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julio 12, 2013 11:55 pm

Acupuntura para el tratamiento de los sofocos en
la menopausia
DAVID STOLLE DE!AS
I"T#OD$$IO"
El aumento progresivo de la esperanza de vida da lugar a un aumento del nmero de
aos bajo los efetos de la menopausia! Esto "a generado una verdadera alerta mundial
en relai#n on los problemas de salud pblia de la poblai#n ma$or de 50 aos $, en
partiular, de las mujeres! %e estima &ue para el ao 2030 "abr' en el mundo alrededor
de 1200 millones de mujeres ma$ores de 50 aos, es deir, asi tres vees la ifra atual!
%egn la (rganizai#n )undial de la %alud, la menopausia es el ese permanente de las
menstruaiones debido a la p*rdida de la atividad foliular $ ov'ria! %e presenta a una
edad promedio de 51!3 aos, si bien un pe&ueo porentaje, alrededor del +,, ourre
antes de los +0 aos! -a menopausia temprana puede obedeer a diversas ausas, &ue
inlu$en trastornos autoinmunes, e.posii#n a radiai#n o &uimioterapia, o distintos
proedimientos &uirrgios, entre ellos la "isteretom/a! El "'bito tab'&uio paree ser
el nio fator e.terno apaz de aelerar su aparii#n!
0pro.imadamente el +0, de las mujeres adultas auden a la onsulta del m*dio para
aliviar iertos s/ntomas omo: bo"ornos, sudores noturnos, se&uedad vaginal $
trastornos del sueo! -a ma$or/a de los protoolos m*dios apo$an el uso de la
"ormonoterapia para el tratamiento de los sofoos, sin embargo "a$ &ue tener en
uenta los numerosos estudios omo El 1urse 23ealt" %tud$ 413%5 de 1661, el 3E7%
8 en 1669, el 3E7% 88 en julio de 2002 $ el estudio :38 &ue pusieron de manifiesto
los riesgos de la terapia "ormonal sustitutiva $ &ue onduen a los profesionales de la
salud $ a sus paientes a onsiderar otras alternativas terap*utias!
)u"os de los millones de mujeres &ue llegar'n a la menopausia en la d*ada pr#.ima
enontrar'n un onjunto ada vez ma$or de terapias alternativas para aliviar sus
s/ntomas! -as investigaiones 435 indian &ue +2, de los adultos estadounidenses
reurrieron a la mediina alternativa el ao pasado 425! ;e "e"o ada ao los 8nstitutos
1aionales de %alud invierten una ingente antidad de dinero en en la investigai#n
sobre terapias alternativas! 425
%A#$O TEO#I$O O$$IDE"TAL
$A%&IOS 'O#%O"ALES E" LA %E"O(ASIA
;urante la transii#n temprana a la menopausia, los niveles de estr#genos son
generalmente normales, o inluso un poo elevados, los niveles de la "ormona fol/ulo
estimulante 4<%35 empiezan a inrementarse aun dentro del rango normal, on el
progreso de la transii#n menop'usia, los niveles "ormonales son variables pero los
niveles de estr#genos disminu$en onsiderablemente $ los niveles de <%3 se
inrementan franamente! ;espu*s de la menopausia $a no ourre la ovulai#n! -os
ovarios no produen estradiol ni progesterona pero ontina la produi#n de
testosterona! =na pe&uea antidad de estr#genos es produida por el metabolismo de
los esteroides suprarrenales a estradiol en el tejido adiposo perif*rio! 415
<uente 1 Engl > )ed 355? 22! 1ovember 30, 200@
-os ambios en la produi#n $ el metabolismo de las "ormonas ourren de manera
gradual durante la transii#n a la menopausia, despu*s de asi uatro deenios de
produi#n /lia de estr#genos $ progesterona por los ovarios, estos #rganos
disminu$en su produi#n $ por ltimo interrumpen toda atividad /lia!
El ese de la funi#n ov'ria es un proeso endorino estableido gen*tiamente! El
envejeimiento ov'rio inlu$e tanto el ese de la funi#n reprodutiva omo la
produi#n de estr#genos, progesterona, andr#genos e in"ibina afetando la
retroalimentai#n "ipot'lamoA"ipofisaria! -a redui#n de los esteroides se.uales
oasiona signos $ s/ntomas, ambios en los tejidos estr#genoAdependientes $ efetos
metab#lios, "ematol#gios $ ardiovasulares! -a disminui#n de las "ormonas
ov'rias modifia el eje "ipot'lamoA"ipofisario!
Bradiionalmente se onsidera &ue la elevai#n de <%3 es el indiador m's espe/fio
de la menopausia $ se onsidera la ifra de 30 =8C- omo el l/mite para sealar la
p*rdida de la funi#n ov'ria! 4+5
En el momento de la menopausia la serei#n ov'ria de estr#genos se vuelve
insignifiante! 0un&ue todas las mujeres siguen teniendo onentraiones pereptibles
de estradiol $ estrona irulantes durante sus vidas! -a respuesta a esta paradoja se
enuentra en la apaidad de los tejidos perif*rios, &ue transforman los andr#genos
suprarrenales $ ov'rios en estradiol!
0ntes de la menopausia las onentraiones de estradiol var/an entre 50 $ 300
pgCml, despu*s de la menopausia uando la serei#n de estr#genos es insignifiante las
onentraiones de estradiol omo de estrona pueden llegar a 100 pgCml! En su ma$or
parte estos estr#genos se deben a la onversi#n perif*ria 4aromatizai#n5 de
androstenediona, andr#geno produido primordialmente por la gl'ndula suprarrenal lo
mismo &ue por el ovario despu*s de la menopausia! 4+5
%A"I)ESTA$IO"ES $LI"I$AS
;urante la transii#n a la menopausia las mujeres omnmente presentan una variedad
de s/ntomas, inlu$endo s/ntomas vasomotores 4bo"ornos $ sudorai#n noturna5,
s/ntomas vaginales, inontinenia urinaria, difiultad para dormir, disfuni#n se.ual,
depresi#n, ansiedad, estado de 'nimo l'bil, p*rdida de memoria, fatiga, dolor de abeza,
dolores en las artiulaiones, $ aumento de peso! %in embargo, en estudios
longitudinales, despu*s de "omogenizar iertos fatores, s#lo los s/ntomas vasomotores,
vaginales, $ problemas de sueo se asoian on la transii#n a la menopausia!
Sntomas vasomotores
El sofoo es una repentina sensai#n de alor &ue generalmente es m's intenso en la
ara, el uello $ el pe"o! %u durai#n es variable pero el promedio se situa alrededor de
+ minutos! 0 menudo se aompaada de sudorai#n profusa &ue suele ir seguida de un
esalofr/o! -a prevalenia del sofoo es m'.ima en la transii#n a la menopausia tard/a,
$ ourre apro.imadamente en el @5, de las mujeres, siendo en la ma$or/a de ellas un
s/ntoma transitorio! ;el 30, al 50, de las mujeres mejoran de *sta sintomatolog/a en
los primeros meses, $ estos se resuelven por ompleto en + o 5 aos en el 95,A60,!
%in embargo, por razones poo laras, el 10 a 15, de las mujeres siguen teniendo
sofoos por mu"os aos despu*s de la menopausia!
;iversos estudios observaionales muestran de manera onsistente una asoiai#n
ausal entre los s/ntomas vasomotores $ la disminui#n de estr#genos? el insomnio, la
efalea $ los mareos no "an mostrado una asoiai#n ausal on la disminui#n de
estr#genos, aun&ue pueden estar presentes en mujeres on s/ntomas vasomotores
intensos! El tratamiento de los s/ntomas vasomotores moderados a severos sigue siendo
indiai#n primaria para la terapia "ormonal sustitutiva 4B3%5!
)ISIO(ATOLOGIA DE LOS SO)O$OS
El ontrol de la temperatura orporal, &ue integra los diferentes meanismos de
produi#n $ p*rdida de alor on sus orrespondientes proesos f/sios $ &u/mios, es
una funi#n del "ipot'lamo! En onreto, en la regi#n pre#ptia del "ipot'lamo anterior
se "a situado al entro &ue regula el e.eso de alor $ en el "ipot'lamo posterior al
entro de mantenimiento del alor &ue regula el e.eso de fr/o $ la p*rdida de alor!
Duando se alienta el 'rea pre#ptia, el organismo omienza de inmediato a sudar
profusamente $ al mismo tiempo se produe una vasodilatai#n en la piel de todo el
uerpo! En onseuenia, "a$ una reai#n inmediata &ue ausa p*rdida de alor $
a$uda al organismo a reuperar su temperatura normal
El meanismo preiso fisiol#gio &ue produe el sofoo, an no est' del todo alarado!
<isopatologiamente es onoido &ue los sofoos apareen on el desenso "ormonal de
la menopausia sin embargo el estr#geno solo no representa la nia ausa, $a &ue sus
niveles plasm'tios $ urinarios no se diferenian signifiativamente entre las mujeres
sintom'tias $ las asintom'tias! 455
=na de las prinipales "ip#tesis sugiere &ue los ambios fisiopatol#gios &ue se
produen durante la transii#n a la menopausia, produen un desenso del umbral de
termorregulai#n en la regi#n pre#ptia del "ipot'lamo anterior! Este ambio en el set
point es el responsable de grandes inrementos del flujo ut'neo durante el aumento de
la temperatura ambiente! Esta "ip#tesis e.pliar/a &ue un normal e insignifiante
aumento de la temperatura orporal provoar/a omo respuesta una p*rdida de alor, o
lo &ue llamamos sofoo* 4<reedman, 2005? %turdee, 20095! 4@5
-as alteraiones en las "ormonas se.uales durante la transii#n a la menopausia
produen ambios neuro&u/mios 4%"anafelt et al!, 20025! %e "a sugerido &ue la
onentrai#n de endorfinas $ serotonina en el "ipot'lamo disminu$e al disminuir las
onentraiones de estr#genos 4%turdee, 20095! -a redui#n de los niveles de endorfina
$ espeialmente de serotonina aumentan la liberai#n de noradrenalina, $ *sto puede
ausar una disminui#n en el umbral o set point del entro termorregulador del
"ipot'lamo $ provoar una
p*rdida de alor inadeuado! 4Dasperand $enes, 1695? <reedman et al!, 1665? <reedman
$ Erell, 1666? %turdee, 20095! %egn esta "ip#tesis, puede esperarse &ue ual&uier
interveni#n &ue inremente los niveles de estr#genos, de endorfinas $ de serotonina o
&ue produza un desenso de los niveles de noradrenalina pueda ser til para reduir los
sofoos! 4@5
For ltimo sabemos &ue *sta p*rdida de alor se onsigue mediante la vasodilatai#n $
sudorai#n, $ *stas reaiones pueden ser mediadas por un potente vasodilatador, el
p*ptido relaionado on el gen de la alitonina 4DG7F5 4:$on et al!, 16655! =n
estudio mostr# &ue las mujeres posmenop'usias on s/ntomas vasomotores "ab/an
aumentado la e.rei#n urinaria de DG7F 4:$on et al!, 16695! 4@5
T#ATA%IE"TO
(#EVE"$IO" + %ODI)I$A$IO" DEL ESTILO DE VIDA
%e "a mostrado una asoiai#n entre determinados fatores de riesgo $ la freuenia $Co
intensidad de los s/ntomas vasomotores! 0lgunos de los fatores 4raza, ooforetom/a,
menopausia &uirrgia $ el padeer una enfermedad r#nia5 no son modifiables,
mientras otros omo la obesidad, el tabao, ejeriio f/sio $ agentes f/sios son
suseptibles de ser modifiados!
El ejeriio f/sio, la p*rdida de peso $ el evitar el onsumo de tabao, podr/an ser
opiones benefiiosas en la preveni#n $ tratamiento de los s/ntomas vasomotores!-a
ingesta de bebidas fr/as $ evitar omidas piantes, af*, alo"ol $ situaiones de alor,
podr/an aliviar los s/ntomas vasomotores en algunas mujeres!
TE#A(IA 'O#%O"AL SSTITTIVA ,T'S-*
-a B37 busa restableer el ambiente "ormonal &ue "a disminuido o se "a perdido on
la finalidad de aminorar o evitar las onseuenias inmediatas, mediatas $ tard/as
propias del limaterio! 3a$ mltiples tipos de B37 &ue pueden basarse en estr#genos,
progest'genos o en ombinaiones de ambos!
El papel de la terapia "ormonal en la menopausia "a ido ambiando a lo largo de los
aos en funi#n de los distintos estudios &ue se "an ido realizando!
0nteriormente se onsideraba &ue la B37 on estr#genos solos o ombinados on
progest'genos para tratar los s/ntomas en la peri $ postmenopausia ofre/an m's
benefiios &ue riesgos! -o anterior se bas# en estudios l/nios epidemiol#gios $
observaionales &ue mostraban redui#n del riesgo de ardiopat/a oronaria!
7eientemente los estudios aleatorizados $ monitorizados omo el estudio 3E7%, el
E70% $ la 8niiativa para la salud de las mujeres 4:385 llevaron a reAevaluar la B37!
El estudio 3E7% no mostr# redui#n en el riesgo de eventos ardiovasulares en
mujeres on enfermedad oronaria estableida $ en tratamiento on estr#genos $
medro.iprogesterona ! For otra parte el estudio E70% evalu# a mujeres
posmenop'usias on enfermedad oronaria demostrada angiogr'fiamente $ ni los
estr#genos s#los, ni ombinados on progestina afetaron la progresi#n de la
ateroeslerosis oronaria!
-a utilizai#n de B3 ambi# radialmente al publiarse los datos del estudio 3E7% $ de
la rama de estr#genos on progest'genos de la Womens Health Initiative 4:385, en los
uales no se omprobaron los benefiios ardiovasulares $ s/ un aumento del riesgo
4aumento del 'ner de mama, enfermedad oronaria, aidente vasular erebral $
embolia pulmonar5!
-a indiai#n preventiva fue abandonada $ su uso &ued# limitado al alivio de los
s/ntomas menop'usios? en mu"os asos, la respuesta de m*dios $ paientes fue la
interrupi#n de toda forma de B3! -as posiiones se "an moderado pero, por el
momento, la B3 se india s#lo on fines terap*utios, mientras &ue "a reido el inter*s
en las interveniones dirigidas a modifiar el estilo de vida!
Lneas generales de la T'S*
-os diversos estudios "an puesto de manifiesto los riesgos $ benefiios de este tipo de
terapias, la gran ma$or/a de las gu/as l/nias reomiendan tener una serie de
preauiones:
A -os estr#genos on o sin progest'genos son efetivos $ ontinan siendo
apropiados en el tratamiento de los s/ntomas vasomotores intensos &ue afeten la
alidad de vida de la mujer post menop'usia!
A En mujeres on tero $ on s/ntomas vasomotores se deben aadir
progest'genos al B3 on estr#genos!
A El tratamiento on tibolona es efetivo $ es una alternativa en el tratamiento de
los s/ntomas vasomotores! 1o se reomienda el tratamiento a medioAlargo plazo,
debido al aumento de riesgo de 'ner de mama!
A -os estr#genos vaginales a dosis bajas en sus diversas formas de
administrai#n son altamente efetivos $ est'n indiados en el tratamiento de los
s/ntomas vaginales!
A 1o se reomienda el B3 a medioAlargo plazo, debido a los poteniales riesgos
asoiado, $Co a la ausenia de benefiios 4tromboembolismo, ardiovasular,
0DH, 'ner de mama, deterioro ognitivo, demenia, alteraiones de la
ves/ula biliar, 'ner de ovario $ de endometrio5!
A -a B3 no est' indiada para la preveni#n de la enfermedad ardiovasular,
deterioro ognitivo, demenia $Co 'ner de olon Duando se deide iniiar B3%
se reomienda dosis m/nimas efetivas, durai#n de tratamiento a orto plazo
4menor de 5 aos5 $ de preferenia iniiarlos en la post menopausia preoz!
A Halorai#n individualizada en a&uellos asos de menopausia preoz $a sea
espontanea o iatrog*nia, en a&uellas &ue "an reibido previamente B3%, as/
omo en las &ue se enuentras en la post menopausia tard/a!
A El balane riesgoAbenefiio no puede generalizarse, sino &ue debe partir de una
evaluai#n individual, onsiderando los diversos fatores en ada paiente!
TE#A(IAS "O 'O#%O"ALES
1o e.isten estudios onsistentes aera del uso de estos f'rmaos, un nmero
importante de ellos se "a realizado en mujeres on 'ner de mama $ se desonoe si
son e.trapolables a la poblai#n general, adem's no est'n e.entos de efetos
seundarios!
Veralipride! El nio f'rmao de este grupo aprobado para manejo alternativo de
s/ntomas vasomotores! %e relaiona on el aumento de los niveles de prolatina
4mastalgia, tensi#n mamaria, galatorrea $ molestias gastrointestinales5!
$lonidina! %e "a mostrado efiaz en ED0 ontrolados on plaebo realizado en
mujeres on "istoria de 'ner de mama! Efetos adversos: se "an desrito se&uedad de
boa, estreimiento, somnolenia, mareo, fatiga o n'useas!
%etildopa! Efetos adversos atribuibles a la metildopa se "an desrito fatiga, debilidad,
mareo, n'useas, somnolenia $ se&uedad de boa!
Ga.apentina! ;iversos estudios sugieren &ue la gabapentina podr/a disminuir los
sofoos en mujeres on 'ner de mama $ en tratamiento on tamo.ifeno!
TE#A(IAS ALTE#"ATIVAS
-a ma$or parte de las revisiones as/ omo de gu/as l/nias oidentales omo la de la
%EG( 4I5 no las reomiendan en el tratamiento de los s/ntomas vasomotores bas'ndose
en su esasa efetividad, sin embargo ada vez son m's las mujeres &ue optan por ellas
debido a la falta de una terapia oidental efiaz $ alternativa en la lu"a ontra los
sofoos! 0&u/ es donde juega un papel importante los tratamientos alternativos omo la
aupuntura omo veremos en *sta segunda parte del trabajo!
0lgunas de las m's utilizadas podr/an ser:
A)itoestr/genos
0Vitamina E*
0%edicamentos homeop1ticos*
0'ier.as medicinales omo la imi/fuga raemosa 4JlaK o"os"5 $ sauzgatillo 4Hite.
agnus astus5, el dong &uai 40ngelia sinensis5, el aeite de onagra 4Evening primrose
oil5, el ginseng 4Fana. ginseng5, el Kava 4Fiper met"$stium5, las "ierbas mediinales
"inas, el ame silvestre 4;iosorea villosa o Lild $am5, ra/z de regaliz, la salvia, la
zarzaparrilla, la flor de la pasi#n, el ginKgo biloba $ la ra/z de valeriana!
0 Acupuntura 2 la magnetoterapia*
0T3cnicas de respiraci/n rtmica*
%A#$O TEO#I$O O#IE"TAL
DE)I"I$IO"
-a aupuntura surgi# en D"ina "ae apro.imadamente 2000 aos $ evoluion# de
auerdo on las ulturas $ los onte.tos! 0 lo largo del tiempo, los aupunturistas "an
interpretado esta metodolog/a segn la visi#n propia de su entorno! Entre las
e.pliaiones tradiionales se "allan el onepto del Ying $ el Yang, la irulai#n del
qi $ la e.istenia de meridianos!
-a )ediina Bradiional D"ina onsidera &ue la menopausia es una entidad u$os
s/ntomas orresponden prinipalmente a la defiienia de Min Mang o doble defiienia
de 7i#n, la defiienia de Min de 3/gado $ la desarmon/a entre el Doraz#n $ el 7i#n!
-a )ediina D"ina e.plia la )enopausia omo una delinai#n esperada del Ni del
7i#n as/ omo una defiienia del Bian gui en los anales D"ong $ 7en! Esta ruptura
en el balane de Min $ Mang trae onsigo disturbios de Ni $ Oue en el uerpo $ son el
resultado # la ausa de los s/ntomas 4115!
E.iste sin embargo otra vertiente, la denominada aupuntura m*dia oidental o
aupuntura biom*dia &ue se basa en la informai#n ient/fia!
Acupuntura .iom3dica*
-a aupuntura biom*dia es una adaptai#n de la aupuntura tradiional "ina &ue
intenta e.pliar los efetos de la puni#n a trav*s de teor/as m*dias fisiol#gias,
anat#mias $ patol#gias estableidas 4:"ite and )ed, 20065!
-os oneptos tradiionales de Min, Mang $ Ni no son onsiderados $ la aupuntura
biom*dia ve plausible integrarse omo uidado de la salud basado en la ienia! Esta
aupuntura biom*dia o aupuntura m*dia oidental es $a de uso generalizado en el
mundo (idental! 0l no e.istir una e.pliai#n para los oneptos tradiionales, se
propuso &ue la aupuntura es una forma de estimulai#n neurofisiol#gia! 0s/, ada
puni#n tiene efetos loales mediados por reflejos loales a.onales antidr#mios, &ue
estimulan la liberai#n de p*ptidos, omo el p*ptido relaionado on el gen de la
alitonina 4F7GD5, e inrementan el flujo sangu/neo loal, $ efetos reflejos &ue
involuran la serei#n de opioides $ serotonina en el sistema nervioso entral! En este
abordaje ient/fio $ moderno, los puntos se eligen sobre la base de sus efetos
neurofisiol#gios! %in embargo, no todos los efetos de la aupuntura "an podido
e.pliarse
-os proesos fisiol#gios impliados en la tratamiento on aupuntura no son
ompletamente onoidos , pero e.isten fatores importantes &ue pueden produir
ambios en el funionamiento del sistema nervioso aut#nomo 4Enarda"l et al!, 1669?
-oaiza et al!, 2002? :ang et al!, 20025, "ormonas omo el ortisol 4Eotani et al!, 2001?
%ato et al!, 166@5 $ o.itoina 4Darlsson, 2002? FaK et al!, 20005, neurop*ptidos omo la
PAendorfina 40ndersson $ -undeberg, 16655 $ la serotonina 4D"eng $ Fomeranz, 1691?
GoodniK et al!, 20005, ito&uinas 4Jonta, 2002? 3ijo et al!, 2002? Ou et al!, 20025 $
alteraiones en la red de omuniai#n del ol'geno 4-angevin $ Haillanourt, 1666?
-angevin et al!, 20025! -a aupuntura probablemente afeta a la atividad de la
serotonina $ noradrenalina en el sistema nervioso entral 43an, 200+?Mano et al!,
200+5, $ por lo tanto tiene el potenial para influir en el entro termorregulatorio
"ai*ndolo mas estable4:$on et al!, 16655! =n ambio en la onentrai#n de betaA
endorfina tambi*n puede afetar la e.rei#n DG7F! =n estudio demostr# &ue los
niveles de DG7F disminu/an en orina 2+ "oras despu*s de la terapia on aupuntura en
mujeres on sofoos 4:$on et al!, 16655!
S4"TO%AS VASO%OTO#ES E" LA %T$'*
-a e.pliai#n de los sofoos $ otros s/ntomas menop'usios, es vago, en el onte.to de
la mediina oriental! En la mediina D"ina, los sofoos son el resultado del deterioro del
$in del 3/gado, la defiienia de sangre del Doraz#n $ la defiienia de 7i#n, en donde
la defiienia de agua produe un e.eso de fuego, alterando el ontrol del $in $
liberando los s/ntomas asoiados a la menopausia!
ETIOLOGIA*
0lrededor de los 50 aos el 7en )ai $ el D"ong )ai se atrofian, las menstruaiones se
"aen m's irregulares $ la esterilidad omienza a "aerse m's manifiesta! Esto supone
una falta de flujo sangu/neo a los #rganos reprodutores $ un d*fiit de energ/a Min
omo onseuenia del delive del 7i#n $ por lo tanto el Mang de 7i#n se "ae m's
manifiesto! =n delive en el ri#n influ$e sobre el "/gado, en espeial un delive de $in,
por lo &ue se afeta el Min de 3/gado $ rea una "iperatividad de Mang de 3/gado $C#
Doraz#n!
%e ven afetadas las relaiones on el Jazo $ se "ae m's manifiesto el dominio de este
sobre el 7i#n! %i el $ang es d*bil, el fuego del )ingmen es defiiente $ aumenta el Min
de 7i#n! El enfo&ue prinipal est' dado por afetaiones de la energ/a esenial en
donde se enuentran involurados todos los sistemas $ omo onseuenia, los s/ntomas
pueden dar omo resultado varios s/ndromes:
Q ;efiienia de Min # Mang de 7i#n!
Q ;efiienia de $in de 3/gado!
Q ;esarmon/a entre oraz#n $ ri#n 4105!
)ISIO(ATOLOGIA*
El s/ndrome limat*rio se trata de un onjunto de signos $ s/ntomas, onentrado en la
disfuni#n de los nervios vegetativos motivada por la delinai#n funional del sistema
endorino, partiularmente del ovario $ las g#nadas, tiene lugar entre la transii#n de la
edad mediana a la vejez !Esta afei#n se desarrolla on lentitud $ segn la mediina
tradiional "ina, onsidera &ue esta entidad orresponde predominantemente a los
s/ntomas, &ue inlu$en a los s/ndromes arriba menionados 4105!
Q S4"D#O%E DE DE)I$IE"$IA DE +I" DE #I!5"!
El 7i#n se denominaR la 7a/z del Dielo 0nteriorR por&ue almaena la esenia! El
7i#n est' asi siempre impliado en las patolog/as r#nias, es tambi*n la 7a/z de
todos los #rganos, pues el Min del 7i#n es la base del Min de 3/gado $ Doraz#n,
mientras &ue el Mang de 7i#n es la base del Mang de Jazo $ de Fulm#n! 0s/ pues, la
ma$or parte de las patolog/as r#nias se traduir'n tambi*n por un dese&uilibrio, $a sea
una insufiienia de Min o de Mang! Este s/ndrome se arateriza por una insufiienia
de Min, pero tambi*n de la esenia del 7i#n! Duando el Min es insufiiente, no llega a
produirse sufiiente m*dula para llenar el erebro, de a"/ los mareos, aufenos, v*rtigo
$ p*rdida de memoria, &ue ondue tambi*n a una insufiienia de l/&uidos org'nios
on se&uedad de boa por la no"e, sed, estreimiento $ orina poo abundante $
olria, tambi*n se presenta la aparii#n de un alor por insufiienia de 7i#n, on
alor en los ino orazones, transpirai#n noturna, lengua roja $ pulso r'pido, as/
omo dolores lumbares $ #seos &ue se produen por&ue la esenia del 7i#n no nutre
los "uesos!
$AD#O $L4"I$O*
)areos, aufenos, v*rtigo, mala memoria, sordera, transpirai#n noturna, boa sea
por la no"e, alor en los ino Dorazones, sed, dolor lumbar, dolor #seo, estreimiento,
orina poo abundante $ obsura!
A -engua: roja, agrietada $ sin saburra!
A Fulso: va/o $ r'pido
(#I"$I(IO DEL T#ATA%IE"TO: 1utrir el Min de 7i#n!
A Funtos: Guan$uan 47) +5, Bai.i 4735, S"ao"ai 47@5, Mingu 47105, S"ubin 4765,
%an$injiao 4J@5, 3ui$in 47)15!
A )*todo: Bonifiai#n sin mo.a 465!
Q S4"D#O%E DE DE)I$IE"$IA DE +A"G + E"E#G4A DE #I!5"*
-a menopausia se debe en parte a la disminui#n de ilos anovulatorios $ a la
disminui#n en la produi#n de progesterona $ estr#genos, la progesterona se
onsidera una "ormona Mang, las defiienias de Mang se iniian prinipalmente en el
7i#n! El eje l/mbio, "ipot'lamo "ipofisario pertenee a la funi#n 7i#n! -a
disminui#n lenta $ progresiva de la progesterona se manifiesta por datos l/nios &ue la
mediina tradiional "ina identifia omo defiienia de Mang, &ue iniialmente es de
7i#n, paulatinamente involura al bazo $ puede en asos m's graves afetar al
oraz#n!
$AD#O $L4"I$O*
;olor en rodillas, poliuria matutina, e.tremidades fr/as 4dedos manos $ pies5 as/ omo
de orejas, nariz, et! ;isminui#n de la resistenia al fr/o, mal manejo de l/&uidos
4edema5, disminui#n de la libido $Co alidad org'smia, disminui#n de la funi#n
erosAz"i enaminada "aia la bs&ueda del plaer!
A -engua: obesa, p'lida $ mu$ lubriada!
A Fulso: Frofundo $ d*bil!
(#I"$I(IO DEL T#ATA%IE"TO*
Dalentar el Mang, inrementar la energ/a, avivar la sangre $ romper el estanamiento
sangu/neo!
A Funtos: %ens"u 4H235, Ges"u 4H1I5, Gans"u 4H195, Fis"u 4H205, Oins"u 4H155,
<eis"u 4H135, <uliu 47I5, 3egu 48G+5, Susanli 4E3@5,%an$injiao 4J@5, Guan$uan
47)+5, S"ongLan 47)125, Bai"ong 4335, Oue"ai 4J105 4235!
Q S4"D#O%E DE I"S)I$IE"$IA DE +I" DE '4GADO + #I!5"*
Este s/ndrome inlu$e signos $ s/ntomas &ue se enuentran tanto en la insufiienia de
Min de 3/gado $ de 7i#n, entendiendo &ue la insufiienia de Min de 3/gado inlu$e la
insufiienia de sangre de 3/gado!
-os ojos seos son un s/ntoma de la insufiienia de Min de 3/gado $a &ue este Min da
la lubriai#n de los mismos, la tez etrina, el sueo perturbado por ensueos,
parestesias, visi#n borrosa, menstruai#n poo abundante o amenorrea son todos
s/ntomas de insufiienia de sangre de 3/gado! -as efaleas son tambi*n debidas a una
insufiienia de sangre de 3/gado $ est'n loalizadas a nivel del oipuio # del verte.,
la esterilidad en la mujer ser'
debida a &ue el tero no es nutrido por la sangre de 3/gado $ la onepi#n es dif/il, el
pulso ser' flotante o rugoso por la insufiienia de sangre!
$AD#O $LI"I$O*
Bez etrina, efaleas a nivel oipital o del v*rte., insomnio, sueo perturbado por
ensueos, parestesias de miembros, rubor malar, mareos, ojos seos, visi#n borrosa,
aesos de #lera, dolor lumbar, garganta sea, aufenos, transpirai#n noturna, alor
en ino orazones, "ees seas dif/iles de e.pulsar, menstruaiones poo abundantes o
amenorrea o retrasos en el ilo menstrual $ esterilidad!
A -engua: roja pelada $ fisurada!
A Fulso: flotante va/o o rugoso!
(#I"$I(IO DEL T#ATA%IE"TO* 1utrir el Min de 3/gado $ la insufiienia de
sangre!
A Funtos: Bai.i 4735, S"ao"ai 47@5, Nu&uan 4395, Guan$uan 47)+5, %"ens"u 4H235,
Fis"u 4H205, Ges"u 4H1I5, Gans"u 4H195,Bianz"u 4H105 $ Jai"ui 4;) 205!
A)*todo: Bonifiai#n
Q S4"D#O%E DE DESA#%O"4A #I!5"0$O#A65"*
Es un s/ndrome &ue se arateriza por una insufiienia de Min de 7i#n &ue no llega a
nutrir al Min de Doraz#n el ual se vuelve tambi*n insufiiente esto ondue al asenso
de fuego por insufiienia de oraz#n, segn la teor/a de los 5 elementos esto
orresponde a &ue el agua no puede subir a nutrir $ refresar al fuego!
;esde el punto de vista ps/&uio, la esenia es la base de la )ente, si la esenia es
insufiiente, la mente sufre! El <uego por insufiienia se eleva en el Doraz#n $ provoa
agitai#n mental, insomnio 4despertando varias vees a lo largo de la no"e5,
palpitaiones $ la punta de la lengua roja!
$AD#O $LI"I$O*
Falpitaiones, agitai#n mental, insomnio, mala memoria, v*rtigos, aufenos, sordera,
dolor lumbar, fiebre o sensai#n de alor por la tarde, transpirai#n noturna, orina poo
abundante $ osura!
A -engua: roja $ pelada, punta roja, "a$ una fisura entral &ue llega "asta la punta!
A Fulso: flotante, va/o!
(#I"$I(IO DEL T#ATA%IE"TO* 1utrir el Min de 7i#n $ de Doraz#n, alarar el
Dalor por insufiienia de Doraz#n!
A Funtos: %"enmen 4D I5, Min.i 4D@5, Bongli 4D55, Mingtang punto e.tra, Oins"u 4H155,
>iuLei 47) 1+5, %"enting 4;) 2+5, Bai.i 47 35 Mingu 47105, S"ubin 47 65, Guan$uan
47) +5, 1eiguan 4FD@5, %an$injiao 4J@5!
A)*todo: tonifiar los puntos destinados a nutrir el Min 73,6 $ 10, 7)4+5 $ J4@5,
dispersi#n de los puntos destinados a alarar el alor por insufiienia de oraz#n D 5,@
$ I,FD4 @5, regular los dem's puntos Mingtang, , HJ 4135,;) 42+5 465!
EVIDE"$IA $IE"TI)I$A DE LA A$("T#A
%on numerosos los estudios &ue nos enontramos al realizar una bs&ueda bibliogr'fia
en las bases de datos de internet sobre aupuntura en el tratamiento de los sofoos, sin
embargo la inmensa ma$or/a o por lo menos los m's valiosos metodol#giamente se
enuentran en las revisiones sistem'tias &ue a ontinuai#n resumimos!
3asta el 2009 identifiamos ino revisiones 4Darpenter 2005, Eang 2002, Eronenberg
2002, 1elson 2005, :"ite 20035, de las uales e.luimos tres 4Eang 2002, Eronenberg
2002, :"ite 20035 por&ue analizaban art/ulos &ue est'n inluidos en las dos revisiones
&ue se desriben! -as revisiones inluidas identifiaban uatro ED0 41elson 20055 $
ino ED0 4Darpenter 20055! Darpenter inlu$# los uatro trabajos de 1elson, pero
present# los de los datos de los ensa$os de forma m's pobre!
En estas dos revisiones sistem1ticas de "elson 42I5 ,7889- 2 $arpenter ,7889- sobre
aupuntura $ s/ntomas del limaterio los autores onlu$en &ue no "a$ sufiiente
evidenia &ue respalde el uso de aupuntura en el tratamiento sintom'tio de la
menopausia! %in embargo refieren gran variabilidad en las interveniones, en las
medidas de resultados $ &ue se trata de ensa$os de orta durai#n! -os resultados son
poo onsistentes entre s/! 1elson en el 2005 inlu$# uatro ensa$os 4%andberg 2002,
Do"en 2003, :$on 1665, :$on 200+5! Darpenter en el 2005 inlu$e los mismos
estudios &ue 1elson m's un &uinto ensa$o 4Fing 16695! Bodos los ensa$os son de baja
alidad metodol#gia!
A Do"en 2003, 4nT1I5 evalu# la aupuntura omparada on aupuntura t#nia general
por nueve semanas $ tres semanas m's de seguimiento! (bserv# una mejor/a del 30,
de los sofoos $ una mejor/a del sueo en el grupo tratamiento 4an'lisis intragrupo5 as/
mismo "ubo mejor/a del estado an/mio en los dos grupos! 1o "ubo diferenias entre
los grupos!
A Fing 1669 4nT5@5 evalu# la aupuntura frente a estriol por tres semanas $ luego
vitamina J@ $ diazepam? ambos grupos mejoraron, aun&ue la mejor/a fue ma$or en el
grupo aupuntura!
A %andberg 2002 4nT305 evalu# eletroaupuntura frente a aupuntura superfiial por 2+
semanas! -a eletroaupuntura mejor# el estado an/mio a las 12 semanas 4pU0,055 $ 2+
semanas 4pU0,015 omparado on la aupuntura superfiial! En los s/ntomas
limat*rios $ en la valorai#n subjetiva de los s/ntomas no "ubo diferenias entre los
grupos!
A :$on 1665 4nT215 evalu# eletroaupuntura frente a aupuntura superfiial por o"o
semanas! 0mbos grupos mejoraron los sofoos 4V50, de redui#n5 pero no "ubo
diferenias entre los grupos en ninguna de las variables medidas!
A:$on 200+ 4nT+55 evalu# eletroaupuntura omparada on aupuntura superfiial
omparada on estr#genos onjugados por 12 semanas! -os tres grupos mejoraron el
/ndie de Eupperman, la esala visual anal#gia $ el informe diario de los s/ntomas
4an'lisis intragrupo5! Fero s#lo el grupo &ue reibi# estr#genos mejor# en forma
signifiativa los sofoos omparado on los otros dos grupos!
Estas dos revisiones onlu$en &ue la aupuntura no mejor# los sofoos, los s/ntomas
menop'usios, las alteraiones del sueo $ el estado an/mio omparado on aupuntura
no espe/fia, estrogenoterapia e inseri#n superfiial de agujas!
;os reientes revisiones sistem'tias sobre el tratamiento de los sofoos on aupuntura
llegan a la onlusi#n de &ue se trata de un tratamiento alternativo satisfatorio! Lee
%S 788:,;<- inlu$# @ ensa$os on 306 paientes $ se entr# en los resultados de la
aupuntura frente a la aupuntura simulada no enontrando diferenias signifiativas*
$ho S' 788:,;9- agreg# @ ensa$os provenientes de la bibliograf/a "ina $ en *sta
tampoo se "allaron efetos, pero se agregaron algunos estudios &ue demostraron &ue la
aupuntura es mejor &ue la terapia "ormonal para reduir los s/ntomas vasomotores! %in
embargo, ambas revisiones destaan la falta de rigor ient/fio de los estudios previos!
-os autores estimaron &ue los estudios deber/an relutar apro.imadamente 100
partiipantes $ s#lo 2 trabajos tienen ese volumen! 0dem's, sealan &ue ninguna de
estas revisiones realiza un metan'lisis!
El ensa$o ontrolado m's importante &ue valor# la efiaia de la aupuntura fue el
denominado A$)LAS' ,;=-! Este estudio multi*ntrio, pragm'tio, aleatorizado $
ontrolado, relut# a 2@I mujeres posmenop'usias on I o m's sofoos diarios durante
I d/as! El grupo tratado on aupuntura tradiional reibi# 10 sesiones adem's de los
onsejos sobre autouidado, mientras &ue el grupo de ontrol reibi# s#lo el
asesoramiento sobre autouidado sin aupuntura! El riterio de valorai#n prinipal fue
el ambio en la media de los sofoos diarios a las 12 semanas $, en forma seundaria,
los ambios en la alidad de vida evaluados mediante un uestionario espe/fio! -os
autores enontraron &ue el tratamiento con acupuntura disminu2/ los sofocos
apro>imadamente en = episodios diarios frente a ?*@ en el grupo de control 2 Aue la
intensidad de estos disminu2/ ? unidades 2 ;*BC respectivamente* Estas diferenias
son estad/stiamente signifiativas! 0dem's, las mujeres tratadas on aupuntura
presentaron una mejor/a estad/stiamente signifiativa de los s/ntomas vasomotores $
som'tios, $ de la alidad del sueo! 1o observaron ambios en la e.rei#n urinaria
del F7GD ni efetos adversos!
0dem's, realizaron un an'lisis aera de si esta respuesta terap*utia variaba on los
diferentes grupos $ no "allaron ningn efeto! En todos los s/ndromes emplearon un
nleo omn de puntos de aupuntura $ "allaron &ue ningn punto individual estar/a
asoiado a una respuesta on respeto a otro! Estos "allazgos son ompatibles on los de
otro estudio realizado por un grupo oidental $ dos grupos de D"ina &ue la ompararon
on la terapia on estr#genos orales! -os autores afirman &ue no e.istir/an dudas aera
de la efiaia de la aupuntura para mitigar los s/ntomas vasomotores de la menopausia
natural? sin embargo, no pueden alarar si se trata de un efeto biol#gio o de tipo
plaebo!
En varios estudios 41I, 19, 255 se ompar# la aupuntura on agujas de ontrol &ue se
insertaban superfiialmente $ se emplearon en tratamientos de 6 a 1@ sesiones en una
gran variedad de puntos on muestras de entre 2+ "asta 103 asos! Bodos mostraron una
mejor/a signifiativa en la gravedad $ la freuenia de los sofoos en ambos grupos, sin
diferenias signifiativas entre ellos! En la opini#n de los autores, estos datos siguieren
&ue "a$ pe&ueas diferenias en la efiaia on los tratamientos prolongados respeto
de los m's breves $ &ue lo mismo suede on el uso de las agujas tradiionales frente a
las de ontrol! La informaci/n actual indica Aue la acupuntura es Dtil para el
tratamiento de este trastornoC pero Aue su efecto no dependera del sitio de
colocaci/n ni de la profundidad de la inserci/n de la aguEa*
(tro trabajo 4165 &ue ompar# la aupuntura tradiional on un grupo ontrol en el &ue
se apliaron agujas romas en puntos no orrespondientes on los de la aupuntura
tradiional 46 sesiones en I semanas5! -as paientes &ue reibieron aupuntura
tradiional presentaron una disminui#n en la severidad de los sofoos, pero s#lo una
tendenia de mejor/a en la freuenia $ ninguna diferenia en la alidad de vida!
En algunas mujeres &ue sufren de 'neres dependientes de estr#genos, no se pueden
realizar terapias "ormonales de remplazo, por lo &ue se busan tratamientos
alternativos! En estas paientes la menopausia suele ser induida $ 90, de ellas sufrir'n
sofoos! En un trabajo 4205 en el &ue se emple# el tratamiento on aupuntura para este
grupo de mujeres, se "all# &ue I6, de las paientes e.perimentaron una disminui#n de
la freuenia de los sofoos en un 50,! En otro trabajo 4215 en el &ue se "allaron
resultados similares, el efeto se prolong# durante 1 ao $ la mitad de las mujeres no
reibieron un nuevo tratamiento on aupuntura! 0dem's, se observ# &ue la
eletroaupuntura puede mejorar el bienestar psiol#gio $ el estado de 'nimo! Bodos
los trabajos realizados en este tema 422,235 onlu$eron &ue la aupuntura es una
opi#n v'lida para el tratamiento de los sofoos!
=na revisi#n del ao 2010 42+5 $ &ue inlu$e la ma$or parte de los art/ulos arriba
menionados onlu$e &ue la aupuntura es un tratamiento omplementario til para
disminuir los sofoos de las mujeres menop'usias de origen natural o induido! Este
efeto no estar/a restringido a los puntos de aupuntura tradiional $ se deber/a a una
influenia sobre el entro termorregulador mediado por la liberai#n de serotonina $ de
opi'eos!
7eientemente "a$ &ue destaar el onsenso de ;elfos donde o"o de diez e.pertos
internaionales en aupuntura fueron apaes de alanzar un auerdo general sobre los
s/ndromes, s/ntomas, $ el tratamiento de los sofoos en mujeres postmenopausias! -os
s/ndromes eran similares a a&uellos usados por m*dios en el ensa$o l/nio
0D=<-0%3, pero "ab/a diferenias onsiderables entre los puntos de aupuntura
espe/fios 42@5! Este aspeto probablemente se deba a diferenias en la instrui#n
entre las distintas esuelas de aupuntores $ se desonoe si tiene algn tipo de
reperusi#n l/nia pero probablemente afete al diseo e los estudios!
$O"$LSIO"ES
Q 3asta el momento no e.iste un tratamiento alternativo tan efiaz en el alivio
de los sofoos durante la menopausia omo los estr#genos o
estr#genoCprogestina durante la menopausia, sin embargo omo sabemos no est'
e.enta de riesgos! 0 la luz de los distintos estudios $ reomendaiones las
mujeres menop'usias son retientes a las terapias de reemplazo "ormonal $ a"/
es donde juegan un papel importante tratamientos alternativos!
Q -a aupuntura tiene un efeto sobre la disminui#n de los sofoos aun&ue en
menor medida &ue la B37, lo &ue "ae pensar &ue este tipo de tratamiento
alternativo se puede onstituir omo una buena solui#n a los problemas en la
alidad de vida de mu"as mujeres &ue no pueden ser manejadas on la terapia
onvenional basada en estr#genos onjugados $ medro.iprogesterona!
Q -a evidenia ient/fia onlu$e &ue la aupuntura es un tratamiento
omplementario til para disminuir los sofoos de las mujeres menop'usias de
origen natural o induido! 1o se "a podido demostrar &ue *ste efeto *ste
restringido a los puntos de aupuntura tradiional $ &ue se deba a una influenia
sobre el entro termorregulador mediado por la liberai#n de serotonina $ de
opi'eos!
Q -a investigai#n de la aupuntura es dif/il debido a la arenia de una
metodolog/a novedosa, espe/fiamente la interrogante sobre &u* deber/a servir
omo grupo de ontrol adeuado! 0dem's la filosof/a &ue rodea la pr'tia de la
aupuntura es bastante personalizada, en uanto al "e"o de &ue dos mujeres &ue
presenten sofoos no neesariamente reibir/an el mismo tratamiento! %er/a
importante estudiar la aupuntura usando proedimientos l/nios relevantes?
"asta la fe"a, no "a$ m*todos de investigai#n aeptables &ue logren esto! For
tanto los datos on respeto a los efetos de la aupuntura en los sofoos son
mi.tos, en los &ue mu"os estudios areen de un grupo de ontrol inadeuado!
&I&LIOG#A)IA:
1! >onat"an %! JereK! Gineolog/a de 1(H0E 13W edii#n! )graLA
3ill8nterameriana!
2! 1ational Denter for Domplementar$ and 0lternative )ediine! :"at is D0)X
"ttp:CCnam!ni"!govC"ealt"C L"atisamC! 0essed (tober 29, 2005!
3! Eisenberg ;), ;avis 7J, Ettner %-, et al! Brends in alternative mediine use in
t"e =nited %tates, 1660A 166I: results of a folloLAup national surve$! >0)0
1669?290:15@6AI5!
+! )orato -! )alaara >!RCondiciones metablicas y hormonales de la
menopausia! 7ev! de Endorinolog/a $ 1utrii#n !Hol! 1+, 1o!3! >ulioA%ep!A
200@ pp1+6A155!
5! %a$eg", <! D!, %arav/, <! ;!, Dabrera, 7! Bermorregulai#n $ sofoos
menop'usios 7evista )*dia =niversitaria, Holumen 1, 1mero 1, ;iiembre
2005, 8%%1 1@@6A9661!
@! Jorud E, Grimsgaard %, :"ite 0! )enopausal problems and aupunture!
0utonomi 1eurosiene: Jasi and Dlinial!
I! %oiedad Espaola de Gineolog/a $ obstetriia, 0soiai#n Espaola para el
estudio de la )enopausia, %oiedad Espaola de )ediina de familia $
Domunitaria $ entro Do"rane iberoameriano! Gu/a de pr'tia Dl/nia
menopausia post menopausia! Jarelona )a$o 200+!
9! >uan )anuel )alaara! )enopausia: 1uevas evidenias, nuevos enigmas!
7evista de Endorinolog/a $ nutrii#n de )*.io Hol 11! 1Y2 abrilA>unio 2003
pp@1AI2
6! 0tualizai#n en el manejo de la menopausia! 7o/o )argot, (rtega Borres!
30C)arzoC2011! lases para residentes
10! Biang Dong"uo! Dap/tulo 88, 1o!2I %/ndrome Dlimat*rio! 101 Enfermedades
tratadas on 0upuntura $ )o.ibustion! Ediiones en -enguas E.tranjeras,
terera impresi#n 2003!Jeijin, D"ina!pp 1++!1+5 $ 1+@!
11! Bang S! 0usense 0ldLiK 0upunture Dlini! Breating t"e )enopause
Lit"out 37B! 0usense!o!uKCtreatingAt"eAmenopauseALit"outA"rtC!
12! )aioia G!Dapitulo25! %/ndromes de 7i#n! -os <undamentos de la )ediina
D"ina! 2W! Edii#n Espaola 0neid Fress, ;ivisi#n de 0neid -da Dasais
Fortugal! FF! 2@2, 2@3, 2I0, 2I1!
13 !on"#le" $ %&isin de la 'edicina (radicional China del s)ndrome
climat*rico +puntes
1+! -ee )%, %"in JD, Ernst E! 0upunture for treating menopausal "ot flus"es: a
s$stemati revieL! Dlimateri 2006?12415:1@Z25!
15! D"o %3, :"ang ::! 0upunture for vasomotor menopausal s$mptoms: a
s$stemati revieL! )enopause 2006?1@455:10@5ZI3!
1@! Jorud EE, 0lraeK B, :"ite 0, et al! B"e aupunture on "ot flus"es among
menopausal Lomen 40D=<-0%35 stud$, a randomized ontrolled
trial!)enopause 2006?1@435:+9+Z63!
1I! Jorud EE, 0lr[K B, :"ite 0, Grimsgaard %! B"e aupunture treatment for
postmenopausal "ot flus"es 40uflas"5 stud$: traditional D"inese mediine
diagnoses and aupunture points used, and t"eir relation to t"e treatment
response! 0upunt )ed 2006?2I435:101Z9!
19! 0vis 1E, -egault D, Doe$tau. 77, et al! 0 randomized, ontrolled pilot stud$ of
aupunture treatment for menopausal "ot flas"es! )enopause
2009?154@5:10I0Z9!
16! 1ir M, 3uang )8, %"n$er 7, D"en J, )anber 7! 0upunture for
postmenopausal "ot flas"es! )aturitas 200I?5@4+5:393Z65!
20! <ils"ie >, Jolton B, JroLne ;, 0s"le$ %! 0upunture and self aupunture for
longAterm treatment of vasomotor s$mptoms in aner patients\audit and
treatment algorit"m! 0upunt )ed 2005?234+5:1I1Z90!
21! <risK >, Darl"]ll %, E]llstr^m 0D, -ind"A0strand -, )almstr^m 0, 3ammar )!
-ongAterm folloLAup of aupunture and "ormone t"erap$ on "ot flus"es in
Lomen Lit" breast aner: a prospetive, randomized, ontrolled multienter
trial! Dlimateri 2009?11425:1@@ZI+!
22! 1edstrand E, :ijma E,:$on M, 3ammar )! Hasomotor s$mptoms derease in
Lomen Lit" breast aner randomized to treatment Lit" applied rela.ation or
eletroAaupunture: a preliminar$ stud$! Dlimateri 2005?9435:2+3Z50
23! 1edstrand E, :$on M, 3ammar ), :ijma E! Fs$"ologial LellAbeing
improves in Lomen Lit" breast aner after treatment Lit" applied rela.ation or
eletroAaupunture for vasomotor s$mptom! > Fs$"osom (bstet G$naeol
200@?2I4+5:163Z6!
2+! Jorud E, :"ite 0! 0 7evieL of 0upunture for )enopausal Froblems!
)aturitas @@425:131A13+, >un 2010
25! Eim ;8 , >eong >D! 0upunture for "ot flus"es in perimenopausal and
postmenopausal Lomen: a randomised, s"amAontrolled trial! 0upunt )ed!
2011 ;e?264+5:2+6A5@! doi: 10!113@Caim!2011!00+095! Epub 2011 >un 9!
2@! 0lraeK B , Jorud E, :"ite 0!%eleting aupunture treatment for "ot flas"es: a
;elp"i onsensus ompared Lit" a linial trial! 0ltern Domplement )ed! 2011
>an?1I415:33A9! doi: 10!1096Cam!2010!00I0! Epub 2011 >an 5!_
2I! <lora )art/nez Feino1, 8van %ol' 0rnau2, )ar/a Jetina 1is"is"in$a 0&uino!
0genia de Evaluai#n de Benolog/as %anitarias de 0ndalu/a! Esuela
0ndaluza de %alud FbliaEfiaia de la aupuntura en la efaleaCmigraa $
diferentes situaiones!
;eja un omentario
0r"ivado bajo Endorinolog/a, Gineolog/a, 1eurolog#a, Fsiolog/a
Eti&uetado on eje "ipot'lamoA"ip#fisis, estr#genos, <%3, )enopausia
julio 12, 2012 10:51 am
Tratamiento de los sntomas de la menopausia

T#ATA%IE"TO DE LOS SI"TO%AS DE LA %E"O(ASIA
;70 7(%078( H8--0701 )07B81ES
%E"O(ASIA :
-a )enopausia natural es un fen#meno &ue afeta a las mujeres alrededor de los 50
aos $ &ue seala un ambio en el uerpo $ una transii#n "aia una nueva etapa de la
vida!
0paree enmarado en un periodo de tiempo &ue onoemos omo Dlimaterio? ambos
podemos definirlos de la siguiente manera:
1! $limaterio 4del gr! Klimater, esal#n5! Es el periodo de transii#n desde la etapa
reprodutiva a la no reprodutiva! En esta etapa se van a presentar un onjunto de
fen#menos &ue aompaan al ese de la funi#n ov'ria de la mujer! Bambi*n se
denomina perimenopausia $ abara, apro.imadamente, desde un ao antes 4uando
omienzan a presentarse ambios "ormonales $ f/sios5 "asta otro ao despu*s de la
menopausia!
2! %enopausia 4del gr! mens, mes $ el gr! pa,sis, esai#n5! %egn la ()% se define
la menopausia natural omo: `ese permanente de la menstruai#n, determinado de
manera retrospetiva, despu*s de 12 meses onseutivos de amenorrea, sin ausas
patol#giasR! 0tualmente la edad media de presentai#n se establee en +9,5 a 3,9!
Donsideramos &ue la )enopausia es preoz, si se presenta antes de los +0 aos! M la
onsideramos artifiial si no se "a produido por ausas naturales 4&uirrgias o
&u/mias5
$LI"I$A
0 medida &ue los ovarios envejeen, la respuesta a las gonadotropinas "ipofisarias
4"ormonas foliuloestimulante b<%3c $ luteinizante b-3c5 disminu$e, apareiendo fases
foliulares m's ortas 4por tanto, ilos m's ortos5, menos ovulaiones, desenso en la
produi#n de progesterona $ ma$or irregularidad en los ilos! Fosteriormente el
fol/ulo no responde $ esa la produi#n de estr#genos, on lo &ue los niveles
irulantes de -3 $ <%3 aumentan de forma importante! %e produe, por tanto, un
ambio en los niveles de "ormonas irulantes: estr#genos, progesteronas, $ andr#genos
4androstendiona5 &ue se reduen a la mitad, si bien la testosterona apenas disminu$e
Domo onseuenia de este ambio en las "ormonas irulantes se produen una serie
de s/ntomas $ signos &ue pueden variar entre ine.istentes $ graves
-as risis vasomotoras 4sofoos5 $ la sudai#n seundaria a la inestabilidad vasomotora
afetan al I5, de las mujeres! -a ma$or/a tiene risis vasomotoras durante 1 ao, $ el
25A50, durante 5 aos! -a mujer siente alor $ puede llegar a sudar profusamente en
algunas oasiones! -a piel, espeialmente en la abeza $ el uello, aparee eritematosa $
aliente!
-os s/ntomas psiol#gios $ emoionales pareen estar relaionados on la deprivai#n
estrog*nia $ el estr*s ausado por el envejeimiento $ el ambio del papel soial! -a
falta de sueo debida a las molestias de las risis vasomotoras reurrentes ontribu$e a
la fatiga $ la irritabilidad! Fuede "aber mareos intermitentes, parestesias, palpitaiones $
ta&uiardia! Es omn &ue las paientes refieran n'useas, estreimiento, diarrea,
artralgias $ mialgias, frialdad en manos $ pies $ aumento de peso!
-a gran disminui#n de los niveles de estr#genos produe ambios intensos en el
aparato genital? por ejemplo, la muosa de la vagina $ la piel de la vulva se vuelven m's
finas, la flora bateriana fisiol#gia se altera $ los labios menores, l/toris, tero $
ovarios disminu$en de tamao! -as paientes pueden presentar p*rdida del tono
musular p*lvio $ pueden desarrollar inontinenia urinaria, istitis $ vaginitis! Es
omn la &ueja aera de la p*rdida del deseo se.ual!
Bras la menopausia, la aparii#n de alteraiones ardiovasulares, inlu$endo los
aidentes vasulares erebrales, se "ae m's prevalente!
-a osteoporosises es otro de los grandes problemas de salud &ue padeen las mujeres
menop'usias: -as mujeres on ma$or riesgo de osteoporosis son las delgadas 4de
onstitui#n pe&uea5, au'sias? las grandes bebedoras de alo"ol? las fumadoras? las
&ue toman ortioides? las &ue est'n en tratamiento on levotiro.ina, $ las &ue realizan
poa atividad f/sia! %e pierde alrededor de un 1A2, de la masa #sea por ao despu*s
de la menopausia? la p*rdida m's r'pida se produe en los dos primeros aos de d*fiit
estrog*nio!
T#ATA%IE"TO
Fara el tratamiento de los s/ntomas, se reomienda b'siamente la restitui#n de
estr#genos, usados en diferentes v/as de administrai#n $ asoiado o no a
progest'genos!
(tra opi#n serian moduladores seletivos del reeptor estrog*nio 4p! ej!, el ralo.ifeno5
0un&ue se "an desrito omo destr#genos ligerose, estos f'rmaos se omportan en
algunas mujeres omo si fuesen estr#genos $ en otras omo si fuesen antiestr#genos 4de
manera similar al tamo.ifeno5! %u uso, indiado para prevenir la osteoporosis, puede
disminuir los niveles de olesterol total e in"ibir el reimiento del tejido mamario! 1o
obstante, su administrai#n puede agravar las risis vasomotoras!
-as ontraindiaiones al tratamiento on estr#genos inlu$en el anteedente de
neoplasia de endometrio 4s#lo estadios avanzados5 o neoplasia de mama dependiente de
estr#genos, una "istoria de tromboflebitis o tromboembolias reurrentes, sangrado
uterino de ausa desonoida $ presenia atual o anterior de "epatopat/a grave!
Dontraindiaiones relativas son la tromboflebitis previa $ la intolerania a estr#genos!
%i el tratamiento on estr#genos est' ontraindiado, para disminuir los inonvenientes
de las risis vasomotoras se pueden administrar lonidina transd*rmia o progest'genos
Fueden usarse sedantesA"ipn#tios, pero advirtiendo de su potenial poder aditivo!
En definitiva, $ a pesar de las omplejidades de la din'mia "ormonal, las alteraiones
&ue se produen en las mujeres posmenop'usias son simplemente atribuidas a la
disminui#n de la funi#n ov'ria $ la esai#n onseuente de la serei#n de
estradiol! =n "e"o ronoAbiol#gio omplejo $ ultural &ue se redue a un solo
problema: la defiienia de estr#geno on una solui#n aparentemente senilla $ obvia:
el reemplazo de estr#geno!
Fodr/amos onsiderar &ue en nuestra ultura oidental se onsidera la menopausia
omo un "e"o patol#gio, on lo &ue se transforma una etapa natural de la vida en un
proeso de enfermedad r#nia! 1o obstante, la menopausia es una transii#n natural
&ue todas las mujeres e.perimentan, tan natural omo lo es la adolesenia!
%EDI$I"A T#ADI$IO"AL $'I"A:
Fara la ultura "ina, en ambio, la menopausia 4%egunda Frimavera5 es la terera fase
importante en la vida reprodutiva de la mujer, despu*s del 0gua Delestial
4menstruai#n5 $ el naimiento!
%e onsidera una nueva fase en la vida de la mujer, en la &ue desapareen los problemas
relaionados on el ontrol de la natalidad $ las uestiones relaionadas on los ambios
f/sios $ "ormonales de la menstruai#n! %imult'neamente, el rol de uidadora ambia $
a la mujer le es permitido entrarse en atividades propias relaionadas on su
reimiento personal! -a atitud $ el afrontamiento de estos ambios se onsideran
importantes a la "ora de la reperusi#n f/sia $ psiol#gia en la vida de la mujer!
%egn la )ediina Bradiional D"ina, a los treinta $ ino aos, el Jazo empieza a
trabajar m's lento, al igual &ue tambi*n disminu$e la sangre, el D"i $ la Esenia
postnatal!
0 fin de onservar la Esenia, el uerpo, detiene la desarga mensual de sangre! -a
energ/a &ue se "a utilizado para asegurar el suministro adeuado de sangre &ueda libre!
For lo tanto, la mujer e.perimenta el potenial de un nuevo despertar: la %egunda
Frimavera! Esta etapa mara un ambio de la energ/a Min a la energ/a Mang! %e rompe
el e&uilibrio entre Min $ Mang, provoando una perturbai#n del Ni $ el Oue 4sangre5
del oraz#n, "/gado, bazo $ est#mago!
En resumen, podr/amos onluir &ue se produen las siguientes alteraiones o
desarmon/as:
1!A;efiienia de Min de 7i#n
2!A ;esarmon/a de Doraz#n $ 7i#n
3!A ;efiienia de Mang de 7i#n $ Jazo
+!AHaio de Min $ Esape de Mang de 3igado
%egn la difereniai#n de s/ndromes, para tratar estas desarmon/as tendr/amos &ue
nutrir el Min, tonifiar el 7i#n e 3/gado, reprimir el Mang, almar el fuego del Doraz#n
$ tran&uilizar el %"en 4la mente5 $ vigorizar el Jazo!
%i esto lo trasladamos a los Dino )ovimientos, tratariamos, basiamente los
movimientos 0gua, )adera, <uego $ Bierra!
For otra parte, los Hasos )aravillosos impliados en la bioenergetia femenina son:
D"ong )ai: )ar de la %angre: es el audal energetio de la sangre
7em )ai: )ar de los (rganos: del &ue depende todo el sistema reprodutor
;u )ai: )ar de las viseras: mantiene el e&uilibrio entre Min $ Mang en relaion
a la %angre
Bras una revision e.a"ustiva de los estudios publiados "asta la fe"a, omprobamos
&ue para el tratamiento de los sintomas de la menopausia, basiamente, se punturan
resonadores orrespondientes a los movimientos desritos!
Es por ello &ue, intentamos busar un nuevo enfo&ue de tratamiento, busando
resonadores &ue, de una forma mas general, ejerzan un efeto mas globalizado sobre los
sintomas &ue se presentan en esta epoa de la vida de la mujer!
OT#O E")OFE
%u :en desribe la vida de la mujer segn un ilo de I aos:
R-a pubertad en la ni.a comien"a antes que en el ni.o
+ los / a.os la energ)a de los ri.ones es prspera0 cambia los dientes y le crece el
cabello
Hacia los 11 a.os llega a la pubertad y aparece el ciclo hormonal2 la energ)a del
Chong 'ai y del $en 'ai se hacen prsperas y alcan"an su plenitud dando lugar al
3enmeno de las reglas cada mes2 a partir de esta edad la mu4er puede ser 3ecundada y
tener hi4os2
a la edad de 51 la energ)a de los ri.ones de la mu4er se vuelve similar a la de un adulto
medio2 a la 4oven le salen las muelas del 4uicio6 teniendo el resto de la denticin
completo2
a los 57 alcan"a su plena 3orma 3)sica y mental2
a la edad de 38 a.os la energ)a de los meridianos del Yang 'ing comien"a a
debilitarse2 la mu4er empie"a a declinar0 puede tener arrugas y sus cabellos empie"an
a caerse2
a los 15 a.os los tres Yang se debilitan en la parte alta0 la mu4er tiene arrugas en la
cara y cabellos blancos2
a los 19 la energ)a de la :angre6 del $en 'ai y del Chong 'ai se agota6 las reglas
cesan6 las hormonas se agotan completamente; en breve la menopausia donde toda
3ecundacin ser# imposibleR
%i esto lo traslados a los ino )ovimientos, podemos deduir &ue, la mujer, a los +6
aos se sita en el )ovimiento )adera!
For otra parte, si onsideramos el (tograma de <us"i, los +6 aos de la mujer se
identifian on el otograma EE1: -a 8nmovilidad de la )ontaa! )ovimiento )etal!
Duriosamente, )adera $ )etal se orresponden on el iniio del ambio de polaridad
MinCMang? el elemento )adera se orresponde on el iniio del Mang 4Fe&ueo Mang5 $
el elemento )etal, on el 8niio del Min 4Fe&ueo Min5
0mbos onstitu$en el germen de un ambio de polaridad, &ue se desarrolla plenamente
en los movimientos siguiente 4<uego $ 0gua, respetivamente5
Bengamos en uenta &ue fuego $ 0gua onstitu$en el eje de la vida $ es preisamente la
;isarmonia en este eje la &ue da origen a los s/ntomas de la )enopausia
Fues bien, si analizamos los trigramas, e.ite uno, u$a siginifiaion enaja
perfetamente on esta situai#n de ambio: el Brigrama -8: -a luminosidad del <uego
En sus trazos observamos omo la l/nea Min &ueda atrapada entre dos l/neas Mang? El
ielo $ la Bierra est'n en e.pansi#n, la l/nea del 3ombre est' en ontrai#n!
El esp/ritu del 3ombre est' onformado, entre la atividad Mang de la Bierra $ la
atividad Mang del Dielo! El 3ombre se prepara para renaer, para transformarse, $ as/,
desarrollar un ambio en su vida!
Este trigrama tambi*n simboliza la luz brillante omo el fuego `"ufR &ue permite ver
las osas $ aleja la osuridad! 7epresenta la luz de la iluminai#n espiritual $ la
inteligenia! Nuema lo viejo para dar paso a lo nuevo! 0un&ue simb#liamente tambi*n
representa situaiones de enumbramiento, ambio, frustrai#n, aislamiento $
oultamiento!
Fodr/amos onsiderar &ue esta desripi#n podr/a e.presar la situai#n de la mujer
durante el periodo del limaterio! %e trata de un ambio de vida, se modifia su funi#n
dentro de la soiedad? se ierra el periodo reprodutivo $ omienza una nueva vida de
onoimiento de s/ misma
%OVI%IE"TO )EGO
El <uego representa la ulminai#n de Mang, todos los atributos &ue ulminan el
movimiento? se trata de la manifestai#n m'.ima de la vida! Es el nio elemento &ue
dispone de uatro vetores para realizar sus funiones:
El <uego 8mperial: Doraz#n e 8ntestino ;elgado
El <uego )inisterial: Oin Jao 4)aestro Doraz#n5 $ %an >iao 4Briple 7ealentador5
-os dos ltimos, onstitu$en dos situaiones energ*tias, sin sustrato f/sio? desarrollan
un papel de intermediarios entre lo Deleste $ lo 3umano!
En este onte.to, el %an >iao se onsidera el enargado de transmitir al Emperador al
informai#n sobre el estado </sio del uerpo, mientras &ue Oin Jao transmite la
informai#n sobre el estado Fs/&uio! Es deir, ambas H/as de -uz son fundamentales
para el funionamiento del Doraz#n, Emperador $ >efe %upremo!
El Doraz#n es el entro del e&uilibrio de todo el organismo, &ue pasa neesariamente
por la estabilidad del esp/ritu! Bodo lo &ue ourre en el organismo depende de la
estabilidad del oraz#n $ este, a su vez, reibe toda la informai#n de sus dos H/as de
-uz aopladas, Oin Jao $ %an >iao
Fartiendo de esta base, planteamos un tratamiento de los s/ntomas de la menopausia
utilizando resonadores de ambas H/as de -uz!
Fara ello, onozamos un poo m's a fondo las funiones de ambas estruturas
San Giao:
;esarrolla la funi#n de regulai#n del agua en el organismo, manteniendo, a su vez el
e&uilibrio on el <uego 4eje de la vida5
%u funi#n se desarrolla en tres planos o niveles:
>iao de la <orma: loalizado en el estomago $ dividido a su vez en tres planos:
o >iao %uperior: ardias
o >iao )edio: fundus
o >iao 8nferior: piloro
>iao de la <uni#n:
o <og#n %uperior: funi#n ardioArespiratoria en el pe"o
o <og#n )edio: funiones globales digestivas: en abdomen
o <og#n 8nferior: funi#n genitoAurinaria: en regi#n infraumbilial
>iao de le Esenia:
o Daldero %uperior: sublimai#n de la esenia? loalizado en la zona del
entreejo
o Daldero )edio: purifiai#n de la Esenia? loalizado en el entro del
pe"o
o Daldero 8nferior: deposito de la Esenia: loalizado en la zona
infraumbilial
Hin .ao:
Biene una funi#n energ*tia importante, en tanto permite &ue el Doraz#n asuma sus
funiones a trav*s de la gu/a &ue Oin Jao le proporiona omo )aestro de Doraz#n
%us funiones podr/amos definirlas as/:
Brasmite los designios del Emperador, &ue es &uien ontrola el impulso de la
vida, a trav*s de la sangre
Es el filtro &ue reoge la informai#n de todo el organismo $ las trasmite al
Emperador debidamente matizada
Histo esto, onsideramos &ue, dadas las funiones &ue ejeren ambas estruturas en la
organizai#n funional del ser "umano, podr/a ser interesante plantearse un tratamiento
de los s/ntomas de la menopausia desde la atuai#n sobre ambas estruturas
energ*tias!
(#O(ESTA DE T#ATA%IE"TO
Fara ello proponemos los siguientes resonadores:
%aestro de $oraI/n
5 )DA >801%38A %<l intermediario6 intuicin6 intencin
Bambi*n denominado `)ensajero internoR o `Faso del Esp/rituR
Funto EingArio? elemento 0gua? Funto -uo de grupo, donde se renen los )eridianos
Min de la mano!
%e trata de un resonador mu$ efiaz en los dese&uilibrios emoionales, por&ue
tran&uiliza el oraz#n $ la mente!
%u efeto respeto a los agentes pat#genos seria: almar el viento, refrigerai#n de
alor, desenso del Ni $ e.pulsi#n de la muosidad
@ )DA 1E8G=01A%=arrera Interna
Funto -uo del )eridiano!
Funto de apertura del Haso )aravilloso Min (e, relaionado on el Brigrama Een! -a
inmovilidad de la )ontaa
%u ai#n es importante para la regulai#n $ liberai#n de energ/a de los 3
realentadores? as/ omo para el tratamiento de los trastornos psioemoionales del
%"en!
El )eridiano Min :ei o Min (e tiene omo funi#n regular lo Min! Biene one.iones
on los )eridianos de Jazo, 3/gado $ 7en )ai
Esta mu$ indiado en enfermedades r#nias o degenerativas, en las &ue el Min se est'
deteriorando! 7espeto a las alteraiones del psi&uismo, su ai#n se entra en la de
`almar lo internoR? se busa la alma del ser &ue le permita ontemplar la situai#n,
sin &ue lo devore!
Biene efeto regulador del Ni, asi omo derivai#n $ dispersi#n de viento, alor $
"umedad
I )D Z ;0-81A %!ran 'ont)culo
Funto %"uA arro$o? punto Muan, Elemento Bierra
0ta dispersando el alorAfuego del oraz#n $ almando el %"en
9 )DA -0(-(1GA %>alacio de labores
Bambi*n, `Falaio de las <atigasR
Funto 8ongA)anatial! Elemento <uego! Funto estaional
)u$ importante en problemas ps/&uios
6 )DA S3(1G D3(1GC %?uente central
Funto >ingC Fozo! Elemento )adera
%u ai#n es dispersar alor, enfriar el fuego, $ apo$o a oraz#n $ periardio
San Giao
1 %>A G=01D3()1GA %=arrera estrat*gica
Bambi*n llamado `0salto de la barreraR
Funto BingAFozo! )ovimiento )etal
Funto de `la vidaR, la energ/a
0ta refrigerando fluidos, para la e.pulsi#n de flemaA"umedad $ viento, as/ omo
liberando los #rganos de los sentidos
2 %> Z ME)E1A %>uerta de los l)quidos
Funto 8ongA, MingA)anantial! )ovimiento 0gua
%e trata de un resonador indiado para la liberai#n de fluidos, la liberai#n de anales
olaterales, as/ omo la larifiai#n de los sentidos
+ %> Z M01GD38A %<stanque del Yang
Funto Muan? se omunia on el punto -uo de )aestro de Doraz#n 4@)D5
%us aiones se entran sobre la refrigerai#n de alor, derivai#n de "umedad,
relajai#n del aparato musuloAes&uel*tio $ permeabilizai#n de anales olaterales
I %> Z 3=8S(1GA %Convergencia y unin
Funto OiA3endidura! Funto de ai#n espe/fia para desblo&uear la Energ/a $ la %angre
del )eridiano
10 %>A B801>81GA %>o"o celestial
Funto 3eA)ar! )ovimiento Bierra
)u$ ativo en problemas de insomnio? tran&uiliza $ desansa
0ta sobre la estabilizai#n de la irulai#n de fluidos $ el meanismo del Ni,
dispersi#n de "umedad $ flemaA"umedad, "umedad $ viento, $ fuego
#ES%E"
%i relaionamos ada resonador on el movimiento sobre el &ue ata, omprobamos
omo tratamos omo on estos puntos atuamos de forma global sobre ada uno de los
Dino )ovimientos
)ovimiento 0gua: 2 %>
)ovimiento Bierra: 6 )D
)ovimiento <uego: 9 )D
)ovimiento Bierra: I )D $ 10 %>
)ovimiento )etal: 5 )D $ 1 %>
0dem's:
o @ )D 4Funto -uo5
o + %> 4Funto Muan5
o I %> 4Funto OiA 3endidura5
$O"$LSIO"
For la =arrera <strat*gica
se aede a la >uerta de los -)quidos
donde se llega al <stanque del Yang
para la Convergencia y @nin
on el >o"o Celestial
Don la a$uda del Intermediario
se abre la =arrera Interna
en el !ran 'ont)culo
por el &ue se aede al >alacio de las -abores
para onfluir en la ?uente Central
&I&LIOG#A)IA
)01=0- )E7DE ;80G1(%B8D( M BE70F80
BE; >! E0FBD3=DE: =na trama sin tejedor! Ed! -os libros de la liebre de
marzo
J81<8E-;AE(71G(-;: Entre el ielo $ la tierra! -os ino elementos en la
)ediina Bradiional D"ina! Ed! -os libros de la liebre de marzo
Danon de 0upuntura del Emperador 0marillo! Ed! ;ilema
D-0=;80 <(DE%! 0tlas de aupuntura! Ed! Elsevier
<undamentos de aupuntura $ mo.ibustion D"inas! Ed! En lenguas e.tranjeras
8 D"ing: el libro de las mutaiones! Ed! Ed"asa
0B-0% ;E 0D=F=1B=70: 3empen,DarlA3ermann!Ed! )iraguano
J(%%M: 0B-0% 010B()8D( ;E -(% F=1B(% ;E 0D=F=1B=70? ed!
)asson
F0;8--0 D(770-, >(%E -=8%: )ediina Bradiional D"ina! Ed! )iraguano
F0;8--0 D(770-, >(%E -=8%: Bratado de %anaion! El arte del %oplo
O80(-01 S30(: )ediina Bradiional D"ina para la mujer! Ed! =rano
<undamentos de aupuntura $ mo.ibustion D"inas! Ed! En lenguas e.tranjeras
Bratamiento de 101 enfermedades on aupuntura!
)0DD8(DD80, G!: -os <undamentos de la )ediina Bradiional D"ina! Ed!
0neid Fress
0tividades preventivas F0FF% )enopausia
0vis 1E, -egault D, Doe$tau. 77, FianA%mit" ), %"ifren >-, D"en :,
HalasKtgis F! =n studio aleatorizado, ontrolado on piloto de tratamiento de
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D"o %3, :"ang Guerra )undial! -a 0upuntura para los s/ntomas
)enopausios vasomotores: una revisi#n sistematia! 2006 1@ 455 10@5AI3
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de la )enopausiaX 1ursing "olista Fra! 2003 1I 4@5 265A6
Jeau G! 0upunturaCGeorge Jeau 2ed! Jarelona: )art/nez 7oa:1693:5+!
-iang$ne ;! D"inesse aupunture and mo.ibustionC;eng -iang$ne 11ed!
Jeijing: Edit!<oreign -anguages Fress:169I:+61!
Manes Dalder#n ), 7igol 7iardo (, D"io 1aranjo 8! <undamentos fisiol#gios
de la mediina tradiional en la ateni#n a la mujer limat*ria! 7ev Dubana
)ed Gen 8ntegr 1669C1+4@5 @33C@!
>a$asuri$a 0! Dlinial aupunture Ied! %ri -anKa: )ediina alternativa
internaional: 1692:159AI3!
;eepaK D"opra );! 0lternative mediine! B"e definitive guide!
:as"ington:<uture mediine:166+!
7evisiones de libros: 0teni#n a la menopausia, Dlinial Evidene $ Foint of
Dare Besting! -a Jibliotea Do"rane Flus 2011 1mero 1 8%%1 1I+5A6660
)anagement of t"e )enopause! ) 7ees, ;: Furdie! J)% Fubliations,
)arloL! 1666! -a Jibliotea Do"rane Flus! 2011 1mero 1 8%%1 1I+5A6660
-a medializai#n de la vida $ sus protagonistas Fub)ed 0vis 1E , -egault
D , Doe$tau. 77 , FianA%mit" ) , %"ifren >- , D"en : F HalasKatgis! =n
estudio aleatorizado, ontrolado on piloto de tratamiento de aupuntura para
bo"ornos de la menopausia! ;epartamento de Dienias %oiales $ Fol/tias de
%alud, ;ivisi#n de Dienias de la %alud Fblia, de :aKe <orest =niversit$
%"ool of )ediine, :instonA%alem, 1D 2I15IA10@3, EE!==!!
navishLfubm!edu

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