22/5/2014 Fibromialgia Wikipdia, a enciclopdia livre

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Fibromialgia
18 Locais sensveis testados no diagnstico da fibromialgia
Classificao e recursos externos
MedlinePlus 000427
(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000427.htm)
MeSH D005356 (http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2014/MB_cgi?
field=uid&term=D005356)
Aviso mdico
Sintomas da fibromialgia (em
espanhol)
Fibromialgia
Origem: Wikipdia, a enciclopdia livre.
A fibromialgia -tambm conhecida por sndrome de
Joanina Dognini- uma sndrome dolorosa no-
inflamatria, caracterizada por dores musculares difusas,
fadiga, distrbios de sono, parestesias, edema subjetivo,
distrbios cognitivos e dor em pontos especficos sob
presso (pontos no corpo com sensibilidade aumentada
ou tender-points).
Vrias pesquisas indicam que anormalidades na
recepo dos neurotransmissores so frequentes, em
pacientes com fibromialgia. Essas alteraes podem ser
o resultado de stress prolongado grave. Depresso
maior e transtornos de ansiedade, especialmente
transtorno de estresse ps-traumtico, so
comorbidades comuns. Dentre os vrios provveis
responsveis pela dor constante esto problemas no
sistema dopaminrgico, no sistema serotoninrgico, no
hormnio de crescimento, no funcionamento das
mitocndrias e/ou no sistema endcrino.
ndice
1 Sintomas
2 Diagnstico e Caractersticas
3 Epidemiologia
4 Causas
5 Tratamento
5.1 Fisioterapia
5.2 Psicoterapia
5.3 Terapias alternativas
6 Referncias
7 Ligaes externas
Sintomas
A fibromialgia um estado de sade complexo e heterogneo no qual h um distrbio no
processamento da dor por mais de 3 meses associado a outras caractersticas secundrias
como :
Fadiga
Problemas no sono (dificuldade pra dormir, agitao e acordar regularmente)
Rigidez matinal
Parestesias/Discinesia (Como formigamento ou dormncia nos dedos)
Problemas de concentrao e memria)
Sensao de edema
Diagnstico e Caractersticas
A palavra Fibromialgia deriva do latim fibro (tecido fibroso: tendes, fscias), do grego mio
(tecido muscular), algos (dor - algs) e ia (condio).
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entidade nosolgica reconhecida desde meados do sculo XIX com outras denominaes - fibrosite, dor muscular crnica,
reumatismo psicognico, mialgia por tenso, ou mesmo confundida com sintomas de somatizao.
A sndrome de fibromialgia ou somente fibromialgia classificada como sendo um dos tipos de Reumatismos Extra-articulares,
dos quais fazem parte as tendinites (tendinoses), as mialgias (dores musculares em geral), Sndrome do tnel do carpo
(http://pt.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_do_t%C3%BAnel_carpal) e tarso, bursites no infecciosas, entre outras. Pela
denominao da sua classificao, a fibromialgia no acomete as articulaes, como ocorre com os outros tipos de
reumatismos. Afecta apenas as chamadas "partes moles". H cada vez mais evidncias que esta sndrome seja causada por
leses musculares que permanecem no corpo de alguns indivduos, provoca dores generalizadas nos msculos, ligamentos,
tendes e fscias (tipo de tecido fibroso que envolve todas as estruturas do corpo, inclusive as citadas anteriormente).
As dores da fibromialgia podem variar de nveis de intensidade dependendo do paciente, de quais so os pontos do corpo
afetados, de qual o estgio da sndrome ele se encontra naquele momento, se ele est ou no em crise, pelas condies do
clima, do equilbrio hormonal (nas mulheres), do estado psico-emocional, entre outros fatores. As dores podem variar desde
uma simples sensao dolorosa at nveis insuportveis ao toque da(s) rea(s), ao movimento ou tambm com o corpo inerte
(parado). Podem-se manifestar por perodos de horas, dias, meses ou permanentemente, em reas diversas ou mais
localizadamente.
Portanto, geralmente as dores apresentam-se distribudas pelo corpo e no necessariamente tm de ter simetria, ou seja, elas
podem variar de intensidade de um lado em relao ao outro. As dores podem ou no ser acompanhadas de manifestaes
associadas. Destas ltimas, as mais frequentes so: alteraes quantitativas e qualitativas do sono ou distrbios do sono, fadiga,
cefaleias, alteraes cognitivas (p. ex: problemas de memria e concentrao), parestesias/disestesias (amortecimentos),
irritabilidade emocional e, em cerca de 75% dos casos, depresso, entre outras. H citaes de haver praticamente perto de
200 manifestaes associadas j catalogadas.
Trata-se de um acometimento musculoesqueltico no articular, cujos critrios de diagnstico foram estabelecidos pelo
Colegiado Americano de Reumatologia (CAR) em 1990. Desde essa poca, foram adotados pela comunidade cientfica no
mundo ocidental - inclusive Portugal e Brasil.
No possui um mtodo de diagnstico directo, portanto h a necessidade de se diagnosticar tal sndrome por excluso. Ou
seja, o mdico necessitar fazer vrios exames de imagem e de laboratrio para excluir a possibilidade de os sintomas serem
provocados por algum outro acometimento e se acaso o resultado for negativo para estes, o profissional tocar os pontos pr-
determinados para o diagnstico de fibromialgia e constatar ser de facto a sndrome.
A Associao Brasileira de Reumatologia recomenda aos mdicos que sejam excludos ao se fazer o diagnstico de
fibromialgia os seguintes acometimentos:
Sndrome da dor miofascial;
Outros reumatismos extra-articulares;
Polimialgia reumtica e artrite de clulas gigantes;
Polimiosites e dermatopolimiosites;
Miopatias endcrinas: hipotiroidismo, hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, insuficincia adrenal, hiperglicemia; miopatia
metablica por lcool;
Neoplasias;
Doena de Parkinson;
Efeito colateral de drogas: corticosteride, cimetidina, estatina, fibratos, drogas ilcitas .
Os pontos avaliados so em total 18, sendo que ao se constatar dor intensa em 11 ou mais, confirma-se o diagnstico.
H algumas correntes de clnicos e pesquisadores que no aceitam apenas estes pontos e dependendo do conjunto de sintomas
que o paciente apresente - excluindo os acometimentos citados acima - afirmam que os casos podem ser perfeitamente
enquadrados como sendo fibromialgia.
A Fibromialgia encontra-se includa na Dcima Reviso da Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas
Relacionados Sade (CID-10), da Organizao Mundial da Sade, atualmente com cdigo individualizado (M79.7).
Esta sndrome tem como caracterstica causar muito sofrimento para os seus portadores. Quanto mais avanado o estgio,
maior os sofrimento, principalmente para o psicolgico.
A Fibromialgia, de forma direta, no oferece risco de morte. Porm, de forma indireta, ela poder trazer srias consequncias
ao portador. Como a maioria necessita de administrao de medicamentos muito fortes para a dor por longos perodos (anos,
dcadas - tais como: anti-inflamatrios, analgsicos e at morfina ou os seus derivados (em casos mais graves)- o fibromilgico
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poder ficar vulnervel a ter algum problema srio de sade e vir a no perceber, ou perceber muito tarde. Se acaso o paciente
com fibromialgia tiver por exemplo: pneumonia, apendicite, infeco urinria, lcera, etc., estes problemas podem ser
percebidos quando j estiverem em estado avanado, pois as medicaes tiram as dores iniciais destes acometimentos e elas
tambm no permitem que a febre se manifeste to facilmente. Assim, o portador de fibromialgia deve estar muito atento para
que no passe a correr riscos por causa da necessidade do uso das medicaes para dor por tempo prolongado.
Epidemiologia
A fibromialgia acomete cerca 2% a 4% da populao adulta nos pases ocidentais e as mulheres so 5 a 9 vezes mais afetadas do que
os homens. A idade predominante do aparecimento dos sintomas oscila entre os 20 e os 50 anos. As crianas (h citaes de casos
com 2 anos de idade), os jovens e tambm os indivduos acima de 50 anos tambm podem apresentar Fibromialgia. A prevalncia de
dor crnica difusa na populao em geral est entre 11 e 13%.
Causas
A causa e os mecanismos que provocam fibromialgia no esto perfeitamente esclarecidos dentro da medicina, porm existem vrios
mecanismos provveis, dentre eles:
O mau funcionamento das mitocndrias das clulas.
Leses msculo-esquelticas que vo se acumulando com o decorrer do tempo. Os traumatismos provocados por quedas,
esforo exagerado, acidentes, etc., em alguns indivduos, podem permanecer latentes at por dcadas e com o acmulo deles
no corpo, se poder chegar a um momento em que eles se generalizem por quase todas as reas. Tanto isso verdade, que
algumas tcnicas teraputicas naturais j conseguem reverter todo o quadro de fibromialgia apenas tratando individualmente
cada rea acometida. No final, se tem um indivduo retornando vida normal e fazendo atividades semelhantes a algum que
nunca teve fibromialgia.
A diminuio de serotonina e o aumento de neurotransmissores, como da substncia P, provocam maior sensibilidade dor e
podem estar implicados na diminuio do fluxo de sangue que ocorre nos msculos e tecidos superficiais encontrados nos casos
de fibromialgia. Porm, diversos trabalhos cientficos comprovam que outros acometimentos que causam dor crnica intensa
tambm provocam os mesmos problemas, donde vem a suspeita de no ser este o motivo das dores desta sndrome e sim,
apenas uma reao normal do organismo quando est sob uma situao dolorosa intensa. Alteraes serotoninrgicas j foram
compravas nos portadores, porm medicamentos que aumentam a serotonina (ISRS) tem eficcia bastante limitada e alguns
medicamentos eficazes bloqueiam um tipo de serotonina (5-HT3).
No h nenhuma evidncia cientfica concreta que possa se afirmar que a fibromialgia seja causada por problemas emocionais.
A cincia j provou, apesar de muitos desconhecerem este fato, inclusive alguns profissionais, que as dores da fibromialgia so
geradas realmente nas reas que o fibromilgico diz existir e no por sugesto ou influncia psicolgica. Na verdade, o que est
comprovado que apenas as crises desta sndrome podem ser provocadas pelas tenses emocionais. Ou seja, os pontos
dolorosos permanecem latentes (escondidos) e quando a tenso emocional gera tenso fsica, esta ltima o motivo de
desencadear uma crise de fibromialgia. Mas desencadear a crise, no significa ser a causa da sndrome, apenas um agente
desencadeador de crises.
Tambm no h evidncias concretas cientficas que indiquem que a fibromialgia seja gerada por problemas na modulao da
dor pelo Sistema Nervoso Central. Ou seja, um fibromilgico sentiria muito mais dor do que um indivduo normal, pois teria um
problema no Sistema Nervoso Central - principalmente crebro - que o tornaria extremamente sensvel dor. Isso j est
provado no ser verdade, pois indivduos com outras dores crnicas severas em reas especficas do corpo tambm se tornam
bem mais sensveis por praticamente todo o corpo. Sabe-se que o aumento significativo de Substncia P e outros
neurotransmissores gerados pela rea muito afetada estejam aumentando a sensibilidade do corpo como um todo - Semelhante
ao que ocorre na fibromialgia.
Tratamento
A dor pode ser tratada pela tentativa de solucionar o problema das mitocndrias. Pode-se fazer uso de medicamentos naturais como
Carnitina, Isotnicos e vitaminas que aliviam no apenas os sintomas mas tambm educa o funcionamento das clulas fazendo com que
as mesmas regularizem a produo de energia e respirao diminuindo ou at findando a dor.
O tratamento da fibromialgia inclui medicamentos e medidas assistncia fisioteraputica. Por ser uma doena idioptica (de causa
desconhecida), a nfase deve ser dada reduo dos sintomas de dor e na melhora da sade de maneira geral.
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A dor constante causa problemas
fsicos, ocupacionais, sociais,
psicolgicos e emocionais nos
portadores de fibromialgia
Medicamentos APROVADOS para fibromialgia:
Antidepressivos, especialmente ISRS e ISRSN.
Analgsicos, inclusive opiceos leves
Tramadol
Relaxantes musculares.
Pramipexol
Tropisetrona
Zopiclona e o Zolpidem (para distrbios do sono)
Gabapentina
Pregabalina
Medicamentos que devem ser evitados (No recomendados pelos especialistas) :
Corticosteroides
Clonazepam
Tinazidina
Alprazolam
Anti-inflamatrios no esteroides
A Dra. Lin destaca que analgsicos e antiinflamatrios no so suficientes, destacando a
necessidade de uma abordagem multidisciplinar. Segundo ela, os pacientes: precisam
conhecer a proposta de tratamento que inclui medicao e atendimento psicolgico e
emocional. Alm da medicao, a doutora indica tambm a acupuntura e a realizao de
exerccios fsicos suaves para diminuir os sintomas, ressaltando a necessidade de aprender a
reconhecer e administrar os fatores que desencadeiam as crises.
Fisioterapia
A prtica de atividade fsica moderada considerada essencial no tratamento convencional
da fibromialgia. Muitos pacientes conseguem manter a qualidade de vida com pouca
medicao e prtica regular de exerccios moderados. A indicao desses exerccios deve
ser personalizada, orientada por um profissional capacitado, pois o excesso pode causar
dores e crises que acabam inviabilizando a prtica constante.
A eutonia, uma tcnica de educao corporal e autoconhecimento do corpo, demonstrou ser eficaz como associao ao tratamento
usual na diminuio de dor.
Exerccios suaves, meditao e massagem so prticas de medicina complementar que, associadas ao tratamento mdico, podem
auxiliar a aliviar os sintomas de quem afetado por esta sndrome. A Fisioterapia ameniza as dores, provoca relaxamento usando a
eletroterapia (Ondas Curtas, Microondas) o Turbilho, usado com gua morna que tem efeito relaxante como os demais recursos
eletroterpicos descritos. Alm disso, os alongamentos e massagens teraputicas so usadas para "soltar" os pontos
de tenso.
fundamental que o profissional que realiza a prtica conhea os sintomas especficos relacionados doena e trabalhe orientado
pelo mdico de acordo com a situao especfica de cada paciente.
Tambm, h estudos que mostram que a Coenzima Q pode ser um suplemento alimentar que auxilie no tratamento dessa sndrome
(APPEL, Marli. Sndrome da fibromialgia: dor crnica - benefcios da Coenzima Q . Disponvel em: [2]
(http://www.sissaude.com.br/sis/inicial.php?case=2&idnot=513))
Psicoterapia
A terapia cognitivo-comportamental provou ser significativamente mais benfica que exerccios de relaxamento para pacientes com
fibromialgia e recomendada pela sociedade brasileira de reumatologia.
Tanto o treino de controle de estresse, relaxamento progressivo e reestruturao cognitiva ajudaram na reduo do nvel de estresse,
na diminuio da ansiedade e depresso e o desenvolvimento da assertividade, mas nenhuma dessas tcnicas mostrou-se significativa
na reduo da percepo das dores. Apesar de no diminuir a dor, houve uma melhora significativa na qualidade de vida e
produtividade da maioria dos pacientes.
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Ela recomendada especialmente para pacientes que tenham tambm transtornos de ansiedade, transtorno de despersonalizao,
irritabilidade e agressividade.
Terapias alternativas
Algumas terapias foram avaliadas em pesquisas, como o caso da massagem, hidroterapia e balneoterapia, e apresentaram uma
melhora do quadro assim como uma permanncia dessa melhora (entre 3 e 6 meses aps o final do tratamento).
A grande maioria das terapias alternativas, como Reeducao Postural Global, pilates, hipnoterapia, quiropraxia, biofeedback e
homeopatia no tm pesquisas considerada vlida pela comunidade cientfica, contando somente com a divulgao de pessoas que
passaram por elas e no so recomendadas pelos mdicos especialistas em fibromialgia.
Tambm no existem evidncias cientficas de que terapias alternativas, como chs, terapias ortomoleculares, cristais, cromoterapia e
florais de Bach, entre outros, sejam eficazes. Tratamentos complementares e terapias alternativas devem ser utilizadas com cuidado e
sempre com orientao mdica, para evitar agravar a doena ou mesmo iluses por profissionais de carter duvidoso.
Resultados sugerem que a acupuntura, promove a diminuio da dor e melhora da qualidade de vida e do sono em indivduos com
fibromialgia.TAKIGUCH,Raymond et al,Efeito da acupuntura na melhora da dor, sono e qualidade de vida em pacientes
fibromilgicos: estudo preliminar. Fisioter Pesq. v.15 n.3 So Paulo 2008. Available from:
http://www.revistasusp.sibi.usp.br/scielo.php?pid=S1809-29502008000300011&script=sci_arttext.
Quaisquer terapias que ocasionem melhora da qualidade de vida sem sequelas ou efeitos colaterais danosos podem ser utilizadas pelos
pacientes, apesar de no serem unanimidade. A escolha do tipo de tratamento deve levar em conta a adeso do paciente, suas
possibilidades e a melhora da qualidade de vida.
Referncias
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(http://www.bancodesaude.com.br/fibromialgia/fibromialgia)
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(http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/052.pdf#search=%22Fibromialgia%22)
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17. MARQUES, Amlia Pasqual.; MATSUTANI, Luciana A.; FERREIRA, Elisabeth A. G.; e MENDONA, Las L. F. de; A Fisioterapia
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Ligaes externas
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(em portugus) Comunidade de Fibromialgicos para discusso sobre recomendaes de tratmentos teraputicos e
medicamentosos (http://www.meuatalho.com/ae)
(em portugus) Artigo sobre Fibromialgia, Liga Acadmica de Reumatologia de Porto Alegre
(http://www.ufrgs.br/ligadereumatologia/conteudoparaprofissionaisdasaude/LARPA2009_Prof_Saude_Fibrom.pdf)
(em portugus) Fibromialgia - Dr. Drauzio Varella (http://www.drauziovarella.com.br/arquivo/arquivo.asp?doe_id=45)
(em portugus) Sobre a Fibromialgia (http://www.copacabanarunners.net/fibromialgia.html)
(em portugus) fibromialgia.com.br (http://www.fibromialgia.com.br/novosite/)
(em portugus) myos - Associao Nacional Contra a Fibromialgia e Sndrome de Fadiga Crnica (http://www.myos.pt)
(em portugus) Carta do Ministrio de Sade de (http://www.myos.pt/downloads/circular03DGS.pdf) Portugal sobre
Fibromialgia
(em portugus) Boletim do SIMBIDOR
(http://www.simbidor.com.br/boletins/2004_1_2.pdf#search=%22fibromialgia%20minist%C3%A9rio%20sa%C3%BAde%22)
(em portugus) A fisioterapia no tratamento de pacientes com fibromialgia
(http://www.revbrasreumatol.com.br/pdf/420106.pdf#search=%22Fibromialgia%22)
(em portugus) Tratamento da fibromialgia (http://www.fibromialgia.no.sapo.pt)
(em espanhol) Fibromialgia (http://www.fibromialgia.nom.es)
(em espanhol) 9 manuais gratuitos sobre fibromialgia (http://www.medicinainformacion.com/fibromialgia_libros.htm)
(em ingls) Ilustrao com os pontos mais sujeitos dor
(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/9758.htm)
(em portugus) Solues para a fibromialgia (http://www.jcsantiago.com/fibromialgia.html)
(em portugus) Grupo de Pacientes Artrticos de So Paulo (http://www.grupasp.org.br)
(em portugus) Jovens portadores de Fibromialgia (Portugal) (http://jovenspfibromialgiapt.blogspot.pt/)
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