Estudiante: Carlos Andrs Hernndez L.

Programa de Investigacin: Los Objetivos del Milenio

Tema: Mejorar la Salud Sexual y Reproductiva
PRIMER ARTCULO
Estrategia educativa sobre promocin en salud sexual y reproductiva para
adolescentes y jvenes universitarios
Educational strategy on sexual and reproductive health promotion aimed at
adolescents and university young people
Dra. Aida Rodrguez Cabrera, Dra. Giselda Sanabria Ramos, MSc. Maria Elena
Contreras Pal, MSc. Belkis Perdomo Cceres

Escuela Nacional de Salud Pblica. La Habana, Cuba.

RESUMEN
Objetivo: mostrar el diseo y resultados de la implantacin de una estrategia
educativa extracurricular, de tipo participativa, dirigida a mejorar la salud sexual y
reproductiva de adolescentes y jvenes en instituciones universitarias cubanas.
Mtodos: se realiz un estudio de desarrollo con la aplicacin de tcnicas cuantitativas
y cualitativas. Se identificaron las necesidades de aprendizaje sobre el tema mediante
el modelo de Leiva Gonzlez. Se aplic un cuestionario estructurado en 592
estudiantes de dos instituciones universitarias en La Habana, se realizaron adems,
grupos focales y entrevistas en profundidad a expertos.
Resultados: se dise una estrategia educativa extracurricular conformada por el
componente capacitacin y comunicacin articulados entre s y que se desagregan en
un conjunto de acciones. Se encontraron deficiencias en la educacin sexual, baja
percepcin del riesgo de un embarazo o de contraer alguna infeccin de trasmisin
sexual, prcticas de cambio frecuente de parejas, tanto en sexo masculino, como el
femenino; comienzo temprano de las relaciones sexuales y bajo uso del condn, unido
a poca comunicacin entre padres e hijos.
Conclusiones: el diseo de la estrategia educativa conduce a fomentar un
pensamiento responsable sobre salud sexual y reproductiva en los estudiantes. Su
implantacin ha sido factible y ha brindado buenos resultados en los adolescentes y
jvenes y adems, hace que los mismos una vez egresados de sus respectivos perfiles
de formacin puedan realizar correctamente actividades de promocin, prevencin y
educacin para la salud en la poblacin donde trabajen.
Palabras clave: educacin, sexualidad, adolescentes.


ABSTRACT

Objective: to show the design and the results of the implementation of an
extracurricular participatory educational strategy aimed at improving sexual and
reproductive health of adolescents and young people at Cuban university institutions.
Methods: a developing study was carried out with quantitative and qualitative
techniques. It identified the learning requirements on this topic by using Leiva
Gonzalez's model. A structured questionnaire was given to 592 students from two
university institutions in Havana in addition to creating focal groups and to making in
depth interviews to experts.
Results: an extracurricular educational strategy was designed and included the
components training and communication which break down into a set of actions. There
were found deficiencies in sexual education, low perception of risk of pregnancy or of
catching some sexually transmitted disease, frequent change of partners as common
practice, in both genders; early onset of sexual relations and little use of condom
together with poor communication between parents and children.
Conclusions: the design of the educational strategy leads to fostering responsible
thinking in young people about sexual and reproductive health. Its implementation has
been feasible and has achieved good results that contribute to favor the self-control in
sexual and reproductive health on the part of adolescents and young people;
additionally, this strategy allows that once they graduate from their respective
educational levels, they could adequately carry out promotion, prevention and
educational activities for the health improvement of the people they work with.
Key words: education, sexuality, adolescents.


INTRODUCCIN
La educacin de la sexualidad es una responsabilidad de la sociedad en su conjunto, se
inicia desde el nacimiento dentro del grupo familiar y transcurre durante toda la vida
en los sucesivos vnculos que establecen las personas al interactuar con diferentes
grupos. Hoy se aprecian importantes cambios de conductas, actitudes y valores en lo
referente a la sexualidad de los jvenes y adolescentes de distintos sexos.
El grado de vulnerabilidad del adolescente y joven est en funcin de su historia
anterior, sumada a la susceptibilidad o fortalezas inducidas por los cambios de algunos
factores sociales, demogrficos, el microambiente familiar, las polticas
socioeconmicas, as como el grado de conocimiento que poseen sobre Salud Sexual y
Reproductiva (SSR).
1

La adolescencia y la juventud son momentos de la vida en el que las conductas de
riesgo son la mayor parte de las causas que originan lesiones, trastornos de salud,
secuelas y en oportunidades hasta la muerte en ambos sexos, por otra parte, es en
esta etapa donde se van definiendo la mayor parte de las prcticas que determinan las
opciones y estilos de vida en los que se sustentan la autoconstruccin de la salud.
En las ltimas dcadas, las ciencias de la salud han redimensionado el proceso salud
enfermedad, con nfasis en los conceptos de salud integral de las personas y el de
promocin de la salud, los que han adquirido un carcter protagnico. De este modo,
la salud emerge como un proceso dinmico de construccin personal, colectiva y
social, donde los aspectos macro del contexto econmico, poltico se conjugan con los
aspectos micros referidos a los individuos y su entorno.
La promocin de la salud constituye un proceso que abarca las acciones dirigidas
principalmente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos y grupos,
as como las encaminadas a modificar las condiciones sociales y ambientales, con el fin
de mitigar su impacto en la salud pblica e individual. El fin ltimo de dichas acciones
es propiciar espacios saludables donde los diferentes actores involucrados participen
responsablemente en el mantenimiento y mejoramiento de su bienestar.
La promocin de salud cumple sus objetivos mediante una variedad de actividades
encaminadas a fomentar comportamientos y estilos de vida saludables. Se centra en
las elecciones y responsabilidades personales y en el cambio social del medio. Utiliza
una variedad de estrategias complementarias como la comunicacin y educacin para
la salud, la participacin comunitaria y el empoderamiento social, las polticas pblicas
y la abogaca. De ah que se plantee que ambas se vuelven, cada vez ms, un binomio
inseparable, por encima mismo de los propios medios, tcnicas e instrumentos
empleados, y esto fortalece, enriquece y modifica, en forma consciente e informada,
conocimientos, actitudes o comportamientos a favor de la salud.
Un enfoque especialmente efectivo es el trabajo en grupo de iguales. Sus principales
ventajas son: mayor adecuacin de los contenidos y estrategias, ms motivacin y
crdito de la informacin. En este sentido, los adolescentes y jvenes conceden mayor
valor a la informacin obtenida en el grupo, que a la suministrada de forma autoritaria
y por emisores con pocos puntos de contacto con ellos.
La educacin juega un papel fundamental, ya que constituye la base del conocimiento
y permite el desarrollo de las destrezas que habilitan, tanto al adolescente, como al
joven para tomar decisiones y ser responsables en materia de salud. Por tanto, se
hace necesaria una educacin sexual de carcter alternativo que ofrezca a este grupo
la posibilidad de elegir patrones y comportamientos en correspondencia con su forma
particular de interpretar la sexualidad y determinar su manera de expresarla y sentirla
de forma libre, lo que permite armonizar lo individual y lo social y enriquecerla sin
conflictos antagnicos.
2,3

La adolescencia y la juventud son edades an tempranas, que resultan favorables para
modificar enseanzas rgidas, mitos, tabes, creencias y formas de conductas que
hayan influido en su formacin, y as contribuir a que en su etapa de adultos
manifiesten autorresponsabilidad en el cuidado de su salud. Los jvenes en ocasiones
carecen de los medios y la preparacin para lograrlo, esto se comprueba en la poca
percepcin de riesgo, en la no proteccin en sus relaciones sexuales, en el cambio
frecuente de parejas y en los embarazos no deseados.
4-7

En Cuba durante el decenio 1991-2000, el trnsito de la juventud a la edad adulta se
desenvolvi en condiciones objetivas difciles que afectaron la autosuficiencia
econmica de muchos pobladores, con particular impacto en los procesos esenciales de
formacin de la juventud.
8
Esto implic cambios importantes en los adolescentes y
jvenes respecto a la adopcin de acciones adecuadas para su realizacin personal y
social y los situ en un contexto donde era difcil un crecimiento personal en
correspondencia con los principios que hasta ese momento se desarrollaban en la
sociedad cubana. El problema creado puso a prueba la capacidad de insercin social de
la sociedad cubana. Por todo ello, se buscaron alternativas encaminadas a rescatar las
polticas sociales.
8
No obstante, muchos de estos problemas an subsisten y
contribuyen a la presencia de conductas de riesgos en los jvenes y adolescentes.
En consonancia con lo anterior se incorpor un gran nmero de estos adolescentes y
jvenes sin vnculo docente o laboral a la educacin universitaria, en carreras con
matrculas deficitarias o de nueva creacin. En todos los casos se les efecto un
diagnstico educativo integral que abarcaba aspectos de su vida personal y familiar. En
muchos de ellos se detectaron condiciones del entorno familiar desfavorables,
presencia de hijos, algunos casados o en unin consensual.
A partir de que la especificidad de cada generacin juvenil est determinada por la
situacin contextual de la sociedad en que se desenvuelve, es que se considera que
este grupo de estudiantes, con las caractersticas socioculturales descritas, constituye
una poblacin con conducta de riesgo en su SSR. Esto se basa en que el grado de
vulnerabilidad del adolescente est en funcin de su historia anterior, sumada a la
susceptibilidad o fortalezas inducidas por los cambios de algunos factores sociales,
demogrficos, el microambiente familiar y las polticas socioeconmicas.
En este trabajo se parte del supuesto de que el aprendizaje de la sexualidad es
participativo y continuo, que la familia y la escuela son escenarios fundamentales para
aprender a ser sexuado y donde cada personalidad desarrolla una sexualidad que le
permita su crecimiento y autorregulacin, por tanto, se puede considerar que una
estrategia educativa sobre promocin de SSR para adolescentes y jvenes fuera de la
malla curricular, puede constituir una alternativa favorable para elevar los
conocimientos y contribuir a la modificacin de comportamientos de riesgos en la SSR.
Esta estrategia, por su propio diseo es factible de ser aplicada a otros escenarios de
adolescentes y jvenes que deseen mejorar su SSR.
El trabajo realizado, adems de brindar mayor informacin sobre los adolescentes y
jvenes estudiados, propici disponer de un instrumento que contribuye a su
preparacin sobre SSR, todo ello desde la perspectiva de la promocin de salud. Por
ello el problema cientfico que abord est referido a la bsqueda de realidades, acerca
del nivel de conocimientos y comportamientos de la SSR en estos estudiantes, y a
partir de ello, trazar una estrategia educativa extracurricular dirigida a fortalecer el
enfoque de la promocin de la salud y educacin para la SSR.
Por tanto, este trabajo tiene como objetivo mostrar el diseo de una estrategia
educativa participativa dirigida a mejorar la SSR de jvenes y adolescentes,
fundamentalmente en instituciones universitarias, de forma extracurricular y basada
en las necesidades del grupo.
MTODOS
Se hizo una investigacin descriptiva de corte transversal, que utiliz tcnicas
cuantitativas y cualitativas. Se realiz con 332 de estudiantes de la Escuela de
Enfermera y 260 estudiantes de la Facultad de "Tecnologa de la Salud", ambas
instituciones ubicadas en La Habana. Posteriormente en estas instituciones se dise
una estrategia educativa extracurricular (anexo).
La investigacin se desarroll en dos etapas:
1. Diagnstico sobre el nivel de conocimientos y comportamientos de los estudiantes
en relacin con la SSR.
2. Diseo de la estrategia educativa en correspondencia con sus necesidades
previamente identificadas.
Para identificar las necesidades de aprendizaje se revisaron los diferentes modelos y
teoras referidos a la comunicacin en salud.
9
Noguez R. del Instituto Latino Americano
de la Comunicacin Educativa en Mxico, plantea que existen tres mtodos especficos
para determinar las necesidades de aprendizaje; un mtodo inductivo, uno deductivo y
otro tradicional; de ellos en este trabajo se decidi utilizar el mtodo deductivo que
tiene como ventaja, que parte de la informacin que de forma participativa brindan los
representantes o beneficiarios del programa educativo, se utiliz el modelo de Leiva
Gonzlez, para llegar a un diagnstico educativo que facilit y permiti definir las
alternativas de solucin, y la planificacin adecuada de la estrategia educativa.
De manera, que para este trabajo se asume, lo que se ha denominado "estrategia
educativa", como la proyeccin planificada de un sistema de acciones pedaggicas y
comunicativas para una poblacin determinada, que permite el aprendizaje y
desaprendizaje de conocimientos y comportamientos de los participantes para
alcanzar, en un tiempo concreto, los objetivos comprometidos con la formacin,
desarrollo y perfeccionamiento de sus conocimientos y comportamientos sexuales
placenteros.

Tcnicas y procedimientos
Revisin documental de los registros con los resultados del diagnstico educativo
integral de cada institucin, para obtener informacin sobre la caracterizacin
psicosocial de los educandos.
Aplicacin de un cuestionario autoadministrado, para identificar conocimientos y
comportamientos sobre SSR. El mismo fue sometido a validacin de contenido segn
criterios de expertos antes de su aplicacin. Los expertos fueron seleccionados a partir
de las siguientes condiciones: desempeo profesional en diferentes esferas
relacionadas con la promocin, la pedagoga de la sexualidad y la educacin para la
salud.
Antes de la aplicacin del cuestionario a los estudiantes, se les ofreci una breve
explicacin sobre el mismo y la necesidad de su contribucin a la investigacin. Cada
uno llen la planilla de consentimiento para su participacin.
El cuestionario fue aplicado como pilotaje a un grupo de 30 estudiantes de
"Tecnologa de la Salud" y a 20 alumnos en una de las sedes docentes hospitalarias de
la Escuela de Enfermera.
Se utiliz como escala de evaluacin del conocimiento:
Bueno: si obtiene ms 80 % de los puntos (30 puntos o ms).
Regular: si obtiene entre el 60-79 % de los puntos (entre 23 y 29 puntos).
Malo: menos del 60 % de los puntos (menos de 23 puntos).
Se realizaron 12 grupos focales, con un promedio de 12 a 14 estudiantes cada uno,
para recoger informacin cualitativa que complement y profundiz sobre la
informacin recogida en el cuestionario. Los participantes fueron escogidos al azar.
Los temas que se debatieron en las diferentes dinmicas grupales estuvieron
enmarcados alrededor de:
Conocimiento y percepciones sobre qu es la sexualidad.
Conductas sexuales y reproductivas que deben asumir los jvenes y adolescentes.
Comportamiento placentero y actitudes sexuales responsables.
Para identificar las necesidades educacionales se procedi de la siguiente forma:
Se determin el rendimiento real, a partir de la valoracin los datos recogidos por el
cuestionario y las diferentes dinmicas de grupo realizada con los estudiantes.
Se buscaron las discrepancias, al comparar lo que "es" con lo que debera idealmente
"ser".
Se enunciaron las necesidades. Se valor lo que era necesario hacer para darle
solucin a los problemas, con respecto a las brechas identificadas.
Se enunciaron las metas que satisficieran las necesidades; se puntualiz en qu
medida y cundo se podran satisfacer dichas necesidades encontradas. Para ello se
usaron los criterios de tres expertos.
Se enunciaron las alternativas de solucin, para ello se tuvo en cuenta los temas
seleccionados por los propios estudiantes, los cuales se utilizaron en el plan de
actividades extracurriculares.
Se eliminaron las alternativas insatisfactorias, y se seleccion la mejor alternativa
para el cumplimiento de las metas trazadas (informe evaluativo).
Se logr la satisfaccin de las metas con las alternativas, se analizaron cada una de
ellas y se tuvieron en cuenta los criterios de los expertos entrevistados, conjuntamente
con los emitidos por los estudiantes (conclusin diagnstica).
Se elabor una solucin; luego de un anlisis se propuso el diseo de un plan de
actividades extracurriculares, basado en los resultados del diagnstico educativo
realizado durante la investigacin, que tuvo en cuenta las opiniones de los
estudiantes (propuesta educativa).


RESULTADOS Y DISCUSIN
Diagnstico sobre conocimientos y comportamientos en SSR
Del diagnstico efectuado para conocer las necesidades de aprendizaje y disear la
estrategia se obtuvo lo siguiente:
El 43 % de los encuestados eran hombres y el 57 % eran mujeres. Todos estaban en
edades entre 14 a 20 aos con una edad promedio de 19,4 aos. En cuanto al estado
civil hubo una mayora de solteros, sin embargo, alrededor del 30 % ya tena una
relacin estable en unin consensual. Otras investigaciones coinciden con este
resultado.
10

La mayora de los estudiantes son hijos de padres divorciados con posibilidades de
mayor inestabilidad en el funcionamiento familiar, lo que es un factor significativo para
la formacin del individuo y propiciar el desarrollo de una sexualidad responsable y
placentera.
11

Al explorar los conocimientos de los estudiantes, se obtuvo un nivel de conocimiento
general evaluado de malo, es decir que estn ubicados en la escala de menos del 60 %
de respuestas correctas. En su mayora consideran la sexualidad innata o relacionada
con el sexo biolgico, no la ven como un aspecto de la personalidad que tiene sus
componentes biolgico, psicolgico y social.
12,13
En los grupos focales tambin se
encontr que conciben la sexualidad por sus caractersticas biolgicas. Esto refuerza la
necesidad de trabajar sobre ello para que se tenga un concepto adecuado de la misma.
Al indagar sobre los medios de comunicacin masivos que ms han influido en su
educacin sexual, se observ que la televisin fue la seleccionada por ms de la mitad
de los encuestados. Estos datos son coincidentes con los de otros estudios.
12-15
De los
estudiantes encuestados cerca del 50 % se refiri a la madre como la persona que ms
haba influido en la orientacin de su educacin sexual.
El uso de mtodos anticonceptivos (MAC) demostr que no hay buen dominio sobre la
mayora de los que existen, con excepcin del preservativo o condn, donde el 95 % lo
seal. En el sexo femenino hubo un mayor conocimiento de los mtodos
anticonceptivos.
En las tcnicas grupales se encontr poca percepcin de riesgo e insuficientes valores
en las relaciones de parejas, elementos que pueden estar dados por pocos
conocimientos, conceptos errneos provocados por estigmas, y problemas educativos
del contexto familiar y escolar precedente, as como elementos culturales presente en
sus apreciaciones.
El conocimiento de las medidas de prevencin de las infecciones de transmisin sexual
(ITS) tampoco alcanz una evaluacin de bien. Hay conocimiento sobre las
enfermedades de transmisin sexual, cmo prevenir las ITS, no obstante el 45 %
percibi al sexo con penetracin como medio o va de contagio. Solo el 60 % de los
estudiantes conocan las vas de transmisin del VIH/sida. Lo que muestra que a pesar
de la amplia informacin que existe, an no es efectiva.
Segn investigaciones nacionales, el inicio de las relaciones sexuales se encuentra por
debajo de los 18 aos de edad.
16
En el presente estudio se encontr que la edad
promedio de iniciacin de las relaciones sexuales con penetracin en los adolescentes
encuestados fue de 13,8 aos. En investigaciones realizadas en adolescentes varones
en La Habana, la mayor parte de ellos comenzaron su vida sexual antes de los 15
aos, lo que coincide con estudios anteriores.
17,18

En cuanto al uso del condn en las relaciones sexuales, alrededor del 50 % plantea
que lo usan siempre, 38 % a veces y 12 % nunca lo usan. En investigacin realizada
en Ecuador y Mxico los resultados son similares,
13,18
y en las/los adolescentes en las
escuelas de Arte y de Deporte de La Habana,
19
hay consenso en que cuando se tienen
relaciones estables no es necesario el uso del condn. Las cifras recogidas durante la
investigacin mostraron que la gran mayora de estos estudiantes haban tenido ms
de tres relaciones sexuales con penetracin con diferentes parejas en los ltimos seis
meses.
En lo que concierne a las vas para recibir informacin sobre SSR, ms del 50 %
expres que preferan el taller, ya que posibilita llegar a criterios ms cientficos y
comportamientos adecuados sobre salud sexual.

Informe evaluativo
En este grupo, dentro de sus necesidades aprendizajes estn: relacin y comunicacin
con la familia, relaciones interpersonales con la pareja, cmo elegir una pareja sexual,
respuesta sexual femenina y masculina, las ITS y el VIH/sida y embarazo no deseado.
En la consulta a los expertos, estos orientaron incluir en la estrategia, temticas como:
Qu es la Salud Sexual y Reproductiva. Los derechos sexuales y reproductivos.
Respuesta sexual segn gnero. Impacto de las ITS y el VIH/sida en la salud sexual.
Sexualidad responsable. Uso del condn. Comunicacin efectiva, amor y relacin de
pareja.


Conclusin diagnstica
Se pudo establecer que las necesidades detectadas fueron de orientacin cientfica, de
capacitacin y de intervencin. Sobre las necesidades de conocimiento: estn de
acuerdo que no conocen lo suficiente sobre sexualidad, pero si desearan desarrollar
comportamientos adecuados para poder relacionarse mejor con sus parejas sexuales,
amigos/as y familiares en cuanto al tema. Coincidieron en que podra ser el centro
educacional y los familiares los ms adecuados para encaminarlos en este sentido.
El diseo de la estrategia educativa conduce a fomentar el pensamiento responsable
sobre salud sexual y reproductiva en los estudiantes. Su implantacin ha sido factible y
ha brindado buenos resultados que contribuyen a favorecer el autocontrol de la salud
sexual y reproductiva en los adolescentes y jvenes y adems, hace que los mismos
una vez egresados de sus respectivos perfiles de formacin puedan realizar
correctamente actividades de promocin, prevencin y educacin para la salud en la
poblacin donde trabajen.
Por tanto, el trabajo educativo y el extensionista deben estar encaminado a capacitar a
las/los adolescentes y jvenes para dominar los problemas relacionados con la
sexualidad, con el fin de evitar sentimientos de vergenza o culpabilidad, creencias
infundadas y otros factores psicolgicos que puedan inhibir la relacin sexual o
perturbar las relaciones o la respuesta sexual.
Anexo
Estrategia educativa diseada
Ttulo: Estrategia educativa para la promocin y educacin de la Salud Sexual y
Reproductiva para estudiantes universitarios
Objetivos:
Incrementar el nivel de conocimiento sobre salud sexual y reproductiva.
Modificar los comportamientos sobre salud sexual y reproductiva.
Lmite: un semestre escolar.
Lugar: institucin universitaria.
Universo: estudiantes matriculados.
Responsable: ctedra seleccionada.
Participantes: estudiantes, profesores que abordan la enseanza de la sexualidad y
profesores guas.
Recursos materiales necesarios: pizarra, computadora, video, hoja, lpices, libretas,
televisor, papelgrafos, aulas, borrador, material educativo impreso.
Financieros: se utilizar financiamiento de los recursos propios de la facultad.
Resultados esperados: la estrategia est encaminada a la adquisicin de nuevos
conocimientos y valores sobre la sexualidad en los estudiantes y a lograr cambios de
comportamientos.
Estrategia educativa: est conformada por dos componentes articulados entre s, que
se desagregan en un conjunto de acciones, ellas son:
1- Capacitacin
Realizacin de campaa de comunicacin a nivel de facultad.
Se realizarn las siguientes actividades, previa coordinacin con los directivos y los
lderes de los diferentes factores del centro:
Talleres de sensibilizacin dirigidos a los profesores guas, y dems profesores que
intervienen en la estrategia.
Capacitacin sistemtica a las/los estudiantes por medio de talleres:
Taller 1. Qu es la Salud Sexual y Reproductiva. Contenidos: SSR, sexo, identidad
sexual, derechos reproductivos, orientacin sexual, gnero, rol de gnero.
Taller 2. Respuesta sexual segn gnero. Contenidos: fase de la respuesta sexual,
respuesta sexual femenina y masculina, determinantes de la respuesta sexual.
Taller 3. Impacto de las ITS y el VIH/sida. Contenidos: concepto de ITS,
caracterizacin de las ITS.
Taller 4. Sexualidad responsable. Uso del condn. Contenidos: concepto de
responsabilidad, la negociacin del condn, demostracin, derechos sexuales.
Taller 5. Amor y comunicacin en la relacin de parejas. Contenidos: el amor y la
afectividad en la relacin de pareja, comunicacin, habilidades comunicativas, la
asertividad.
Formacin de estudiantes como promotores de salud sexual con los siguientes temas
y contenidos:
Tema. I. Conceptos bsicos de la sexualidad. Contenidos: sexualidad, sexo, identidad
sexual, orientacin sexual, gnero, rol de gnero.
Tema. II. Comportamientos sexuales en las diferentes etapas de la vida, Contenidos:
caractersticas sexuales de las diferentes etapas de la vida, caracterizacin de las ITS
repercusin psicosocial, comportamiento de riesgo.
Tema. III. VIH/sida. Contenidos: caracterizacin del VIH/sida, medidas de prevencin,
papel del profesional de la salud ante el enfermo.
Tema. IV. Respuesta sexual femenina y masculina. Contenidos: funciones, fases,
disfuncin sexual.
Tema. V. La promocin y educacin para la salud. Caractersticas del promotor de
salud.
Capacitacin a profesores guas a travs de posgrado en los siguientes temas y
contenidos:
Curso. Gnero, sexualidad y diversidad sexual. Contenidos: conceptos bsicos
relacionados con la SSR, diversidad sexual, derechos sexuales.
Tema. II. Comportamientos sexuales en las diferentes etapas de la vida. Contenidos:
comportamientos sexuales en las diferentes etapas de la vida, parafilias,
caracterizacin de las ITS, repercusin psicosocial, comportamiento de riesgo.
Tema. III. VIH/sida. Contenidos: caracterizacin del VIH/sida, medidas de prevencin,
papel del profesional de la salud ante el enfermo.
Tema. IV. Respuesta sexual femenina y masculina. Contenidos: funciones, fases,
modelos de respuestas sexuales, disfuncin sexual.
Tema. V. Violencia de gnero como problema de salud. Contenidos. Violencia de
gnero, violencia intrafamiliar y violencia sexual.
Videos debates sobre: relacin de parejas, ITS y VIH/sida, creencias errneas y
dirigidas a estudiantes de primer de tecnologa.
Materiales impresos sobre el amor en la relacin de parejas desde la responsabilidad
y sobre el uso del condn.
Reuniones de coordinacin con los sectores involucrados (FEU, UJC, Vicedecanato de
Extensin Universitaria) en el problema para coordinar los horarios de realizacin de
las actividades.
2- Comunicacin
Se desarrollar mediante:
Programa de la radio base.
Propaganda grfica.
Consejera cara a cara.
Comunicacin grupal. Utilizacin de actividades educativas extensionistas recreativas
con la radio base para la promocin de mensajes que inviten al cambio de
comportamiento.
A travs de la discusin de estos temas en los turnos de reflexin y debate en las
clases, en los horarios de recesos, aprovechar los diferentes espacios de trabajos que
permitan la socializacin del tema.
En cada uno de estos niveles de comunicacin se utilizarn los materiales educativos
impresos (plegables y carteles) y en las grupales las cuas a travs de la radio base
elaboradas al efecto con los temas que se quieren reforzar en la campaa.
Se recomienda realizar las actividades educativas utilizando un enfoque artstico
cultural, lo cual posibilitara la incorporacin de otros educandos, docentes y no
docentes, as como de personas de la comunidad, lo que permitira el conocimiento de
tales actividades y su sensibilizacin hacia estas.
El eje psicolgico a utilizar ser el autocuidado y autoeficacia.
Para apoyar las acciones educativas se elaboraron mensajes dirigidos a: la sexualidad
responsable, la utilizacin del uso del condn y el amor en la relacin de pareja el cual
es trasmitido a travs de la radio base en las diferentes actividades extensionistas.
Para la elaboracin del mensaje se realiz un trabajo de grupo a partir del cual se
elaboran previamente tres variantes, los que fueron validados posteriormente. En esta
validacin participaron 20 compaeros: 15 pertenecientes a la poblacin meta y 5
personas pertenecientes al rea de extensin universitaria. No hubo evaluaciones de
insatisfaccin por ninguno de los entrevistados.
Las temticas de los mensajes fueron:
1. El amor y el condn es de dos.
2. Ms te quiero cuando me proteges.
3. El amor es seguridad y proteccin.
Los mensajes sern trasmitidos en el horario del receso escolar de la tarde y los das
de las actividades culturales que pueden motivarlo a una relacin riesgosa. Se propone
que estos mensajes sean publicados durante 3 meses por la radio base.
Los tres mensajes fueron validados y se lleg a las siguientes conclusiones:
El lenguaje utilizado es claro y preciso.
Hay comprensin del contenido de los mensajes que aluden a la negociacin del uso
del condn.
Se comprende el contenido que se quiere trasmitir.
Los tres mensajes utilizados dan respuestas al objetivo comunicacional del problema
educativo.
Evaluacin
La evaluacin de estructura, proceso y resultado estar presente desde inicio de la
propuesta de la estrategia hasta el final de la misma.
La evaluacin del proceso se realizar en forma sistemtica para conocer el
desempeo real y actual de la estrategia, a travs del cumplimiento de las acciones
propuestas para cada objetivo y los indicadores y estndares que se establezcan para
cada etapa.
Monitoreo
El monitoreo se realizar a travs de la propia actividad con la aplicacin de la tcnica
participativa Positivo-Negativo-Interesante (PNI) y mensualmente en los turnos de
reflexin y debates a travs de lluvias de ideas o encuestas.

Conclusiones
1. Los estudiantes que participaron en el estudio presentan dificultades, tanto en el
conocimiento, como en el comportamiento en el mbito de su salud sexual y
reproductiva, ya que las cifras obtenidas estn muy por debajo de otros grupos de
adolescentes. Se pusieron de manifiesto conductas de riesgos y poca percepcin de lo
que puede implicar una ITS o un embarazo.
2. Las principales necesidades de aprendizaje identificadas estn referidas a:
informacin sobre sexualidad y reproduccin, relacin con la familia; comunicacin
interpersonal con las personas de su propio sexo y de otro, cmo elegir una pareja
sexual y alertarlos sobre el riesgo del embarazo y las ITS en la adolescencia.
3. Se ha diseado una estrategia que tiene como eje central contribuir a mejorar la
salud sexual y reproductiva de los adolescentes y jvenes, creada mediante el trabajo
en grupo, y en los que el grupo meta ha jugado un papel determinante. La misma
pretende el desarrollo de capacidades en los educandos, responsabilidades
compartidas entre ellos y profesores sobre Salud Sexual y Reproductiva.
Adems, contribuye a crear valores y cambios de comportamientos en Salud Sexual y
Reproductiva.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Calero JL. Adolescencia y Salud Reproductiva. Sexologa Sociedad. 2007;2(8):6-8.
2. Larrauri R Ch. Comunicacin y Educacin para la salud. 2004 [citado 28 mar
2005];7(4). Disponible en:http://www.razonypalabra.org.mx/libros/libros
/comyedusalud.pdf
3. Alegr de la Rosa. Diversidad Humana y Educacin en Tendencias curriculares y
atencin a la diversidad. Seleccin de Lecturas. Villa Clara: Instituto Central de
Ciencias Pedaggicas; 2003.
4. Torres M. Novios violentos en un grupo de adolescentes [tesis]. CENESEX: La
Habana; 2005.
5. Sanabria Ramos G, Rodrguez Cabrera A, Rojo Prez N. Promocin y Educacin
sexual para la salud sexual y reproductiva. Santo Domingo, Repblica Dominicana:
Editorial Centenario; 2007.
6. Castro P L, Padrn A R. Educacin sexual en la familia con hijos e hijas jvenes. La
Habana: Editorial Molinos Trade; 2005.
7. Adolescencia. Una reflexin necesaria. La Habana: Editorial Molino Trade; 2007.


SEGUNDO ARTCULO
SALUD SEXUAL Y LOS DERECHOS REPRODUCTIVOS

Licda. Delfina Charlton Lewis *
INTRODUCCIN
La problemtica de la salud sexual y reproductiva es ante todo un asunto de relaciones
humanas y de desarrollo de la vida, por eso para hablar de derechos sexuales y
reproductivos es necesario hablar de derechos humanos los cuales estn presentes en
la esfera social, tanto pblico como privado en la pareja, la familia, la escuela, el
trabajo, la comunidad en la cotidianidad; por lo tanto, puede definirse los derechos
humanos como "los principios que permiten reconocer, respetar y proteger las
particularidades religiosas, polticas, culturales, raciales y sexuales de las personas y
se fundamentan en la dignidad de la persona y la libertad de decidir acerca del
ejercicio de su sexualidad y, reproduccin". (Family Care International, 1995).
Las relaciones entre los sexos y entre las generaciones en especial entre adultos -
nias - nios son campo de ejercicios de poder, all pueden asumir formas arbitrarias
que atentan contra los derechos humanos de otras personas, por lo tanto, los derechos
sexuales reproductivos son relegados o lastimosamente negados e invisibilizados.
El presente artculo es una investigacin documentada sobre la salud sexual y los
derechos reproductivos de hombres y mujeres, que permita ofrecer a los y las
profesionales la orientacin a una contribucin positiva y de apoyo a aquellos que se
encuentran vulnerables e indefensos ante los mismos; y que apoye su
empoderamiento en el proceso de el logro de sus derechos a lo largo de su vida con
respeto y dignidad.
SALUD SEXUAL
A partir de las conferencias Internacionales de Poblacin y Desarrollo de El Cairo en
1994 y de Mujer en Beijing 1995; se conceptualiza la salud sexual como "la capacidad
de las personas (hombres y mujeres) para disfrutar de su vida sexual sin riesgos de
enfermedades, discapacidad o muerte", (Pg. 16).
Su propsito primordial es "Promover una conciencia igualitaria de gnero en todos los
mbitos y a animar a los hombres para que asuma responsablemente sus roles
sexuales". (Family Care International, 1995).
Asimismo, en dicha conferencia se establece la diferencia entre la salud reproductiva;
la cual es definida como "No solo el funcionamiento adecuado del aparato reproductor
y la funcin reproductora, sino tambin el bienestar y el logro de relaciones personales
sanas y equitativas, as como el disfrute de su Vida Sexual sin riesgo". (Family Care
International, 1995).
Tambin refiere: "Un estado general de bienestar fsico, mental y social y no de mera
ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados al sistema
reproductor y sus funciones y procesos". Las personas son capaces de disfrutar de una
vida sexual satisfactoria y sin riesgos de procrear, tambin tienen la libertad de decidir
con quien y cuando tener relaciones sexuales.
En ese sentido, "tanto hombres como mujeres tienen derecho a obtener informacin y
tener acceso a mtodos seguros, eficaces para la regulacin de la fecundacin."
(Family Care International, 1995:16).
Lo importante es incorporar una visin integral de la vida sexual y de la reproductiva
de las personas tomando en cuenta los aspectos biolgicos, psicolgicos, ticos y
sociales de hombres y mujeres en las distintas etapas de su ciclo vital. Se debe prestar
mayor atencin a la promocin de las relaciones de respeto mutuo e igualdad, todo
esto con el propsito fundamental de lograr un disfrute satisfactorio, pleno sano y libre
de riesgo para la pareja o de la persona; asimismo, disfruta de su sexualidad de modo
positivo, responsable y seguro.
Sin embargo, en ocasiones existen factores que desfavorecen ese disfrute de la
sexualidad los cuales la autora Argelia Lordoo, menciona:
1. "Las creencias y prctica discriminatorias (estereotipos de gnero, ej. Los hombres
tienen ms necesidades sexuales que
las mujeres, el erotismo pertenece al hombre, el hombre debe llevar la iniciativa en
las relaciones sexuales, entre otros).
2. Creencias errneas sobre la sexualidad y la reproduccin (la feminidad, la
masculinidad, la maternidad y la paternidad).
3. Escasa oportunidad de decidir sobre la vida sexual y reproductiva y de negociar
comportamientos protectores con la pareja
en especial por parte de las mujeres.
4. Deficiencia en la informacin, educacin y comunicacin acerca de la sexualidad y la
reproduccin.
5. Deficiencia en el acceso, cobertura y calidad de los servicios de salud sexual.
Ante esta situacin, es necesario doblar esfuerzos, tanto a nivel interdisciplinario como
intersectorial para:
a) Contribuir con el diseo de difusin de polticas en la promocin y prevencin de
conductas sexuales saludables.
b) Contribuir en la reorganizacin de los servicios de salud sexual y reproductiva
teniendo presente el involucramiento del
hombre y as como todas las personas de acuerdo a su fase del ciclo vital.
c) El sector educativo debe contribuir en la difusin, informacin y formacin de
contenidos cientficos acerca de la
educacin sexual y reproductiva y los derechos sexuales y reproductivos de las
nias, nios y adolescentes.
d) Fomentar la igualdad entre hombre y mujer. (Lordoo, 1998, 16).
DERECHOS HUMANOS
"Los cuales son aquellos que todo ser humano posee y que tiene el derecho
de disfrutar. Durante la Conferencia
Mundial de los Derechos Humanos de 1993, los Estados reafirmaron,
mediante la declaracin de Viena, que stos derechos nacen con la persona y
que su proteccin es responsabilidad de todo Estado. Se basan en el principio
fundamental de que todas las personas poseen una dignidad humana
inherente y tiene igual derecho a disfrutar sin importar su sexo, raza, color,
religin, nacionalidad ni sus creencias polticas" (Instituto Interamericano de
Derechos Humanos, 1997).
Adems, "Sus atributos o garantas inherentes al ser humano. Son condiciones que
garantizan a todas las personas una vida plena y satisfactoria; se dice que son un
lmite al ejercicio arbitrario de poder". (Lordoo, 1998).
Sin embargo, el Estado debe garantizar a toda persona el cumplimiento de los
siguientes derechos.
* Derecho a la vida.
* Derecho a la libertad.
* Derecho a la integridad fsica, squica social.
* Derecho a la seguridad.
* Derecho a la Igualdad entre sexos.
* Derecho a la educacin.
DERECHOS SEXUALES
Asimismo, el Programa de accin de la Conferencia Internacional para el desarrollo y la
plataforma de Beijing, reconoce los derechos sexuales y derechos reproductivos como
derechos humanos, as pues, define los derechos sexuales como "el derecho de las
personas a tener control respecto a su sexualidad, incluyendo su salud sexual y
reproductiva y a decidir libre y responsablemente acerca de su vida, sin verse sujeto a
la coercin, la discriminacin y la violencia". (Pg.24).
Entre ellos se pueden mencionar: Violencia, Abuso Sexual, ETS y SIDA, prcticas de
mutilacin genital femenina.
Por lo tanto, para reafirmar dicha definicin se dice que son derechos humanos
internacionalmente reconocidos que garanticen la dignidad humana y el respeto mutuo
de los seres humanos.
Es importante destacar que toda persona tiene derecho a decidir sobre su vida sexual
y al goce de una ptima salud sexual, a vivir libre de discriminacin, riesgo y amenaza.
Mientras que los derechos reproductivos abarcan ciertos derechos humanos ya
reconocidos como son:
El derecho bsico de toda pareja e individuo a decidir libre y responsablemente el
nmero y espaciamiento de hijos y a disponer de la informacin, educacin y los
medios para ello.
El derecho de adoptar decisiones sobre la reproduccin sin sufrir discriminacin,
coercin, ni violencia (Family Care International, 1995: 23).
El derecho de informacin oportuna, cientfica, acerca de la sexualidad y la
reproduccin humana.
Sin embargo, es posible la promocin y proteccin de stos derechos humanos a
travs de principios que logran impedir el abuso y la vulneracin de ellos y establecen
compromisos para su cumplimiento entre ellos se pueden mencionar:
1. Asegurar el respeto y proteccin plena de los derechos y permitir que las mujeres lo
ejerzan con libertad.
2. Asegurar e incorporar en las polticas nacionales el derecho al goce del ms alto
nivel posible de salud fsica y mental durante el cielo vital, especialmente en la esfera
de la salud sexual y reproductiva sobre la base de la igualdad entre
mujeres y hombres, nias y nios.
3. Asegurar el pleno respeto a la integridad de las personas en materia de relaciones
sexuales.
4. Asegurar la eleccin y el consentimiento de manera responsable, informada y libre,
brindando informacin completa,
exacta sobre la variedad de mtodos anticonceptivos, sus beneficios y efectos
secundarios que permita a las personas y las parejas adoptar decisiones voluntarias e
informadas.
REFLEXIN
La reflexin sobre los derechos sexuales y reproductivos es importante para desarrollar
un cambio en la atencin de salud, que reconozca la persona como sujeto de derecho,
que tiene saberes y el derecho a decidir sobre su salud.
Cuando se vulneran los derechos sexuales y los derechos reproductivos de cualquier
persona, es importante llevar a cabo una toma de posicin para disminuir su sentir y
atenuar su gravedad, lo cual es posible mediante mecanismos de sostn y
acompaamiento en el proceso para alivianar la situacin.
Lo importante es sensibilizar y lograr la comprensin del significado de estos derechos
para que hombres y mujeres, nias y nios gocen sanamente de una salud sexual libre
de riesgos y opresiones, para que as puedan alcanzar un nivel ms elevado posible de
bienestar.
Se sabe que una buena salud sexual y reproductiva es esencial para la liberacin de las
personas y su capacidad para llevar una vida productiva.
Debe realizarse divulgaciones tanto de los derechos sexuales como los reproductivos,
as como el goce de la salud sexual, hacer una introspeccin de su significado, llevar a
cabo enseanza en las diferentes etapas de la vida del ser humano para enriquecer
estas reas como aporte social valioso y que esta sea alcanzada internamente por cada
una de nosotras (os), para que as en un futuro cercano a travs del empoderamiento,
se lleve a cabo la relacin de ayuda.
Por lo tanto, un desafo importante es entonces la reflexin y decisin de fortalecer y
negociar los derechos humanos en la cotidianidad de las personas.
CONCLUSIONES
La salud sexual se orienta al mejoramiento de la vida, al bienestar y al logro de las
relaciones personales sana y equitativas. Su fin fundamental es lograr disfrutar de una
vida sexual satisfactoria y libre de riesgos, todo esto con respeto de los derechos
humanos y sexuales que garanticen el derecho a libertad sexual de hombres y mujeres
en las distintas etapas del ciclo de vida, sin que para ello tenga que sufrir
discriminacin, coaccin o violencia.
El acceso a la atencin en salud sexual y reproductiva es un derecho de la poblacin
costarricense, esto sin dejar de lado los servicios de bienestar social, proteccin, y el
desarrollo de redes sociales de solidaridad, justificacin y educacin los cuales juntos
se fortalecen y brindan una atencin integral a mujeres y hombres basado en el
principio de los derechos humanos fundamental que es "el derecho a la dignidad".
Lo ms importante es legitimar los derechos sexuales y reproductivos como parte
integral inalienable e indivisible de los derechos humanos y tener la capacidad de
identificar vulneraciones de stos tanto en nuestra vida social, personal, profesional y
familiar en la cotidianidad.
BIBLIOGRAFA
Cook Rebeca. Derechos Humanos de la Mujer. 1996.
Dixon - Mireller, Ruth.The sexuality connection in reproductive health.
Family Care International.Compromisos para la salud y los derechos sexuales y
reproductivos de todos. New York. 1995.
Fondo de Poblaciones de las Naciones Unidas. (1997). Estado de la poblacin
Mundial. El derecho a optar.
Instituto Interamericano de derechos humanos. Derechos humanos de las
mujeres; Paso a Paso. Gua prctica para el uso del derecho internacional, de los
derechos humanos y de los mecanismos para defender los derechos h. De las Mujeres.
Editorial I.I.D.H. San Jos, Costa Rica. 1997.
Lordoo Argelia y otras. Promocin de los derechos humanos sexuales y
reproductivos. Mdulos pedaggicos paraformadores. Editorial Gente Nueva, Bogot.
Colombia. 1998.
United National Population Fund (UNFPA). Compromisos sobre salud sexual,
derechos reproductivos. Editorial G.P.J., New York. 1999.


TERCER ARTCULO
Salud sexual y reproductiva de adolescentes y jvenes: una mirada desde la
ptica de los derechos humanos
Sexual and reproductive health of adolescents and youth: a glance from the
perspective of human rights
Jorge Pelez Mendoza
Mster en Atencin Integral a la Mujer. Diplomado en Ginecologa Infanto Juvenil y
Salud Reproductiva Adolescente. Profesor Auxiliar y Mdico Especialista de II Grado en
Obstetricia y Ginecologa. Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria "Camilo
Cienfuegos". La Habana, Cuba.

RESUMEN
Hoy da es muy importante abordar la temtica de la adolescencia y la juventud,
debido a la trascendencia de este grupo etario para el desarrollo y a su impacto en la
poblacin mundial, particularmente en Amrica Latina y el Caribe, donde la poblacin
comprendida entre 10 y 24 aos de edad representa un 30 % y los adolescentes entre
11 y 19 aos, un 20 %, con una distribucin equitativa entre ambos sexos. Se espera
que el envejecimiento de la poblacin afecte a la regin en las venideras dcadas, la
situacin actual en Cuba es un claro ejemplo de ello, por tanto el tema de la juventud
y la adecuada promocin de la salud reproductiva continan presentes. Es preciso que
la atencin de las polticas pblicas se centren en l en los prximos aos, pues resulta
prioritario preservar la fecundidad futura de adolescentes y jvenes. La actual situacin
de pobreza e inequidad que reina en gran parte de los pases de nuestra regin
constituye una amenaza para el desarrollo de ese capital humano. El objetivo de este
artculo es analizar los aspectos relativos a las estrategias y polticas de salud sexual y
reproductiva dirigidas a adolescentes y jvenes con un enfoque que priorice sus
derechos humanos, sexuales y reproductivos. Esta perspectiva se basa en
compromisos contrados por los pases al ratificar la Declaracin Universal de los
Derechos Humanos, la Convencin sobre la Eliminacin de Todas las Formas de
Discriminacin contra la Mujer, el Pacto Internacional de Derechos Econmicos,
Sociales y Culturales y la Convencin sobre los Derechos del Nio, as como en las
conclusiones de las conferencias mundiales sobre Poblacin y el Desarrollo (CIPD) y la
Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer.
Palabras clave: Adolescencia, juventud, salud sexual, salud reproductiva.

ABSTRACT
Today it is very important to deal with the topic of adolescence and youth due to the
trascendency of this age group for development and its impact on the world
population, paticularly on Latin America and the Caribbean, where the inhabitants aged
10-24 account for 30 % and the adolescents aged 11-19 represent 20 %, with an
equitable distribution between both sexes. It is expected that the population aging
affects the region in the next decades. The current situation of Cuba is a clear example
of it. Therefore, the topic of youth and an adequate promotion of reproductive health
are still present. It is necessary that the attention of public policies focus on it in the
coming years, since it is a priority to preserve the future fertility of adolescents and
youth. The present situation of poverty and inequality predominating in a great
number of the countries of our region is a menace for the development of this human
capital. This article is aimed at analyzing the aspects related to the strategies and
policies of sexual and repoductive health directed to adolescents and youth with an
approach that pioritizes their human, sexual and reproductive rights. This perspective
is based on the commitments made by the countries on ratifying the Universal
Declaration of Human Rights, the Elimination of All Forms of Discrimination against
Women, the International Convenant on Economic, Social and Cultural Rights, and the
Convention on the Rights of the Child, as well as the conclusions of the International
Conference on Population and Development (ICPD) and the Fourth World Conference
on Women.
Key words: Adolescence, youth, sexual health, reproductive health.

INTRODUCCIN
Los derechos del cuerpo estn arraigados en los fundamentos esenciales de los
derechos humanos. En trminos generales, los derechos del cuerpo en todo lo relativo
a la sexualidad y la reproduccin abarcan dos principios bsicos: el derecho a la
atencin a la salud sexual y reproductiva, y el derecho a la autodeterminacin sexual y
reproductiva, esta ltima tambin implica el derecho a estar libre de todas las formas
de violencia y coercin que afectan la vida sexual o reproductiva.
La Conferencia Internacional sobre la Poblacin y el Desarrollo (CIPD-El Cairo, 1994)
subray la necesidad de considerar a las y los adolescentes y jvenes como sujetos de
derechos reproductivos. Uno de los objetivos fijados por la CIPD fue asegurar el acceso
voluntario y universal a una gama completa de servicios de salud reproductiva e
informacin al respecto antes de 2015. De este modo se ampla el alcance de los
derechos reproductivos, rompiendo la visin tradicional y restringida al abandonar el
enfoque centrado en la fecundidad para sustituirlo por otro que integra salud
reproductiva, planificacin familiar, educacin, igualdad y equidad de gnero.
1

En el Programa de Accin tambin se afirma que los derechos reproductivos abarcan
derechos humanos ya contemplados en los tratados internacionales y que se basan en
el reconocimiento del derecho bsico de todas las parejas e individuos a decidir libre y
responsablemente el nmero de hijos, el espaciamiento de los nacimientos y a
disponer de la informacin y de los medios para ello, as como del derecho a alcanzar
el nivel ms elevado de salud sexual y reproductiva.
Adems se enfatiza que se debe facilitar a los adolescentes la informacin y los
servicios que les ayuden a comprender su sexualidad y a protegerse contra los
embarazos no deseados, las infecciones de transmisin sexual y el riesgo subsiguiente
de infecundidad.
2
Se sostiene, asimismo, que en la mayora de los pases, los
adolescentes son particularmente vulnerables a causa de su falta de informacin y
acceso a los servicios pertinentes.
Todos estos criterios fueron compartidos en foros posteriores como fueron la Cumbre
Mundial sobre Desarrollo Social (Copenhague, 1995) y en la Cuarta Conferencia
Mundial sobre la Mujer (Beijing, 1995). El tema fue tambin objeto de especial
atencin en la Cumbre del Milenio de 2005, durante la cual se sostuvo que la salud
sexual y reproductiva era clave para la reduccin de la pobreza y el logro del desarrollo
humano.
3

La Comisin de Derechos Humanos de las Naciones Unidas en su resolucin 2003/28,
confirm que "la salud sexual y la salud reproductiva son elementos esenciales del
derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de la salud fsica y
mental".
4

Si bien es cierto que el grupo de poblacin adolescente y joven presenta bajos niveles
de morbilidad y mortalidad asociada a causas naturales o a enfermedad, y que por
este comportamiento son escasas las naciones en las que se prioriza la salud de este
sector. No deja de ser por ello importante reconocer que esta etapa de la vida resulta
decisiva respecto a la posibilidad de asumir entre estilos de vida saludables o estilos de
vida de riesgo. Si optan por estilos saludables, estos podran garantizarles un futuro
ms seguro que los proteja de enfermedades y otros riesgos, en tanto si asumen
estilos de vida de riesgo, los mismos implicaran graves peligros para el mantenimiento
de la salud e incluso para la vida misma. Es por ello que consideramos de vital
importancia el abordaje de los temas relativos a la salud sexual y reproductiva de
adolescentes y jvenes desde la ptica de los derechos humanos.

Principales derechos garantizados por los Tratados y Conferencias
Internacionales
El derecho a la atencin a la salud sexual y reproductiva
- La obligacin de los estados de suministrar servicios de salud reproductiva es
resultado de la obligacin de proteger la vida y la salud de las personas sin
discriminacin en cuanto al sexo. Para ello, los estados deben tomar en cuenta las
necesidades particulares de salud tanto de las mujeres como de los hombres, y dado
que la salud reproductiva es fundamental para el bienestar de las mujeres, deben
tomar medidas afirmativas para garantizar que la atencin a la salud reproductiva est
a disposicin y al alcance de todas las mujeres.
- Tambin estn obligados a eliminar las barreras legales a la atencin a la salud
reproductiva. En su Recomendacin sobre Salud, el Comit que monitorea el
cumplimiento de la Convencin de la Mujer (CEDAW) ha sealado como obstculos "las
leyes que penalizan ciertas intervenciones mdicas que afectan exclusivamente a la
mujer y castigan a las mujeres que se someten a dichas intervenciones". Entre esas
barreas legales a la salud reproductiva estn las leyes que prohben el aborto,
restringen la publicidad de los anticonceptivos, exigen el consentimiento del esposo
para obtener anticonceptivos y penalizan la esterilizacin voluntaria.

El derecho a la autodeterminacin sexual y reproductiva
- El derecho a la autodeterminacin sexual y reproductiva se basa en el derecho a
planear la propia familia, el derecho a estar libre de interferencias en la toma de
decisiones reproductivas, y el derecho a estar libres de todas las formas de violencia y
coercin que afecten la vida sexual y reproductiva de la mujer.
- El derecho a planear la propia familia ha sido definido en instrumentos
internacionales como el derecho a determinar "libre y responsablemente" el nmero e
intervalo de los hijos y a tener la informacin y los medios necesarios para hacerlo.
- El derecho a estar libre de interferencias en la toma de decisiones reproductivas est
relacionado con principios ms amplios de autonoma corporal y se suele aludir a l
como derecho a la integridad fsica. Este principio tiene sus races en el derecho a
respetar la dignidad humana, los derechos de libertad y seguridad de la persona, y el
derecho a la intimidad.
- El derecho a la integridad fsica protege a las mujeres de la invasin o intrusin no
deseada en sus cuerpos y otras restricciones no consensuales de la autonoma fsica de
las mujeres.
- La autodeterminacin reproductiva tambin implica el derecho a estar libre de todas
las formas de violencia y coercin que afectan la vida sexual o reproductiva.

Definicin de adolescencia y juventud
Nosotros asumimos la definicin de adolescencia como una etapa de transicin de la
niez a la edad adulta, que est marcada por profundos cambios fsicos, emocionales,
psicolgicos y sociales. Entendemos por adolescencia al perodo de la vida que
transcurre desde los 11 aos a los 19 aos, en tanto definimos a la juventud como el
perodo de la vida comprendido desde los 15 a los 24 aos. Consideramos que dada la
importancia creciente que tiene hoy da el garantizar una adecuada instruccin para la
insercin exitosa de los jvenes en el mercado laboral, con vistas a lograr un mundo
mejor, resulta impostergable la inclusin de los jvenes en el trabajo que
preconizamos en la esfera de la salud sexual y reproductiva, es por ello que en todo
momento estaremos refirindonos en este artculo a adolescentes y jvenes, que es lo
mismo que el rango de edad que se mueve entre los 11 y los 24 aos.
5

Segn define la Organizacin de Naciones Unidas son considerados jvenes todos los
hombres y mujeres con edades comprendidas entre los 15 y los 24 aos de
edad.
6
Desde una perspectiva sociolgica, la juventud se identifica como la fase de
trnsito entre la niez y la vida adulta.
3
Este concepto se halla en estrecha relacin con
la insercin en la vida productiva, la incorporacin al empleo estable, el abandono del
hogar parental y la culminacin de los estudios.
La definicin en cada nacin de este trnsito depende del contexto social, por lo tanto
resulta difcil determinar cul es el momento en que se produce la completa
integracin en el mundo adulto. Aunque hay una mayor coincidencia respecto a la
importancia de los factores biolgicos para establecer el inicio de la adolescencia, ha
sido ms difcil llegar a un consenso respecto a los lmites de edad que se le asignan a
la poblacin joven. Esto ha dado origen a una amplia diversidad de criterios para
definir quines son los hombres y mujeres jvenes. Existen en cada pas distintas
normas legales relativas a las edades de sus grupos de poblacin, que responden a sus
respectivas realidades polticas y sociales, lo cual da lugar a notables diferencias.

Adolescencia, juventud y derechos humanos
Con independencia de los conceptos y definiciones que adopte cada nacin, resulta de
vital importancia tener en cuenta las conclusiones de la Convencin sobre los Derechos
del Nio, que dieron fundamento a la llamada doctrina de la proteccin integral, con la
cual se promueve la construccin de una nueva concepcin de nio, nia y adolescente
y de sus relaciones con la familia, la sociedad y el Estado.
7
Dicha concepcin se basa
en su reconocimiento como sujetos de derecho, que se desprende de su carcter de
persona humana, en oposicin a la idea de definirlos a partir de su incapacidad
jurdica. Los efectos de este enfoque, que comprende a la totalidad de la niez y la
adolescencia, son muy importantes:
- Nios, nias y adolescentes son personas titulares de derechos y obligaciones, igual
que los adultos y, por tanto, sujetos de derechos. Por lo que no pueden ser
considerados objetos pasivos de proteccin del Estado y de los padres.
- Los derechos humanos, reconocidos en las convenciones internacionales sobre
derechos humanos, tambin se aplican a la niez y la adolescencia.
- Ms all del respeto a los derechos y deberes de los progenitores y representantes,
cabe destacar que el artculo 5 de la Convencin sobre los Derechos del Nio define
con claridad que las facultades otorgadas a los padres se confieren con el objetivo de
que impartan a nios, nias y adolescentes direccin y orientacin apropiadas, en
consonancia con la evolucin de sus facultades, para que ejerzan los derechos
reconocidos en ese instrumento internacional.
- Del juego armnico entre los artculos 12 y 24 de la Convencin sobre los Derechos
del Nio se deduce que nios, nias y adolescentes, en cuanto titulares del derecho a
las prestaciones de salud, tienen que ser odos y sus opiniones deben ser tomadas en
cuenta en consonancia con su edad y madurez.
Como hemos visto, los acuerdos y convenios internacionales que abarcaron la temtica
de los derechos humanos en los ltimos 15 aos, defienden con firmeza la salud
reproductiva de adolescentes y jvenes. La Convencin sobre los Derechos del Nio
(1989), instrumento de derechos humanos ms universalmente aceptado, garantiza
los derechos de la niez y la adolescencia, inclusive la proteccin contra la
discriminacin, los malos tratos y la explotacin, defendiendo la participacin de estos
en las decisiones que afectan sus vidas, el disfrute de la privacidad y el acceso a la
educacin y a los servicios de salud, as como a recibir informacin adecuada sobre
toda esta temtica con vistas a garantizarles su seguridad y bienestar.
8
Todos estos
derechos tienen una repercusin directa sobre la salud reproductiva de adolescentes y
jvenes.

Adolescencia, juventud y salud sexual y reproductiva
A pesar de todos los supuestos derechos promovidos en las diversas convenciones
internacionales, los y las adolescentes y jvenes constituyen hoy una poblacin de
millones de personas prcticamente olvidadas en todo lo concerniente a Programas de
Salud Sexual y Reproductiva, lo cual se evidencia en el creciente nmero de jvenes
carentes de informacin y servicios relativos a su salud sexual y reproductiva. Esto
ocurre mayoritariamente en las naciones ms empobrecidas, donde muchas veces es
mayor el riesgo y los retos que debern enfrentar.
9

Las y los adolescentes y jvenes menores de 25 aos de edad son especialmente
vulnerables en aspectos relativos a la salud sexual y reproductiva, ya que para que
puedan ejercer sus derechos a ella y a la salud en general, existen mltiples
obstculos. Ambos grupos para lograrlo, en especial el de los adolescentes, debern
enfrentarse a restricciones que tienen su origen en la poca autonoma que la sociedad
suele otorgarles en relacin con estos temas, en los mensajes contradictorios que
reciben de diferentes sectores e instituciones sociales, y en los vacos de las polticas
destinadas a fortalecer la educacin y la informacin sobre los tpicos relacionados a
sus derechos reproductivos y sexuales.
Adems de los factores biolgicos, las condiciones sociales y econmicas influyen de
modo considerable en la determinacin de la salud sexual y reproductiva de las y los
jvenes. En Amrica Latina y el Caribe, muchos de sus problemas de salud estn
vinculados a situaciones de pobreza y exclusin, dado que estas se relacionan con la
desigualdad en el acceso a los servicios sanitarios y a los factores determinantes de la
salud.
En trminos generales, las mujeres y hombres jvenes que provienen de diversos
estratos socioeconmicos presentan trayectorias de emancipacin diferentes. Una, ms
tarda y con baja fecundidad, propia del sector medio y el alto; otra, con abandono
temprano de los estudios, maternidad adolescente y mayores tasas de fecundidad,
caracteriza a los sectores ms pobres.
3
Estas diferencias entre los patrones de
comportamiento reproductivo terminan por descargar el mayor peso de la
reproduccin biolgica y social de la poblacin en las y los adolescentes y jvenes
pobres de ambos sexos.
De esta forma se origina un crculo vicioso entre exclusin social y fecundidad
adolescente. Es importante hacer notar la elevada frecuencia de embarazos entre la
poblacin menor de 20 aos y principalmente en aquellos que provienen de los
sectores ms pobres, lo cual resulta particularmente notorio en el grupo comprendido
entre 15 y 17 aos, la gran mayora tiene lugar fuera de uniones estables y/o
matrimonios. Estos segmentos estarn expuestos por tanto, a procesos de exclusin
prematura del sistema educativo y de insercin precaria y temprana en el mercado
laboral.
Con relacin a la salud, las y los adolescentes y jvenes enfrentan mltiples retos y
dificultades que precisan ser abordados simultneamente desde diversos puntos de
vista para poder proveer respuestas acordes con la dimensin y la complejidad de los
problemas existentes. Esto requiere ser enfocado desde una perspectiva integral cuyo
eje central sea la salud sexual y reproductiva, y que busque la correcta articulacin
entre las distintas intervenciones institucionales, especialmente sobre la base de
enfoques en los que la salud se asume como un derecho humano fundamental.
10-11
Es
as, por ejemplo, que est probada la relacin existente entre los aos de instruccin
recibidos y el mejoramiento de la condicin de las mujeres en lo relativo a aspectos
adversos asociados al matrimonio y el embarazo precoz. Este ltimo elemento tambin
se relaciona directamente con condicionantes de gnero que asignan a la mujer un rol
reproductivo ajeno a su control y decisin, lo que a su vez se asocia con una baja
autoestima femenina y con la falta de un proyecto de vida o de oportunidades para
realizarlo. Todo lo anterior se vincula con un bajo nivel de proteccin anticonceptiva
ante embarazos no deseados y temores que impiden o retardan la bsqueda de
tratamiento para infecciones de transmisin sexual, como consecuencia de encontrarse
inhibidas por normas sociales, restricciones financieras, falta de confidencialidad y
escasa informacin.
12

Como consecuencia, existe hoy una creciente conciencia acerca de la necesidad de
disear estrategias y polticas pblicas especficas para adolescentes y jvenes,
dirigidas a una mejora cualitativa de las polticas, programas y normas sobre salud
sexual y reproductiva, dentro de las cuales ocupa un destacado sitial la educacin y
promocin de sus derechos sexuales y reproductivos, constituye un elemento principal
el acceso a mtodos anticonceptivos adecuados a sus caractersticas y necesidades, as
como la reduccin de las conductas de riesgo que pueden inducir embarazos precoces,
infecciones de transmisin sexual y otras consecuencias dainas a su futuro
reproductivo.
13


Adolescencia, juventud y salud sexual y reproductiva. Situacin en Cuba
Especficamente en nuestro pas, se ha desarrollado e implantado un Programa
Nacional de Atencin Integral a la Salud de la poblacin adolescente, que como es
lgico incluye la salud sexual y reproductiva, de igual forma se han creado unidades
especiales para su atencin en los diversos establecimientos de salud, as como
tambin se ha desarrollado a todo lo largo y ancho del pas un sistema integral de
servicios dedicados a la atencin en Ginecologa Infanto Juvenil y Salud Reproductiva
del Adolescente, dentro de los que ocupa un destacado lugar la educacin y promocin
de los derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes y jvenes, incluidos en
estos, como es lgico, la anticoncepcin y la prevencin, diagnstico y tratamiento
oportuno de las infecciones de transmisin sexual. Otro elemento principal de estos
servicios es la atencin integral y diferenciada al aborto, as como a la adolescente
embarazada y su descendencia, como nica va para una efectiva promocin y
prevencin de la salud reproductiva. A su vez se ha trabajado en la formacin de
recursos humanos en aspectos relativos a la atencin y el mejoramiento de la calidad
de los servicios de salud y la ampliacin de la oferta de anticonceptivos destinados a la
poblacin adolescente.
Nuestro sistema de salud est consciente respecto a la necesidad de generar el apoyo
poltico necesario que garantice priorizar las actividades relacionadas con los derechos
y la salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes, pues resultara imposible
lograr los objetivos de desarrollo del Milenio (ODM) relativos a la salud materna, si no
invertimos recursos y se toman medidas eficaces dirigidas a la promocin de estos
derechos en las y los adolescentes y jvenes.
14


CONSIDERACIONES FINALES
Los derechos sexuales y reproductivos de las y los adolescentes y jvenes se
encuentran plenamente reconocidos y protegidos por toda una serie de acuerdos y
consensos asumidos en diversas convenciones internacionales de derechos humanos,
entre los que se destacan la Convencin sobre la Eliminacin de Todas las Formas de
Discriminacin contra la Mujer (1981); la Convencin sobre los Derechos del Nio
(1990); la Declaracin y Programa de Accin de la Conferencia Mundial de Derechos
Humanos (Viena, 1993); la Plataforma de Accin de la Conferencia Mundial sobre la
Mujer (Beijing, 1995), y su seguimiento (Beijing+5); el Programa de Accin de la
Conferencia Internacional sobre la Poblacin y el Desarrollo (El Cairo, 1994), y su
seguimiento (Cairo+5 y Cairo+10), y la Cumbre Mundial de 2005 (ODM). Por lo tanto,
constituye un deber impostergable para todos los pases garantizar su efectivo
cumplimiento, teniendo en consideracin especialmente que:
- Estos derechos son parte integral de los derechos humanos y esenciales para el
disfrute del pleno potencial humano de cada persona y para su bienestar, emocional y
fsico.
- La mujer tiene derecho a gozar del ms alto nivel posible de salud fsica y mental, lo
que comprende su derecho a tener el control de su salud sexual y reproductiva, as
como a decidir libremente al respecto, sin estar expuesta a la coercin, la
discriminacin y la violencia; el ejercicio del dominio de su propia fecundidad es un
elemento indispensable para el disfrute de otros derechos.
- La salud y los derechos sexuales y reproductivos son fundamentales para los
derechos humanos y el desarrollo. Todas las parejas e individuos tienen derecho a
decidir libre y responsablemente el nmero y espaciamiento de los nacimientos de sus
hijos y a recibir la informacin, la educacin y los medios para hacerlo.

Es necesario tener en cuenta que si bien los derechos humanos pueden estar
reconocidos en las convenciones internacionales, e incluso en las Constituciones de los
pases, en la prctica su vigencia es retrica en tanto los principios fundamentales a los
que remiten no se concreten en toda su plenitud.
15

Consideramos por tanto imprescindible e inmediato el abordaje de esta problemtica
desde una ptica de derechos humanos, pues slo desde esta proyeccin podremos
contribuir a profundizar el anlisis y a identificar polticas eficaces, equitativas y
pragmticas para enfrentar tan complejos problemas. Es fundamental que sobre la
base de las normas jurdicas en materia de derechos humanos se imponga a los
responsables la obligacin de hacer todo lo que sea necesario para romper las barreras
que obstaculizan el acceso de las y los adolescentes y jvenes a servicios dedicados a
la atencin y promocin de la salud sexual y reproductiva, adecuados y diseados
segn sus caractersticas y necesidades. A este respecto, las normas de derechos
humanos ofrecen la posibilidad de informar e instruir a los grupos de poblacin
vulnerables y a la comunidad en su conjunto con vistas a potenciar su capacidad de
accin.
Los gobiernos deben poner gran nfasis en proveer servicios de salud sexual y
reproductiva que sean accesibles y amigables para la juventud, as como proporcionar
informacin para satisfacer las necesidades de adolescentes y jvenes en situacin de
vulnerabilidad.
Nuestro pas est en una posicin privilegiada para enfrentar esta tarea, pues adems
de que todos estos derechos aparecen refrendados y garantizados por nuestra
constitucin, existe una voluntad poltica real y un apoyo incondicional por parte del
estado y las autoridades de salud, todo lo cual facilita tremendamente la accin, por lo
que queda entonces el enorme reto que constituye el cuidar y promover la Salud
Sexual y Reproductiva de Adolescentes y Jvenes desde la ptica de los Derechos
Humanos.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Organizacin de Naciones Unidas (ONU). Programa de Accin. Informe de la
Conferencia Internacional sobre la Poblacin y el Desarrollo. El Cairo, 1994. Nueva
York;1994.
2. Organizacin de Naciones Unidas (ONU). Informe sobre la juventud mundial, 2005.
Informe del Secretario General. Ginebra;2005.
3. Organizacin de Naciones Unidas (ONU). Morlachetti A. Polticas de salud sexual y
reproductiva dirigidas a adolescentes y jvenes: un enfoque fundado en los derechos
humanos. En: CEPAL-CELADE. Notas de Poblacin. Ao XXXIV N 85. Santiago de
Chile;2007.
4. Comisin de Derechos Humanos de las Naciones Unidas. Los derechos econmicos,
sociales y culturales. El derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible
de salud fsica y mental. Informe del Relator Especial, Sr. Paul Hunt. Nueva York;
febrero 2004.
5. Rodrguez PO, Pelez MJ. Salud reproductiva de adolescentes y jvenes. Estado
Actual y perspectivas de intervencin. En: Pelez J y col, editores. Ginecologa
Peditrica y de la Adolescente. Temas para el mdico de familia. Captulo XV. La
Habana: Editorial Cientfico Tcnica;2007.
6. Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL). Panorama Social de
Amrica Latina, Santiago de Chile. Organizacin de Naciones Unidas (ONU);2004.
7. Comit de los Derechos del Nio. La salud y el desarrollo de los adolescentes en el
contexto de la Convencin sobre los Derechos del Nio (CRC/GC/2003/4). Nueva
York;2003.
8. GPI/UNFPA. Compromisos legislativos respecto a la salud y los derechos sexuales y
reproductivos de El Cairo y Beijing. UNFPA;1999.
9. Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas. La salud reproductiva en las vidas de los
adolescentes y juventud, en la travesa sin mapa: adolescentes, pobreza y gnero,
Captulo 5. Estado de la Poblacin Mundial. UNFPA;2005.
10. Shutt-Aine J, Maddaleno M. Salud sexual y desarrollo de adolescentes y jvenes en
las Amricas: implicaciones en programas y polticas. Washington DC. Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS);1995.
11. Rodrguez Ernesto. Polticas pblicas y marcos legales para la prevencin de la
violencia relacionada con adolescentes y jvenes. Estado del arte en Amrica Latina,
1995-2004. Washington DC, Organizacin Panamericana de la Salud (OPS);2006.
12. Pelez MJ. Conductas de riesgo y sus consecuencias durante la adolescencia. En:
Ginecologa Peditrica y de la Adolescente. Temas para el mdico de familia, Captulo
XVI, La Habana: Editorial Cientfico Tcnica; 2007.
13. Pelez MJ. El problema de la fecundidad adolescente. En: Ginecologa Peditrica y
de la Adolescente. Temas para el mdico de familia, Captulo XVIII. La Habana:
Editorial Cientfico Tcnica; 2007.
14. Organizacin de Naciones Unidas (ONU). Objetivos de desarrollo del milenio: una
mirada desde Amrica Latina y el Caribe, Santiago de Chile. Comisin Econmica para
Amrica Latina y el Caribe (CEPAL);2005.
15. Morlachetti A. Situacin actual. Obligaciones de Latinoamrica y el Caribe ante el
derecho internacional de adolescentes y jvenes. Con revisin de los documentos
actuales, Washington DC. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS);1999.
Disponible en: http://www.paho.orga/Spanish/HPP/HPF/ADOL/situacion.pdf