Medicina Legal AULA 5 Energias Fsico-Qumicas 19/10/2013

De ordem Fsicas: so aquelas que alteram o estado fsico dos corpos.

Variedades: Temperatura altas temperaturas, baixas temperaturas,
diferena de temperatura;
Eletricidade Natural ou Artificial
Presso atmosfrica altas ou baixas presses
Radioatividade podem causar doenas agudas ou crnicas, podem est
relacionadas com acidentes de trabalho;
Luz podem causar certos danos(cegueira);
Som acima de 86 Db pode causar leso do canal auditivo, podendo est
relacionado com o trabalho do indivduo.
Temperatura
Frio: As ocasionadas pelo Frio( baixas temperaturas) so pouco comuns
aqui ( raras). Ex: Acidental- Indivduo vai patinar no gelo e acaba caindo na
gua , morrendo de hipotermia.
Homicida- recm nascido colocado em baixas temperaturas.
O frio pode gerar leses localizadas ou generalizadas. E assim como nas
queimaduras, temos as geladuras.
Hipotermia ou Congelamento: o indivduo sofre ao generalizada devido
as baixas temperaturas. O Diagnstico no simples, pois iremos
encontrar uma vasoconstrico, lentido dos batimentos cardacos, os
quais iro chocar o paciente. Os sinais encontrados no corpo no so
especficos , ou seja, no h um sinal claro que seja sugestivo de
hipotermia.
H fatores que esto mais associados a morte por hipotermia: extremos
de idade( crianas/idosos); estado mental; alcoolismo. Esse laudo ser
dado de acordo com as circunstancias em que o corpo fora encontrado e
da excluso de outras causas de morte, pois o individuo pode morrer de
outra causa e ser encontrado na rua( sofrendo efeito do frio intenso).
Desse modo, sempre devemos abrir as 3 cavidades nesses casos.
Geladuras: so os correspondentes as queimaduras e causam
vasoconstrico, palidez, pele anserina ( pele de galinha).
A exposio contnua, sob efeito de uma geladura, pode gerar a formao
de bolhas, necrose dos tecidos, gangrena( pode ser chamado de ps dos
alpinistas).
Calor: Pode ser de ao localizada ou generalizada.
Insolao: o indivduo vai fazer atividade fsica numa temperatura
extremamente elevada. Geralmente em locais abertos, sob efeito do calor
ambiental. Isso acaba levando o individuo ao quadro de uma desidratao.
O quadro pode piorar com tais fatores: altas temperaturas, alta incidncia
dos raios solares, umidade, Atividades Fsica( diferindo do estado de
repouso), Doenas cardacas ou Respiratrias.
Intermao: a ao do calor em lugares fechados. De forma acidental. O
quadro vai te mostrar uma desidratao do corpo. O laudo vai depender
das circunstancias envolvidas e da excluso de outras causas de morte.
Classificao das Queimaduras:
1 Grau: eritema e descamao. Ex: praia sem protetor solar (1h-2h de
exposio)
2 Grau: Bolhas de contedo proteico ( amarelado)
3Grau: atinge a musculatura, levando a necrose dos tecidos, devido ao
comprometimento da vascularizao dos tecidos. Quando atinge os
planos sseos Carbonizao ( parcial ou generalizada)
Problemas dos queimados: Porta de infeces, desidratao, perda
de eletrlitos, necrose tubular aguda, Insuficincia Renal.
MORTE POR QUEIMADURA
Desidratao: pela volumosa perda de lquidos corpreos

Infeces: pela abertura de portas de entrada para microrganismos (
pneumonicea mais comum nos queimados)

Insuficincia renal: pela necrose tubular

Hemorragia digestria: pelas lceras de Curling.

A morte dos queimados pode ser por ao trmica, desidratao,
aspirao de monxido de carbono;
Sempre devemos analisar bem o corpo, procurando marcas de projteis
de arma de fogo, analisar a dosagem de carboxiemoglobina, pois algum
pode querer simular uma morte por carbonizao. Temos tbm a morte
tardia, onde o individuo morre por infeces.
Carbonizao
O corpo carbonizado geralmente encontrado em grandes incndios, em
acidentes areos, acidentes de trabalho. O grande problema a
identificao do cadver ( muito mais que a causa morte).
Para identificar os legistas usam: a arcada dentria, pois ela como se
fosse a caixa preta do nosso organismos. O palato( palatoscopia- avaliao
das rugosidades do palato) e os dentes se conservam aps a putrefao do
organismo. Os objetos pessoais tambm so usados para ajudar a
identificar a pessoa.
Achados na carbonizao:
Reduo do volume do corpo: pela condensao dos tecidos. Corpos
adultos carbonizados podem chegar a uma estatura de 100 a 120cm.
tudo retrado, retrao da musculatura, a boca aberta, pele
enegrecida.

Cabelos crestados, quebradios, entortilhados;
Pele atingida de colorao enegrecida; pele amparada pelas vestes
pode permanecer ntegra;
Boca aberta, dentes salientes;
Atitude de boxeador: flexo generalizada do corpo; pela
desidratao e retrao sofridas pelos tecidos.
Fuligem na rvore respiratria = sinal de Montalti: ocorre pela
aspirao de material fuliginoso, sinal irrefutvel de reao vital. Se
esse sinal no estiver presente um indicativo de que ele morreu
antes.
Fraturas, amputaes, fendas corporais: temperaturas muito
elevadas provocam fraturas de ossos longos, amputaes de
extremidades, fendas corporais (podendo haver herniaes
teciduais).
Presena de carboxiemoglobina: dosada no sangue e permite
concluso incontestvel de que a vtima respirou em ambiente com
grande concentrao de CO.

Necropsias de vtimas de queimaduras
Morte imediata: por ao trmica (aspirao de CO, distrbio
hidroeletroltico, etc); cadveres encontrados em locais de incndios,
carbonizados ou no, devem ser radiografados, para afastar morte
por PAF seguida de carbonizao

Morte tardia: afastar a possibilidade de quadros infecciosos, sendo
mais frequente a pneumonia

Observao: para a identificao cadavrica: dentes, palato e
prteses dentrias; pode-se colher objetos como relgios, pulseiras,
anis, etc

Eletricidade
Podem causar leses) diretamente alteraes da contratilidade
cardaca, respiratria( msculos intercostais).
Indiretamente Efeito Joule : corrente eltrica passa pelo corpo e acaba
liberando calor, o qual pode causar queimaduras, tanto pela passagem
da corrente como pelo calor liberado.
Quadros:
Fulminao: Morte por ao de raios
Fulgurao: No letal (acidental).
Eletropresso: por ao de choque artificial, podendo ser letal ou no.
Para a determinao de uma fulminao importante o histrico do dia
avaliar se houve tempestade de raios ou descargas eltricas no dia.
Sinal de Listemberg: encontrado na vtima de eletricidade. No se
sabe a causa do fenmeno. uma leso de aspecto arboriforme,
encontrado na pele da vtima. Visto em pessoas vtima de fulminao e
fulgurao.
PQ o raio mata?
Alteraes nervosas; cardacas, respiratrias
Corpo arremessado, podendo causar fraturas ou leses
contundentes, como fraturas ou leses de vsceras.
Carbonizao pela liberao de calor intenso
Asfixia, ocasionada pelo aumento da contratilidade da musculatura
respiratria.

Vtimas de Eletropresso: Acidental ( domstica ou na rua)
Apresentam uma leso na porta de entrada Marca Eltrica de
Jelineckuma leso cutnea formada com a passagem da corrente
eltrica, onde ocorre uma coagulao dos tecidos e protenas, formando
uma calosidade. uma leso esbranquiada, elevada e endurecida.
Parece muito com um calo e corresponde ao local da entrada da
corrente eltrica. Pela passagem da corrente eltrica pode gerar
queimaduras.
Essas vtimas podem apresentar leses graves por amputao do corpo
ou por partes do corpo.

Presso Atmosfrica:
Pode causar morte pelo fenmeno da despresurizao. Ex: mergulhador
que sobe bruscamente para a superfcie ou nas grandes altitudes, onde
diminui as presses gasosas, baixando a concentrao de Co2 no alvolo
pulmonar.
Elevadas Presses:
Ocorrem em pessoas que trabalham em grandes profundidades: gerando
2 problemas( compresso e descompresso). A compresso( quando
desce) aumenta a presso do 02 e dos outros gases na corrente
sangunea, gerando uma patologia que leva a intoxicao pelo aumento
da presso. Caso ele no suba de forma paulatina, poder apresentar o
quadro de embolia gasosa e barotrauma ruptura do pulmo.
Qumicos: Podem agir externamente( ex. c.sulfurico) e internamente(
veneno) no nosso corpo, levando a morte ou no.
Violagem: Provm do nome do cido Sulfrico que tambm conhecido
como leo de vitrila, o qual provoca leses graves no tegumento, gerando
grandes danos estticos.
Venenos: Vo atuar internamente. muito difcil de diagnosticar, pois
vrias substancias podem servir como veneno ( lquidos, slidos,
gasosos). os gases so mais difceis, pois alguns so bastante volteis.
Podem penetrar pela via oral ( mais comum), pele, mucosa do nariz. As
mucosas absorvem mais rapidamente ( grande vascularizao) e vo se
distribuir de acordo com sua afinidade pelos tecidos. Ex. cocana alta
afinidade pela substncia branca.
Devemos levar em conta a tolerncia do individuo, pois alguns j so
expostos constantemente e possui uma maior tolerncia determinada
substancia. Enquanto para outras pessoas basta uma pequena dose para o
veneno fazer efeito.
OBS)Sinergismo: associao de efeitos txicos das substncias
Equivalente Txico: quantidade da substancia necessria para matar 1kg
do animal.

Exemplos de veneno:
Carbamatos- Chumbinho
Atua na fenda sinptica e vai inibir a ao da acetilcolinesterase, levando
a morte do individua por parada respiratria.
Nesses casos de envenenamento devemos avaliar o histrico do indivduo
( se ela j tentou suicdio ou andava depressivo) . Na necropsia devemos
avaliar a sua mucosa gstrica e procurar granulados brilhantes, caso isso
seja encontrado, devemos fechar o aparelho digestivo em suas
extremidades para encaminhar a pea para o estudo toxicolgico. Isso o
mais importante, pois os achados sero inespecficos e s o exame
toxicolgico que ir decidir.
Pontos Importantes na Necropsia:
Anotar todos os detalhes, caractersticas, e sinais presentes.
Avaliar o estado mental do individuo, a marcha, fazer uma anamnese
bem feita.
Avaliar o histrico do individuo, se ela j tentou suicdio.
Autopsia:
Anotar todos os detalhes, caractersticas, exame externo do cadver.
Tipo de odor que se possa perceber. Por isso no devemos colocar
desodorizantes na sala.
No abrir estmago ou abrir s um pouquinho para avaliar e fechar
logo que se acha algum achado e intestinos na cavidade abdominal
Ligar as extremidades do tubo digestivo
Retirar sangue, sempre que possvel, das cavidades cardacas.
Descrever as leses degenerativas encontradas
Coleta de material para pesquisa: frascos de plstico (amostras
slidas); frascos de vidro (amostras lquidas). Sempre com formol a
10%.
Fragmentos viscerais: fgado, crebro, pulmo, rim, contedo
estomacal.
Lquidos corpreos: sangue, urina, bile.