Tese Da Prima Adriana

ADRIANA CRISTINA OLIVA COSTA
PERCEPO DO CIRURGIO-DENTISTA SOBRE

TRABALHO NO SISTEMA NICO DE SADE

ARAATUBA
2010
ADRIANA CRISTINA OLIVA COSTA

PERCEPO DO CIRURGIO-DENTISTA SOBRE TRABALHO
NO SISTEMA NICO DE SADE

Tcsc dc Douiorado arcscniada Faculdadc dc
Odoniologia dc Araaiula da Univcrsidadc Esiadual
Paulisia Julio dc Mcsquiia FilIo" UNESP, cono
aric dos rcquisiios ara a olicnao do iiulo dc
Douior cn Odoniologia Prcvcniiva c Social.
Oricniadora. Prof. Adj. Dr. Suzcly Adas Salila
Moinaz

ARAATUBA
2010
Catalogao na Publicao (CIP)
Servio Tcnico de Biblioteca e Documentao FOA / UNESP
Costa, Adriana Cristina Oliva.
C837p Percepo do cirurgio-dentista sobre trabalho no SUS / Adriana
Cristina Oliva Costa. Araatuba : [s.n.], 2010
126 f. : il. ; tab. +1 CD-ROM
Tese (Doutorado) Universidade Estadual Paulista, Faculdade de
Odontologia, Araatuba, 2010
Orientadora: Profa. Dra. Suzely Adas Saliba Moimaz
1. Odontlogos 2. Qualidade de vida 3. Satisfao no emprego
4. Recursos humanos 5. Odontologia
Black D5
CDD 617.601
Percepo do cirurgio-dentista sobre trabalho no Sistema nico de Sade
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Adriana Cristina Oliva Costa - Doutorado - UNESP - 2010

DEDICATRIA

Dcdco cstc tuIuIo u nnIu nuc Jundu Pugcs Aucs du Costu,
uo ncu u Antono Duuso Ouu Costu, u nnIu nu Cuudu
Hcnutu Ouu Costu HccIng c uo ncu nuo ZucI Ouu Costu
Nctto.

Con carinIo,

Adriana Crisiina Oliva Cosia
__________________________________________________________________________________________________


AGRADECIMENTO ESPECIAL

A DEUS
Quc nc dcu o don da vida,
Prcscnicou-nc con a lilcrdadc,
Alcnoou-nc con a inicligcncia,
Dcu-nc a graa dc luiar,
Para a conquisia das ninIas rcalizacs.
A Elc calc a Ionra, o odcr, o donnio, a gloria c o louvor.
A nin acnas calc agradcccr.

AOS MEUS PAIS

Olrigada or sonIarcn os ncus sonIos,
Por vivcrcn os ncus sonIos c
Por rcalizarcn ncus sonIos!
Voccs alincnian ninIas conquisias!
Ano voccs.

__________________________________________________________________________________________________


AGRADECIMENTOS

A ninIa irna Claudia agradco os noncnios dc rcflccs c clo inccniivo.

Silnara Tcicira, ninIa qucrida rina, olrigada clo aoio dc scnrc.

Aos ncus colcgas dc iralalIo, gcsiorcs c iodos ncus anigos dc Mcndona,
agradco a conrccnsao c ajuda.

Prof. Dr. Ncnrc Adas Salila, cla coragcn c ioncirisno ao consiiiuir o
Prograna dc Pos-Craduaao cn Odoniologia Prcvcniiva c Social da
Faculdadc dc Odoniologia dc Araaiula UNESP.

Coordcnadora do Prograna dc Pos-Craduaao cn Odoniologia Prcvcniiva
c Social da Faculdadc dc Odoniologia dc Araaiula UNESP, Prof. Clca
Adas Salila Carlin, ninIa graiidao clas valiosas oricniacs.

qucrida oricniadora Prof.Dr Suzcly Adas Salila Moinaz, olrigada cla
conrccnsao, acicncia c rcsciio a nin scnrc dcosiiados.

Ao Prof. Orlando Salila cla dcdicaao, calna c disosiao ara cnsinar.
__________________________________________________________________________________________________


Aos dcnais rofcssorcs do rograna dc Pos-Craduaao, Prof. Fcnaio
Hcrnan Sundfcld, Prof. Maria Lucia Mazza Sundcfcld, Prof. Aricnio Josc
scr Carlin, Prof. Ana Claudia Olanoio.

Aos ncus colcgas dc iurna, Ana Paula Dossi c Scrgio DonIa Yarid, clos
noncnios quc assanos junios.

A ninIa colcga Lgia Prandi da Silva, clos noncnios vivcnciados no
dcscnvolvincnio dcsia csquisa.

Aos qucridos funcionarios do Prograna dc Pos-Craduaao cn Odoniologia
Prcvcniiva c Social, Ncusa Mariins Fovina Aniuncs, Nilion Ccsar Souza c
Valdcrcz Frciias Fosa, quc carinIosancnic scnrc nc ajudaran.

UNESP Univcrsidadc Esiadual Paulisia, cla ooriunidadc dc rcalizar
csic curso.

Ao Dircior da Faculdadc dc Odoniologia dc Araaiula UNESP, Prof. Tiiular
Pcdro Fclcio Esirada Dcrnalc c Vicc-Dirciora Prof. Adj. Ana Maria Pircs
SoulIia, clo aoio.

Aos funcionarios da Dillioicca, Izanar da Silva Frciias, Claudio Hidco
Maisunoio, Ana Claudia Cricgcr Manzaiii, Ivonc Fosa dc Lina MunIoz,
Maria Claudia dc Casiro Dcncz, scnrc rcsiaiivos cn nc aicndcr.
__________________________________________________________________________________________________


Aos funcionarios da Scao dc Pos-Craduaao da Faculdadc dc Odoniologia
dc Araaiula - UNESP, Diogo Fcaiio, Marina Midori Salanoio
Hawagoc c Valcria Quciroz Marcondcs Zagaiio, clo ccclcnic iralalIo,
aicnao discnsada, grandc disosiao cn aicndcr c oiino rclacionancnio.
__________________________________________________________________________________________________


uusc ncnIunu uuo Iununu tcn o sucto un nduduo soudo. O sucto
du uuo c un guo, un Ns, ncsno sc u cstutuu utuu du soccdudc, co
cnoncno du ccuuo, tcndc u cncoI cssc Ns c u tunsonu-o nunu
sonu dc uuus nduduududcs dstntus c ccIudus unus us outus.
Luccn Godnun,l94?.

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Costa, ACO. Percepo do cirurgio-dentista sobre o trabalho no Sistema nico de Sade.
[ tese ]. Araatuba: Faculdade de Odontologia, Universidade Estadual Paulista; 2010.
RESUMO GERAL
Avaliar os servios de sade fundamental para garantir a qualidade na prestao de servios.
O objetivo deste estudo foi conhecer as condies de trabalho, relacionadas ao trabalho no
Sistema nico de Sade, por meio da percepo do cirurgio-dentista, avaliando: a satisfao
profissional com o emprego pblico e remunerao, as condies ergonmicas e sanitrias do
ambiente de trabalho e a qualidade de vida e sade dos profissionais relacionadas ao ambiente
de trabalho. Realizou-se uma pesquisa transversal, tipo inqurito e observacional. A coleta de
dados foi feita por meio de entrevistas com 83 cirurgies-dentistas, atuantes em 12 municpios
paulistas. As informaes foram processadas no software Epi Info 2000 verso 3.2.2. As
variveis analisadas foram: tipo de ingresso, regime de trabalho, carga horria, remunerao
percebida, existncia de plano de carreira, satisfao com o emprego pblico, aspectos
sanitrios e ergonmicos relacionados distribuio de equipamentos no consultrio
odontolgico, presena da auxiliar na equipe, satisfao com o trabalho efetuado e com o
ambiente fsico odontolgico, segurana, sade, lazer e renda. Os resultados apontam que
19% dos entrevistados no prestaram concurso pblico para ingressar no sistema pblico. O
regime de trabalho estatutrio foi mais adotado 47(57%). Notaram-se jornadas de trabalho
distintas: 47 (57%) de 20h, 7 (8%) de 30h e 29 (35%) de 40h. Estavam insatisfeitos com a
remunerao 55 (66%) profissionais, notando-se, ainda, a ausncia do plano de carreira em
11municpios; 70 (84%) profissionais afirmaram estar satisfeito e muito satisfeito com o
emprego pblico. Observou-se que 21 (28%) profissionais trabalhavam sozinhos; nos 34
consultrios, autoclave foi o meio mais utilizado 15 (44%); 31 (91%) lixeiras de lixo comum
e 23 (68%) de lixo contaminado eram inadequadas; 13 (38%) no tinham lavatrios para
mos, 23 (68%) havia toalheiro de papel, em 20 (59%) saboneteiras adequadas e, em 5 (15%),
o compressor estava dentro do consultrio. Quanto adequao dos consultrios para o
trabalho auxiliado, 19 (56%) apresentaram auxiliares e, em todos, foram observados
inadequaes. Dos 53 profissionais que sentem algum tipo de dor, 40 (75%) relataram que a
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dor interfere no trabalho. O ambiente fsico para 58 (70%) profissionais no saudvel; 57
(69%) consideram seguros seus ambientes de trabalho; apenas 23 (28%) possui oportunidade
de lazer; 75 (90%) no tm dinheiro para satisfazer suas necessidades e, 32 (39%) bastante
e 51(61%) extremamente atribuem sentido ao trabalho que fazem. Conclui-se que: o plano
de carreira no realidade nos municpios estudados; apesar da maioria dos profissionais
estarem insatisfeitos com a remunerao, quase a totalidade est satisfeito com o emprego
pblico; as auxiliares esto presentes nas Unidades da Estratgia da Famlia e nos Centros de
Especialidades por exigncia legal e foram encontradas condies sanitrias e ergonmicas
inadequadas; os profissionais esto satisfeitos com seu emprego e julgam seu trabalho de
extrema importncia. Embora se sintam seguros no local de trabalho, sublinham aspectos
negativos: a falta de organizao do trabalho, o ambiente fsico de trabalho insalubre, a dor
fsica que interfere no trabalho, alm de haver pouco dinheiro para satisfazer suas
necessidades e poucas oportunidades de lazer.
Palavras-chave: Odontologia. Odontlogos. Qualidade de vida. Recursos humanos em
odontologia. Sade pblica. Servios de sade. Satisfao no emprego.
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Costa, ACO. Perceptions of the dental surgeon working at the Brazilian Public Health
Service.[ tese ]. Araatuba: Faculdade de Odontologia, Universidade Estadual Paulista; 2010.
GENERAL SUMMARY
The evaluation of the health service is fundamental to ensure the quality of the realization of
the services. The aim of this study was to examine the working conditions related to the
employment at the Brazilian Public health Service, by means of the perception of the Dental
Surgeon, evaluating: professional satisfaction with the public employment and remuneration.
The sanitary and ergonomic conditions at workplace environment and the quality of life and
health of the professionals related to work environment. A cross-sectioned inquiry and
observational type study was performed. Data collection was made through interviews,
realized on 83 dental surgeons operative in 12 municipalities of the state of Sao Paulo.
Information was processed on Epi Info 2000 software, version 3.2.2. The analyzed variables
were: type of income, labor regime, workload, perceived remuneration, career plan existence,
satisfaction with public employment, sanitary and ergonomic aspects related to the equipment
distribution at the dental office, presence of an assistant in the team, satisfaction with realized
work and with physical environment, safety, health, leisure and earnings. The results showed
that 19% of the interviewed did not apply for public contest to enter the public service.
Statutory work regime was the most adopted 47(57%). Different workdays were noticed: 47
(57%) of 20h, 7 (8%) of 30h and 29 (35%) of 40h; 55 (66%) professionals were unsatisfied
with the remuneration and, furthermore, the absence of a career plan was observed in 11
municipalities. 70 (84%) professionals affirmed to be satisfied and very satisfied with
public employment. It was observed that 21 (28%) professionals worked alone; at the 34
dental offices, autoclave was the most used method 15 (44%); 31 (91%) common waste bins
and 23 (68%) bins of contaminated material were inadequate; 13 (38%) had no hand
washbasins, 23 (68%) had paper towel dispenser, 20 (59%) adequate soap dispensers and in 5
(15%) the compressor was within the dental office. As for the dental offices being adequate
for assisted work, 19 (56%) counted with assistants, and in all, inadequatenesses were
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Observed. From the 53 professionals who feel some kind of pain; 40 (75%) related that the
pain interferes with their work. For 58 (70%) professionals the physical environment is not
healthy; 57 (69%) consider their working facilities safe; 23 (28%) have leisure opportunities;
75 (90%) have not enough money to fulfill their necessities and 32 (39%) enough and 51
(61%) extremely, attribute meaning to the work they accomplish. It can be concluded that
career plan is not a reality in the studied municipalities; that, although most of the
professionals being unsatisfied with their remuneration, almost the all of them is satisfied
with public employment; the assistants are present at the Family Strategy Units and at the
Specialty Centers on behalf of legal requirements and inadequate sanitary and ergonomic
conditions were found. The professionals are satisfied with their employment and consider it
extremely important. Although they feel safe at their workplace they underline negative
factors: the lack of work organization; the unhealthy physical work environment, the physical
pain that interferes with work, besides that they have little money to satisfy their necessities
and few leisure opportunities.
Key Words: Dentistry. Dentists. Quality of life. Dental staff. Public Health.
Healthservices. Job satisfaction.
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LISTA DE TABELAS
Captulo 1
Tabela 1- Perfil dos Cirurgies-dentistas do SUS, segundo gnero, faixa etria,
graduao e ps-graduao, de municpios pertencentes ao Departamento Regional
de Sade DRS XV do Estado de So Paulo, 2009.
29
Tabela 2- Ingresso, tempo de trabalho e aspectos contratuais de Cirurgies-
dentistas do SUS de municpios pertencentes ao Departamento Regional de Sade
DRS XV do Estado de So Paulo, 2009.
32
Tabela 3- Remunerao de Cirurgies-dentistas do SUS de municpios
pertencentes ao Departamento Regional de Sade DRS XV do Estado de So
Paulo, 2009.
36
Tabela 4- Associao entre satisfao com emprego pblico e satisfao com
salrio de Cirurgies-dentistas do SUS de municpios pertencentes ao
Departamento Regional de Sade DRS XV do Estado de So Paulo, 2009.
38
Captulo 2
Tabela 1- Distribuio dos Cirurgies-dentistas, segundo estabelecimento de
prestao de servio e presena de Auxiliar de Sade bucal, de municpios
pertencentes ao Departamento Regional de Sade DRS XV do Estado de So
Paulo, 2009.
49
Tabela 2- Distribuio de consultrios odontolgicos do Sistema nico de Sade
segundo meio de esterilizao, de municpios pertencentes ao Departamento
Regional de Sade DRS XV do Estado de So Paulo, 2009.
52
Tabela 3- Distribuio de consultrios odontolgicos do Sistema nico de Sade,
segundo condies sanitrias, de municpios pertencentes ao Departamento
Regional de Sade DRS XV do Estado de So Paulo, 2009.
54
Tabela 4- Distribuio de consultrios odontolgicos do Sistema nico de Sade,
segundo anlise ergonmica proposta por Porto, de municpios pertencentes ao
56
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Captulo 3
Tabela 1- Distribuio numrica e percentual dos cirurgies-dentistas do SUS
segundo condies do ambiente fsico de trabalho odontolgico de municpios
pertencentes ao Departamento Regional de Sade DRS XV So J os do Rio
Preto/SP,Araatuba 2009.
69
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LISTA DE QUADROS
Captulo 3
Quadro1- Distribuio numrica e percentual dos cirurgies-dentistas do SUS
segundo questes de sade e segurana no ambiente de trabalho de municpios
Preto/SP, Araatuba 2009.
71
segundo questes de satisfao e qualidade de vida no trabalho de municpios
72
segundo questes de qualidade de vida e sade de municpios pertencentes ao
Departamento Regional de Sade DRS XV So J os do Rio Preto/SP, Araatuba
2009.
73
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LISTA DE FIGURAS
Captulo 1
Figura 1- Exerccio profissional de Cirurgies-dentistas do SUS de municpios
Preto/SP, 2009.
35
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LISTA DE ABREVIATURAS
ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
ASB Auxiliar de Sade Bucal
CD Cirurgio-dentista
CEO Centro de Especialidades Odontolgicas
CF Constituio Federal
CLT Consolidao das Leis do Trabalho
DORT Distrbios Osteomusculares Relacionado ao Trabalho
DRS Departamento Regional de Sade
ESF Estratgia da Sade da Famlia
ESB Equipe de Sade Bucal
PCCS Plano de Carreira, Cargos e Salrios
PNH Poltica Nacional de Humanizao
PNSB Poltica Nacional de Sade Bucal
SUS Sistema nico de Sade
TSB Tcnico Sade Bucal
UBS Unidade Bsica de Sade
USF Unidade Sade da Famlia
USF Unidade Sade da Famlia
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SUMRIO
1 Introduo Geral 20
2 Proposio Geral 22
3 Captulo 1 Satisfao e o emprego no Sistema nico de Sade na rea de
Sade Bucal
23
3.1 Resumo 23
3.2 Abstract 24
3.3 Introduo 25
3.4 Material e Mtodo 27
3.5 Resultados e Discusso 28
3.6 Concluso 39
3.7 Referncias 40
4 Captulo 2 Equipe de Sade Bucal e o ambiente de trabalho no SUS. Aspectos
Sanitrios e Ergonmicos.
43
4.1 Resumo 43
4.2 Abstract 44
4.3 Introduo 45
4.4 Metodologia 47
4.5 Resultados e Discusso 49
4.6 Concluso 58
__________________________________________________________________________________________________


4.7 Referncias 59
5 Captulo 3 - Condies de Trabalho e Qualidade de Vida de Cirurgies-dentistas
no SUS
62
5.1 Resumo 62
5.2 Abstract 63
5.3 Introduo 64
5.4 Metodologia 66
5.5 Resultado e Discusso 67
5.6 Concluso 75
5.7 Referncias 76
6 Concluso Geral 79
Anexos 80
Percepo do Cirurgio-dentista sobre trabalho no Sistema nico de Sade.
__________________________________________________________________________________________________
20
1 INTRODUO GERAL
Trabalhadores da sade no SUS se deparam com uma realidade no seu dia a dia de
trabalho, que, direta ou indiretamente, reflete na prestao de servios de sade populao.
(MACHADO, 2000) Os baixos salrios que impossibilitam a dedicao do profissional
exclusivamente no SUS, diversos tipos de vnculos empregatcios, condies precrias de
execuo das atividades essenciais, ausncia de incentivos, condies inadequadas de
qualificao/especializao e de infra-estrutura so fatores vivenciados pelos cirurgies-
dentistas no sistema de sade.
O trabalho tem um papel fundamental na vida, j que atravs dele que o homem
constitui-se como ser humano. As vivncias no ambiente de trabalho repercutem na vida
cotidiana, no contexto profissional, domstico e social, interferindo na qualidade de
vida.(SILVEIRA, 2002) Sendo assim, a satisfao profissional dos trabalhadores do SUS
uma pea impulsionadora para a melhoria da qualidade do sistema de sade.
Em vista disso, relevante se torna enfocar que, visando a melhoria da assistncia
em sade pblica com a implementao da Poltica Nacional de Humanizao (PNH),
subsdios foram criados para aprimorar as relaes entre profissionais e profissionais/usurios,
em busca da melhoria da qualidade e a eficcia dos servios prestados e das condies de
trabalho da rea de sade. (MINISTRIO DA SADE, 2004)
Trabalhadores satisfeitos em seu trabalho so passveis de fornecer um
atendimento humanizado ao usurio. Entretanto, poucos so os estudos que avaliam a
satisfao no trabalho odontolgico, os aspectos sanitrios e ergonmicos do ambiente de
trabalho, os problemas de sade e qualidade de vida dos trabalhadores de Sade Bucal do
SUS.
Sabe-se, contudo, que a qualidade da ateno sade, prestada populao, est
diretamente relacionada s condies de trabalho das equipes, incluindo, alm da infra-
estrutura fsica, diferentes variveis, como a satisfao dos trabalhadores, qualificao e
integrao da equipe, conhecimento sobre o processo de trabalho, dentre outros. Deste modo,
a avaliao nos servios de sade de fundamental importncia para subsidiar o planejamento
e garantir a qualidade prestada de servios.
Considerando a importncia do desenvolvimento da avaliao em sade, e a
necessidade de se garantir a consolidao da ateno Sade Bucal no Sistema nico de
Sade, foi realizado este trabalho Percepo do cirurgio-dentista sobre trabalho no SUS,
que engloba as seguintes vertentes:
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21
O Captulo 1 apresenta um estudo sobre Satisfao e o Emprego no Sistema
nico de Sade na rea da Sade Bucal.
O Captulo 2 apresenta um estudo que aborda Equipe de Sade Bucal e o
Ambiente de trabalho no SUS. Aspectos Sanitrios e Ergonmicos.
O Captulo 3 apresenta um estudo que enfoca Condies de Trabalho e
Qualidade de Vida de Cirurgies-dentistas no Sistema nico de Sade.
___________________
* Lista de Referncia da Introduo Geral (Anexo B)
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22
2 PROPOSIO GERAL
O objetivo deste estudo foi conhecer as condies de trabalho relacionadas ao
exerccio laboral no Sistema nico de Sade (SUS), por meio da percepo do cirurgio-
dentista, avaliando: a satisfao profissional com o emprego pblico e remunerao, as
condies ergonmicas e sanitrias do ambiente odontolgico, e a qualidade de vida e sade
dos cirurgies-dentistas relacionadas ao local de trabalho.
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23
3 CAPTULO 1
Satisfao e o emprego no Sistema nico de Sade na rea de Sade Bucal
3.1 RESUMO
Nesta pesquisa, objetivou-se conhecer as condies de trabalho de cirurgies-dentistas do
Sistema nico de Sade (SUS) por meio de sua prpria percepo, analisando: tipo de
ingresso, regime de trabalho, carga horria, remunerao percebida, existncia de Plano de
Carreira, Cargos e Salrios (PCCS) e satisfao com o emprego pblico. O universo da
pesquisa foi composto por cirurgies-dentistas (n=83), lotados no sistema pblico, de 12
municpios do Departamento Regional de Sade XV So J os do Rio Preto/SP. A coleta de
dados foi feita por meio de entrevistas, utilizando-se um questionrio semiestruturado. Os
resultados apontam que, dos entrevistados, 19% no prestaram concurso pblico para
ingressar no SUS. O regime de trabalho estatutrio foi mais adotado, atingindo 57% dos
profissionais. Notaram-se jornadas de trabalho semanal distintas: 57% correspondem a 20h,
7% correspondem a 30h e 36% a 40h. Sobre a satisfao com a remunerao, 66% dos
profissionais estavam insatisfeitos, notando-se, ainda, a ausncia do PCCS em 11municpios.
Quanto satisfao com o emprego pblico apenas, 5% disseram estar insatisfeito, 11%
pouco satisfeito, a grande maioria 62% e 22% afirmou estar satisfeito e muito
satisfeito, respectivamente. Embora o PCCS no seja realidade nos municpios estudados, e
a maioria dos profissionais se dizer insatisfeita com a remunerao, quase a totalidade dos
entrevistados est satisfeita com o emprego pblico no SUS.
Palavras-chave: cirurgio-dentista; remunerao; satisfao

__________________________________________________________________________________________________
24
Satisfaction and employment on Brazilian Health System in Oral Health
3.2 ABSTRACT
The aim this study was to know work conditions of dental surgeon in Brazilian Health System
(SUS), by their perception, analyzing: type of ingress, work regime, workload, realized
income, existence of Career Plan, Posts and Ages (PCCS) and satisfaction with public
employment. Research universe was constituted by dental surgeons (n=83) of 12 cities public
system from Health Regional Department XV- So J os do Rio Preto City So Paulo State.
Data collection was by interviews using a questionnaire. Results point that 19% of
interviewed people didnt take an open competition to ingress on SUS. Statutory scheme of
work was more adopted getting 57% of professionals. Different working days were observed:
57% is relative to 20 hours, 7% to 30 hours and 36 hours to 40 hours. About satisfaction with
incomes, 66% of professionals were dissatisfied, observing the absence of PCCS in 11 cities.
About satisfaction with public employment, J ust 5% said to be dissatisfied; 11% few
satisfied and the majority 62% and 22% affirmed to be satisfied and satisfied so much
respectively. Although PCCS not to be reality in studied cities and the majority of
professionals to say to be dissatisfied with wage, around totality of interviewed people is
dissatisfied with public employment on SUS.
Keywords: dental surgeon; wage; satisfaction
__________________________________________________________________________________________________
25
3.3 INTRODUO
Na sociedade moderna, o trabalho pode ser entendido como uma atividade
fundamental do homem, por meio do qual a satisfao das necessidades humanas, diante da
natureza e dos outros homens, so mediatizadas. (Gadotti,1991) O trabalho , portanto, uma
das formas mais importantes do homem se posicionar como indivduo nico por ser algo que
o completa e d sentido vida. Ele tambm visto como um dos componentes da felicidade
humana, que tida como resultante da satisfao plena de necessidades psicossociais, do
sentimento de prazer e do sentido de contribuio no exerccio da atividade profissional
(Alberto, 2000).
O Sistema nico de Sade (SUS), ao longo de sua construo, tem se
caracterizado como uma organizao geradora de empregos para os profissionais de sade.
Tal afirmativa pode ser justificada pela prpria definio deste Sistema de Sade, que,
alicerado na Constituio Brasileira (Brasil,1988), est conceituado como instituio-
organismo de direito pblico, que rene os instrumentos para que o Estado brasileiro
desenvolva as atividades necessrias para a garantia do direito sade da populao.
O SUS, atualmente, um grande gerador de empregos, e certamente os
profissionais de sade constituem um dos principais atores sociais para que o Estado possa
oferecer e garantir sade populao brasileira, uma vez que os recursos humanos formam a
base para a viabilizao e a implementao dos projetos, das aes e dos servios de sade
disponveis para as pessoas.
Com a descentralizao do Sistema de Sade, aliado ao processo de
municipalizao, a gesto local, ou seja, o municpio passou a ser o responsvel no somente
pela execuo das polticas pblicas ora incentivadas pela Unio, mas tambm pela
contratao dos recursos humanos. As polticas pblicas do Governo Federal, em se tratando
de odontologia formuladas neste novo sculo, contriburam de forma mpar para o
crescimento das categorias odontolgicas: houve a incluso das equipes de Sade Bucal no
Programa da Sade da Famlia em 2000, com a Portaria n 1444 (Brasil, 2000) e, mais
recentemente, em 2004, com o surgimento da Poltica Nacional de Sade Bucal (Brasil,
2004), que prope garantir as aes de promoo, preveno e recuperao da sade bucal
dos brasileiros, entendendo que essa fundamental para a sade geral e a qualidade de vida da
populao.
_______________________
*Formatao de acordo comas normas para a Revista de Administrao Publica - RAP (Anexo F)
__________________________________________________________________________________________________
26
Visando a integralidade da ateno em sade populao brasileira, a Poltica
Nacional de Sade Bucal apresenta como principais linhas de ao: a viabilizao da adio
de flor em estaes de tratamento de guas de abastecimento pblico, a reorganizao da
Ateno Bsica e da Ateno Especializada, denotando-se, assim, a necessidade de recursos
humanos (Rh) para a viabilizao de tais polticas pblicas de sade.
O trabalho precrio definido classicamente como a ausncia de proteo social
do trabalho, isto , situao em que este realizado desprovido de certos direitos e benefcios
constitucionalmente assegurados, porm outras variveis podem se somar a esse conceito,
como: baixos vencimentos ou salrios e inadequadas condies de trabalho (Arajo et al.,
2006).
A satisfao no trabalho est sujeita a influncias de foras internas e externas ao
ambiente de trabalho, sendo considerado um fenmeno complexo e de difcil definio, por se
tratar de um estado subjetivo que pode variar de pessoa para pessoa (Fraser,1983). Desta
forma, sabe-se que a satisfao no est associada a um nico agente causal como, por
exemplo, as questes salariais, mas tambm a outros fatores, como o ambiente, a existncia de
carreira, dentre outras causas.
Embora grandes avanos tenham ocorrido na ateno odontolgica nestes 20 anos
de construo do Sistema nico de Sade, estudos tm revelado que a Equipe de Sade
Bucal, nas diversas regies do Pas, muitas vezes tem se deparado com a situao do
trabalho precrio, fato este que fragiliza a integralidade da ateno em sade.
Assim, o objetivo deste estudo foi conhecer as condies de trabalho no SUS por
meio da percepo dos trabalhadores da rea de sade bucal.
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27
3.4 MATERIAL E MTODO
Trata-se de estudo transversal, tipo inqurito, observacional, quanti-qualitativo,
cuja coleta de dados foi feita por meio de observaes e entrevistas, utilizando um
questionrio semiestruturado, composto por questes abertas e fechadas. Essa pesquisa foi
realizada nos 11 municpios pertencentes ao Colegiado de Gesto Regional Bonifcio, e no
municpio de So J os do Rio Preto, que sede do Departamento Regional de Sade DRS XV
do Estado de So Paulo. Foi obtida uma listagem no DRS XV So J os do Rio Preto dos
municpios com o nmero de cirurgies-dentistas, vinculados rede pblica de servios de
sade (n=172) profissionais. Os sujeitos da pesquisa, includos no presente estudo, foram os
cirurgies-dentistas do Sistema nico de Sade, que estavam ativos nos municpios
pertencentes ao Colegiado de Gesto Regional de Bonifcio e no municpio de So J os do
Rio Preto, e que concordaram em participar da pesquisa. Como critrio de excluso,
considerou-se afastamento do servio por licena ou aposentadoria e no aceitao em
participar do estudo.
Os 12 municpios foram visitados e, do total de 172 cirurgies-dentistas (CD)
existentes, 83 foram entrevistados em seu local de trabalho por um nico pesquisador
treinado. Para os profissionais que atuavam em mais de um municpio, foi considerada a
entrevista realizada no primeiro municpio visitado. O estudo foi aprovado pelo Comit de
tica em Pesquisa da Faculdade de Odontologia de Araatuba-UNESP, protocolo FOA2008-
01660. O questionrio elaborado foi testado em estudo piloto e as varireis includas neste
estudo, so descritas a seguir: tipo de ingresso, regime de trabalho, jornada de trabalho, tempo
de servio, existncia de Plano de Carreira, Cargos e Salrios (PCCS), gnero, faixa etria,
ano de graduao, remunerao e satisfao com o emprego pblico. Os dados coletados
foram digitados numa base eletrnica, utilizando-se o Software Epi Info 2000 verso 3.5.1
(EPI,2008) e, posteriormente, realizada a estatstica descritiva. Para verificao de associao
entre satisfao com salrio e satisfao com o emprego pblico, foi utilizado o teste exato de
Fisher.
__________________________________________________________________________________________________
28
3.5 RESULTADOS E DISCUSSO
Sobre o Sistema nico de Sade brasileiro, sabe-se que h diversas situaes que
o fragilizam especialmente na operacionalizao da ateno, a qual deve ocorrer de forma
integral, equnime e universal populao. Na Ateno Sade Bucal, pode-se dizer que os
profissionais da equipe so sujeitos fundamentais para integrar e interagir no processo de
gesto, sendo, assim, agentes indispensveis para garantir sade bucal populao brasileira,
uma vez que essa parte indissocivel da sade geral (Brasil, 2005).
Como em outros estudos (Freitas, 2007; Cervolo, 2006), a maioria dos
entrevistados 57 (69%) eram mulheres, o que demonstra que a feminilizao da odontologia
tambm ocorre no setor pblico (Tabela 1). Diversos autores (Bengmark, Nilner e Rohlin,
2007; Costa, Dures e Abreu, 2009; Moimaz, Saliba e Blanco, 2003), ao analisarem a questo
do gnero no exerccio da profisso de odontologia no Brasil, tm revelado ser essa rea,
atualmente, com predomnio do sexo feminino. No entanto, outros revelam, que, h 40 anos,
era uma profisso majoritariamente masculina uma vez que 90% dos cirurgies-dentistas no
pas eram homens, tendo a dcada de 70, como marco inicial do processo de feminilizao da
profisso com inverso do perfil, ocorrendo, nos anos 90, e, atualmente, a profisso tem a
maioria feminina 56%. (Morita, Haddad e Arajo, 2010) No que se refere faixa etria dos
entrevistados, este estudo apresentou cirurgies-dentistas com idade entre 24 a 61 anos, tendo
a grande maioria de 31 a 50 anos (68%). A existncia de profissionais com experincia
profissional no exerccio da prtica odontolgica tambm foi observada uma vez que a
graduao dos profissionais entrevistados ocorreu entre 1970 e 2000. Verificou-se que
14(17%) graduaram-se na dcada de setenta, 37(45%) graduaram-se na dcada de oitenta, na
dcada de noventa 24(29%) e apenas 8(9%) graduaram-se nos primeiros anos deste novo
sculo. (Tabela 1)
No cdigo de tica Odontolgico, est bem claro que, no exerccio da profisso, o
cirurgio-dentista deve estar sempre atualizado (Conselho Federal de Odontologia,2006). Este
estudo revelou que a maioria dos cirurgies-dentistas aps, a graduao, continuou
aperfeioando-se. Na Tabela 1, pode-se observar que do total dos profissionais entrevistados,
47(57%) relataram ter concludo ou estar cursando ps-graduao nos diferentes nveis, quer
seja especializao, quer seja mestrado ou doutorado; esse dado corrobora com os achados de
Bastos (Bastos et al.,2003), nos quais, os cirurgies-dentistas tambm se aperfeioaram aps a
graduao. Nota-se, ainda, que a maioria das ps-graduaes realizadas 42(89%) referem-se
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29
reas clnicas, e no rea especfica de Sade Coletiva, Sade pblica ou Estratgia da
Sade da Famlia.
Tabela 1 Perfil dos Cirurgies-dentistas do SUS, segundo gnero, faixa etria, graduao e
ps-graduao, de municpios pertencentes ao Departamento Regional de Sade
DRS XV do Estado de So Paulo, 2009.
Varivel Profissionais
Gnero n %
Feminino 57 69
Masculino 26 31
Total 83 100
Faixa etria
20 a 30 anos 6 7
31 a 40 anos 22 27
41 a 50 anos 35 42
51 a 60 anos 18 22
61 a 70 anos 2 2
Total 83 100
Ano e graduao
1970 a 1979 14 17
1980 a 1989 37 45
1990 a1999 24 29
2000 a 2006 8 9
Total 83 100
Ps-graduao
Nvel
Especializao cursando/concluda 40 48
Mestrado cursando/concluda 6 7
Doutorado cursando/concludo 2 2
Nenhuma 36 43
Total 83 100
rea de atuao da ps-graduao
Clnica 42 89
Sade Coletiva/Sade Pblica/ESF 5 11
Total 47 100
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30
Dados referentes ao tempo de servio na instituio so demonstrados na Tabela
2. Dos profissionais, 17(21%) atuavam no SUS entre 1 a 5 anos trabalhados, observando-se,
ainda, que a maioria dos entrevistados trabalhavam no SUS h mais de 10 anos, com a maior
parte 29 (35%) na faixa de 15 a 20 anos de servio, seguida da faixa de 10 a 15 anos 12
(14%); na faixa de 20 a 25 anos 11(13%) e apenas 4(5%) na faixa de 25 a 30 anos de atuao
no servio pblico. A priori tais dados so irrelevantes quando analisados isoladamente, no
entanto, em se tratando de gesto de recursos humanos em sade pblica, essa informao
valiosa para aes de planejamento da equipe, organizao dos servios, em desenhos de
projetos aplicativos, em avaliaes de produtividade, em questes de capacitao de recursos
humanos e, at mesmo, na cultura organizacional do sistema pblico.
Quanto forma de ingresso ao quadro de funcionrios pblicos, na Tabela 2, os
dados apontam que 67(81%) profissionais prestaram concurso pblico e os demais 16 (19%)
ingressaram sem concurso. Dos profissionais contratados sem concurso pblico, 12 foram
para exercer o cargo de cirurgio-dentista, e 4 por nomeao a fim de ocupar cargo de
confiana. As contrataes sem concurso pblico supracitadas foram efetivadas entre os anos
de 80 e 90 e, somente depois de alguns anos de contratao, por exigncia da lei, os
contratados prestaram concurso pblico. No que se refere ao regime de trabalho adotado, o
estatutrio 47(57%) foi o mais frequente nos municpios estudados, embora tambm se tenha
constatado que 30 (36%) eram regidos pela CLT e 6 (7%) no sabiam informar.
Importante se torna enfocar que a Constituio Federal de 1988 (CF/88)
contemplou a figura jurdica do emprego pblico, constituindo uma modificao
introduzida na gesto de pessoal da administrao pblica de grande valia uma vez que
estabeleceu regras claras para a contratao no setor pblico, contemplando, antes de qualquer
coisa, a capacitao tcnica para ingresso aos quadros do funcionalismo pblico, esse era o
requisito para o exerccio do cargo. Assim, a CF/88, de uma forma lgica e objetiva, fechou
as portas para o nepotismo e para o favorecimento poltico, que at ento, eram os dois
pontos considerados quando da contratao de empregados no setor pblico de um modo
geral, constituindo-se em uma grande aliada dos profissionais, realmente capacitados para
exerccio da funo, e, sobretudo, para os profissionais comprometidos com o trabalho. To
importante quanto fechar a porta para o apadrinhamento poltico na contratao dos
empregados pblicos, a CF/88 passou a assegurar direitos e benefcios tanto aos servidores
estatutrios, regidos por um estatuto, quanto aos empregados pblicos, subordinados s
normas de Consolidao das Leis do Trabalho CLT, at ento esquecidos. Est claro, desde
a promulgao da CF/88, que empregados/servidores pblicos somente podero ingressar em
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31
cargo ou emprego pblico com a aprovao prvia em concurso pblico, embora sejam
ressalvadas as nomeaes para cargo em comisso que se destinam apenas s atribuies de
direo, chefia e assessoramento.
Ainda que a proteo social do trabalho seja garantida constitucionalmente e as
normas para contratao pblica estejam definidas, tem-se observado a existncia de
diversidade de contratos e formas de ingresso, o que caracteriza a precarizao das relaes de
trabalho no SUS. Estudos revelam que profissionais de Sade Bucal, em distintas regies do
Pas, vivenciam a situao do trabalho precrio, fato este que fragiliza a integralidade da
ateno em sade. Autores verificaram (Carvalho e Girardi, 2002), em uma pesquisa de
mbito nacional, que as formas de contratao, pelos municpios, de profissionais da equipe
de sade bucal eram realizadas por contratos temporrios ou prestao de servios.
No estudo realizado com municpios do Rio Grande do Norte, observou-se que
ocorria a precarizao nas relaes de trabalho e, ao entrevistar dentistas, verificou-se que a
relao firmada com tais municpios tambm se dava atravs de contratos temporrios, e a
forma de contratao dos dentistas igualmente ocorria sob a forma de indicao (Souza e
Roncalli, 2007). Em municpios do estado de Minas Gerais, (Loureno et al.,2009) ao
avaliar a insero da equipe de sade bucal no PSF, observaram diversas formas de
contratao dos 166 profissionais das ESB, em que: 21% relataram teste seletivo interno, 12%
concurso externo, 16,3% credenciamento e 50,6% relataram outras formas, como contrato,
indicao poltica, nomeao, licitao, terceirizao, contratos por cooperativas, contrato
temporrio, contrato de prestao de servios, etc.
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32
Tabela 2 Ingresso, tempo de trabalho e aspectos contratuais de Cirurgies-dentistas do SUS,
de municpios pertencentes ao Departamento Regional de Sade DRS XV do
Estado de So Paulo, 2009.
Variveis Profissionais
Tipo de ingresso n %
Com concurso pblico 67 81
Sem concurso pblico 16 19
Total 83 100
Regime jurdico de trabalho
CLT 30 36
Estatutrio 47 57
No sabia informar 6 7
Total 83 100
Jornada de trabalho
20h/semana 47 57
30h/semana 6 7
40h/semana 30 36
Total 83 100
Tempo de trabalho na instituio
At 5 anos 17 21
5 a 10 anos 10 12
10 a 15 anos 12 14
15 a 20 anos 29 35
20 a 25 anos 11 13
25 a 30 anos 4 5
30 a 35 anos 0 0
Total 83 100
Ao contrrio de (Reibnitz J nior, 2003), observa-se, na Tabela 2, que a carga
horria dos cirurgies-dentistas, no presente estudo, , em sua maioria de 20 ou 40 horas
semanal, sendo: de 20h para 47 (57%), 30h para 6 (7%) e 40h para 30 (36%), verificando-se,
assim, a diversidade de jornada semanal de trabalho ,uma vez que no h impedimento legal
que fixe a existncia de apenas um tipo de jornada. Dos profissionais entrevistados, 78 (94%)
exerciam somente a funo de cirurgio-dentista, 1 (1%) apenas coordenador de sade bucal,
3 (4%) desempenhavam funo de dentista e coordenador e 1 (1%) apenas de secretrio
municipal de sade. Muitos cirurgies-dentistas no dedicavam o seu exerccio profissional,
exclusivamente, para o SUS, sendo que 45(54%) atuavam no SUS e em consultrios
particulares, 1(1%) SUS e profisso de professor no ensino fundamental. Do total, 37(45%)
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33
atuavam, exclusivamente no SUS, estando de acordo com outros estudos (Cervolo, 2006;
Lazeris, Calvo e Regis, 2007).
Em funo do processo de descentralizao do Sistema nico de Sade e com o
advento da municipalizao da sade, houve um aumento de postos de trabalho no setor
pblico. O estudo de (Roncalli, 2000) demonstra que a ocorrncia do crescimento de postos
de trabalho para cirurgio-dentista no setor pblico cresceu 60% entre 1987 e 1992, enquanto
que, no setor privado, o crescimento ficou em 18%. O referido crescimento na oferta de
postos de trabalho, aponta (Freitas, 2004), comprova que h uma maior insero de dentistas
dentro da rede SUS, afirmando, ainda, que, estruturalmente, o mercado de trabalho
odontolgico modificou-se, na dcada de 90, e que o setor pblico passa a ter relevncia para
os cirurgies-dentistas.
A Estratgia da Sade da Famlia bem como a efetivao da Poltica Nacional de
Sade Bucal, sem dvida, podem ser consideradas palcos impulsionadores de novas
oportunidades de trabalho para o exerccio profissional do cirurgio-dentista e equipe
influenciando, assim, positivamente na gerao de empregos pblicos.
A Poltica Nacional de Sade Bucal (Ministrio da Sade, 2009) tem sido uma
fonte de gerao de emprego visto que, de dezembro de 2002 a junho de 2008, mais de 37 mil
empregos foram gerados no somente para cirurgies-dentistas, auxiliares e tcnicos de sade
bucal, mas tambm para tcnicos em prtese dentria e pessoal da rea administrativa.
Mesmo que, o SUS caracterize uma fonte significativa de gerao de empregos
para o mercado de trabalho dessa categoria estudada, optar pela dedicao exclusiva do
exerccio profissional no SUS, ainda, representa um n crtico a ser superado, j que tal
problemtica est, diretamente, relacionada poltica salarial existente, que no garante aos
trabalhadores desse sistema um piso salarial nacional, tampouco assegura a isonomia de
vencimentos nas trs esferas de governo, assim como as questes relacionadas ao
desenvolvimento da carreira no SUS. A ausncia do Plano de Carreira, Cargos e Salrios
ainda uma realidade em muitos municpios brasileiros e, neste estudo, no foi diferente
porque dos 12 municpios estudados, apenas um apresentou o mencionado plano institudo.
Vale lembrar que discusso sobre o tema PCCS-SUS vem ocorrendo por mais de uma dcada
e, apesar de existir amparo legal, na Lei Federal 8.142/90, no Art.4, inciso VI, que determina
a obrigatoriedade da existncia do PCCS para todo o sistema de sade, nas trs esferas de
governo, a aplicao do mesmo tem sido um grande desafio para os gestores. A
implementao seria uma das formas de valorizao dos profissionais da sade no SUS, uma
vez que, por meio desse possvel um sistema de carreiras unificadas, baseado na
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34
produtividade, no desempenho, na capacitao (educao permanente) e na progresso com a
admisso por concurso pblico, fatores que contribuiro para a valorizao dos profissionais
de sade. Conforme (Machado, 2000), o PCCS no deve ser considerado o responsvel pelo
engessamento da gesto nem continuar sendo tratado com to pouca seriedade pelos
gestores pblicos. Da mesma forma, incorreto associar o PCCS noo de atraso gerencial,
inoperncia administrativa, como muitos modernos administradores tentam passar. Ao
contrrio, o PCCS, se bem-estruturado e corretamente executado, com a devida flexibilidade
que a realidade impe, uma garantia de que o trabalhador ter o direito de vislumbrar uma
vida profissional ativa, na qual a qualidade tcnica e a produtividade sejam variveis-chave
para a construo de um sistema exequvel.
Um fato interessante a ser observado, neste estudo, est relacionado jornada de
trabalho semanal dos 46 profissionais que relataram atuar no SUS e no consultrio particular.
Notou-se que o evento de trabalhar no SUS e no consultrio particular se deu
independente do tipo de jornada de trabalho efetuada. Apesar de ter havido o predomnio
dessa ocorrncia com os trabalhadores de jornada de trabalho de 20h (65%), constatou-se que
essa situao, tambm, ocorre com trabalhadores de 30h (7%) e 40h (28%) Figura 1.
Em face dessas ocorrncias, vrias questes so levantadas: O que leva os
profissionais do SUS, com jornada de 40h semanais, tambm a exercer a profisso no seu
consultrio privado? Com a dupla jornada de trabalho, esses profissionais do SUS estariam
propensos a desenvolver Doenas steo-Musculares Relacionadas ao Trabalho entre outras,
gerando, assim, o afastamento temporrio de sua funo no seu emprego pblico? Embora o
afastamento por doenas relacionadas ao trabalho seja um direito do trabalhador, ao Sistema
Pblico de Sade so geradas consequncias que interferem no atendimento ao pblico?
Indubitavelmente, tais questionamentos sugerem que h necessidade de implementar polticas
pblicas de recursos humanos, que valorizem tais profissionais no SUS.
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35
Figura 1 Exerccio profissional de Cirurgies-dentistas do SUS, de municpios pertencentes
ao DRS XV So J os do Rio Preto/SP, 2009.
17
3
17
30
3
13
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
20h 30h 40h
Car ga hor r ia
C
i
r
u
r
g
i
o
-
d
e
n
t
i
s
t
a
SUS SUS e Consultrio Particular
Estudos revelam que cirurgies-dentistas no cumprem a jornada de trabalho,
fato, provavelmente, justificado por no morarem no municpio onde atuam e pelos baixos
salrios percebidos (Carvalho e Girardi, 2002; Souza e Roncalli, 2007). Embora o presente
estudo no tenha avaliado a questo do cumprimento da carga horria trabalhada, 45
cirurgies-dentistas relataram trabalhar no SUS e em consultrio particular, por considerarem
insuficiente o salrio percebido no SUS. Ao perguntar aos 83 profissionais deste estudo se
possuam dinheiro suficiente para satisfazer suas necessidades, obteve-se como resposta que:
7(8%) nada, 28(34%) muito pouco, 40(48%) mdio, 6(7%) muito e 2(2%) completamente.
Dentre os 78 profissionais que exerciam a funo de cirurgio-dentista, 52 (66%)
estavam insatisfeitos com a remunerao percebida, dos 3 profissionais com dupla funo
(coordenador e cirurgio-dentista), todos se encontravam insatisfeitos, e somente o
profissional que exercia apenas o cargo de coordenador de sade bucal mostrava-se realizado
com a remunerao. J o nico cirurgio-dentista que exercia a funo de secretrio municipal
de sade tambm se mantinha insatisfeito com sua remunerao visto que, diante da
responsabilidade que desenvolvida pela funo, o que recebia (R$2.000,00) no fazia jus
seriedade do cargo exercido. Para os profissionais com acmulo de funo de cirurgio-
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36
dentista e coordenador de sade bucal, os valores relatados foram de R$1.250,00, R$1.900,00,
R$3.000,00 para jornada de 20h e R$1.600,00 para jornada de 30h. J para os profissionais
com a funo de cirurgio-dentista, a remunerao variou entre valores inferiores a 3 salrios
mnimos (R$1.250,00) at 15,55 salrios mnimos ( R$7.000,00) para as jornadas de trabalho
de 20h, 30h e 40h, sendo utilizado como referncia de salrio mnimo do valor de R$415,00
ano base de 2008. A Tabela 3 demonstra dados relativos remunerao percebida pelos
profissionais.
Tabela 3 Remunerao de Cirurgies-dentistas do SUS, de municpios pertencentes ao
Jornada Semanal Total
Remunerao Percebida
20h 30h 40h n %
415,00 a 1.245,00 10 2 12 15
1.245,00 a 2.490,00 26 4 8 38 46
2.490,00 a 3.735,00 8 2 2 12 14
3.735,00 a 4.980,00 3 2 5 6
4.980,00 a 6.225,00 10 10 12
6.225,00 a 7.500,00 6 6 7
Total 83 100
* Salrio mnimo R$415,00 Lei n 11.709/08 DOU 20/06/08
Como a CF/88 estabelece que de responsabilidade da administrao, tanto
municipal quanto estadual, a definio das regras concernentes remunerao de seus
servidores, cada municpio estudado adotou uma poltica diferente, o que gerou uma
disparidade entre os valores dos salrios de profissionais da mesma categoria, que trabalham
em outros municpios. Registre-se, ainda, que a mesma CF/88 determina que o valor dos
salrios dos servidores pblicos, quer seja no mbito municipal, estadual ou federal no ser
menor que o piso mnimo de cada categoria. Em vista disso, observou-se que, nas diversas
esferas administrativas, os profissionais que desempenham as mesmas funes recebem
salrios diferenciados, inclusive os que atuam na mesma regio. Ao confrontar dados de carga
horria trabalhada e salrio recebido, observaram-se discrepncias entre profissionais com a
mesma jornada de trabalho e o mesmo tempo de servio no municpio, visto que raros so os
casos em que a administrao pblica adota um plano de carreira. Notou-se que profissionais
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37
com jornada de 20h recebem salrios maiores ou iguais aos de profissionais com jornada de
trabalho de 30h ou 40h; profissionais com um ano de contratao no servio pblico
apresentaram uma remunerao proporcional (em anos trabalhados) maior que profissionais
com muitos anos de exerccio no emprego pblico; alm disso, existem diferenas de
remunerao entre o cirurgio-dentista concursado pelo municpio e o cirurgio-dentista
concursado pelo Estado, embora esteja cedido para trabalhar no municpio.
A Emenda constitucional n 19/98 excluiu do artigo 39, 1 da CF/88 a regra que
assegurava a isonomia de vencimentos para os cargos de atribuies iguais ou assemelhados
do mesmo poder ou entre servidores dos trs poderes, o que acentuou mais as discrepncias
salariais entre as diferentes administraes pblicas, e colaborou para aumentar a falta de
interesse poltico na adoo de um plano de carreira.
A maioria dos profissionais com cargos, hierarquicamente, diferenciados como o
de Secretrio de Sade e Coordenador de Sade Bucal recebia uma remunerao incompatvel
com o grau de responsabilidade que se tem em gerir a sade. Isso em total desrespeito
CF/88 que, conquanto estabelea que cada administrao pblica adotar as regras para
remunerao de seus servidores, estabelece, tambm, que o sistema remuneratrio observar,
entre outras exigncias, a natureza, o grau de responsabilidade e a complexidade dos cargos
componentes de cada carreira. No que se refere funo de coordenador de sade bucal,
percebeu-se que a existncia do referido cargo ocorre de maneira desorganizada. Embora se
reconhea a importncia das atribuies desenvolvidas nessa funo, verificou-se que a
instituio legal do cargo de coordenador de sade bucal pelos municpios ainda um n
crtico a ser superado, merecendo, portanto, estudos mais aprofundados sobre a temtica, uma
vez que, segundo (Martins et al., 2009), o profissional de sade um ponto chave para a
implementao do SUS.
A satisfao profissional tem sido descrita como o estado emocional positivo
resultante do prazer que se tem com as experincias do trabalho, estando fortemente
relacionada a fatores, como desempenho profissional, qualidade de vida, sade fsica e mental
e com a autoestima do trabalhador (Rebouas, Legay e Abelha, 2007). Convm ressaltar que a
satisfao no trabalho um tema de suma importncia, sobretudo, em se tratando de sade
pblica, j que a mesma tem reflexos no apenas para a sade do trabalhador, mas tambm na
efetivao das polticas pblicas com resolutibilidade e qualidade.
Observa-se na Tabela 4 que, nesta pesquisa, no existe associao entre a
satisfao com o salrio e a satisfao com o emprego no SUS (p=0,3259), afirmativa que
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38
corrobora com os resultados obtidos por (Nicolielo e Bastos, 2002; Batista et al., 2005). Esses
autores tambm afirmam que a remunerao se apresenta como um fator de motivao para o
trabalho, contudo no constitui o principal fator.
Tabela 4 Associao entre satisfao com salrio e Satisfao com emprego pblico de
Cirurgies-dentistas do SUS, de municpios pertencentes ao Departamento
Regional de Sade XV do Estado de So Paulo, 2009.
Salrio
Emprego
Sim No Total
Sim 23 47 70
No 2 11 13
Total 25 58 83
Teste exato de Fisher p=0,3259
Em vista do resultado, sugere-se que a satisfao com o emprego pblico e no
com o salrio, neste estudo, tambm possa estar relacionada com as vantagens adquiridas com
o vnculo empregatcio como, por exemplo, salrio fixo mensal, 13 salrio, frias
remunerada, licena sade, aposentadoria e, principalmente, a estabilidade no emprego
pblico. Alm desses fatores, dos cirurgies-dentistas entrevistados, 32(39%) consideram
bastante importante e 51(61%) consideram extremamente importante o trabalho desenvolvido
no SUS a benefcio da populao, o que, para muitos, motivo de satisfao e realizao
pessoal.
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39
3.6 CONCLUSO
Embora o Plano de Carreira, Cargos e Salrios no seja realidade nos municpios
estudados, e de a maioria dos profissionais se dizer insatisfeita com a remunerao, quase a
totalidade dos entrevistados est satisfeita com o emprego pblico no SUS.
__________________________________________________________________________________________________
40
3.7 REFERNCIAS
ALBERTO, L.C.F.R. Os determinantes da felicidade no trabalho: um estudo sobre a
diversidade nas trajetrias profissionais de engenheiros 2000. 123f. Dissertao (Mestrado)-
Universidade de So Paulo, So Paulo, 2000.
ARAJ O, L.M. et al. Para subsidiar a discusso sobre a desprecarizao do trabalho no SUS.
Cadernos RH Sade;Braslia, v.3, n.1, p155-166, mar.2006.
BASTOS, J .R.M. et al. Anlise do perfil profissional de cirurgies-dentistas graduados na
Faculdade de Odontologia de Bauru USP entre os anos de 1996 e 2000. Journal of Applied
Oral Scince, Bauru, v.11, n. 4, p.283-289, oct.- dez. 2003.
BATISTA, A.A.V.et al. Fatores de motivao e insatisfao no trabalho do enfermeiro.
Revista da Escola de Enfermagem da USP, So Paulo, v.93, n.1, p.85-91, mar. 2005.
BENGMARK, D.; NILNER, M.; ROHLIN, M. Graduatescharacteristics and professional
situation: a follow-up of five classes graduated from the Malm model. Swedish Dental
Journal, Sweden, v.31, n.3, p.129-135, fev. 2007.
BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Braslia: Senado Federal, 1988.
______. Ministrio da Sade. Conselho Nacional da Sade. Acesso e qualidade superando excluso
social: relatrio final. Braslia: Ministrio da Sade, 2005.
______.Ministrio da Sade. Diretrizes da Poltica Nacional de Sade Bucal. Braslia:
Ministrio da Sade, 2004.
______.Ministrio da Sade. Portaria n. 1.444, 28 de dezembro de 2000. Estabelece
incentivo financeiro para reorganizao da sade bucal prestada nos municpios por meio do
Programa Sade da Famlia. Dirio Oficial da Unio, Braslia, p.85,29 dez.2000.
_______.Ministrio da Sade. Sade da famlia 2009. Disponvel em:
<http://dtr2004.saude.gov.br/dab/cnsb/saude_familia.php>. Acesso em: 18 mar.2009.
CARVALHO, C.L.; GIRARDI, S.B. Agentes institucionais e modalidades de contratao de
pessoal no Programa Sade da Famlia no Brasil. Belo Horizonte: Ncleo de Pesquisa em
Sade Coletiva, Universidade Federal de Minas Gerais, 2002.
__________________________________________________________________________________________________
41
CERVOLO, M.C.S. Perfil do cirurgio dentista no programa Paidia Sade da Famlia, na
cidade de Campinas/SP 2006. 136f Dissertao. (Mestrado). Faculdade de Odontologia de
Piracicaba, UNICAMP, Piracicaba, 2006.
CONSELHO FEDERAL DE ODONTOLOGIA. Cdigo de tica Odontolgico. Rio de
J aneiro: CFO, 2006.
COSTA, S.M.; DURES, S.J .A.; ABREU, M.H.N.G. Feminizao do curso de Odontologia
da Universidade Estadual de Montes Claros Unimontes, Brasil. Cincia & Sade Coletiva,
Rio de J aneiro, v15, suppl.1, p.1865-1873, jun. 2010. 2009. Disponvel em:
<http://www.abrasco.org.br/cienciaesaudecoletiva/artigos/artigo_int.php?id_artigo=1693>.
Acesso em: 10 mar. 2009.
EPI INFO Verso 3.5.1 Software para profissionais de sade (programa de computador).
Atlanta: CDC; 2008.
FRASER, T.M. Human stress, work and job satisfaction: a critical approach. Geniva:
International Labour Office, 1983.
FREITAS, C.H.S.M. Dilemas do exerccio profissional no trabalho liberal da odontologia: a
autonomia em questo. 2004. 156f Tese (Doutorado). Universidade do Estado do Rio de
J aneiro, Rio de J aneiro, 2004.
FREITAS, C.H.S.M. Dilemas no exerccio profissional da odontologia: a autonomia em
questo. Interface: Comunicao, Sade, Educao,(Botucatu), v.11, n.21, p. 2538, jan./abr.
2007.
GADOTTI, M. Max: transformar o mundo. So Paulo: FDT, 1991.
LAZERIS, A.M.; CALVO, M.C.M.; REGIS FILHO, G.I. A formao de recursos humanos
em odontologia e as exigncias do setor pblico: uma contribuio para servios de sade
pblicos e de qualidade. Revista Odonto Cincia, Porto Alegre, v.22, n.56, p.166-176,
abr./jun. 2007.
LOURENO, E.C. et al. A insero de equipes de sade bucal no Programa Sade da
Famlia no Estado de Minas Gerais. Cincia & Sade Coletiva, Rio de J aneiro v.14, sup.1, p.
1367-1377, set./out. 2009.
MACHADO, M.H. Gesto do trabalho em sade no contexto de mudanas. Revista de
Administrao Pblica, Rio de J aneiro, v. 34, n. 4, p.133-146, J ul./Ago. 2000.
__________________________________________________________________________________________________
42
MARTINS, R.J . et al. Percepo dos coordenadores de sade bucal e cirurgies-dentistas do
servio pblico sobre o Sistema nico de Sade. Sade e Sociedade, So Paulo, v.18, n.1, p.
75-82, jan./mar. 2009.
MOIMAZ, S.A.S.; SALIBA N.A.; BLANCO, M.R.B. A fora do trabalho feminino na
odontologia, em Araatuba SP. J ournal do Applied Oral Science, Bauru, v. 11, n. 4, p. 301-
305, oct./dez. 2003.
MORITA, M.C.; HADDAD, A.E.; ARAJ O, M.E. Perfil atual e tendncias do cirurgio-
dentista brasileiro. Maring: Dental Press, 2010.
NICOLIELO, J .; BASTOS, J .R.M. Satisfao profissional do cirurgio dentista conforme
tempo de formado. Revista da Faculdade de Odontologia de Bauru, Bauru, v.10, n.2, p. 69-
74, abr./jun.2002.
REBOUAS, D.; LEGAY, L.F.; ABELHA, L. Satisfao com o trabalho e impacto causado
nos profissionais de servio de sade mental. Revista de Sade Pblica, So Paulo, v. 41, n.
2, p. 244-250, abr.2007.
REIBNITZ J UNIOR,C. Egressos do curso de odontologia da UFSC e sua insero no
mercado de trabalho Florianpolis, 2003. 95f. Dissertao (Mestrado). Programa de Ps-
Graduao em Sade Pblica, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, 2003.
RONCALLI, A.G. A organizao da demanda em servios pblicos de sade bucal:
universalidade, eqidade e integralidade em sade bucal coletiva. 2000. 235f. Tese
(Doutorado) - Universidade Estadual Paulista, Faculdade de Odontologia, Araatuba, 2002.
SOUZA, T.M.S; RONCALLI, A.G. Sade bucal no Programa Sade da Famlia: uma
avaliao do modelo assistencial. Cadernos de Sade Pblica, Rio de J aneiro, v.23, n.11, p.
2727-2739, nov. 2007.
__________________________________________________________________________________________________
43
4 CAPTULO 2
Equipe de Sade Bucal e o Ambiente de Trabalho no SUS. Aspectos Sanitrios
e Ergonmicos.
4.1 RESUMO
Nesse estudo transversal, observacional, objetivou-se analisar a participao da
Auxiliar na equipe odontolgica do servio pblico, verificar quesitos sanitrios,
existncia e distribuio dos equipamentos no consultrio, por meio de aplicao de
questionrios, observaes nos locais de atendimento e anlise de fotografias do
ambiente. Foram entrevistados 83 cirurgies-dentistas (CD) de 12 municpios do
estado de SP, e avaliados 34 ambientes odontolgicos. Do total de 81 CD, 19(23%)
trabalhavam sozinhos, sendo 8(42%) em escolas e 12(63%) em UBS. Dos 34
consultrios, 2(6%) no apresentavam qualquer equipamento de esterilizao e dos
que possuam, a autoclave era o meio mais utilizado 15(44%). Nos consultrios,
verificou-se que 31(91%) lixeiras de lixo comum e 23(68%) de lixo contaminado
eram inadequadas; 13(38%) no tinham lavatrios para mos, em apenas 23(68%)
havia toalheiro de papel, em 20(59%) saboneteiras adequadas e em 5(15%) o
compressor estava dentro do consultrio. Quanto adequao dos consultrios para
o trabalho auxiliado em apenas 19(56%) apresentaram Auxiliar de Sade Bucal
(ASB) e, em todos eles, foram observados algum tipo de inadequao. Conclui-se
que as ASB esto presentes em todas as unidades do CEO e ESF por exigncia
legal e ainda foram encontradas algumas condies sanitrias e ergonmicas
inadequadas. A avaliao das condies de trabalho no SUS um instrumento
importante para impulsionar a melhoria da gesto em sade bucal e,
consequentemente, nos servios prestados pela equipe populao brasileira.

Descritores: Recursos Humanos. Sade Bucal. Ambiente de Trabalho.
__________________________________________________________________________________________________
44
The oral health team and the Working Environment in the SUS. Ergonomic and
Health Aspects.
4.2 ABSTRACT
In this observational and cross-sectional study aimed to analyze the participation of
the dental auxiliary staff in the public service, check health inquiries, availability and
distribution of equipment in the office, through questionnaires, observations in the
local service and analysis of photographs of environment. Interviews were conducted
with 83 dentists (CD), 12 cities in the state of SP and evaluated 34 dental
environments. Of the 81 CD, 19 (23%) worked alone being 8(42%) at schools and 12
(63%) at UBS. Of the 34 clinics, 2 (6%) showed no sterilization equipment and those
who had it the autoclave was the most used 15 (44%). In clinics, it was found 31
(91%) common garbage dumps and 23 (68%) contaminated waste inadequate, 13
(38%) didnt have the sink to wash hands, 23 (68%) had paper towel rack, 20 (59%)
adequate soapboxes and 5 (15%) had the compressor in the office. About the clinics
adequacy to the auxiliary work only 19 (56%) had dental assistant, and in all of them
were observed some inadequacy. Concluded that the dental assistant is present in
the CEO and ESF under law and also found some improper health conditions and
ergonomics. The assessment of working conditions in the Single Health Sistem is an
important tool to drive improvements in the management of oral health services
therefore the services provided by staff to the Brazilian population.
Descriptors: Human Resourses. Oral Health. Working Environment.
__________________________________________________________________________________________________
45
4.3 INTRODUO
A Poltica Nacional de Sade Bucal, instituda pelo Ministrio da Sade
em 17 de maro de 2004, com o objetivo de ampliar a ateno odontolgica e
melhorar as condies de sade bucal da populao brasileira,
1
prope a
reorganizao da sade bucal na ateno bsica. Pautando-se em tais objetivos,
atualmente, pode-se afirmar que houve ampliao das equipes de sade bucal
(ESB) na Estratgia de Sade da Famlia (ESF), a criao dos Centros de
Especialidade Odontolgica (CEO) e a ampliao do Programa de Fluoretao da
gua de abastecimento pblico,
2
caracterizando assim, um novo contexto da
ateno odontolgica em sade pblica, neste novo sculo, em nosso Pas.
Segundo o Ministrio da Sade,
3
h duas Modalidades de ESB:
Modalidade I que composta por um cirurgio-dentista (CD) e uma auxiliar em
sade bucal (ASB), e a Modalidade II que formada por um cirurgio-dentista, uma
auxiliar em sade bucal e um tcnico em sade bucal (TSB). O aumento da
quantidade de equipes (ESB) implantadas um indicativo de que novas
oportunidades no mercado de trabalho para os profissionais de odontologia foram
geradas nos ltimos anos. Dados do Ministrio da Sade,
3
indicam que, emjunho de
2009, j havia 17. 818 equipes de sade bucal implantadas.
Desde a regulamentao do SUS com a lei 8080/90,
4
diversos setores da
sade tm sido reestruturados, dentre eles ressalta-se a Vigilncia Sanitria, que
recebeu investimentos e hoje deve ser entendida como um complexo sistema de
normalizao e controle da situao sanitria de diversos segmentos.
Nos estabelecimentos odontolgicos, tanto a infraestrutura dos ambientes
de trabalho quanto os procedimentos operacionais e os materiais podem promover
riscos fsicos, qumicos e biolgicos aos pacientes e aos profissionais.
5
Diante disso,
a ao da vigilncia sanitria de fundamental importncia para que se possa
garantir a existncia de condies adequadas de infraestrutura fsica para o
trabalho, visando manuteno da sade do trabalhador e tambm a qualidade na
prestao do servio em sade.
____________________
* Formatao conforme normas da Revista de Sade Pblica. USP. (Anexo C)
__________________________________________________________________________________________________
46
O trabalho auxiliado na odontologia, h anos, vem sendo estudado e
recomendado,
6,7,8
considerando as inmeras vantagens que pode proporcionar
tanto para o profissional e equipe quanto para o paciente no mbito individual e
coletivo.
Ressalta-se que a presena da ASB na equipe de sade bucal
extremamente relevante porque aumenta a eficincia do trabalho, eleva o
rendimento, otimiza o tempo, minimiza custo operacional, aumenta produtividade e
diminui o risco de contaminaes.
6,7
As vantagens que a presena da ASB
proporciona ao trabalho auxiliado, conjuntamente com a necessidade da ampliao
das ESB na Estratgia de Sade da Famlia, impulsionaram a elaborao e a
aprovao da Lei N. 11.889, de 24 de dezembro de 2008,
9
que regulamenta o
exerccio das profisses de Tcnico em Sade Bucal (TSB) e Auxiliar em Sade
Bucal (ASB) no Brasil.
Todavia, nem sempre as condies fsicas do ambiente permitem o
trabalho auxiliado ou ainda, em muitas situaes, as ASB no desempenham todas
as aes a elas permitidas, ou por falta de preparo por parte da equipe ASB/CD, ou
por desconhecimento do profissional sobre as atribuies da ASB, estabelecidas por
lei. Dada importncia do tema em sade pblica, foi desenvolvido o presente
trabalho que objetivou analisar a participao da ASB na equipe odontolgica do
servio pblico de sade e observar os quesitos sanitrios, existncia e distribuio
dos equipamentos adequados ao trabalho em equipe.
__________________________________________________________________________________________________
47
4.4 METODOLOGIA
Este estudo, transversal, de inqurito e observacional foi desenvolvido em
12 municpios, sendo 11 deles pertencentes ao Colegiado de Gesto Regional
Bonifcio e o municpio de So J os do Rio Preto, que sede do Departamento
Regional de Sade DRS XV do Estado de So Paulo. Do total de 172 cirurgies-
dentistas existentes nos municpios estudados, 83 foram entrevistados. Como
critrio de incluso dos profissionais no estudo, considerou-se o vnculo
empregatcio no servio pblico de sade, e de excluso os cirurgies-dentistas que
se encontravam afastados do servio por licena ou aposentadoria, bem como os
profissionais que ocupavam funo de gestores de sade (n=2) e que no estavam
atuando clinicamente no SUS, alm dos que no aceitaram participar do estudo.
Quantos aos profissionais que atuavam em mais de um municpio, foi considerada a
entrevista realizada no primeiro municpio visitado.
Utilizou-se um instrumento para registro das variveis, relacionadas
composio da equipe de sade bucal, e das informaes, relativas ao ambiente de
trabalho de 34 salas de atendimento odontolgico da rede pblica, com a finalidade
de verificar as seguintes condies: tipo de estabelecimento, esterilizao,
existncia de lavatrios com sistema que impea o contato direto das mos com o
registro da torneira, presena de toalheiro de papel para secagem das mos e
saboneteira suspensa para sabonete lquido, situao do lixo contaminado e comum
na sala de atendimento, presena do compressor no ambiente de trabalho e a
distribuio dos equipamentos e mveis na sala de atendimento. A classificao dos
ambientes quanto adequao da distribuio dos equipamentos e mveis na sala
de atendimento obedeceu aos critrios estabelecidos por Porto
10
; para a anlise
das variveis, seguiu-se o estabelecido na Resoluo SS-15 de 18-01-99
11
sobre
condies para instalao e funcionamento de estabelecimentos de assistncia
odontolgica.
Para coleta de dados, utilizou-se um questionrio semiestruturado,
composto por questes abertas e fechadas. As entrevistas e as observaes do
ambiente de trabalho foram realizadas por uma equipe de trs pesquisadores,
previamente calibrados, que tiveram uma postura passiva ao observar o ambiente
de trabalho dos participantes do estudo.
__________________________________________________________________________________________________
48
Foi solicitada autorizao para a participao dos cirurgies-dentistas na
pesquisa, bem como a assinatura no termo de consentimento livre e esclarecido a
todos os profissionais, garantindo o sigilo das informaes e preservao da
identidade, o que permitiu o desenvolvimento da pesquisa sem constrangimento e o
retrato da realidade vivida na rotina do dia a dia de trabalho. A pesquisa foi aprovada
pelo Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de Odontologia de Araatuba-
UNESP, protocolo FOA2008-01660.
Os dados coletados foram digitados numa base eletrnica, utilizando-se o
Software Epi Info 2000 verso 3.5.1.
12
e, posteriormente, realizada a estatstica
descritiva.
__________________________________________________________________________________________________
49
4.5.1 A Equipe de Sade Bucal:
Observou-se, neste estudo, apenas a existncia de Equipe de Sade
Bucal Modalidade I, constituda por um CD e uma ASB. Nas entrevistas com os
profissionais que atuavam clinicamente como CD da rede pblica de sade (n=81),
foi observado que 62(76%) possuam a ASB na equipe de sade bucal, sendo
11(18%) atuando em escolas, 11(18%) em CEO, 12 (19%) em ESF e 28 (45%) em
UBS. Dos 19(23%) CD que efetuavam a rotina do seu trabalho sem a auxiliar, 7
(37%) desenvolviam suas atividades em escolas e 12 (63%) em UBS, conforme
observado na Tabela 1.
Tabela 1 Distribuio dos Cirurgies-dentistas, segundo estabelecimento de
prestao de servio e presena de Auxiliar de Sade bucal, de
municpios pertencentes ao Departamento Regional de Sade DRS XV
do Estado de So Paulo, 2009.
Cirurgies-dentistas entrevistados
Presena de ASB Ausnci a de ASB
(n = 81) f % f %
Escola 11 18 7 37
Unidade Bsica de Sade 28 45 12 63
Unidade Sade da Famlia 12 19 0 0
Centro de Especialidade Odontolgica 11 18 0 0
Total 62 100 19 100
A garantia por lei da presena da ASB como profissionais essenciais na
ESF e no CEO foi um grande avano para a odontologia no SUS, uma vez que, em
alguns locais de trabalho, o atendimento odontolgico prestado pelo CD atuando
sozinho. Atualmente, para que haja a implantao da ESF ou do CEO, os
municpios, necessariamente, tero que atender as portarias ministeriais. Esse
__________________________________________________________________________________________________
50
avano ganho com ampliao da equipe de sade bucal traduzir em melhores
condies de trabalho para a equipe e, consequentemente, influenciar na
qualidade do servio prestado ao paciente do sistema pblico de sade, pois o
trabalho sem a ASB acarreta ao CD o acmulo de funes desenvolvidas
diariamente. Alm das suas atribuies como CD, cabe a ele desempenhar todas
as atividades competentes ASB, atualmente, reconhecida e regulamentada pela
LEI n 11.889 de 24 de dezembro de 2008.
9
Isto posto, relevante destacar que,
segundo alguns autores,
6,7
fundamental a presena da ASB nas equipes de
sade bucal.
Vale salientar que a Ateno em Sade Bucal no Brasil sofreu grandes
transformaes, no final dcada de 80, com a promulgao da Constituio Federal,
que garantiu, legalmente, o acesso universal da populao aos servios de sade, e,
na dcada de 90, com a criao do Sistema nico de Sade e seus princpios.
Nessa perspectiva histrica, ressalta-se que modelos como o Sistema Incremental,
Programa de Inverso da Ateno e a Ateno Precoce, embora tenham exercido
contribuies importantes na evoluo da ateno em sade bucal pblica,
caracterizaram-se modelos excludentes por serem direcionados a grupos etrios
especficos e, na maioria das vezes, limitados s escolas e creches, dificultando a
efetivao dos princpios do SUS.
Nesses vinte anos de Sistema nico de Sade, verifica-se que o nmero
de municpios brasileiros sem recursos de assistncia odontolgica diminuiu, e os
consultrios, antes fixados em escolas, foram relocados para a rede bsica,
propiciando uma maior integrao das aes de sade bucal aos demais
programas.
13
Neste novo sculo, as Unidades Bsicas de Sade e as Unidades de
Estratgia da Sade da Famlia tm sido as portas de entrada da assistncia
sade no SUS. Avanos significativos na ateno odontolgica esto sendo
respaldados no somente com a incluso da Equipe de Sade Bucal no PSF que se
iniciou em 2001, mas, sobretudo, com o surgimento da Poltica Nacional de Sade
Bucal lanada em 2004. Em vista disso, as aes de promoo, preveno e
recuperao da sade bucal devem ser garantidas pelas esferas governamentais,
trazendo benefcios populao brasileira.
Obviamente, dada tamanha evoluo do setor de Sade Bucal no SUS,
tais transformaes de modelo de ateno impulsionaram, tambm, a reestruturao
__________________________________________________________________________________________________
51
da equipe de profissionais, que atua em busca de oferecer a ateno de sade bucal
no mbito da integralidade. Portanto, embora nos ltimos anos, tenham sido
geradas novas oportunidades no mercado de trabalho para os profissionais de
odontologia, pelos dados aqui observados, percebe-se que, ainda, constitui um
desafio a presena da ASB na rotina da equipe de sade bucal do Sistema nico de
Sade, fragilizando, assim, a prestao de servios na ateno em sade bucal aos
usurios do sistema e, consequentemente, influenciando na qualidade do servio
prestado pelo cirurgio-dentista.
4.5.2 O Ambiente de Trabalho:
Os estabelecimentos de assistncia odontolgica, no presente estudo,
foram caracterizados de acordo com o Artigo 9 da Resoluo SS-15 de 18-01-
1999
11
, da seguinte forma: 18 Consultrios odontolgicos tipo I, caracterizado por
possuir somente um conjunto de equipamento odontolgico, podendo fazer uso ou
no de equipamento de Raios X; 5 Clnicas odontolgica tipo I, caracterizada por
possuir um conjunto de, no mximo, 03 consultrios odontolgicos, independentes
entre si, com uma rea de espera em comum, podendo fazer uso ou no de
equipamento de Raios X e 1 Clnica Modular, caracterizada pelo atendimento em
um nico espao, com rea mnima, condicionada ao nmero e disposio dos
equipamentos odontolgicos, podendo fazer uso ou no de equipamento de Raios
X. Das 34 salas de atendimento odontolgico analisadas, 19 (56%) eram utilizadas
para o trabalho da equipe de sade bucal (CD e ASB) e 15 (44%) salas utilizadas
apenas pelo CD.
Das 5 Clnicas Odontolgicas Tipo I existentes, foi observado que
apenas 2 delas apresentaram sala especfica para esterilizao; as demais
contrariaram claramente o artigo 24 da Resoluo SS-15 de 18 de janeiro de
1999,
11
que normaliza que as clnicas Tipo I e II e clnicas modulares,
obrigatoriamente, devem contar com equipamento de esterilizao fora da sala de
atendimento .
No que se refere aos meios de esterilizao, constatou-se que 2 (6%)
salas de atendimento no apresentavam qualquer tipo de equipamento de
esterilizao, sendo a mesma processada em outra unidade de sade, 7(21%)
__________________________________________________________________________________________________
52
possuam somente estufa, 15(44%) somente autoclave e, em 10 (29%), havia
estufa e autoclave. A autoclave, neste estudo, constitui o meio de esterilizao mais
utilizado, conforme demonstra a Tabela 2. Outros estudos
14,15,16
tambm
observaram que o uso da autoclave tem sido o meio mais utilizado para a
esterilizao tanto em servios pblicos como no privado, revelando, ainda, a
tendncia do uso de tal equipamento, dada a evoluo tecnolgica na odontologia,
a eficincia e agilidade do processo de esterilizao e os princpios de
biossegurana.
Tabela 2 Distribuio de consultrios odontolgicos do Sistema nico de Sade,
segundo meio de esterilizao, de municpios pertencentes ao
Departamento Regional de Sade DRS XV do Estado de So Paulo,
2009.
Meios de esterilizao f %
Autoclave 15 44
Estufa 7 21
Estufa e Autoclave 10 29
Sem equipamento na sala 2 6
Total 34 100
Quanto ao uso de estufas, neste estudo, verificou-se que do total de 17
estufas encontradas, apenas 1 estufa estava adequada Resoluo SS
374/1995,
17
por apresentar o termmetro de bulbo, que indica a temperatura
atingida no seu interior, e o termostato responsvel pela manuteno da
temperatura desejada. Destaca-se, contudo, que os meios de esterilizao so
aceitos na legislao sanitria, desde que seja seguida, rigorosamente, a
normalizao estabelecida.
Em relao ao descarte do lixo comum, 31(91%) dos consultrios
apresentaram lixeiras para descarte de lixo comum inadequadas, sendo 16(52%)
por falta de acionamento de pedal e tampa, 2 (6%) por possuir somente tampa e
__________________________________________________________________________________________________
53
13 (42%) por no existir lixeiras de descarte do lixo comum. Em relao ao
descarte do lixo contaminado, 23 (68%) consultrios apresentaram lixeiras
inadequadas, sendo 20(87%) delas sem pedal e tampa, 1(4%) por possuir somente
tampa e 2 (9%) por no existir lixeira com saco branco leitoso, conforme demonstra
a Tabela 3. A ausncia de lixeiras ou a existncia de lixeiras inadequadas
remetem dificuldades em viabilizar as normas de biossegurana, expondo assim, a
equipe de sade bucal e os pacientes ao risco de infeco cruzada. Outro
agravante que deve ser ressaltado o acondicionamento de lixo contaminado em
saco plstico de diversas cores, j que o seu destino final pode ser o aterro
sanitrio dos municpios, podendo, portanto, ocorrer a contaminao de terceiros e
do meio ambiente. As ocorrncias anteriormente observadas contrariam o Artigo
72 da Resoluo SS-15 de 18 de janeiro de 1999,
11
que determina que o material
descartvel deve ser mantido em recipientes com tampas, acionado por pedal,
separados em lixo comum e lixo contaminado, e a norma NBR 9191/2000,
18
que
preconiza o acondicionamento de lixo contaminado em saco plstico branco
leitoso, resistente, impermevel e identificado com a simbologia de resduo
infectante.
J no que se refere ao material perfurocortante, a grande maioria das
salas 25 (73%) possua recipiente de paredes rgidas, rotulado como
"contaminado", com tampa, para material perfuro cortante desprezado, estando de
acordo com o Artigo 70 da Resoluo SS-15 de 18 de janeiro de 1999, que
determina a destinao final desse material em recipiente rgido, estanque, vedado
e identificado pela simbologia infectante. Outros autores
14,15,16
tambm relataram
que os ambientes analisados, em sua grande maioria, possuam caixas adequadas
a esta Resoluo no que tange ao descarte do material perfurocortante. Convm
observar que de fundamental importncia o descarte adequado de material
perfurocortante visto que uma forma de evitar no apenas acidentes, mas
tambm disseminao de doenas infectocontagiosas.
__________________________________________________________________________________________________
54
Tabela 3 Distribuio de Consultrios Odontolgicos do Sistema nico de Sade,
segundo condies sanitrias, de municpios pertencentes ao
Departamento Regional de Sade DRS XV do Estado de So Paulo,
2009.
Em relao aos lavatrios das 34 salas, observou-se que apenas
7(21%) delas possuam, adequadamente, o lavatrio de uso exclusivo para a
lavagem das mos dos profissionais. No que se refere presena de dispositivos
que impeam o contato direto com as mos, a maioria 27(79%) apresentou-se
inadequada ao uso, pela ausncia do referido dispositivo. Quanto aos lavatrios
utilizados lavagem dos instrumentais, nenhum deles apresentou dispositivo. De
acordo com o Artigo 23 da Resoluo SS-15 de 18 de janeiro de 1999,
11
todo
estabelecimento de assistncia odontolgica deve ter lavatrio com gua corrente
de uso exclusivo para lavagem das mos, devendo o mesmo contar com
dispositivo que dispense o contato de mos com o volante da torneira, com toalhas
de papel descartvel ou compressas estreis e sabonete lquido, sendo que a
limpeza ou descontaminao de artigos no deve ser realizada no mesmo
lavatrio de mos, evitando-se, assim, o risco de transmisso de microorganismos
equipe.
Adequado Inadequado Ausente Total
Condies Sanitrias
f % f % f % f %
Comum 3 9 18 53 13 38 34 100
Contaminado 11 32 21 62 2 6 34 100
Descarte do
lixo
Perfurocortante 25 73 0 0 9 27 34 100
Mos 7 21 14 41 13 38 34 100 Lavatrios
para Instrumentais 0 0 34 100 0 0 34 100
Mos 7 21 0 0 27 79 34 100 Dispositivo no
Lavatrio de Instrumentais 0 0 0 0 34 100 34 100
Toalheiro de Papel 23 68 0 0 11 32 34 100
Higienizao
Saboneteira 20 59 0 0 14 41 34 100
Dentro da Sala 4 12 1 3 29 85 34 100 Instalao do
Compressor Fora da Sala 29 85 0 0 5 15 34 100
__________________________________________________________________________________________________
55
Zenkner,
19
em 2006, j afirmava que a ao mais importante para a
preveno e controle de infeces a lavagem das mos, pois diminui o potencial
patognico das mesmas.
A existncia de toalheiros de papeis foi notada em 23(68%) consultrios;
20(59%) apresentaram saboneteiras adequadas, isto , elas se encontravam
suspensas, afixadas na parede e contendo sabonete lquido. A ausncia dos
dispositivos acionadores de torneiras, papel toalha e sabonete lquido tornam o
ambiente de trabalho inadequado s normas de biossegurana, expondo a equipe
riscos de sade.
8,20,21

Quanto s instalaes dos compressores, foi observado que, das 34
salas de atendimento, 5(15%) apresentaram o compressor instalado dentro do
ambiente de trabalho e, em 1 delas, o compressor encontrava-se sem proteo
acstica. Essa ocorrncia pode ocasionar a diminuio da acuidade auditiva e
sensorial da pessoa, interferindo na sua vida social e profissional.
20,21
Os
profissionais de sade e os gestores devem dar maior importncia ao Artigo 38,
inciso VII da Resoluo SS-15 de 18 de janeiro de 1999, uma vez que os danos
causados sade dos profissionais so irreversveis, como exemplo, a perda ou
diminuio da audio e o estresse profissional, gerados pelo barulho no ambiente
de trabalho.
21

Das 34 salas de atendimento analisadas no estudo, em apenas 19(56%)
era realizado o trabalho auxiliado. Ao observar a distribuio dos equipamentos e
mveis na sala de atendimento odontolgico para o trabalho auxiliado, observou-se
que 15 (79%) salas se enquadravam na Planta n1, e 4 (21%) salas na Planta
n3, conforme a classificao de Porto,
10
e nenhuma delas foi considerada
adequada, como demonstra a Tabela 4.
__________________________________________________________________________________________________
56
Tabela 4 Distribuio dos Consultrios Odontolgicos do Sistema Pblico de
Sade, segundo anlise ergonmica, de municpios pertencentes ao
Departamento Regional de Sade DRSXV do Estado de So Paulo,
2009.
Salas Trabalho Auxiliado
(n=19)
Posio do
Equipamento/Mvel
adequado inadequado
n % n %
Metragem da sala
10 53 9 47
Porta de entrada
17 89 2 11
Lavatrio do CD
7 37 12 63
Cadeira
5 26 14 74
Equipo
19 100 0 0
Mesa auxiliar
6 32 13 68
Armrio fixo
4 21 15 79
Aparelho de Raios X
0 0 19 100
Das 19 salas de Planta n1 e Planta n3, a metragem do ambiente
clnico em 9 (47%) delas estava inadequada. A porta de entrada da sala, em
apenas 2 (10%) estabelecimentos de Planta n1, estava inadequada por estar
situada no lado da auxiliar. No que se refere posio do lavatrio do cirurgio-
dentista, apenas 7 (37%) foram consideradas adequadas e 12 (63%) inadequadas,
sendo que dessas, 7 no existiam para especfica lavagem das mos dos
profissionais e 5 foram dispostas na parede da auxiliar. Quanto posio da
cadeira ser colocada transversalmente, com a cabea do paciente no centro da
sala, apenas 5 (26%) estavam adequadas e 14(74%) inadequadas. Quanto
posio do equipo, todos estavam na posio 1. Das mesas auxiliares, apenas
6(32%) se encontravam adequadas atrs da cadeira. Ao observar o armrio fixo,
notou-se s 4 (21%) adequados, estando na parede do lado da auxiliar, e a grande
maioria 15 (79%) estavam inadequados, sendo: na parede do dentista (n=1), na
parede frente da cadeira odontolgica (n=4) e por no existirem (n=10). No que
se refere ao posicionamento do aparelho dos Raios X, observou-se que 19(100%)
salas estavam inadequadas, sendo que a grande maioria 12 (63%) no existia e 7
(37%) no estavam instalados na parede, conforme indica o referido autor.
__________________________________________________________________________________________________
57
Tendo por base os resultados acima apresentados, percebe-se que
dificuldades so vivenciadas no trabalho da ESB dos municpios avaliados. Ao
analisar a distribuio dos equipamentos existentes nas salas de atendimento
odontolgico, foi observado que todas as salas no apresentaram o bom
posicionamento dos equipamentos para o trabalho auxiliado, o que no garante
conforto, eficincia ou funo podendo, assim, ocasionar um maior desgaste fsico
dos profissionais, menor eficincia do trabalho e, consequentemente, prejuzos
para a sade do trabalhador.
Verificou-se, ainda, que, em alguns consultrios, o posicionamento
incorreto dos equipamentos fere tanto os princpios ergonmicos para a equipe,
como tambm coloca em risco toda a cadeia assptica, que deve ser realizada
durante o atendimento odontolgico para proporcionar a segurana tanto para os
profissionais quanto aos pacientes. Obviamente, o posicionamento inadequado dos
equipamentos pode estar relacionado a causas multifatoriais tais como: ausncia
de planejamento adequado da estrutura fsica da sala, projeto hidrulico e eltrico
da sala, a existncia de aparelhos obsoletos ou sucatados dentro da sala de
atendimento, falta de conhecimento dos profissionais de sade bucal sobre os
princpios ergonmicos.
__________________________________________________________________________________________________
58
4.6 CONCLUSO
Levando-se em conta o que foi observado, possvel afirmar que as ASB
esto presentes, por exigncia legal, em todas as unidades de Centro de
Especialidades Odontolgica e Estratgia de Sade da Famlia, no entanto foram
encontradas algumas condies sanitrias e ergonmicas inadequadas. A avaliao
das condies de trabalho no SUS um instrumento importante para impulsionar a
melhoria da gesto em sade bucal e consequentemente, nos servios prestados
pela equipe populao brasileira.
__________________________________________________________________________________________________
59
4.7 REFERNCIAS
1. Ministrio da Sade. Brasil sorridente 2006 [citado 2009 maio 18]. Disponvel
em: http://dtr2004.saude.gov.br/dab/cnsb/brasil_sorridente.php
2. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica. Coordenao Nacional de Sade Bucal. Diretrizes da poltica nacional
de sade bucal. Braslia: Ministrio da Sade; 2004.
3. Ministrio da Sade. Sade da famlia 2009. [citado 2009 mar.18]. Disponvel em:
http://dtr2004.saude.gov.br/dab/cnsb/saude_familia.php
4. Brasil. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para
a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o
funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Braslia:
Dirio Oficial da Unio; 20 set. 1990.
5. Conrado J GL. preciso aperfeioar as aes de controle sanitrio na
odontologia. J CROSP. 2009; 16-7.
6. Barros OB. Ergonomia 3: auxiliares em odontologia, ACD, THD, TPD, APD. So
Paulo: Pancast; 1995.
7. Pereira AC, Moreira BHW. A utilizao do auxiliar odontolgico para o aumento
da produtividade nos servios pblicos. Rev Assoc Paul Cir Den. 1992;
46(5):851-4.
8. Saliba TA, Eleutrio D, Saliba CA, Moimaz SAS. Trabalho odontolgico auxiliado
em servios pblicos e particulares. RPG Rev Pos-Grad. 1998; 5(3):171-6.
9. Brasil. Lei n 11.889, de 24 de dezembro de 2008. Regulamenta o exerccio das
profisses de Tcnico em Sade Bucal (THD) e Auxiliar de Sade Bucal (ASB).
[citado 2009 maio 15]. Disponvel em:
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2007-2010/2008/Lei/L11889.htm
10. Porto FA. O consultrio odontolgico. So Paulo: Scritti; 1994.
11. So Paulo (Estado). Resoluo SS-15, 18 janeiro de 1999. Aprova a norma
tcnica que estabelece condies para instalao e funcionamento de
estabelecimentos de assistncia odontolgica, e d providncias correlatadas.
__________________________________________________________________________________________________
60
[citado 2009 jun. 10]. Disponvel em:
http://www.cvs.saude.sp.gov.br/download.asp?tipo=zip&arquivo=99re15.zip
12. Center for Discare Control and Prevention. Epi Info Verso 3.5.1 software para
profissionais de sade [programa de computador]. Atlanta: CDC; 2008.
13. Frazo P. Vinte anos de Sistema nico de Sade: avanos e desafios para
sade bucal. Cad Sade Pblica. 2009; 25(4):712.
14. Ceclio AMA. Dificuldades na adoo e adeso das normas de biossegurana
em odontologia nos diferentes tipos de servios: pblicos, particulares e
instituies de ensino, no municpio de So Paulo [dissertao]. So Paulo:
Programa de Ps-Graduao em Cincias, Coordenadoria de Controle de
Doenas, Secretaria de Estado da Sade de So Paulo; 2008.
15. Perrella M. Biossegurana em servios pblicos odontolgicos [dissertao].
Piracicaba: Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de
Campinas; 2005.
16. Farinassi J A. Biossegurana no ambiente odontolgico. Sotau Rev Virtual
Odontol.2007; 1(3):24-30.
17. So Paulo (Estado). Resoluo SS-374, de 15 de dezembro de 1995. Altera a
norma tcnica sobre a organizao do Centro de Material e Noes de
Esterilizao. [citado 2009 jun.10]. Disponvel em:
http://www.forp.usp.br/restauradora/etica/sanitaria/95re374/95re374.html
18. Associao Brasileira de Normas Tcnicas. NBR 12.808: resduos de servios
de sade: classificao. Rio de J aneiro: ABNT; 1993.
19. Zenkner CLL. Proposta de gesto de riscos para o controle de infeco, a partir
do diagnstico de biossegurana, nas clinicas do curso de odontologia da UFSM
[dissertao]. Santa Maria: Programa de Ps-graduao em Engenharia de
Produo, Universidade Federal de Santa Maria; 2006.
20. Nogueira DP. Riscos ocupacionais de dentistas e sua preveno. Rev Bras
Sade Ocup. 1983; 11(41):16-24.
__________________________________________________________________________________________________
61
21. Mandel ID. Occupational risks in dentistry: comforts and concerns. J Am Dent
Assoc. 1993; 124(10):40-9.
__________________________________________________________________________________________________
62
5 CAPTULO 3
Condies de Trabalho e Qualidade de Vida de Cirurgies-dentistas no
Sistema nico de Sade.
5.1 RESUMO
O exerccio profissional do cirurgio-dentista o expe a riscos ocupacionais,
advindos do ambiente de trabalho e da profisso, que interferem em sua qualidade
de vida. Nesse estudo transversal, tipo inqurito e observacional, o objetivo foi o de
verificar a satisfao e a qualidade de vida e sade de cirurgies-dentistas do
sistema pblico, avaliando as seguintes variveis, relacionadas ao trabalho no SUS:
satisfao com emprego, ambiente fsico odontolgico, segurana, sade, lazer e
renda. O universo da pesquisa foi composto por 83 profissionais de 12 municpios do
Departamento Regional de Sade XV So J os do Rio Preto/SP. A coleta de
dados foi feita por meio de entrevistas, utilizando-se um questionrio semi-
estruturado. Os resultados apontam que, do total de 53 profissionais que sentem
algum tipo de dor, 40 (75%) relataram que a dor interfere no trabalho; 58 (70%) no
consideram o ambiente fsico de trabalho saudvel; 57 (69%) consideram bastante
ou extremamente seguros seus ambientes de trabalho; apenas 23 (28%) possuem
muito e completamente oportunidade de lazer; 75 (90%) no tm dinheiro
suficiente para satisfazer suas necessidades e 32 (39%) bastante e 51(61%)
extremamente atribuem sentido ao trabalho que fazem. Conclui-se que os
Cirurgies-dentistas esto satisfeitos com o emprego no SUS e julgam seu trabalho
de extrema importncia. Entretanto, apontam fatores negativos que denotam a falta
de organizao do trabalho e o ambiente fsico de trabalho insalubre. Os
desconfortos trmico e sonoro, assim como a dor, so as principais queixas
relatadas. A segurana no um problema no local de trabalho, contudo a renda e o
lazer, para a maioria, so insatisfatrias.
Descritores: Odontlogos. Qualidade de Vida. Ambiente de Trabalho.
__________________________________________________________________________________________________
63
Working conditions and Quality of Life of Dental Surgeons at the Brazilian
Public health Service
5.2 ABSTRACT
The practice of his profession exposes the dental surgeon to occupational risks,
coming from his work environment and the type of activity he performs, which
interfere in his quality of life. In this cross-sectioned inquiry and observational type
study, the aim was to verify. The research universe was composed by 83
professionals from 12 municipalities of the Regional Health Department XV So
J os of Rio Preto/SP. Data collection was realized by means of interviews, using a
semi-structured questionnaire. The results showed that, from the total amount of the
53 professionals who feel some kind of pain; 40 (75%) related that the pain interferes
with their work, 58 (70%) did not consider the work environment healthy; 57 (69%)
considered their working facilities quite or extremely safe; only 23 (28%) have a
lot and complete leisure opportunities; 75 (90%) have not enough money to fulfill
their necessities and 32 (39%) enough and 51 (61%) extremely, attribute meaning
to the work they accomplish. It can be concluded that dental surgeons are satisfied
with their work and consider it as extremely important. On the other hand, they
underline negative factors: the lack of work organization; the unhealthy physical work
environment, being the thermal and sonorous discomforts the main complaints, as
well as the pain, even if, contradictorily, they feel safe at their workplace. Besides
this, they bring out that they have little money to satisfy their necessities and few
leisure opportunities.
Descriptors: Dentists. Quality of Life. Working Environment.
__________________________________________________________________________________________________
64
5.3 INTRODUO

O Sistema nico de Sade tem sido uma fonte geradora de empregos
para diversas categorias profissionais. A Estratgia da Sade da Famlia, bem como
a efetivao da Poltica Nacional de Sade Bucal reafirmaram a importncia da
classe odontolgica como elemento essencial para oferecer e garantir sade
populao brasileira.
Entretanto, deve-se esclarecer que, ao exercer a prtica odontolgica, os
profissionais que atuam na assistncia Odontolgica esto expostos a riscos fsicos,
qumicos, ergonmicos, mecnicos ou de acidente, os advindos da falta de conforto
e higiene e os biolgicos que podem resultar no surgimento de doenas
ocupacionais.
1
Em vista disso, para que o cirurgio-dentista possa desenvolver
todas suas competncias, minimizando os desgastes fsicos e psicolgicos, que
possam ocasionar doenas ocupacionais, necessrio que o ambiente de trabalho,
seja adequado assim como condutas preventivas dos profissionais que nele atuam
devem ser incorporadas na rotineiramente.
Silveira
2
, diz que o trabalho tem um papel fundamental, j que por seu
intermdio o homem constitui-se como ser humano. Ainda acrescenta que as
vivncias no ambiente de trabalho repercutem na vida cotidiana, no contexto
profissional, domstico e social, interferindo na qualidade de vida.
2
Sendo assim, a
qualidade de vida no trabalho importante no s porque o trabalho est
diretamente relacionado s condies de sobrevida e busca de meios materiais para
a satisfao das necessidades do indivduo, mas tambm com sua insero no
meio social.
3
Estudos cientficos
4,5,6
esclarecem que a inadequao das condies
materiais e organizacionais do trabalho, nos estabelecimentos de sade, interfere na
atuao dos profissionais e consequentemente, na satisfao profissional. Outros
7,
8, 9
afirmam que a insatisfao, pode interferir na qualidade do trabalho realizado,
tambm pode produzir efeitos negativos sobre a sade dos trabalhadores da sade.
____________________
* Formatao conforme normas da Revista de Sade Pblica. USP. (Anexo C)
__________________________________________________________________________________________________
65
O trabalho em sade essencial para a vida humana e parte do setor de
servios, porm no tem como resultado um produto material, visto que o produto
final do trabalho em sade a prpria prestao da assistncia de sade, que
produzida no mesmo momento em que consumida.
10
Seguindo esta perspectiva
sobre o trabalho em sade, no que se refere sade pblica, com a implementao
da Poltica Nacional de Humanizao (PNH) subsdios foram criados para aprimorar
as relaes entre profissionais e profissionais/usurios, em busca da melhoria da
qualidade e a eficcia dos servios prestados e das condies de trabalho da rea
de sade. Assim, pautando-se na gesto compartilhada e na ambincia, os
profissionais envolvidos no processo de sade buscam proporcionar a ateno
humanizada.
11
Para a efetivao da ateno humanizada, necessariamente se faz,
valorizar os profissionais de sade porque, se os trabalhadores estiverem satisfeitos
em seu trabalho, sero passveis de fornecer um atendimento humanizado ao
usurio. Entretanto, poucos so os estudos que avaliam a satisfao no trabalho,
problemas de sade e qualidade de vida dos trabalhadores de Sade Bucal.
Diante do exposto, objetiva-se, nesta pesquisa, verificar a satisfao no
trabalho e qualidade de vida e sade de cirurgies-dentistas do sistema pblico de
sade, avaliando as seguintes variveis, relacionadas ao trabalho no SUS:
satisfao com o emprego, ambiente fsico odontolgico, segurana, sade, lazer e
renda.
__________________________________________________________________________________________________
66
5.4 METODOLOGIA
Foi realizada uma pesquisa quanti-qualitativa, cuja coleta de dados foi
feita por meio de observaes e entrevistas, utilizando-se um questionrio semi-
estruturado, composto por questes abertas e fechadas. Ela foi aplicada nos 11
municpios pertencentes ao Colegiado de Gesto Regional Bonifcio, e no
municpio de So J os do Rio Preto, que sede do Departamento Regional de
Sade DRS XV do Estado de So Paulo. Foi obtida uma listagem, no DRS XV So
J os do Rio Preto, dos municpios com o nmero de cirurgies-dentistas, vinculados
rede pblica de servios de sade (n= 172) profissionais. Os sujeitos dessa
pesquisa, includos no presente estudo, foram os cirurgies-dentistas do Sistema
nico de Sade, que estavam ativos nos municpios pertencentes ao Colegiado de
Gesto Regional de Bonifcio e no municpio de So J os do Rio Preto, e que
concordaram em participar da mesma. Como critrio de excluso, considerou-se
afastamento do servio por licena ou aposentadoria e no aceitao em participar
do estudo.
Os 12 municpios foram visitados e, do total de 172 cirurgies-dentistas
(CD) existentes, 81 cirurgies-dentistas e 2 gestores de sade foram entrevistados
em seu local de trabalho por um nico pesquisador treinado. Para os profissionais
que atuavam em mais de um municpio, considerou-se a entrevista realizada no
primeiro municpio visitado. O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da Faculdade de Odontologia de Araatuba-UNESP, protocolo FOA2008-
01660. O questionrio elaborado e testado, em estudo piloto, continha as seguintes
dimenses: Emprego no SUS, Aspectos sanitrios e ergonmicos do ambiente de
trabalho e Qualidade de Vida e Sade dos profissionais de Sade Bucal. As
questes referentes qualidade de vida foram extradas do WHOQOL 100
(Verso em Portugus), cujas escalas variam de acordo com a intensidade. Os
dados coletados foram digitados numa base eletrnica, utilizando-se o Software Epi
Info 2000 verso 3.5.1. e, posteriormente realizada a estatstica descritiva.
__________________________________________________________________________________________________
67
5.5.1 O ambiente de trabalho
Notou-se, neste estudo, que os cirurgies-dentistas e gestores (n=83), em
sua grande maioria afirmaram ter satisfao em possuir o emprego pblico no SUS.
Os dados apontam que, 18 (22%) afirmaram estar muito satisfeito, 52 (62%)
estavam satisfeito, 9 (11%) pouco satisfeito e 4 (5%) insatisfeito com o emprego
pblico no SUS; contudo, dos 81 dentistas entrevistados, 30 (37%) no
consideraram o ambiente fsico de trabalho confortvel, 55 (68%) no possuem sala
de espera e 19 (23%) cirurgies-dentistas no possuem auxiliar e exercem a
profisso sozinhos, o que leva ao comprometimento da qualidade de vida do
profissional uma vez que, com o passar dos anos, podem ocorrer manifestaes de
doenas ocupacionais, relacionadas a aspectos ergonmicos.
Observou-se, tambm, que 61 (75%) j deixaram, em algum momento de
seu exerccio profissional no SUS, de atender pacientes por falta de condies de
trabalho, sendo 23 (28%) por falta de material de consumo, 53 (64%) por
equipamento quebrado, 25 (30%) por falta de gua, 27 (32%) por falta de energia e
3 (4%) por outros motivos. Tem-se, portanto, resultados que apontam que o sistema
de sade, em determinadas situaes, torna-se fragilizado e inoperante devido as
falhas existentes no processo organizacional. Em pesquisa realizada pelo Conselho
Regional de Odontologia de Gois
12
sobre as condies de trabalho nas Unidades
Bsicas de Sade, foi verificado que instalaes fsicas estavam degradadas, havia
abastecimento irregular de materiais instrumentos, insumos e manuteno de
equipamentos inadequados, o que demonstra que o problema no ocorre apenas no
Estado de So Paulo.
De acordo com os entrevistados, nas unidades que no possuem sala de
espera, os usurios so acomodados nos corredores, prximos sala de
atendimento, o que no caracteriza uma ateno acolhedora e humanizada,
tampouco proporciona conforto aos usurios e aos profissionais envolvidos no
atendimento. A inexistncia da sala de espera, como espao essencial, tambm foi
observada por Souza
13
que, ao visitar Unidades de Sade da Famlia, classificou-as
como insatisfatrias por apresentaram problemas fsicos, como falta de sala de
espera ou sala de espera pequena. Assim, torna-se imperioso destacar que,
__________________________________________________________________________________________________
68
segundo Rodrigues et al
14
, nesse espao que os profissionais da rea da sade tm
a oportunidade de desenvolver atividades que extrapolam o cuidado, inserindo
aes de educao em sade, auxiliando na preveno de doenas e na promoo
da sade; proporcionando, tambm, uma melhora na qualidade do atendimento,
garantindo maior acolhimento aos usurios e melhorando a inter-relao
usurio/sistema/trabalhador de sade.
Sabe-se que consultrios odontolgicos devem atender a aspectos
ergonmicos e ambientais (rudo, calor e qualidade do ar), que permitam equipe
de sade bucal exercer suas funes com qualidade. Na tabela 1, observa-se a
existncia de uma minoria de profissionais insatisfeito ou pouco satisfeito com a
cor do ambiente de trabalho, sendo tal insatisfao justificada pela existncia de
unidades de sade construdas h mais de vinte anos, quando tambm era comum
a utilizao de construes em alvenaria, utilizando-se tijolos vermelhos vista,
nos projetos arquitetnicos da poca. O uso de cores inadequadas na sala de
atendimento pode influenciar, negativamente, o rendimento do trabalho. Dessa
forma, os gestores devem adotar a prtica da Ambincia no sistema pblico de
sade de seu municpio, pois, atualmente as unidades de sade devem adotar a
humanizao como pr-requisito para se estruturarem com ambientes adequados ao
trabalho, aliados funcionalidade, a aspectos agradveis, convidativos e
acolhedores, dentre os quais, tambm deve fazer o bom uso das cores.
Verdussem
15
relata que estados de depresso, melancolia ou fadiga so
consequencias comuns permanncia prolongada ou realizao de atividades em
ambientes em que, entre outros motivos, a escala das cores no atendeu
observao do seu efeito. Da mesma maneira, Beuren
16
revela que a cor pode
auxiliar os indivduos a sentirem-se emocional e fisicamente mais confortveis no
seu ambiente de trabalho. Assim, a utilizao da cor em ergonomia pode atuar tanto
na constituio de um ambiente fsico mais adaptado como tambm na qualidade de
vida psquica dos usurios e profissionais.
Voltando pesquisa em questo, os profissionais atriburam sala de
atendimento, em relao ao conforto, satisfatrio e muito satisfatrio fato que
deve merecer ateno, pois, embora tenham atribudo tais classificaes, no que se
refere aos rudos e refrigerao da sala de atendimento, em sua maioria, o
resultado foi pouco satisfatrio e insatisfatrio. Essa contradio observada pode
ser atribuda ao receio de identificao dos entrevistados, mesmo tendo os
__________________________________________________________________________________________________
69
participantes assinado um termo de livre esclarecimento, que garantia o anonimato.
Isto posto, vale enfocar as afirmativas dos autores Souza et al.
17
e Miller
18
em que
relatam ser o rudo ocupacional um dos fatores condicionantes de estresse mais
preocupantes no ambiente odontolgico, em funo da cronicidade de seu efeito,
alm de ser facilmente ignorado pelos profissionais. Ruschel et al.
19
avaliaram a
perda auditiva de cirurgies-dentistas, com tempo de formado entre dois e cinco
anos, provocada por rudos e observaram que 27% da amostra estudada
apresentavam perda auditiva induzida por rudos, e esse valor se agravava com o
aumento da jornada de trabalho do profissional.
Para os consultrios odontolgicos, o Ministrio do Trabalho
20
, atravs da
NR17, estabelece que condies recomendveis de conforto trmico sejam de 20C
a 24C de temperatura, com umidade relativa de 40 a 60%. No que se refere
refrigerao, a maioria dos profissionais a considera insatisfatrio e pouco
satisfatrio, pois a inexistncia de aparelhos de ar condicionado foi relatada pelos
profissionais, e o uso de ventilador por questes de biossegurana no indicado
na sala de atendimento. O desconforto trmico no ambiente de trabalho, sobretudo
acima de 30C, alm de afetar significativamente o rendimento profissional, diminui a
agilidade mental e aumenta a possibilidade de acidentes.
15

Tabela 01 Distribuio numrica e percentual dos cirurgies-dentistas do SUS,
segundo condies do ambiente fsico de trabalho odontolgico, de
municpios pertencentes ao DRS XV So J os do Rio Preto/SP,
Araatuba 2009.
Sala
Espera
Sala
Atendimento Segurana Cor Rudos Refrigerao
n % n % n % n % n % n %
Muito Satisfatrio 3 4 8 10 10 13 10 13 2 2 10 12
Satisfatrio 20 25 44 54 48 59 49 60 34 42 26 32
Pouco Satisfatrio 2 2 16 20 14 17 11 14 25 31 13 16
Insatisfatrio 1 1 13 16 9 11 11 14 20 25 32 39
No Possui 55 68 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 81 100 81 100 81 100 81 100 81 100 81 100
__________________________________________________________________________________________________
70
Convm ressaltar que em seus vinte anos de existncia, o Sistema nico
de Sade conquistou avanos importantes relacionados odontologia: a Equipe de
Sade Bucal na Estratgia da Sade da Famlia e criao dos Centros de
Especialidades com a insero do pessoal auxiliar como membros da equipe, dentre
outros. Reafirmar a importncia da organizao do ambiente de trabalho e do
processo de trabalho nas redes de ateno sade imprescindvel. Assim,
pautando-se na tica da gesto participativa e no compartilhar de responsabilidades,
em prol da adoo de condutas que ofeream qualidade de vida ao trabalhador de
sade e minimizem os riscos ergonmicos no trabalho, dever de todos os
envolvidos no processo de sade. Desta forma, alm do Estado como
empreendedor, torna-se importante conscientizar e educar, permanentemente os
gerentes de unidades, coordenadores de sade bucal, cirurgies-dentistas,
auxiliares e tcnicos de sade bucal a cogerirem ambientes saudveis de trabalho.
5.5.2 Qualidade e Vida e Sade
A ocorrncia de sentimentos negativos foi relatada pelos participantes. A
maioria dos profissionais 68 (82%) j apresentou, em certos momentos, algum tipo
de sentimento (mau humor, desespero, ansiedade e depresso); contudo, no que se
refere manifestao desses sentimentos negativos, apenas 4% relataram muito
frequentemente, 13% frequentemente e, a maioria, 65% s vezes.
__________________________________________________________________________________________________
71
Quadro 1 Distribuio numrica e percentual dos cirurgies-dentistas do SUS,
segundo as questes de sade e segurana no ambiente de trabalho,
de municpios pertencentes ao DRS XV So J os do Rio Preto/SP,
Araatuba 2009.
Nada
Muito
pouco
Mais ou
Menos
Bastante
Extrema
mente Total
n % n % n % n % n % n %
1- Em que medida a dor impede
voc fazer o que precisa no seu
trabalho?
13 24 13 24 20 38 6 12 1 2 53 100
2- Em que medida voc acha que
seu trabalho tem sentido?
0 0 0 0 0 0 32 39 51 61 83 100
3- Quo seguro voc se sente em
seu trabalho dirio (assalto, roubo,
agresso fsica)?
6 7 7 8 13 16 40 48 17 21 83 100
4- Quo saudvel o seu ambiente
fsico de trabalho (clima, barulho,
poluio, atrativos)?
5 6 18 22 35 42 22 26 3 4 83 100
No quadro 1, nota-se que 53 profissionais relataram sentir algum tipo de
dor fsica, apenas 13 (24%) deles afirmaram que as dores no tm impedido em
nada no desenvolvimento das atribuies realizadas no Sistema de Sade Pblico.
Percebe-se, todavia, que a grande maioria dos profissionais classificou que as dores
os tm impedido de exercer sua funo com variaes de muito pouco, mais ou
menos, bastante e extremamente, e 23 (43%) desses profissionais relataram que
a dor j os afastou temporariamente das atividades devido a problemas como
achatamento de vrtebra, pinamento de citico, sndrome do tnel do carpo,
tendinite, dores no pescoo, na coluna, bursite e hrnia de disco lombar. O fator dor,
relacionado s doenas ocupacionais, vem sendo objeto de vrios pesquisadores.
Estudos
21,22
revelam que cirurgies-dentistas sentem dores nas costas, no pescoo,
no ombro, no brao, no punho e nas mos.
Refletir sobre as ocorrncias referentes ao sentimento de dor,
anteriormente elencadas, de suma importncia, pois os prejuzos fsicos e
psicolgicos, causados aos cirurgies-dentistas que trabalham com dor refletem
necessariamente na prpria sade do profissional, no seu rendimento no
trabalho, na ateno dada ao paciente e, at mesmo, os induzem a sentimentos de
mau humor ou desespero. Sendo assim, a preveno de fatores de riscos e a
busca por ambientes saudveis devem ser, necessariamente, de
__________________________________________________________________________________________________
72
responsabilidade compartilhada tanto pelo gestor como pelos cirurgies-dentistas j
que, segundo Genovese e Lopes, em 1991
23
, os cirurgies-dentistas modernos,
como verdadeiros profissionais da sade, teriam a obrigao de conhecer, cumprir e
divulgar as normas ergonmicas e sanitrias, que beneficiam os seus clientes, a
populao, os seus familiares e a eles prprios.
O ambiente fsico de trabalho quadro 1, conforme relatos dos
profissionais entrevistados, foi considerado pela maioria mais ou menos, muito
pouco e nada saudvel, no que se refere a barulho, clima e atrativos; sentem-se
bastante e extremamente seguros em seus ambientes de trabalho, no que se
refere s questes de assalto, roubo ou agresso fsica e afirmaram, tambm, que o
trabalho dos cirurgies-dentistas no SUS tem bastante e extremamente sentido.
Logan et al,
24
, ao verificarem os fatores que contribuem com a satisfao profissional
do cirurgio-dentista e com a sua qualidade de vida, constataram que, embora a
maioria dos profissionais entrevistado estivesse satisfeito com sua carreira, estava
igualmente insatisfeito com seu nvel de estresse, com o ambiente de trabalho.
Quadro 2 Distribuio numrica e percentual dos cirurgies-dentistas do SUS
entrevistados, segundo questes de satisfao e qualidade de vida no
trabalho, de municpios pertencentes ao DRS XV So J os do Rio
Muito
Instisfeito
Insatis-
feito
Nem
Satisfeito
Nem
insatisfeito
Satisfeito
Muito
Satisfeito Total
n % n % n % n % n % n %
1- Quo satisfeito esta com as
condies de trabalho que so
oferecidas no SUS (instrumentos,
materiais, equipamentos)?
2 2 10 12 16 19 46 56 9 11 83 100
2- Quo satisfeito est com sua
capacidade para realizar o trabalho?
1 1 2 2 8 10 58 70 14 17 83 100
3- Quo satisfeito est com o
resultado do seu trabalho (atividades
clinicas, preventivas, coordenao) ?
1 1 4 5 5 6 51 61 22 27 83 100
4- Quo satisfeito esta com suas
relaes de trabalho (amigos,
supervisores, colegas de trabalho)?
1 1 5 6 6 7 52 63 19 23 83 100
5- Quo satisfeito est com o apoio
de seus supervisores e colegas de
trabalho?
2 2 13 16 9 11 45 54 14 17 83 100
__________________________________________________________________________________________________
73
Para que o cirurgio-dentista desenvolva suas habilidades profissionais,
so necessrios vrios pr-requisitos, dentre os quais, englobam-se instrumentais,
materiais de consumo e equipamentos. O avano tecnolgico na odontologia
ocorre constantemente e isso permite a conquista de novos instrumentos e
tcnicas que simplificam o trabalho dos cirurgies-dentistas. No presente estudo, as
condies de uso dos equipamentos foram classificadas entre boa e razovel; a
maioria estava em uso entre 1 a 16 anos, muito embora fossem encontrados
equipamentos antigos com mais de 16 anos de uso, e nem todos os trabalhadores
desempenhavam sua funo com os aparatos necessrios. Nota-se, no quadro 2,
que a grande maioria dos profissionais est satisfeito e muito satisfeito com as
condies dos equipamentos, instrumentais e materiais; classificaram-se,ainda,
como satisfeito e muito satisfeito com a capacidade de realizar o seu trabalho,
com os resultados obtidos de seu trabalho, com as relaes interpessoais no
trabalho e com o apoio recebido dos supervisores e colegas de trabalho.
Quadro 3 Distribuio numrica e percentual dos cirurgies-dentistas do SUS,
segundo as questes de qualidade de vida e sade, de municpios
pertencentes ao DRS XV So J os do Rio Preto/SP, Araatuba 2009.
Nada
Muito
pouco
Mdio Muito
Completa-
mente Total
n % n % n % n % n % n %
1- Voc tem energia suficiente para
seu trabalho dirio?
0 0 3 4 15 18 37 44 28 34 83 100
2- Voc tem dinheiro suficiente para
satisfazer suas necessidades?
7 9 28 34 40 48 6 7 2 2 83 100
3- Em que medida voc tem
oportunidade de lazer?
3 4 17 20 43 52 13 16 7 8 83 100
No quadro 3, nota-se que os cirurgies-dentistas possuem muito e
completamente energia para o trabalho. No que se refere a ter dinheiro suficiente
para satisfazer suas necessidades e a oportunidade de lazer, a maioria respondeu
__________________________________________________________________________________________________
74
que possui mdio, muito pouco e nada, resultados estes que corroboram com o
estudo de Costa
25
, que demonstra que os trabalhadores no esto tendo acesso s
atividades de lazer, e seus salrios no so suficientes para satisfazer suas
necessidades.
Pereira e Bueno
26
enfocam que o lazer tem papel fundamental enquanto
meio alternativo para o relaxamento e o alvio dos problemas, advindos do cotidiano
do indivduo, seja em termos pessoais ou profissionais. Ao avaliar o trabalho de
enfermeiros na UTI, observou-se que o desenvolvimento de atividades de lazer
relevante no favorecimento da comunicao entre os profissionais, no
relacionamento interpessoal, bem como, no alvio das tenses, visando, pois, a
melhoria da qualidade de vida do trabalhador e do servio, em geral.
__________________________________________________________________________________________________
75
5.6 CONCLUSO
Em vista dos resultados apresentados, conclui-se que os Cirurgies-
dentistas esto satisfeitos com o emprego no SUS e julgam seu trabalho de extrema
importncia. Entretanto, apontam fatores negativos que denotam a falta de
organizao do trabalho e o ambiente fsico de trabalho insalubre. Os desconfortos
trmico e sonoro, assim como a dor, so as principais queixas relatadas. A
segurana no um problema no local de trabalho, contudo a renda e o lazer, para
a maioria, so insatisfatrias.
__________________________________________________________________________________________________
76
5.7 REFERNCIAS
1. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Manual de
preveno e controle de riscos em servios odontolgicos. Braslia: Ministrio
da Sade; 2006.
2. Silveira VA. Trabalho e qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem
de uma Unidade de Terapia Intensiva Peditrica [dissertao]. Campinas:
Departamento de Enfermagem, Faculdade de Cincias Mdicas,
Universidade Estadual de Campinas; 2002.
3. Padilha MICS, Souza LNA. Qualidade de vida reflexo de enfermeiras.
Texto & Contexto Enferm.1999;8(3):11-26.
4. Arajo LM, Machado MH, Vitalino HA, Paiva J , Toloza DC. Para subsidiar a
discusso sobre a desprecarizao do trabalho no SUS. Cad RH Sade
2006;3(1):155-66.
5. Murray A, Montgomery J E, Chang H, Rogers WH, Inui T, Safran DG. Doctor
discontent: a comparison of physician satisfaction in different delivery system
settings, 1986 and 1997. J Gen Intern Med. 2001; 16(7):452-9.
6. J ohnson J F, Hall EM, Ford DE, Mead LA, Levine DM, Wang NY, et al The
psychosocial work environment of physicians: the impact of demands and
resources on job dissatisfaction and psychiatric distress in a longitudinal study
of J ohns Hopkins Medical School Graduates. J Occup Environ Med. 1995;
37(9):1151-9.
7. Bertram DA, Hershey Co, Opila DA, Quirin O. A measure of physician mental
work load in internal medicine ambulatory care clinics. Med. Care 1990;
28(5):458-67.
8. Nogueira-Martins LA. A sade do mdico. [texto na internet] 2003.[citado
2003 J ul 5]. Disponvel em:
http://www.portalmedico.org.br/artigos/artigo.asp?=id=248
9. Wiley J F, Fuchs S, Brotherton SE, Burke G, Cull Wl, Friday J , et al. A
comparison of pediatric emergency medicine and general emergency
medicine physicians practice patterns: results from the Future of Pediatric
Education, II Survey of Sections Project. Pediatr Emerg Care.2002; 18(3):153-
8.
__________________________________________________________________________________________________
77
10. Pires D. A estrutura objetiva do trabalho em sade. In: Leopardi MT,
organizador Processo de trabalho em sade: organizao e subjetividade.
Florianpolis: EN/UFSC, Ed. Papa Livros; 1999. p. 25-48.
11. Ministrio da Sade. Humaniza SUS: documento base para gestores e
trabalhadores do SUS. Braslia: Ministrio da Sade; 2004.
12. Conselho Regional de Odontologia de Gois. CRO-GO visita unidades
pblicas da capital e interior. CRO-GO. 2006; 51:6.
13. Souza TMS, Roncalli AG. Sade bucal no Programa Sade da Famlia: uma
avaliao do modelo assistencial. Cad Sade Pblica. 2007; 23(11): 2727-39.
14. Rodrigues AD, Dallanora CR, Rosa J , Germani ARM. Sala de espera: um
ambiente para efetuar a educao em sade. Vivncias. 2009;5(7):101-6.
15. Verdussen R. Ergonomia: a racionalizao humana do trabalho. Rio de
J aneiro: Livros Tcnicos e Cientficos; 1978.
16. Beuren FH. Simbologia da cor em ambiente hospitalar: pediatria. Anais do 8
Congresso Brasileiro de Pesquisa e Desenvolvimento em Design, 2008 Out.
8 -11; So Paulo, SP. So Paulo: AEND;2008.
17. Souza HMMR, Mattos UAO, Nunes FP. Nvel de rudo produzido por turbina
de alta rotao em consultrio odontolgico. Rev Bras Odontol.
2002;59(3):169-72.
18. Miller MH. Lend me an ear (prevention of hearing loss in the workplace).
Occupational-Hazards. 1997;59:45.
19. Ruschel CV, Ziembowicz LAB, Sleifer P, Mattos AP. Perda auditiva induzida
pelo rudo em cirurgies-dentistas. Rev Bras Odontol. 2005;26(1/2):25-7.
20. Ministrio do Trabalho. Segurana e medicina do trabalho. So Paulo:Atlas;
1994.
21. Augustson B, Morken T. Musculoskeletal problems among dental health
personnel; a survey of the public dental health services in Hordaland Tidsskr
Nor Laegeforen. 1996;116(23):2776-80.
22. Michel-Crosato E. Perfil da fora de trabalho representada pelo cirurgio-
dentista: anlise epidemiolgica dos profissionais que exerciam suas
atividades na Prefeitura Municipal de So Paulo, 2007. [tese]. So
Paulo:Faculdade de Odontologia, Universidade de So Paulo; 2008.
__________________________________________________________________________________________________
78
23. Lopes L, Genovese J V. Doenas profissionais do cirurgio-dentista. So
Paulo: Pancast; 1991.
24. Logan HL, Muller PJ , Berst MR, Yeaney DW. Contributors to dentists job
satisfaction and quality of life. J Am Coll Dent 1997;64(4):39-43.
25. Costa ES, Morita I, Martinez MAR. Percepo dos efeitos do trabalho em
turnos sobre a sade e a vida social em funcionrios da enfermagem em um
hospital universitrio do estado de So Paulo. Cad Sade Pblica. 2000;
16(2):553-5.
26. Pereira MER, Bueno SMV. Lazer: um caminho para aliviar as tenses no
ambiente de trabalho em UTI: uma concepo da equipe de enfermagem.
Rev.Lat Am.Enfermagem 1997;5(4):75-83.
__________________________________________________________________________________________________
79
6 CONCLUSO GERAL
Nesta pesquisa, concluiu-se que o plano de carreira no realidade nos municpios
estudados. Observou-se que embora a maioria dos profissionais estejam insatisfeito com a
remunerao, quase a totalidade est satisfeito com o emprego pblico e julgam seu
trabalho de extrema importncia, apesar de indicarem fatores negativos, como a falta de
organizao do trabalho, o ambiente fsico de trabalho insalubre, desconfortos trmico e
sonoro e dor. Os profissionais sentem-se seguros no ambiente de trabalho, no que se refere
violncia, e tambm ressaltam a escassez do dinheiro para satisfazer suas necessidades e
poucas oportunidades de lazer.
Verificou-se, ainda, que as auxiliares, por exigncia legal, esto presentes nas
Unidades da Estratgia da Famlia e nos Centros de Especialidades e foram encontradas
condies sanitrias e ergonmicas inadequadas.

__________________________________________________________________________________________________
80
ANEXO A
__________________________________________________________________________________________________
81
ANEXO B
Lista de Referencias da Introduo Geral
Machado MH. Gesto do trabalho em sade no contexto de mudanas. Rev Adm Pblica
2000; 34(4): 133-46.
Ministrio da Sade. Humaniza SUS: documento base para gestores e trabalhadores do SUS.
Braslia: Ministrio da Sade; 2004.
Silveira VA. Trabalho e qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem em uma unidade
de terapia intensiva peditrica [dissertao] Campinas: Departamento de Enfermagem,
Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade Estadual de Campinas; 2002.
__________________________________________________________________________________________________
82
ANEXO C
Normas para submisso de manuscritos Revista de Sade Pblica. USP.
Apresentao
A Revista de Sade Pblica inter e multidisciplinar e arbitrada. Pblica
prioritariamente pesquisas originais sobre temas relevantes e inditos sobre o campo da sade
pblica, que possam ser replicadas e generalizadas, e tambm outras contribuies de carter
descritivo e interpretativo, baseadas na literatura recente, bem como artigos sobre temas atuais
ou emergentes, comunicaes breves e cartas ao editor.
Categorias de artigos
Alm dos artigos originais, os quais tm prioridade, a Revista de Sade Pblica
publica comunicaes breves, revises sistemticas, comentrios, cartas ao editor, editoriais,
alm de outras.
Artigos originais - So contribuies destinadas a divulgar resultados de pesquisa
original indita, que possam ser replicados e/ou generalizados. Devem ter a objetividade
como princpio bsico. O autor deve deixar claro quais as questes que pretende responder.
A estrutura dos artigos originais de pesquisa a convencional: Introduo,
Mtodos, Resultados e Discusso, embora outros formatos possam ser aceitos. A Introduo
deve ser curta, definindo o problema estudado, sintetizando sua importncia e destacando as
lacunas do conhecimento ("estado da arte") que sero abordadas no artigo. Os Mtodos
empregados, a populao estudada, a fonte de dados e critrios de seleo, dentre outros,
devem ser descritos de forma compreensiva e completa, mas sem prolixidade. A seo de
Resultados deve se limitar a descrever os resultados encontrados sem incluir
interpretaes/comparaes. O texto deve complementar e no repetir o que est descrito em
tabelas e figuras. Devem ser separados da Discusso. A Discusso deve comear apreciando
as limitaes do estudo, seguida da comparao com a literatura e da interpretao dos
autores, extraindo as concluses e indicando os caminhos para novas pesquisas.
__________________________________________________________________________________________________
83
Comunicaes Breves - So artigos curtos destinados divulgao de resultados
preliminares de pesquisa; de resultados de estudos que envolvem metodologia de pequena
complexidade; hipteses inditas de relevncia a rea de sade pblica.
Revises sistemticas - Avaliao crtica sistematizada da literatura sobre
determinado assunto, devendo conter concluses. Devem ser descritos os procedimentos
adotados, esclarecendo a delimitao e limites do tema. Sua extenso de 5.000 palavras.
Comentrios - So trabalhos descritivos e interpretativos baseados na literatura
recente sobre a situao global em que se encontra determinado assunto investigativo, ou
artigos opinativos. Sua extenso deve ser de 3.000 palavras.
Cartas ao Editor - Inclui cartas que visam a discutir artigos recentes publicados
na Revista ou a relatar pesquisas originais ou achados cientficos significativos. No devem
exceder a 600 palavras e a 5 referncias.
Preparo dos manuscritos.
Os manuscritos devem ser preparados de acordo com as "Instrues aos Autores" da
Revista.
Os manuscritos devem ser digitados em extenso .doc, .txt ou .rtf. Deve ser apresentado com
letras arial, corpo 12, em folha de papel branco, tamanho A-4, mantendo margens laterais de
3 cm, espao duplo em todo o texto, incluindo pgina de identificao, resumos,
agradecimentos,referncias e tabelas.
Cada manuscrito deve ser enviado em uma via em papel, por correio e o arquivo do texto
para o e-mail da Revista.
Todas as pginas devem ser numeradas a partir da pgina de identificao.
Pgina de identificao: Deve conter: a) Ttulo do artigo, que deve ser conciso e
completo, evitando palavras suprfluas. Recomenda-se comear pelo termo que represente o
aspecto mais importante do trabalho, com os demais termos em ordem decrescente de
importncia. Deve ser apresentada a verso do ttulo para o idioma ingls. O limite de
caracteres 93, incluindo os espaos. b) Indicar no rodap da pgina o ttulo abreviado, com
at 40 caracteres, para fins de legenda nas pginas impressas. c) Nome e sobrenome de cada
autor pelo qual conhecido na literatura.d) Instituio a que cada autor est afiliado,
acompanhado do respectivo endereo. e) Nome do departamento e da instituio no qual o
__________________________________________________________________________________________________
84
trabalho foi realizado. f) Nome e endereo do autor responsvel para troca de
correspondncia.g) Se foi subvencionado, indicar o tipo de auxlio, o nome da agncia
financiadora e o respectivo nmero do processo. h) Se foi baseado em tese, indicar o ttulo,
ano e instituio onde foi apresentada. i) Se foi apresentado em reunio cientfica, indicar o
nome do evento, local e data da realizao.
Resumos e Descritores Os manuscritos para as sees Artigos Originais,
Revises, Comentrios e similares devem ser apresentados contendo dois resumos, sendo um
em portugus e outro em ingls. Quando o manuscrito foi escrito em espanhol, deve ser
acrescentado resumo nesse idioma. Para os artigos originais os resumos devem ser
apresentados no formato estruturado, com at 250 palavras, destacando o principal objetivo e
os mtodos bsicos adotados, informando sinteticamente local, populao e amostragem da
pesquisa; apresentando os resultados mais relevantes, quantificando-os e destacando sua
importncia estatstica; apontando as concluses mais importantes, apoiadas nas evidncias
relatadas, recomendando estudos adicionais quando for o caso. Para as demais sees, o
formato dos resumos deve ser o narrativo, com at 150 palavras. Basicamente deve ser
destacado o objetivo, os mtodos usados para levantamento das fontes de dados, os critrios
de seleo dos trabalhos includos, os aspectos mais importantes discutidos e as concluses
mais importantes e suas aplicaes. Abreviaturas e siglas devem ser evitadas; citaes
bibliogrficas no devem ser includas em qualquer um dos dois tipos. Descritores devem ser
indicados entre 3 a 10, extrados do vocabulrio "Descritores em Cincias da Sade" (DeCS),
quando acompanharem os resumos em portugus, e do Medical Subject Headings (MeSH),
quando acompanharem os "Abstracts". Se no forem encontrados descritores disponveis para
cobrirem a temtica do manuscrito, podero ser indicados termos ou expresses de uso
conhecido.
Agradecimentos - Contribuies de pessoas que prestaram colaborao
intelectual ao trabalho como assessoria cientfica, reviso crtica da pesquisa, coleta de dados
entre outras, mas que no preencham os requisitos para participar de autoria, devem constar
dos "Agradecimentos" desde que haja permisso expressa dos nomeados. Tambm podem
constar desta parte agradecimentos a instituies pelo apoio econmico, material ou outros.
Referncias - As referncias devem ser ordenadas alfabeticamente, numeradas e
normalizadas de acordo com o estilo Vancouver. Os ttulos de peridicos devem ser referidos
de forma abreviada, de acordo com o Index Medicus, e grifados. Publicaes com 2 autores
__________________________________________________________________________________________________
85
at o limite de 6 citam-se todos; acima de 6 autores, cita-se o primeiro seguido da expresso
latina et al.
Exemplos:
Simes MJ S, Farache Filho A. Consumo de medicamentos em regio do Estado de So Paulo
(Brasil), 1988. Rev. Sade Pblica 1988; 32: 79-83.
Forattini OP. Ecologia, epidemiologia e sociedade. So Paulo: EDUSP; 1992.
Rocha J SY, Simes BJ G, Guedes GLM. Assistncia hospitalar como indicador da
desigualdade social. Rev Sade Pblica [peridico on line] 1997; 31(5). Disponvel em URL:
http://www.fsp.usp.br/~rsp [1998 mar 23].
Para outros exemplos recomendamos consultar o documento "Uniform
Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical J ournals: Writing and Editing for
Medical Publication" (http://www.icmje.org).
Referncias comunicao pessoal, trabalhos inditos ou em andamento e artigos
submetidos publicao no devem constar da listagem de Referncias. Quando essenciais,
essas citaes podem ser feitas no rodap da pgina do texto onde foram indicadas.
Referncias a documento de difcil acesso, em geral de divulgao circunscrita a uma
instituio, a um evento e a outros similares, no devem ser citadas; quando imprescindvel,
podem figurar no rodap da pgina que as cita. Da mesma forma, informaes citadas no
texto, extradas de monografias ou de artigos eletrnicos, no mantidos permanentemente em
sites, no devem fazer parte da lista de referncias, mas podem ser citadas no rodap das
pginas que as citam.
A identificao das referncias no texto, nas tabelas e figuras deve ser feita por
nmero arbico, correspondendo respectiva numerao na lista de referncias. Esse nmero
deve ser colocado em expoente, podendo ser acrescido do nome(s) do(s) do(s) autor(es) e ano
da publicao. Se forem dois autores, citam-se ambos ligados pela conjuno "e"; se forem
mais de trs, cita-se o primeiro autor seguida da expresso "et al".
Exemplo: A exatido das referncias constantes da listagem e a correta citao no texto
so de responsabilidade do(s) autor(es) do manuscrito.
__________________________________________________________________________________________________
86
Tabelas Devem ser apresentadas separadas do texto, numeradas
consecutivamente com algarismos arbicos, na ordem em que foram citadas no texto. A cada
uma deve-se atribuir um ttulo breve, no se utilizando traos internos horizontais ou verticais.
As notas explicativas devem ser colocadas no rodap das tabelas e no no cabealho ou ttulo.
Se houver tabelas extradas de outros trabalhos, previamente publicados, os autores devem
providenciar permisso, por escrito, para a reproduo das mesmas. Esta autorizao deve
acompanhar os manuscritos submetidos publicao. Tabelas consideradas adicionais pelo
Editor no sero publicadas, mas podero ser colocadas disposio dos leitores, pelos
respectivos autores, mediante nota explicativa. Quadros so identificados como Tabelas,
seguindo uma nica numerao em todo o texto.
Figuras As ilustraes (fotografias, desenhos, grficos etc.), devem ser citadas
como figuras. Devem ser numeradas consecutivamente com algarismos arbicos, na ordem
em que foram citadas no texto; devem ser identificadas fora do texto, por nmero e ttulo
abreviado do trabalho; as legendas devem ser apresentadas ao final da figura; as ilustraes
devem ser suficientemente claras para permitir sua reproduo, com resoluo mnima de 300
dpi.. No se permite que figuras representem os mesmos dados de Tabela. No se aceitam
grficos apresentados com as linhas de grade, e os elementos (barras, crculos) no podem
apresentar colume (3-D). Figuras coloridas so publicadas excepcionalmente, e os custos de
impresso so de responsabilidade do(s) autor (es) do manuscrito. Nas legendas das figuras,
os smbolos, flechas, nmeros, letras e outros sinais devem ser identificados e seu significado
esclarecido. Se houver figuras extradas de outros trabalhos, previamente publicados, os
autores devem providenciar permisso, por escrito, para a reproduo das mesmas. Estas
autorizaes devem acompanhar os manuscritos submetidos publicao.
Abreviaturas e Siglas - Deve ser utilizada a forma padro. Quando no o forem,
devem ser precedidas do nome completo quando citadas pela primeira vez; quando aparecem
nas tabelas e nas figuras devem ser acompanhadas de explicao quando seu significado no
for conhecido. No devem ser usadas no ttulo e no resumo e seu uso no texto deve ser
limitado.
__________________________________________________________________________________________________
87
ANEXO D
ROTEIRO DE ANLISE DOS AMBIENTES DE TRABALHO
Cdigo do Municpio/Consultrio: _________ ASB: ( ) Sim ( ) No
Ficha:________
1 - Tipo de Estabelecimento:
( ) Consultrio Odontolgico Tipo I
( ) Consultrio Odontolgico Tipo II
( ) Clnica Odontolgica Tipo I
( ) Clnica Odontolgica Tipo II
( ) Clnica Modular
2 - Tipo de equipamento para esterilizao:
2.a ( )Estufa ( ) com controle de temperatura atravs de termmetro ( ) sem controle de
temperatura atravs de termmetro
2.b ( ) Autoclave
2.c ( ) No h equipamento para esterilizao no consultrio
Caso no h equipamento onde feita?
( ) Esterilizao realizada na sala de esterilizao da UBS do municpio.
( ) Este servio terceirizado
3 - Descarte do Lixo na sala de atendimento:
3a O lixo comum mantido em recipiente com tampa? ( ) SIM ( ) NO ( ) No h
Lixeira
3b O lixo contaminado mantido em recipiente com tampa? ( ) SIM ( ) NO ( ) No h
Lixeira
3c A lixeira do lixo comum tem acionamento de pedal? ( ) SIM ( ) NO ( ) No h
Lixeira
3d A lixeira do lixo contaminado tem acionamento de pedal? ( ) SIM ( ) NO ( )No h
Lixeira
3e H recipiente com paredes rgidas, rotulado como contaminado, com tampa, para
material perfuro cortante desprezado (Coletor de perfuro cortante) ? ( ) SIM ( ) NO
4e Possui toalheiro de papel para secagem das mos? ( ) SIM ( ) NO
5a - O compressor est instalado dentro da sala de atendimento? ( ) SIM ( ) NO
5c H aparelho de Raio X ? ( )SIM ( ) NO
__________________________________________________________________________________________________
88
Considerando que na rea de trabalho do CD deve estar seu mocho, seu lavatrio e o espao
suficiente para o acesso do paciente cadeira; e que na rea da ASB deve estar o mocho, o
armrio fixo, o sistema de esterilizao, os aparelhos, a pia de lavar instrumentos, a unidade
auxiliar e o espao suficiente para que ela possa desenvolver seu trabalho, pergunta-se:
6.a - Os equipamentos em estudo esto bem posicionados? ( ) SIM ( ) NO
__________________________________________________________________________________________________
89
ANEXO E
ROTEIRO PARA AVALIAO DA DISTRIBUIO DOS EQUIPAMENTOS NA
SALA DE ATENDIMENTO ODONTOLGICO (REFERENTE PLANTA 1, 2,3)
PLANTA N 1* FICHA N_______ CDIGO SALA_____
Segundo Porto (1994) ao se basear na correta distribuio de equipamentos e mveis no
trabalho auxiliado revela atravs de quatro plantas de ambiente clnico, a maneira na qual
considera como ideal a montagem do ambiente clnico.
A Planta N 1 para dentista destro com 3,5m de largura e 3m de comprimento apresentando
as seguintes especificaes: Entrada pelo lado do dentista, Lavatrio do CD na sua parede,
Cadeira colocada transversalmente com a cabea no centro da sala, Equipo na posio 1,
Mesa auxiliar atrs da cadeira ou equipo na posio 2, Armrio fixo no lado da ASB e o
aparelho de Raios X fixado na parede com disparador na parede do escritrio.
1. Metragem da sala analisada:
( a )De acordo com o especificado na planta 1*
( b )Excede ao especificado
( c ) Menor do que o especificado
2. Tipo de equipo:
( a ) Mvel*
( b ) Semi-mvel*
3.Entrada pelo lado do dentista?
( a ) Lado do dentista*
( b ) Lado da auxiliar
4. Lavatrio do dentista situado em que parede?
( a ) Parede do dentista*
( b ) Parede da auxiliar
( c ) No possui lavatrio para dentista
6. Cadeira colocada transversalmente, cabea do paciente no centro da sala :
( a ) Sim* (considerar no se a cabea no estiver no centro da sala)
( b ) No
7. Equipo na Posio 1?
( a ) Sim*
( b ) No
__________________________________________________________________________________________________
90
8. Mesa auxiliar
( a ) Mesa auxiliar atrs da cadeira, ou equipo na posio 2*
( b ) Nenhuma das posies
9. Posio armrio
( a ) Armrio fixo do lado da auxiliar*
( b ) Armrio atrs do dentista
( c ) No Existe
10. Aparelho de Raios X
( a ) Fixado na parede e disparador na parede do escritrio*
( b ) No fixado na parede
( c ) No existe
__________________________________________________________________________________________________
91
PLANTA N 2** FICHA N_______ CDIGO SALA________
as seguintes especificaes: Entrada pelo lado do dentista, Lavatrio do CD na sua parede,
Cadeira colocada transversalmente com a cabea no centro da sala, Equipo na posio 3,
Mesa auxiliar atrs da cadeira ou equipo na posio 2, Armrio fixo no lado da ASB e o
aparelho de Raios X fixado na parede com disparador na parede do escritrio.
( a ) De acordo com o especificado na planta 1* *
( b ) Excede ao especificado
2. Tipo de equipo:
( a ) Mvel
( b ) Semi-mvel**
( a ) Lado do dentista**
( b ) Lado da auxiliar
( a ) Parede do dentista**
( c ) No possui lavatrio para dentista
( a ) Sim** (considerar no se a cabea no estiver no centro da sala)
( b ) No
7. Equipo na Posio 3?
( a ) Sim**
( b ) No
8. Mesa auxiliar
( a ) Mesa auxiliar atrs da cadeira, ou equipo na posio 2**
9. Posio armrio
( a ) Armrio fixo do lado da auxiliar**
( c ) No Existe
__________________________________________________________________________________________________
92
( a ) fixado na parede e disparador na parede do escritrio**
( b ) no fixado na parede
( c ) No existe
__________________________________________________________________________________________________
93
PLANTA N 3*** FICHA N_______ CDIGO SALA_______
as seguintes especificaes: Entrada pelo lado da ASB e posicionamento do lavatrio do
CD no canto da sala, Cadeira colocada transversalmente com a cabea no centro da sala,
Equipo na posio 1, Mesa auxiliar atrs da cadeira ou equipo na posio 2, Armrio fixo no
lado da ASB e aparelho de Raios X fixado na parede com disparador na parede do escritrio.
( a ) De acordo com o especificado na planta 1***
( b ) Excede ao especificado
2. Tipo de equipo:
( a ) Mvel***
( b ) Semi-mvel***
( a ) Lado do dentista
( b ) Lado da auxiliar***
( a ) Parede do dentista
( c ) No canto da sala***
( d ) No possui lavatrio para dentista
( a ) Sim*** (considerar no se a cabea no estiver no centro da sala)
( b ) No
7. Posio do Equipo?
( a ) Posio 1/***
( b ) Posio 2/***
( c ) Posio 3/***
( d ) Posio 4/
8.Mesa auxiliar
( a ) Mesa auxiliar atrs da cadeira, ou equipo na posio 2***
__________________________________________________________________________________________________
94
9.Posio do armrio
( a ) Armrio fixo do lado da auxiliar***
( c ) No Existe
( a ) Fixado na parede e disparador na parede do escritrio***
( b ) No fixado na parede
( c ) No existe
__________________________________________________________________________________________________
95
ANEXO F
RAP - REVISTA DE ADMINISTRAO PBLICA
Publicao de Fundao Getulio Vargas
verso impressa ISSN 0034-7612
Desde 1967, vem concentrando esforos para servir de instrumento indispensvel para
a profissionalizao continuada de executivos comprometidos com a modernizao das
organizaes. Estabelecer e acompanhar a agenda das principias temticas contemporneas e
prospectivas de gesto, promovendo o encontro entre o universo conceitual em evoluo e as
demandas da prtica gerencial cotidiana de administradores orientados para mudanas.
Informaes bsicas
Destina-se a publicao de trabalhos cientficos originais nas reas de Cincias Sociais
Aplicadas, Administrao e Administrao Pblica. A abreviatura de seu ttulo Rev. Adm.
Pblica, que deve ser usada em bibliografias, notas de rodap, em referncias e legendas
bibliogrficas.

Fontes de indexao
Bibliographie Latinoamericana D'Articles n 22 - 1987
Handbook of Latin American Studies: Social Sciences, v 41- 1979
International Bibliography of the Social Sciences - The London School of Economics
Sumarios Corrientes Brasileos
ndices de Ciencias Sociales/ IUPERJ v. 9, 1979...
Editor
" Deborah Moraes Zouain - (EBAPE/FGV - Escola Brasileira de Administrao Publica e
de Empresas da Fundao Getulio Vargas, Rio de J aneiro/ RJ , Brasil)
__________________________________________________________________________________________________
96
Corpo editorial
Alejandro Santibez Handschuh (Universisdade Los Lagos, Chile);
Anna Maria de Souza Monteiro Campos (UERJ , Brasil);
Aspsia Camargo (EBAPE/FGV, Brasil);
Bernardo Kliksberg (ONU, EUA);
Clvis L. Machado-da-Silva (UFPR, Brasil);
Hans Michael van Bellen (UFSC, Brasil);
Heitor Chagas de Oliviera (Petrobras, Brasil);
Hugo Chumbita (Departamento de Derecho y Ciencia Poltica de la Universidad
Nacional de La Mata);
J .J .R. Frasto da Silva (Univesidade Tcnica de Lisboa, Portugal);
Marcos Cintra Cavalcanti de Albuquerque (EAESP/FGV, Brasil);Maria Arlete Duarte de
Arajo (UFRN, Brasil);
Maria Ceci Araujo Misoczky (UFRGS, Brasil);
Paulo Roberto Motta (EBAPE/FGV, Brasil);
Pedro Lincoln C. L. de Mattos (Propad/Departamento de Cincias Administrativa/UFPE,
Brasil);
Sonia Maria Fleury Teixeira (EBAPE/FGV, Brasil);
Sueli Goulart (UFAL, Brasil);
Tnia Fischer (UFBA, Brasil).
Produo editorial
Editora Executiva
Marieta de Moraes Ferreira
Copidesque
Ana Paula Dantas
Assinaturas
Carmem Prata
Projeto de CAPA
lvaro Magalhes
__________________________________________________________________________________________________
97
Escopo e poltica
rea de Interesse da Publicao
A Revista est na linha de vanguarda no que se refere aos temas contemporneos da
administrao pblica e acompanhou as transformaes verificadas no mbito do Estado nos
ltimos anos. Houve mudanas na natureza dos artigos aps a incorporao da administrao de
empresas como mais uma rea de atuao preferencial da Escola. As reas de interesse so :
Cincias Sociais Aplicadas, Administrao e Administrao Pblica
Pblico da Revista
Profissionais de instituies pblicas e privadas, bibliotecas especializadas, rgos
pblicos federal, estadual, municipal e instituies de ensino.
Avaliao Pelos Pares
Todos os trabalhos submetidos apreciao da RAP .Todos os trabalhos submetidos
apreciao da RAP devem ser inditos (nacional e internacionalmente), no estando sob
considerao para publicao em qualquer outro veculo de divulgao. Os trabalhos publicados
em anais podem ser enviados aps transformados em artigos.Inicialmente, a editora da revista
examina o material, verificando sua adequao linha editorial.Num segundo momento, dois
pareceristas, estudiosos da temtica em questo, analisam o material.Os examinadores, alm de
emitirem parecer, podem sugerir alteraes visando ao aprimoramento do trabalho. Ressalta-se
que os pareceristas no tm acesso ao nome do autor, assim como o autor desconhece os nomes
dos avaliadores.
Forma e preparao de manuscritos
Diretrizes para os colaboradores da RAP
Os artigos publicados so de inteira responsabilidade de seus autores. As opinies neles
emitidas no exprimem, necessariamente, o ponto de vista da Fundao Getulio Vargas.
Diversas sees publicadas na RAP
__________________________________________________________________________________________________
98
1. Artigos nacionais e internacionais (redigidos em ingls e espanhol) - trabalhos que
apresentem reflexo sobre problemas da realidade administrativa brasileira ou que se
fundamentem em pesquisa emprica.
2. Documentos - oficiais ou no, considerados importantes para o momento ou que tenham
um contedo de permanncia para o estudo da administrao
3. Depoimentos - impresses sobre temas atuais relacionados com nossa realidade scio-
poltico-econmica.
4. Resenhas bibliogrficas - anlise crtica de livros, artigos, teses e monografiais editados no
Brasil e no exterior e considerados de interesse para o estudo da administrao e cincias afins.
Forma de apresentao dos originais
1. Os originais (artigos nacionais ou internacionais) devero ser encaminhados:
* Em arquivo do Word (formato doc ou rtf) pelo Sistema de Publicaes;
* No exceder 40 pginas;
* Entrelinha em espao 2;
* Fonte: Times New Roman 12;
* Margens: esquerda, direita, superior e inferior de 2,5 cm;
* Formatao: papel A-4 (29,7 x 21 cm);
* No limite de pginas estipulado anteriormente, incluem-se quadros, tabelas, grficos,
ilustraes, notas e referncias bibliogrficas;
* Quando a colaborao for do tipo documento, o limite passa a ser de 30 pginas;
* Tratando-se de resenha bibliogrfica, o limite de 10 pginas.
Formatao: papel A-4 (29,7x 21cm). No limite de pginas estipulado anteriormente,
incluem-se quadros, tabelas, grficos, ilustraes, notas e referncia bibliogrficas.
Quando a colaborao for do tipo documento, o limite passa a ser de 30 pginas.
Tratando-se de resenha bibliogrfica, o limite de 10 pginas.
2. Os artigos devero ser acompanhados de resumos em portugus e ingls, com, no
mximo, 15 linhas, e indicao de palavras-chave em portugus e ingls
3. Os originais devero apresentar as seguintes informaes sobre o autor: instituies a que
__________________________________________________________________________________________________
99
est ligado, cargos que ocupa, endereo, e-mail e formao acadmica.
4. As referncias bibliogrficas dos artigos devero ser elaboradas de acordo com as normas
da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT - NBR- 6023) e apresentadas no
final do texto.
5. O ttulo dever constar no incio do trabalho, sem identificao do(s) autor(es). Devero
ser apresentados em pgina separada o ttulo do trabalho e os nome(s) completo(s) do(s)
autor(es), com os dados expressos no item 3. Quando o trabalho for escrito por vrios
autores, preciso orden-los de acordo com a contribuio de cada um.
6. Os trabalhos devem ser enviados pelo Sistema de Publicao
__________________________________________________________________________________________________
100
ANEXO G
Resoluo SS-15, de 18-1-99
Aprova Norma Tcnica que estabelece condies para
instalao e funcionamento de estabelecimentos de assistncia
odontolgica, e d providncias correlatas.
O Secretrio de Sade,
considerando as disposies constitucionais e da Lei Federal 8.080, de 19-9-90, que tratam
das condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, como direito fundamental
do ser humano;
considerando que nos termos da Lei Complementar 791, de 9-3-95, compete direo
estadual do Sistema nico de Sade estabelecer normas para o controle das aes e servios
de sade;
considerando que a Lei Federal 8.078, de 11-9-90 (Cdigo de Proteo e Defesa do
Consumidor), estabelece que um dos direitos bsicos do consumidor a proteo da vida,
sade e segurana contra os riscos provocados por prticas no fornecimento de produto s e
servios.
considerando o Decreto 77052, de 19 de janeiro de 1976, que pelo artigo 2o, inciso IV,
estabelece que os rgos estaduais de sade devem observar a adoo, pela instituio
prestadora de servio de sade, de meios de proteo capazes de evitar efeitos nocivos sade
dos agentes, clientes, pacientes e circunstantes;
considerando a vulnerabilidade do indivduo ou da coletividade de pessoas, ainda que
indeterminveis, em suas relaes com os agentes da prestao de servios de sade,
considerando a necessidade da observao de cuidados que diminuam o risco a que os
pacientes podem estar expostos nos estabelecimentos de assistncia odontolgica,
considerando a Lei 10083, de 23-9-98, Cdigo Sanitrio do Estado, que determina a definio
e regulamentao em norma tcnica de estabelecimentos de assistncia sade, resolve:
Artigo 1. - Fica aprovada a Norma Tcnica, constante do anexo a esta resoluo, que
estabelece condies para instalao e funcionamento de estabelecimentos de assistncia
odontolgica e d providncias correlatas.
Artigo 2. - O disposto na Norma Tcnica, a que se refere o artigo anterior, aplica-se a pessoas
fsicas e a pessoas jurdicas. de direito pblico e privado no Estado de So Paulo.
Artigo 3. - Os estabelecimentos tero prazo de 180 dias para estarem adequados as
exigncias da Norma Tcnica anexa.
__________________________________________________________________________________________________
101
Artigo 4 - O no cumprimento das exigncias determinadas pela Norma Tcnica , anexa ,
configurar-se- em infrao sanitria, capitulada em seus artigos, incisos e alneas,
combinados com os demais instrumentos legais pertinentes.
Artigo 5 - Esta resoluo entrar em vigor na data de sua publicao, ficando revogada a
Norma Tcnica aprovada pela Resoluo SS-186, de 19-7-95.
ANEXO
Norma Tcnica Especial referente as condies para instalao e funcionamento de
estabelecimentos de assistncia odontolgica, e determina providncias correlatas
Captulo I
Dos princpios fundamentais
Artigo 1 - As aes de Vigilncia Sanitria em estabelecimentos de assistncia odontolgica
so caracterizadas como aes de sade, que devem levar a eficincia no controle dos riscos
sade dos pacientes , profissionais , e circundantes.
Artigo 2 - Os estabelecimentos de assistncia odontolgica devero ter instalaes,
equipamentos e recursos humanos habilitados e capacitados para realizao dos
procedimentos odontolgicos;
Artigo 3 - Os estabelecimentos sero classificados de acordo com a complexidade e riscos
dos procedimentos que realizam, o que permite estabelecer exigncias de condies
estruturais mnimas para funcionamento ;
Artigo 4- Os profissionais das equipes de sade bucal , devem estar devidamente informados
e atentos aos risco ocupacionais inerentes as atividades desenvolvidas;
Artigo 5- Nos estabelecimentos de assistncia odontolgica a prestao de servios deve ser
norteada pela busca da eficcia da assistncia ao indivduo ou grupos de indivduos,
reservando-se o emprego de quaisquer recursos tecnolgicos, isoladamente o u em associao,
para aqueles casos onde a evoluo positiva da terapia deles dependa, mediante criteriosa
prescrio e/ou indicao odontolgica, respeitando-se os limites de atribuies da profisso.
Captulo II
Dos objetivos e definies
Artigo 6 - Esta norma tcnica objetiva:
I) Definir o perfil dos estabelecimentos de assistncia odontolgica, de acordo com suas
caractersticas fsicas e de funcionamento ;
II) Instrumentalizar as equipes tcnicas em nvel loco-regional para atuao em vigilncia
sanitria dos estabelecimentos de assistncia odontolgica ;
__________________________________________________________________________________________________
102
III) Contribuir para a melhoria das condies de atendimento nos estabelecimentos de
assistncia odontolgica.
Artigo 7 - Para os efeitos desta Norma Tcnica , define-se como:
I ) Procedimento em odontologia: qualquer atividade fornecida ao indivduo ou grupos de
indivduos, diretamente por profissional cirurgio dentista, legalmente habilitado , bem como
as atividades fornecidas por outros profissionais da rea de odontologia sob prescrio,
indicao, orientao, coordenao e superviso do cirurgio dentista.
II ) So atos pertinentes Odontologia, os relativos as reas de : cirurgia buco maxilo facial,
dentstica , endodontia, odontologia legal, odontologia em sade coletiva, odontopediatria,
ortodontia, patologia bucal, periodontia, prtese buco maxilo fac ial, prtese odontolgica,
radiologia, e estomatologia.
III) Anestesia odontolgica : so todos os procedimentos relativos aplicao de anestesia
local ou troncular executados por profissional Cirurgio Dentista.
IV) Medicamento: produto farmacutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade
profiltica, curativa, paliativa ou para fins de diagnstico.
V) Droga: substncia ou matria-prima que tenha a finalidade medicamentosa
VI) Droga sob controle especial: substncia ou especialidade farmacutica capaz de produzir
modificaes nas funes nervosas superiores ou que exige efetiva orientao profissional
continuada devido possibilidade de induzir efeitos colaterais indesejveis.
VII) Correlato: a substncia, produto, aparelho ou acessrio no enquadrado nos conceitos
anteriores, cujo uso ou aplicao esteja ligado defesa e proteo da sade individual ou
coletiva, ou a fins diagnsticos e analticos agrupados em:
a) equipamentos de diagnstico
b) equipamentos de terapia;
c) equipamentos de apoio odontolgico;
d) materiais e artigos descartveis;
e) materiais e artigos implantveis;
f) materiais e artigos de apoio odontolgico;
g) equipamentos;
h) instrumentais odontolgicos.
VIII) Paciente: cliente ou usurio de estabelecimentos de assistncia odontolgica , privados
ou pblicos, em pleno gozo de suas faculdades mentais que, a seu juzo, ou, quando for o
caso, mediante autorizao de seu representante legal, aceita a indicao, a proposio e/ou a
ponderao odontolgica e se submete a tratamento, a acompanhamento e/ou realiza as
__________________________________________________________________________________________________
103
atividades e acata as orientaes indicadas ou propostas por profissional cirurgio dentista, ou
sob a superviso deste, que envolvam os procedimentos em odontologia .
IX) Publicidade enganosa: qualquer modalidade de informao ou comunicao de carter
publicitrio, inteira ou parcialmente falsa, ou, por qualquer outro modo, mesmo por omisso,
capaz de induzir em erro o indivduo ou a coletividade de pessoas a respeito da natureza,
finalidade, caracterstica, qualidade, quantidade, propriedades, origem, preo e quaisquer
outros dados sobre servios ou produtos, bem como deixar de informar sobre dado essencial
dos servios ou produtos.
X ) Laboratrio ou oficina de prtese odontolgica : local aonde so confeccionados peas
protticas de uso odontolgico
XI) Limpeza e/ou descontaminao: remoo mecnica e/ou qumica da sujidade, visando a
remoo de resduos orgnicos, realizada anteriormente desinfeco e esterilizao;
XII) Desinfeco: processo de destruio de microrganismos em forma vegetativa, mediante a
aplicao de agentes qumicos e/ou fsicos;
XIII ) Esterilizao: processo de destruio de todas as formas de vida microbiana, mediante
aplicao de agentes fsicos e/ou qumicos;
XIV ) Artigos crticos: so aqueles que penetram atravs da pele e mucosas, atingindo tecidos
sub epiteliais;
XV ) Artigos semi crticos: so aqueles que entram em contato com a pele no ntegra ou com
mucosas ntegras;
XVI ) Artigos no-crticos: so aqueles que entram em contato apenas com a pele ntegra do
paciente;
XVII ) Antissepsia: procedimento que visa o controle de infeco a partir do uso de
substncias microbicidas ou microbiostticas de uso na pele ou mucosa.
XVII) Atividades ligadas ao ensino odontolgico: so as atividades ligadas a docncia a nvel
de graduao, ps graduao, aperfeioamento, ou pesquisa
XVIII) Pesquisa: classe de atividades cujo objetivo desenvolver ou contribuir para o
conhecimento generalizvel, que consiste em teorias, relaes ou princpios ou o acmulo de
informaes sobre as quais esto baseados, que possam ser corroborados por mtodos
cientficos aceitos de observao e inferncia.
XIX) Pesquisa envolvendo seres humanos: pesquisa que, individual ou coletivamente,
envolva o ser humano, de forma direta ou indireta, em sua totalidade ou partes dele, incluindo
o manejo de informaes ou materiais.
XX) Pesquisador responsvel: pessoa responsvel pela coordenao e realizao da pesquisa e
__________________________________________________________________________________________________
104
pela integridade e bem estar dos sujeitos da pesquisa
Captulo III
Da caracterizao e classificao dos estabelecimentos de assistncia odontolgica
Artigo 8 - Estabelecimento de assistncia odontolgica so caracterizados como todos os
estabelecimentos que destinam-se realizao de procedimentos de preveno, diagnstico e
tratamento de doenas bucais, e do sistema estomatogntico , de carter pblico ou privado,
com ou sem fins lucrativos, instalados em reas autnomas, e/ou no interior de escolas,
hospitais, ou outros espaos sociais.
Artigo 9 - Os estabelecimentos de assistncia odontolgica classificam-se em:
I) Consultrio odontolgico tipo I : o estabelecimento de assistncia odontolgica
caracterizado por possuir somente um conjunto de equipamento odontolgico, podendo fazer
uso ou no de equipamento de Raios X odontolgico.
II) Consultrio odontolgico tipo II : o estabelecimento de assistncia odontolgica
caracterizado por possuir somente um conjunto de equipamento odontolgico, e que mantm
anexo , laboratrio de prtese odontolgica, podendo fazer uso ou no de equipa mento de
Raios X odontolgico
III) Clnica odontolgica tipo I : o estabelecimento de assistncia odontolgica caracterizado
por possuir um conjunto de no mximo 03 consultrios odontolgicos, independentes entre si,
com uma rea de espera em comum, podendo fazer uso ou no de equipamento de Raios X
odontolgico
IV) Clnica odontolgica tipo II : o estabelecimento de assistncia odontolgica
caracterizado por possuir um conjunto de no mximo 03 consultrios odontolgicos,
independentes entre si, com uma rea de espera em comum, e que mantm anexo, laboratrio
de prtese odontolgica, podendo fazer uso ou no de equipamento de Raios X odontolgico
V) Clnica modular o estabelecimento de assistncia odontolgica caracterizado pelo
atendimento em um nico espao com rea mnima condicionada ao nmero e disposio dos
equipamentos odontolgicos, podendo fazer uso ou no de equipamento de Raios X
odontolgico conforme disposto nesta NT.
VI) Instituto de Radiologia Odontolgica: o estabelecimento de assistncia odontolgica
caracterizado por realizar apenas tomadas radiogrficas intra ou extra orais, independente do
tipo e quantidade de aparelhos de radiao ionizante.
VII) Instituto de Documentao Odontolgica: o estabelecimento de assistncia
odontolgica caracterizado por realizar tomadas radiogrficas intra ou extra orais,
independente do tipo e quantidade de aparelhos de radiao ionizante , alm de realizar
__________________________________________________________________________________________________
105
moldagens da cavidade bucal , fotografias intra e extra bucais , e outros exames
complementares ;
VIII) Policlnica odontolgica: o estabelecimento de assistncia odontolgica caracterizado
por um conjunto de mais de 03 consultrios odontolgicos, independentes entre si , podendo
inclusive manter no seu interior, clnicas modulares , laboratrios d e prtese odontolgica,
instituto de radiologia ou documentao odontolgica.
XIX) Policlnica de ensino odontolgico: a policlnica caracterizada por desenvolver
atividades voltadas ao ensino odontolgico ou pesquisa.
Captulo IV
Das modalidades de atendimento
Artigo 10 - Os procedimentos odontolgicos podero ser executados nas seguintes
modalidades:
I) Intra estabelecimento: so aqueles realizados dentro da rea fsica do estabelecimento
II) Extra estabelecimento: so aqueles realizados fora da rea fsica do estabelecimento com o
uso das seguintes unidades:
a) Unidade transportvel: instalada em locais previamente estruturados e com permanncia
provisria, devendo, para tanto, apresentar equipamento adaptado e adequado ao atendimento
odontolgico ;
b) Unidade mvel : caracterizada por ser instalada sobre um veculo automotor, ou por ele
tracionado ;
c) Unidade de atendimento porttil: caracterizada pelo atendimento de pacientes com
equipamentos portteis voltadas principalmente nos casos de impossibilidade de locomoo
do paciente, inclusive nos casos de pacientes hospitalizados.
Artigo 11 - Para realizar procedimentos odontolgicos nas modalidades extra estabelecimento
necessrio comunicar ao rgo sanitrio competente sobre o tipo de procedimentos
realizados, endereo, e nome dos pacientes.
Captulo V
Do Funcionamento dos estabelecimentos de assistncia odontolgica
Artigo 12 - Os estabelecimentos de assistncia odontolgica, somente podero funcionar
depois de licenciados pelo rgo sanitrio competente, na presena fsica de um Responsvel
Tcnico, com Termo de Responsabilidade assinado perante ao rgo sanitrio competente.
Artigo 13 - A Licena de Funcionamento dever ser solicitada ao rgo sanitrio competente,
uma vez cumpridas as demais exigncias previstas na Portaria CVS 10/96, ou outro
instrumento legal que venha a substitu-la
__________________________________________________________________________________________________
106
Artigo 14 - O Responsvel Tcnico pelo estabelecimento de assistncia odontolgica dever
ser Cirurgio Dentista, com inscrio no Conselho Regional de Odontologia de So Paulo;
Artigo 15 - Este Responsvel Tcnico dever possuir Termo de Responsabilidade assinado
perante ao rgo sanitrio competente;
Artigo 16 - O Responsvel Tcnico dever estar presente durante todo o perodo de
atendimento realizado no estabelecimento;
Artigo 17 - O Responsvel Tcnico dever indicar Responsvel Tcnico Substituto, caso no
esteja presente durante todo o perodo de atendimento no estabelecimento;
I) Podero ser indicados tantos responsveis substitutos quanto o necessrio para atender os
horrios e dias de atendimento do estabelecimentos
Artigo 18 - O Responsvel Tcnico Substituto dever ter um Termo de Responsabilidade
assinado perante ao rgo sanitrio competente.
Captulo VI
Dos recursos humanos e pessoal auxiliar
Artigo 19 - Os estabelecimentos de assistncia odontolgica podero contar com recursos
humanos para trabalho em recepo , limpeza, administrao, manuteno e gerncia, alm de
pessoal auxiliar
Artigo 20 - O pessoal auxiliar est configurado pelo Atendente de Consultrio Dentrio
(ACD) , Tcnico em Higiene Dental (THD) , Tcnico em Prtese Dental (TPD) e Auxiliar de
Prtese Dental (APD) , que devem estar devidamente registrados no Conselho Regional de
Odontologia de So Paulo, compondo a equipe de sade bucal.
Artigo 21 - Quando um estabelecimento empregar Cirurgio Dentista , necessrio contrato
de trabalho ou de prestao de servios, devidamente registrado nos rgos competentes.
Captulo VII
Das reas Fsicas dos estabelecimentos de assistncia odontolgica
Artigo 22 - Os estabelecimentos de assistncia odontolgica devem apresentar, alm das
demais obrigatoriedades determinadas pela legislao municipal de edificaes vigente, as
seguintes condies referentes rea na qual sero realizados procedimentos odontolgicos:
I) Iluminao que possibilite boa visibilidade, sem ofuscamentos ou sombras;
II) Ventilao que possibilite circulao e renovao de ar;
III) Revestimentos de pisos com material lavvel e impermevel, que possibilite os processos
de descontaminao e/ou limpeza , sem a presena de trincas, ou descontinuidades;
IV) Paredes de alvenaria ou divisrias de cor clara, revestidas de material lavvel e
__________________________________________________________________________________________________
107
impermevel, que possibilite os processos de descontaminao e/ou limpeza , sem a presena
de mofo ou descontinuidades;
V) Forros de cor clara, sem presena de infiltraes, rachaduras ou mofo;
VI) Instalaes hidrulicas e eltricas embutidas ou protegidas por calhas ou canaletas
externas, para que no haja depsitos de sujidades em sua extenso.
Artigo 23 - Todo o estabelecimento de assistncia odontolgica deve ter lavatrio com gua
corrente, de uso exclusivo para lavagem de mos dos membros da equipe de sade bucal.
I) A lavagem de mos obrigatria para todos os componentes da equipe de sade bucal
II) O lavatrio deve contar com :
a) dispositivo que dispense o contato de mos com o volante da torneira ou do registro quando
do fechamento da gua;
b) toalhas de papel descartvel ou compressas estreis
c) sabonete lquido
II ) A limpeza e/ou descontaminao de artigos no deve ser realizada no mesmo lavatrio
para lavagem de mos.
Artigo 24 - As clnicas e as clnicas modulares, devem contar com equipamento para
esterilizao obrigatoriamente fora da rea de atendimento.
I) Nas policlnicas , os equipamentos de esterilizao devem ser instalados em salas com no
mnimo duas reas distintas com ventilao independente, direta ao exterior e separadas at o
teto, com guiche de passagem, sem cruzamento de fluxo, sendo uma rea dotada de ponto de
gua, cuba e bancada para recepo de material contaminado, expurgo e lavagem, e outra para
preparo, esterilizao, guarda e distribuio do material
Artigo 25 - Nas modalidades de unidades transportveis e unidades mveis devero
apresentar:
I) abastecimento de gua potvel em quantidade suficiente ao fim a que se destina, com
reservatrio de gua potvel construdo em material que :
a) no contamine a gua:
b) com superfcie lisa, resistente e impermevel;
c) permita fcil acesso, inspeo e limpeza;
d) possibilite seu esgotamento total;
II) reservatrio para coleta dos fluidos provenientes do processo de trabalho desenvolvido na
unidade, com as seguintes caractersticas:
a) construdo em material resistente;
b) com superfcie lisa e impermevel;
__________________________________________________________________________________________________
108
c) que permita fcil acesso inspeo e limpeza;
d) que possibilite seu esgotamento total na rede pblica de esgoto ou outro dispositivo
aprovado pelas normas tcnicas da ABNT, sendo obrigatria sua limpeza e desinfeco
peridicas.
Artigo 26 - Os estabelecimentos de assistncia odontolgica devero possuir rea de espera
para os pacientes , com as seguintes caractersticas:
I ) Proporcionar condies para que os pacientes aguardem ao atendimento sentados
II) Possuir ventilao, natural e/ou artificial que possibilite circulao e renovao de ar
Artigo 27 - Os estabelecimentos de assistncia odontolgica devero respeitar os seguintes
limites mnimos para as reas fsicas aonde sero realizados procedimentos odontolgicos e
reas de espera:
Tipo de Estabelecimento rea de atendimento clnico rea de espera
Consultrio odontolgico tipos I e II 6 metros quadrados Compatvel com o nmero de
pacientes atendidos
Clnica odontolgica tipos I e II e policlnica 6 metros quadrados por consultrio instalado
Mnimo de 10 metros quadrados
Clnica Modular e policlnica de ensino 6 metros quadrados por cadeira odontolgica Mnimo
de 10 metros quadrados
Instituto de Radiologia Odontolgica 6 metros quadrados por aparelho de radiao ionizante
instalado, obedecendo a proporo de um aparelho por sala Mnimo de 10 metros quadrados
Instituto de Documentao odontolgica 6 metros quadrados por aparelho de radiao
ionizante instalado , obedecendo a proporo de um aparelho por sala, e 6 metros quadrados
por consultrio instalado para realizao das demais atividades Mnimo de 10 metros
quadrados
Artigo 28 - Todos os estabelecimentos de assistncia odontolgica devem ser providos , alm
das reas para os procedimentos odontolgicos e para espera de pacientes
I) local para arquivo;
II) local para armazenagem e acondicionamento de instrumentais e medicamentos.
Artigo 29 - Na modalidade de atendimento extra estabelecimento dever haver rea fsica
suficiente para instalao dos seus equipamentos proporcionando condies favorveis de
trabalho equipe de sade bucal.
Artigo 30 - Nas modalidades de atendimento extra estabelecimento no existe a necessidade
de rea especfica para espera de pacientes, entretanto recomenda-se que a eleio do espao
para a realizao destas modalidades observe proximidades com espao abrigado para espera.
__________________________________________________________________________________________________
109
Artigo 31 - Os estabelecimentos de assistncia odontolgica do tipo consultrio odontolgico,
devero dispor de compartimento sanitrio para o pblico, no necessariamente na rea fsica
delimitada pelo estabelecimento, mas respeitado uma proximidade a esta .
Artigo 32 - As clnicas odontolgicas , clnicas modulares, policlnicas odontolgicas,
institutos de radiologia e institutos de documentao odontolgica devero prever
compartimento sanitrio para:
a) Funcionrios da equipe de sade bucal ;
b) Pblico do estabelecimento .
Captulo VIII
Dos equipamentos e aparelhos necessrios
Artigo 33 - Os estabelecimentos de assistncia odontolgica devem obrigatoriamente contar
com aparelhos para esterilizao de instrumentais, conforme o disposto na Resoluo SS 374
de 15/12/96, em local reservado para este fim.
Artigo 34 - No caso da esterilizao ser realizada por terceiros, dever apresentar contrato
com a empresa prestadora dos servios , e contar com local adequado para armazenamento do
instrumental.
Artigo 35 - As unidades mveis odontolgicas, as unidades odontolgicas transportveis e as
unidades de atendimento porttil devem ter o instrumental previamente esterilizado, no
podendo apresentar aparelho para esterilizao na rea de atendimento.
I) Devem apresentar local prprio para esterilizao ou apresentar contrato de empresa
especfica para este fim ;
II) Devem apresentar local especfico para armazenamento deste instrumental;
Pargrafo nico ; Na impossibilidade de realizao da esterilizao previamente, as unidades
odontolgicas transportveis podero realizar este procedimento em local especialmente
reservada para este fim, no local onde estiverem instaladas.
Artigo 36 - Os estabelecimentos de assistncia odontolgica devem possuir os seguintes
equipamentos de proteo individual:
I) Luvas para atendimento clnico e cirrgico , que devem ser descartadas a cada paciente
II) Avental para proteo;
III) Mscaras descartveis;
IV) culos de proteo;
V) Gorro.
Artigo 37 - Os equipamentos de proteo individual devem ser em quantidades suficientes
para toda a equipe de sade bucal
__________________________________________________________________________________________________
110
Artigo 38 - Os estabelecimentos de assistncia odontolgica devem possuir os seguintes
equipamentos bsicos, respeitando-se as caractersticas dos procedimentos executados :
I ) cadeira odontolgica que proporcione equipe de sade bucal um posicionamento correto
do paciente;
II ) equipo odontolgico provido de caneta de alta-rotao e/ou caneta de baixa-rotao e/ou
micromotor regulados de forma a evitar nvel do rudo elevado, e provido de seringa trplice ;
III ) refletor odontolgico que permita um campo visual satisfatrio ao trabalho da equipe de
sade bucal ;
IV) sugador de saliva provido de ponta descartvel, ou boquilha que permita o uso de
aspirador cirrgico de metal , podendo ser seu resduo final disposto direto ao esgoto ou em
reservatrio prprio devidamente higienizado
V) amalgamador eltrico ;
VI) mocho odontolgico que proporcione equipe de sade bucal equilbrio para
desenvolvimento de trabalho de forma ergonomicamente correta ;
VII) compressor de ar comprimido que deve ser instalado fora da sala de atendimento ou com
proteo acstica eficiente;
Artigo 39( Os estabelecimentos de assistncia odontolgica podem, ainda, ser providos de
outros equipamentos:
I) mesa auxiliar;
II) unidade auxiliar ou cuspideira;
III) equipamentos complementares como, aparelho de fotopolimerizao, ultra-som, bisturi
eltrico e outros que a tecnologia venha a introduzir , desde que respeitadas as normas
tcnicas e as legislaes especficas.
Artigo 40 - Os equipamentos, utenslios e mveis no podem estar aglomerados ou impedindo
de alguma forma o desenvolvimento do trabalho.
Artigo 41 - Quando no estiverem em condies de uso, os equipamentos, utenslios e mveis
devero obrigatoriamente estar fora da rea reservada aos procedimentos odontolgicos.
Captulo IX
Dos Instrumentais
Artigo 42 - O instrumental necessrio para o funcionamento de qualquer estabelecimento de
assistncia odontolgica deve ser compatvel com :
I) o processo de esterilizao adotado;
II) o nmero de pacientes a serem atendidos;
III) o tipo de procedimento realizado.
__________________________________________________________________________________________________
111
Artigo 43 - O instrumental esterilizado deve ser estocado em armrio fechado, limpo e seco.
Artigo 44 - Devem ser anotadas nos pacotes ou caixas metlicas a data da esterilizao e a
data limite de validade, de 7 dias , de acordo com a Resoluo SS 374 de 15/12/96 .
Captulo X
Das rotinas e cuidados com os instrumentais e aparelhos
Artigo 45 - Por serem manobras de fundamental importncia, todos os instrumentais devem
passar pelo processo de descontaminao e lavagem antes de serem esterilizados .
Artigo 46 - O processo de esterilizao deve ser utilizado para todos os artigos crticos ou
semi crticos em uso no estabelecimento de assistncia odontolgica
Artigo 47 - Aparelhos que entrarem em contato com saliva ou sangue, principalmente as
pontas do equipo odontolgico (caneta de alta rotao, micro motor , e seringa trplice) ,
devero ser recobertas por barreira de proteo de uso nico e descartvel, e passar pelos
processos de descontaminao , lavagem e secagem.
Artigo 48 . - 0 processo de esterilizao, atravs de vapor saturado sob presso obtido com o
uso da autoclave devendo ser observadas as seguintes condies:
I) exposio por 30 (trinta) minutos a uma temperatura de 121oC, em autoclaves
convencionais (uma atmosfera de presso).
II) exposio por 15 (quinze) minutos a uma temperatura de 132oC, em autoclaves
convencionais (uma atmosfera de presso).
III) exposio por 04 (quatro) minutos a uma temperatura de 132oC, em autoclaves de alto
vcuo;
IV) O acondicionamento do material a ser esterilizado em autoclave deve ser feito em pacotes
individuais, envolvidos por papel de gramatura , porosidade, e resistncia compatveis com o
processo , campo de tecido de algodo duplo cru, ou outro material desde que
comprovadamente eficaz
Artigo 49 - O processo de esterilizao pelo calor seco deve ser realizado atravs da estufa.
I) A estufa deve ter um termostato para manuteno efetiva da temperatura, rea mnima para
circulao interna do ar produzido e um termmetro para controle da temperatura
preconizada.
II) Os artigos a serem esterilizados em estufa devero estar acondicionados de forma
adequada, em bandejas ou caixas metlicas, observando-se o tempo de 01 (uma) hora de
exposio a uma temperatura de 170 C, ou 160 C por 02 (duas) horas .
Artigo 50 -. necessrio avaliar a eficcia do mtodo de esterilizao adotado , atravs do uso
de indicadores , com freqncia no mnimo semanal, de acordo com a Resoluo SS 374 de
__________________________________________________________________________________________________
112
15/12/96.
Artigo 51 - proibido o uso de equipamento a base de radiao ultravioleta e ebulidores de
gua como mtodos de esterilizao
Captulo XI
Dos Equipamentos Emissores de Radiao Ionizante
Artigo 52 - Os estabelecimentos de assistncia odontolgica somente podero utilizar
equipamentos emissores de radiao ionizante desde que cumpram as exigncias previstas no
Decreto 12.660, de 10/novembro/78 e na Norma Tcnica aprovada pela Resoluo SS 625, de
14/dezembro/94, ou instrumentos legais que venham a substitui-los.
I ) As clnicas modulares no podero apresentar equipamento emissor de radiao ionizante
em sua rea de atendimento clnico , devendo eleger rea especialmente reservada para este
fim, desde que cumpram as exigncias previstas em lei.
II ) As policlnicas devero apresentar rea especfica para instalao de aparelhos de radiao
ionizante
Artigo 53 - As unidades odontolgicas transportveis, unidades mveis odontolgicas e as
unidades de atendimento porttil no podero apresentar equipamento emissor de radiao
ionizante na rea de atendimento .
Captulo XII
Da organizao
Artigo 54 - Todos os pacientes atendidos devem ser registrados , com seu respectivo nome,
endereo e tratamento realizado, atravs de livro de registro, fichas clnicas, ou atravs de
meios informatizados.
Artigo 55 - As unidades odontolgicas transportveis, as unidades mveis odontolgicas e as
unidades de atendimento odontolgico porttil devero ter local de referncia para informao
vigilncia sanitria sobre endereo dos atendimentos realizados diariamente.
Artigo 56 - A Licena de Funcionamento, e as demais documentaes emitidas e exigidas
pela Legislao Sanitria devero estar no estabelecimento para consulta durante o ato das
inspees sanitrias .
Captulo XIV
Da propaganda enganosa e relao com os pacientes
Artigo 58 - Os responsveis tcnicos pelos estabelecimentos de que trata esta Norma Tcnica,
que , diretamente ou atravs de terceiros , fizerem veicular peas publicitrias, por qualquer
forma ou meio de comunicao, que venham a tipificar os fatos da publicidade enganosa e da
utilizao de mtodos desleais de informao, estaro infringindo a Lei Federal N 8.078, de
__________________________________________________________________________________________________
113
11 de setembro de 1990 (Cdigo de Proteo e Defesa do Consumidor).
Artigo 59 - As autoridades sanitrias competentes, no mbito de suas jurisdies, sempre que
tomarem conhecimento das prticas de publicidade enganosa, da utilizao de mtodos
desleais de informao , devero adotar as providncias que forem pertinentes ao seu campo
de competncia legal e, concomitantemente , oficiar os fatos ao Conselho Regional de
Odontologia de So Paulo .
I) Em casos de manifesta gravidade, com risco eminente sade coletiva, dever ser oficiado,
tambm o Ministrio Pblico
Captulo XV
Das responsabilidades
Artigo 60 - A indicao do procedimento odontolgico de responsabilidade do cirurgio
dentista executante.
Artigo 61 - Toda a investigao para diagnstico da condio pr procedimento do paciente,
de responsabilidade do cirurgio dentista ou da equipe odontolgica executante, e quando for
o caso, esta documentao dever ficar arquivada no pronturio do paciente.
Artigo 62 - Devero fazer parte do pronturio do paciente os seguintes documentos:
I) Termo de Autorizao do Tratamento Odontolgico preconizado, assinado pelo paciente ou
responsvel legal, conforme modelo do Anexo I;
II) Orientaes, por escrito, quanto aos cuidados pr e ps procedimentos necessrios e
complicaes possveis.
Artigo 63 - O cirurgio dentista responsvel pelos materiais odontolgicos empregados nos
procedimentos realizados em relao :
I) prazo de validade;
II) Origem do produto
IIII) Estocagem e conservao dos materiais dentro do estabelecimento
Captulo XVI
Do Regulamento interno
Artigo 64 - Os estabelecimentos de assistncia odontolgica devero possuir Regulamento
Interno que disciplina o seu funcionamento
Artigo 65 - O Regulamento Interno dever minimamente:
I) Descrever os cuidados relativos aos aspectos de Biossegurana
II) Estabelecer as rotinas de procedimentos no controle de doenas transmissveis
III) Manter registro das ocorrncias relativas a doena de notificao compulsria,
Artigo 66 - As instituies pblicas ou privadas que mantiverem uma rede de
__________________________________________________________________________________________________
114
estabelecimentos de assistncia odontolgica, podero redigir um Regulamento Interno nico
desde que respeitadas a classificao de cada tipo de estabelecimento.
Artigo 67 - Em estabelecimentos de assistncia odontolgica com mais de 6 (seis)
profissionais exercendo atividades clnicas, dever ser instituda uma comisso interna de
biossegurana
Artigo 68 - Cabe a comisso interna de biossegurana fazer cumprir o que determina o
regulamento interno
Pargrafo nico: O regulamento interno dever ser mantido no estabelecimento, e
apresentado ao rgo sanitrio competente, quando solicitado.
Captulo XVII
Dos resduos
Artigo 69 - Todo o material descartvel, tal como sugadores, tubetes de anestsico, mscara,
luvas, gazes, algodo, etc. deve ser desprezado em sacos de lixo com rtulo de
"contaminado".
Artigo 70 - A destinao final de todo material perfuro cortante, tais como agulhas, lminas
de bisturi, brocas, pontas diamantadas, limas endodnticas, deve ser feita em recipiente rgido,
estanque, vedado e identificado pela simbologia de substncia infectante.
Artigo 71 - Os estabelecimentos de assistncia odontolgica devero estar cadastrados junto
aos servios coleta diferenciada para Servios de Sade, quando o municpio oferecer este
tipo de servio
Artigo 72 - No interior dos estabelecimentos de assistncia odontolgica, os resduos devero
ser mantidos em recipiente com tampa, acionada por pedal, separados em lixo comum, e lixo
contaminado
Artigo 73 - O local para guarda dos resduos contaminados, deve ser eleito de modo a no
propiciar possveis contaminaes.
Artigo 74 - Os restos mercuriais devero ser mantidos em recipientes rgido, vedado por
tampa rosquevel, contendo gua no seu interior.
Artigo 75 - Os resduos mercuriais devem ser enviados para usinas de reciclagem, visto que
sua destinao final comum podem causar contaminaes ao meio ambiente
Captulo XVIII
Das policlnicas de ensino odontolgico
Artigo 76 - Os estabelecimentos destinados as atividades de ensino odontolgico, devero
observar, alm das demais exigncias desta norma:
I) Possuir instalaes condizentes com as atividades propostas;
__________________________________________________________________________________________________
115
II) Atendimento clnico voltado primordialmente para fins de ensino;
III) Apresentar relao dos profissionais responsveis por cada disciplina que tenha atividade
clnica;
IV) Contar, sempre que as caractersticas do estabelecimento permitir, com membros
representantes dos alunos e dos usurios nas Comisso de Biossegurana.
Captulo XIX
Das inspees sanitrias em estabelecimentos de assistncia odontolgica
Artigo 77 - As inspees em estabelecimentos de assistncia odontolgica devem ser feitas
sempre com o uso do Roteiro Bsico , conforme anexo II
Artigo 78 - o Preenchimento do Roteiro de responsabilidade do inspetor
Artigo 79 - O no atendimento aos itens considerados como indispensveis, indeferem de
imediato o Licenciamento do Estabelecimento.
Artigo 80 - O no atendimento aos itens considerados como necessrios , implicam na
imposio de auto de infrao.
Artigo 81 - De acordo com a classificao do estabelecimento recomenda-se os seguintes
procedimentos mnimos:
I) Alto risco: mnimo de 2 inspees/ano
II) Baixo Risco ; mnimo de 1 inspees/ano
Captulo XX
Das Legislaes de referncia e materiais de apoio
Artigo 82 - A elaborao desta norma tcnica teve por base os seguintes instrumentos legais e
materiais de apoio:
1 Lei 8080/90
2 Portaria 1565/94
3 Lei 8078/90
4 Lei 8042/90
5 Resoluo SS 374/96
6 Resoluo SS 625/94
7 Portaria CVS 11/95
8 Resoluo SS 169/96
9 Manual de HEPATITES , AIDS e HERPES na Prtica Odontolgica - MS 1996
10 Lei 5081/66
11 Lei 6437/77
12 Manual de Processamento de Artigos e Superfcies em Estabelecimentos de Sade - MS
__________________________________________________________________________________________________
116
1994
13 Equipamentos para Estabelecimentos Assistenciais de Sade : Planejamento e
Dimensionamento - MS 1994
14 Segurana no ambiente Hospitalar - MS - 1995
15 Resoluo CONAMA 05/93
16 Cdigo de tica Odontolgica - CFO - 1992
17 Portaria 2116 - 1998
__________________________________________________________________________________________________
117
ANEXO H
QUESTIONRIO
I Informaes Profissionais
1.1Idade:______
1.2Sexo: ( a ) Feminino ( b ) Masculino
1.3 Ano em que se formou:__________
1.4Possui Ps Graduao?
( a ) Sim, Especializao. ( ) est cursando ( ) j concluiu
Qual?_______________________
( b ) Sim, Mestrado.( ) est cursando ( ) j concluiu
Qual?_______________________
( c ) Sim, Doutorado.( ) est cursando ( ) j concluiu
Qual?_______________________
( d ) No possuo especializao/mestrado/doutorado
1.5 Voc trabalha atuando:
( a ) Somente no SUS ( b ) No SUS e Consultrio Particular ( c ) Outros qual__________
II Informaes sobre a Instituio que Trabalha
2.1 H quanto tempo voc trabalha no SUS neste Municpio?___________ (anos e meses)

2.2 Para ingressar no Sistema Pblico Municipal voc prestou concurso? ( a ) Sim ( b ) No
2.3 Caso no tenha prestado concurso, como voc ingressou para atuar neste municpio?
Resposta
2.4 Qual regime de trabalho em que voc contratado?
( a ) Estatutrio ( b ) CLT ( c ) no sei informar ( d ) outros ________________
2.5 Neste municpio h o Plano de Cargos Carreiras e Salrios PCCS institudo?
( a ) Sim ( b ) No
2.6 Neste municpio voc trabalha como cirurgio-dentista em que setor?
( a ) Na Unidade Bsica de Sade
( b ) Na Escola ou Creche
( c ) No Programa de Sade da Famlia
( d ) No Centro de Especialidades Odontolgica
( e) outros ________________________________
2.7 Qual a carga horria semanal que voc contratado neste municpio?
( a ) 20 h/semana ( b ) 30h/semana ( c ) 40h/semana
2.8 Alm deste municpio voc exerce sua profisso no SUS de outro municpio?
( a ) Sim ( b ) No
Se sim, qual o motivo?
__________________________________________________________________________________________________
118
III - Informaes sobre a funo que desempenha no Municpio
3.1 Atualmente desempenha que funo dentro do municpio:
( a ) Exero a funo dentista
( b ) Exero a funo conjuntamente de dentista e de coordenador de sade bucal
( c ) Exero apenas a funo de coordenador de sade bucal
( d ) Exero a funo de secretrio municipal de sade
( e ) outros ________________________________
3.1 A) SECRETRIO DE SADE
Quanto o seu salrio atual como Secretrio municipal de Sade neste municpio?
Resposta:___________________________________________________________________
Est satisfeito com seu salrio? ( a ) Sim ( b ) No
Se no qual o motivo?________________________________________________________
Quanto (valor) considera justo receber como pagamento por este trabalho?

Resposta ___________________________________________________________________
Por Qu?___________________________________________________________________
3.1 B) COORDENADOR DE SADE BUCAL
Quanto o seu salrio atual como Coordenador de Sade Bucal neste municpio?
Resposta:___________________________________________________________________

Resposta ___________________________________________________________________
Por Qu?___________________________________________________________________
3.1 C) CIRURGIO-DENTISTA
Quanto o seu salrio atual como Cirurgio-dentista neste municpio?
Resposta:___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
119

Resposta ___________________________________________________________________
Por Qu?___________________________________________________________________
3.2 Neste municpio j exerceu a funo de Coordenador de Sade Bucal ou Secretrio
Municipal de Sade? ( a ) Sim ( b ) No
Se sim, qual funo e durante quantos anos?____________________
3.3 Est satisfeito com seu emprego pblico no SUS? ( ) Sim ( ) No

Caso seja Sim em que medida voc est satisfeito
( a ) muito satisfeito
( b ) satisfeito
( c ) pouco satisfeito
( d ) insatisfeito
3.4 J se afastou do seu trabalho por algum motivo?
( a ) sim ( b ) no
Quantas vezes? ( a ) Uma vez ( b ) Mais de uma vez
Se sim qual o motivo?________________________________________________________
Por quanto tempo? _______________________ (dias, meses, anos)
IV Informaes sobre o ambiente de trabalho
4.1 Voc considera o ambiente fsico do seu local de trabalho confortvel?
( a ) sim ( b ) no
Se no qual o motivo? ________________________________________________________
4.2 Voc possui auxiliar de consultrio?
( a ) sim ( b ) no
4.3 Possui sala de espera?
( a ) sim ( b ) no
__________________________________________________________________________________________________
120
4.4 Se sim como a considera?
( a ) muito satisfatria
( b ) satisfatria
( c ) pouco satisfatria
( d ) insatisfatria
Por Qu? __________________________________________________________________
4.5 Como considera a limpeza da sua sala de espera?
( b ) satisfatria
( d ) insatisfatria
4.6 Como considera sua sala de atendimento odontolgico?
( b ) satisfatria
( d ) insatisfatria
Por Qu? __________________________________________________________________
4.7 Como considera a limpeza e assepsia de sua sala de atendimento odontolgico?
( b ) satisfatria
( d ) insatisfatria

4.8 Como considera a cor de sua sala de atendimento odontolgico?
( b ) satisfatria
( d ) insatisfatria
4.9 Como considera a segurana de seu ambiente de trabalho?
( b ) satisfatria
( d ) insatisfatria
4.10Como classifica os rudos de seu ambiente de trabalho?
( b ) satisfatria
( d ) insatisfatria
__________________________________________________________________________________________________
121
4.11 Como classifica a refrigerao de seu ambiente de trabalho?
( b ) satisfatria
( d ) insatisfatria
Por Qu?___________________________________________________________________
V Informaes sobre material de consumo e equipamentos
5.1 Quanto tempo de uso possui os equipamentos como:

Cadeira Odontolgica
( a ) 1 a 8 anos de uso
( b ) 8 a 16 anos de uso
( c ) 16 a 24 anos de uso
( d ) 24 ou mais anos de uso
Refletor
Mocho
Cuspideira
Equipo Odontolgico
5.2 feita a manuteno dos equipamentos?
( a ) Sim ( b ) No
Com que freqncia? ( a ) Semestral ( b ) Anual ( c ) Quando necessrio ( d ) Nunca
__________________________________________________________________________________________________
122
5.3 Por quem feita a Manuteno?
( a ) Tcnico da autorizada ( b ) Tcnico do municpio ( c ) Pelo prprio Cirurgio-dentista
5.3 Em que condio encontra-se o equipamento :
Cadeira: ( a ) tima ( b ) Boa ( c ) Razovel ( d ) Ruim ( e ) Pssimo
Refletor: ( a ) tima ( b ) Boa ( c ) Razovel ( d ) Ruim ( e ) Pssimo
Mocho: ( a ) tima ( b ) Boa ( c ) Razovel ( d ) Ruim ( e ) Pssimo
Cuspideira: ( a ) tima ( b ) Boa ( c ) Razovel ( d ) Ruim ( e ) Pssimo
Equipo Odontolgico: ( a ) tima ( b ) Boa ( c ) Razovel ( d ) Ruim ( e ) Pssimo

5.4 Como voc classifica a qualidade dos materiais de consumo oferecidos neste municpio?
( a ) tima ( b ) Boa ( c ) Razovel ( e ) Ruim ( e ) Pssimo
5.5 Voc teve oportunidade de opinar ou solicitar o material odontolgico que considera
adequado?
( a ) sim ( b ) no
Se sim quantas vezes? ( a ) Uma vez ( b ) Mais de uma vez ( c ) sempre que necessrio
Sua solicitao atendida: ( a ) sempre ( b ) freqentemente( c ) algumas vezes( d ) nunca
5.6 Alguma vez voc deixou de atender algum paciente neste municpio por falta de
condies de trabalho?
( a ) Sim ( b )No
Motivo (se necessrio assinalar mais de uma alternativa)
( a ) falta de material de consumo
( b ) equipo quebrado
( c ) falta de gua
( d ) falta de energia
( e ) outro motivo

Se sim quantas vezes? ( a ) Uma vez ( b ) Mais de uma vez
5.7 Alguma vez faltou material de consumo (resina, anestsico, luvas, gorro, etc) que
prejudicasse o atendimento odontolgico? ( a ) sim ( b ) no
Se sim, com que freqncia? ( a ) sempre ( b ) freqentemente ( c ) algumas vezes

__________________________________________________________________________________________________
123
5.8 No seu local de trabalho possui os seguintes aparelhos em funcionamento:
( a ) amalgamador
( b ) fotopolimerizador
( c ) aparelho de raio x
( d ) auto clave
( e ) estufa
( f ) aparelho de profilaxia/raspagem
( g ) bomba a vcuo
( h ) caneta de alta rotao
( i ) micro motor de baixa rotao
( j ) micro motor de baixa rotao com contra-ngulo
( k ) micro motor de baixa rotao com pea reta
( l ) outros ____________________________________
5.9 Como voc classifica a qualidade dos aparelhos odontolgicos oferecidos neste
municpio?
( a ) tima ( b ) Boa ( c ) Razovel ( e ) Ruim
VI Informaes sobre violncia institucional/ usurio sobre o trabalhador no SUS
6.1 Voc alguma vez foi agredido verbalmente ou fisicamente no seu local de trabalho?
( a ) Sim ( b ) No
Por quem?
( a ) usurio
( b ) chefe
( c ) colegas de trabalho
( d ) outros ___________________________________

Se Sim descreva a Situao:___________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
124
Satisfao do trabalho
VII Informaes sobre o que o cirurgio-dentista tem sentido nas ltimas semanas
7.1 Em que medida voc acha que sua dor (fsica) impede voc de fazer o que voc precisa
em seu trabalho?
( a ) nada
( b ) muito pouco
( c ) mais ou menos
( d ) bastante
( e ) extremamente
7.2 Em que medida voc acha que a seu trabalho tem sentido?
( a ) nada
( b ) muito pouco
( c ) mais ou menos
( d ) bastante
( e ) extremamente
7.3 Quo seguro(a) voc se sente em seu trabalho dirio?
( a ) nada
( b ) muito pouco
( c ) mais ou menos
( d ) bastante
( e ) extremamente
7.4 Quo saudvel o seu ambiente fsico de trabalho (clima, barulho, poluio, atrativos)?
( a ) nada
( b ) muito pouco
( c ) mais ou menos
( d ) bastante
( e ) extremamente
VIII Questes sobre quo completamente o cirurgio-dentista tem sentido ou capaz
de fazer certas coisas nestas ltimas duas semanas
8.1 Voc tem energia suficiente para seu trabalho dirio?
( a ) nada
( b ) muito pouco
( c ) mdio
( d ) muito
( e ) completamente
8.2 Voc tem dinheiro suficiente para satisfazer suas necessidades?
( a ) nada
( b ) muito pouco
( c ) mdio
( d ) muito
( e ) completamente
__________________________________________________________________________________________________
125
8.3 Quo disponveis para voc esto as informaes de trabalho que precisa no seu dia-a-dia?
( a ) nada
( b ) muito pouco
( c ) mdio
( d ) muito
( e ) completamente
8.4 Em que medida voc tem oportunidades de atividade de lazer?
( a ) nada
( b ) muito pouco
( c ) mdio
( d ) muito
( e ) completamente
IX Questes sobre quo bem ou satisfeito o cirurgio-dentista se sente a respeito de
vrios aspectos de seu trabalho nas duas ltimas semanas
9.1 Quo satisfeito(a) voc est com sua capacidade de desempenhar as atividades de trabalho
dirio?
( a ) muito insatisfeito
( b ) insatisfeito
( c ) nem satisfeito / nem insatisfeito
( d ) satisfeito
( e ) muito satisfeito
9.2 Quo satisfeito(a) voc est com sua capacidade para o trabalho?
( b ) insatisfeito
( d ) satisfeito
9.3 Quo satisfeito(a) voc est com o seu trabalho?
( b ) insatisfeito
( d ) satisfeito
9.4 Quo satisfeito(a) voc est com suas relaes de trabalho (amigos, supervisores, colegas
de trabalho)?
( b ) insatisfeito
( d ) satisfeito
9.5 Quo satisfeito(a) voc est com o apoio que voc recebe de seus superiores e colegas de
trabalho?
__________________________________________________________________________________________________
126
( b ) insatisfeito
( d ) satisfeito
9.6 Quo satisfeito(a) voc est com o seu acesso aos servios de sade?
( b ) insatisfeito
( d ) satisfeito
X Questo referente freqncia com que o cirurgio-dentista se sentiu ou
experimentou certos sentimentos nas ltimas duas semanas
10.1 Com que freqncia voc tem sentimentos negativos; tais como mau humor, desespero,
ansiedade, depresso?
( a ) nunca
( b ) algumas vezes
( c ) freqentemente
( d ) muito freqentemente
( e ) sempre

Tese Da Prima Adriana

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ADRIANA CRISTINA OLIVA COSTA

PERCEPO DO CIRURGIO-DENTISTA SOBRE

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