PAE Interactivo

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Escuela de Enfermera
Autora: Evelyn Palominos L.
Tutora: Beatriz Saavedra L.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Te gustara aprender el Proceso de
Atencin de Enfermera en forma
didctica y entretenida ?
Siguiente
Aprenders una de las etapas del PAE: La etapa
de VALORACIN

Este programa computacional te ofrece la oportunidad de
experimentar esta nueva metodologa de enseanza.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Qu utilizars para conocer y
desarrollar este
CONTENIDOS TERICO-PRCTICOS
HIPERVNCULOS
VIDEOS
SONIDOS
DILOGOS
INFORMACIN COMPLEMENTARIA

?

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V

Esperamos que esta nueva
metodologa educacional sea de tu
agrado y aporte en tu proceso de
formacin como futuro profesional
de Enfermera.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Muy fcilmente, a continuacin encontrars un tem con la simbologa.
Esta ayudar a guiarte, indicndote el uso de cada botn de accin.
Cando quieras ver la simbologa, debers presionar este botn
que se encuentra ubicado en cada diapositiva.

OJO: Cuando vayas a la simbologa y quieras volver a la ltima
diapositiva que estabas estudiando, debes presionar este botn
el cual ser el nico que se encontrar activado en la diapositiva
destinada para la simbologa. (Las letras las encontrars de color
burdeo y subrayadas).

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
= Haz click para continuar con el mismo tema
= Haz click para avanzar a la siguiente diapositiva

= Haz click para ver videos
= Haz click para ver informacin complementaria
= Haz click para volver a la diapositiva anterior
= Haz click para escuchar sonidos o para continuar el texto
respectivo

= Haz click para volver a la ltima diapositiva
mostrada

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
DEFINICIN
OBJETIVO
ETAPAS DEL PAE

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
DEFINICIN
El proceso de Enfermera es el sistema de la prctica
de la Enfermera, que proporciona el mecanismo por el
cual el profesional de Enfermera utiliza sus
opiniones, conocimientos y habilidades para
diagnosticar y tratar la respuesta del paciente a los
problemas reales o potenciales de la salud.
Patricia W. Iyer

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
OBJETIVO
Proporcionar un sistema dentro del cual se pueden
cubrir las necesidades individuales del paciente,
de la familia y de la comunidad.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
ETAPAS DEL PAE
El PAE est organizado en 5 etapas, las cuales tienen una
secuencia e interrelacin:
1. VALORACIN
2. Diagnstico
3. Planificacin
4. Ejecucin
5. Evaluacin

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Este programa desarrolla la ETAPA DE
VALORACIN en 5 items (I-II-III-IV y V), los
cuales estn sealados en la siguiente diapositiva.
Cada uno de estos items se encontrarn en la mayora
de las diapositivas con la finalidad que tengas la
posibilidad de estudiar algn tem en particular.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
I CARACTERSTICAS DE LA VALORACIN

Los siguientes items son diferentes mecanismos que contribuyen a que los
datos obtenidos sean completos y exactos, estos son:
MTODOS PARA RECOGER DATOS
CARACTERSTICAS DE LA RECOGIDA DE DATOS
VALORACIN DE LOS SIGNOS VITALES
MTODOS PARA FACILITAR LA RECOGIDA DE DATOS
II
II
I
IV
V
Estos son los 5 items, en los cuales
desarrollars la etapa de VALORACIN

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
FUENTE DE INFORMACIN O DE DATOS
1. Primaria: El paciente.

2. Secundaria: Familiares o seres queridos del
paciente, examen del hogar y la comunidad,
registros mdicos, sociales, del desarrollo,
resultados de pruebas diagnsticas, sistemas
computarizados, notas de Enfermera, visitas e
informes de Enfermera, etc.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS

CARACTERSTICAS DE

VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES

I
I
I
III
IV
V

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
CARACTERSTICAS DE LA VALORACIN
La valoracin es el primer paso del proceso de
atencin de Enfermera. Se define como el proceso
sistemtico y organizado de recogida de datos
(procedentes de diversas fuentes) para el estado de
salud del paciente.

La valoracin consta de dos componentes:

Recogida de datos
Documentacin
I

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
RECOGIDA DE DATOS
Cuando realices la etapa de valoracin, es necesario
recoger cuatro tipos de datos:
a. Datos Subjetivos
b. Datos objetivos
c. Datos Actuales
d. Datos Histricos
= Ver prioridades en la recogida de datos

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
DATOS SUBJETIVOS
Es la percepcin individual de una situacin o de una
serie de acontecimientos.
Ejemplo: dolor, debilidad, nuseas, mareos, etc.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
DATOS OBJETIVOS
Es la informacin susceptible de ser
observada y medida.
Habitualmente, esta informacin se
obtiene a travs de los sentidos (vista,
olfato, odo y tacto).
Ejemplo: medir el peso, la temperatura,
la frecuencia respiratoria, la presin
arterial, etc.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
DATOS ACTUALES
Se refieren a acontecimientos que estn
sucediendo en este momento y son
susceptibles de ser medidos y observados
por otras personas.
Ejemplo: presin arterial, temperatura
radiografa, electrocardiograma, etc.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
DATOS HISTRICOS
Consisten en situaciones o acontecimientos que
han tenido lugar en el pasado.
Estos datos son importantes para identificar las
caractersticas de la salud normal del paciente y
para determinar las experiencias pasadas que
pudieran tener algn efecto sobre el estado de
salud actual del paciente.
Ejemplo: Hospitalizacin o cirugas previas,
resultados de electrocardiogramas realizados
anteriormente, enfermedades crnicas, etc.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
DOCUMENTACIN
Es el registro de datos valorados en la
ficha mdica del paciente.
Aunque generalmente la documentacin se
dirige principalmente hacia el registro de
datos acumulados durante la valoracin, la
documentacin forma parte de de todas las
fases del proceso de Atencin de
Enfermera.
OBJETIVOS DE LA DOCUMENTACIN

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
OBJETIVOS DE LA DOCUMENTACIN
Favorece la comunicacin.
Facilita la prestacin de una asistencia de
calidad al paciente.
Proporciona mecanismos para la evaluacin
de la asistencia.
Forma un registro legal permanente.
Es una fuente de datos para la
investigacin.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
PRIORIDADES EN LA RECOGIDA DE DATOS
La valoracin de Enfermera aborda al paciente en
forma biopsicosocial, es por eso, que esta etapa,
incorpora sistemas de obtencin de datos que
ayudan a recolectar la informacin, en una forma
jerarquizada e integral.
Uno de los mecanismos ms utilizados es la
Jerarqua de Necesidades Humanas de
Abraham Maslow (1943)

* Modelo de Maslow

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
MODELO DE MASLOW
Autorea-
lizacin
Fisiolgicas
Inocuidad/seguridad
Sociales
Estima
Maslow describi las
necesidades humanas en
estos 5 niveles. Sugiri
que la persona va subiendo
en la jerarqua cuando
intenta satisfacer
necesidades.
Las necesidades fisiolgicas tienen una mayor prioridad para
la persona que las dems. Por consiguiente, cuando estas
necesidades bsicas no estn satisfechas, la persona no va a
ser capaz de satisfacer las necesidades de un nivel ms alto.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
MODELO DE MASLOW
1. Necesidades Fisiolgicas: oxgeno, lquido,
nutricin, T corporal, eliminacin, abrigo, etc.
2. Necesidad de Inocuidad/Seguridad: Seguridad
fsica, biolgica y psicolgica (Resiliencia).
3. Necesidad Social: amor pertenencia.
4. Necesidad de Estima: respeto por uno
mismo y por los dems.
5. Necesidades de Autorrealizacin:
realizacin fsica, mental, emocional y social.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
MTODOS PARA RECOGER DATOS
1. ENTREVISTA
2. OBSERVACIN
EXAMEN FSICO
II

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
ENTREVISTA
2. Objetivos de la entrevista
3. Segmentos de la entrevista
Introduccin
Cuerpo
Cierre
1. Definicin

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
DEFINICIN
La entrevista de Enfermera es un complejo
proceso que exige capacidades de comunicacin
e interaccin refinadas.

Se diferencia de otros tipos de entrevistas
realizadas por profesionales de la salud que se
abocan explcitamente a la identificacin de las
respuestas del paciente; en cambio, la entrevista de
Enfermera tiene como finalidad permitir que tanto
el profesional de Enfermera como el paciente den y
reciban informacin.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA
a. Adquirir la informacin especfica necesaria para el
diagnstico y la planificacin.
b. Facilitar la relacin Enfermera(o) paciente.
c. Permitir que el paciente reciba la informacin y
participe en la identificacin de problemas y
establecimiento de objetivos.
d. Identificar reas para mayor valoracin.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
INTRODUCCIN
En esta fase, se entabla una relacin teraputica
entre el paciente y el profesional de Enfermera.
La actitud del profesional, es uno de los factores
que ms influyen en la creacin de un ambiente ptimo
para la realizacin de la entrevista.
Debes explicar el objetivo de la entrevista, calcular
el tiempo necesario y valorar los factores que puedan
inhibir la participacin.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
INTRODUCCIN
Su enfoque debe estar basado en:

1. El Respeto: lo ideal es tratar al paciente
como l se sienta cmodo
2. La confidencialidad: asegurar al paciente que
todos los datos obtenidos son de carcter
personal.
3. La comodidad: para que el paciente sea capaz
de compartir informacin confidencial.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
CUERPO
Esta segunda parte de la entrevista va dirigida a
dialogar sobre reas concretas, con el propsito
de obtener los datos necesarios.
Generalmente comienza preguntando la molestia
principal del paciente, luego se continua
conociendo otras reas, como por ejemplo su
historia mdica, los medicamentos que usa
habitualmente, el tipo de alimentacin que
consume habitualmente, etc.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
CIERRE
En esta fase, es necesario que prepares al
paciente para terminar la entrevista.
Lo ideal sera no introducir ningn tema, pero si
el paciente tiene alguna pregunta o duda, puedes
contestarla si queda tiempo y si no, fija una
segunda entrevista para aclararla con ms tiempo.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
CIERRE
Debers hacer un resumen con los puntos ms
relevantes de la entrevista con el fin de:
Aclarar y disipar las dudas
Que el paciente confirme o niegue la percepcin de
los problemas por parte del profesional
Terminar la entrevista de una manera que transmita
afecto y agradecimiento.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
OBSERVACIN
Es el primer mtodo de recogida de datos
utilizado durante la fase de valoracin.
La observacin sistemtica consiste en el
uso de los sentidos para adquirir
informacin sobre el paciente, sus seres
queridos, el entorno y las interacciones
entre estas tres variables.
La observacin es una habilidad que exige
disciplina y prctica.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
OBSERVACIN
Exige una amplia gama de conocimientos y
el uso y desarrollo consciente de los
siguientes sentidos:
Visin
Olfato
Audicin
Tacto

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
VISIN
Actitud, higiene personal, caractersticas de la
respiracin, cianosis, lceras por presin,
distensin abdominal, edema, caractersticas de
apsitos y gasas, etc.

A travs de este sentido, t podrs observar
en el paciente, por ejemplo:
Crnea
Cuerpo vtreo
Iris
Lente
Nervio
ptico
Fvea
central

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
OLFATO
A travs de este sentido, t podrs percibir en el paciente, por ejemplo:

Halitosis, secrecin purulenta de una herida (herida
infectada), sudoracin, etc.
Bulbo olfatorio
Nervios olfatorios
Tracto
olfatorio

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
AUDICIN
A travs de este sentido, t podrs escuchar en el paciente, por ejemplo:

Ruidos respiratorios: sibilancias, estertores,
afona, respiracin de Kussmaul, etc.
Ruidos cardiacos: latidos, soplos, etc.
Ruidos hidroareos, reflujo gastroesofgico, etc.
Conducto auditivo
externo
Membrana timpnica
Cclea
Nervio
coclear
Nervio vestibular

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
TACTO
A travs de este sentido, t podrs sentir en la
piel del paciente, por ejemplo:

Asperezas, frialdad, edema, sequedad, turgencia,
diaforesis, masas anormales, pulsaciones, etc.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
EXAMEN FSICO
Es el tercer mtodo principal de recogida de datos
durante la etapa de valoracin.
La exploracin fsica te ayudar a:
Tener mayor definicin de la respuesta del
paciente al proceso de la enfermedad (especialmente
las susceptibles a las intervenciones de Enfermera).
Establecer los datos bsicos para la evaluacin de
la eficacia de la intervencin de Enfermera.
Comprobar los datos subjetivos obtenidos
durante la entrevista.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
EXAMEN FSICO
Se clasifica en:
1. Examen fsico general
2. Examen fsico segmentario

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
EXAMEN FSICO GENERAL
En el examen fsico general, debes
considerar los siguientes aspectos:
Datos personales del paciente
Estado de conciencia
Signos Vitales
Estado de la piel
Postura y actividad motora
Actitud del paciente
Estado nutricional
Estado higinico

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Datos personales del paciente
Ejemplo: nombre, edad, sexo, raza, etc.
Estado de conciencia
Ejemplo: conciente, letrgico,
desorientado, delirante, obnubilado,
estuporoso, comatoso, etc.
Signos Vitales: respiracin, presin
arterial, temperatura, pulso.


CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Estado de la piel
Ejemplo: color, hidratacin, temperatura,
turgor, etc
Postura y actividad motora
Ejemplo: decbito (prono, supino), sentado,
de pie, etc.
Actitud del paciente
Ejemplo: tranquilo, indiferente, aburrido,
alegre, agresivo, triste, etc.
Estado higinico

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Estado nutricional
Ejemplo: peso, talla, ndice de masa corporal (IMC*), etc.

Tipo constitucional mesomrfico
de Sheldon (atltico)
Tipo constitucional ectomrfico de
Sheldon (leptosmico)

Tipo constitucional
endomrfico de
Sheldon
*IMC= Peso/Talla
2

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
EXAMEN FSICO SEGMENTARIO
Se divide en 3 partes:
1. Cabeza y cuello
2. Tronco:
Trax anterior
Trax posterior
Columna vertebral
Abdomen
Genitourinario

3. Extremidades

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
CABEZA Y CUELLO
Cabeza: posicin, movimiento, tamao, cicatrices,
traumatismos, cuero cabelludo (ej: pediculosis, higiene,
etc.)
Odo: audicin (ej: hipoacusia, sodera), secreciones

Pabelln auricular: tamao, simetra, posicin
Concha
Lobulillo
Hlix

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
CABEZA Y CUELLO

Ojos: capacidad visual (ej: miopa, astigmatismo,
ceguera, etc.), infecciones (ej: conjuntivitis).
Prpados: simetra, color, ptosis (cada de los
prpados), inflamacin, traumatismos.
Escleras: color, humedad, secreciones.
Conjuntivas: humedad, inflamacin, color.
Pupila
Iris
Conjuntiva
Conjuntiva
palpebral
suprior

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
CABEZA Y CUELLO

Pupilas: tamao, movimiento, simetra.

Nariz: olfato, alineacin, permeabilidad,
caractersticas de la mucosa (humedad, coloracin),
secreciones.
1.Isocoria; 2. Miosis, 3. Midriasis, 4. Anisocoria, 5. Ectopia, 6.Discoria

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
BOCA:
Labios: coloracin, hidratacin, lesiones,
infecciones (ej: herpes simplex).
Encas y mucosas: humedad,
coloracin, integridad de la mucosa.
Dentadura: completa, incompleta,
caries, prtesis, oclusin.
Cavidad bucal: olor del aliento (ej: halitosis)
Paladar y vula: forma anatmica, inflamacin
Lengua: color, tamao, humedad, higiene (ej:
lengua saburral).
Cuello: tamao, simetra, presencia de ganglios
linfticos, inflamacin, pulsos carotdeos,
movilidad, lesiones.

CABEZA Y CUELLO

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
TRONCO
TORAX ANTERIOR
Tamao, forma.
Mamas: t, coloracin, simetra, tamao, lesiones, dolor,
ndulos, secrecin del pezn.
Regin axilar: lesiones, vellosidades, ndulos.
Costillas: lesiones.
Ombligo: presencia, posicin, forma, higiene, tamao.
Abdomen: contorno general, simetra, distensin, lesiones,
configuracin venosa, pigmentacin, ruidos hidroareos.

9 regiones del abdomen
Hipocondrio derecho Hipocondrio izquierdo
Flanco izquierdo Flanco derecho
Fosa iliaca
derecha
Fosa iliaca izquierda
2
1
3
1= Epigastrio 2= regin periumbilical
3=hipogastrio

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
TRONCO
Genito urinario:
Femenino: vello pubiano, forma, coloracin, labios
mayores, labios menores, lesiones, secrecin.
Masculino: vello pubiano, secrecin.
Regin perianal: lesin, secrecin.

TORAX POSTERIOR
Columna vertebral: lesiones, simetra.
Glteos: lesiones.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
EXTREMIDADES
EXTRMIDADES SUPERIORES
Movilidad (hombro, codo), sensibilidad, lesiones,
configuracin venosa, forma, tamao, turgor,
elasticidad de la piel, pulsos, color, t de la piel,
deformaciones, edema, coloracin, longitud, textura
de uas, movilidad de las manos.

EXTREMIDADES INFERIORES
Movilidad (cadera, rodilla, pie), sensibilidad, lesiones,
vellos, configuracin venosa, pulsos, deformaciones,
edema.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
EXAMEN FSICO
Durante la fase de exploracin fsica se
utilizan cuatro tipos de tcnicas:
1. Inspeccin
2. Palpacin
3. Percusin
4. Auscultacin

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
INSPECCIN
Es la exploracin visual del paciente para
determinar estados o respuestas normales,
no habituales o anormales.
Es un tipo de observacin enfocado en
conductas o caractersticas fsicas
especficas.
La inspeccin es ms detallada que la
observacin, ya que define caractersticas
como tamao, forma, posicin, localizacin
anatmica, color, textura, aspecto,
movimiento y simetra.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
PALPACIN
Es el uso del tacto para determinar
caractersticas de estructuras del organismo.
Permite evaluar tamao, textura, forma,
temperatura, humedad, pulsacin, vibracin,
consistencia y movilidad.

La palpacin suave es el mtodo que ms se utiliza
para explorar la mayor parte del cuerpo.
OBS: Es preferible que uses tu mano dominante
para aplicar esta tcnica.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
PALPACIN

Ejerce una suave presin hacia abajo, mientras
tu mano sigue un movimiento circular.

Esta tcnica se utiliza frecuentemente para
explorar la mama o para detectar la presencia y
caractersticas de masas abdominales.
Ejemplo de esto son la palpacin cardiaca,
pulmonar y la palpacin de mamas

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
PALPACIN

Palpacin Cardiaca Palpacin Cardiaca
Palpacin Pulmonar
Palpacin Pulmonar

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
EXAMEN FSICO DE MAMAS
El examen fsico de mamas se realiza siguiendo una
pauta previamente establecida:
1. Inspeccin esttica: la paciente debe permanecer
sentada frente al examinador, para visualizar
diferencias entre ambas mamas, retracciones,
ulceraciones, enrojecimiento o edema.
2. Inspeccin dinmica: solicita a la paciente que
levante ambos brazos por encima de la cabeza,
para pesquisar posibles alteraciones mamarias.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
3. Examen de ambas axilas: con la paciente
sentada frente al examinador; observa la
presencia, cantidad y tipo de adenopatas.
4. Examen de ambas fosas supraclaviculares:
se examinan con la paciente sentada. Facilita la
palpacin el descenso del mentn para relajar la
musculatura del cuello.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
5. Bsqueda de derrame por el pezn: el examen
de la arola y el pezn tambin debe realizarse
sistemticamente tanto con la tcnica de
inspeccin como la tcnica de palpacin. Si existe
la presencia de derrame por el pezn, debes
consignar si es espontneo o provocado, el tipo de
derrame (seroso o hemtico), si es unilateral,
multiorificial o uniorificial.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
PALPACIN

La palpacin profunda es eficaz en la
exploracin del abdomen, para localizar
rganos o identificar masas
abdominales anormales.
Para esta tcnica, es necesario
utilizar tus dos manos, una para aplicar
presin y otra para percibir las
sensaciones (con tu mano dominante).

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
PERCUSIN
Consiste en golpear una superficie del
cuerpo con los dedos para provocar
sonidos, permitiendo determinar: tamao,
densidad, lmites de un rgano y su
localizacin.
Existen 2 tipos de percusiones:
1. Percusin Directa
2. Percusin Indirecta

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
PERCUSIN

1. Percusin Directa: se aplica cuando golpeas o
percutes la superficie del cuerpo directamente
con uno o ms dedos de una mano, como lo
muestra esta figura:

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
PERCUSIN

2. Percusin Indirecta: se aplica cuando colocas el
dedo ndice o medio de una mano sobre la piel y
golpeas con el dedo medio de la otra mano, como
se muestra en esta figura:

Repercusin dgito-digital

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
PERCUSIN

Los sonidos producidos por la percusin se pueden
clasificar en:
Mates
Sordos
Resonantes
Timpnicos

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
SONIDOS MATES
Estos sonidos son de tono grave y bruscos y se
producen al percutir msculo o hueso, por ejemplo
de la extremidad inferior, como se muestra en esta
figura:
Msculo y hueso de la
extremidad inferior

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
SONIDOS SORDOS
Estos sonidos son de tono medio y se pueden escuchar
sobre el hgado y bazo.
Anatoma de Hgado y Bazo
Bazo
Hgado

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
SONIDOS RESONANTES
Estos sonidos son claros y huecos producido por la
percusin sobre un pulmn normal.
Anatoma del pulmn
Ver percusin
torcica

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
SONIDOS TIMPNICOS
Estos sonidos son de tono alto y agudo, se pueden
escuchar sobre un estmago lleno de gas o sobre la
mejilla inflamada.
Abdomen distendido
(anterior)
Abdomen distendido
(lateral)

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Percusin torcica en el plano anterior y posterior
A. Cl=sonoridad pulmonar (sonido claro pulmonar),
M= sonido mate,T= sonido timpnico.
B. Percusin torcica en el plano posterior: cl=
sonoridad pulmonar (Cl
2
sonoridad franca y Cl
1

sonoridad menos acentuada). M=sonido mate.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
AUSCULTACIN
Consiste en escuchar los sonidos producidos por los rganos
del cuerpo.

Existen 2 tipos de auscultacin:

1. Auscultacin directa: se aplica cuando utilizas solamente
tu odo (sin ayuda de un instrumento anexo).

2. Auscultacin indirecta: se aplica cuando utilizas
un instrumento que amplifica los sonidos del
cuerpo: El estetoscopio.

Caractersticas
del
estetoscopio

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
ESTETOSCOPIO
El estetoscopio debe medir de 25 a 30
cms, con un dimetro interno de
aproximadamente 0.3 cm.
Debe contar con un diafragma plano y
una campana.
El diafragma es utilizado para sonidos
de tono elevado (ej: sonidos
bronquiales).
La campana transmite mejor sonidos de
tono bajo (ej: sonidos cardacos)
Diafragma en forma de
disco plano
campana

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
MTODOS PARA FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS

Son factores que ayudan a realizar una adecuada
recogida de datos.
1. Factores ambientales
2. Tcnicas de recogida de datos
Los ms utilizados son:
Debes tener presente que estos mtodos se
aplican en todo el proceso de VALORACIN.
II
I

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
FACTORES AMBIENTALES

El ambiente en el que tiene lugar la recogida de
datos, afecta con frecuencia a la capacidad del
paciente y del profesional de Enfermera para
participar en este proceso.
Consejos:

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
TCNICAS DE RECOGIDA DE DATOS

Estas tcnicas se clasifican en:

1. Tcnicas verbales
2. Tcnicas no verbales

Anamnesis
Reflexin
Declaraciones
complementarias

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
ANAMNESIS
Permite al profesional de Enfermera obtener
informacin del paciente, aclarar percepciones de las
respuestas del paciente y confirmar otros datos
subjetivos y objetivos.
Las preguntas se clasifican en:
1. Abiertas
2. Cerradas
3. Sesgadas
Guiadas
Intencionadas

Ejemplos
Ejemplos

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
REFLEXIN
Consiste en repetir o expresar de manera
distinta la respuesta del paciente, segn su
percepcin.
1 Ejemplo
2 Ejemplo

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
DECLARACIONES COMPLEMENTARIAS
Es la tercera tcnica que estimula al paciente a
continuar hablando de un determinado tema
durante el proceso de recogida de datos.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
TCNICAS NO VERBALES
Los mtodos NO verbales facilitan y potencian la
comunicacin durante la recogida de datos.
Es frecuente que que los componentes NO verbales
de una interaccin entre enfermera(o) y paciente
trasmiten un mensaje de forma ms eficaz y concreta
que las palabras habladas.
Los componentes No verbales ms utilizados son:

1. La expresin de la cara
2. La postura y posicin corporal

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
TCNICAS NO VERBALES
3. El contacto
4. La voz
5. El silencio
6. La escucha activa

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
CARACTERSTICAS DE LA RECOGIDA
DE DATOS

La recogida de datos tiene la caracterstica
de ser:
IV
SISTEMTICA
CONTINUA

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
RECOGIDA DE DATOS SISTEMTICA
Existen variados enfoques, tiles y prcticos
que emplea el profesional de Enfermera para
valorar en forma sistemtica a los pacientes:
1. Cfalo-caudal
2. Principales sistemas corporales
3. Tipos de respuestas humanas

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
1. Cfalo - caudal

Cabeza
Cara
Ojos
Odos
Boca/garganta
Cuello
Trax anterior
Trax posterior
Abdomen
Genitales
Extremidades
Nariz

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Principales sistemas corporales

Cardiovascular
Musculoesqueltico
Tegumentos
Respiratorio
Gastrointestinal
Genitourinario
Reproductor
Neurolgico

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Esta metodologa, te permitir explorar al
paciente, basndote en 9 tipos de
respuestas humanas que reflejan la
interaccin de ste con su entorno.
Ver cuadro con los 9 tipos de
respuestas humanas

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
DE INTERCAMBIO
Cardiaca
Perifrica
Oxigenacin
cerebral
Nutricin
Integridad cutnea
Regulacin fsica
Eliminacin

DE CONOCIMIENTO
Problemas actuales de
salud
Medicamentos
actuales
Historia clnica
Factores de riesgo
Estado mental

DE COMUNICACIN
Lee/escribe/comprende
espaol
Dificultades del habla,
otras formas de
comunicacin

DE RELACIN
Relaciones
Socializacin

DE ELECCIN
Afrontamiento
Criterio
Participacin en el
rgimen de salud
DE VALORES
Preferencia religiosa
Preocupaciones
espirituales
Prcticas culturales
DE MOVIMIENTO
Actividad
Recreo
Mantenimiento de la
salud
Descanso
Mantenimiento del
ambiente
Autocuidado
Sensopercepcin
DE PERCEPCIN
Autoconcepto
Sensopercepcin
Significado

DE SENTIMIENTOS
Dolor,
molestias/agravantes/
que alivian
Integridad/estado
emocional

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
RECOGIDA DE DATOS CONTINA
Estos datos demuestran la posibilidad de cambiar,
ampliar o suspender las intervenciones de
Enfermera.
Puesto que la valoracin es un proceso continuo, los
datos de las valoraciones repetidas tambin te
permitirn identificar otras respuestas que pueden
haberse desarrollado debido a la hospitalizacin, el
proceso de la enfermedad o las modalidades de
tratamiento.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Los signos vitales son seales objetivas que te
permitirn observar, registrar y analizar el
comportamiento de importantes rganos blancos,
ya que del buen funcionamiento de stos depende
la vida del paciente.
Consideraciones generales
para controlar signos
vitales
V

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V

Los signos vitales o cardinales son los siguientes:

RESPIRACIN
PRESIN ARTERIAL
PULSO
TEMPERATURA CORPORAL

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Consideraciones generales
para controlar signos vitales
Debe hacerse en forma sistemtica siempre
debes tomar los signos vitales en las mismas
condiciones, es decir, misma hora, lugar y persona.
Se deben considerar los datos basales de cada paciente.
Debes tener presente que el control de signos vitales
es un proceso seriado por lo tanto, es preciso que
evoluciones al paciente en cada control, es decir, que
evales los parmetros encontrados para ver si ste
presenta signos de recuperacin.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
1 2 3
4
5
6
7
8
9
Haz click en cada
nmero, en forma
correlativa

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
TEMPERATURA CORPORAL (t)
Representa el equilibrio entre el calor
producido por el cuerpo y el calor que
pierde el organismo.
La temperatura se altera en muchos
casos de enfermedad, por ende su
medicin, es un examen rutinario y de
gran utilidad en la prctica clnica.
Se postula que Galileo habra inventado
el primer instrumento para medir la
temperatura.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V

Se produce calor cuando:
Tenemos calosfros
Nos abrigamos
Ingerimos alimentos (sobre todo los que se
caracterizan por ser ricos en caloras)
Hacemos ejercicios

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Se pierde calor por:

Radiacin
Sudoracin ( evaporacin)
Conduccin
Circulacin de corrientes de aire
(conveccin)

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Existen 3 tipos de temperatura corporal:

Temperatura interna = mide la t bucal, la cual, se
considera normal cuando registra alrededor de 37C
Temperatura superficial = mide la t axilar, la cual,
se considera normal cuando registra alrededor de
36,6C

Temperatura central = mide la t rectal la cual, se
considera normal cuando registra alrededor de 37,5C
TIPOS DE TEMPERATURA CORPORAL

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Factores que afectan la produccin de calor del cuerpo
1. Tasa metablica basal: es la proporcin
utilizada por el cuerpo, requerida para
mantener las actividades esenciales, como por
ejemplo respirar. La tasa metablica disminuye
con la edad.
2. Actividad muscular: La actividad muscular,
incluyendo los calofros, producen un aumento
de la tasa metablica.
3. Produccin de tiroxina: su aumento incrementa
la velocidad del metabolismo celular en todo el
organismo (termognesis qumica).

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V

4. Adrenalina, noradrenalina y estimulacin
simptica: estas hormonas aumentan
instantneamente la velocidad del metabolismo
celular de diversos tejidos corporales, afectando
en forma directa al hgado y a las clulas
musculares a travs del incremento de la actividad
celular.
5. Fiebre: la fiebre produce un incremento de la
velocidad metablica celular, por consiguiente,
produce un aumento de la temperatura corporal.

FACTORES QUE AFECTAN LA PRODUCCIN
DE CALOR DEL CUERPO

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA T
CORPORAL
Edad (valores normales)

Sueo
Clima (ambiente)
Desnutricin
Ejercicio
Variaciones diurnas (ritmos circadianos)
Estrs
Hormonas

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
VARIACIONES EN LA T SEGN EDAD
Edad Promedio de t
RN Axilar 36.1-37.7 C
1 ao Oral 37.7 C
3 aos Oral 37.2 C
5 aos Oral 37.0 C
Adulto Oral 37.0 C
Axilar 36.4 C
Rectal 37.6 C

Anciano (>70 aos) Oral 36.0 C
Fuente: Kosier B. Fundamentos de Enfermera: Conceptos, proceso y prctica.
Volumen 1. Quinta edicin.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Caractersticas del Termmetro
Consta de un tubo capilar de vidrio con una escala
graduada en su superficie. Contiene en su interior una
cierta cantidad de mercurio susceptible de dilatarse con
el calor.
Bulbo
Vstago
Capilar
F
C

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Los termmetros pueden tener un:
Bulbo delgado = mide la t axilar
Bulbo corto y redondo = mide la t bucal
Bulbo en forma de pera = mide la t rectal
Caractersticas del Termmetro

Tipos de termmetros

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Tipos de Termmetros
Termmetros desechables = se utilizan una sola vez.

Termmetros electrnicos = proporcionan una
lectura en slo 2 a 60 segundos (segn el modelo).

Termmetros qumicos desechables = tienen
pequeos puntos qumicos en un extremo que responden
al calor corporal con cambios de color, proporcionando
los resultados de la temperatura corporal del paciente.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Termmetros infrarrojos = captan el calor
corporal en forma de energa infrarroja,
desprendida por una fuente de calor. Ej: la energa
de calor del canal auditivo es la membrana
timpnica.

Tipos de Termmetros

Ver imgenes de tipos de
termmetros

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Termmetro electrnico
Termmetro qumico
Tipos de Termmetros

Termmetro
infrarrojo

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Procedimientos generales para el control de la t
corporal mediante el uso de un termmetro de mercurio
P
A
E
Haz click en cada cuadrado
en forma descendente

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
EQUIPO A UTILIZAR

Termmetro oral, axilar o rectal.
Toalla de papel para secar transpiracin
(solamente se debe absorver y no
restregar).
Lubricante y guantes de
procedimiento (si controlas t rectal).

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
VALORACIN DE LA
TEMPERATURA AXILAR

Explica al paciente el procedimiento que
vas a realizar.
Seca la axila del paciente con una toalla
absorvente (clinic) sin frotar.
Coloca el bulbo bajo la axila y dobla el
brazo del paciente sobre el pecho.
Deja el termmetro por 3 a 5 minutos
aproximadamente.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
VALORACIN DE LA TEMPERATURA BUCAL
Explica al paciente el procedimiento que vas a
realizar.
Verifica si el paciente ha tomado alimentos
lquidos, caliente o fros o si ha fumado.
Coloca el bulbo bajo la
lengua, en su base (derecha o
izquierda del frenillo).
Pide al paciente que cierre
los labios (no los dientes).
Deja el termmetro por 2 a 3 minutos
aproximadamente.
frenillo

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
VALORACIN DE LA TEMPERATURA RECTAL

Explica al paciente el procedimiento que vas a
realizar.
Proporciona al paciente un ambiente de intimidad y
seguridad.
Ayuda a ponerse al paciente en decbito lateral.
Aplica el lubricante (con guantes) al termmetro
aprox. 2.5 cm por encima del bulbo (el lubricante
facilita la insercin del termmetro sin irritar la
mucosa.

OJO: La medicin de la temperatura rectal
SLO se realiza en casos especiales y no es
comn utilizarla frecuentemente.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Utiliza guantes de procedimiento en tu mano
dominante.
Eleva la nalga superior, debes exponer el ano e
introducir el termmetro 4 cm.
Manten el termmetro por 2 minutos.
VALORACIN DE LA TEMPERATURA RECTAL

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
ACCIONES FINALES

Retira el termmetro.
Lmpialo con una toalla de papel absorvente desde el
vstago hasta el bulbo (de lo ms limpio a lo ms sucio).
Lee la temperatura que se marca en el termmetro y
regstrala en la hoja de enfermera (con lpiz rojo).
Observa adems mecanismo activados por:
Fro: palidez, piloereccin, calosfros.
Calor: enrojecimiento, sed, fatiga, sudoracin.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
ACCIONES FINALES

Lava el termmetro con agua jabonosa tibia,
enjugalo, scalo y gurdalo.
Si lo consideras necesario, puedes
desinfectar el termmetro con alcohol.
Debes bajar el mercurio.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
SNDROME FEBRIL
Es necesario confirmar y cuantificar la fiebre con un
termmetro; pero en ausencia de este instrumento, es
posible pesquisarla por los sntomas que acusa el
enfermo y los signos que puedes descubrir en el
examen fsico.
Ver tabla de signos y sntomas de el
sndrome febril

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
SNDROME FEBRIL
Sntomas Signos
Sensacin de calor Facies febril
Calosfros Taquicardia
Cefalea Polipnea
Malestar general Disminucin de la presin arterial
Decaimiento Lengua saburral, sequedad de la boca
Sed Piel caliente
Anorexia Orina escasa, oscura y con albuminuria
Polialgias Sudoracin
Goic A; Chamorro G;Reyes H. Semiologa Mdica. Segunda edicin.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Tipos de fiebre

Los tipos de fiebre ms encontrados en
clnica son:
Fiebre continua
Fiebre intermitente
Fiebre recurrente
Fiebre remitente

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Tipos de fiebre
Fiebre continua: se produce cuando la t
experimenta variaciones diarias menores de
un grado entre la maana y la tarde.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Tipos de fiebre

Fiebre intermitente: se produce cuando la
variaciones diarias de t llegan por momentos
a a la temperatura normal.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Tipos de fiebre
Fiebre recurrente: se produce cuando se
alternan varios das de fiebre con otros
tantos donde la t corporal es normal.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Tipos de fiebre

Fiebre remitente: se produce cuando la t
experimenta variaciones diarias superiores
a un grado, sin llegar a la t normal.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Qu son las febrculas?
La intensidad de la fiebre puede ser leve,
moderada o intensa. La fiebre leve
(alrededor de los 37,5C) se denomina
febrcula.
Recuerda: cuando la fiebre
sobrepasa los 41C se habla de
hiperpirexia y si es menor a
35C, se llama hipotermia.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
P
U
L
S
O
S
Haz click en cada
cuadrado en forma
descendente

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
El pulso es la expansin rtmica que experimentan las arterias
por el paso peridico de una onda de presin producida por el corazn
en cada sstole ventricular.
Esto significa que para movilizar 4-6 litros de sangre por el cuerpo (en
una persona sana y en reposo), el corazn debe latir 70-80 veces por
minuto.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Debes saber diferenciar entre el pulso
perifrico y el pulso apical; el primero es
el que se encuentra en la periferia del
cuerpo ej. en el cuello, la mano o el pie; el
segundo, en cambio, es el pulso central,
es decir, es el que se encuentra en el
vrtice del corazn.

EL PULSO
Localizacin del pulso apical en
un nio menor de 4 aos (1), en
uno de 4 a 6 aos (2) y en un
adulto (3)
1
2
3

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
1. Edad: a medida que envejecemos, el pulso va
disminuyendo en forma gradual.
2. Fiebre: la frecuencia del pulso aumenta por
dos razones:
a. En forma compensatoria, debido a q ue la
presin arterial disminuye como resultado de
la vasodilatacin perifrica producida por el
alza de la temperatura corporal.
b. Debido al aumento de la actividad metablica.

FACTORES QUE MODIFICAN LA
FRECUENCIA DEL PULSO

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
3. Ejercicio: la frecuencia del pulso normalmente
tiende a aumentar.
4. Sexo: despus de la pubertad, el promedio de
pulsaciones en el hombre es un poco ms bajo que
el el de la mujer.
5. Medicamentos: existen medicamentos que
aumentan la frecuencia del pulso (ej. Adrenalina) y
otros que la disminuyen (ej. Digitlicos).
6. Hemorragias: en forma de compensar, el
organismo responde ante una hemorragia
aumentando la frecuencia del pulso.

FACTORES QUE MODIFICAN
LA FRECUENCIA DEL PULSO

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
7. Estrs: produce un aumento en la frecuencia de
las pulsaciones, as como tambin en la fuerza del
latido cardaco, debido a la estimulacin nerviosa
simptica del organismo.
8. Cambios de posicin: cuando una persona se
encuentra de pie o sentada, generalmente la sangre
tiende a permanecer en los vasos venosos, por
ende, se produce un enlentecimiento del retorno
venoso (que viaja hacia el corazn) con una
reduccin subsiguiente de la presin arterial y un
incremento en la frecuencia cardiaca.

FACTORES QUE MODIFICAN
LA FRECUENCIA DEL PULSO

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
MTODOS EXISTENTES PARA
ESTUDIAR EL PULSO

Registro grfico: ej. Monitor cardaco
Palpatorio: a travs de la percepcin de
sensaciones.
Auscultatorio: a travs de la audicin o con
mtodos ms sofisticados como el estetoscopio
de ultrasonido (doppler), el cual se utiliza para los
pulsos que son difciles de examinar.
Combinado: palpatorio y auscultatorio, se
utiliza cuando existe la presencia de asimetras
en el pulso de un paciente.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
PROPIEDADES DEL PULSO PERIFRICO
VALORACIN DEL PULSO
Cuando valoras el pulso, es necesario que recojas
los siguientes datos de este signo vital:
P
U
L
S
O
Haz click en cada
cuadrado siguiendo las
letras P-U-L-S-O

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
FRECUENCIA
Se define Taquicardia, como la frecuencia cardiaca
que se encuentra sobre las 100 pulsaciones por
minuto (en un adulto).
Se define bradicardia, como la frecuencia cardiaca
bajo o igual a 60 pulsaciones por minuto.
Si el paciente presenta taquicardia o bradicardia,
debes valorar el pulso apical.

Los valores normales del pulso

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
RITMO
El ritmo del pulso de define como el patrn
de la pulsaciones y de los intervalos entre las
mismas.
Un pulso normal se caracteriza por
presentar lapsos iguales de tiempo entre las
pulsaciones.
Un pulso anormal o irregular se conoce como
arritmia o disritmia, en donde existe una
diferencia entre el intervalo de las
pulsaciones.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
VOLUMEN O AMPLITUD
Tambin denominado fuerza o volumen del pulso.
La amplitud se define como la fuerza de la sangre
expulsada en cada latido.
Un pulso normal se siente con presin moderada de
los dedos y se puede obliterar con una presin
mayor.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
VOLUMEN O AMPLITUD
El puso, desde el punto de vista de su amplitud,
se pude definir como lleno o dbil:
Pulso lleno: pulso enrgico o que se percibe con
sensacin de plenitud en la arteria, en donde se
oblitera slo con dificultad.
Pulso dbil o filiforme: el el pulso que
fcilmente se oblitera con la presin de los
dedos.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
ELASTICIDAD DE LAS PAREDES
ARTERIALES
Esta propiedad del pulso, pretende medir la
capacidad de expansin o deformidad de las
arterias.
Una arteria normal sana, se palpa rectilnea, lisa
blanda y elstica.
En paciente mayores de edad, las arterias
generalmente, se presentan tortuosas e
irregulares al palparlas.
La elasticidad de las arterias generalmente no
afecta a la frecuencia, ritmo o amplitud del pulso
pero permite evaluar el estado del sistema
vascular.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
PRESENCIA O AUSENCIA
DE IGUALDAD BILATERAL
Esta propiedad del pulso la puedes
pesquisar valorando el flujo sanguneo de
ambas hemipartes del cuerpo, por ejemplo,
si valoras el pulso pedio derecho, tambin
debes valorar el pulso pedio de la
extremidad izquierda y as sabrs si los
pulsos son bilateralmente iguales (cuando
ambos pulsos pedios son iguales).

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
VARIACIONES DEL PULSO
SEGN EDAD

Frecuencia del pulso/minuto
Promedio
130
120
110
100
70
80
Intervalo
80-180
80-140
80-130
75-120
50-90
60-100
Edad
Recin nacido-1 mes
1 ao
2 aos
6 aos
10 aos
Adulto
Fuente: Kosier B. Fundamentos de Enfermera: Conceptos, proceso y
prctica. Volumen 1. Quinta edicin.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
PUNTOS DE PALPACIN DEL PULSO
Son nueve puntos donde generalmente se toma el
pulso, estos son los siguientes:
1. Temporal: la arteria temporal se palpa sobre el
hueso temporal de la cabeza, por encima y hacia
lateral del ojo
2. Apical: se encuentra en el vrtice del corazn. En
el adulto este pulso se localiza en el quinto o
sexto espacio intercostal izquierdo.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
3. Carotdeo: a un costado del cuello, por debajo
del cndilo maxilar inferior

Ojo: observa la zona
circunscrita

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
4. Braquial o humeral: se
encuentra inmediatamente
medial al tendn del
bceps braquial o en la
parte medial del espacio
antecubital (pliegue del
codo).

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
5. Radial: este pulso se encuentra en la superficie
interna de la mueca por el lado del dedo pulgar,
sobre el hueso radial.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V

6. Femoral: se puede encontrar en la
regin superior interna del muslo por
debajo del anillo crural.
7. Poplteo: este pulso se encuentra en la cara
posterior de la rodilla.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
8. Tibial posterior: en la superficie media
del tobillo, bajo malolo medial o interno de
la tibia.

9. Pedio (dorsalis pedis): se
encuentra en la cara dorsal del pie
(anterior) sobre los huesos del pie.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
MEDICIN DEL PULSO
POR MTODO PALPATORIO
Equipo
* Un reloj con segundero o indicador de segundos
* Un lpiz pasta azul

Haz click en cada tringulo
en forma descendente

P
A
E

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
* Valora el estado emocional y el nivel de
actividad del paciente.
* Ayuda al paciente a colocarse en una
posicin cmoda.
* Selecciona el punto del pulso.

1. Preparacin del paciente

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
2. Palpacin y clculo del pulso
Coloca los pulpejos de 2 o 3 dedos medios (ndice,
medio y anular) con una ligera presin sobre el punto
del pulso.
OBS: no debes utilizar el dedo pulgar ya que ste
tiene su propio pulso
Si el pulso es regular, puedes contabilizar las
pulsaciones durante 30 segundos y luego multiplicar
por 2. Si el pulso es irregular o lo ests tomando por
primera vez, debes contar las pulsaciones durante
todo un minuto y as obtendrs una valoracin
correcta y fidedigna.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
3. Valoracin del ritmo y amplitud del pulso
En esta etapa debes valorar el ritmo del
pulso detectando el patrn de intervalos
entre pulsaciones.
Adems debes valorar la amplitud o
volumen del pulso: la cual se registra como
pulso lleno o dbil.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
4. Valoracin de la pared arterial

* Recuerda que una arteria normal y sana,
se palpa rectilnea, lisa, blanda y elstica.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
4. Valoracin de la pared arterial

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
5. Registrar sobre los datos de valoracin
pertinentes

Registra la frecuencia, ritmo, y amplitud del pulso
y las caractersticas de la pared arterial.
Debes informar a la enfermera responsable del
servicio sobre datos pertinente, tales como:
Palidez y frialdad cutnea
Frecuencia del pulso mayor o menos de lo
habitual
Pulso lleno o dbil
Ritmo de pulso irregular
Pared arterial tortuosa

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
1
2
3
4
5
6
Haz click en cada
nmero, en forma
correlativa

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
1. RESPIRACIN
La respiracin se define como el acto que incluye
la entrada de oxgeno (0
2
) y la salida de dixido de
carbono (CO
2
).
Existen dos tipos de respiracin:
1 Respiracin externa: es el intercambio de O
2
y
CO
2
a nivel de los alvolos y la sangre pulmonar.
2. Respiracin interna: ocurre a nivel tisular y se
produce cuando el CO
2
es intercambiado por el 0
2
,
con el fin de alimentar los procesos celulares.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
La entrada y salida de aire de los pulmones es generada por diferencias
de presin dentro y fuera del cuerpo. El msculo principal que
interviene en este proceso es el diafragma, el cual es ayudado por los
msculos intercostales internos y externos.
2. FISIOLOGA

Esternocleidomastodeo
Intercostales
externos
Intercostales
externos
Musc. abdominales

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
En la inspiracin: el diafragma se contrae (se
aplana), las costillas ascienden y se mueven hacia
fuera (al igual que el esternn) a su vez, desciende
la presin dentro de los pulmones (presin:756
mmHg) y el espacio pleural, lo que permite la
expansin del trax y la entrada de aire
atmosfrico (presin atmosfrica: 760 mmHg).
Los msculos que participan primordialmente en
este proceso son los intercostales externos.
INSPIRACIN

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
En la espiracin: el diafragma se relaja (se curva),
las costillas descienden y se mueven hacia abajo,
adems aumenta la presin en el pulmn por lo que
la persona tiende a espirar para equilibrar la
presin.
Los msculos intercostales externos se relajan para
disminuir el tamao de la cavidad del trax y a su
vez se contraen los msculos intercostales internos
y abdominales.

= Ver dibujo
ESPIRACIN

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Diafragma
758 mmHg
(espacio pleural)
760 mmHg
(pulmones)
756 mmHg
759 mmHg
Antes de la inspiracin
Durante la espiracin Durante la inspiracin
Si p

760 mmHg
754 mmHg
763 mmHg
756 mmHg
INSPIRACIN-ESPIRACIN

1 2
3 4

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
3. Factores que influyen en la
frecuencia respiratoria (FR)
Ejercicios Aumenta FR
Estrs Aumenta FR
Ambiente caluroso Aumenta FR
Aumento de la altitud Aumenta FR
Algunos medicamentos
(narcticos o analgsicos) Disminuye FR

Factor Influencia

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
4. Variaciones de la FR segn edad
RN 35 30-38
1 ao 30 20-40
2 aos 25 20-30
8 aos 20 15-25
16 aos 18 15-20
Adulto 16 12-20
Edad Media Intervalo
Frecuencia respiratoria/ minuto
Fuente: Kosier B. Fundamentos de Enfermera: Conceptos, proceso y
prctica. Volumen 1. Quinta edicin.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
5. VALORACIN RESPIRATORIA
La respiracin del paciente la debes valorar cuando
ste se encuentre en reposo, debido a que el
ejercicio y la agitacin alteran la respiracin,
incrementando su frecuencia y profundidad.

Antes de realizar la valoracin respiratoria, debes
tener presente:

El patrn respiratorio normal del paciente

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V

La enfermedad base que tenga el paciente y
si sta afecta a la respiracin.
Tratamiento farmacolgico que pudiera estar
alterando la respiracin.
La relacin existente entre la respiracin y la
funcin cardiovascular.


CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Cuando valoras la respiracin, debes tomar
en cuenta la(s) o el:

F
P
R
Frecuencia
Profundidad
Ritmo
Caractersticas
especiales

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
FRECUENCIA
Ejercicios
Estrs
Ambiente caluroso
Aumento de la altitud
Algunos medicamentos
(narcticos o analgsicos)

La frecuencia respiratoria est determinada por
diferentes factores:

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
PROFUNDIDAD
La profundidad de la respiracin, la debes pesquisar
observando el movimiento del trax
Existen respiraciones superficiales, normales y
profundas:
Respiraciones superficiales: se produce un intercambio
de un pequeo volumen de aire y habitualmente se
utiliza un mnimo de tejido pulmonar.
Respiraciones profundas: se produce un gran
intercambio de aire inspirado y espirado. Aumenta en
gran medida el volumen pulmonar.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
RITMO
Tambin llamado patrn respiratorio.
Determina la regularidad de las
espiraciones y las inspiraciones.
Normalmente las respiraciones estn
espaciadas uniformemente.
Los ritmos respiratorios se pueden
clasificar como regulares o irregulares.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
CARACTERSTICAS ESPECIALES
DE LA RESPIRACIN
En esta clasificacin incluyen los aspectos de la
respiracin que difieren de una respiracin normal
y sin esfuerzo.
Ejemplo de estas caractersticas especiales son:
Cantidad de esfuerzo: que debe realizar el
paciente para respirar: generalmente, la
respiracin no requiere esfuerzo notable.
El sonido de la respiracin: debes tener en
cuenta que la respiracin normal es silenciosa, por
lo que cualquier sonido extrao que pesquises,
puede ser signo potencial de una alteracin.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
CARACTERSTICAS ESPECIALES
DE LA RESPIRACIN

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
TERMINOLOGA RESPIRATORIA
Patrones respiratorios
1. Frecuencia:
Eupnea: respiracin normal, calmada, rtmica y sin
esfuerzo
Taquipnea: respiracin acelerada. Respiraciones
rpidas y superficiales. Valor: > de 24
respiraciones por minuto.
Bradipnea: respiracin anormalmente lenta. Valor
< 10 respiraciones por minuto
Apnea: cese de la respiracin

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
2. Amplitud:
Hiperventilacin: incremento en la cantidad de
aire en los pulmones. Respiraciones prolongadas y
profundas.

Hipoventilacin: reduccin de la cantidad de aire e
los pulmones. Presencia de respiraciones
superficiales.


CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
3. Ritmo:
Respiracin de Cheyne Stokes: aumento y
disminucin rtmica de las respiraciones, desde muy
profundas, pasando a superficiales, hasta llegar a
perodos de apneas temporales. Generalmente se
asocia a falla cardiaca, aumento de la presin
intracraneana o lesin cerebral. Ver

Respiracin acidtica o de Kussmaul: respiracin
profunda y acompasada, como una sucesin
interrumpida de suspiros, que generalmente se
presenta con ningn malestar subjetivo. Tambin se
observa taquipnea y agitacin en las en las crisis
histricas.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V

4. Facilidad o esfuerzo:
Disnea: respiracin difcil y laboriosa. El paciente
presenta falta persistente de aire y sensacin de
angustia.
Ortopnea: habilidad para respirar slo en posicin
incorporada: sentado o de pie.

5.Sonidos respiratorios:
Audibles sin utilizacin de estetoscopio
Estridor: sonido agudo y spero que se escucha
durante la inspiracin, es casos de obstruccin
larngea.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Sonidos respiratorios (continuacin)
Audibles sin utilizacin de estetoscopio
Estertor: respiracin ruidosa y ronca, generalmente
debida a la obstruccin parcial de la va area
superior.
Sibilancias: sonidos areos que asemejan a silbidos,
que se producen durante la espiracin. Cuando es
demasiada la obstruccin de la va area, se pueden
pesquisar durante la inspiracin.
Burbujeo: sonidos de gorgoteo que se escuchan
cuando el aire pasa a travs de las secreciones
hmedas en el tracto respiratorio.


CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Sonidos respiratorios audibles con utilizacin de
estetoscopio
Estertores broncopulmonares o crepitantes: son
sonidos crepitantes hmedos o secos, semejantes al
ruido profundo al hacer rozar un mechn de cabello
cerca de la oreja.
Roncus o gorgoteos: sonidos secos, que semejan
silbidos o ronquidos audibles durante la espiracin,
mientras el aire pasa a travs de secreciones muy
viscosas y adherentes a los bronquios estrechos.
Frote o roce pleural: sonido spero, producido por
el deslizamiento de las pleuras inflamadas.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
6. Movimientos torcicos
Retraccin o tiraje intercostal: depresin de los
espacios intercostales.
Retraccin subesternal o subcostal: depresin
debajo del esternn.
Retraccin supraesternal: depresin sobre las
clavculas.
7. Secreciones y tos
Hemoptisis: presencia de sangre en el esputo
(expectoracin).
Tos productiva: tos acompaada de expectoracin de
secreciones.
Tos no productiva: tos seca, spera y sin secreciones

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
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RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
RESPIRACIN DE CHEYNE-STOKES
Tambin llamada respiracin peridica,
caracterizada por periodos de apnea que alternan
regularmente con respiraciones que van aumentando
paulatinamente de amplitud para luego disminuir en
igual forma hasta quedar nuevamente en apnea y as
sucesivamente.
Volver a ltima
diapositiva mostrada

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
P
R
E
S
I

N
A
.
...
R
Haz click en cada
cuadrado en forma
descendente

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
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RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
DEFINICIN
La presin arterial se define como la presin que
ejerce la sangre en las paredes de las arterias.
Debido al movimiento ondular de la sangre, existen
dos valores de la presin arterial:

1. La presin sistlica: es la presin de la sangre
que resulta de la contraccin de los ventrculos.
Esta presin refleja la parte ms alta de la onda
sangunea.
2. La presin diastlica: es la presin que se
produce cuando los ventrculos se encuentran en
reposo. Es la presin mnima que existe en todo
momento al interior de las arterias.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
DEFINICIN
La diferencia entre la presin diastlica y sistlica
se denomina presin diferencial.
Clculo para medir la presin arterial media (PAM):
PAM= PS + 2PD
3
La presin sistlica (PS) la debes registrar antes
que la presin diastlica (PD).

La presin arterial se mide en milmetros de mercurio
(mmHg) y se registra en fracciones.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Clasificacin de la P/A en mayores de 18 aos
CATEGORIA
Presin arterial (mmHg)
SISTLICA DIASTLICA
Normal
Normal-alta
< 130
130-139
<85
85-89
HIPERTENSIN

Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4

140-159
160-179
180-209
> O = 210

90-99
100-109
110-119
> O = 120
Fuente: Ministerio de Salud; Hipertensin Arterial, Normas Tcnicas. Chile, 1995.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
FISIOPATOLOGA
La presin de la sangre dentro del rbol
arterial depende del (la):
GASTO CARDIACO
RESISTENCIA VASCULAR PERIFRICA
VOLEMIA

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
GASTO CARDIACO
Se define como el volumen de sangre bombeada por
las arterias del corazn.
Cuando la accin de bombeo del corazn es dbil, es
bombeada menos sangre hacia las arterias,
disminuyendo la presin arterial.
Cuando la accin de bombeo del corazn es intensa y
se produce un aumento de sangre bombeada a la
circulacin, la presin arterial tambin tiende a
aumentar.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Existen factores que tienden a aumentar la
resistencia en el sistema arterial,estos son (el) (la):
Tamao de arteriolas y capilares
Adaptabilidad de las arterias
Viscosidad de la sangre

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Adems la resistencia perifrica tambin
aumenta por la accin de la Angiotensina II
y localmente por la accin de la endotelina.
Existen, por el contrario, factores que
reducen activamente la presin arterial,
tales como las bradiquininas,
prostaglandinas y el factor relajante
endotelial.


CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
VOLEMIA
Cuando la volemia disminuye (ej. ante la presencia
de hemorragias o deshidrataciones severas) la
presin arterial desciende debido a la disminucin
del volumen de lquidos dentro de las arterias; Al
contrario, cuando el volumen aumenta (ej. Como
resultado de una perfusin endovenosa), la presin
arterial se incrementa a raz del aumento de
volumen en el interior del sistema circulatorio.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
FACTORES QUE AFECTAN LA
PRESIN ARTERIAL
EDAD
EJERCICIO
ESTRS
RAZA
OBESIDAD
SEXO
MEDICAMENTOS
VARIACIONES DIURNAS
ENFERMEDADES

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
La presin arterial va aumentando con la edad,
llega a valores mximos al comienzo de la
pubertad y luego tiende a disminuir levemente. En
las personas mayores, la elasticidad de las
arterias se encuentra disminuida; las arterias son
ms rgidas y ceden menos ante la presin de la
sangre. Esta situacin produce una presin
sistlica elevada. La presin diastlica,
generalmente, tambin se encuentra elevada
debido a que las paredes no se retraen tan
fcilmente con la presin disminuida.

EDAD

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
EJERCICIO
En el ejercicio fsico, aumenta tanto el gasto
cardiaco como la presin arterial, por lo tanto,
es necesario que valores la presin arterial 30
minutos despus de haber realizado la actividad
fsica.
Ojo: Existe una excepcin, en donde se realiza
la valoracin de la presin arterial durante o
despus del ejercicio. La realizacin de este
examen depender de los factores biolgicos
que se quieran estudiar del paciente.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
ESTRS
Cuando tenemos estrs, el sistema nervioso
simptico es activado, incrementando el gasto
cardiaco y la vasoconstriccin arteriolar, esto
produce, generalmente, un aumento de la presin
arterial.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
RAZA
Los varones de origen afroamericano, mayores de
35 aos presentan presiones arteriales ms altas
que los europeos y americanos de la misma edad.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
OBESIDAD

La presin arterial, generalmente, es ms alta en
personas que presentan cierto grado de sobrepeso
en comparacin con personas que tienen un peso
adecuado para su edad.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
SEXO
Despus de la pubertad, la mujeres presentan
generalmente presiones arteriales ms bajas que
los varones de la misma edad. Se postula que esta
diferencia es debido a diferencias hormonales
que presentan ambos sexos.
Despus de la menopausia, las mujeres, tienden a
presentar presiones arteriales ms elevadas que
antes.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
MEDICAMENTOS
Existen muchos medicamentos tienden a
aumentar o disminuir la presin arterial. Es por
eso que como buenos estudiantes de Enfermera,
debemos conocer, cada medicamento que est
recibiendo el paciente (acciones farmacolgicas,
usos teraputicos, RAMs, etc.) para que as,
podamos evaluar y considerar su posible impacto.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
VARIACIONES DIURNAS
Generalmente, la presin arterial es ms baja en la
madrugada (cuando el nivel metablico es menor);
luego tiende a incrementarse durante el da,
llegando al pick al final de la tarde o principio de la
noche.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
ENFERMEDADES
Cualquier patologa que afecte al gasto cardiaco,
la viscosidad de la sangre y/o la elasticidad de
las arterias, va a tener un efecto directo en la
presin arterial, ya sea aumentndola o
disminuyndola.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
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RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Tamaos del manguito para personas con
diferente circunferencia del brazo
Grupo etreo Dimensiones Circunferencia mxima
del brazo

1. Nios pequeos 4 x 13 cm 17
2. Adolescentes 10 x 18 cm 26
3. Adultos 12 x 26 cm 33
4. Adultos obesos 12x 43 cm 50

= ver caractersticas del manguito

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
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RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
CARACTERSTICAS DEL
MANGUITO

El ancho de la cmara de goma debe corresponder al 40% de la circunferencia del brazo
el ancho de la cmara, multiplicado por 2,5: define la circunferencia del brazo por el cual
es adecuado ese manguito.
Fuente: Kosier B. Fundamentos de Enfermera: Conceptos, proceso y prctica.
Volumen 1. Quinta edicin.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
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RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
LUGARES DE TOMA DE LA
PRESIN ARTERIAL
1. Brazo: se usa la arteria braquial y un
estetoscopio estndar.
2. Pierna: se decide tomar la presin en esta zona
cuando el brazo es muy grande o se encuentra
gravemente deforme. Para tomar la presin en
la pierna, debes colocar un manguito de tamao
estndar sobre la parte inferior de la pierna
con el borde distal del manguito en el malolo,
luego auscultas los sonidos de tensin arterial
sobre las arterias tibial posterior o pedio.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
3. Muslo: debes colocar un manguito adecuado en
la pierna, luego auscultas las pulsaciones de la
sangre sobre la arteria popltea.
La valoracin de la presin arterial en el muslo
est indicada en las siguientes situaciones:
Brazos con quemaduras o traumatismos severos
Fstula arteriovenosa (ej: para dilisis renal)
4. Antebrazo: colocas un manguito de tamao
adecuado al antebrazo del paciente, a 13 cm por
debajo del codo. Los sonidos de presin arterial
los auscultas sobre la arteria radial.

LUGARES DE TOMA DE LA
PRESIN ARTERIAL

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
MTODOS DE VALORACIN
La presin arterial se puede valorar en forma
directa o indirecta.
La medicin directa consiste en insertar un catter
en la arteria braquial, radial o femoral. La presin
arterial se representa en forma de onda registrado
en un osciloscopio.

La medicin indirecta utiliza generalmente 3
mtodos: el auscultatorio, el palpatorio y el de
capilaridad.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
MTODO AUSCULTATORIO
Es el ms comnmente utilizado: los elementos que se utilizan son un
esfigmomanmetro, un manguito y un estetoscopio.
Tipos de instrumentos de medicin:
Aneroide De mercurio

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Cuando tomas la presin arterial, identificars cinco fases en la serie
de sonidos denominados ruidos de korotkoff.
Primero, debes insuflar el manguito hasta unos 30 mmHg por encima del
punto donde fue escuchado el ltimo sonido; en este punto, el flujo de
sangre en la arteria se detiene.
A continuacin la presin de la arteria se libera lentamente (2 a 3
mmHg por sonido) mientras t observas las lecturas de presin en el
manmetro y las relacionas con los ruido que escuchas a travs del
estetoscopio.

MTODO AUSCULTATORIO

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
MTODO AUSCULTATORIO

Los ruidos de Korotkoff tienen lugar en 5 fases:

Fase 1: nivel de presin en el que se perciben los primeros sonidos de
golpeteo claros y dbiles. Estos sonidos se hacen cada vez ms intensos.
Para que no te equivoques en interpretar esta fase, debes asegurarte
que los ruidos escuchados sean al menos 2 ruidos consecutivos.
Fase 2: Perodo en que se desinfla el manguito, es decir, cuando los
sonidos tienen una calidad de chasquido.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Fase 3: Perodo en que los sonidos son ms
intensos y secos.
Fase 4: Los sonidos se amortiguan y son suaves,
disminuyendo progresivamente.
Fase 5: Nivel de presin en que los sonidos
desaparecen.
MTODO AUSCULTATORIO

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
MTODO AUSCULTATORIO
Ruidos de Korotkoff

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
MTODO AUSCULTATORIO

La presin sistlica se considera como el punto
donde se aprecia el primer sonido de golpeteo
durante el perodo en que desinflas el manguito
(Fase 1), en seguida, dejas que contine
desinflndose el manguito y esperas que cese el
sonido: sto se registrar como la presin
diastlica (Fase 5).

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
VALORACIN DE LA PRESIN
ARTERIAL
Consideraciones especiales:
Explica al paciente el procedimiento que vas a realizar.
Verifica que la bolsa de compresin del manguito, abarque al
menos 2/3 partes del brazo y que el ancho del manguito es el
adecuado.
El paciente debe estar sentado o semisentado (en el caso que se
encuentre en cama).
El brazo debe estar levemente flexionado con la palma de la
mano hacia arriba y el antebrazo apoyado a nivel del corazn.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
ARTERIAL
Las mediciones de la presin arterial en
cualquier otra posicin, deben ser
especificadas.
Normalmente la presin arterial no vara en
posicin de pie o sentada pero se debe
respetar la posicin del brazo (sealado en
punto n 4).
Recuerda que la P/A aumenta cuando el brazo se
encuentra por debajo del nivel del corazn y
disminuye cuando est por encima del nivel
del corazn.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
ARTERIAL (P/A)

Intervencin:
Descubre la parte superior del brazo del
paciente.
Coloca el manguito desinflado alrededor de la
parte superior del brazo.
Aplica el centro de la bolsa de compresin
directamente en la zona central del brazo (en la
arteria braquial), para que la medicin sea
correcta y exacta.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
ARTERIAL (P/A)

Ojo: en una persona adulta, coloca el borde inferior
del manguito aproximadamente 2.5 cm. sobre el
espacio antecubital.
En un nio pequeo, el extremo inferior del manguito
puede estar ms cerca del espacio antecubital.
Si la valoracin de la P/A se realiza por primera
vez (en el consultorio, en el primer da de
hospitalizacin, etc.), debes realizar un examen
palpatorio preliminar de la presin sistlica de la
arteria.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
VALORACIN DE LA PRESIN ARTERIAL (P/A)

Este examen palpatorio te ayudar a
conocer la presin mxima a la que tendrs
que elevar el manmetro de mercurio en la
siguientes mediciones.
Palpa la arteria braquial con la punta de los
dedos ndice y anular.
Cierra la vlvula de la pera insufladora
girando el tornillo en sentido de los punteros
del reloj.

Arteria
Braquial

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
VALORACIN DE LA PRESIN ARTERIAL
Coloca los auriculares del estetoscopio en tus odos, cuidando que
los primeros tengan una direccin hacia delante, esto te ayudar
a escuchar con mayor claridad los sonidos.
Pesquisa que el estetoscopio cuelgue libremente, as evitars el
roce contra algn objeto que pueda alterar los sonidos tanto
sistlico como diastlico.
Coloca el diafragma del estetoscopio sobre el pulso braquial.
Sostn el diafragma con los dedos ndice y pulgar.

Ver Informacin sobre el estetoscopio (recordatorio)

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
ESTETOSCOPIO
El estetoscopio debe medir de
25 a 30 cms, con un dimetro
interno de aproximadamente 0.3 cm
Debe contar con un diafragma
plano y una campana
El diafragma es utilizado para
sonidos de tono elevado (ej:
sonidos bronquiales)
La campana transmite transmite
mejor sonidos de tono bajo (ej:
sonido cardaco)
disco plano
campana

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Comienza a soltar la vlvula de la pera
insufladora, girando el tornillo en sentido
contrario a los punteros del reloj, a una
velocidad aproximada de 2 a 3 mmHg de
mercurio por segundo.
Mientras el mercurio baje, identifica la
lectura del manmetro en la fase sistlica
y diastlica de la arteria.
Retira el manguito del brazo del paciente.
VALORACIN DE LA
PRESIN ARTERIAL

Insufla el manguito hasta que el
esfigmomanmetro registre +- 30
mmHg por encima donde el punto
braquial desaparece.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
VALORACIN DE LA PRESIN ARTERIAL

Consejos:
Si quieres realizar ms mediciones, espera unos
2 a 3 minutos despus de haber valorado la
presin arterial. As dars tiempo a que los vasos
sanguneos vuelvan a su flujo normal.
Puedes repetir la medicin de la P/A 1 a 2
veces si es necesario, para confirmar la exactitud
de la lectura.
Si la valoracin de la P/A se realiza por primera
vez, debes medir de la P/A en el otro brazo
tambin.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
ARTERIAL (P/A)

La diferencia entre ambos brazos no debe ser
mayor a 5-10 mmHg.

Recuerda que el brazo que
presente la presin ms alta, es
el que se ocupar para realizar
la medicin de las prximas
presiones arteriales.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
REGISTRO DE LOS DATOS DE LA
VALORACIN DE LA P/A
Registra la P/A segn la clasificacin de la P/A
en adultos mayores de 18 aos Ver

Registra de la siguiente manera Ej: 130/85
mmHg donde 130 es la presin sistlica y 85 es
la presin diastlica.
Debes avisar a la enfermera encargada del
servicio sobre cualquier cambio significativo en
la presin arterial del paciente.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
Clasificacin de la P/A en mayores de 18 aos
CATEGORIA
Presin arterial (mmHg)
SISTLICA DIASTLICA
Normal
Normal-alta
< 130
130-139
<85
85-89
HIPERTENSIN

Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4

140-159
160-179
180-209
> O = 210

90-99
100-109
110-119
> O = 120
Fuente: Ministerio de Salud; Hipertensin Arterial, Normas Tcnicas. Chile, 1995.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
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RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
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RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Iyer P. Proceso de Enfermera y diagnstico de Enfermera.
Tercera edicin. Editorial McGraw-hill Interamericana. P. 34-91
Kosier B. Fundamentos de Enfermera: Conceptos, proceso y
prctica. Volumen 1. Quinta edicin. Editorial Mc Graw-
Hill*Interamericana. 1998.
Goic A; Chamorro G;Reyes H. Semiologa Mdica. Segunda
edicin. Editorial Mediterrneo. 2002
Ministerio de Salud. Orientaciones para la pesquisa y control del
cncer de mama. 1998. P. 24
Netter F.MD. Atlas de anatoma humana. Ediciones Masson.
1996.

CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
FACILITAR LA
RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
M. Julieta Gonzlez, Facultad de Medicina Universidad de Chile,
En la senda de la docencia computacional interactiva,
www.med.uchile.cl/noticias
Miller JG, Wolf FM. Strategies for integrating computer-based
activities into your educational environment: a practical guide.
JAMA 1996;3:112-7
Long; Phipps; Cassmeyer. Enfermera Medicoquirrgica. Tercera
edicin. 1997. Editorial Harcourt-Brace. p.1176-1182
Ministerio de salud. Hipertensin arterial: normas tcnicas.
Programa de salud del adulto. 1995


CARACTERSTICAS
DE LA VALORACIN
MTODOS PARA
RECOGER DATOS

MTODOS PARA
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RECOGIDA DE DATOS
CARACTERSTICAS DE
VALORACIN DE
LOS SIGNOS
VITALES
I
I
I
III
IV
V
LM. M. Cecilia Guillermo y Guillermo,MC: El uso de la
computadora en educacin: el papel del docente. Mayo 1996
Romero Loaiza F; Tobn Lindo M. T.A.A.E.: El acceso a la
informacin en fuentes virtuales. Internet, bibliotecas y centros
virtuales
Sybille K Lechner BDS, MDS FRACDS, FPFA, FICD. Evaluation of
Teaching and Learning Strategies slechner@bigpond.net.au
Smith T;Atlas del cuerpo humano. Editorial Doling Kindersley.
Enciclopedia visual La Tercera.
Manual:Detenga la presin alta. Laboratorios Bayer

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