VALORACION

NEUROLOGICA
Curso: Enfermer Curso: Enfermer a del Adulto a del Adulto
Docente: Fabiana Emilia Taborda Docente: Fabiana Emilia Taborda
DEFINICION DEFINICION
Llamase valoraci Llamase valoraci n neurol n neurol gica al control de los gica al control de los
signos vitales espec signos vitales espec ficos que constituyen ficos que constituyen
complemento de las dem complemento de las dem s mediciones a valorar s mediciones a valorar
como son: como son:
nivel cognitivo del paciente, nivel cognitivo del paciente,
funci funci n del tallo encef n del tallo encef lico, lico,
deterioro del SNC, deterioro del SNC,
cambios de la actividad pupilar, cambios de la actividad pupilar,
frecuencia de respiraci frecuencia de respiraci n, n,
lesiones encef lesiones encef licas y su tama licas y su tama o. o.
OBJ ETIVOS OBJ ETIVOS
evaluar el estado neurol evaluar el estado neurol gico del paciente. gico del paciente.
determinar a trav determinar a trav s de signos neurol s de signos neurol gicos gicos
posibles lesiones en SNC y perif posibles lesiones en SNC y perif rico. rico.
identificar modificaci identificar modificaci n neurol n neurol gica del paciente gica del paciente
con la valoraci con la valoraci n. n.
EQUIPO EQUIPO
linterna linterna
term term metro metro
estetoscopio estetoscopio
esfingomanometro esfingomanometro
VALORACION DEL PACIENTE
NEUROLOGICO
estado de conciencia.
actividad pupilar.
funcin motora.
signos vitales.
funcin sensitiva.
ESTADO DE CONCIENCIA
Es el estado de completo conocimiento de s
mismo y del ambiente que lo rodea.
Alerta
Somnoliento Obnubilado
Estupor
Coma
ACTIVIDAD PUPILAR
MIDRIATICAS
MIOTICAS
TAMAO
NORMALES
PEREZOSAS
FIJ AS
Isocoricas
REACCION
FUNCION MOTORA
fuerza muscular.
tono muscular.
coordinacin muscular.
postura.
reflejos.
movimientos anormales.
VALORACION VALORACION
Valorar fuerza de prensi Valorar fuerza de prensi n en ambas manos. n en ambas manos.
Valorar fuerza de brazos, haciendo cerrar los Valorar fuerza de brazos, haciendo cerrar los
ojos y observar su descenso como signo de ojos y observar su descenso como signo de
debilidad. debilidad.
Indicar flexionar y extender extremidades para Indicar flexionar y extender extremidades para
verificar tono muscular. verificar tono muscular.
Examinar el reflejo plantar, buscando signo de Examinar el reflejo plantar, buscando signo de
Babinsky positivo dorsiflexi Babinsky positivo dorsiflexi n del primer dedo y n del primer dedo y
resto abierto en abanico. resto abierto en abanico.
CONSIDERACIONES DE LA ESCALA DE CONSIDERACIONES DE LA ESCALA DE
GLASGOW GLASGOW
La escala de Glasgow es una valoraci La escala de Glasgow es una valoraci n del nivel n del nivel
de conciencia. de conciencia.
Basada en tres criterios: Basada en tres criterios:
Respuesta ocular. Respuesta ocular.
Respuesta verbal. Respuesta verbal.
Respuesta motora. Respuesta motora.
Dicha escala tiene limitaciones de aplicaci Dicha escala tiene limitaciones de aplicaci n que n que
son edema palpebral, afasia, intubaci son edema palpebral, afasia, intubaci n traqueal, n traqueal,
inmovilizaci inmovilizaci n de miembros y paciente bajo n de miembros y paciente bajo
sedantes o relajantes. sedantes o relajantes.
ESCALA DE GLASGOW 15/15
Apertura
Ocular
4
3
2
1
Espontnea
A la voz
Al dolor
No
Respuesta
verbal
Respuesta
motora
Orientada
Confusa
Inapropiada
Incomprensible
No
5
4
3
2
1
Obedece ordenes
Localiza Dolor
Retira el dolor
Flexiona al dolor
Extensin al dolor
Ninguna
6
5
4
3
2
1
ALTERACIONES DE LA FUNCION MOTORA
Plejia
Paresia
Monoplejia
Monoparesia
Hemiplejia Hemiparesia
Cuadriplejia Cuadriparesia
SIGNOS VITALES SIGNOS VITALES
Tanto el paciente consciente como inconsciente Tanto el paciente consciente como inconsciente
debe recibir control de los signos vitales. debe recibir control de los signos vitales.
temperatura temperatura
frecuencia de pulso frecuencia de pulso
frecuencia respiratoria frecuencia respiratoria
tensi tensi n arterial n arterial
ALTERACIONES DE LA FUNCION SENSITIVA
1. anestesia.
2. hipoestesia.
3. hiperestesia.
4. parestesia.