P

g
i
n
a
1

LA ENTREVISTA


Entre las definiciones ms conocidas de entrevista estn las de Sullivan (1954) y la
de Pope (1979) en las cuales se recogen los siguientes aspectos: una conversacin y/o
relacin interpersonal entre dos o ms personas, con unos objetivos determinados, en la que
alguien solicita ayuda y otro la ofrece, lo que configura una diferencia explcita de roles en los
intervinientes. Estos roles marcan una relacin asimtrica, puesto que uno es el experto, el
profesional, y el otro es el que necesita de su ayuda.
Estos aspectos no agotan la definicin conceptual de entrevista, pero marcan algunas de las
caractersticas especficas de la misma: la conversacin que se mantiene, es decir, todos los
elementos del lenguaje verbal y no verbal, as como el contenido de la misma, el
establecimiento de una relacin interpersonal, unos objetivos especficos, la configuracin
asimtrica de roles, la peticin de ayuda y la respuesta a esa solicitud. Por ello, acercarnos
a las caractersticas particulares de esta tcnica ayudar a la comprensin de la misma.
La entrevista se caracteriza por ser una tcnica previa al diagnstico e incluso previa a
cualquier modalidad de intervencin, imprescindible en el proceso de evaluacin por la
cantidad de informacin y conocimiento personal que aporta del sujeto en un breve espacio
de tiempo.
La entrevista se desarrolla a travs de una conversacin con una finalidad, ya que se
centra en la demanda del sujeto, en la explicacin del problema. La informacin que aporta
el sujeto lleva su sello personal, y plantea desde su punto de vista cul es la elaboracin
personal de los acontecimientos por los que consulta.
Es una tcnica que recoge abiertamente la peticin de ayuda del entrevistado, porque
especialmente en la primera entrevista, el entrevistado se encuentra en una situacin de
conflicto, estrs, confusin y sufrimiento que le lleva a consultar. En la entrevista, no slo se
buscan datos precisos y contrastados de los problemas, sino informacin de cmo se
percibe el propio sujeto el malestar por el que consulta.
La informacin que se recoge de la persona es por una parte amplia y general y por otra
especfica y concreta, lo que convierte a esta tcnica en un instrumento insustituible de
evaluacin. Esto hace que las habilidades de escucha y de formular preguntas sean
decisivas en la formacin del evaluador.
La finalidad del psiclogo entrevistador es identificar y clarificar la demanda, comprender
los problemas y sentimientos del demandante, elaborar las hiptesis pertinentes sobre la
consulta, confirmarlas en sucesivas sesiones o con otras tcnicas a fin de proponer
estrategias de resolucin del conflicto o de promocin de salud, es decir, alternativas de
cambio teraputico en cualquier dimensin de su realidad personal, laboral y social. En un
prefijado espacio de tiempo y lugar se intenta comprender y dar respuesta a las
necesidades de la persona que demanda. Necesidades traducidas al contenido de lo que
demanda y a la forma personal de solicitarlo: tiempo que necesita para expresarse, ritmo,
tiempo de latencia, cantidad de informacin aportada, organizacin de las ideas,
sentimientos, etc.
Para ambos es el punto de partida de la relacin psicolgica, el punto en el que se concreta
la forma y la calidad de la intervencin profesional, a partir de la cual se limitan y orientan las
demandas del que consulta. La informacin aportada por el entrevistado se convierte en
foco de referencia y de trabajo en comn a partir del cual se establece la relacin de
entrevista. Sobre esta primera informacin se organizan otros nuevos datos que permiten
completar las hiptesis y las alternativas de actuacin posterior.
Esta relacin, por tanto, se inicia con un desconocimiento mutuo por parte de las personas
integrantes, por lo que ambos necesitan estrategias de acercamiento y conocimiento para
establecer las bases de una adecuada relacin. Pero, sobre el que dirige la entrevista, recae


P

g
i
n
a
2

la posibilidad de recabar informacin para lograr un conocimiento del paciente y de su
entorno en un breve espacio de tiempo.
El entrevistador aplica sus conocimientos, aporta su experiencia y trabaja con las tcnicas
que considera ms adecuadas. El demandante necesita ayuda y el profesional la oferta.
Esta diferencia de roles y actitudes hace que la entrevista se diferencie de una relacin de
amistad. En este sentido, la variable examinador modula y condiciona el desarrollo de la
misma. No solamente su formacin terica es importante, sino que estn implcitos su
mundo de valores y creencias, sus propias experiencias de vida, las elecciones personales y
su estatus socioeconmico y cultural, as como sus experiencias infantiles y el modo como
ha resuelto sus propios conflictos. Estos aspectos van a marcar desde este primer momento
un estilo de relacin psicolgica especfica de los protagonistas (intervinientes) de esta
relacin.
La entrevista inicial de evaluacin psicolgica se enmarca en una relacin asistencial, de
ayuda, lo que para Alvares (1984) y Hersen, Kasdin, y Belack (1991) significa que, por una
parte, los personajes involucrados no actan desde s mismos, con una libertad absoluta,
sino que actan en funcin de un modelo de trabajo clnico, y por otra, la idea de la ayuda
que se quiere brindar responde tambin a la actitud del examinador en relacin a su rol, es
decir, el modelo terico que l tiene sobre lo que significa ser un psiclogo que ofrece sus
servicios a otro ser humano.
Bassols (1990) y Kvale (1996) sealan como una de las caractersticas propias de esta
tcnica el que se trata de una relacin interpersonal que conlleva la influencia recproca
en los individuos implicados. Para dicho autor la relacin ocurre en un escenario en el que
adquieren gran intensidad los sentimientos e ideas desvelados, y cuanto ms significativa
sea esa relacin ms intenso es el efecto provocado en el interlocutor. Esta influencia
bidireccional, denominada tambin retroalimentacin inmediata, da lugar a que el control de
las variables de la entrevista sea muy difcil.
Esta relacin interpersonal funciona como una gestalt, no como la suma de partes de los
participantes, ya que intervienen todos los aspectos de la realidad personal y situacional de
los participantes en el momento en que se produce. Tambin es especfico de esta tcnica
la flexibilidad que adquiere el desarrollo de la misma, ya que, a pesar de tener unos objetivos
prefijados, el examinador debe adaptarse a las caractersticas propias del entrevistado a lo
que ocurre en el aqu y ahora.
Permite observar en directo la conducta del paciente, y si bien es siempre una muestra de su
conducta, es inapreciable el valor de la observacin en una situacin de relacin
interpersonal-social. Sin embargo, ninguna entrevista agota el repertorio de conductas de
una persona, no emergen todas en una entrevista, sino que emergen segmentos de la
misma. Por ello, hay tambin otros procedimientos diagnsticos que deben ser utilizados en
el proceso diagnstico, pero para Groth-Marnat (1990), los datos posteriores que se
obtienen a travs de otras tcnicas de evaluacin cobran sentido a la luz de la entrevista, ya
que sin esta tendramos un nmero de valores y medidas difciles de integrar y dar
significado.
La entrevista, adems, cumple una serie de funciones que la convierten en una de las
tcnicas ms polivalentes de la evaluacin psicolgica. Tiene una funcin motivadora al
establecer una relacin que estimula y posibilita el cambio; una funcin clarificadora porque
al exponer los problemas, ponerles nombre, ordenarlos, secuenciarl os, buscarles su razn
de ser, etc., permite que el sujeto se clarifique en su propia demanda; y cumple tambin una
funcin teraputica por el mismo hecho de verbalizar lo que preocupa y porque el psiclogo
ofrece alternativas o estrategias de cambio al paciente, o bien un punto de vista diferente
que por s mismo modifica la cognicin del problema e indirectamente la conducta que se
pretende cambiar.


P

g
i
n
a
3

Sin embargo, el nmero casi ilimitado de variables, la complejidad de su desarrollo y
secuencia, la dificultad e incluso, en ocasiones, la inutilidad de planificar su desarrollo hacen
que el acercamiento cientfico a la misma sea complejo.
En sntesis, las caractersticas ms relevantes de la entrevista son:





MODALIDADES


La entrevista no es una tcnica unvoca que pueda ser aprendida y aplicada
independientemente del nivel de estructuracin, de los objetivos que se persiguen, del
contexto en el que se realiza, etc. Existen diferentes tipos de entrevista en funcin de las
variables que la configuran, siendo las modalidades de entrevista ms vinculadas al proceso
de evaluacin psicolgica las siguientes:

Por el grado de estructuracin. Pueden ser estructuradas, cuando el
entrevistador se ajusta a un guin establecido generalmente estandarizado a la hora de
formular las preguntas. Dentro de las entrevistas estructuradas existen tres modalidades
importantes:

1. La entrevista mecanizada, en la que el paciente se sita ante un ordenador o similar
para responder a las preguntan que le formulan. En la ltima dcada este tipo de
entrevista ha tenido un amplio desarrollo.
2. Entrevista autoadministrada. Se trata, por as decirlo, de un autoinforme, y en ella el
propio sujeto contesta por s mismo a un texto con preguntas cerradas y en una
secuencia determinada.
3. Cuestionario guiado por el entrevistador. Aqu, el paciente va respondiendo al
interrogatorio del examinador, o bien contesta por s mismo, pudiendo preguntar sus
dudas al examinador que lo acompaa.
As tambin, la entrevista puede ser semiestructurada, cuando el entrevistador tiene un
guin previo con cierto grado de libertad para proponer cuestiones ad hoc durante la
entrevista, bien ampliando la informacin, o bien alterando el curso de las preguntas o la
formulacin de las mismas. La entrevista puede ser libre, cuando el entrevistador permite


P

g
i
n
a
4

hablar al entrevistado en funcin de sus propias necesidades, formulando preguntas
abiertas, preguntas de amplio espectro, que promuevan hablar desde lo que cada uno
selecciona para contestar y no desde la concrecin a una pregunta muy especfica.

Por la finalidad. Pueden ser las siguientes:

Entrevista diagnstica: la o las entrevistas orientadas a establecer un diagnstico
posterior sobre un paciente ante un problema que se consulta. Suele ir posteriormente
acompaada de otros instrumentos de evaluacin que permiten contratar lo recogido en la
entrevista. Suele integrarse dentro de un proceso de evaluacin, y se considera una tcnica
ms, bien importante y una de las primeras que abre el campo de investigacin.
Entrevista consultiva: se trata de una entrevista en la que el objetivo prioritario es dar
respuesta a una pregunta en relacin a un tema especfico. Suele tener un objetivo focal,
con una finalidad muy concreta, en la que l o los entrevistados no van a proseguir con un
trabajo clnico posterior.
Entrevista de orientacin vocacional: su objetivo consiste en orientar qu estudios
elegir y/o mbito profesional es el ms idneo para un sujeto atendiendo a sus capacidades,
intereses, valores, etc., sin desestimar a su vez el contexto social en el que se sita el sujeto.
Entrevista teraputica: las entrevistas teraputicas o de consejo tienen por finalidad
operar un cambio en una direccin acordado por ambos, entrevistador y entrevistado.
Tienen por consiguiente unos objetivos definidos, una temtica planteada y unas estrategias
de trabajo teraputico.
Entrevista de investigacin: tiene como objetivo determinar en funcin de criterios
previamente definidos la adscripcin o no de un sujeto a la propia investigacin, es decir, la
definicin de caso en el marco de un modelo clnico. Asimismo, conocer, comprobar,
confirmar y abrir nuevas vas de conocimiento de problemas psicolgicos en un sentido
amplio. Sin olvidar el cuerpo de conocimientos que se desarroll a a partir de la propia
entrevista sobre las variables de la misma, como tcnicas de registro de la entrevista,
criterios de validez, respuestas en funcin del grado de estructuracin, etc.

Tambin, existen entrevistas que se pueden diferenciar de acuerdo al momento en que se
aplican, as tenemos la clasificacin en funcin de la temporalidad del proceso, que se basa
en que cualquier situacin de relacin de ayuda se encuadra en un proceso temporal.
Durante el mismo, la entrevista se utiliza en diferentes momentos, con diferentes objetivos,
variando incluso su desarrollo, por lo que cada una de ellas reviste especial significado y
diferencias particulares. As tenemos:

Entrevista inicial. Es aquella que abre el proceso relacional y que identifica el objeto y
objetivos de dicha reunin encuadrando un tipo de interaccin entrevistado y entrevistador.
Rene unas caractersticas determinadas que sern revisadas ms adelante.

Entrevista de informacin complementaria. Son aquellas entrevistas que se realizan para
conocer ms datos o de manera ms completa al sujeto con el que se est trabajando. En
esta categora entran entrevistas con los familiares del sujeto entrevistado, con profesionales
externos si fuera necesario, etc.

Entrevista sobre la biografa del sujeto o anamnesis. Se trata de un tipo de entrevista en la
que se recorren los hitos evolutivos ms significativos del proceso de maduracin, se
comprueba cmo ha ido el desarrollo temprano, la progresiva autonoma e independencia,
las adquisiciones funcionales bsicas, etc. Generalmente se sigue un esquema ordenado
por reas de desarrollo y organizado cronolgicamente. En evaluacin infanto-juvenil es de


P

g
i
n
a
5

especial utilidad, y diramos que imprescindible para el diagnstico. Ofrece una riqueza
informativa incuestionable y permite valorar la vivencia de los padres ante el desarrollo de
sus hijos, tanto en sus adquisiciones como ante sus retrasos.

Entrevista de devolucin. En esta entrevista el psiclogo ofrece informacin elaborada sobre
el diagnstico, el pronstico y sobre las estrategias teraputicas que se plantean. Es una
entrevista de gran utilidad, que requiere un entrenamiento especfico, tanto o mayor que el
requerido para realizar una entrevista inicial. Se pone en juego la comprensin de los
propios padres del paciente o los propios pacientes del conflicto, la motivacin para el
cambio y la aceptacin de las estrategias propuestas como estrategias teraputicas vlidas.

Entrevista de alta clnica. El objetivo de la misma es despedir fsica y administrativamente al
paciente y cerrar el caso. Puede ocurrir, que esta despedida sea t emporal y que de nuevo la
relacin se contine en un tiempo posterior, pero finaliza porque se ha cumplido el objetivo
por el que se acudi, o bien ha habido una respuesta exitosa al problema por el que
consult.

Ahora bien, existen tambin entrevistas que se diferencian en razn al paciente, es decir, a
su edad en la que se realiza la entrevista; esta clasificacin es en funcin de la edad del
entrevistado, y se basa en la premisa de la diferencia clara de la actividad cognoscitiva que
existe entre un pensamiento de una persona joven (adolescentes y nios) y una persona
adulta con la de un anciano. Esta clasificacin consta de:

Entrevista a nios y adolescentes. En general se considera que son sujetos que no piden
ayuda por s mismos, sino que la demanda proviene de los adultos, padres, profesores,
servicios sociales, etc., y estos suelen ser parte implicada en el problema y en la resolucin
del mismo. Las capacidades cognitivas, verbales y emocionales de los nios y adolescentes
obligan al entrevistador a una adaptacin muy personalizada de cada caso, superior, sin
duda, a la que se precisa para la relacin con los adultos. Por otra parte el conocimiento de
las caractersticas evolutivas y la experiencia profesional con sujetos infantiles son
imprescindibles para trabajar con esta tcnica.

Las entrevistas con adultos. Sin duda desde la mayora de edad hasta la vejez tambin las
etapas evolutivas adquieren en la entrevista especial significado. Los problemas planteados
depende, en parte, de esta gnesis evolutiva del ser humano. La importancia de la pareja y
relaciones sexuales, la etapa de crianza en unos padres jvenes, las dificultades con los
adolescentes, las propias limitaciones personales fsicas y psicolgicas, la incidencia de los
problemas laborales, as como todos los eventos que contravienen de forma importante en la
vida de cada persona, adquiere dimensiones diferentes no slo por la persona en s misma y
por el propio suceso, sino por la etapa de la vida en que esto ocurre.

Las entrevistas con ancianos. Las entrevistas con ancianos y personas con cierto deterioro
requieren un entrenamiento especfico en orden al tipo de relacin que se establece, al tipo
de lenguaje y modo de preguntar, a los objetivos de cambio que se pueden conseguir, a los
apoyos econmicos, sociales y emocionales con los que estas personas cuentan.

A modo de sntesis, podemos representar la interaccin posible entre las cuatro categoras
de clasificacin de la siguiente manera:



P

g
i
n
a
6





PREPARACIN DE LA ENTREVISTA


La entrevista inicial tiene una secuencia temporal y est a la vez encuadrada en un
contexto ms amplio que es el propio proceso de evaluacin. Esta secuencia o proceso
tiene sus fases que pueden ser bien delimitadas.

PRE-ENTREVISTA.- Los profesionales en su trabajo pblico o privado, no reciben a
un paciente directamente, sino que existe algn otro profesional que recepciona la solicitud
de consulta del paciente.
Cuando se recibe a un paciente se conoce de l al menos el motivo de su consulta y algn
otro dato ms. En los servicios pblicos existe personal especializado que toma nota de los
datos personales, del motivo de consulta, as como el profesional que lo deriva si procede.
Posteriormente esta persona llama al paciente para precisar la fecha y hora de consulta
asignada por el psiclogo. En los servicios privados el propio profesional u otra persona
atiende igualmente a las llamadas telefnicas recogiendo los datos que en cada situacin se
consideren oportunos. Por ello, cuando el paciente acude a consulta, el profesional conoce
de forma breve quin solicita ayuda y por qu.
En la pre-entrevista se recoge informacin sobre:

Paciente. Se anota quien llama, si el propio paciente o alguna otra persona en su
nombre, cuntos aos tiene y se toman datos para conectar de nuevo con l.


P

g
i
n
a
7

Motivo de consulta. Cul es en concreto el motivo por el que solicita la consulta.
Suele explicarse brevemente para no interferir en la labor profesional del clnico. Es
interesante anotar textualmente qu se dice en este primer momento y cmo se dice.
Referente. Si es derivado por algn especialista o viene por iniciativa propia. En los
servicios pblicos de salud mental de adultos los mdicos de atencin primaria son el
canal de derivacin obligado, no ocurre as ni en el caso de salud mental infantil ni en
los servicios privados, en los que puede acudirse por iniciativa personal.

ENTREVISTA: PRIMERA FASE.- Hay tres aspectos bsicos en esta primera parte de la
entrevista:

Contacto fsico.
Saludos sociales-
Tentativas de conocimiento mutuo.

La primera fase se denomina de mutuo conocimiento, ya que es el momento que toman
contacto por primera vez las personas integrantes, y necesitan de un tiempo para situarse
ante la otra persona que tienen como interlocutora. En esta primera fase suceden los
saludos y presentaciones. No hay una manera ideal de abordar a un paciente. Hay quien
extiende la mano y saluda mientras dice su nombre, y hay quien saluda y se presenta sin dar
lugar al contacto fsico. En toda la presentacin hay formas abiertas y expansivas, mientas
que hay otras ms restringidas a lo puramente formal. Sin embargo, porque en este primer
momento la preocupacin y ansiedad del paciente son elevadas, se aconseja que la actitud
acogedora, clida y emptic a se cuiden con esmero, as como la comunicacin no verbal.
Son importantes las frmulas de cortesa y la expresin verbal en las primeras
intervenciones del psiclogo porque sern definitorias del tipo de relacin que se establece.
El clima de confianza va a ser determinante y va a condicionar el proceso de entrevista.
Tras el momento de saludos se toma asiento o se indica al paciente cul es el suyo. Se abre
la entrevista clarificando los objetivos de la misma, el tiempo que vamos a invertir y el
conocimiento que tenemos de su demanda. Puede decirse una frase del estilo de: usted
solicit una entrevista porque, o bien: s que usted llam preocupado porquepuede
indicarme qu es lo desea/necesita/preocupa. Si el paciente no prosigue la frase o no
inicia la conversacin sobre sus problemas se le puede aclarar cul es el modo de trabajo
que se va a seguir: Vamos a tener un tiempo (suele precisarse cunto ms o menos) para
hablar de lo que a usted le preocupa. Si lo desea, puede contarme en el orden y en el modo
que a usted le resulte ms fcil aquello por lo que ha venido. Yo intervendr cuando lo
considere necesario e ir tomando algunas notas (si se va a hacer) para mi trabajo
posterior. En general, cuando el entrevistador dice unas cuantas frases de este estilo al
inicio de la entrevista, da un tiempo al entrevistado para verse en el lugar, situarse ante la
persona y poder iniciar su relato con menos ansiedad.

SEGUNDA FASE: CUERPO DE LA ENTREVISTA. IDENTIFICANDO EL PROBLEMA.- La
segunda fase de la entrevista se conoce como la fase de exploracin. Podramos decir que
es el cuerpo de la entrevista, en el que el consultante explica su demanda, formula un
problema y solicita una ayuda.
En esta fase, el psiclogo trata de escuchar, observar y preguntar adecuadamente para ir
elaborando hiptesis, que debe ir confirmando o rechazando, a fin de dar posteriormente
respuesta a la demanda del consultante.


P

g
i
n
a
8

El tiempo que transcurre desde que el paciente explica lo que le preocupa hasta que el
psiclogo clarifica e identifica la naturaleza e importancia del problema y elabora las
hiptesis pertinentes, no es homogneo de unas entrevistas a otras, ni de unos pacientes a
otros, pero en general una entrevista no suele durar ms de 50 o 60 minutos, por lo que esta
fase suele ocupar alrededor de 40 minutos ms o menos.
La actuacin del entrevistador en este tiempo es la de observar, escuchar y vivenciar la
conducta del paciente, atendiendo a sus verbalizaciones, a la comunicacin no verbal,
elaborando hiptesis y tratando de confirmarlas progresivamente. Adems utilizar de modo
profesional y tcnico estrategias comunicacionales a fin de conseguir los objetivos que
plantea.
En esta fase, el psiclogo debe dejar constancia de cul es su rol, guiar al entrevistado en el
desarrollo de la entrevista y utilizar sus conocimientos y experiencia sobre tcnicas y
habilidades comunicacionales a fin de conseguir los objetivos que pretende.
En concreto es la fase en la que se intenta lograr una comprensin del problema. Esto va
ms all de la mera observacin y registro intelectual de datos, esto implica conocer cul es
realmente el motivo de consulta, cmo lo percibe el sujeto, cules son los antecedentes y
consecuentes y qu soluciones previas ha implementado.
En esta etapa se ponen en juego las habilidades del examinador. La actitud del psiclogo,
su experiencia y habilidades personales y profesionales son la base para comprender el por
qu y para qu un paciente acude a un profesional. Es de suma importancia, como se viene
repitiendo, saber escuchar, as como saber preguntar, cundo y cmo hacerl o.
Antes de pasar a la fase final, conviene que el psiclogo haga una sntesis de los problemas
planteados y se los formule de forma breve al paciente a fin de obtener un feed-back
(retroalimentacin) comprensivo. Las frases como: si he entendido bien, lo que en definitiva
a usted le preocupa es, quiz, como sntesis, podemos decir que usted est sufriendo
especialmente por he entendido bien?. Frases de este estilo, acuerdan un foco de
trabajo en comn consensuado por ambos, clarifica la consulta y es el punto de partida para
proseguir el trabajo clnico posterior.

TERCERA FASE: DESPEDIDA.- Se pueden resaltar tres aspectos:
Encuadre o plan de trabajo.
Nueva cita.
Despedida fsica.

En la tercera fase, fase final o de cierre de la entrevista, se despide al paciente. Conviene,
antes de despedirse, clarificar con el paciente cul va a ser el modo de trabajo que se va a
realizar en la prxima o prximas sesiones, es decir, horarios, duracin de los mismo,
frecuencia de sesiones, coste econmico, etc. Si esto se ha hecho previamente durante la
entrevista, es suficiente con slo recordarlo a modo de sntesis de forma que no quede
ninguna duda sobre nuestro modo de actuacin profesional y de lo que se espera de l.
Asimismo, en la sesin en esta sesin inicial se concreta una nueva fecha para proseguir el
trabajo de evaluacin-intervencin. Tras esto, llega el momento de levantarse y despedirse.
Esta fase final es bastante diferente de unos pacientes a otros. Algunos estn ms
tranquilos porque han expuesto el problema, han iniciado un medio de solucionarlo, y ha
pasado el primer momento de ansiedad a lo desconocido. Para otros, al momento de
despedirse se sienten mal porque no han dicho algo que queran y es en este momento
cuando plantean o informan de algo que es absolutamente novedoso e importante para la
comprensin del tema. En estos casos se aconseja, en general, dar por finalizada la
entrevista y explicar que de este y otros temas podemos seguir hablando en la prxima


P

g
i
n
a
9

sesin. No se trata de cortar groseramente a la persona, sino de respetar el tiempo de
trabajo del profesional o de otros pacientes.

POST-ENTREVISTA.- Tras despedir al paciente conviene que el psiclogo trate de
completar las notas que ha tomado, anote sus impresiones y formule un mapa conceptual
sobre los problemas que le han consultado. Esto implica dedicar un tiempo a reflexionar y
elaborar una representacin grfica que estructure el caso y aporte una explicacin y
comprensin del mismo.
Adems, en funcin de los problemas que se haya planteado, las hiptesis conviene que
vayan acompaadas de las tcnicas de evaluacin que sern aplicadas a fin de confirmar o
rechazar dichas hiptesis.

En conclusin, una manera prctica para diferenciar y reconocer las etapas de la entrevista y
del nivel de conocimiento que se adquiere de ella se podra mostrar en el siguiente esquema:


PRINCIPIOS DIRECTIVOS DE LA ENTREVISTA


No hay, segn Silva (1998), ninguna tcnica a la que se le hayan asignado tantos
objetivos como a la entrevista. Los objetivos de la entrevista inicial varan de algn modo en
funcin del modelo terico profesional, pero existe un acuerdo en considerar que deberan
tenerse en cuenta los siguientes:

Guiar la entrevista al objetivo establecido.
Establecer un buen rapport, es decir, un clima de confianza apropiado para propiciar
la comunicacin del paciente.
Percibir al paciente tal y como es, atendiendo a sus conductas verbal y no verbal y
registran el grado de coherencia entre ambas.
Contener la angustia y ansiedad del entrevistado.
Escuchar, es decir, dedicar ms tiempo a atender a lo que el paciente tiene que decir,
sin interrumpir, sin juzgar, etc., que a preguntar. Esto conlleva interesarse por lo que
cuenta, aunque esto pueda parecer obvio, es decir, por el contenido de lo que


P

g
i
n
a
1
0

expresa, con las caractersticas del lenguaje, el modo de informar, los silencios,
etctera.
Obtener informacin, lo ms exacta y vlida posible, sobre el problema o problemas
que presenta el paciente.
Estimular la expresin verbal del paciente, realizando preguntas adecuadas para
obtener datos necesarios.
Captar lo que el paciente est solicitando a travs de sus problemas, y qu suscita en
el entrevistador.
- Lograr una comprensin del problema, es decir, hacer insight con el problema del
consultante. Esto va ms all de la mera observacin y registro intelectual de
datos. Como probablemente lo vean en sus prximas materias de Psicologa,
esto supone integrar los datos apropiados, darles sentido, conocer los
antecedentes y consecuencias del mismo, etc.
Conocer las tentativas de solucin que se han implementado hasta el momento y los
resultados obtenidos de las mismas.
Establecer hiptesis diagnsticas en los trminos que cada profesional entienda en
funcin de su marco terico. En general, las Clasificaciones Nosolgicas ms
comunes son la referencia diagnstica para el psiclogo, pero puede operarse con
otras alternativas tericas que sean punto de referencia terica para el profesional.
Planificar el proceso psicodiagnstico. Antes de finalizar la entrevista el psiclogo
debe comunicar las condiciones de trabajo a seguir: horario, duracin de sesiones,
tcnicas complementarias, objetivos a alcanzar, exmenes complementarios de otros
profesionistas, cuestiones econmicas si fuera el caso, etc.
Organizar un mapa conceptual sobre los problemas que le han consultado. Tras
finalizar la entrevista (inicial) conviene que el profesional dedique un tiempo a
reflexionar y elaborar una representacin grfica o mapa conceptual que estructure el
caso y aporte una explicacin y comprensin del mismo.
Como puede verse, la entrevista conlleva, en su fase inicial (pero no slo en esta), algunos
elementos directivos que intentan superar los obstculos en beneficio de la relacin
entrevistador-entrevistado y en funcin de la resolucin de los puntos de conflicto. A modo
de resumen, se muestra el siguiente esquema:



P

g
i
n
a
1
1




ANLISIS Y COMPRENSIN DEL PROBLEMA


Indudablemente una de las tareas primordiales del psiclogo en la primera entrevista
es conocer y comprender el problema del paciente. Las estrategias que utilice para llevar a
cabo esta investigacin dependen, como se ha venido diciendo, no slo del modelo terico
con el que trabaja, sino de sus conocimientos, habilidades tcnicas y experiencia profesional,
sin desestimar al propio paciente.
Para Busse y Rubsky-Beaver (2000), Fernndez Lira y Rodrguez Vega (2001), Giordano
(1997), Martorell y Gonzlez (1997) y Upcraft y Schuh (1996) entre otros, se sigue un
proceso para definir cul es realmente el problema del paciente y definir un diagnstico, ellos
establecen que se deben tomar en consideracin los siguientes aspectos, aunque no
siempre pueden concluirse en una primera entrevista:



P

g
i
n
a
1
2

1. Motivo de consulta. Identificar el problema o los problemas en todas sus
dimensiones: su naturaleza.
2. Percepcin del sujeto. Conocer cmo percibe el sujeto dicho problema y las
emociones vinculadas al mismo.
3. Anlisis de la demanda. Por qu acude ahora, consultas previas, expectativas de
solucin.
4. Antecedentes. De su(s) problema(s) en su momento de aparicin y en el momento
actual.
5. Consecuencias del problema. Observar el grado de compromiso clnico que
conllevan estos problemas para el paciente.
6. Determinar la severidad del mismo.
7. Tentativas de solucin. Tentativas que el paciente ha implementado hasta el
momento y los resultados obtenidos de las mismas.
8. Jerarquizar los problemas. Los presentados dependiendo de la gravedad de los
mismos, de la urgencia en solventarlos o bien de la viabilidad del cambio.
9. Definicin operativa. Del problema o problemas del paciente.
10. Hiptesis diagnsticas. En los trminos que cada profesional entienda en funcin
de su marco terico. Prever las sesiones de exploracin clnica que prevemos sern
necesarias para terminar de formular el diagnstico.
11. Pronstico. Determinar el mismo atendiendo a las variables implicadas: personales,
familiares, sociales, etc.

El motivo de consulta es la razn por la que viene el paciente, aquello que aduce como
razn primordial. En general suele ser uno de los problemas importantes del entrevistado,
pero en bastantes ocasiones no coincide con lo que al final de la entrevista el profesional
considera que es el principal problema del paciente. Existe un trabajo conjunto de
entrevistador y entrevistado para lograr definir, antes de que finalice la primera entrevista,
cul es el principal problema sobre el que se debera seguir trabajando, investigando y
definiendo. En ocasiones se trata simplemente de sntomas que deben quedar
contextualizados en un problema ms global, en otras ocasiones no es el exceso de
concretismo sino la excesiva generalidad lo que se debe trabajar. Aducir motivos como
dejar de sufrir, ser feliz o cambiar radicalmente no permite identificar adecuadamente el
problema del paciente, ni proponer cambios operativos, etc.
Escuchar la exposicin que hace el paciente de sus problemas propicia conocer cmo
percibe el sujeto dicho problema y las emociones vinculadas al mismo. Cada persona se
hace una historia ms o menos lgica de su sufrimiento y malestar, es decir, intenta analizar
cmo ocurri y por qu, quin o quines son responsables de lo que le ocurre, etc. Es
relevante conocer cmo vive el sujeto este problema, qu importancia le da, qu
sentimientos y emociones conlleva, etc. Siempre el sufrimiento tiene una gran carga
subjetiva y afectiva, y de ah se ha de partir para trabajar con el entrevistado.
Vinculado al motivo de consulta suele estar el anlisis de la demanda o peticin de ayuda.
Es frecuente que una serie de acontecimientos precipiten la peticin de consulta, por lo que
es fundamental conocer por qu acude ahora, qu consultas previas ha realizado, quin le
ha animado, si ha consultado con otros profesionistas previamente, si se han agravado los
sntomas, si el entorno precipita la situacin, etc. Estas variables tienen posteriormente un
importante valor para el diagnstico y el pronstico.
Evidentemente un problema no surge de repente, sino que hay algn acontecimiento previo
o situacin persistente con la que se asocia el problema. Por ello, el entrevistador debe


P

g
i
n
a
1
3

formular cuestiones sobre los antecedentes de su(s) problema(s) tanto en el momento de su
aparicin como en el momento actual. La psicologa ha demostrado la importancia de
conocer qu facilita o determina la aparicin de un problema para proponer un cambio, por lo
que es imprescindible precisar con exactitud qu es lo que precipita un sntoma a fin de
tomar decisiones teraputicas. En ocasiones, tan importante como los antecedentes es
conocer qu mantiene en la actualidad esos problemas. Los factores asociados, bien sean
precipitantes o mantenedores de los sntomas, suelen requerir tiempo y una gran variedad
de cuestiones muy diversas de unos pacientes a otros y de diferente ndole. Para algunos,
el rastreo biogrfico del sujeto es absolutamente necesario, para otros, es ms una cuestin
de identificar en presencia de quin o ante qu situacin surge el probl ema. No hay frmulas
ni recetas que podamos denominar estndar de oro que sean adecuadas para todos los
pacientes, sino objetivos que deben guiar la investigacin en relacin al problema.
En el transcurso de la entrevista el paciente expresa de diversas formas cules son las
consecuencias del problema en su vida cotidiana, cmo le influye en su desarrollo laboral,
relacional, en su salud, etc. Registrar el grado de compromiso clnico que estos problemas
conllevan para el paciente es una tarea primordial para analizar posteriormente la gravedad,
pronstico y perspectivas de cambio. Cuando un paciente consulta viene con una idea
formada de cmo los problemas le influyen en su vida. A veces hay que modificar esta
visin del problema por una ms ajustada a la realidad del sujeto.
Sin duda que, el conocimiento de las consecuencias del problema para la vida del sujeto, es
decir, el anlisis de las reas implicadas y el nivel de implicacin posibilitan determinar la
severidad del problema por el que se consulta. Hay trastornos graves en s mismos, y hay
otros que son ms o menos graves en funcin de otras variables: edad del paciente,
repercusin en la vida cotidiana del sujeto, grado de cronificacin, apoyos sociales con los
que cuenta, etc., valorar el conjunto de estas variables permite determinar el grado de
severidad del problema consultado.
Antes de que un sujeto acuda a consulta intenta solucionar su problema utilizando los
recursos que conoce o que otras personas le han recomendado. Las tentativas de
solucin que el paciente ha implementado hasta el momento y los resultados obtenidos de
las mismas debe ser objeto de exploracin en la entrevista inicial. Existe experiencia de que
incluso algunos pacientes han acudido previamente a un profesional a fin de poner fin a su
malestar. Cuando estas tentativas no han dado resultado o no se ha resuelto el problema de
acuerdo a las expectativas del paciente, estos suelen consultar de nuevo con otro
profesional. El anlisis de las propuestas de solucin y los fracasos previos en la resolucin
de los problemas son indicadores diagnsticos y pronsticos importantes.
Durante el transcurso de la entrevista el psiclogo trata de ordenar la informacin dndole un
sentido y organizando los datos en funcin de diversos parmetros. En concreto, el
profesional valora los problemas atendiendo a la importancia que tienen en s mismo o que
tienen para la vida de este sujeto, de la gravedad que comportan, de la urgencia en
resolverlos, etc. Por ello es de todo punto necesario jerarquizar los problemas
presentados dependiendo de las variables con las que considere el psiclogo que debe
trabajar. Como se ha dicho antes, por su experiencia profesional puede no coincidir con el
paciente ni siquiera en la definicin de lo que es el problema, as como en la gravedad,
prioridad de cambio, viabilidad, etc.
Todo lo anteriormente expuesto tiene que conducir al entrevistador a poder definir
operacionalmente el problema o problemas del paciente. Sin esta definicin es poco
probable que los objetivos diagnsticos y teraputicos sean razonablemente efectivos.
Al trmino de la entrevista, hay dos tareas que el profesional debe complementar: elaborar
hiptesis diagnsticas y establecer un pronstico. Las hiptesis diagnsticas vienen
formuladas en los trminos que cada profesional entienda en funcin de su marco terico.
Se trata de dar coherencia a los datos del paciente, entablar relaciones de causa efecto,


P

g
i
n
a
1
4

asociar sntomas con antecedentes y consecuentes, discriminar lo prioritario de lo
secundario y contextualizar el caso en todas sus dimensiones posibles. Todas las lagunas,
interrogantes, vacos informativos, etc., que son importantes cubrir para la confirmacin del
diagnstico conclusivo deben ser objeto de trabajo en nuevas sesiones. Por ello, al finalizar
la primera entrevista el profesional puede prever qu exploracin clnica ser necesaria y las
tcnicas que deber utilizar. Esto puede realizarse a travs de un mapa conceptual que de
cuenta de la sntesis del proceso.







P

g
i
n
a
1
5

VENTAJAS Y DIFICULTADES


Las ventajas y desventajas de la entrevista, deben comprenderse encaminadas ms
hacia el tipo de entrevista de investigacin, es decir, aquella que se emplea en la
investigacin de campo para recolectar datos que construyan evidencia para confirmar o
desechar las hiptesis en una investigacin. As, deberemos entender la entrevista desde
otra perspectiva diferente a la entrevista psicolgica.
La entrevista (en el proceso de investigacin), es una conversacin sistematizada que tiene
por objeto obtener, recuperar y registrar las experiencias de vida guardadas en la memoria
de la gente. Es una situacin en la que, por medio del lenguaje, el entrevistado cuenta sus
historias y el entrevistador pregunta acerca de sucesos o situaciones. Cada investigador
realiza una entrevista diferente segn su cultura, sensibilidad y conocimiento acerca del
tema, y sobre todo, segn sea el contexto espacio-temporal en el que se desarrolla la
misma.
La entrevista de investigacin puede presentar ciertas ventajas frente a otros instrumentos
de recoleccin de datos como la encuesta o una gua de observacin o un cuestionario,
como son:

1. Riqueza informativa en las palabras y las interpretaciones de los entrevistados.
2. Proporciona al investigador la oportunidad de clarificar y repreguntar en un marco de
interaccin directo, flexible, personalizado y espontneo.
3. Es una tcnica flexible y econmica.
4. Posibilita un contrapunto cualitativo y enriquece los datos cuantitativos.
5. Accesibilidad a informacin difcil de observar.
6. Preferible por su intimidad y comodidad.

Pese a lo anterior, la entrevista guarda ciertas desventajas que pueden contraponerse con
otros instrumentos de recoleccin de datos como la encuesta o el cuestionario, como son:

1. El factor tiempo, comparado con la encuesta.
2. Problemas potenciales de reactividad. Necesidad de conocimientos lingsticos
apropiados a la situacin y poblacin.
3. Falta de observacin directa en los escenarios naturales.
4. Carencia de interaccin grupal.

Sin embargo, en las investigaciones de enfoque cualitativo, la entrevista guarda un lugar
sumamente importante para la recoleccin de datos por su amplio espectro o su enorme
posibilidad de extensin, dado por el grado en que el sujeto se explaye durante la entrevista.