o homem e possuem liberdade de movimento ilimitada, tornam-se hospedeiros ou
reservatrios de muitas doenas infecto-contagiosas e zoonoses. Alm disso,
frequentemente ou so vtimas de abandono, ou produzem descendentes indesejveis,
que por sua vez, aumentam a populao de ces errantes (OMS, 1999).
A supresso do estro \das cadelas e gatas muitas vezes, um desejo do
proprietrio, devido ao incmodo que suas manifestaes causam, ou simplesmente
porque no h como evitar um cruzamento indesejado e os filhotes dele advindos
(VALLE e MARQUES JR, 1999 apud OLIVEIRA, MARQUES JUNIOR E NEVES, 2003).

A OSH tambm empregada para tratamento de vrias patologias dos rgos
reprodutivos internos e externos, dentre as quais relacionam-se: piometra, anomalias
congnitas, metrites, neoplasias, traumas, toro uterina, prolapso uterino, cistos
ovarianos, prolapso e hiperplasia de vagina (FOSSUM et al, 2001; STONE, 1998).
Quando realizada precocemente, previne muitas dessas afeces,
particularmente, o tumor de mama e a piometra. Segundo Fonseca e Daleck (2000), a
neoplasia mamria em cadelas, evento j programado nos primeiros anos de vida,
sendo que no influenciado pela supresso do estmulo hormonal na maturidade. Se
a OSH for realizada antes do primeiro ciclo ovariano, a incidncia de neoplasias de
glndulas mamrias diminui para menos de 0,5%. J, logo aps o primeiro ciclo, o risco
aumenta para 8%, depois de dois ciclos, sobe para 26%, e depois dos dois anos e meio
da idade no tem mais este efeito preventivo.
Alm de neoplasia mamria, a castrao precoce tambm previne a piometra
(complexo hiperplasia endometrial), que geralmente acomete cadelas de meia-idade a
idosas, podendo ocorrer precocemente, principalmente com o aumento do uso de
progestgenos e estrgenos. uma doena de alta morbidade que caso no seja
diagnosticada precocemente, pode levar a morte (England, 2001).
Em virtude da mudana de comportamento positivas dos animais castrados
precocemente, instituies protetoras de animais tem indicado a realizao da
gonadectomia de machos e fmeas, ainda na fase pr-pbere, com o intuito de facilitar
a adoo dos mesmos e combater a superpopulao de animais de companhia (HOWE
& OLSON, 2002).
O perodo pr-puberal caracterizado por mudanas hormonais e no
desenvolvimento do animal. Imediatamente aps o nascimento a testosterona e os

estrgenos fazem um feed back negativo sobre o hipotlamo, impedindo a liberao
do hormnio liberador das gonadotrofinas (GnRH). Este por sua vez estimula a
liberao dos hormnios folculo estimulante (FSH) e luteinizante (LH) que atuam
estimulando o desenvolvimento gonadal, fazendo com que a produo de hormnios
gonadais aumente, levando conseqentemente ao desenvolvimento das caractersticas
sexuais secundrias. Alm dessas caractersticas, esses hormnios so responsveis
por funes sistmicas e agem como promotores de crescimento (SALMIERI, OLSON
E BLOOMBERG 1991).
Miallot et al., (1988), quando estudou as mudanas hormonais que tomam lugar
durante o primeiro ano de vida de 13 ces machos, considerou o perodo infantil ou
pr-pbere de 0 a 12 semanas, caracterizado por baixas concentraes de LH e
testosterona; o perodo puberal de 13 a 36 semanas, caracterizado por concentraes
de LH maiores do que no adulto. A fase adulta, a partir de 36 semanas, quando se
detecta presena de espermatozides no ejaculado.
Embora, no haja consenso quanto idade para realizao da castrao
precoce, a maioria dos autores indica a idade de sete semanas. Porm para minimizar
os problemas relacionados a desequilbrios hormonais, especialistas em reproduo
animal reunido no North American Veterinary Conference em janeiro de 1997 em
Orlando nos Estados Unidos concluram que o procedimento cirrgico benefcia ces e
gatos na faixa etria entre quatro e oito meses de vida (WALDMAN, 2004). De acordo
com Salmiere et al (1991), as variaes esquelticas, fsicas e comportamentais de
filhotes de ces castrados no perodo de sete semanas e de sete meses no
apresentaram diferenas significativas.

Economicamente, a castrao precoce tem menos custos do que em animais
adultos, pois o consumo de materiais e de anestsicos pequeno e o tempo cirrgico
menor (SOARES e SILVA, 1998).
Qualquer animal peditrico submetido a procedimento cirrgico, mesmo que
eletivo deve ser submetido a um exame fsico antes da cirurgia. Isso importante por
que muitos animais pr-pberes que no foram examinados podem ser portadores de
alguma anomalia congnita, doena infecciosa ou outros problemas (HOWE, 1999a).
O momento mais indicado para se realizar a cirurgia, pode variar, desde que esta
acontea antes do primeiro cio. Segundo Sgarbosa, (2007), a castrao deve ser feita
aps a ltima vacinao devido preocupao quanto susceptibilidade de doenas
infecciosas. Porm de acordo com Soares e Silva (1998) o estresse da anestesia e
cirurgia pode afetar do mesmo modo a susceptibilidade s doenas infecciosas. A
anestesia e a cirurgia exercem efeito sobre a capacidade do co em armar uma
resposta humoral frente vacinao, podendo deprimir temporariamente a resposta
celular.
Poucos so os trabalhos que tenham investigado os efeitos de cirurgias e
anestesias nas taxas de morbidade, frente s doenas infecciosas em animais jovens.
Howe e Olson (2002), em estudo conduzido para castrao precoce de 1998 ces e
gatos no imunizados, observaram que animais castrados entre doze e vinte e trs
semanas de idade, apresentavam uma taxa de mortalidade maior do que aqueles
castrados depois de vinte e quatro semanas, tal ocorrncia deu-se devido ao
desenvolvimento de infeco no trato digestrio causada por parvovrus.

O procedimento cirrgico usado nestas castraes precoces similar s
aplicadas em animais adultos, havendo necessidade de alguns cuidados como a
preocupao com as doses dos frmacos usados, pois prolongam as aes dos
mesmos, metabolizando de forma diferente dos animais adultos, devido imaturidade
nas funes renais e hepticas. Com reconhecimento destas peculiaridades, e se
usados apropriadamente, os riscos com o uso de pr-anestsicos e anestsicos so
minimizados quando estes so utilizados em pacientes jovens. Outra diferena
importante a imaturidade de manter a temperatura corprea, a ampla relao da rea
de superfcie corporal e menos camada de gordura predispe para hipotermia mediante
a anestesia, isto pode ser reduzido com o uso de colcho trmico, durante o perodo da
cirurgia, e da recuperao. Em virtude da maior susceptibilidade a hipoglicemia do que
os animais adultos, aconselha-se no perodo de jejum, conter a rao por apenas
quatro a seis horas antes da cirurgia. Alguns veterinrios defendem a suplementao
com xaropes aucarados no perodo pr-cirrgico, ou administrao de soro glicosado
durante a cirurgia (COSTA, 2004).
Em virtude da supresso hormonal, alguns aspectos so relacionados quanto
influncia dos hormnios gondicos no crescimento esqueltico, desenvolvimento das
gnadas, na composio corporal e no comportamento.
A gonadectomia prpuberal causa atraso do fechamento de algumas epfises
sseas, por que essas epfises se fecham exatamente no perodo da puberdade, tendo
como conseqncia o comprimento maior dos ossos (SALMERI et al., 1991). Segundo
Root et al., (1997), as epfises sseas distais so dependentes da presena de
esterides gondicos. Devido a isso, o atraso no fechamento da epfises em animais

gonadectomizados mais provvel ocorrer na epfise distal do que na epfise proximal,
tornando-os propensos a desenvolverem fraturas.
Em seu experimento, Salmeri et al., (1991) utilizaram 36 cadelas e dividiu-as em
3 grupos. Grupo I castradas com 7 semanas, grupo II com 7 meses, e o grupo III
cadelas no castradas. O fechamento epifisrio foi visualizado atravs de radiografia, e
foi concludo que em todos os ces castrados comparados com ces sexualmente
intactos, houve atraso no fechamento epifisrio. Porm no houve diferenas
significativas ao comparar as cadelas do grupo I e II.
Adicionalmente, pode influenciar no desenvolvimento das gnadas, causando
hipoplasia da vagina e vulva, tambm chamado de vulva infantil. Aps a OSH precoce e
conseqente desenvolvimento da vulva infantil, comum ocorrer dermatite perivulvar. O
excessivo tecido perivulvar, principalmente em fmeas obesas, predispe a acmulo de
urina e secreo vaginal levando ao desenvolvimento da dermatite (STONE, 1998).
Um outro fator desfavorvel a obesidade devido ao baixo nvel de estrognio
aps a cirurgia, podendo levar a deposio excessiva de gordura. Isso ocorre porque o
estrognio atua aumentando o consumo energtico e sua privao acarretar em um
menor consumo de energia levando a um maior peso (VASCONCELLOS et al., 2004).
De acordo com Howe e Olson (2002) a obesidade pode ser influenciada tambm pela
dieta, havendo assim necessidade de administrar rao de baixo teor calrico e em
menor quantidade ou pela atividade fsica desenvolvida pelo animal. Devido a isso,
acredita-se que animais castrados so mais susceptveis a ganhar peso do que os que
permanecem inteiros, por causa da mudana de comportamento, uma vez que ficam
mais letrgicos aps a cirurgia.



2.2. Aspectos anatmicos

Os ovrios, as tubas uterinas e o tero so rgos que fazem parte do trato
reprodutivo das fmeas caninas e felinas e so presos s paredes dorso laterais da
cavidade abdominal e a parede lateral da cavidade plvica. Os ovrios se localizam
dentro na bursa ovrica, situados ao plo caudal de cada rim, sendo o ovrio direito
mais cranial que o esquerdo. O ligamento prprio liga o ovrio ao tero e o ligamento
suspensor o liga a ltima costela. O pedculo ovariano formado pelo ligamento
suspensor, artria e veia ovariana. O tero constitudo por um corpo pequeno e
cornos estreitos e longos. A crvix, poro mais espessa, a parte caudal do tero. O
suprimento sanguneo para o tero proveniente das artrias e veias uterinas
(FOSSUM et al., 2001).
O ligamento largo mais amplo ao nvel do ovrio se afilando nas suas
extremidades cranial e caudal. Em uma cadela adulta, a distncia do ligamento largo
no nvel do ovrio de 6 a 9 cm. O tamanho da bursa ovrica varia com o tamanho e a
idade do animal, calculando-se em mdia, 2 cm de comprimento em cadelas adultas.
Nesse caso, o ovrio apresenta 1,5 cm de comprimento, 0,7 cm de largura e 0,5 cm de
espessura. Tem aparncia lisa antes do primeiro estro, que ocorre entre 6 e 9 meses.
As cadelas multparas, apresentam superfcie spera e nodular e s vezes o ovrio
esquerdo maior. A tuba uterina apresenta em mdia, 4 a 7 cm de comprimento e 1 a 3
mm de dimetro (EVANS, 1993).
O tamanho do corpo uterino bem pequeno quando relacionado com os cornos.
Estes ltimos ficam localizados dentro do abdmen, geralmente so longos, estreitos e

quase retos (SISSON e GROSSMAN, 2000). O tamanho uterino pode variar com a
idade, com a quantidade de gestaes ou se a fmea se encontra prenhe, e com o
estgio do ciclo estral. Por exemplo, uma cadela jovem, os cornos uterinos medem em
mdia, 10 cm de comprimento, comparado com uma cadela adulta, que mede em
mdia 14 cm de comprimento, e 0,5 a 1 cm de dimetro (EVANS, 1993).

2.3. Procedimento Cirrgico - Tcnica Mediana Ventral X Lateral

A linha mediana ventral a via de acesso tradicionalmente mais utilizada na
OSH, porm o acesso lateral tambm est sendo empregado, particularmente em
campanhas de esterilizao cirrgica em massa (DORN, 1975). Segundo Krzaczynski
(1974), devido ao fato da inciso ser em um local que facilita o acesso aos ovrios,
diminui o tempo cirrgico, levando conseqentemente a um menor gasto com
anestsicos, principalmente quando se trata de animais pr-pberes. Ao contrrio da
tcnica mediana ventral, que em funo do pouco desenvolvimento uterino, perde-se
muito tempo para localizar e expor os rgos.
Segundo Minguz et al., (2005), em animais com idade inferior a 12 semanas, a
dificuldade quanto realizao da OSH aumenta devido espessura dos rgos e ao
menor tamanho do corpo do tero. Nesse caso h uma maior dificuldade de exposio
da bifurcao do tero quando empregada a tcnica mediana ventral.
Independente do tipo de acesso, o comprimento da inciso deve ser ideal para
que proporcione a exposio dos ovrios e da crvix para colocao das ligaduras
(HOWE, 2006). Na tcnica mediana ventral, aps a inciso de pele, deve-se fazer
divulsionamento do tecido celular subcutneo at a visualizao da linha alba, fazendo

ento a abertura da cavidade. Em funo da diferena do comprimento dos pedculos
ovarianos comparados com o corpo uterino, recomenda-se a inciso retroumbilical em
cadelas adultas (MIGLIARI e DE VUONO, 2000). J em cadelas pr-pberes, devem-se
fazer a inciso, 2 a 3 cm caudal cicatriz umbilical. Isso importante por causa do
pouco desenvolvimento dos rgos nesses animais, facilitando sua identificao e
exposio. Em se tratando de gatas pr-pberes a inciso semelhante a gatas
adultas, ou seja no tero mdio entre a cicatriz umbilical e a borda cranial da pelve
(HOWE, 1999b).
Na tcnica lateral, conforme preconizado por Minguz et al., (2005), tanto em
cadelas como em gatas, a inciso deve ser feita ligeiramente oblqua, no sentido
dorsomediano ventral comeando no ponto mdio entre a ltima costela e a crista
ilaca. O tamanho da inciso deve ser de aproximadamente 3 cm em cadelas e 2 cm em
gatas, variando com o tamanho do animal. De acordo com Dorn (1975), MInguz et al.,
(2005) e Useche (2006), recomenda-se o acesso pelo flanco direito, por que o ovrio
direito localiza-se mais cranialmente. O acesso pelo flanco esquerdo dificultado pela
localizao do bao e pela presena de omento cobrindo as vsceras dessa regio.
Alm disso, o bao pode estar aumentado quando utilizados barbitricos como
anestsicos.
Na tcnica lateral, ao fazer inciso de pele e tecido subcutneo, identifica-se
parede abdominal para fazer a dissecao entre as fibras dos msculos oblquos
abdominal externo, interno e transverso do abdmen (Dorn, 1975; MInguz et al., 2005;
Useche, 2006). Segundo Dorn (1975), caso seja feita inciso das camadas musculares,
pode causar hemorragia. Nesse caso os vasos devem ser ligados para evitar que o
animal perca muito sangue. De acordo com Krzaczynsk, (1974), a hemorragia mnima

comparando gatas e cadelas. As gatas tm a musculatura mais fina que as cadelas,
facilitando o acesso cavidade.
A inciso pelo acesso lateral cicatriza rapidamente assim como pelo acesso
mediano ventral (DORN, 1975). Porm, segundo Pagliosa e Alves (2004), a cicatrizao
mais difcil na linha Alba do que no flanco. Isso ocorre por causa da escassez de
vascularizao que ocorre na linha Alba, que por sua vez, minimiza ao grau de
hemorragia.
O acesso pelo flanco evita eviscerao e o trauma cirrgico mnimo
(KRZACZYNSKI, 1974). Segundo Janssens e Janssens (1991), a probabilidade de
ocorrncia de eviscerao atravs do acesso mediano ventral maior do que o acesso
lateral. Isso ocorre por que a fora da gravidade maior na inciso mediana ventral. Em
um experimento realizado por Wilson e Balasubramanian (1967), no Madras Veterinary
College, ndia, de trinta e quatro ces e vinte e dois gatos, feita ovariectomia pelo
acesso mediano ventral, 14,3% tiveram deiscncia de sutura.
Apesar de a tcnica lateral minimizar no ps-operatrio, o risco de deiscncia da
sutura e conseqente eventrao ou eviscerao, proporciona uma exposio limitada
do ovrio contra-lateral, principalmente quando ocorrem complicaes como por
exemplo perda do pedculo ovariano. Caso isso ocorra, pode-se ter dificuldade de
recuper-lo (KRZACZYNSKI, 1974). Nessas circunstncias, recomenda-se o declive da
mesa cirrgica mantendo-se o animal com o posterior elevado para que as vsceras se
desloquem cranialmente na cavidade. Depois de recuperado o pedculo, o animal deve
ser colocado imediatamente de volta a sua posio inicial para evitar problemas
respiratrios (DORN, 1975). Outra maneira de recuperar o pedculo ovariano perdido,
alm de ampliar a inciso lateral j feita, fazer uma inciso abdominal mediana

ventral. A recuperao do pedculo ovariano na tcnica mediana ventral relativamente
mais fcil, porque atravs da abertura pela linha mdia, pode-se ter acesso aos dois
pedculos ovarianos (KRZACZYNSKI, 1974).
As cadelas de menor porte apresentam maior facilidade de acesso lateral
cavidade abdominal, uma vez que as de maior porte tem a conformao larga do corpo
e a musculatura grossa do tronco, dificultando a tcnica. Em cadelas de grande porte, a
conformao larga do corpo dificultaria a obliterao do pedculo ovariano contra-
lateral, ou em caso de perda do coto, dificultaria sua recuperao e a musculatura
grossa, causaria um maior trauma (HOWE, 2006).
Dentre as indicaes para OSH pela linha mediana ventral, alm da esterilizao
eletiva, esto a remoo cirrgica do tero e dos ovrios decorrentes de patologias.
Alm dessas indicaes, o acesso mediano ventral tambm indicado em casos de
cesariana, quando h necessidade de remoo do tero (GMEZ, 1999).
Alm de procedimento eletivo, Minguz et al., (2005), recomenda o acesso
lateral em casos de desenvolvimento excessivo das glndulas mamrias devido
lactao ou a hiperplasia das glndulas. No caso de animais em lactao, quando
utilizada a abordagem mediana ventral, pode-se levar a complicaes. Tais
complicaes incluem hemorragia no tecido subcutneo, inflamao ou infeco da
ferida, infiltrao de leite na regio da inciso. A abordagem lateral quando feita em
animais em lactao, minimiza leses nas glndulas mamrias e permitem que os
filhotes mamem depois da cirurgia, sem risco de contaminao. Porm Salmieri, Olson
e Bloomberg, (1991) contra indica a realizao de cesariana pelo acesso lateral devido
ao maior trauma nos tecidos ocasionado pela necessidade de uma maior inciso.

Dorn, (1975), Krzaczynski, (1974), Minguz et al., (2005) recomendam o acesso
lateral em animais silvestres, pois a tcnica possibilita a visualizao da ferida cirrgica
distncia. No sendo necessrio fazer a captura e manejo do animal. Deve-se evitar
em animais de exposio, pois podem ficar cicatrizes visveis. Em algumas ocasies, o
plo pode crescer em sentido contrrio ou com a colorao diferente.
A tcnica lateral contra-indicada em casos de distenso uterina como
gestao, piometra ou neoplasia, por que essas alteraes requerem maior exposio
da cavidade. Um aumento da inciso lateral pode levar a um maior trauma nos
msculos da regio e, portanto uma hemorragia adicional. Nesses casos o indicado
ter o acesso pela linha mediana ventral. tambm contra-indicada em animais obesos.
Segundo Minguz et al., (2005), tecido adiposo em excesso no ovrio dificulta sua
localizao e exposio atravs de pequenas incises.
Aps a abertura da cavidade abdominal, os procedimentos tcnicos para ambos
os acessos so semelhantes em relao s ligaduras tanto dos ovrios como do tero.
A remoo do trato reprodutivo da cavidade abdominal, pode ser realizada atravs da
visualizao do corno uterino e seus ligamentos; utilizando o gancho de
ovariohisterectomia, ou utilizando os dedos indicador direito e esquerdo como gancho.
Aps a localizao e exteriorizao do corno uterino direito, o ligamento largo
esticado e rompido com o dedo indicador para maior exposio do ovrio e do
complexo arteriovenoso ovariano (FINGLAND, 1996 e MINGUZ et al., 2005). Fingland
(1996), recomenda a tcnica com trs pinas, fazendo a inciso entre a pina mdia e a
mais prxima ao ovrio. Deve-se colocar as pinas o mais prximo do ovrio para
impedir que inclua o ureter na ligadura. recomendado fazer a ligadura com fio
absorvvel, por exemplo o categute cromado. Depois de feita a ligadura deve-se

verificar hemostasia e liberar o pedculo na cavidade. O procedimento repetido no
pedculo ovariano contra-lateral e cranial a crvix para seco do tero. Nos casos de
teros gravdicos ou aumentados, realiza-se a ligadura antes de seccion-los. As
artrias uterinas so individualmente ligadas, com suturas de transfixao em cada lado
do corpo uterino. Cuidadosamente o corpo uterino reposicionado dentro da cavidade
abdominal e a pina removida (FINGLAND, 1996; STONE et. al, 1998; HAYES e
WILSON, 1996).
Oliveira (2006) empregou a abraadeira de nilon como mtodo alternativo de
hemostasia preventiva em 17 gatas, sem ocorrncia de complicaes ps-operatrias.
Na realizao do procedimento cirrgico, o corno uterino direito foi identificado com
auxlio do dedo indicador e o exteriorizado mediante trao do rgo. O ligamento
suspensor foi distendido, a bursa ovrica juntamente com o complexo arteriovenoso
ovariano (CAVO) foram identificados e procedeu-se a ruptura do ligamento largo. A
primeira abraadeira foi colocada em torno do CAVO e do ligamento suspensor e
travada proporcionando uma compresso do CAVO e fixao da mesma cranial a bursa
ovrica. Colocou uma segunda abraadeira um centmetro mais caudal a primeira e fez
a seco entre as duas abraadeiras, observando hemostasia. Uma vez constatada
hemostasia, realizou a seco transversal da fita, aps o sistema de travagem. Foi feita
retroflexo do corno uterino direito e o ligamento largo foi rompido. A identificao do
corno contra-lateral foi feita atravs da bifurcao e executada o mesmo procedimento
no pedculo ovariano esquerdo. Aps a seco dos dois pedculos ovarianos, o tero foi
exposto e foi colocada a abraadeira de nilon em torno do mesmo, acionando o
sistema de travagem cranial a crvix. Colocou-se uma segunda abraadeira um
centmetro mais cranial a primeira. O tero foi seccionado entre as duas abraadeiras e

foi verificada hemostasia. Seccionou a fita longitudinalmente ao eixo de travagem e fez
omentopexia com categute cromado 2-0.
Aps exrese dos rgos, o fechamento da cavidade abdominal difere na
dependncia da via de acesso. De acordo com Minguz et al., (2005) na tcnica
lateral, a parede abdominal de gatas pode ser suturada em um plano apenas, com
ponto simples separado ou ponto em X incluindo os trs msculos. J em cadelas,
indica-se suturar a parede abdominal em dois planos diferentes. O primeiro plano inclui
o msculo transverso do abdome e o obliquo abdominal interno e o segundo plano
inclui o oblquo abdominal externo.
J na tcnica mediana ventral, conforme preconiza Fingland (1996), deve-se
fechar a inciso, em um padro de sutura interrompido com fio absorvvel ou um padro
de sutura continua com fio no absorvvel. Depois de fechada a cavidade, sutura-se oo
subcutneo e a pele.

2.4. Complicaes da OSH

As complicaes resultantes da OSH tanto pelo acesso mediano ventral como
lateral, geralmente so resultantes de tcnicas imprprias executadas no decorrer da
cirurgia. Devido a isso, deve-se atentar a uma boa tcnica cirrgica para no por em
risco a vida do animal.
A hemorragia uma alterao evitvel, podendo ocorrer no pedculo ovariano,
pedculo uterino, ou mesmo no ligamento largo. Deve-se fazer a ligadura dos vasos
cuidadosamente e observar o pedculo antes de liber-lo na cavidade e antes do
fechamento da mesma, para impedir qualquer tipo de sangramento, tanto no trans

como no ps-operatrio. Caso seja identificada alguma hemorragia, necessrio fazer
a hemostasia dos vasos e ligaduras adicionais (HOWE, 2006). Segundo Malm (2004), a
ocorrncia de hemorragia so mais freqentes em cadelas de grande porte e obesas,
devido a grande quantidade de gordura depositada principalmente nos ovrios. Desse
modo, a visualizao dos vasos que sero ligados fica difcil. Em estudo experimental
das complicaes cirrgicas na OSH, feita por Dorn e Swist, (1977), dos 23 casos de
complicaes, 3 foram decorrentes de hemorragia devido a ruptura do pedculo
ovariano ou do ligamento prprio.
A inciso realizada em local diferente do indicado na tcnica lateral, uma
complicao que pode diminuir a exposio e impedir o acesso ao ovrio contra-lateral
e ao corpo do tero (MINGUZ et al., 2005).
A sndrome do ovrio remanescente geralmente ocorre depois da OSH, quando
os ovrios so removidos incompletamente e o restante torna-se funcional. Isso ocorre
porque se forma uma circulao colateral na regio, mesmo que o complexo
arteriovenoso seja ligado corretamente (FINGLAND, 1996). O tratamento para a
sndrome do ovrio remanescente consiste em fazer uma laparotomia exploratria para
remover o tecido ovariano remanescente. Para que haja maior facilidade na
visualizao desse tecido, o indicado fazer a cirurgia no perodo de estro (STONE,
1998)
A piometra de coto um problema que ocorre quando uma poro do corpo
uterino no removido totalmente da cavidade na OSH. Alm da piometra de coto,
pode ocorrer o granuloma de coto. Isso ocorre devido proliferao bacteriana quando
so utilizados fios no absorvveis nas ligaduras. Segundo Howe, (2006), O tecido
afetado associado tanto com piometra de coto como com granuloma de coto deve ser

removido cirurgicamente (tomando cuidado para evitar injuria uretral) para conseguir
resolver o problema.
A ligadura acidental do ureter pode ocorrer ao ligar o corpo uterino ou o
complexo arteriovenoso ovariano, podendo resultar em hidronefrose e uma posterior
pielonefrite (FINGLAND, 1996).
A incontinncia urinria um distrbio freqentemente descrito como
complicao a OSH. Sua etiologia est relacionada com a mudana na espessura da
mucosa uretral e no tnus do esfncter uretral externo em resposta a ausncia de
estrgeno (SANTOS, 2004)
Em um experimento realizado por Janssens e Janssens (1991), de 72 animais
ovariectomizados, doze apresentaram incontinncia urinria, aproximadamente cinco
anos aps a cirurgia. Nove ces apresentavam incontinncia apenas quando dormiam,
e os trs restantes apresentavam mesmo quando acordados.


3. MATERIAL E MTODOS

Animais e Grupos experimentais

Foram utilizadas 12 cadelas hgidas, em anestro, de diferentes raas e idades,
sendo seis oriundas do canil do Hospital de Medicina Veterinria da UFBA e seis
oriundas de proprietrios.
Constituram-se 4 grupos experimentais, respectivamente designados por G1,
G2, G3, G4, cada qual composto por 3 animais, divididos de acordo com a faixa etria
e com o tipo de abordagem cirrgica. Quais sejam:
G1 - Cadelas pr-pberes (< 6 meses de idade) pesando entre 4,0 e 8,0 Kg;
submetidas a laparotomia mediana ventral para realizao da OSH.
G2 - Cadelas pr-pberes (< 6 meses de idade) pesando entre 4,0 e 8,0 Kg;
submetidas a laparotomia lateral direita para realizao da OSH.
G3 - Cadelas adultas (10 meses a 2 anos de idade), nulparas, pesando entre 8,0 e 14
kg; submetidas a laparotomia mediana ventral para realizao da OSH.
G4 - Cadelas adultas (10 meses a 2 anos de idade), nulparas, pesando entre 8,0 e 14
kg; submetidas a laparotomia lateral direita para realizao da OSH.
Ao tempo da seleo dos animais, alm de exames clnicos e laboratoriais
(hemograma) para constatao da higidez dos pacientes, foram observados aspectos
relacionados ao ciclo estral e histrico reprodutivo, que delinearam os animais
pertencentes ao grupo de adultos e aspectos relacionados arcada dentria, que
delinearam os animais pertencentes ao grupo de fmeas pr-pberes, sendo
considerados os animais com presena de dentes caninos decduos (Fig. 1G e 1H). As

cadelas pr-pberes foram vacinadas no momento da chegada no canil e o
procedimento cirrgico foi realizado aps um perodo de 15 dias.

Procedimento cirrgico

Os animais adultos passaram por um perodo prvio de jejum alimentar de 12
horas e hdrico de 6 horas e os pr-pberes apenas por um perodo de jejum alimentar
de 4 horas. Trinta minutos antes do procedimento cirrgico foram pr-medicados com
enrofloxacina
1
na dose de 5 mg/kg, por via IM e meloxican
2
na dose de 0,1mg/kg, por
via SC. Submetidos a medicao pr-anestsica empregando-se acepromazina
3
na
dose de 0,05 mg/Kg associada a meperidina
4
na dose de 4 mg/Kg, por via IM.
Na dependncia dos grupos de estudo, a regio ventral ou lateral direita foi
tricotomizada. A induo anestsica foi feita com proporfol
5
, na dose de 5 mg/Kg e a
manuteno anestsica com isoflurano
6
em circuito semi-fechado. Os animais foram
colocados na mesa cirrgica em seus respectivos decbitos com seus membros soltos.
Ato contnuo, realizou-se a anti-sepsia com lcool a 70% e iodopovidona.
A equipe cirrgica, composta por cirurgio, auxiliar, instrumentador, enfermeiro e
anestesista, permaneceu indissolvel e invarivel durante todos os procedimentos
cirrgicos.
Para a laparotomia mediana ventral empregou-se o decbito dorsal e a
preparao da regio abdominal ventral para cirurgia assptica. Nos animais do grupo

1
Flotril injetvel 2,5% - Schering-Ploug S.A.
2
Maxican 0,5 mg - Ouro-fino Pet
3
Acepran 1% - UNIVET
4
Dornot 50mg/ml Unio Qumica
5
Propovan 1% - Cristlia
6
Forane Fr 100ml laboratrio Abbottt-h

G3 (cadelas adultas) foi feita a inciso retro-umbilical, conforme preconizado por Migliari
e De Vuono (2000), iniciando-se imediatamente na cicatriz umbilical e terminando 2 a 3
cm caudal a mesma (Fig 1F). Nos animais do grupo G1(pr-pberes) a inciso iniciou-
se 3 cm caudalmente a cicatriz umbilical, conforme preconizado por Howe et al, (1999)
(Fig 1E). Em ambos os casos, aps o divulsionamento do tecido celular subcutneo, a
linha alba foi identificada, elevada com auxlio de uma pina anatmica com dentes de
rato e seccionada mediante inciso com o bisturi por presso com lmina invertida. A
seco foi continuada empregando-se tesoura de Mayo reta, com inciso por
deslizamento (Fig 3A e 3B).
Para a laparotomia lateral direita empregou-se o decbito lateral esquerdo e a
preparao da regio abdominal lateral direita para cirurgia assptica. A inciso de pele
foi feita ligeiramente oblqua no sentido dorso-ventral, comeando num ponto mdio
entre a ltima costela e a crista ilaca conforme preconiza Minguz et al, (2005) (Fig 1A,
1B, 1C e 1D). O tamanho da inciso foi de aproximadamente 2 cm. Aps o
Bdivulsionamento do tecido celular subcutneo, foi realizada a seco longitudinal das
fibras do msculo oblquo abdominal externo e foi realizada a seco transversal dos
msculos oblquo abdominal interno e transverso do abdmen (Fig 2A e 2B).
A identificao e exposio dos rgos em ambos os acessos foi feito mediante
auxlio do dedo indicador, identificando-se inicialmente o plo caudal do rim direito e por
aproximao a respectiva bursa ovrica (Fig 2C e 3D). O corno uterino direito foi
exteriorizado mediante trao ventral do rgo (Fig 2D e 3D).
Para ocluso da vasculatura e posterior hemostasia preventiva, empregou-se
abraadeira de nilon conforme preconizou Oliveira (2006). Com o ligamento suspensor
distendido, e a bursa ovrica e o CAVO identificados, procedeu-se a ruptura do
B

ligamento largo na regio do mesovrio. Foi colocada abraadeira em torno do CAVO e
do ligamento suspensor, e o sistema de travagem foi acionado, proporcionando
progressiva compresso circular e fixao da mesma em um ponto cranial da bursa
ovrica. Ato contnuo, foi aplicado uma pina hemosttica, aproximadamente um
centmetro cranial a braadeira (Fig 2E e 3E). A seco foi realizada prximo a pina e
a presena ou no de hemorragia foi avaliada por um perodo de um minuto.
Constatada a hemostasia, realizou-se a seco transversal da fita, imediatamente aps
sua sada do sistema de travagem. O corno uterino direito foi retrofletido e o ligamento
largo correspondente rompido. A partir do seu deslocamento, identificou-se o corno co-
lateral e as manobras foram novamente executadas para obliterao do pedculo
ovariano esquerdo (Fig 2F e 3F).
Com o corpo do tero exposto, foi colocada uma abraadeira em torno do
mesmo, o sistema de travagem foi acionado, proporcionando progressiva compresso
circular e fixao da mesma na regio cranial a crvix. Foi colocada uma pina
hemosttica, aproximadamente um centmetro, cranial a abraadeira. O corpo do tero
foi seccionado entre as ligaduras e a presena ou no de hemorragia avaliada por um
perodo de um minuto. Efetuada a hemostasia, realizou-se a seco transversal da fita,
longitudinal ao eixo das hastes imediatamente aps sua sada do sistema de travagem.
Adicionalmente, realizou-se a omentopexia sobre o coto uterino empregando-se ponto
de reparo com categute cromado 2-0.
Aps exrese dos ovrios e tero, a laparorrafia na tcnica lateral foi feita em
plano nico em todo os animais. Suturaram-se os trs msculos com fio de nilon 2-0
com ponto em X (Fig 2G). O mesmo fio foi utilizado para reduo de espao morto
com sutura contnua e para a dermorrafia com ponto em Wolff (Fig 2H).

Procedeu-se a laparorrafia na tcnica mediana ventral utilizando fio mononilon
2-0 com ponto em X (Fig 3G). A reduo de espao morto e a dermorrafia foi
semelhante tcnica lateral (Fig 3H).
A proteo da ferida cirrgica foi feita com gaze estril, mantida com
esparadrapo. Os animais ficaram em observao at a recuperao total da anestesia.
Foram prescritos antibitico a base de enrofloxacina
7
durante 5 dias e antiinflamatrio a
base de meloxicam
8
durante 3 dias, alm de curativo dirio por 10 dias at cicatrizao
total da ferida e retorno para retirar os pontos.















7
Flotril 50mg - Schering-Ploug S.A.
8
Maxican 0,5 mg e 2,0 mg Ouro-fino Pet





























Formas de avaliao

Atravs da anlise descritiva foram avaliadas caractersticas como:
Quantificao do material de consumo necessrio e frmacos anestsicos,
As vias de acesso, variando com a idade e com o grau de hemorragia;
Identificao dos rgos tendo como referncia o corno uterino direito e a
respectiva bursa ovrica;
Exposio do corno uterino direito e esquerdo e suas respectivas bursas
ovricas e o corpo do tero;
Identificao de dificuldades para realizao de manobras cirrgicas;
Realizao de sntese da parede abdominal, respeitando os planos anatmicos;
Cicatrizao da ferida cirrgica e manifestaes ps-operatrias.
Adicionalmente, o tempo cirrgico foi medido em dois tempos.
Tempo I, desde a identificao do rgo atravs do corno uterino direito, at sua
retirada;
Tempo II, desde a induo anestsica at a sntese de pele.







4. RESULTADOS E DISCUSSO

O controle populacional de ces e gatos tem sido apontado como fundamental
para o controle de zoonoses, sendo o controle reprodutivo uma das principais
estratgias para isso. Dentre os mtodos empregados com essa finalidade,
esterilizao cirrgica um dos mais eficazes.
A ovariosalpingohisterectomia (OSH) o mtodo cirrgico de escolha para a
esterilizao da cadela e da gata e a cirurgia de eleio na terapia de doenas do
sistema reprodutor. Comparativamente a orquiectomia, procedimento cirrgico de
escolha para esterilizao cirrgica de machos da mesma espcie, apresenta um maior
grau de complexidade. A necessidade de acesso cavidade abdominal ao tempo que
aumenta o risco cirrgico, prolonga o perodo operatrio e onera o procedimento.
O significativo custo do procedimento, muitas vezes, impossibilita seu emprego
em programas de sade pblica. Desta forma diversos estudos vm sendo
desenvolvidos objetivando minimizar os traumas cirrgicos, otimizar o tempo de cirurgia
e principalmente diminuir os custos operacionais, a exemplo da castrao precoce e da
laparotomia lateral direita para realizao da OSH.
A castrao em animais pr-pberes, apesar de incriminada por estar
correlacionada a deficincias no desenvolvimento corpreo, conforme citam Root,
(1997); Salmieiri et al., (1999), mostra-se uma excelente ferramenta para controle
populacional de ces e gatos. Fundamentados pela literatura, pode-se afirmar que as
alteraes de desenvolvimento corpreo, ocorridas devido supresso dos hormnios

gondicos, no trazem prejuzos para a sade animal e no depe contra o mtodo de
esterilizao empregado para controle populacional destas espcies.
Apesar de Soares e Silva (1998) afirmarem que este procedimento apresenta
menor custo financeiro, comparativamente ao procedimento executado em adultos, no
estudo, no foi observado diferenas significativas entre grupos cerca do consumo de
materiais e anestsicos. A minimizao da dose dos frmacos empregados no
procedimento anestsico ocorreu devido ao perfil clnico do paciente jovem, conforme
relacionou Costa (2004) e no pela reduo do tempo cirrgico, desta forma, teve
pouca influncia na gerao dos custos, uma vez que, a quantidade de frmacos seria
a mesma para um animal adulto de igual peso corporal. O consumo de materiais,
relativos a tcnica assptica e ao peri-operatrio, mantiveram-se semelhantes em
ambos os grupos.
Considerando o perfil do grupo de animais jovens empregados no estudo,
(animais abandonados no HOSPMEV) observamos o favorecimento das aes
relacionadas adoo e ao manejo do abrigo, minimizando assim o risco de
cruzamentos e gestaes indesejadas.
Embora existam controvrsias sobre qual a idade ideal para realizao do
procedimento cirrgico e quanto ao efeito ou no da imunizao prvia, optou-se por
realizar o procedimento entre a stima semana e cinco meses de vida, uma vez que
estudos conduzidos por Salmiere et al. (1991) no observaram diferenas esquelticas,
fsicas e comportamentais significativas em animais castrados na stima semanas e
aos sete meses de vida.
Por se tratar de animais abandonados, sem registro de nascimento, estipulamos
a idade mediante inspeo da arcada dentria, caracterizada pela presena do canino

decduo conforme citou Ellenpot (1986). Considerando a imunizao prvia realizada no
momento da recepo dos animais realizamos o procedimento cirrgico aps um
perodo mnimo de 15 dias. Tal protocolo foi estipulado na tentativa de minimizar o
estresse que a cirurgia e anestesia exercem sobre a capacidade do co de armar uma
resposta humoral frente vacinao, conforme citoaram Soares e Silva, (1998).
Diferentes vias de acesso so utilizadas para realizao da OSH, sendo a
tcnica ventral a mais empregada, porm alguns autores, alm de relacionar o maior
risco de deiscncia de sutura, incriminam sua utilizao em animais jovens, devido
dificuldade na identificao dos rgos e exposio do corpo do tero, que prolonga o
tempo operatrio. Em contrapartida, o acesso cavidade abdominal, feito pelo flanco
direito, contra-indicado por causar um maior trauma tecidual, vem ganhando adeptos,
sendo utilizada principalmente em animais jovens, particularmente em programas de
esterilizao cirrgica. Apresentando como principal vantagem facilidade de
identificao dos rgos e minimizao do risco de deiscncia cirrgica
(KRZACZYNSKI, 1974; DORN, 1975).
Em virtude das contradies existentes a cerca das tcnicas de acesso
anteriormente descritas e da necessidade de padronizao de tcnica de esterilizao
cirrgica para ser empregada em animais jovens, objetivamos comparar as diferentes
vias de acesso entre ces pr-pberes e adultos. Embora os grupos de trabalho no
tenham sido estatisticamente representativos, a metodologia proposta nos permitiu
analisar descritivamente manobras cirrgicas especificas para cada tcnica.
Com o intuito de minimizar a hipotermia causada pelos anestsicos, foram
utilizados colches trmicos nos animais pr-pberes, devido a sua imaturidade de
manter a temperatura corprea. Alm disso, o perodo de jejum das cadelas jovens foi

reduzido para apenas 6 horas, em virtude de uma maior predisposio a hipoglicemia,
conforme preconizado por Costa (2004). Apesar de Fossum et al (2001) no indicar a
utilizao de antibitico profiltico em cirurgia eletiva, este foi empregado devido ao
manejo ps-operatrio dos animais jovens em canil e possibilidade de haver quebra
da tcnica assptica.
Para fazer avaliao das tcnicas cirrgicas empregadas, todos os
procedimentos foram realizados pela mesma equipe, sendo o cirurgio um profissional
gabaritado com prtica operatria nas duas tcnicas, corroborando com Malm et al.,
(2004), que afirma que uma equipe cirrgica treinada facilita o ato operatrio e minimiza
dificuldades tcnicas e complicaes.
Apesar da conteno para posicionamento dos animais na mesa cirrgica ser
prtica usual, no estudo, este procedimento no foi adotado, diminuindo a tenso da
musculatura do abdome e reduzindo a trao necessria para expor os rgos
conforme preconizado por Migliari e De Vuono (2000).
Corroboramos com Dorn (1975), Minguz et al., (2005) e Useche (2006), quanto
ao acesso da cavidade abdominal pelo flanco lateral direito. Segundo os autores, o
acesso por esse lado facilita a identificao e exposio do corno uterino direito e a
respectiva bursa ovrica e componentes. Como o rim direito mais cranial, fazendo-se
a inciso pelo flanco lateral direito, evita-se uma maior trao do ovrio, ao passo que
no se encontra dificuldade na exposio das estruturas contra-laterais uma vez que, o
ovrio esquerdo que tem o ligamento mais frouxo devido sua localizao mais caudal.
Contrariando Krzakzyski (1974), Dorn (1975), Minguz et al. (2005), Useche
(2006), que indicam a divulso (seco longitudinal) das fibras dos grupos musculares
para obteno do acesso cavidade, optamos por essa manobra apenas na seco do

msculo obliquo abdominal externo. Por esta razo, a inciso de pele foi feita, conforme
recomenda Minguz et al., (2005), ligeiramente oblqua, respeitando-se o sentido das
fibras deste msculo. Para direse dos msculos: oblquo abdominal interno e
transverso, empregamos a seco transversal ao sentido das fibras, proporcionando
assim um melhor acesso, tendo as incises musculares e de pele, dimenses iguais, ao
contrrio do que acontece quando se respeita o sentido das fibras e se limita o acesso
muscular em virtude da diferena de posicionamento das fibras dos diferentes grupos
musculares.
Esta manobra quando comparada com a indicada pelos autores anteriormente
citados, apresenta a desvantagem de proporcionar uma maior hemorragia, porm
favorece a via de acesso para manipulao das vsceras abdominais e uma sntese
mais adequada, por unir em uma s linha de inciso todos os planos musculares.
Embora Minguz et al., (2005), indique a realizao da sntese da cavidade na
tcnica lateral, em dois planos de sutura, no nosso estudo a mesma foi realizada em
plano nico, pois a inciso no sendo realizada atravs de divulso respeitando o
sentido dos feixes musculares, possibilitou essa manobra.
Na laparotomia mediana ventral a localizao da inciso variou de acordo com
os subgrupos trabalhados. Nas cadelas pr-pberes o acesso foi realizado cerca de 2
cm caudal cicatriz umbilical, conforme recomenda Howe (1999b) e nas cadelas
adultas foi retroumbilical, como indicado por Migliari e De Vuono (2000). Seguindo-se
essas recomendaes e tendo-se incises com dimenses semelhantes entre os
subgrupos, pde-se constatar a praticidade destas manobras para identificao e
exposio dos rgos em questo.

No foram encontradas dificuldades para confeco do acesso mediano em
ambos os subgrupos de estudo, no se observando, conforme sugerem Pagliosa e
Alves (2004) hemorragias significantes. Nos animais pr-pberes, em virtude da menor
quantidade de tecido adiposo e do menor espessamento da parede abdominal, as
manobras de divulsionamento e seco da linha alba foram executadas com maior
facilidade.
No estudo, ao comparar as duas tcnicas verificamos que a identificao do
tero atravs do corno direito, foi mais rpida na tcnica lateral, tanto em cadelas pr-
pberes como em adultas. Esse fato deve-se a localizao anatmica do mesmo logo
abaixo da linha de inciso, conforme afirmado por Krzaczynski, (1974). Como a
identificao do tero em cadelas pr-pberes demanda um maior tempo, devido ao
pouco desenvolvimento dos seus rgos reprodutivos, o acesso lateral facilitou essa
manobra. O mesmo no foi verificado quando utilizado a tcnica mediana ventral.
Ao comparar a exposio dos rgos na tcnica lateral direita e mediana ventral,
pde-se verificar que a tcnica lateral tanto em cadelas pr-pberes como adultas,
facilita a exposio do corno uterino direito, em virtude da localizao da inciso.
Quanto ao corno contra-lateral, pde-se verificar que para sua identificao e exposio
deve-se localizar inicialmente a bifurcao uterina, necessitando de uma maior trao
do rgo. A localizao da inciso limita a exposio do corpo do tero, sendo
necessrio manter uma trao excessiva ao rgo para que seja possvel obliterar os
vasos e realizar posterior omentopexia. Nesse caso h uma maior facilidade em
executar essas manobras em animais pr-pberes em virtude do menor
desenvolvimento dos rgos. Uma exposio adequada dos rgos facilita a
obliterao dos complexos arteriovenosos e confeco da omentopexia, minimizando o

risco de complicaes ps-cirrgicas. Na tcnica mediana ventral, no houve
dificuldade quanto exposio dos rgos, tanto em cadelas pr-pberes como
adultas. Nessa abordagem, para facilitar a exposio dos rgos, deve-se realizar a
inciso no local correto para cada faixa etria, no sendo necessria trao excessiva.
A minimizao do tempo desde a identificao do rgo at sua retirada,
mostrou que a tcnica lateral eficaz em cadelas pr-pberes (Figura 4), em virtude do
menor desenvolvimento dos rgos, o que facilita sua exposio, ao contrrio do que
ocorrem em cadelas adultas, devido ao maior desenvolvimento dos rgos, tem-se uma
maior dificuldade em expor e obliterar os vasos. Em cadelas adultas, a tcnica ventral
leva menor tempo pela maior facilidade de desenvolver as manobras cirrgicas, quando
comparadas com as cadelas pr-pberes.
Tempo Mdio (mim)
4,67
3,5
4
5,7
0
1
2
3
4
5
6
G1(Ventral-Jovem) G2(Lateral-Jovem) G3(Ventral-Adulto) G4(Lateral-Adulto)

Figura 4. Tempo I (desde a identificao do corno uterino direito at a retirada dos rgos).

A exposio limitada do ovrio esquerdo na laparotomia lateral direita, acarretou
em uma maior dificuldade na recuperao do mesmo quando perdido durante o

procedimento cirrgico em uma cadela do grupo G3 (pr-pbere), o que vem de acordo
com a afirmao de Krzaczynski (1974) a respeito da maior dificuldade na recuperao
do pedculo esquerdo. A recuperao do pedculo ovariano perdido foi obtida mediante
exposio das vsceras para identificao do rim esquerdo. Aps localizar o pedculo
perdido, foi feita obliterao do mesmo. Outra falha de hemostasia ocorreu em uma
cadela do grupo G4 (adulta), em que houve perda do coto uterino, sendo necessria
explorao da cavidade abdominal plvica com retroflexo da bexiga e posterior
recuperao do coto perdido.
Em casos de perda do pedculo ovariano contra-lateral, Dorn (1975) recomenda
o declive da mesa cirrgica mantendo-se o animal com o posterior elevado para que as
vsceras se desloquem cranialmente na cavidade. Depois de recuperado, o animal deve
ser colocado imediatamente de volta a sua posio inicial para evitar problemas
respiratrios (DORN, 1975). Ao nosso ver essa tcnica contra indicada por alterar a
conduo do trans-operatrio, alm de possibilitar desconforto respiratrio podendo
levar a complicaes durante a anestesia.
Adicionalmente a abraadeira de nilon mostrou-se eficaz para ligaduras na
hemostasia preventiva das estruturas vasculares do tero e ovrios, mostrando-se um
dispositivo de fcil e rpida aplicao, devido ao sistema auto-travante que favorece o
seu manuseio, conforme preconizado por Oliveira (2006).
Acredita-se que o risco de deiscncia de sutura seja menor na tcnica lateral,
devido a uma maior fora da gravidade exercida nesta ltima, corroborando com a
afirmativa de Janssens e Janssens (1991). Segundo o autor, a probabilidade da
ocorrncia de eviscerao atravs do acesso mediano ventral maior do que no

acesso lateral. Em no nosso estudo, no foi visualizada deiscncia de sutura em
nenhuma das tcnicas empregadas.
A tcnica lateral direita foi melhor empregada em cadelas de menor porte,
principalmente as do grupo de pr-pberes, devido ao menor desenvolvimento do
tronco e da musculatura, corroborando com as afirmaes de Howe (2006). Segundo o
autor, cadelas de menor porte apresentam maior facilidade para acessar a cavidade
pela tcnica lateral. Em virtude do estado nutricional considerado normal, no foi
possvel observar dificuldades para identificar e expor os rgos em animais obesos,
conforme relataram Minguz et al., (2005).
No houve complicaes significativas no ps-operatrio, sendo verificado
apenas a formao de seroma em uma cadela do canil, submetida tcnica lateral.
Provavelmente esse fato ocorreu devido a lambeduras, pois o animal foi encontrado
sem o curativo e sem o colar elizabetano, medidas adotadas em todos os animais no
ps-cirrgico.
A cicatrizao da ferida cirrgica deu-se de maneira satisfatria em ambos os
acessos, contradizendo Dorn (1975) e Pagliosa e Alves (2004). Esses autores afirmam
que a inciso pelo acesso lateral possui cicatrizao mais rpida quando comparada ao
acesso mediano ventral, fato esse atribudo a pouca vascularizao da linha alba.
Constatamos uma cicatriz mais exuberante nas cadelas submetidas tcnica lateral, no
ato de retirada dos pontos aps sete dias.
Embora Dorn (1975) e Minguz et al., (2005), afirmem que o plo dos animais
castrados atravs do acesso lateral cresam em sentido contrrio ou com colorao
diferente, na avaliao ps-operatria dos animais submetidos tcnica, no foi
visualizada qualquer tipo de alterao quanto a esse aspecto.

Embora os tempos operatrios no tenham sido estatisticamente
representativos, podemos observar que ao compar-los nas duas tcnicas, foi possvel
constatar tempos cirrgicos semelhantes nos referidos grupos, com a tcnica lateral
demandando mais tempo devido direse e sntese dos msculos (Figura 5). Isso no
ocorre na tcnica mediana ventral em que feita inciso e posterior sutura na linha
alba.
Comparando animais pr-pberes e adultos, esse tempo na tcnica mediana
ventral foi maior em cadelas pr-pberes devido dificuldade na identificao e
exposio do rgo. H uma maior facilidade para realizar a tcnica mediana ventral
em cadelas adultas, levando a diminuio do tempo trans-cirrgico, uma vez que estas
demonstraram dificuldade de expor o rgo pelo flanco.
Tempo Mdio (mim)
9,67
10
8,67
12,16
0
2
4
6
8
10
12
14
G1(Ventral-Jovem) G2(Lateral-Jovem) G3(Ventral-Adulto) G4(Lateral-Adulto)

Figura 5. Tempo II (desde a abertura da cavidade at sua sntese)




6. CONSIDERAES FINAIS

Atravs dos resultados obtidos no presente estudo pode-se sugerir que:
- A gonadectomia precoce, particularmente a ovariosalpingohisterectomia, alm de
prevenir afeces do sistema reprodutor, mostra-se um excelente mtodo de
esterilizao cirrgica, favorecendo a doao de filhotes e o controle populacional de
ces;
- A laparotomia lateral direita para ovariosalpingohisterectomia mostra-se
adequada em cadelas pr-pberes, em virtude da facilidade para confeco do acesso
e da rpida e fcil identificao e exposio dos rgos. Ao passo que, nas cadelas
adultas menos indicada, uma vez que, a confeco e a sntese do acesso so
dificultosas e embora a identificao dos rgos seja rpida, a exposio prejudicada
pelo maior desenvolvimento dos mesmos;
- A laparotomia mediana ventral para ovariosalpingohisterectomia mostra-se mais
adequada em cadelas adultas, em virtude da facilidade para confeco do acesso e da
rpida e fcil identificao e exposio dos rgos. Embora apresente relativa
dificuldade de identificao dos rgos, esta tcnica de acesso, tambm mostra-se
adequada para a realizao da ovariosalpingohisterectomia em cadelas pr-pberes.








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