Estilos de Vida y Su Influencia en La Multidrogoresistencia PDF

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UNIVERSIDAD NACIONAL
SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE ENFERMERIA

TESIS
PARA OPTAR LA LICENCIATURA DE ENFERMERIA
ESTILOS DE VIDA Y SU INFLUENCIA EN LA
MULTIDROGORESISTENCIA DE LOS PACIENTES
INFECTADOS DE TUBERCULOSIS EN LA
PROVINCIA DE ICA
2012 2013

BACHILLERES:
Curiaupa Vargas, Clarita
Espinoza Montero, Jackeline
Hernndez Torres, Yenny

ICA PERU
2014
1

ESTILOS DE VIDA Y SU INFLUENCIA EN
LA MULTIDROGORESISTENCIA DE LOS
PACIENTES INFECTADOS DE
TUBERCULOSIS EN LA
PROVINCIA DE ICA
2012 2013

2

ASESORA

Mg. GLADYS BRIZUELA POW SANG

3

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTOS

Con todo mi cario y mi amor para las personas que hicieron
todo en la vida para que yo pudiera lograr mis sueos, por
motivarme y darme la mano cuando senta que el camino se
terminaba, a ustedes por siempre mi corazn y mi
agradecimiento.
Victor Hernandez, Gina Torres.

Por los consejos, comprensin en los buenos y malos momentos que
me ensearon a encarar las adversidades sin perder nunca la
dignidad ni desfallecer en el intento. Me han dado todo lo que soy
como persona, mis valores, mis principios, mi perseverancia y mi
empeo. Dedico esta tesis a mis padres y por el cario infinito que
me muestran a mis dos hermanos.
Hugo Espinoza, Ana Montero, Edgardo y Heidy Espinoza Montero

A mis padres, porque creyeron en m y porque me sacaron
adelante, y por haber fomentado en m el deseo de superacin
y el anhelo de triunfo en la vida, porque en gran parte gracias a
ustedes, hoy puedo ver alcanzada mi meta, y porque el orgullo
que sienten por m, fue lo que me hizo ir hasta el final. Va por
ustedes, por lo que valen, porque admiro su fortaleza y por lo
que han hecho de mi y por lo que hicieron de mis hermanos.
Hugo Curiaupa, Rosa Vargas.

4

AGRADECIMIENTO

El presente trabajo de tesis primeramente nos gustara agradecerte a ti Dios
por bendecirnos para llegar hasta donde hemos llegado, porque hiciste realidad
este sueo anhelado.
A la Universidad San Luis Gonzaga de Ica por darnos la oportunidad de
estudiar y ser unos profesionales.
A nuestra asesora de tesis, Mg. Gladys Brizuela Pow Sang por su esfuerzo y
dedicacin, quien con sus conocimientos, su experiencia, su paciencia y su
motivacin ha logrado en nosotros que podamos terminar nuestros estudios
con xito.
Agradecemos a nuestros docentes quienes nos han brindado sus
conocimientos y experiencias durante nuestra formacin en especial a nuestros
profesores Jesus Anchante Tipacti, Lic. Carmen Laos Prada, Lic. Olga Curro
Urbano
Son muchas las personas que han formado parte de nuestra preparacin pre
profesional; agradecemos su amistad, consejos, apoyo, nimo y compaa en
los momentos ms difciles de nuestra vida estudiantil. Algunas estn aqu con
nosotros y otras en nuestro recuerdo y corazn, sin importar en donde estn,
queremos darles las gracias por formar parte de nosotras, por todo lo que nos
han brindado y por todas sus bendiciones.
Para ellos: Muchas gracias y que Dios los bendiga.

5

INDICE
Resumen.....Pg.6
Introduccin .....Pg.10
I.- MARCO TEORICO....Pg.13
Antecedentes Internacionales.......Pg.13
Antecedentes Nacionales...........Pg.14
Antecedentes LocalesPg.15
II.- MATERIAL Y MTODOS..............Pg.17
III.- RESULTADOS .Pg.19
IV.- DISCUSIN......Pg.43
V. - CONCLUSIONES.....Pg.47
VI.- RECOMENDACIONES.......Pg.48
Citas Bibliogrficas......Pg.49
Referencias Bibliogrficas.....Pg.50
ANEXOS....Pg.53

6

RESUMEN

La investigacin realizada tiene como objetivo determinar los estilos de vida
que influyen en el aumento de TBC-MDR. Se trabaj con una poblacin de 100
pacientes de los diferentes establecimientos de salud de la provincia de Ica,
esto motiv elegir aleatoriamente una muestra de 20 pacientes; a los que se les
realiz un cuestionario de 40 preguntas estructurado con datos generales y
estilos de vida.
El presente trabajo es un estudio descriptivo transversal, la tcnica de
recoleccin de datos utilizada fue la encuesta; obtenindose los siguientes
resultados:
Edad de 20 a 59 aos (X
2
= 5.0; gl = 1; p = 0.025)
Grado de instruccin secundaria (X
2
= 6.40; gl = 2; p = 0.041)
Alimento que consume con ms frecuencia (pollo) (X
2
= 18.00; gl = 3; p =
0.000)
Consumo de verduras (X
2
= 6.70; gl = 2; p = 0.04)
Nmero de habitaciones en la vivienda > 4 (X
2
= 7.92; gl = 2; p = 0.019)
Compartir la habitacin con otros familiares (X
2
= 13.32; gl = 2; p = 0.001)
Horario del trabajo en el da (X
2
= 7.20; gl = 1; p = 0.007)
Esfuerzo fsico en el trabajo (X
2
= 6.43; gl = 2; p = 0.041)
Condicin laboral independiente (X
2
= 9.10; gl = 2; p = 0.011)
Consumo de drogas ilegales (cocana) (X
2
= 17.60; gl = 3; p = 0.001)
Tiempo de consumo de droga ocasional (X
2
= 22.80; gl = 3; p = 0.001)
Nivel socioeconmico pobre (X
2
= 15.00; gl = 3; p = 0.025)
Piensa que el medicamento contra la tuberculosis le hizo dao (X
2
= 5.00; gl
= 1; p = 0.025)
7

Tiempo de abandono del tratamiento antituberculoso menor de 2 semanas
(X
2
= 13.24; gl = 3; p = 0.041)
Haber recibido informacin sobre su enfermedad (X
2
= 9.73; gl = 2; p =
0.008).
Palabras clave: MDR. Determinantes. Estilo de Vida.

8

ABSTRACT
Research conducted aiming to determine lifestyles that influence increased
MDR - TBC . For research we worked with a population of 100 patients divided
into two different health facilities of the province of Ica, which was necessary to
remove a sample of 20 patients diagnosed with MDR - TBC. To whom they
conducted a questionnaire of 40 questions divided into general and lifestyle
data. The research is cross-sectional descriptive study; the technique of data
collection was the survey. The results are as follows:
Age 20 to 59 years ( X2 = 5.0 , df = 1, p = 0.025 )
Degree of secondary education ( X2 = 6.40 , df = 2, p = 0.041 )
Consuming food more often (chicken ) ( X2 = 18.00 , df = 3, p = 0.000 )
Vegetable consumption ( X2 = 6.70 , df = 2, p = 0.04 )
Number of rooms in the house> 4 ( X2 = 7.92 , df = 2 p = 0.019 )
Sharing the room with other families ( X2 = 13.32 , df = 2, p = 0.001 )
Hours of work in the day ( X2 = 7.20 , df = 1, p = 0.007 )
Physical effort in the work ( X2 = 6.43 , df = 2, p = 0.041 )
Independent employment status ( X2 = 9.10 , df = 2, p = 0.011 )
Illicit drugs (cocaine ) ( X2 = 17.60 , df = 3, p = 0.001 )
Time of casual drug use ( X2 = 22.80 , df = 3, p = 0.001 )
Poor socioeconomic status ( X2 = 15.00 , df = 3, p = 0.025 )
Think the TB medicine hurt you ( X2 = 5.00 , df = 1, p = 0.025 )
9

Time of abandonment of less than 2 weeks TB treatment ( X2 = 13.24 ,
df = 3, p = 0.041 )
Having received information about their disease ( X2 = 9.73 , df = 2, p =
0.008 ) .
Key words: MDR. Determinants, Lifestyle.

10

INTRODUCCIN

Desde hace ms de 100 aos se ha reconocido la importancia de la influencia
de los factores sociales en la Tuberculosis, por lo que stos han sido y sern
los ms estudiados.
La Tuberculosis es considerada el sndrome social por excelencia, en la cual
los componentes sociales / determinantes, tienen igual o ms influencia que
los factores biolgicos de la enfermedad. Se debe tener en cuenta que el 80 %
de los infectados (no enfermos) con Tuberculosis no desarrollarn la
enfermedad, y la influencia de determinantes sociales coadyuvar a su
aparicin final, y a la cura o muerte de la persona infectada. En la actualidad
esta enfermedad se considera 100 % curable con el tratamiento adecuado,
logrando reinventarse y desafiar a la sociedad del siglo XXI.
La aparicin de cepas multi-resistentes al tratamientoalgo que por mucho
tiempo se consider imposibleest causando un impacto cada vez mayor
entre los grupos ms vulnerables de los pases menos desarrollados. En un
mundo cada vez ms globalizado, la emergencia de este sper-bacilo
representa una amenaza latente para todos y no solo para los ms pobres, que
obliga a un esfuerzo global conjunto y planificado.
1

Segn el nuevo informe mundial de la OMS sobre vigilancia y respuesta en
materia de tuberculosis multirresistente y ultrarresistente (Multidrug and
Extensively Drug-Resistant Tuberculosis: 2010 Global Report on Surveillance
and Response), se calcula que en 2008 haba en el mundo 440 000 personas
con tuberculosis MDR, de las que una tercera parte falleci. Asia es la ms
afectada por la epidemia. Se estima que a escala mundial, casi el 50% de los

1
Cortz Falla C, Revista Tuberculosis y determinantes sociales; una propuesta para un tratamiento
integral de una antigua enfermedad. Cuba, Octubre 2013.
11

casos de tuberculosis MDR se registran en China y la India. En frica se sitan
en 69 000 los casos producidos, cuya gran mayora no llegaron a
diagnosticarse.
2

En el Per, la situacin de Salud es insatisfactoria, expresndose a travs de
las tasas de mortalidad que son consecuencias de factores demogrficos y
culturales desfavorables, as como de una poltica de Salud inadecuada. Con
escasos recursos, desigualmente distribuidos y mal utilizados, ms aun,
actualmente que nuestro pas se encuentra atravesando una de las peores
crisis Socio Econmicas, que contribuye a la difusin de esta enfermedad, es
decir, la desnutricin, insalubridad, hacinamiento, bajo ingreso econmico,
desocupacin laboral y a todo esto agregarle la falta de infraestructura de los
Servicios de Salud. Todo esto hace que la tuberculosis contine siendo uno de
los mayores problemas de Salud Pblica por su alta prevalencia. Si
retrocedemos por el ao 1990 de los 41,080 casos registrados, el 94.31%
correspondi a enfermos con Tuberculosis Pulmonar y el 5.69% casos de
Tuberculosis Extra Pulmonar, y de los casos Pulmonares el 91.8% fueron
nuevos y el 8.2% de reingresos, razn por la cual el trabajo del rol ampliado de
funciones, se est llevando por profesionales capacitados en atencin a
pacientes Tuberculosos con nfasis el Control del Programa muy bien
normado
3

Por ello el ministerio de salud define Tuberculosis multidrogoresistente ( MDR-
TB ) a la ocasionada por bacilos multidrogoresistentes y se confirma cuando
el paciente es resistente por lo menos a isoniazida ( H ) y rifampicina ( R ),

2
OMS, Comunicado de Prensa 18 de marzo de 2010, Ginebra -Washington.
3
Ministerio de salud control de tuberculosis Lima, 2011.
12

considerados como el ncleo bsico de las drogas de primera lnea en el
tratamiento antituberculoso.
La Tuberculosis multidrogoresistente (TB MDR) es actualmente la forma ms
grave de resistencia bacteriana sin excluir la TB XDR mal que se est
expandiendo en la actualidad.
4

La resistencia a los medicamentos es debida a la influencia de llevar estilos de
vida inadecuados, es por esto que en el presente trabajo de investigacin nos
planteamos el objetivo de determinar la influencia de estilos de vida y otros
determinantes que indican la prevalencia de la Tuberculosis Multi Drogo
Resistente (TBC-MDR) en la Provincia de Ica, con la finalidad de generar
evidencias que permitan disear e implementar intervenciones destinadas a la
promocin de estilos de vida saludables y controlar la tendencia creciente de la
enfermedad.
En este trabajo se incluyeron a pacientes con TBC-MDR que reciben
tratamiento en los diferentes establecimientos de salud. El mtodo empleado
fue descriptivo- explicativo epidemiolgico, de corte transversal. La poblacin
estuvo conformada por todos los pacientes de los establecimientos de salud de
la Provincia de Ica, y en forma aleatoria se obtuvo la muestra de la poblacin
total. Se utiliz una encuesta para evaluar la influencia de los estilos de vida en
el aumento de multidrogoresistencia, llegando a la conclusin que si existen
determinantes en los estilos de vida y que influyen en el aumento de la
multidrogorresistencia en pacientes infectados por la Tuberculosis en la
provincia de Ica.
Las Autoras.

4
Ministerio de salud Programa control de tuberculosis Lima, 2006 .
13

I. MARCO TEORICO

A. ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Segn Marroqun, H. Lepe, A.Huertas, J. Alvarado, J. Braun, R y
Thomas, K en el ao 2009, Guatemala en su trabajo de investigacin
Caracterizacin clnica y epidemiolgica de pacientes adultos y nios
con diagnstico y sospecha de tuberculosis multidrogo resistente El
trabajo fue realizado con una poblacin total de casos de pacientes con
diagnstico de TBC atendidos en los hospitales a estudio, el instrumento
que utiliz es una boleta de recoleccin de datos. Los resultados
muestran que se encontraron 42 casos con diagnstico y 155 casos con
sospecha de Tb MDR, con una prevalencia de 2.1 pacientes
diagnosticados por cada 100,000. De los pacientes con diagnstico Tb
MDR, 11 pacientes (26%) presentaron bajo peso y 5 pacientes (12%)
presentaron desnutricin severa. La Diabetes Mellitus fue la
comorbilidad ms frecuente (38%). El 81% de los casos tuvo recada al
tratamiento antituberculoso. Entre los pacientes diagnosticados, 9 casos
(21%) fallecieron. El grupo etario con mayor nmero de casos
diagnosticados (21%) fue el de 50 a 54 aos; 55% correspondi al sexo
masculino. El lugar de residencia con mayor cantidad de casos fue
Quetzaltenango (29%). El 21% de los casos report hacinamiento; la
prevalencia de casos con diagnstico de Tb MDR durante el perodo
de estudio fue de 2.1/100,000. El grupo etario comprendido entre 50
54 aos y el sexo masculino fue el ms afectado. EL investigador
14

concluye la prevalencia de pacientes con diagnstico TBC MDR
encontrada fue de 0.021 pacientes por 1,000 consultas al ao.
5

B. ANTECEDENTES NACIONALES:
Segn Garayar N. En el ao 2007 Lima. En su trabajo de tesis:
Relacin entre el nivel de conocimientos y actitudes hacia el cuidado de
los pacientes con tuberculosis en estudiantes de enfermera de la
UNMSM. Utilizo el mtodo descriptivo. La poblacin considerada estuvo
constituida por los estudiantes de la E.A.P de Enfermera de la UNMSM
matriculados en el ao acadmico 2007 que cuenta con un total de 432
estudiantes de los cuales la poblacin susceptible es de 224 estudiantes
matriculados en los 3 aos estudiados: 71 en tercer ao, 88 en cuarto
ao y 65 en el internado, el instrumento que se fue la encuesta. A las
conclusiones a las que lleg la autora fue la siguiente: El nivel de
conocimientos que predominan en los estudiantes de Enfermera hacia
el cuidado de los pacientes con tuberculosis en su mayora es medio, lo
cual condiciona ha no asumir una conducta preventiva y de control,
predisponiendo al contagio de los dems miembros de la familia y al
agravamiento de la enfermedad y no se contribuira significativamente a
la disminucin de la tasa de morbimortalidad.
6

Segn Huaynates A, en el ao 2006 Lima; en su trabajo de
investigacin: Relacin entre el nivel de conocimientos sobre
tuberculosis pulmonar y las actitudes hacia el tratamiento que tienen los

5
Marroqun, H. Lepe, A.Huertas, J. Alvarado, J. Braun, R y Thomas, k Caracterizacin clnica y
epidemiolgica de pacientes adultos y nios con diagnstico y sospecha de tuberculosis multidrogo
resistente Sanatorio Antituberculoso San Vicente y el Hospital General de Enfermedades del IGSS.
Guatemala; 2009.
6
Garayar N Relacin entre el nivel de conocimientos y actitudes hacia el cuidado de los pacientes con
tuberculosis en estudiantes de enfermera de la UNMSM; Lima, 2007.
15

pacientes registrados en la estrategia sanitaria de control de la
tuberculosis en el C.S San Luis. Utiliz el mtodo descriptivo
correlacional de corte transversal. El trabajo fue realizado con una
poblacin considerada de 60 pacientes. El instrumento que se us fue
una encuesta. Las conclusiones principales a las que lleg la autora fue
la siguiente: Que si existe relacin directa entre el nivel de
conocimientos sobre tuberculosis pulmonar y las actitudes hacia el
tratamiento que tienen los pacientes, al existir relacin estadstica entre
las dos variables. El nivel de conocimientos que tienen los pacientes
sobre tuberculosis pulmonar de manera global es de medio a bajo
(87%), y la actitud que predomina es la indiferencia (74%).
7

C. ANTECEDENTES LOCALES

Segn Martnez R, en el ao 2010 Ica; en su trabajo de tesis titulada
Relacin entre los conocimientos que tienen los pacientes multidrogo
resistente sobre la enfermedad y la percepcin del tratamiento en las micro
redes de la provincia de Ica, el instrumento que se us para el trabajo fue la
encuesta. Llegando la autora a la conclusin: El nivel de conocimientos que
tienen los pacientes con tuberculosis multidrogoresistente sobre su
enfermedad, se encuentran en el nivel medio y bajo; en un 55.8% y 29.5%
respectivamente, predominando la respuesta incorrecta en lo referente a la
definicin de la multidrogoresistencia, el tratamiento del mismo y la
aplicacin de las medidas preventivas, lo que pone en riesgo la
continuidad del tratamiento y la recuperacin del paciente; las percepciones

7
Huaynates A, Relacin entre el nivel de conocimientos sobre tuberculosis pulmonar y las actitudes
hacia el tratamiento que tienen los pacientes registrados en la estrategia sanitaria de control de la
tuberculosis en el C.S San Luis. Lima, 2006.
16

en relacin a su tratamiento fluctan entre medianamente favorable y
desfavorable en un 41% y 29.5% respectivamente; lo que indica que los 34
pacientes estn en riesgo de recaer o abandonar el tratamiento al tener
como smbolo principal al medicamento; dejando en segundo plano, la
parte complementaria e importante como son el auto cuidado y los estilos de
vida saludables.
8

Segn Quintanilla M, Ramirez M, Hernndez O, en el ao 2007 Ica; en su
trabajo de tesis titulada La tuberculosis en relacin a la reinfeccin y la
resistencia a las drogas tuberculostticas en el centro de salud red
Parcona, el mtodo es descriptivo explicativo; para el trabajo como
instrumento la encuesta. Los resultados que se encontr que se asocian con
recada el alcoholismo con un OR de 2.6 (IC 1.063-6.42) , tabaquismo un OR
2.2 (IC 1.066-6.457), presencia de compromiso extrapulmonar OR 2.09 (IC
1.7-2.4), compromiso de 2 o ms lbulos OR 8.5 (IC 3.9-18), engrosamiento
pleural OR 3.1 (IC 1.3-7.4), fibrotrax OR 10 (IC 2.3-47.2); se asocia con
recada la presencia de diabetes mellitus, insuficiencia renal crnica,
silicosis.
9

8
Martnez R, Relacin entre los conocimientos que tienen los pacientes multidrogo resistente sobre la
enfermedad y la percepcin del tratamiento en las micro redes de la provincia. Ica, 2010.
9
Quintanilla M, Ramirez M, Hernndez O. La tuberculosis en relacin a la reinfeccin y la resistencia a las drogas
tuberculostaticas en el centro de salud red Parcona. 2007, Ica.
17

II. MATERIALES Y MTODOS

La Poblacin est conformada por todos los Pacientes con Dx. de TBC
pulmonar Multidrogo resistentes en la Provincia de Ica, habiendo ubicado a
pacientes con pacientes TBC MDR en los siguientes establecimientos de salud:
Centro de salud Tinguia, Puesto de salud San Joaqun, Centro de salud
Guadalupe, Centro de salud Parcona, Puesto de salud Seor de Luren, Centro
de salud los Molinos, Puesto de salud Guarango, Centro de salud Acomayo,
Puesto de salud Santa Dominguita, Puesto de salud La Venta, Puesto de salud
Tinguia Valle, Puesto de salud San Martin de Porres, exceptuando los
pacientes que estn recluidos en el penal de Cachiche por presentar marcadas
diferencias en la calidad de vida ;siendo as nuestra poblacin total de 100
pacientes. Nuestra Muestra consta de 20 Pacientes Multidrogos Resistentes
de la Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de TBC los que fueron
elegidos aleatoriamente en los establecimientos antes mencionados.
El tamao de la muestra (n) se calcul estadsticamente haciendo uso de la
frmula que nos brinda el muestreo aleatorio cuando el inters es estimar la
proporcin en una variable categrica.
N= Z PQ
d

Para la investigacin se consideraron los siguientes criterios:
- La identidad de la persona encuestada es desconocida, annima, la
cconfidencialidad es la obligacin que tiene el investigador de limitar el
acceso a la informacin personal o identificable de los participantes en la
investigacin
18

- El consentimiento informado, los usuarios deben ser informados acerca
de la investigacin y dar su consentimiento voluntario antes de
convertirse en participantes de la Investigacin
- El tratamiento de datos se realiz utilizando los siguientes programas:
SPSS versin 21 for Windows, Microsoft Word versin 2013, Microsoft
Excel for Windows 2013
- El diseo que se uso fue No Experimental de tipo Transversal. El cual
recolecta datos de un solo momento y en un tiempo nico
- El mtodo particular de investigacin es el Descriptivo explicativo
epidemiolgico ya que estudia la problemtica de la poblacin y trata de
explicarlo determinando los estilos de vida que intervienen en la TB
MDR
- Como instrumento para la recoleccin de datos de la presente
investigacin, se utiliz el cuestionario y la tcnica de aplicacin la
encuesta dividida en datos generales, estilos de vida, hbitos
alimentarios, vivienda, trabajo, reposo y sueo, saneamiento bsico,
sustancias psicoactivas, economa, unin familiar, inmunosupresin y
tratamiento.

19

III. RESULTADOS

Se estudiaron 20 pacientes con diagnstico de Tubeculosis Multidrogo
Resistente atendidos en los establecimientos de salud de la provincia de Ica.
Segn sexo, el 55.00% (11) pertenecieron al gnero masculino y el 45.00% (9)
al gnero femenino; el 75.00% (15) presentaron edades entre 20 a 49 aos y el
25.00% (5) entre 50 a 60 aos; el 40.00% (8) refirieron ser solteros, el 25.00%
(5) una relacin de convivencia, el 20% (4) ser casados y el 15.00% (3)
divorciados; mencionaron tener hijos el 70.00% (14) de los encuestados y el
30.00% (6) restante no tuvieron descendencia; mencionaron no tener hijos;
segn grado de instruccin el 60.00% (12) tuvieron educacin secundaria, el
20.00% (4) educacin superior y el 20.00% (4) educacin primaria; por
procedencia, el 55.00 %(11) refirieron residir en reas urbanas y el 45.00% (9)
en zonas rurales de la provincia; el 30.00% (6) se dedicaban a labores en el
campo, el 20.00% (4) a labores domsticas en su casa, el 15.00% (3) al
comercio, el 10.00% (2) eran obreros y con porcentajes de 5.00% (1) cada uno
se hallaron ocupaciones de cobrador de vehculo de servicio pblico,
empleadas del hogar, recicladores, estibadores, vendedores y zapateros;
mediante la prueba Chi cuadrado se pudieron determinar diferencias
estadsticas mente significativas entre las categoras de las variables, grupo
etreo (X
2
= 5.0; gl = 1; p = 0.025) y grado de instruccin (X
2
= 6.40; gl = 2; p =
0.041) (Tabla N 01).

20

Tabla N 01: Distribucin porcentual de los encuestados segn variables
sociodemogrficas.
Variable
Total
N = 20
N %
Sexo

Masculino 11 55.00
Femenino 9 45.00
Grupo etreo
20 - 49 15 75.00
50 - 60 5 25.00
Estado civil
Soltero 8 40.00
Casado 4 20.00
Divorciado 3 15.00
Conviviente 5 25.00
Tiene hijos.

S 14 70.00
No 6 30.00
Grado de instruccin.

Primaria 4 20.00
Secundaria 12 60.00
Superior 4 20.00
Procedencia 0 0.00
Rural 9 45.00
Urbana 11 55.00
Ocupacin

Campo 6 30.00
Cobrador micro 1 5.00
Comerciante 3 15.00
Empleada del hogar 1 5.00
Obrero 2 10.00
Reciclador
1 5.00
Su casa
4 20.00
Vendedora
1 5.00
Zapatero
1 5.00
Fuente: Base de datos.

21

22

Sobre hbitos alimentarios, el 65.00% (13) de encuestados refirieron consumir
principalmente pollo, el 45.00% (9) ingerir generalmente leche, pan, mantequilla
y huevos en el desayuno, el 55.00% (11) consumir frutas algunas veces y el
60.00% (12) consumir verduras todos los das; mediante la prueba Chi
cuadrado se pudieron determinar diferencias estadsticas significativas entre
las categoras de las variables, alimento que consume con ms frecuencia (X
2

= 18.00; gl = 3; p = 0.000) y consumo de verduras (X
2
= 6.70; gl = 2; p = 0.04)
(Tabla N 02).

Tabla N 02: Distribucin porcentual de los encuestados segn hbitos
alimenticios.
Variable
Total
N = 20
n %
En su alimentacin mayormente
Ud. consume...
Carne de pollo 13 65.00
Carne de res 4 20.00
Pescado 2 10.00
No come carnes. 1 5.00
Su desayuno generalmente
contiene...

Leche, pan, mantequilla, huevo 9 45.00
T, pan, huevo 2 10.00
Manzanilla, pan, queso 4 20.00
Avena 5 25.00
Usted consume frutas?.
Todos los das 3 15.00
Interdiario 6 30.00
Algunas veces 11 55.00
Usted consume verduras?.
Todos los das 12 60.00
Interdiario 5 25.00

23

24

Segn caractersticas de las viviendas la mayora de encuestados refirieron
que sus viviendas eran de material noble (11, 55.00%), con pisos de cemento y
de tierra (10, 50.00% respectivamente), con tres habitaciones (11, 55.00%),
con 1 ventana en las habitaciones (12, 60.00%), y que duermen solos (14,
70.00%); mediante la prueba Chi cuadrado se pudieron determinar diferencias
estadsticas significativas entre las categoras de las variables, nmero de
habitaciones en la vivienda (X
2
= 7.92; gl = 2; p = 0.019) y compartir la
habitacin con otros familiares (X
2
= 13.32; gl = 2; p = 0.001) (Tabla N03).

Tabla N 03: Distribucin porcentual de los encuestados segn
caractersticas de la vivienda.
Variable
Total
N = 20
n %
Su vivenda es de...

Material noble 11 55.00
Adobe 9 45.00
El piso de su casa es de...
Cemento 10
Tierra 10
Con cuantas habitaciones cuenta su
hogar?.

Dos 8 40.00
Tres 11 55.00
Otro 1 5.00
Cuntas ventanas hay en su
habitacin?.

0 8 40.00
1 12 60.00
Ud. comparte su habitacin?.
Con su pareja 5 25.00
Duerme solo 14 70.00
Otros (sobrinos, tos, etc.) 1 5.00

25

26

Segn caractersticas laborales el 80.00% (16) de encuestados refirieron
trabajar de da, el 60.00% (12) realizar trabajos que demandan esfuerzo fsico,
el 30.00% (8) trabajar 8 horas, el 65.00 (13) eran independientes y el 20.00%
(4) no tienen ocupacin remunerada; mediante la prueba Chi cuadrado se
pudieron determinar diferencias estadsticas significativas entre las categoras
de las variables, horario del trabajo en el da (X
2
= 7.20; gl = 1; p = 0.007) y tipo
de esfuerzo en el trabajo (X
2
= 6.43; gl = 2; p = 0.041) y condicin laboral (X
2
=
9.10; gl = 2; p = 0.011) (Tabla N 04).

Tabla N 04: Distribucin porcentual de los encuestados segn actividad
laboral.
Variable
Total
N = 20
n %
Su trabajo es de...

Da 16 80.00
No trabaja 4 20.00
En su trabajo que tipo de esfuerzo
hace?.

Fsico 12 60.00
Ambos 4 20.00
No trabaja 4 20.00
Cuntas horas trabaja?.
6 3 15.00
8 6 30.00
10 3 15.00
12 4 20.00
No trabaja 4 20.00
Cul es su condicin de trabajo?.
Contratado 3 15.00
Independiente 13 65.00
No trabaja 4 20.00
Fuente: Base de datos

27

28

De acuerdo a las caractersticas del sueo y el reposo, el 25.00% (5) de los
encuestados refirieron que cuando duermen acompaados de algn familiar
ambos lo hacen del mismo lado de la cama, el 60.00% (12) respondi que por
lo general duermen de 6 a 7 horas al da y el 85.00% (17) que no descansan
durante el da; mediante la prueba Chi cuadrado se pudieron determinar
diferencias estadsticas significativas entre las categoras de todas las variables
estudiadas a un nivel de significancia p 0.05 (Tabla N 05).

Tabla N 05: Distribucin porcentual de los encuestados segn caractersticas de sueo
y reposo.
Variables
Total
N = 20
n %
Si Ud. duerme acompaado de algn familiar antes
mencionado...
Ambos del mismo lado 5 25.00
En sentidos opuestos (cabecera - pateadera) 1 5.00
Duerme solo 14 70.00
Cuantas horas duerme diariamente?
7 8 3 15.00
6 7 12 60.00
< 6 4 20.00
Cunto tiempo en horas descansa Ud. al da?.
Una hora 3 15.00
No descansa 17 85.00

29

30

De acuerdo a los servicios bsicos de las viviendas de los encuestados, el
50.00% (11) refirieron que contaban con agua potable dentro de la vivienda, el
75.00% (15) tenan inodoro y que el 85.00% (17) utilizaban gas como principal
combustible para cocinar; mediante la prueba Chi cuadrado se pudieron
determinar diferencias estadsticas significativas entre las categoras de todas
las variables estudiadas a un nivel de significancia X
2
= 3.70; gl = 2; p = 0.157)
(Tabla N 06).

Tabla N 06: Distribucin porcentual de los encuestados segn servicios
bsicos de la vivienda.
Variable
Total
N = 20
n %
Con que clase de servicio sanitario cuenta su
vivienda.

Inodoro 15 75.00
Letrina 5 25.00
Cul es el principal combustible o energa que
utiliza para cocinar?.

Gas 17 85.00
Lea 3 15.00
Cul es el tipo de agua que Ud. consume?.
Agua potable 10 50.00
Agua de cisterna 3 15.00
Agua de pozo 7 35.00
Ud. cuenta con agua...
Dentro de la vivienda 10 55.00
Fuera de la vivienda 7 30.00
Cao pblico 3 15.00

31

32

Segn consumo de sustancias sicoactivas en los encuestado la tasa de ingesta
de bebidas alcohlicas fue de 70.00% (14), siendo la combinacin ms
frecuente la de cerveza, pisco y vino en el 35.00% (7) del total; el consumo de
tabaco fue de 60.00% (12), con una baja frecuencia del hbito (7) 35.00%; la
prevalencia de consumo de drogas ilcitas fue de 35.00% (7), siendo las drogas
de preferencia la marihuana y cocana con el 15% (3) cada una, mencionando
como poco el hbito de consumo en general en el 20.00% (4); mediante la
prueba Chi cuadrado se pudieron determinar diferencias estadsticas
significativas entre las categoras de las variables, tipo de consumo de droga
prohibida (cocana) (X
2
= 17.60; gl = 3; p = 0.001) y tiempo de consumo de
droga (X
2
= 22.80; gl = 3; p = 0.001) (Tabla N 07).

consumo de sustancias sicoactivas.
Variable
Total
N = 20
n %
Enumera las bebidas alcohlicas que Ud.
ms consume.
Cerveza Pisco Vino 6 30.00
Cerveza Pisco 4 20.00
Cerveza 3 15.00
Pisco Cerveza Vino 1 5.00
No consume 6 30.00
Usted fuma?
Frecuentemente 1 5.00
Poco 7 35.00
Nunca 8 40.00
Ud. alguna vez consumi o consume...
Marihuana 3 15.00
Cocana 3 15.00
PBC 1 5.00
Ninguno 13 65.00
Durante qu tiempo lo consumi.
Solo una vez 1 5.00
Frecuentemente 2 10.00
Nunca 13 65.00

33

34

Segn caractersticas econmicas, el 75.00% (15) de encuestados vivan en
estado de pobreza, el 35.00% (7) tenan un sueldo semanal, el 45.00% (9)
tenan un ingreso econmico de S/: 750.00 nuevos soles mensuales; mediante
la prueba Chi cuadrado se pudieron determinar diferencias estadsticas
significativas entre las categoras de la variable nivel socioeconmico (X
2
=
15.00; gl = 3; p = 0.025) (Tabla N 08).

caractersticas econmicas.
Variable
Total
N = 20
n %
Ud. en qu nivel socioeconmico se ubica?.

Normal 5 25.00
Pobre 15 75.00
Cuenta con un sueldo?.
Diario 4 20.00
Semanal 7 35.00
Quincenal 3 15.00
Mensual 2 10.00
No trabaja 4 20.00
Su ingreso econmico es...
< S/. 750.00 4 20.00
S/. 750.00 9 45.00
> S/. 750.00 3 15.00
No trabaja 4 20.00

35

36

Segn las condiciones de unin familiar, el 40.00% (8) de encuestados tenan
familias formadas principalmente por todos los miembros de la misma, y una
proporcin similar de pacientes vivan con ms de 6 personas en su vivienda;
mediante la prueba Chi cuadrado no se pudieron determinar diferencias
estadsticas significativas entre las categoras de las variables estudiadas a un
nivel de significancia p 0.05 (Tabla N 09).

Tabla N 09: Distribucin porcentual de los encuestados segn unin familiar.
Variable
Total
N = 20
n %
La conformacin de su familia es...
Padres e hijos 7 35.00
Viven con toda la familia 8 40.00
Solo viven con sus hijos 5 25.00
Cuntas personas residen actualmente en su
vivienda?

1 a 3 6 30.00
4 a 5 6 30.00
6 a ms 8 40.00

37

38

Segn la presencia de condiciones de inmunosupresin en los encuestados, el
40.00% (8) presentaron una de aquellas, siendo la ms frecuente la
hipertensin arterial con un 25.00% (5), el 25.00% (5) tenan un tiempo de
evolucin de la enfermedad mayor de 1 ao, el 25.00% (5) tenan un
tratamiento indicado, y el 15.00% (3) cumplan el tratamiento indicado
ocasionalmente o no lo cumplan en proporciones similares a esta ltima;
mediante la prueba Chi cuadrado se pudieron determinar diferencias
estadsticas significativas entre las categoras de todas las variables estudiadas
a un nivel de significancia p0.05 (Tabla N 10).

Tabla N 10: Distribucin porcentual de los encuestados segn condiciones
de inmunosupresin.
Variable
Total
N = 20
n %
Usted sufre alguna enfermedad como.....

Diabetes mellitus 3 15.00
Hipertensin 5 25.00
No 12 60.00
Qu tiempo padece esta enfermedad
mencionada anteriormente?

Recin al inicio 1 5.00
Ms de 3 meses 2 10.00
Ms de 1 ao 5 25.00
No 12 60.00
Tiene un tratamiento indicado para su
enfermedad mencionada?.

S 5 25.00
No 3 15.00
No tuvo. 12 60.00
El tratamiento indicado lo cumple para su
enfermedad mencionada?.

Segn su indicacin 2 10.00
No toma su medicacin 3 15.00
No tuvo inmunosupresin 12 60.00

39

40

Segn los factores de abandono del tratamiento antituberculoso, en el total de
encuestados, se hall una tasa de abandono al tratamiento de tuberculosis del
55.00%(11), no presentando esta condicin el 45.00% (9) restante; el 30.00%
(6) tenan un tiempo de tratamiento de 8 meses, el 75.00% (15) crean que uno
de los medicamentos para la tuberculosis le haba hecho dao, el 70.00% (14)
no conocan los medicamentos que reciba, el 50.00% (10) abandono el
tratamiento por menos de 2 semanas, el 25.00% (5) abandono el tratamiento
por motivos laborales, el 65.00% (13) estaba poco informado de la enfermedad
y el 60.00% (12) recibieron informacin por parte del personal profesional de
enfermera; mediante la prueba Chi cuadrado se pudieron determinar
diferencias estadsticas significativas entre las categoras de las variables,
piensa que el medicamento contra la tuberculosis le hizo dao (X
2
= 5.00; gl =
1; p = 0.025), tiempo de abandono del tratamiento antituberculoso (X
2
= 13.24;
gl = 3; p = 0.041) y haber recibido informacin sobre su enfermedad (X
2
= 9.73;
gl = 2; p = 0.008) (Tabla N 11)

41

Tabla N 11: Distribucin porcentual de los encuestados segn factores de
abandono del tratamiento.
Variable
Total
N = 20
n %
Abandono del tratamiento

S 11 55.00
No 9 45.00
Tiempo de tratamiento (meses).

6 4 20.00
7 2 10.00
8 6 30.00
11 5 25.00
Usted cree que algn medicamento para la
tuberculosis le hizo dao.

S 15 75.00
No 5 25.00
Conoce los medicamentos que Ud. recibe en
su tratamiento?.

S 6 30.00
No 14 70.00
Durante que tiempo abandono su
tratamiento de TBC.

Menos de 2 semanas 9 45.00
Ms de 2 semanas 1 5.00
No abandono el tratamiento 9 45.00
Porqu abandono el tratamiento?.
Motivos econmicos (pasajes) 3 15.00
Lejana del establecimiento de salud a su
vivienda
3 15.00
Motivos laborales 5 25.00
No abandono el tratamiento 9 45.00
Usted est bien informado de la enfermedad
de TBCMDR.
S 5 25.00
No 2 10.00
Poco 13 65.00
Quin le inform?.
Doctor 7 35.00
Enfermera 12 60.00
No recibi informacin 1 5.00

42

M
s

43

IV. DISCUSIN

La tuberculosis Multi Drogo Resistente (TBC-MDR), es una enfermedad
emergente de prevalencia creciente en la provincia de Ica cuyos determinantes
corresponden a atributos socio demogrficos, hbitos alimentarios,
caractersticas de la vivienda, nmero de residentes y saneamiento bsico de
las mismas, actividad laboral e ingresos econmicos, periodos de reposo y
sueo, consumo de sustancias psicoactivas, condiciones de inmunosupresin y
abandono del tratamiento antituberculoso. La investigacin se realiz con una
poblacin de 100 pacientes tomando una muestra aleatoria de 20 pacientes
afectados por TBC-MDR, atendidos en los establecimientos de salud de la
provincia de Ica con la finalidad de determinar la influencia de sus
determinantes y de esta manera proponer futuras investigaciones e
intervenciones que permitan el control de dicho dao.
Dentro de las variables socio demogrficas se hall como atributos
estadsticamente significativos (p0.05) el tener de 20 a 49 aos de edad y el
tener educacin secundaria; el grado de instruccin es un factor importante
para muchas enfermedades prioritarias en salud pblica y son a su vez factores
necesarios para el desarrollo de intervenciones educativas de promocin y
control, el colectivo ms afectado fue el de educacin secundaria, cuando
tericamente son las personas de menor nivel educativo las que se espera
tengan las mayores prevalencias, pero esta variable est relacionada con el
nivel educativo de la poblacin general que en la provincia de Ica es alto con
una baja tasa de analfabetismo.
Una alimentacin adecuada es necesaria para mantener un sistema inmunitario
eficaz para la prevencin individual de enfermedades; hallamos que el
44

consumo de protenas de origen animal es alto (pollo, carne de res, pescados),
lo mismo que el consumo de verduras, los que resultaron estadsticamente
significativos, por lo que podramos presumir que podran ser determinantes
protectores para la prevencin de la enfermedad.
Las caractersticas de la vivienda, el nmero de residentes en las mismas y el
saneamiento y limpieza de las viviendas son determinantes con una alta
fraccin etiolgica en los casos tanto de TBC sensibles como de TBC-MDR; se
encontr que ms de la mitad de los encuestados residan en viviendas con
ms de 3 habitaciones y el nmero de habitantes en la misma fue mayor a 4,
aunque no se pudo establecer una relacin estadstica significativa en esta
ltima, s se confirm en el caso de la primera, lo que podra indicar que el
nmero de habitaciones es adecuado, evitndose un condicionante importante
en la transmisin de la TBC como el hacinamiento, el mismo que lleva a un
contacto directo con un miembro de la familia infectado por el bacilo
tuberculoso, especialmente en las horas de reposo y sueo nocturno, sobre
todo si se comparten la misma habitacin y la misma cama; en estos dos
ltimos atributos, si bien el estadstico de prueba result significativo para
compartir la habitacin, la mayora de encuestados refirieron dormir solos, por
lo que el contacto directo disminuye, pero se mantiene el riesgo de bacilos
tuberculosos suspendidos en el ambiente de las habitaciones por falta de
ventilacin.
Dentro de las caractersticas laborales resultaron significativos los atributos de
trabajar durante el da, esfuerzo fsico en el mismo y la condicin de trabajo
independiente, si aunamos a estos determinantes la mayor proporcin de
encuestados que viven en condiciones de pobreza (75%, p0.05) y un ingreso
econmico mensual igual o inferior a S/. 750.00 nuevos (65%), tenemos un
45

modelo causal que explicara la presencia y persistencia de la TBC-MDR en la
provincia de Ica.
Dentro de los hbitos de descanso y sueo podemos observar atributos
significativos como el dormir de 7 a 8 horas diarias y dormir solo, que se
comportaran como determinantes protectores y como factores de riesgo el no
descansar durante el da, asocindose a este ltimo el hallazgo que la mayora
de los encuestados se dedican a actividades en el campo que demandan un
gran esfuerzo.
Si bien es cierto, la disposicin de saneamiento bsico dentro de las viviendas
no son un determinante directo de la TBC, pueden ser indicadores de las
condiciones de conservacin e higiene en la misma y el desarrollo econmico
de la familia; se hall significancia estadstica en los atributos contar con agua
potable, desage y uso de gas como combustible para cocinar; estos seran
indicadores del desarrollo general de la provincia, ms no de bienestar de la
familia, teniendo en cuenta que ms del 75% de entrevistados viven en
condiciones de pobreza monetaria.
El consumo de bebidas alcohlicas (70%), de tabaco (60%) y de drogas
ilegales (35%) tuvieron una prevalencia elevada en el grupo de pacientes con
TBC-MDR estudiados; dentro de los factores asociados a la enfermedad, estos
hbitos nocivos constituyen los de ms difcil abordaje por los servicios de
salud pblica, ya que en el caso del consumo de bebidas alcohlicas y de
tabaco son socialmente aceptados y el consumo de drogas ilegales, no existen
polticas de estado eficientes y efectivas que controlen o disminuyan el
problema; los factores antes mencionados son determinantes a su vez de las
altas tasas de abandono al tratamiento antituberculoso, que en nuestra
pesquisa fue del 55.00%.
46

Dentro de los factores de abandono al tratamiento antituberculoso hallamos
como atributos estadsticamente significativos el considerar que alguno de los
medicamentos administrados le haban producido reacciones adversas, un
tiempo de abandono menor de 2 semanas y el haber recibido poca informacin
sobre la enfermedad y su tratamiento; estas variables que pertenecen a los
condicionantes de los servicios de salud del Modelo de Lalonde y La Framboise
indican debilidades en las actividades de la estrategia de Prevencin y Control
de la Tuberculosis en la provincia de Ica.

47

V. CONCLUSIONES

1. El consumo de protenas en forma peridica y sostenida contribuye a una
nutricin adecuada y por ende es un determinante para mantener una salud
adecuada y disminuir la incidencia de TBC MDR
2. El mantener las habitaciones limpias, ventiladas y el menor nmero de
residentes en la misma habitacin son determinantes para evitar un
condicionante importante en la transmisin de la TBC MDR, que disminuira
el contacto directo con un miembro de la familia infectado por el bacilo
tuberculoso, especialmente en las horas de reposo y sueo nocturno
3. La pobreza y el poco ingreso econmico mensual son determinantes para un
mayor esfuerzo fsico, ms horas de trabajo, menos horas de descanso esto
indica la prevalencia e incidencia de la TBC-MDR en la provincia de Ica.
4. El consumo de bebidas alcohlicas, tabaco y drogas ilegales son hbitos
nocivos por ende son determinantes para el abandono del tratamiento
antituberculoso considerando las reacciones adversas de los frmacos y la
poca informacin de la enfermedad.

48

VI. RECOMENDACIONES
1. Fortalecer las actividades de promocin y prevencin de la Estrategia
Sanitaria de Prevencin y Control de la Tuberculosis en los
establecimientos de Salud de la provincia de Ica.
2. Disear e implementar programas educativos sobre la tuberculosis y sus
determinantes, que deberan ser impartidos desde la educacin primaria
y como prioridad tambin ser dirigidos para los pacientes con
tuberculosis sensible y TBC-MDR y sus familiares, con la finalidad de
fomentar la adherencia al tratamiento anti tuberculoso y el apoyo
familiar que los afectados por la enfermedad requieren y conjuntamente
Fortalecer las actividades de promocin y prevencin del consumo de
bebidas alcohlicas, tabaco y drogas ilegales dirigidos para la poblacin
general, con la finalidad de disminuir su prevalencia y complicaciones
personales, familiares, sociales, econmicas y sanitarias.
3. Aumento de insumos de primera necesidad (incluidos en la canasta
mensual entregado a los pacientes que reciben tratamiento de TBC
MDR) por parte del estado.
4. Mantener en constantes capacitaciones al personal de salud que
pertenece a la estrategia nacional de tuberculosis, si bien se muestra
poca demanda de personal especializados en la estrategia por la
exposicin del trabajo a realizar, pues la remuneracin del personal
debera ser merecedor siempre y cuando se cumpla con metas
indicadas al inicio de cada mes.

49

CITAS BIBLIOGRAFICAS
1. Cortz Falla C, Revista Tuberculosis y determinantes sociales; una
propuesta para un tratamiento integral de una antigua enfermedad.
Cuba, Octubre 2013.
2. OMS, Comunicado de Prensa 18 de marzo de 2010, Ginebra -
Washington.
3. Ministerio de salud control de tuberculosis Lima, 2011.
4. Ministerio de salud Programa control de tuberculosis Lima, 2006.
5. Marroqun, H. Lepe, A.Huertas, J. Alvarado, J. Braun, R y Thomas, k
Caracterizacin clnica y epidemiolgica de pacientes adultos y nios
con diagnstico y sospecha de tuberculosis multidrogo resistente
Sanatorio Antituberculoso San Vicente y el Hospital General de
Enfermedades del IGSS. Guatemala; 2009.
6. Garayar N Relacin entre el nivel de conocimientos y actitudes hacia el
cuidado de los pacientes con tuberculosis en estudiantes de enfermera
de la UNMSM; Lima, 2007.
7. Huaynates A, Relacin entre el nivel de conocimientos sobre
tuberculosis pulmonar y las actitudes hacia el tratamiento que tienen los
pacientes registrados en la estrategia sanitaria de control de la
tuberculosis en el C.S San Luis. Lima, 2006.
8. Martnez R, Relacin entre los conocimientos que tienen los pacientes
multidrogo resistente sobre la enfermedad y la percepcin del
tratamiento en las micro redes de la provincia. Ica, 2010
9. Quintanilla M, Ramirez M, Hernndez O. La tuberculosis en relacin a la
reinfeccin y la resistencia a las drogas tuberculostaticas en el centro de
salud red Parcona. 2007, Ica.
50

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Mrquez mr. Relacin entre los conocimientos que tienen los pacientes
multidrogoresistente sobre la enfermedad y la percepcin del tratamiento
en las micro redes de la provincia de Ica en el ao 2010 tesis de bachiller.

2. Marroqun M.H., Lepe Q, Huertas G.J, Thomas K, Alvarado M.J, Braun
R.M. Caracterizacin clnica y epidemiolgica de pacientes adultos y nios
con diagnstico y sospecha de tuberculosis multidrogo resistente en el
hospital nacional de Guatemala durante el perodo de enero de 2005 a
diciembre de 2008. Tesis.

3. Huaynates C.A. Relacin entre el nivel de conocimientos sobre tuberculosis
pulmonar y las actitudes hacia el tratamiento que tienen los pacientes
registrados en la estrategia sanitaria de control de la tuberculosis en el c.s
san Luis- Lima 2006. Tesis.

4. Garayar N.G. Relacin entre el nivel de conocimientos y actitudes hacia el
cuidado de los pacientes con tuberculosis en estudiantes de enfermera de
la UNMSM, Lima 2007. Tesis.

5. Quintanilla M.C., Ramirez B. M, Hernndez O.A.. La tuberculosis en relacin
a la reinfeccin y la resistencia a las drogas tuberculostaticas en el centro
de salud red Parcona Ica 2007. Tesis.

6. Ministerio de salud. Estrategia sanitaria nacional de prevencin y control de
la tuberculosis. Lima, Per. 2007.

7. Canales up. Canales P.. Tuberculosis multidrogoresistente. [actualizado nov
2009, citado 4 abr 2013].
Disponible en: http://www.slideshare.net/cuerpomedicoinsn/tuberculosis-
multidrogores istente-2424982.
51

8. Ministerio de salud. Modifican norma tcnica de salud para el control de la
tuberculosis. Resolucin ministerial no: 579-2010/minsa. Lima, julio de
2010.
9. Mendoza pn. Farmacologa mdica. Editorial medica panamericana. 2008.
10. Diccionario mdico espaol ingls. 2012.
11. Socios en salud. Tuberculosis multridrogoresistente. [Internet] [video].
[actualizado 12 de nov 2012, citado 20 abr 2013] disponible en:
http://www.sociosensalud.com /watch?V=p1hkc1zc1jg. 2011.
12. Fundacin mdica apoyarte. Tuberculosis multidrogo resistente. Pasos
crticos para la prevencin y el control. [Internet]. [actualizado 6 set. 2010,
citado 15 may. 2013] disponible en: http://fundapoyarte.org/sitio-tera/fun-
articulo/sm-4/cont-534-articulo-de-la-semana-tuberculosis-multidro go-
resistente-pasos-crticos-para-la-prevencin-y-el-control--a.html. 2010
13. Torres C. Situacin de la tuberculosis en Ica. Revista mdica panacea.
2012.
14. Acta medica peruana. Situacin de la tuberculosis en el Per. [actualizado
17 oct del 2008, citado 25 abr 2013] disponible en:
[http://www.scielo.org.pe/scielo.php?Pid=s17289172008000300009&script=
sc _arttext].
15. Jave O. Investigando en tuberculosis, dnde estamos, quines somos,
hacia dnde nos dirigimos?. Rev peru med exp salud pblica.
2009;26(3):276-77 [actualizado 2009, citado el 27 may 2013] .disponible
en:
http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/artrevista/pdf/rpmesp2009.v26.n3.a
2.pdf.
16. Del Castillo H, Mendoza-Ticona A, Saravia JC, et al. Epidemia de
tuberculosis multidrogo resistente y extensivamente resistente a drogas (tb
mdr/xdr) en el per: situacin y propuestas para su control. Rev peru med
exp salud pblica. 2009 [actualizado 11 ene 2009, citado 23 mar 2013]
disponible en:
http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/artrevista/pdf/rpmesp2009.v26.n3.a
18.pdf.
17. Bravo e. Actitud de los pacientes con tuberculosis hacia su condicin de
multidrogorresistente en el centro de salud fortaleza, 2008. [tesis]. Lima
(per): universidad nacional mayor de san marcos; 2008. 87 p. Disponible
en: [http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2008/bravo_ce/pdf/bravo_ce.pdf]
18. Ministerio de salud. Plan estratgico multisectorial de la respuesta nacional
a la tuberculosis en el per, 2009 - 2018. Lima (per): comit per alto a la
52

tuberculosis y la coordinadora nacional multisectorial de salud (conamusa);
2009.
19. Organizacin mundial de salud. Nota descriptiva tuberculosis n 104.
[Internet]. [actualizado 18 oct 2012, citado el 28 abr 2013]. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/inde x.html.
20. Situacin de la tuberculosis en el Peru. Acta medica peruana.2008;25(3):
15-21. [ actualizado set. 2008, citado el 30 abr del 2013] disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?Pid=s172859172008000300009&script
=sci_arttext.
21. Navas E, Moreno G.S. Tuberculosis multirresistente y extremadamente
resistente. Rev esp sanid penit 2010 [actualizado 22 dic 2010, citado el 07
de may 2013] disponible en:
http://scielo.isciii.es/pdf/sanipe/v12n3/especial1.pdf.
22. Bornas X. autocontrol y estilos de vida saludables, psicom editores,
[internet] Bogot d.c. Colombia 2005. [actualizado 18 nov del 2012, citado
el 14 may 2013] disponible en :
http://books.google.com.pe/books?Id=zqyeoxh6rzuc&pg=pp7&dq=estilos+d
e+vida+saludable&hl=es&sa=x&ei=ow0ku7-
dkdplkqee6ycgcg&ved=0cdoq6aewaq#v=onepage&q=estilos%20de%20vid
a%20saludable&f=false
23. Hernndez E., Armallones M.: salud y red, editorial UOC, [internet] 1ra ed.
Barcelona, [actualizado may 2009, citado el 24 de mar del 2013] disponible
en:
Http://books.google.com.pe/books?Id=ialqrjtoteic&pg=pa55&dq=estilos+de+
vida+saludable&hl=es&sa=x&ei=ow0ku7-
dkdplkqee6ycgcg&ved=0cdmq6aewaa#v=onepage&q=estilos%20de%20vi
da%20saludable&f=false

53

54

ANEXO N 01
Matriz de Validacin por Juicio de Expertos.

CONCORDANCIA DE JUECES EXPERTOS

NOMBRE: _____________________________________ FECHA: ____/ ____/ ____
INSTRUCCIONES:
Srvase colocar en el recuadro de cada tem su repuesta de acuerdo a la siguiente
valoracin.
Respuesta favorable = 1 (Cuando Si est de acuerdo con la pregunta).
Respuesta desfavorable = 0 (Cuando No est de acuerdo con la pregunta).
ITEMS/PREGUNTAS RESPUESTA
1.- El instrumento responde al planteamiento del problema.
2.- Las preguntas responden a los objetivos a investigar.
3.- La estructura del instrumento es secuencial y facilita su llenado.
4.- Los trminos utilizados son comprensibles.
5.- Las preguntas son claras y estn redactadas adecuadamente.
6.- El nmero de tems es adecuado para su aplicacin.
7.- Se debe omitir algn tem.

Observaciones: ___________________________________________________

55

ANEXO N 02
MATRIZ DE CONSISTENCIA
PROBLEMA DE
INVESTIGACION
Cules son los estilos de vida y su influencia en la
multidrogoresistencia de los pacientes infectados de
TBC en la provincia de Ica 2012-2013?
OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Determinar los estilos de
vida que influyen en el
aumento de
multidrogoresistencia
infectados de Tuberculosis
en la Provincia de Ica

OBJETIVO ESPECFICO
.
Determinar la
prevalencia de los estilos
de vida de los pacientes
infectados de TBC MDR
HIPTESIS Los estilos de vida influyen en el aumento de
multidrogoresistencia en los pacientes infectados de
tuberculosis en la Provincia de Ica.
VARIABLES E
INDICADORES

VARIABLE INDEPENDIENTE :Estilos de vida
VARIABLE DEPENDIENTE: Infectados de tuberculosis con
multidrogoresistencia

METODOLOGA
TIPO y NIVEL
Descriptivo-explicativo
Transversal
MTODO
Descriptivo
explicativo
epidemiolgico

DISEO
No Experimental
de tipo
Transversal.

POBLACIN
MUESTRA
POBLACIN TOTAL
100 pacientes Multidrogos Resistentes de la Estrategia
Sanitaria de Prevencin y Control de TBC y Muestra 20
pacientes
INSTRUMENTO.
CUESTIONARIO
56

ANEXO N 03
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

VARIABLES DEFINICION DIMENSION INDICADOR

V.I
Estilos de vida

Es la forma de vida, es
un conjunto de
comportamientos o
actitudes que
desarrollan las
personas, que a veces
son saludables y otras
veces son nocivas para
la salud.

Nutricin
Balanceada
Hipercalrico
Hiperproteica
Nivel socio
econmico
Alto
Medio
Bajo
Horas de
dormir
Ms de 8 horas.
Menos de 8 horas

Ingesta de
sustancias
Psicoactivas

Uso de drogas
Ingesta de alcohol
Uso de tabaco

V.D
Infectados de TBC
con
Multidrogoresistencia
La TBC-MDR es
causada por el
organismo M.
tuberculosis que no
muere frente a un
frmaco en una prueba
de laboratorio, siendo
resistente por lo menos
a los dos frmacos de
primera lnea ms

Inmunosupr
esin
VIH
Diabetes mellitus
Tratamiento crnico con
corticoides
Hipertensin.

Tratamiento
Abandono tratamiento
Falta de informacin
57

eficaces para el
tratamiento de la TBC
que son la isoniazida y
rifampicina.

58

ANEXO N 04
INSTRUMENTO DE MEDICION DE LA INVESTIGACION
CUESTIONARIO
I. INTRODUCCIN
Buenos das, somos alumnas de la Universidad San Luis Gonzaga, de la Facultad de
Enfermera, en esta oportunidad le presentamos a Ud. una encuesta que forma
parte de un estudio de investigacin, cuyo objetivo es: Determinar los estilos de
vida y su influencia en la multidrogoresistencia. Por lo cual solicitamos su
colaboracin para contestar sinceramente las preguntas que le presentamos a
continuacin.
Agradecemos de antemano su colaboracin, garantizndoles que la informacin
brindada se mantendr en estricta reserva.
II. DATOS GENERALES
1. Sexo :
a. Masculino
b. Femenino
2. Edad :
a. 15-19 aos
b. 20-49 aos
c. 50 a 60 aos
3. Estado civil:
a. Soltero
b. Casado
c. Conviviente
d. Viudo
e. Divorciado
4. Hijos:
a. Si
b. No
5. Grado de instruccin:
a. Primaria
b. Secundaria
c. Superior
d. Otros___________________
6. Su procedencia es :
a. Rural
b. Urbano
c. Urbano marginal
7. Ocupacin_______________________
8. Tiempo tratamiento __________________ meses
59

III. ESTILOS DE VIDA
A. HBITOS ALIMENTICIOS:
1. En su alimentacin mayormente Ud. Consume :
a. Carne de pollo
b. Carne de res
c. Pescado
d. No comes carnes
2. Su desayuno generalmente contiene :
a. Leche, pan , mantequilla, huevo
b. Te , pan , huevo
c. Manzanilla , pan , queso
d. Otros _________________
3. Usted consume frutas?
a. Todos los das
b. Inter diario
c. Algunas veces
d. Nunca
Menciona que frutas
consume________________________________________
4. Usted consume verduras?
a. Todos los das
b. Inter diario
c. Algunas veces
d. Nunca
Menciona que verduras
consume______________________________________
B. VIVIENDA
5. Su vivienda es de :
a. Material noble
b. Adobe
c. Esteras
d. Otros_________________________
6. El piso de su casa es de:
a. Cemento
b. Losetas
c. Madera
d. Tierra
7. Con cuantas habitaciones cuenta su hogar :
a. Una habitacin
b. 2 habitaciones
c. 3 habitaciones
60

d. Otros________________
8. Cuntas ventanas hay en su habitacin?
Menciona_______________________________
9. Ud. Comparte su habitacin:
a. Con su pareja
b. Con sus hijos
c. Duerme solo
d. Otros (sobrinos, tos, etc.)
C. TRABAJO
10. Su trabajo es de:
a. Da
b. Noche
11. En su trabajo que tipo de esfuerzo hace?
a. Fsico
b. Mental
c. Ambos
12. Cuntas horas trabaja?
a. 6 horas
b. 8 horas
c. 10 horas
d. 12 horas
13. Cul es su condicin de trabajo?
a. Contratado
b. Nombrado
c. Soy independiente
D. REPOSO Y SUEO
14. Si Ud. duerme acompaado de algn familiar antes mencionado :
a. Ambos del mismo lado
b. En sentidos opuestos (cabecera - pateadera)
15. Cuantas horas duerme diariamente:
a. 7-8 horas
b. 6-7 horas
c. Menos de 6 horas
d. Otros____________
16. Cuanto tiempo descansa Ud. Al da:
a. 2 horas
b. 1 horas
c. 1 hora
d. No descansa
E. SANEAMIENTO BSICO
17. Con que clase de servicio sanitario cuenta su vivienda
a. Inodoro
61

b. Letrina
c. Fosa simple
d. Otro
18. Cul es el principal combustible o energa que utiliza para cocinar?
a. Gas
b. Elctrica
c. Lea
d. Carbn
e. Otros__________
19. Cul es el tipo de agua que Ud. consume?
a. Agua potable
b. Agua de cisterna
c. Agua de pozo
20. Ud. cuenta con agua :
a. Dentro de la vivienda
b. Fuera de la vivienda
c. Cao publico
F. SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
21. Enumera las bebidas segn que ms consume
a. Cerveza ( )
b. Vino ( )
c. Pisco ( )
d. Ron ( )
22. Usted fuma
a. Frecuentemente
b. Algunas veces
c. Poco
d. Nunca
23. Ud. alguna vez consumi o consume:
a. Marihuana
b. Cocana
c. PBC
d. Otros
e. Ninguno
24. Durante qu tiempo lo consumi:
a. Solo una vez
b. Frecuentemente
c. Algunas veces
d. Nunca
G. ECONOMA
25. Ud. En qu nivel socioeconmico se ubica:
a. Normal
62

b. Pobre
c. Extrema pobreza
26. Cuenta con un sueldo :
a. Diario
b. Semanal
c. Quincenal
d. Mensual
27. Sus ingreso econmico:
a. Menor de S/. 750 mensual
b. S/. 750 mensual
c. Mayor de S/. 750 mensual
H. UNIN FAMILIAR
28. La conformacin de su familia es :
a. Padres e hijos
b. Viven con toda la familia
c. Solo viven con sus hijos
d. Nueva pareja y sus hijos
29. Cuantas personas residen actualmente en su vivienda
a. Mujeres : ____________
b. Hombres :____________
c. Nios < de 5 aos:___________
d. Nios > de 5 aos____________
I. INMUNOSUPRESIN
30. Usted sufre alguna enfermedad como:
a) Diabetes Mellitus
b) VIH
c) Hipertensin
d) Otros. Mencinala______________________________
31. Qu tiempo padece esta enfermedad mencionada anteriormente?
a) Recin la inicio
b) Menos de 3 meses
c) Ms de 3 meses
d) Ms de un ao
32. Tiene algn tratamiento indicado para su enfermedad mencionada?
a) Si
b) No
33. El tratamiento indicado lo cumple para su enfermedad mencionada?
a) Segn su indicacin
b) Algunas veces
c) No toma su medicacin

63

J. TRATAMIENTO DE TBC
34. Usted alguna vez abandono su tratamiento de TBC
a) Si
b) No Menciona tiempo de Tto.__________________________
35. Usted cree que algn medicamento le hizo dao:
a) Si
b) No
36. Conoce los medicamentos que Ud. recibe en su tratamiento:
a) Si
b) No
c) Mencinelos:________________________
37. Durante qu tiempo abandono su tratamiento de TBC
a) Menos de 2 semanas
b) Ms de 2 semanas
c) Ms de 2 meses
d) Ms de un ao
38. Por qu abandono el tratamiento?
a) Motivos econmicos (pasajes)
b) Lejana del Centro de salud a su vivienda
c) Motivos familiares
d) Motivos laborales
39. Usted est bien informado de la enfermedad de TBCMDR
a) Si
b) No
c) Poco
d) Nada
40.Quin lo informo?
a) Doctor
b) Enfermera
c) Usted mismo
d) Otro_______________

64

ANEXO N 05
CONCORDANCIA DE JUECES EXPERTOS
ITEMS/PREGUNTAS
N DE JUEZ Valor de p
(*)

1 2 3
1.- El instrumento responde al
planteamiento del problema.
1 1 1 0.25
2.- Las preguntas responden a los
objetivos a investigar.
1 1 1 0.25
3.- La estructura del instrumento es
secuencial y facilita su llenado.
1 1 1 0.25
4.- Los trminos utilizados son
comprensibles.
1 1 1 0.25
5.- Las preguntas son claras y estn
redactadas adecuadamente.
1 1 1 0.25
6.- El nmero de tems es adecuado
para su aplicacin.
1 1 1 0.25
7.- Se debe omitir algn tem. 0 0 0 0
p 1.5
Valoracin:
respuestas desfavorables = 0 (NO)
respuesta favorable = 1 (SI)

FORMULA
p 1.5 1.5
p = = = 0.15
N tems 10

65

Donde:
p = suma de los valores de p por cada tem.
N de tems = nmero de tems o preguntas.
DECISIN:
Si p es menor de 0.5 entonces la concordancia de jueces es
significativa o favorable, el instrumento es vlido y se puede
aplicar.
Si p es mayor de 0.5 entonces la concordancia de jueces no es
significativa o desfavorable, el instrumento no es vlido se debe
modificar segn las sugerencias de los expertos.

INTERPRETACION
p es igual a 0.15 siendo menor de 0.5 por lo tanto el juicio de expertos
es concordante y significativo, lo que significa que el instrumento es
vlido y se puede aplicar.

66

ANEXO N 06

Ica, 22 Diciembre del 2013
SOLICITUD N 01-2013
SEOR(A) :

ASUNTO : Validacin de Instrumento de investigacin.

Nos es grato dirigirnos a Usted para expresarle nuestros
cordiales saludos y a la vez manifestarle que en la Facultad de Enfermera de
la U.N San Luis Gonzaga de Ica nos encontramos desarrollando la
investigacin: ESTILOS DE VIDA Y SU INFLUENCIA EN LA
MULTIDROGORESISTENCIA DE LOS PACIENTES INFECTADOS DE
TUBERCULOSIS EN LA PROVINCIA DE ICA 2012 2013, para lo cual ha
sido necesario la elaboracin y construccin del instrumento de investigacin,
que pretende estudiar de manera cientfica y responder a las interrogantes de
esta investigacin.
Siendo indispensable su validacin a travs de juicio de experto
en el que se ha considerado su participacin como experto, por ser Usted un
profesional de trayectoria y de reconocimiento con relacin a la investigacin;
para lo cual adjunto:
Matriz de evaluacin del instrumento de Investigacin.
Instrumento de investigacin.
Agradeciendo por anticipado su participacin a la presente, es propicia la
oportunidad para expresarle las muestras de mi especial consideracin y
estima personal.
Atentamente.
Bachiller Curiaupa Vargas, Clarita.
Bachiller Espinoza Montero, Jackeline.
Bachiller Hernndez Torres, Yenny.
67

ANEXO N 07
SOLICITO: Autorizacin para realizar
encuesta y ejecucin de proyecto de
investigacin.

Ica, 22 Enero del 2014
SOLICITUD MULT - 2014
SEOR(A) :
ENACARGADO DEL CENTRO O PUESTO DE SALUD

ASUNTO : Autorizacin para realizar encuesta y ejecucin del
proyecto de investigacin

Nos es grato dirigirnos a Usted para expresarle
nuestros cordiales saludos y a la vez manifestarle que en la Facultad de
Enfermera de la U.N San Luis Gonzaga de Ica nos encontramos
desarrollando la investigacin: ESTILOS DE VIDA Y SU INFLUENCIA EN LA
MULTIDROGORESISTENCIA DE LOS PACIENTES INFECTADOS DE
TUBERCULOSIS EN LA PROVINCIA DE ICA 2012 2013, siendo de suma
importancia para la aplicacin del instrumento por ello es necesario encuestar a
los pacientes con Dx. TBC MDR tratados en el PCT que acuden al centro de
salud que pretende estudiar de manera cientfica y responder a las
interrogantes de esta investigacin.
Agradecemos por anticipado su participacin a la presente, es propicia la
oportunidad para expresarle las muestras de nuestra especial consideracin y
estima personal.
Atentamente.
Bachiller Curiaupa Vargas, Clarita.
Bachiller Espinoza Montero, Jackeline.
Bachiller Hernndez Torres, Yenny.

68

ANEXO N 08

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA


CONSENTIMIENTO INFORMADO
En el centro salud ACOMAYO en Ica se pretende realizar un el proyecto de
investigacin titulado: "ESTILOS DE VIDA Y SU INFLUENCIA EN IA
MULTIDROGORRESISTENCIA DE LOS PACIENTES INFECTADOS DE
TUBERCULOSIS EN IA PROVINCIA DE LCA. 2012- 2013"
INFORMACIN AL PACIENTE:
Se les invita a participar en un estudio de investigacin. El estudio esta
siendo realizado por las bachilleres Clarita Curiaupa Vargas, Jackeline
Espinoza Montero, Yenny Hernndez Torres
Usted est en la capacidad de decidir si desea o no participar. Tmese un
tiempo prudente a fin de decidir. Lea detenidamente la informacin que se le
presenta y est en libertad cualquier duda que pueda tener.
El objetivo de estudio es: Determinar los estilos de vida que influyen en el
aumento de multidrogoresistencia infectados de Tuberculosis en la Provincia de
Ica.
Se utilizara el instrumento de Cuestionario Encuesta que consta de 2 partes:
Introduccin
I. Datos generales
II. Estilos de vida

69

ANEXO N 09

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA


CONSENTIMIENTO VALIDO
Manifiesto; que he sido informada sobre la encuesta y las preguntas que me
van a realizar del trabajo de "ESTILOS DE VIDA Y SU INFLUENCIA EN IA
MULTIDROGORRESISTENCIA DE LOS PACIENTES INFECTADOS DE TUBERCULOSIS EN
LA PROVINCIA DE ICA. 2012- 2013" Con el propsito de evaluar a los pacientes y
verificar que estilos de vida influyen ms para recaer en una
multidrogoresistencia.
Tomando ello en consideracin otorgo mi consentimiento a que dicha
informacin sea utilizada para lograr los objetivos especificados en el proyecto.
Ica, enero 2014

.
Firma de la encuestada

Estilos de Vida y Su Influencia en La Multidrogoresistencia PDF

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