Funciones de la mama.

Lactancia:
La lactancia materna natural parece reforzar de manera particular el vnculo emoci
onal madre e hijo, de una manera tan slida como primaria, lo que proporciona una
satisfaccin particular a ambos. De hecho, algunas madres prolongan la lactancia d
e su hijo durante dos o ms aos, an a pesar de que el nio toma ya una alimentacin muy
variada y completa. En teora, la prolongacin de la lactancia tiene muchas otras co
nsecuencias: durante la misma, los niveles de prolactina en sangre se mantienen
elevados, lo que impide que se produzca una secrecin adecuada de la hormona folcul
o estimulante FSH y lutenica LH, con lo que no se produce la ovulacin. Durante ese
perodo la mujer queda funcionalmente infrtil, de modo que durante la lactancia de
su hijo no se produce un nuevo embarazo. En la prctica este mecanismo no se cump
le al cien por ciento, de manera que no es eficaz como un mtodo anticonceptivo na
tural.
Funcion sexual:
Debido a que la funcion fisiolgica de la mama, reconocida clsicamente, es la produ
ccin de leche, con frecuencia se olvida que la misma desempea un papel significati
vo en la funcin sexual, dentro de un amplio espectro de culturas.
El estereotipo esttico creado sobre los cuerpos femeninos en las culturas occiden
tales y globalizadas, tiende a atribuirle a los senos un papel fundamental en el
atractivo sobre el gnero femenino, siendo por lo general, ms apreciada la voluptu
osidad de las mamas en los niveles de atraccin fsica.
Ms all de los atributos culturales que presenten los senos, a nivel fisiolgico, el
tamao y la forma de los mismos, as como tambin su consistencia, no determinan su ca
pacidad ni eficiencia en la produccin lactal.
Mamografa.
La mamografa consiste en la obtencin de una imagen radiolgica de la mama. Esta imag
en surge de la interposicin de la zona anatmica de estudio entre una fuente emisor
a de radiacin ionizante (rayos X) y una placa radiogrfica o un registro fotogrfico
digital, que pueden detectar lesiones no palpables.
El objetivo primario de la mamografa es la deteccin del cncer clnicamente oculto, co
n la esperanza de interrumpir la historia natural antes de que se provoque metsta
sis en otros rganos, previniendo o retrasando la muerte; contribuyendo a la dismi
nucin de mortalidad y mirbilidad por esta patologa.
El estudio suele durar entre diez a quince minutos en el departamento de Rayos X
del hospital. Se toma dos vistas de cada una:
-Craneocaudal: se comprime las dos mamas desde arriba hacia abajo.
-Mediolateral: se comprime las dos mamas de lado a lado.
Tal vez experimente incomodidad, debido a que la compresin mxima ayuda a la visual
izacin adecuada. El ltimo mamograma se compara con los anteriores; cualquier cambi
o es motivo de preocupacin y seguimiento.
Tipos de mamograma:
*Mamografa exploratoria: es una radiografa del seno que se utiliza para detectar l
os cambios del mismo, en mujeres que no presentan sntomas de cncer de mamas. Usual
mente se toma dos radiografas de cada seno. Con la mamografa es posible detectar t
umores que no se pueden palpar.
*Mamografa de diagnstico: son radiografas del seno que se usan para deterctar cambi
os inusuales en los senos, como bultos, dolor, engrosamiento, o secrecin del pezn,
o un cambio en la forma o el tamao del seno; tambin se usa para evaluar anomalas d
etectadas en una mamografa de exploracin.
Se basa en la clnica, tcnica de imagen (ecografa y mamografa), estudio microscpico (c
itologa e histologa).
La mamografa de diagnstico combinada con el examen fsico y autoexamen de mama, ha d
emostrado su efectividad para reducir la mortalidad general de cancer mamario en
un 30% en mujeres de cincuenta a sesenta y nueve aos.
Equipos mamogrficos.
Con el transcurso del tiempo, el avance tecnolgico ha permitido el desarrollo de
diferentes tipos de mamgrafos, lo que da lugar a:
-Mamografa analgica o convencional: fue desarrollada hace ms de treinta aos. Consist
e en un mamgrafo analgico, un chasis, una pelcula radiogrfica y una reveladora de pl
acas. Se introduce conjuntamente la pelcula radiogrfica y el chasis en el mamgrafo,
se realiza el disparo y luego se revela la pelcula; tres minutos despus, la placa
revelada se coloca en el negatoscopio para su anlisis.
-Mamografa digital: se utiliza el mismo mamgrafo analgico, el chasis es distinto, e
n lugar de una placa radiogrfica tiene un chip . La toma radiogrfica es igual, y e
n lugar de revelar la placa, se digitaliza en un digitalizador. La imagen obteni
da es enviada a un monitor de alta resolucin para su posterior anlisis. La capacid
ad de la imagen es similar a la del sistema anterior, ya que el mamgrafo es el mi
smo.
-Mamografa digital directa: el equipo toma una imagen electrnica de la mama, y la
enva a una computadora, donde la almacena para ser analizada por un mdico radilogo.

La ventaja que presenta la implementacin del software includo en este tipo de estu
dios, es que posibilita el anlisis minucioso de ciertas zonas de la mama. Esto pe
rmite observar sectores especficos con mayor detalle, con imagenes de alta resolu
cin y mayor contraste que las placas convencionales. Son equipos de alta gama, qu
e utilizan menor radiacin que los mtodos anteriores. La mamografa digital ha probad
o mejorar significativamente el diagnstico temprano en aquellas mujeres menores d
e cincuenta aos o pacientes con mamas muy densas, o que se encuentran en etapa p
re o primenopusicas.
-Tomosintesis (mamografa 3D): toma mltiples imgenes a bajas dosis de las mamas, las
sintetiza en una base de datos, y reconstruye el estudio tridimensionalmente. E
l radilogo recibe las imgenes y las analiza sucesivamente en cortes milimtricos, en
viando as la superposicin de los tejidos, con la posibilidad de dectar cnceres que
no podan ser hallados anteriormente con la mamografa estandar. El equipo es simila
r en su exterior, pero en lugar de tomar una imgen fija, el tubo de Rayos X reali
za un arco sobre la paciente, tomando imgenes mltiples. Este equipo permite realiz
ar la mamografa digital directa, y el barrido de la mamosntesis en una sola compre
sin de la mama; se puede observar la superposicin del tejido, por lo que no es nec
esario realizar estudios complementarios. A pesar de las ventajas que presenta l
a mamografa digital con respecto a la resolucin de contraste, y el rango dinmico, l
a transicin de la mamografa analgica a la digital en la prctica ha sido lenta; las v
entajas clnicas de la tecnologa de la mamografa digital, an requieren ser demostrada
s.
Preparacin para el estudio.
La mamografa no requiere de preparacin previa por parte de la paciente. La misma d
eber desnudar la zona anatmica a estudio, y retirar sus objetos personales.
Se debe evitar el empleo de cremas o desodorantes que puedan alterar los resulta
dos de la imagen radiolgica.
Razones para realizar una mamografa.
*Las mujeres mayores de veinticinco aos deben someterse a mamografas de diagnstico,
si tienen sntomas tales como un bulto palpable, engrosamiento de la piel de los
senos, secreciones, retraccin del pezn, lceras erosivas del pezn, dolor o molestia e
n los senos.
*Cuando el tamao de los senos dificulta el examen fsico, se sugiere realizar una m
amografa para el diagnstico.
*Las mujeres que presentan antecedentes de cncer de mamas, deben someterse a mamo
grafas rutinarias.
Riesgos del estudio.
La mamografa en general, no implica un riesgo significativo para la salud del pac
iente, al tratarse de una radiacin muy localizada. El tipo de radiacin, as como las
dosis utilizadas siguen controles estrictos de seguridad y, en general, el bene
ficio obtenido supera los riesgos mnimos de la propia radiacin.
El embrin y el feto presentan mayor susceptibilidad a la radiacin, por lo que, en
estos casos, deber evitarse la ralizacin de estudios innecesarios. La mujer embara
zada, o que sospecha que puede estarlo (includas aquellas portadoras de un DIU) d
ebern evitar el estudio en la medida de lo posible e indicarle al tcnico radiolgico
que est embarazada, antes de realizarse la mamografa.
Cuidados antes de realizar el estudio.
El mdico explicar el procedimiento y le ofrecer a la paciente la oportunidad de for
mular preguntas.
Se deber tener en cuenta:
1- No se requiere ayuno ni sedacin antes del procedimiento
2- La mujer embaraza o con sospecha de estarlo, deber informrselo al mdico.
3- Informar al mdico sobre todos los medicamentos (recetados, de venta libre, u h
omeopticos) que la paciente est tomando.
4- Es importante la comparacin con las mamografas anteriores, por lo que se solici
tar los estudios previos, si es que fueron realizados.
5- A las pacientes que tengan dolor en los senos, es posible que se les pida no
ingerir alimentos o bebidas que contengan cafena, entre cinco a siete das antes de
l examen.
6- Intentar no hacerse una mamografa en los das de perodo menstrual o una semana an
tes, debido a que los senos pueden encontrarse hinchados o sensibles.
7- No utilizar desodorantes, perfumes, cremas, talcos, ya que estos productos pu
eden aparecer como manchas de calcio en la mamografa.
8- En casos de implantes mamarios, se deber informar al tcnico radilogo, ya que pue
den impedir la visualizacin completa de los senos.
9- Se sugiere evitar la implementacin de vestidos, debido a que la mujer deber des
cubrirse el torso para la mamografa.
10- En funcin del estado clnico de la persona, el mdico solicitar otra preparacin esp
ecfica.
Durante el perodo del procedimiento:
La mamografa se puede realizar de forma ambulatoria, o como parte de una internac
in en el hospital, la misma tiene los siguientes procesos:
1- Se le pedir a la paciente desnudar el torso. Se le entregar una bata. Debern ret
irarse joyas y otros objetos que interfieran con el procedimiento.
2- El tcnico preguntar si se ha detectado algn bulto u otros cambios en alguno de l
os senos. Si as fuera, antes del procedimiento se le colocar un marcador adhesivo
en el lugar indicado.
3- La mujer estando delante del mamgrafo colocar un seno sobre la placa radiolgica.
Para posicionar el seno de manera tal que la imagen obtenida resulte ptima, el tn
ico puede examinar o palpar el seno antes de la colocacin de la placa; tambin pued
e colocar un marcador adhesivo en lunares, cicatrices o dems, que podran interferi
r en la imagen del seno.
4- Se bajar otra placa plana, que suele ser de plstico, y se colocar encima del sen
o, para comprimirlo suavemente contra la placa radiogrfica. Es necesario comprimi
r el seno para minimizar la cantidad de radiacin utilizada, y para asegurar la pti
ma visualizacin del tejido mamario.
5- Se pedir sostener la respiracin mientras se toma la imagen.
6- El tcnico radiolgico se sita detrs de una ventana protectora mientras se toma la
imagen.
7- Se toma dos imagenes en diferentes ngulos de cada seno, lo que requiere que se
vuelva a posicionar los senos entre una y otra imagen.
8- Una vez sacada las radiografas, se le pedir a la paciente aguardar mientras el
radilogo examina las placas, para asegurarse de que sean claras, y de que no nece
siten ninguna otra imagen. Si hay alguna duda con respecto a alguna de las placa
s, es posible que se pida realizar otras tomas.
Despues del procedimiento.
Por lo general, no hay ningun tipo de cuidado especial despus de la mamografa. Es
posible que el mdico brinde instrucciones adicionales o alternativas, en funcion
de su situacion especfica.
Promocin y prevencin.
* Todo trabajador de la salud, a travs de la visita domiciliaria, deber informar a
la mujer la importancia de la realizacin de la mamografa.
* Incrementar la informacin a travs de los medios de comunicacin.
* Planificar con el equipo de salud charlas informativas en el centro de salud,
CIC, saln, iglesias, escuelas. Las mismas debern ser realizadas en forma sencilla
y clara para convencer a la mujer.
* En casos particulares, se le deber brindar a la mujer un turno (discapacitadas,
ancianas, madres con hijos numerosos, o con domicilios elejados de un lugar de
atencion.)
* Concientizar a travs de campaas en los diferentes sectores de la comunidad.