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RESUMO FARMACOLOGIA 2 PARCIAL - ANTIMICROBIANOS

1- O que so os antibiticos?
Do grego anti contra, bios vida. Se define como qualquer composto qumico
utilizado para eliminar ou inibir o crescimento de organismos infecciosos

2- O que so os antimicrobianos?
Sustncia produzida por um microorganismo ou elaborada em forma total ou
parcial por sisntesis qumica, a qual inibe o desarrollo ou mata a outros
microorganismos

3- Tipos:
Antibitico = produto sisntetizado por microorganismos
Quimioterpico = composto obtenido por sintesis qumica

4- Quais os critrios para a classificao doa antimicrobianos?
Origem
Estrutura qumica
Reversibilidade de seu efeito
Espectro de ao
Mecanismo de ao

5- Classificao segundo a origem:
Naturais ou biolgicos -> sintetizados por organismos vivos. (Penicilina,
Cloranfenicol)
Semissintticos -> obtenidos por modificao qumica de antibiticos
naturias. (Ampicilina)
Sintticos -> quimioterpicos, gerados mediante sntese qumica.
(Sulfanamidas)

6- Classificao segundo a estrutura qumica (Familias):
Beta Lactamicos -> penicilinas, cefalosporinas
Macrolidos -> eritromicina
Polipeptidos -> colistina
Rifamicinas -> rifampicina
Aminoglucosidos -> gentamicina
Quinolonas -> norfloxaxina
Sulfonamidas -> sulfamidas
Fenicoles -> cloranfenicol
Tetraciclinas -> tetraciclinas
Glucopeptidos -> vancomicina

7- Classificao segundo a reversibilidade de seu efeito:
Reversveis ou Bacteriostaticos -> prevenir seu crescimento e multiplicao
Irreversveis ou Bactericidas -> elimina o microorganismo por ao direta





8- Como funcionam os antimicrobianos bacteriostticos?
Bloqueiam o crescimento e multiplicao celular quedando o microorganismo
viable, de maneira que, quando se suspende o tratamento pode volver a
recuperarse e multiplicarse. Geralmente inibem a sintese proteica.
Macrolidos / tetraciclinas / aminoglucosidos

9- Como funcionam os antimicrobianos bactericidas?
Produzem a morte do microorganismo responsvel do processo infeccioso.
Geralmente so aqueles que atuam sobre a parede da membrana celular.
Beta lactamicos / carbapenemicos / quinolonas

10- Classificao segundo seu espectro de ao (rango de microorganismos sobre
os quais os agentes so ativos):
Amplio
Intermdio
Reducido

11- Classificao segundo o mecanismo de ao:
Parede celular -> penicilinas, cefalosporinas
Membrana celular -> polimixina B colistina, anfotericina B nistatina,
ketoconazol
Sintese proteica -> macrolidos, cloranfenicol, aminoglucosidos, rifampicinas
Alteraes DNA -> quinolonas, metronidazol
Antimetabolitos -> sulfas, trimetoprim

12- Efeitos em uma clula microbiana:
Sintese da parede:
Ciclosenina
Vancomicina
Bacitracina
Fosfomicina
Penicilina
Cefalosporina
Monobactam
Carbapenem

Metabolismo do acido flico:
Trimetoprin
Sulfanamidas

Membrana celular
Polimixina

Replicao do ADN (ADN girasa):
Ac nalidixico
Quinolonas

ARN polimerasa:
Rifampicina

Sintese de protenas: (inibem 50S)
Eritromicina
Cloranfenicol
Clindamicina
(inibem 30S)
Tetraciclina
Estreptomicina
Aminoglicosidos

13- Postulado de Ehrlich:
1- Ser fortemente ativo frente a microorganismos e parasitos
2- Ser facilmente absorvvel pelo corpo
3- Ser ativo em presena de tecidos ou fluidos corporais
4- Baixo grau de toxicidade e, por tanto, um alto ndice teraputico
5- No permitir o desenvolvimento de resisitencia nos microorganismos

14- Efeitos adversos aos antibiticos:
Alergia
Disbacteriosis
Sobrecrescimentos
Resistncias
Toxicidade

15- Perguntas ao momento de eleger a terapia ATM:
Qual a sndrome clinica ou sitio de infeco?
Quais patgenos so predecibles?
Idade do paciente, microorganismos predecibles
Que mostras clinicas devem ser tomadas para guiar a terapia emprica ou
definitiva?
Considerar a susceptibilidade antimicrobiana do agente sospechado
Considerar propriedades farmacodinmicas e farmacocinticas ATM
Sitio target segundo agente infeccioso
Que terapia emprica ou definitiva podem ser timas?
Consideraes especiais: alergias, interaes medicamentosas, ruta de
administrao, costos, alterao da flora e presion de seleccion

16- Como deve ser o antibitico ideal:
1- De amplo espectro
2- Bactericida e no bacteriosttico
3- No deve provocar fenmenos de hipersensibilidade (alergias)
4- Atuar em presena de secrees
5- No deve provocar resistncia
6- No deve reduzir as defesas do organismo
7- No deve provocar efeitos adversos de importncia
8- Poder administrarse em todas as vias
9- Ter boa farmacocintica
10- Ter um precio razonable
( aun no existe antibitico ideal)


17- Complexidade da terapia antimicrobiana:
Problemas de reteno = eliminao ou inativao
Droga equivocada = atividade ou espectro errneo, poucas dianas no
patgeno
Problemas de suministraao = oral (destruio ou escassa absoro), IV ou
IM (inconveniente), topica
Danos colaterais = toxicidade, reao alrgica, desapario da flora normal
(superinfeco)

18- Preveno da resistncia:
Utilizar os antimicrobianos na dose adequada e tempo suficiente
Utilizarlos em combinao


MECANISMOS DE AAO DOS ANTIBIOTICOS

19- O que necessrio para que um antibitico ejerza sua ao?
Que chegue ao foco de infeco, penetre na clula bacteriana e alcance
intracelularmente a concentrao necessria

20- Como pode ser esse ingresso?
Por difuso ou transporte ativo e atua em um sitio determinado da estrutura
bacteriana (target ou diana) especifico para cada antibitico.

21- Devido a que os antibiticos tem efeitos sobre uma diversidade de bactrias,
como diferem seus mecanismos de ao?
Baseados nas caractersticas vitais de cada organismo e que por geral so
objetivos dos ATB. Alguns ATB exercem sua funo em regies e orgnulos
intracelulares, por lo que so ineficaces em bactrias que contenham uma
parede celular

22- O que a inibio da sintese da estrutura exterior de algumas bactrias permite?
Alterar a composio intracelular do microorganismo por meio da presso
osmtica

23- Como funciona o mecanismo de ao que inibe a sintese de parede celular e
membrana celular?
Destruye a integridade da permeabilidade da membrana
Exponen a clula aos cmbios de osmolaridade respecto ao mdio externo,
com morte por alteraes osmolares:
Se o meio hiperosmolar hay desidratao e morte
Se o meio hipoosmolar hay edema e morte celular
Possibilidade de entrada ao interior da clula de substancias
potencialmente nocivas

24- Como funciona o mecanismo de ao que inibe a sintese de protena celular?
Bloqueiam a atividade da subunidade do ribossomo da clula bacteriana:
Inibidores da subunidade 23 S
Inibidores da subunidade 30 S
Inibidorers da subunidade 50 S
Bloqueiam a transmisso da informao gentica ou error na interpretao
da informao gentica:
Deterioro das funes da clula por dficit de componentes vitais
Deterioro da estrutura da clulas por dficit de protena com morte
por alteraes: na sintese, desarrollo e formao de componentes
celulares / fata de reparao de componentes envejecidos ou
danados

25- Como funciona o mecanismo de ao que inibe as funes do DNA?
Interferindo na replicao do DNA
Impedindo a transcripao
Inibindo a sintese de metabolitos essenciais acido flico
Deterioro ou inibio em todas as funes da clula, porque todas
esto comandadas pelo DNA, atravs dos diversos tipos de RNA
Deterioro da estrutura da clula com morte por alteraes: na
sintese, desarrollo e formao de componentes celulares / falta de
reparao de componentes envejecidos ou danados

26- Quais os aspectos que fazem com que os mesmos efeitos de impedimento,
bloqueio ou inibio na sintese de elementos necessrios que os ATM tem
possam ocorrer de forma similar no ser humano?
A administrao de doses superiores as requeridas
A administrao por tempo superior ao requerido
Reaes particulares idiossincrticas

27- Consequncias da inibio no ser humano:
Do tecido hematopoyetico = anemia / leucopenia e inmunosupressao /
trombocitopenia
Do tecido epitelial = dermatites exfoliativa / sndrome da malabsorao por
aplanamento das microvelosidades intestinais

28- Critrios para o uso de antibiticos:
Devem ser usados bajo observao e prescripao de um especialista de
sade autorizado
No se pode consumir lcool durante a terapia antibitica, O lcool
compete com as enzimas do fgado que faz com que os nveis plasmticos
da droga sejam inadequados, e pode inibir a ao do antibitico
Conhecimento bibliogrfico
Cultivo e antibiograma
Biodisponibilidade
Idade e peso do paciente
Embarazo e lactancia
Enfermidades concomitantes
Alergias / Vias de administrao
Condies gerais do paciente
Dosificaao do medicamento
Durao do tratamento
Gravidade do caso
Estado inmunologico do paciente
Disponibilidade do medicamento na comunidade