Caderneta Saude Crianca Menina

MINISTRIO DA SADE
PASSAPORTE DA CIDADANIA
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade
www.saude.gov.br/bvs
Caderneta de
Sade da Criana
Menina
Braslia DF
2013
8 edio
2005 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que
no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens
desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: <www.saude.gov.br/bvs>.
Tiragem: 8 edio 2013 800.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Aes Programticas Estratgicas
rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno
SAF Sul, Trecho 2, lotes 5/6, Edifcio Premium, Torre II, bloco F, trreo, sala 1
CEP: 70078-600 Braslia/DF
Tels.: (61) 3315-9070 / 3315-9072
Fax.: (61) 3315-8954
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E-mail: crianca@saude.gov.br
Atualizao da 7 edio:
Gilvani Pereira Grangeiro rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno DAPES/SAS/MS
Paulo Vicente Bonilha Almeida rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno DAPES/SAS/MS
Colaborao:
Carla Magda Domingues Programa Nacional de Imunizao PNI
Liliam Elizabeth Souza Programa Nacional de Imunizao PNI
Ilustraes:
Gleidson de Azevedo
Editora responsvel:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria-Executiva
Subsecretaria de Assuntos Administrativos
Coordenao-Geral de Documentao e Informao
Coordenao de Gesto Editorial
SIA, Trecho 4, lotes 540/610
Tels.: (61) 3315-7790 / 3315-7794
Fax: (61) 3233-9558
Site: www.saude.gov.br/editora
E-mail: editora.ms@saude.gov.br
Equipe editorial:
Normalizao: Delano de Aquino Silva
Reviso: Eveline de Assis e Marcia Medrado Abrantes
Diagramao: Ktia Barbosa de Oliveira
Superviso Editorial: Dbora Flaeschen
OS 2013/0075
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Parabns! Acaba de nascer uma cidad brasileira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Identificao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mudanas de endereo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Registro Civil de Nascimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Direitos dos pais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Direitos da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Os primeiros dias de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Amamentando o beb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Como tornar a amamentao mais tranquila e prazerosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ordenha ou expresso manual do leite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Como prevenir problemas na amamentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dificuldades na amamentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dez passos para uma alimentao saudvel de crianas menores de 2 anos . . . . . . . . . . . . . .
Dez passos para uma alimentao saudvel para crianas de 2 a 10 anos . . . . . . . . . . . . . . . .
Suplementao de ferro e vitamina A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Acompanhando a sade da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Estimulando o desenvolvimento da criana com afeto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Percebendo alteraes no desenvolvimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vigiando o crescimento da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vacinao Direito da criana, dever dos pais/cuidadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Calendrio bsico de vacinao da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sade bucal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sade ocular e auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cuidados com a sade da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Evitando a diarreia e a desidratao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Criana: uma pessoa em desenvolvimento e com direitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cuidando da segurana da criana: prevenindo acidentes e violncias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Registro dos profissionais: informaes, dados e procedimentos sobre a sade da criana. . . .
Dados sobre gravidez, parto e puerprio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dados de recm-nascido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anotaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vigilncia do desenvolvimento da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Principais fatores de risco e alteraes fsicas associados a problemas de desenvolvimento .
Instrumento de vigilncia do desenvolvimento de crianas de zero a 12 meses . . . . . . . . . . .
Instrumento de vigilncia do desenvolvimento de crianas de 12 meses a 3 anos . . . . . . . . . .
Avaliao do desenvolvimento: orientao para tomada de deciso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Situaes especiais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Guia bsico para acompanhamento de crianas com Sndrome de Down . . . . . . . . . . . . . . . .
Vigilncia do crescimento infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Folha de registro das medidas antropomtricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vigiando a presso arterial (PA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Registros dos procedimentos da sade bucal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Registros da suplementao de ferro e vitamina A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Registro das vacinas do calendrio bsico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Folha de registro da alimentao da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Registro de intercorrncias: doenas, relatrios de internaes, acidentes, alergias e outros . . . .
Anotaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Caderneta de
Sade da Criana
A Caderneta de Sade da Criana um documento importante para
acom panhar a sade, o crescimento e o desenvolvimento da criana, do
nascimento at os 9 anos. A partir dos 10 anos, a caderneta a ser utilizada
a Caderneta de Sade do Adolescente.
um documento nico para cada criana.
A primeira parte dedicada a quem cuida da criana. Contm infor-
maes e orientaes para ajudar a cuidar melhor da sade da criana.
Apresenta os direitos da criana e dos pais, orientaes sobre o registro de
nascimento, amamentao e alimentao saudvel, vacinao, crescimento e
desenvolvimento, sinais de perigo de doenas graves, preveno de acidentes
e violncias, entre outros.
A segunda parte destinada aos profissionais de sade, com espao
para registro de informaes importantes relacionadas sade da criana.
Contm, tambm, os grficos de crescimento, instrumento de vigilncia do
desenvolvimento e tabelas para registros das vacinas aplicadas.
Leve sempre a Caderneta de Sade quando
for com a criana aos servios de sade e
em todas as campanhas de vacinao.
Converse com o profissional de sade, tire
suas dvidas e pea orientaes para que a
criana cresa e se desenvolva bem.
Solicite ao profissional de sade que
preencha a Caderneta de Sade. Esse um
direito da famlia e da criana.
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Caderneta de
Sade da Criana
Nome da criana: ________________________________________
Data de nascimento: _____/ _____/ _______
Municpio de nascimento: __________________________________
Nome da me: __________________________________________
Nome do pai: ___________________________________________
Endereo: ______________________________________________
Ponto de Referncia: ______________________________________
____________________________ Telefone: _________________
Bairro: ______________________ CEP: _____________________
Cidade: _____________________ Estado: ___________________
Raa/cor/etnia: ( ) Branca ( ) Negra ( ) Amarela
( ) Parda ( ) Indgena
Unidade Bsica que frequenta: ______________________________
N do Pronturio na UBS: _________________________________
N da Declarao de Nascido Vivo: __________________________
N do Registro Civil de Nascimento: _________________________
N do Carto do SUS: ____________________________________
FOTO
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Endereo:
Ponto de Referncia:
Bairro: Telefone:
Cidade: CEP: Estado:
Unidade Bsica que frequenta:
Endereo:
Ponto de Referncia:
Bairro: Telefone:
Endereo:
Ponto de Referncia:
Bairro: Telefone:
Endereo:
Ponto de Referncia:
Bairro: Telefone:
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No Brasil, toda criana j nasce com direito a ter um Registro Civil de
Nascimen to. Nos servios pblicos, como escolas, centros de sade, hospitais,
frequente a solicitao desse documento.
Para que os direitos da criana possam ser garantidos desde os primeiros
dias de vida, todos os brasileiros devem ser registrados logo aps o nascimento.
O Registro Civil de Nascimento gratuito para todos os brasileiros e
garantido pela Lei n 9.534/97.
Voc sabe o que fazer para registrar o beb?
Voc pode registrar o beb na maternidade onde ele nasceu.
Se no existir o servio de Registro Civil na maternidade, s compa-
recer ao Cartrio de Registro Civil no local onde a criana nasceu ou
onde a famlia mora.
Documentos necessrios:
Pais casados:
A via amarela da Declarao de Nascido Vivo (DNV) fornecida
pela maternidade/hospital.
A certido de casamento.
necessria a presena do pai ou da me.
Pais no casados:
A via amarela da Declarao de Nascido Vivo (DNV) fornecida
pela maternidade/hospital.
Um documento de identidade do pai e da me que tenha foto e
vlido em todo territrio nacional (que pode ser Carteira de Iden-
tidade ou Carteira de Trabalho).
necessria a presena do pai e da me.
Se o pai no puder ir junto, a me s poder fazer o registro civil com
o sobrenome do pai se tiver uma procurao pblica dele para isso, ou
portar a certido de nascimento. Se a me no tiver essa procurao, ela
pode fazer o registro em seu nome apenas e, a qualquer tempo, o pai pode
comparecer ao cartrio para registrar a paternidade.
Quando a criana no nasceu no hospital e no
tem a Declarao de Nascido Vivo, os pais devem
fazer o registro civil acompanhados por duas
teste munhas maiores de idade que confirmem a
gravidez e o parto.
Quando os pais so menores de 16 anos e no
emancipados, devero compa recer ao cartrio para
fazer o registro acompanhados dos avs da criana.
Os pais que no tm o registro civil, precisam
primeiro se registrar para depois registrar o filho
ou a filha.
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Caderneta de
Sade da Criana
A me tem direito a:
Ter acompanhante de sua escolha no pr-parto, parto e alojamento conjunto.
Ter a criana ao seu lado em alojamento conjunto.
Receber orientaes sobre a amamentao e suas vantagens.
No momento da alta, receber orientaes sobre quando e onde
dever fazer a consulta de ps-parto e de acompanhamento do beb.
Licena-maternidade (me biolgica/adotiva) de 120 dias ou mais,
dependendo de onde a me trabalha.
Estabilidade no emprego at cinco meses aps o parto.
Dois perodos de meia hora por dia, durante a jornada de trabalho,
para amamentar seu beb at os seis meses.
Acompanhar o seu filho(a) durante a internao hospitalar.
O pai biolgico/adotivo tem direito a:
Licena-paternidade de cinco dias, a partir do nascimento do beb.
Ser registrada gratuitamente.
Realizar o teste do pezinho, idealmente entre o 3 e o 7 dias de vida.
Ter acesso a servios de sade de qualidade.
Ter acesso escola pblica e gratuita perto do lugar onde mora.
Receber gratuitamente as vacinas indicadas no calendrio bsico de vacinao.
Ter acesso gua potvel e alimentao adequada.
Ser acompanhada em seu crescimento e desenvolvimento.
Ser acompanhada pelos pais durante a internao em hospitais.
Viver num lugar limpo, ensolarado e arejado.
Ter oportunidade de brincar e aprender.
Viver em ambiente afetuoso e sem violncia.
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Caderneta de
Sade da Criana
Observando, cuidando e conhecendo o beb
O beb deve ser bem acolhido para se sentir protegido.
No tenha medo de peg-lo no colo, aproxime-o do seu corpo,
apoiando seu pescoo e sua cabea. Converse, cante, acaricie, embale,
abrace, interaja com o beb.
No incio da vida, o beb dorme bastante. Para garantir um bom sono,
importante que ele durma em lugar tranquilo, arejado e limpo.
O beb nunca deve dormir de barriga para baixo (de bruos). Recomenda-
-se que ele durma de barriga para cima. Cuide para que a boca e o nariz
no fiquem cobertos. Para aquec-lo, prefervel agasalh-lo com mais
roupas do que cobri-lo com muitas cobertas.
Nos primeiros dias, o beb perde um pouco de peso, mas, por volta
do dcimo dia, j recupera seu peso de nascimento.
O beb precisa de tranquilidade. Evite lev-lo a lugares onde haja
muita gente e muito barulho como supermercados e shoppings.
No permita que fumem dentro de casa. A fumaa faz mal sade. A
criana no deve receber colo de algum que acabou de fumar.
Evite usar produtos de limpeza com cheiro muito forte.
Proteja a criana de animais; mesmo os que so de casa podem ter
reaes imprevisveis.
O banho deve ser dado
desde os primeiros dias
numa banheira ou numa
bacia com gua morna e
sabonete neutro.
Enxugue-a rpido para
que ela no sinta frio,
no se esquecendo de
secar bem as dobrinhas
da pele e o umbigo.
O coto do umbigo cos-
tuma cair at o final da
segunda semana de vida.
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Caderneta de
Sade da Criana
Cuidados com o umbigo
Para limpar a regio do umbigo, s use lcool a 70%.
No coloque faixas, moedas ou qualquer outro objeto ou substncia
sobre o umbigo.
A presena de secreo amarelada, com mau cheiro, purulenta no
umbigo, ou de vermelhido ao seu redor, sugere infeco. Neste caso,
a criana deve ser vista imediatamente por profissional de sade.
Outros cuidados
Observe a pele do beb. A presena da cor amarelada significa icte-
rcia (amarelo). Quando ela aparece dentro das primeiras 24 horas
de vida, quando o tom amarelado se torna intenso, quando se es-
palha por todo o corpo atingindo pernas e braos ou quando dura
mais de duas semanas, preciso que o beb seja avaliado imediata-
mente pelo profissional de sade.
Observe a cor das fezes do beb. As fezes dos primeiros dias cos-
tumam ser escuras, ficando amareladas durante a primeira semana
de vida. Podem tambm ser lquidas e, s vezes, esverdeadas. Se a
criana est bem, isso no diarreia.
Para evitar assaduras, troque as fraldas sempre que estiverem mo-
lhadas ou sujas, e limpe o beb com pano ou algodo umedecido.
No use talco para evitar sufocao do beb.
importante que as roupas, os objetos e os brinquedos sejam lavados
com gua e sabo neutro e bem enxaguados, evitando-se o uso de
produtos perfumados.
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Caderneta de
Sade da Criana
O leite materno um alimento completo. Isso significa que, at os 6 meses,
o beb no precisa de nenhum outro alimento (ch, suco, gua ou outro leite).
A partir dos 6 meses, a amamentao deve ser complementada com outros
alimentos. bom que o beb continue sendo amamentado at 2 anos ou mais.
Quanto mais tempo o beb mamar no peito, melhor para ele e para a me.
Benefcios para o beb
O leite materno tem tudo o que o beb precisa at os 6 meses,
inclusive gua, e de mais fcil digesto que qualquer outro leite,
porque foi feito para ele.
Funciona como uma verdadeira vacina, protegendo a criana de
muitas doenas.
Alm disso, limpo, est sempre pronto e quentinho.
A amamentao favorece um contato mais ntimo entre a me e o beb.
Sugar o peito um excelente exerccio para o desenvolvimento da
face da criana, ajuda a ter dentes bonitos, a desenvolver a fala e a
ter uma boa respirao.
Benefcios para a me
Reduz o peso mais rapidamente
aps o parto.
Ajuda o tero a recuperar seu tama-
nho normal, diminuindo o risco de
hemorragia e de anemia aps o parto.
Reduz o risco de diabetes.
Reduz o risco de cncer de mama,
de ovrio e de tero.
Pode ser um mtodo natural para
evitar uma nova gravidez nos pri-
meiros seis meses, desde que a me
esteja amamentando exclusivamen-
te (a criana no recebe nenhum
outro alimento), em livre demanda
(dia e noite, sempre que o beb qui-
ser) e ainda no tenha menstruado.
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Caderneta de
Sade da Criana
Nos primeiros meses, o beb ainda no tem horrio para mamar. Ele
deve mamar sempre que quiser. Com o tempo, ele faz o horrio.
Com alguns cuidados, a amamentao no machuca o peito e fica mais
fcil para o beb retirar o leite:
A melhor posio para amamentar aquela em que a me e o beb se
sintam confortveis. A amamentao deve ser prazerosa para a me e
para o beb.
O beb deve estar virado para a me, bem junto de seu corpo, bem
apoiado e com os braos livres.
A cabea do beb deve ficar de frente para o peito e o nariz bem
na frente do mamilo. S coloque o beb para sugar quando ele abrir
bem a boca.
Quando o beb pega bem o peito, o queixo encosta na mama, os
lbios ficam virados para fora, o nariz fica livre e aparece mais arola
(parte escura em volta do mamilo) na parte de cima da boca do que
na de baixo.
Cada beb tem seu prprio ritmo de mamar, o que deve ser respei-
tado. Dei xe-o mamar at que fique satisfeito. Espere que ele esvazie
bem a mama e ento oferea a outra, se ele quiser.
O leite do incio da mamada tem mais gua e mata a sede; e o do fim
da mamada tem mais gordura e, por isso, mata a fome do beb e faz
com que ele ganhe mais peso.
No incio da mamada, o beb suga com mais fora porque est com
mais fome e, assim, esvazia melhor a primeira mama oferecida. Por
isso, bom que a me comece cada mamada pelo peito em que o
beb mamou por ltimo na mamada anterior. Assim, o beb tem a
oportuni dade de esvaziar bem as duas mamas, o que importante
para a me ter bastante leite.
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Caderneta de
Sade da Criana
Quando for preciso tirar o beb do peito, para que ele solte o mamilo
sem machuc-lo, a me pode colocar o dedo mnimo no canto da
boca do beb, entre as gengivas.
Depois da mamada, importante colocar o beb na posio vertical
para que ele possa arrotar.
Ateno
No h necessidade de usar mamadeiras e chupetas, pois podem
atrapalhar a amamentao. Alm disso, podem causar doenas, pro-
blemas na dentio e na fala.
importante a me se cuidar bem, evitar bebidas alcolicas e cigarro.
Os remdios que a me toma podem passar para a criana; por
isso, ela s deve tomar medicamentos com orientao mdica.
Se a me precisar usar mtodo para evitar uma nova gravidez, ela
deve procurar o servio de sade.
No momento da amamentao, importante que a me converse,
faa carinho e d ateno criana.
Se a me tiver excesso
de leite, ela pode do-
-lo a um Banco de Leite
Humano e ajudar ou-
tros bebs que neces-
sitam de leite humano.
Informe-se nos servi-
os de sade ou no site
<www.redeblh.fiocruz.
br> ou, se preferir, pro-
cure a unidade de sade
mais perto da sua casa.
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Caderneta de
Sade da Criana
O processo manual o mtodo mais til para a retirada do leite do peito.
Est indicado para aliviar mamas muito cheias, manter a produo de leite quando
o beb no suga bem, aumentar o volume de leite, guardar leite para oferecer ao
beb mais tarde na ausncia da me e, tambm, para doar a um banco de leite.
Para realizar ordenha manual e guardar o leite, a me deve seguir os
seguintes passos:
Preparo do frasco para guardar o leite
Escolha um frasco de vidro incolor com tampa plstica, de maionese
ou caf em p, por exemplo.
Retire o rtulo e o papel de dentro da tampa.
Lave bem com gua sabo e depois ferva a tampa e o frasco por 15
minutos, contando o tempo a partir do incio da fervura.
Escorra o frasco e a tampa sobre um pano limpo at secar.
Depois, feche bem o frasco sem tocar com a mo na parte interna
da tampa.
O ideal deixar vrios frascos secos preparados, mas, no momento
da coleta, voc precisa identificar o frasco com seu nome, data e hora
da coleta.
Higiene pessoal antes de iniciar a coleta
Retire anis, aliana, pulseiras e relgio.
Coloque uma touca ou um leno no cabelo e amarre uma toalha/
leno/pano/mscara na boca.
Lave as mos e os braos at o cotovelo com bastante gua limpa e sabo.
Lave as mamas apenas com gua limpa.
Seque as mos e as mamas com toalha/pano limpo ou papel-toalha,
evitando deixar resduo de papel.
Local adequado para retirar o leite
Escolha um lugar confortvel, limpo e tranquilo.
Forre uma mesa com pano limpo para colocar o frasco e a tampa.
Evite conversar durante a retirada do leite, para evitar contaminar o
leite com a saliva.
Como fazer para retirar o leite (ordenha)
Massageie as mamas com a ponta dos dedos, fazendo movimentos
circulares no sentido da parte escura (arola) para o corpo.
Coloque o polegar acima da linha onde acaba a arola e os dedos
indicador e mdio abaixo da arola.
Firme os dedos e empurre para trs em direo ao corpo.
Aperte o polegar contra os outros dedos at sair o leite. No deslize
os dedos sobre a pele.
Pressione e solte, pressione e solte muitas vezes. A manobra no
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Caderneta de
Sade da Criana
deve doer se a tcnica estiver correta. No comeo, o leite pode no
fluir, mas, depois de pressionar algumas vezes, o leite comea a sair
com mais facilidade.
Despreze os primeiros jatos ou gotas.
Em seguida, abra o frasco e coloque a tampa sobre a mesa forrada
com um pano limpo, com a abertura para cima.
Colha o leite no frasco, colocando-o debaixo da arola.
Mude a posio dos dedos ao redor da arola para esvaziar todas as reas.
Alterne a mama quando o fluxo de leite diminuir e repita a massagem
e o ciclo vrias vezes.
Lembre-se de que ordenhar leite do peito adequadamente leva mais
ou menos de 20 a 30 minutos, em cada mama, especialmente nos
primeiros dias.
A retirada do leite pode ser feita ao mesmo tempo nas duas mamas.
Aps terminar a coleta, feche bem o frasco.
Como conservar o leite ordenhado
Aps a coleta, guarde imediatamente o frasco na geladeira, no
congelador ou freezer, em posio vertical.
Se o frasco no ficar cheio, voc pode complet-lo em outra coleta
(no mesmo dia), deixando sempre um espao de dois dedos entre a
boca do frasco e o leite. No outro dia, comece com outro frasco.
Leite cru (no pasteurizado) pode ser conservado em geladeira por
at 12 horas, e no freezer ou congelador por at 15 dias.
Como oferecer o leite ordenhado criana
O leite deve ser oferecido, de preferncia, utilizando-se copo, xcara ou colher.
Para alimentar o beb com leite ordenhado congelado, esse deve ser
descongelado em banho-maria.
Amorne o leite em banho-maria (gua
quente em fogo desligado) agitando o
frasco lentamente para misturar bem
o leite at que no reste nenhuma
pedra de gelo.
Para manter seus fatores de proteo,
o leite materno no deve ser fervido e
nem aquecido em micro-ondas.
Amorne apenas a quantidade de leite
que o beb for utilizar. O leite morno
que sobrar deve ser desprezado.
O restante de leite descongelado e
no aquecido poder ser guardado
na primeira prateleira da geladeira
e utilizado no prazo de at 12 horas
aps o descongelamento.
12 13
Caderneta de
Sade da Criana
Certos cuidados na amamentao podem prevenir problemas como ra-
chaduras no bico do peito, seios empedrados e outros. Por isso, importante:
O beb pegar corretamente a mama.
Lavar os mamilos apenas com gua, no usar sabonetes, cremes ou po-
madas. No necessrio lavar os mamilos sempre que o beb for mamar.
Retirar um pouco do leite para amaciar a arola (parte escura do
peito) antes da mamada se a mama estiver muito cheia e endurecida.
Conversar com outras mulheres (amigas, vizinhas, parentes etc.) que
amamentaram bem e durante bastante tempo seus bebs.
Rachaduras no bico do peito
As rachaduras podem ser sinal de que preciso melhorar o jeito do
beb pegar o peito.
Se o peito rachar, a me pode passar seu leite na rachadura.
Se no houver melhora, bom procurar ajuda no servio de sade.
Mamas empedradas
Quando isso acontece, preciso esvaziar bem as mamas.
A me no deve deixar de amamentar; ao contrrio, deve amamentar
com frequncia, sem horrios fixos, inclusive noite.
importante retirar um pouco de leite antes da mamada para
amolecer a mama e facilitar para o beb pegar o peito.
Se houver piora, a me deve procurar ajuda no servio de sade.
Pouco leite
Para manter uma boa quantidade de leite, importante que a me
amamente com frequncia. A suco o maior estmulo produo
do leite: quanto mais o beb suga, mais leite a me produz.
importante, tambm, dar tempo ao beb para que ele esvazie bem
o peito em cada mamada.
Se o beb dorme bem e est ganhando peso, o leite no est sendo pouco.
Se a me achar que est com pouco leite, deve procurar orientao
no servio de sade.
Leite fraco
No existe leite fraco! Todo leite materno forte e bom. A cor do
leite pode variar, mas ele nunca fraco.
Nem todo choro do beb de fome. A criana chora quando quer
aconche go ou sente algum desconforto. Sabendo disso, no deixe que
ideias falsas atrapalhem a amamentao.
importante acreditar que a me capaz de alimentar o filho nos
primeiros seis meses s com o seu leite.
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Caderneta de
Sade da Criana
PASSO 1 Dar somente leite materno at os 6 meses, sem oferecer gua, chs
ou qualquer outro alimento.
PASSO 2 Ao completar 6 meses, introduzir, de forma lenta e gradual, outros
alimentos, mantendo o leite materno at os 2 anos de idade ou mais.
PASSO 3 Ao completar 6 meses, dar alimentos complementares (cereais,
tubrculos, carnes, leguminosas, frutas e legumes) trs vezes ao dia, se a criana
estiver em aleitamento materno.
PASSO 4 A alimentao complementar deve ser oferecida de acordo com os
horrios de refeio da famlia, em intervalos regulares e de forma a respeitar o
apetite da criana.
PASSO 5 A alimentao complementar deve ser espessa desde o incio
e oferecida de colher; iniciar com consistncia pastosa (papas/purs) e,
gradativamente, aumentar a consistncia at chegar alimentao da famlia.
PASSO 6 Oferecer criana diferentes alimentos ao dia. Uma alimentao
variada uma alimentao colorida.
PASSO 7 Estimular o consumo dirio de frutas, verduras e legumes nas refeies.
PASSO 8 Evitar acar, caf, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e
outras guloseimas nos primeiros anos de vida. Usar sal com moderao.
PASSO 9 Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos; garantir o
seu armazenamento e conservao adequados.
PASSO 10 Estimular a criana doente e convalescente a se alimentar, oferecendo
sua alimentao habitual e seus alimentos preferidos, respeitando a sua aceitao.

Outras dicas:
Lavar as mos antes de preparar as refeies e
de alimentar a criana.
Oferecer gua nos intervalos das refeies. No
oferecer sucos ou alimentos nesses intervalos.
No oferecer restos da refeio anterior.
* Para mais informaes, procure o Guia
Alimentar para Crianas Menores de 2 anos no
site: <www.saude.gov.br/alimentacao>
14 15
Caderneta de
Sade da Criana
PASSO 1 Oferecer alimentos variados, distribuindo-os em pelo menos trs refei-
es e dois lanches por dia. No pular as refeies. importante que a criana coma
devagar, porque, assim, mastiga bem os alimentos, aprecia melhor a refeio e satisfaz
a fome. Prefirir alimentos saudveis tpicos da regio e disponveis na sua comunidade.
PASSO 2 Incluir diariamente alimentos como cereais (arroz, milho), tubrculos
(batatas), razes (mandioca, macaxeira, aipim), pes e massas, distribuindo esses
alimentos nas refeies e lanches da criana ao longo do dia. Dar preferncia aos
alimentos integrais e na forma mais natural.
PASSO 3 Oferecer legumes e verduras nas duas principais refeies do dia;
oferecer tambm, diariamente, duas frutas nas sobremesas e lanches. Todos esses
alimentos so fontes de vitaminas e minerais, que ajudam na preveno de doen-
as e melhoram a resistncia do organismo. Variando os tipos de frutas, legumes e
verduras oferecidos, garante-se um prato colorido e saboroso.
PASSO 4 Oferecer feijo com arroz todos os dias ou, no mnimo, cinco vezes
por semana. Essa combinao muito boa para a sade. Logo aps a refeio, ofe-
recer meio copo de suco de fruta natural ou meia fruta, que seja fonte de vitamina
C, como laranja, limo, acerola, caju e outras, para melhorar o aproveitamento do
ferro pelo corpo. Essa combinao ajuda a prevenir a anemia.
PASSO 5 Oferecer leite ou derivados (queijo e iogurtes) trs vezes ao dia. Es-
ses alimentos so boas fontes de protenas e clcio e ajudam na sade dos ossos,
dentes e msculos. Se a criana ainda estiver sendo amamentada, no necessrio
oferecer outro leite. Carnes, aves, peixes ou ovos devem fazer parte da refeio
principal da criana. Alm das carnes, oferecer criana vsceras e midos (fgado,
moela), que tambm so fontes de ferro, pelo menos uma vez por semana.
PASSO 6 Evitar alimentos gordurosos e frituras; preferir alimentos assados,
grelhados ou cozidos. Retirar a gordura visvel das carnes e a pele das aves antes
da preparao, para tornar esses alimentos mais saudveis. Comer muita gordura
faz mal sade e pode causar obesidade.
PASSO 7 Evitar oferecer refrigerantes e sucos industrializados ou alimentos
com muito acar (balas, bombons, biscoitos doces e recheados), salgadinhos e
outras guloseimas no dia a dia. Uma alimentao com muito acar e doces pode
aumentar o risco de obesidade e cries nas crianas.
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Caderneta de
Sade da Criana
PASSO 8 Diminuir a quantidade de sal na comida; no deixar o saleiro na mesa.
Evitar temperos prontos, alimentos enlatados, carnes salgadas e embutidos, como
mortadela, presunto, hambrguer, salsicha, linguia e outros, pois esses alimentos
tm muito sal. importante que a criana se acostume com comidas menos sal-
gadas desde cedo. Sal demais pode aumentar a presso arterial. Usar temperos,
como cheiro verde, alho, cebola e ervas frescas e secas, ou suco de frutas, como
limo, para temperar e valorizar o sabor natural dos alimentos.
PASSO 9 Estimular a criana a beber no mnimo quatro copos de gua durante
o dia, de preferncia nos intervalos das refeies, para manter a hidratao e a
sade do corpo. Use sempre gua tratada, fervida ou filtrada para beber e prepa-
rar refeies e bebidas. Suco natural de fruta tambm uma bebida saudvel, mas
procure oferecer aps as principais refeies. No se esquea tambm de que
suco no substitui a gua.
PASSO 10 Alm da alimentao, a atividade fsica regular importante para
manter o peso e uma vida saudvel. Atividades como caminhar, andar de bicicleta,
passear com o cachorro, jogar bola, pular corda, brincar de esconde-esconde e
pega-pega e evitar que a criana passe mais que duas horas por dia assistindo TV,
jogando videogame ou brincando no computador, contribuem para que ela se
torne mais ativa. Criana ativa criana saudvel.
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Caderneta de
Sade da Criana
A anemia por falta de ferro e a hipovitaminose
A nos primeiros anos de vida podem prejudicar o
desenvolvimento fsico e mental das crianas.
Ferro
A anemia pode provocar cansao, fraqueza e falta
de apetite deixando as crianas sem nimo para brincar.
Para evitar a anemia, toda criana de 6 a 24 meses deve
tomar o suplemento de ferro.
Vitamina A
As crianas de 6 a 59 meses devem ser
suplementadas. Essa vitamina protege a viso, diminui
o risco de diarreia e infeces respiratrias e ajuda
no desenvolvimento e crescimento da criana.
O Brasil Carinhoso, programa do governo federal para proteger e cui-
dar dessas crianas, est ampliando a distribuio de ferro e vitamina A para
todos os estados brasileiros. Converse com o profissional de sade, ele vai
lhe orientar como proceder.
Ateno!
Lembre-se de acompanhar na pgina 83 o registro
da suplementao de ferro e vitamina A.
Para que a criana cresa e se desenvolva bem, fundamental
comparecer unidade de sade para fazer o acompanhamento do
seu crescimento e desenvolvimento.
Nas consultas de rotina, pea orientaes sobre os cuidados necessrios
para que a criana tenha boa sade e esclarea as suas dvidas.
O Ministrio da Sade recomenda o seguinte esquema para as consultas de rotina:
1
a
semana 1 ms 2 ms 4ms 6 ms 9 ms 12 ms 18 ms 24 ms
A partir dos 2 anos de idade, as consultas de rotina podem ser anuais, prximas ao
ms de aniversrio.
Algumas crianas necessitam de maior ateno e devem ser vistas com
maior frequncia.
Em todas as consultas de rotina, o profissional de sade deve
avaliar e orientar sobre:
Alimentao da criana.
Peso, comprimento ou altura e permetro ceflico (este ltimo at
os 2 anos).
Vacinas.
18 19
Caderneta de
Sade da Criana
Desenvolvimento.
Preveno de acidentes.
Identificao de problemas ou riscos para a sade.
Outros cuidados para uma boa sade.
importante que o profissional de sade anote as in formaes
de cada consulta nos espaos prprios desta caderneta.
Voc pode acompanhar o crescimento da criana pelos grficos de peso,
altura e ndice de massa corporal (IMC) e o desenvolvi mento pela ficha
prpria para esse fim.
A primeira infncia, de zero a 6 anos, um perodo muito importante para o
desenvolvimento mental e emocional e de socializao da criana. fundamental
estimular bem a criana nessa fase, para que ela tenha uma vida saudvel e possa
desenvolver-se bem na infncia, na adolescncia e na vida adulta.
Acompanhe o desenvolvimento da criana com o profissional de sade. Se
achar que algo no vai bem, no deixe de alert-lo para que possa examin-la melhor.
Do nascimento at 2 meses de idade
Para que o beb se desenvolva bem, necessrio, antes de tudo, que seja
amado e desejado pela sua famlia e que esta tente compreender seus
sentimentos e satisfazer suas necessidades. A ligao entre a me e o
beb muito importante neste incio de vida; por isso, deve ser fortalecida.
Converse com o beb, buscando contato visual (olhos nos olhos).
No tenha vergonha de falar com ele de forma carinhosa, aparente-
mente infantil. desse modo que se iniciam
as primeiras conversas. Lembre-se de que o
beb reconhece e se acalma com a voz da
me. Nessa fase, o beb se assusta quando
ouve sons ou rudos inesperados e altos.
Preste ateno no choro do beb. Ele chora de
jeito diferente dependendo do que est sentindo:
fome, frio/calor, dor, necessidade de aconchego.
Estimule o beb mostrando-lhe objetos colori-
dos a uma distncia de mais ou menos 30 cm.
Para fortalecer os msculos do pescoo do
beb, deite-o com a barriga para baixo e chame
sua ateno com brinquedos ou chamando por
ele, estimulando-o a levantar a cabea. Isto o
ajudar a sustent-la
18 19
Caderneta de
Sade da Criana
2 a 4 meses
Brinque com o beb conversando e olhando para ele.
Oferea objetos para ele pegar, tocar com as mos.
Coloque o beb de bruos, apoiado nos seus braos, e brinque com
ele, conversando ou mostrando-lhe brinquedos sua frente.
Observe que o beb brinca com a voz e tenta conversar, falando
aaa, qqq, rrr.
4 a 6 meses
Ao oferecer algo para o beb (comida, brinquedo etc.), espere um
pouco para ver sua reao. Com isso, ele aprender a expressar
aceitao, prazer e desconforto.
Acostume o beb a dormir mais noite.
Oferea brinquedos a pequenas distncias, dando a ele a chance de alcan-los.
Proporcione estmulos sonoros ao beb, fora do seu alcance visual,
para que ele tente localizar de onde vem o som, virando a cabea.
Estimule-o a rolar, mudando de posio (de barriga para baixo para barriga
para cima). Use objetos e outros recursos (brinquedos, palmas etc.).
6 a 9 meses
D ateno criana demonstrando que est
atento aos seus pedidos. Nesta idade, ela busca
chamar a ateno das pessoas, procurando
agrad-las e obter a sua aprovao.
D criana brinquedos fceis de segurar, para
que ela treine passar de uma mo para a outra.
Converse bastante com a criana, cante, use
palavras que ela possa repetir (dad, pap etc.).
Ela tambm pode localizar de onde vem o som.
Coloque a criana no cho (esteira, colchone-
te) estimulando-a a se sentar, se arrastar e engatinhar.
9 meses a 1 ano
Brinque com a criana com msicas, fazendo gestos (bater palmas, dar
tchau etc.), solicitando sua resposta.
Coloque ao alcane da criana, sempre
na presena de um adulto, objetos pe-
quenos como tampinhas ou bolinha de
papel pequena, para que ela possa apa-
nh-los, usando o movimento de pina
(dois dedinhos). Muito cuidado para que
ela no coloque esses objetos na boca,
no nariz ou nos ouvidos.
Converse com a criana e use livros com figuras. Ela pode falar algumas pa-
lavras como (mam, pap, d) e entende ordens simples como dar tchau.
Deixe a criana no cho para que ela possa levantar-se e andar se apoiando.
20 21
Caderneta de
Sade da Criana
1 ano a 1 ano e 3 meses
Seja firme e claro com a criana, mostrando-lhe o
que pode e o que no pode fazer.
Afaste-se da criana por perodos curtos, para que
ela no tenha medo da sua ausncia.
Estimule o uso das palavras em vez de gestos, usando
rimas, msicas e sons comumente falados.
Oferea criana objetos de diversos tamanhos, para
que ela aprenda a encaixar e retirar um objeto do outro.
Crie oportunidades para ela se locomover com segu-
rana, para aprender a andar sozinha.
1 ano e 3 meses a 1 ano e 6 meses
Continue sendo claro e firme com a criana, para que ela
aprenda a ter limites.
Conte pequenas histrias, oua msica com a criana e
dance com ela.
D ordens simples, como d um beijo na mame,
bate palminha.
D criana papel e giz de cera (tipo estaca, grosso) para
que ela inicie os seus rabiscos. Isto estimula a sua criatividade.
Crie oportunidades para a criana andar no s para
frente como tambm para trs (puxando carrinho etc.).
1 ano e 6 meses a 2 anos
Estimule a criana a colocar e tirar suas
roupas, inicialmente com ajuda.
Oferea brinquedos de encaixe, que possam
ser empilhados, e mostre como fazer.
Mostre figuras nos livros e revistas falando
seus nomes.
Brinque de chutar bola (fazer gol).
Observe que a criana comea a juntar
palavras e a falar frases simples como gato cad? ou leite no.
Entenda que nesta idade a criana demonstra ter vontade prpria,
testa limites e fala muito a palavra no.
2 anos a 2 anos e 6 meses
Continue estimulando a criana para que
ela se torne independente em atividades de
autocuidado dirio, como, por exemplo, na
alimentao (iniciativa para se alimentar), no
momento do banho e de se vestir.
Comece a estimular a criana a controlar a
eliminao de fezes e urina, em clima de brin-
cadeira, sem exercer presso ou repreender.
Gradativamente, estimule o uso do sanitrio.
Estimule a criana a brincar com outras crianas.
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Caderneta de
Sade da Criana
2 anos e 6 meses a 3 anos
Converse bastante com a criana, pea para ela comentar sobre suas
brincadeiras e nomes de amigos, estimulando a linguagem e a inteligncia.
D oportunidade para ela ter contato com livros infantis, revistas,
papel, lpis, giz de cera. Leia, conte historinhas, brinque de desenhar,
recortar figuras, colagem.
Mostre para ela figuras de animais, peas
do vesturio, objetos domsticos e esti-
mule a criana a falar sobre eles: o que
fazem, para que servem (ex.: quem mia?).
Faa brincadeiras utilizando bola e pea
para a criana jogar a bola em sua di-
reo, iniciando, assim, brincadeira envolvendo duas ou mais pessoas.
importante observar como a criana reage ao contato com
as pessoas e com o ambiente: se responde ao olhar, conversa e ao
toque dos pais/cuidadores quando amamentada/alimentada, colocada
no colo, acariciada. Na criana maior, importante observar se ela
habitualmente se isola, recusa-se a brincar com outras crianas, tem
dificuldade na linguagem ou apresenta gestos/movimentos repetitivos.
importante tambm observar se h atraso no desenvolvimento de
atividades motoras (como sustentar a cabea, virar de bruos, en-
gatinhar e andar), na linguagem e comunicao, em memorizar, em
realizar alguma tarefa at o fim, na aprendizagem e na soluo de
problemas prticos relacionados aos hbitos da vida diria.
Se a criana no age como voc espera e seu desenvolvimento causa dvidas
ou ansiedade na famlia, converse com o profissional de sade sobre isso.
Quanto mais cedo um problema for identificado e tratado, melhor o
resultado. Qualquer atraso ou transtorno de desenvolvimento pode ser
minimizado se a criana receber ateno e estimulao adequadas, com a
participao da famlia e de profissionais.
O diagnstico de uma deficincia na criana pode gerar momentos
difceis e sentimentos como medo, dvidas, angstias e dificuldades
de aceitao. Todos esses sentimentos so normais diante de um fato
novo e no esperado.
No caso de crianas com deficincia, informaes sobre os cuidados
com a sade e o conhecimento sobre os seus direitos so muito im-
portantes para o fortalecimento da famlia e para o desenvolvimento
de habilidades e capacidades que facilitem a independncia e a parti-
cipao social dessas crianas.
22 23
Caderneta de
Sade da Criana
A criana cresce, ganha peso e altura, ao mesmo tempo em que se
desenvolve. A melhor maneira de ver se a criana est crescendo bem
acompanhando o seu peso e a sua altura.
Verifique, em cada consulta, se o profissional de sade anotou o
peso e a altura da criana na ficha de vigilncia do crescimento e se
registrou esses dados nos grficos.
muito importante que voc saiba como a criana est crescendo.
Se tiver dvidas sobre o seu crescimento, solicite esclarecimentos ao
profissional de sade.
Uma boa alimentao e a preveno de doenas por meio de vacinas
so importantes para o bom crescimento da criana. O afeto dos
pais e de outras pessoas que cuidam da criana e os cuidados com a
higiene tambm so muito importantes.
O beb que nasce com baixo peso (menos que 2.500g) um beb
que necessita de maiores cuidados. Ele deve ter o crescimento
acompanhado com mais frequncia at atingir o peso e a altura
adequados para a idade.
A criana com sade cresce bem.
22 23
Caderneta de
Sade da Criana
A vacinao essencial para manter a criana saudvel.
Para vacinar a criana, procure o centro de sade ou a equipe de sade
que cuida da sua famlia.
Consulte o calendrio bsico de vacinao da criana para saber quais as
vacinas que ela precisa tomar para estar protegida de doenas graves.
Procure seguir esse calendrio porque, se as vacinas forem realizadas
nos perodos indi cados, trazem mais benefcios criana.
A vacinao bsica gratuita e esses servios seguem rigorosamente as
regras de conservao e aplicao das vacinas.
Na maioria das vezes, mesmo que a criana esteja com febre, gripada
ou com outros sintomas, a vacina pode ser aplicada. Quem pode avaliar a
equipe de sade.
24 25
Caderneta de
Sade da Criana
IDADE VACINAS DOSES DOENAS EVITADAS
Ao nascer
Vacina BCG Dose
nica
Formas graves de tuberculose,
principalmente miliar e menngea
Vacina hepatite B
(recombinante)
Dose ao
nascer
Hepatite B
2 meses
Vacina adsorvida difteria,
ttano, pertussis, hepatite
B (recombinante) e
Haemophilus influenzae B
(conjugada)
1 dose Difteria, ttano, coqueluche, hepatite
B, alm de meningite e outras
infeces causadas pelo Haemophilus
influenzae tipo B
Vacina poliomielite 1, 2
e 3 (inativada)
1 dose Poliomielite (paralisia infantil)
Vacina pneumoccica
10-valente (conjugada)
1 dose Pneumonia, otite, meningite e outras
doenas causadas pelo Pneumococo
Vacina rotavrus
humano G1P1 [8]
(atenuada)
1 dose Diarreia por rotavrus
3 meses
Vacina meningoccica
C (conjugada)
1 dose Doena invasiva causada por Neisseria
meningitidis do sorogrupo C
4 meses
B (recombinante) e
(conjugada)
influenzae tipo B
e 3 (inativada)
Vacina pneumoccica
Vacina rotavrus
humano G1P1 [8]
(atenuada)
2 dose Diarreia por rotavrus
5 meses
Vacina meningoccica
C (conjugada)
2 dose Doena invasiva causada por Neisseria
6 meses
B (recombinante) e
(conjugada)
influenzae tipo B
e 3 (atenuada)
Vacina pneumoccica
(Continua)
24 25
Caderneta de
Sade da Criana
9 meses
Vacina febre amarela
(atenuada)
Dose
inicial
Febre amarela
12 meses
Vacina sarampo,
caxumba, rubola
1 dose Sarampo, caxumba e rubola
Vacina pneumoccica
Reforo Pneumonia, otite, meningite e outras
15 meses
e 3 (atenuada)
Reforo Poliomielite (paralisia infantil)
ttano e pertussis
1
reforo
Difteria, ttano e coqueluche
Vacina meningoccica
C (conjugada)
Reforo Doena invasiva causada por Neisseria
Vacina sarampo,
caxumba, rubola
2 dose Sarampo, caxumba e rubola
4 anos
ttano e pertussis
2
reforo
Difteria, ttano e coqueluche
10 anos
Vacina febre amarela
(atenuada)
Uma
dose a
cada dez
anos
Febre amarela
Nota: Nomenclatura segundo a Resoluo da Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
(Anvisa) RDC n 19, de 5 de maio de 2011.
(Concluso)
26 27
Caderneta de
Sade da Criana
Importncia dos dentes decduos (dentes de leite)
Os dentes de leite so importantes para guardar o espao e
preparar o caminho dos dentes permanentes, servindo de guia para
que esses dentes se posicionem de forma correta.
Para a criana se alimentar bem e com prazer e ter uma mastigao
eficiente dos alimentos sem desconforto, necessrio que seus
dentes estejam em bom estado.
A perda dos dentes de leite antes do tempo pode prejudicar, na
criana que est aprendendo a falar, a pronncia de algumas palavras.
Alm disso, a criana poder se sentir diferente do restante do grupo
de sua faixa etria, podendo causar algum problema emocional/social.
Desenvolvimento dos dentes
5 a 6
meses
poca em que costuma aparecer o primeiro dente de leite.
A criana pode apresentar alterao do sono, aumento da
salivao, coceira nas gengivas e irritabilidade.
10 a 12
meses
poca em que costuma aparecer o primeiro molar de leite
(dente de trs).
3 a 6
anos
Aos 3 anos, a criana j tem todos os dentes de leite, num
total de 20 dentes.
6 a 18
anos
Em torno dos 6 anos, inicia-se a troca dos dentes de leite
pelos dentes permanentes. O primeiro dente permanente a
nascer o 1
o
molar, que fica atrs do ltimo dente de leite.
Ele um dente maior e deve permanecer na boca pelo resto
da vida, assim como todos os dentes permanentes.
A dentio permanente completada em torno dos 18
anos, com um total de 32 dentes.
Dicas para a limpeza da boca/dentes
Deve-se limpar a boca do beb antes mesmo do nascimento dos
dentes. Recomenda-se a limpeza da gengiva, bochecha e lngua com fralda
ou gaze umedecida em gua filtrada ou fervida, com a finalidade de criar
hbitos de higienizao.
Quando comearem a nascer os dentes de leite da frente, a limpeza deve
ser feita com gaze ou fralda umedecida em gua limpa. Logo que comearem
a nascer os dentes de trs, a limpeza dos dentes e da lngua deve ser feita
26 27
Caderneta de
Sade da Criana
com escova de dente pequena, macia, sem pasta de dente, apenas molhada
em gua filtrada ou fervida. A escova deve ser trocada quando estiver gasta.
Recomenda-se tambm o uso do fio dental.
Os adultos devem escovar os dentes das
crianas at que elas aprendam a escov-los
corretamente.
Antes dos 4 anos de idade, no se deve
usar pasta de dente com flor, para que a
criana no corra o risco de engolir. A par-
tir dessa idade, deve-se usar uma quantidade
bem pequena (do tamanho do gro de arroz)
e ensinar a criana a cuspir.
Orientaes importantes
1. Mamar no peito, desde o nascimento, faz o beb crescer forte e
saudvel e favorece o desenvolvimento da musculatura e ossos da face,
evitando problemas no posicionamento dos dentes.
2. Evitar o uso de chupetas, bicos e mamadeiras, pois eles podem deixar
os dentes tortos e prejudicar a mastigao, a deglutio (ato de
engolir), a fala, a respirao e o crescimento da face.
3. Aps as mamadas e depois de cada refeio e uso de xarope (que so
adocicados), fazer a limpeza dos dentes, independente do horrio.
4. Evitar colocar acar nos alimentos oferecidos ao beb, pois ele aumenta
o risco de crie; muitos alimentos, como as frutas, j contm acar.
5. O uso de flor nos dentes ajuda a proteg-los da crie. Ele est
presente na maioria das pastas de dente e tambm na gua tratada de
muitos municpios.
Crie dentria
A crie uma doena causada por bactrias que vivem na boca e utilizam
o acar da alimentao para produzir cidos que destroem os dentes.
Crianas, principalmente durante o primeiro ano de vida, podem ter um
tipo de crie que evolui muito rpido e pode atingir vrios dentes de uma s
vez, destruindo-os rapidamente. Para evitar esse tipo de crie, importante
no oferecer alimentos adoados e fazer a higiene bucal aps a alimentao.
No se deve oferecer para as crianas alimentos entre as refeies,
principalmente doces, biscoitos, sucos adoados e refrigerantes, pois esse
hbito aumenta o risco de crie.
Discuta suas dvidas sobre os cuidados com os dentes da criana e os
seus com os profissionais de sade.
28 29
Caderneta de
Sade da Criana
A audio e a viso so muito importantes para o desenvolvimento da
criana, auxiliando no aprendizado e na comunicao.
Cuide da audio da criana, no deixando que ela seja exposta a rudos fortes.
No coloque remdios caseiros ou qualquer outra coisa nos ouvidos ou nos
olhos da criana, a no ser que tenha sido indicado pelo profissional de sade.
Os pais/cuidadores so os primeiros a desconfiar que a criana no
est enxergando ou ouvindo bem. Caso desconfie que ela no enxerga ou
no ouve bem, ou se a professora lhe alertar para o problema, no espere,
procure o servio de sade.
Nos servios de sade, podem ser feitos exames para testar a viso e
a audio das crianas nos primeiros anos de vida. Esses exames devem ser
repetidos quando a criana entra para a escola.
Deve-se suspeitar de deficincia auditiva quando a criana: estando
dormindo, no acorda e nem reage a barulhos do ambiente, como porta
batendo, vozes, brinquedos, como chocalhos, instrumentos musicais; no
atende quando se fala com ela, ou s o faz quando est olhando para a
pessoa; fala pouco ou no fala.
Deve-se suspeitar de deficincia visual quando a criana: tem grande
dificuldade em fixar os olhos nos objetos ou pessoas; parece desinteressada
pelos brinquedos ou ambiente; traz muito perto dos olhos os objetos que
deseja ver; tem dificuldade em iniciar sua mobilidade, como rolar, engati-
nhar ou andar; apresenta comportamentos, tais como: apertar ou esfregar os
olhos, franzir a testa ou fixar o olhar em pontos luminosos.
Se desconfiar que a criana
no ouve ou no enxerga bem,
converse com o profissional
de sade.
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Caderneta de
Sade da Criana
Sinais de perigo
Os sinais de perigo variam com a idade e indicam que a criana pode
es tar com uma doena grave.
Crianas com menos de 2 meses
Se a criana tiver menos de 2 meses de idade, voc deve procurar
IMEDIATAMENTE o servio de sade mais prximo de sua casa quando
observar algum dos seguintes sinais de perigo:
Est muito molinha e caidinha movimentando-se menos que
o normal.
Est muito sonolenta, com dificuldade para acordar.
Convulso (ataque) ou perda de conscincia.
Dificuldade ou cansao para respirar ou respirao rpida.
No consegue mamar.
Vomita tudo o que ingere.
Umbigo com vermelhido ao redor ou com secreo malcheirosa.
Temperatura do corpo baixa, menor ou igual a 35,5C.
Febre temperatura maior ou igual a 37,8C.
Pus saindo da orelha.
Cor amarelada da pele (ictercia), atingindo os braos e as pernas
do beb.
Cor amarelada da pele em crianas com mais de 2 semanas.
Urina escura.
Fezes claras. Observe a cor das fezes da criana usando a escala de
cores abaixo. Se a cor das fezes for suspeita, procure com urgncia
o servio de sade.
Fezes normais Fezes suspeitas
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Sade da Criana
Crianas com 2 meses ou mais
Se a criana tiver idade igual ou maior que 2 meses, voc deve procurar
IMEDIATAMENTE o servio de sade mais prximo de sua casa quando
observar algum dos seguintes sinais de perigo:
Dificuldade para respirar ou respirao rpida.
No consegue mamar ou beber lquidos.
Vomita tudo o que ingere.
Est muito sonolenta, com dificuldade para acordar.
Convulso (ataque) ou perda de conscincia.
Se voc identificar uma situao de urgncia, disque para o n 192
Servio de Atendimento de Urgncia (Samu). A ligao grtis.
A diarreia ainda uma doena frequente, mas ela pode ser prevenida
com alguns cuidados, tais como:
Amamentar exclusivamente (s peito) at os 6 meses, e at 2 anos ou
mais, com outros alimentos.
Lavar bem as mos antes de preparar os alimentos, depois de usar o
banheiro, antes e depois de lidar com o beb, principalmente depois
de trocar as fraldas.
Preparar os alimentos at duas horas antes de oferec-los criana
ou coloc-los no refrigerador por, no mximo, 24 horas.
Evitar alimentar o beb com mamadeira; se isto no for possvel, a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante gua e sabo,
utilizando uma escova apropriada, e depois fervidos durante 15
minutos aps levantar fervura, em um recipiente com gua que cubra
as mamadeiras e os bicos.
No oferecer criana restos de alimentos comidos em refeies anteriores.
Alimentao da criana com diarreia
Criana com diarreia precisa se alimentar para combater a doena e no
ficar desnutrida.
Se a criana estiver sendo amamentada, aumentar o nmero de
mamadas ou oferecer os alimentos com mais frequncia.
Oferecer os alimentos que a criana est habituada a comer e de que
gosta mais.
No oferecer guloseimas.
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Caderneta de
Sade da Criana
Identificando a desidratao
Olhos fundos, muita sede, pouca saliva, choro sem lgrima, pele seca e pouca
urina so sinais de desidratao! Na presena desses sinais, leve a
criana ao ser vio de sade!
Se apresentar vmitos e as fezes estiverem muito lquidas, oferecer soro oral
aps cada evacuao ou vmito.
Como preparar o soro de sais de reidratao oral
Em um litro de gua fervida ou filtrada, despejar todo o p de um
envelope de sais de reidratao.
No colocar acar nem sal no soro.
No ferver o soro depois de pronto.
Depois de pronto, o soro s pode ser usado por 24 horas. Aps
esse prazo, jogar fora o que sobrou e preparar mais um litro de soro.
Quando no houver a soluo de reidratao oral, pode-se usar o soro caseiro.
Como preparar o soro caseiro
1. Com a colher-medida

1 copo cheio (200mL) de
gua fervida ou filtrada
1 medida (a menor)
rasa de sal
2 medidas (a maior)
rasas de acar
2. Com a mo
1 copo cheio (200mL) de
gua fervida ou filtrada
1 pitada de 3 dedos
de sal
1 punhado pequeno de
acar
Mexer bem at dissolver a mistura.
O soro oral no cura a diarreia, mas evita a desidratao. A desidratao pode matar.
Evitando e tratando a desidratao
Para prevenir a desidratao, preciso aumentar a oferta de lquidos:
oferecer o peito mais vezes se a criana ainda estiver mamando e
oferecer gua, chs, sucos, gua de coco, dependendo do tipo de
lquidos que a criana j vem recebendo.
Evitar oferecer refrigerantes ou bebidas com acar, pois eles podem piorar
a diarreia.
S
a
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s

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e
i
d
r
a
t
a
o
1
Litro

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Caderneta de
Sade da Criana
Cada criana um ser nico, que deve ser entendido, cuidado e
respeitado. Da mesma forma que os adultos, as crianas tm o direito de ter
garantida sua dignidade e sua integridade fsica, mental e moral.
No incio da vida, as crianas se comunicam pelo choro. Ele uma forma de
demonstrar seus desconfortos: fome, frio, calor, dor/clicas, cansao e insegurana.
importante que os pais/cuidadores procurem entender o que
est acontecendo para resolver cada situao, cuidando, conversando e
protegendo com afeto. Aos poucos, os pais/cuidadores vo percebendo e
reconhecendo as necessidades e o jeito de ser de sua criana.
medida que a criana cresce, preciso que aprenda o que pode e
o que no pode fazer e a identificar as situaes de perigo. Por isso, os
limites precisam ser ensinados com clareza e carinho. Morder, chutar e bater
so comportamentos frequentes nos primeiros anos de vida e, por isso,
necessrio desde cedo conversar a respeito cada vez que a criana agir de
forma agressiva.
Birra e desobedincia so atitudes de confronto e fazem parte do
desenvolvimento da criana; no entanto, pais/cuidadores no devem ceder
aos seus caprichos.
A educao das crianas requer carinho, respeito e pacincia. Para ensin-
-las, voc NO DEVE fazer com que a criana experimente dor ou perigo,
como dar palmada ou submet-las a castigos humilhantes ou degra dantes.
muito importante
respeitar a criana para
que ela aprenda a respei-
tar os outros. Lembre-se
de que o exemplo o
melhor aprendizado.
No exija da criana
mais do que ela capaz
de entender e realizar.
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Caderneta de
Sade da Criana
Prevenindo acidentes
medida que a criana vai crescendo, faz parte do seu desenvolvimento
a curiosidade; movimentar-se em busca de novas descobertas passa a ser
constante no seu dia a dia, o que aumenta o risco de sofrer acidentes.
Atitudes simples com superviso contnua podem impedir acidentes,
que podem matar ou deixar sequelas, comprometendo as outras fases do
ciclo de vida.
Zero a 6 meses
Quedas: proteja o bero e o cercado com grades altas, com, no mxi-
mo, 6cm entre elas; no deixe a criana sozinha em cima de mveis, nem sob
os cuidados de outra criana.
Queimaduras: no banho, verifique a temperatura da gua (ideal 37C);
no tome lquidos quentes nem fume enquanto estiver com a criana no colo.
Sufocao: nunca use talco; ajuste o lenol do colcho, cuidando para
que o rosto do beb no seja encoberto por lenis, cobertores, almofadas
e travesseiros; utilize brinquedos grandes e inquebrveis.
Afogamento: nunca deixe a criana sozinha na banheira.
Medicamentos: nunca d criana remdio que no tenha sido
receitado pelo mdico.
Acidentes no trnsito: o Cdigo de Trnsito Brasileiro (CTB) determi-
na que a criana, nesta idade, deve ser transportada no beb-conforto ou con-
versvel cadeira em forma de concha, levemente inclinada, colocada no banco
de trs, voltada para o vidro traseiro, conforme orientaes do fabricante.
6 meses a 1 ano
Todos os cuidados anteriores devem ser mantidos.
Nessa faixa de idade, a criana comea a se locomover sozinha, est mais
ativa e curiosa.
Quedas: coloque redes de proteo ou grades nas janelas que possam ser
abertas; ponha barreiras de proteo nas escadas; certifique-se de que o tanque
de lavar roupas est bem fixo, para evitar que ele caia e machuque a criana.
Queimaduras: cerque o fogo com uma grade; use as bocas de trs;
deixe os cabos das panelas voltadas para o centro do fogo; mantenha a
criana longe do fogo, do aquecedor e do ferro eltrico.
Sufocao: afaste, da criana, sacos plsticos, cordes e fios.
Afogamentos: no deixe a criana sozinha perto de baldes, tanques,
poos e piscinas.
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Caderneta de
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Choque eltrico: coloque protetores nas tomadas; evite fios eltricos
soltos e ao alcance da criana.
Intoxicao: mantenha produtos de limpeza e/ou medicamentos fora
do alcance da criana, colocando-os em locais altos e trancados.
Acidentes no trnsito: o CTB determina que a criana, nesta idade,
deve ser transportada no beb-conforto ou conversvel cadeira em forma
de concha, levemente inclinada, colocada no banco de trs, voltada para o
vidro traseiro, conforme orientaes do fabricante.
1 a 2 anos
A criana j anda sozinha e gosta de mexer em tudo.
Quedas: coloque barreira de proteo nas escadas e janelas; proteja os
cantos dos mveis.
Segurana em casa: coloque obstculo na porta da cozinha e mantenha
fechada a porta do banheiro; no deixe vista e ao alcance das crianas
objetos pontiagudos, cortantes ou que possam ser engolidos, objetos que
quebrem facilmente, detergentes, medicamentos e substncias corrosivas,
pois elas gostam de explorar o ambiente em que vivem.
Atropelamento: saindo de casa, segure a criana pelo pulso, evitando,
assim, que ela se solte e corra em direo rodovia. No permita que a
criana brinque em locais com trnsito de veculos (garagem e prximo
rodovia); escolha lugares seguros (parques, praas e outros).
Acidentes no trnsito: o CTB determina que, nesta fase, a criana
deva ser transportada em cadeira especial no banco de trs, voltada para a
frente, corretamente instalada, conforme orientao do fabricante.
2 a 4 anos
A criana est mais independente, mas ainda no percebe as situaes
de perigo.
Atropelamento: na rua, segure a criana pelo pulso, evitando, assim,
que ela se solte e corra em direo rodovia; no permita que a criana
brinque ou corra em locais com fluxo de veculos (garagem e prximo
rodovia); escolha lugares seguros para as crianas brincarem e andarem de
bicicleta (parques, ciclovias, praas e outros).
Acidentes no trnsito: no carro, a criana deve usar a cadeira especial
no banco de trs, voltada para a frente, corretamente instalada, conforme
orientaes do fabricante.
Outros cuidados: no deixe a criana se aproximar de ces desco nhe-
cidos ou que estejam se alimentando.
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Caderneta de
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4 a 6 anos
Embora mais confiante e capaz de fazer muitas coisas, a criana ainda
precisa de superviso.
Converse com ela e explique sempre as situaes de perigo.
Queimaduras: crianas no devem brincar com fogo; evite que usem
fsforo e lcool; mantenha-as longe de arma de fogo.
Afogamento: a criana no deve nadar sozinha, ensine-a a nadar; no
seguro deixar crianas sozinhas em piscinas, lagos, rios ou mar, mesmo que
elas saibam nadar.
Atropelamento: na rua, segure a criana pelo pulso, evitando, assim,
que ela se solte e corra em direo rodovia. Escolha lugares seguros para
a criana brincar e andar de bicicleta (parques, ciclovias, praas e outros).
Acidentes no trnsito: o CTB determina que, no carro, a criana deve
usar os assentos de elevao (boosters), com cinto de segurana de trs
pontos, e ser conduzido sempre no banco traseiro.
Outros cuidados: supervisione constantemente crianas em lugares
pblicos, como parques, supermercados e lojas; evite o acesso a produtos
inflamveis (lcool e fsforos), facas, armas de fogo, remdios e venenos, que
devem estar totalmente fora do alcance das crianas.
6 a 10 anos
Quase independente, aumenta a necessidade de medidas de proteo
e de superviso nas atividades fora de casa. Explique sempre os riscos que
pode correr no dia a dia.
Quedas: nunca deixe a criana brincar em lajes que no tenham grade
de proteo; ao andar de bicicleta, a criana deve usar capacete de proteo
e no circular em ruas que transitam veculos.
Queimaduras: no deixe a criana brincar com fogueiras e fogos de artifcio.
Choque eltrico: no deixe a criana soltar pipa (papagaio, arraia) em
locais onde h fios eltricos, devido ao risco de choque de alta tenso.
Atropelamento: nesta idade, ainda preocupante os acidentes; por
isso, oriente a criana sobre as normas de trnsito.
Acidentes com armas de fogo: armas de fogo no so brinquedos;
evite-as dentro de casa.
Acidentes no trnsito: o CTB determina que a criana, no carro, aps
os 7 anos e meio, pode usar apenas o cinto de segurana de trs pontos, no
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Sade da Criana
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banco de trs. S permitido, por lei, sentar no banco da frente a partir dos
10 anos e com cinto de segurana.
Ateno: em casos de acidentes com materiais de limpeza, medicamen-
tos e outros produtos txicos, procure urgente um servio de sade,
chame o Samu (192) ou ligue para o Centro de Informao Toxicolgica
(0800.780.200), ou no site: <www.via.-re.com.br/cit>.
Prevenindo a violncia
Toda criana tem o direito de crescer e se desenvolver de forma saudvel.
A criana amada e desejada cresce mais tranquila e tende a se relacionar de
forma mais harmoniosa com seus pais/cuidadores e com outras crianas.
A exposio de crianas a situaes de violncia pode comprometer seu
desenvolvimento fsico, emocional e mental. Quando maus-tratos ocorrem na
infncia, os prejuzos so maiores que em qualquer outra faixa etria. Como
o aprendizado se d pela imitao do comportamento dos adultos, crianas
que assistem e/ou so vtimas de contnuas cenas de violncia em casa podem
achar que essa uma forma natural de lidar com os conflitos e, assim, passar a
adotar esse modelo de comportamento.
Os seguintes sinais: manchas roxas, queimadura de cigarros, mos
queimadas em luvas, secreo/sangue na genitlia e nus, medo do contato
fsico, choro sem causa aparente, tristeza, isolamento, agressividade, criana
faltar escola e negligncia na sade e higiene podem significar que a criana
est sendo vtima de violncia. Ficar atento para esses sinais ou sintomas
um papel contnuo dos pais/cuidadores e de profissionais.
Na educao das crianas, impor limites no significa bater ou castigar. O
dilogo deve ser estimulado desde cedo pelos pais/cuidadores; esse o caminho.
Se voc suspeitar que alguma criana est sofrendo violncia, procure
a Unidade de Sade, o Conselho Tutelar ou a Vara da Infncia e da Juventude,
ou ligue gratuitamente para o n 100. Denunciar papel de todos ns.
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Sade da Criana
REGISTRO DOS PROFISSIONAIS:
INFORMAES, DADOS E
PROCEDIMENTOS SOBRE
A SADE DA CRIANA
O registro, pelos profissionais de sade, das informaes sobre os
diversos aspectos da sade da criana fundamental para tornar esta
Caderneta um importante instrumento de vigilncia e promoo da sade e
de articulao entre a unidade bsica de sade e os servios de especialidades,
de emergncias e hospitalares.
CONTRIBUA PARA A QUALIDADE DA ATENO
SADE DA CRIANA PREENCHENDO ADEQUADAMENTE
OS ESPAOS RESERVADOS PARA ANOTAES.
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Pr-natal
Pr-natal iniciou no: ( ) 1 trimestre ( ) 2 trimestre ( ) 3 trimestre
Nmero de consultas pr-natais: ____
Gravidez: ( ) simples ( ) mltipla
Sorologias realizadas no pr-natal para os agravos (cdigo do CID-10):
Z21: ( ) No realizada ( ) Normal ( ) Alterada
Trim. 1 ( ) 2 ( ) 3 ( )
A53: ( ) No realizada ( ) Normal ( ) Alterada
Trim. 1 ( ) 2 ( ) 3 ( )
B18: ( ) No realizada ( ) Normal ( ) Alterada
Trim. 1 ( ) 2 ( ) 3 ( )
B58: ( ) No realizada ( ) Normal ( ) Alterada
Trim. 1 ( ) 2 ( ) 3 ( )
Imunizao: Dupla Adulto
( ) Esquema completo ( ) Esquema incompleto
( ) No realizou ( ) Sem informao
Suplementaes de ferro:
( ) Sim ( ) No realizou ( ) Sem informao
Parto e ps-parto
Parto realizado: ( ) Hospital/clnica ( ) Domiclio
( ) Casa de parto ( ) Outro
Tipo de parto: ( ) Normal ( ) Frceps ( ) Cesreo
Indicao ___________________________________________________________
Sorologias maternas realizadas ainda na maternidade para os agravos
(cdigo do CID-10):
Z21: ( ) No realizada ( ) Normal ( ) Alterada
A53: ( ) No realizada ( ) Normal ( ) Alterada
Megadose de vitamina A no perodo ps-parto imediato*
Sim ( ) No ( ) Sem informao ( )
Intercorrncias clnicas da gravidez, parto e puerprio:
* Para quem reside em reas endmicas: Nordeste, Amaznia Legal e Minas Gerais (regio norte do Estado,
Vale do Jequitinhonha e Vale do Mucuri).
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Nascimento:
Nascido s ___________ h, do dia _______/ _______/ ________
Maternidade/Cidade, UF: _________________________________________
Peso ao nascer: ____________ g Comprimento ao nascer: __________ cm
Permetro ceflico: ________ cm Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino
Apgar: 1 min: __________ 5 min: ___________
Idade gestacional (IG): __________ semanas ________ dias
Mtodo de avaliao da IG: ( ) DUM ( ) Ultrassom ( ) Exame do RN
Tipagem sangunea do RN: ____________ Me: __________
Profissional que assistiu ao recm-nascido (RN)
( ) Pediatra ( ) Enfermeiro ( ) Parteira ( ) Outro _________________
Aleitamento materno na primeira hora de vida: ( ) Sim ( ) No
Exames/Triagem neonatal:
Manobra de Ortolani: ( ) Negativo ( ) Positivo
Conduta: ____________________________________________________________
Teste do reflexo vermelho: ( ) Normal ( ) Alterado
Conduta: ____________________________________________________________
Teste do Pezinho
1
( ) No ( ) Sim Data: ____/ ____/ ______
Resultados:
Fenilcetonria: ( ) Normal ( ) Alterado
Hipotireodismo: ( ) Normal ( ) Alterado
Anemia falciforme: ( ) Normal ( ) Alterado
Outros: _____________________________________________________________
Triagem auditiva
2
( ) No ( ) Sim Data: ____/ ____/ ______
Testes realizados: ( ) PEATE
3
( ) EOA
4

Resultado: OD _______ OE ________ (normal/alterado)
Conduta: ____________________________________________________________
Reteste:
5
( ) No ( ) Sim Data: ___/___/___
( ) PEATE ( ) EOA
Resultado: OD ________ OE ________ (normal/alterado)
Conduta: _________________________________________
1
Idealmente realizado entre o 3 e 7 dia de vida.
2
Preferencialmente, nos primeiros dias de vida (24 a 48h) e, no mximo, no primeiro ms de vida.
3
PEATE Potencial Evocado Auditivo de Tronco Enceflico.
4
EOA Emisses Otoacsticas Evocadas.
5
Indicado quando resposta alterada em uma ou ambas orelhas no teste, devendo ser realizado o reteste, em
at 30 dias aps o teste.
Outros exames: _____________________________________________________
Dados na alta:
Data: ___/___/___ Peso __________
Alimentao:
( ) leite materno ( ) leite materno e outro leite ( ) outro leite ______________
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41
Este espao reservado para anotaes dos problemas que o beb
tiver apre sentado ainda na maternidade (diagnsticos, resultados de exames,
tratamen tos realizados, condies de alta e recomendaes ao profissional
de sade para acompanhamento da criana).
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Caderneta de
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O crescimento e desenvolvimento da criana so importantes indicadores
de sade e sofrem influncia de fatores biolgicos e ambientais. importante
estimular desde cedo o desenvolvimento da criana para que ela adquira
autoconfiana, autoestima e desenvolva capacidade de relacionar-se bem com
outras crianas, com a famlia e com a comunidade. Desse modo, ter maior
possibilidade de tornar-se um adulto bem adaptado socialmente.
Vigiar o desenvolvimento da criana nos primeiros anos de vida de
fundamental importncia, pois nesta etapa da vida extrauterina que o
tecido nervoso mais cresce e amadurece, estando, portanto, mais sujeito
aos agravos. Devido a sua grande plasticidade, tambm nesta poca que a
criana melhor responde aos estmulos que recebe do meio ambiente e s
intervenes, quando necessrias. Portanto, importante que neste perodo
o profissional de sade, com a famlia e a comunidade, faa a vigilncia do
desenvolvimento infantil.
A VIGILNCIA DO DESENVOLVIMENTO um processo contnuo de
acompanhamento das atividades relacionadas promoo do potencial de
desenvolvimento da criana e deteco de problemas. Profissionais de sade,
pais, professores e outros devem estar envolvidos nesse acompanhamento.
Na primeira consulta, importante perguntar para a me/cuidador sobre
fatos associados ao desenvolvimento da criana, observar alguns detalhes
no exame fsico e finalizar com a observao da criana na realizao de
comportamentos esperados para a sua faixa etria.
Aproveite para observar a interao da me/cuidador com a criana
(vnculo), por ser esta relao um importante fator de proteo para o
desenvolvimento humano.
Observe a forma como a me/cuidador segura a criana, se existe con-
tato visual e verbal de forma afetuosa entre eles. Veja, ainda, os movimentos
espontneos da criana, se ela apresenta interesse por objetos prximos e
pelo ambiente. Verifique os cuidados da me/cuidador com a criana pelo seu
estado de higiene e a ateno ao que ela est fazendo, para onde olha ou o que
deseja naquele momento. So observaes que podem auxiliar na avaliao.
importante que o profissional esteja atento s condies de sade da
me/cuidador. comum as mes apresentarem depresso ps-parto. Nesses
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Caderneta de
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casos, importante o profissional conversar com elas, ouvi-las e, se for o
caso, encaminh-las para um servio especializado.
A vigilncia do desenvolvimento da criana pode ser feita pelo profissional
da ateno bsica, com a utilizao de alguns brinquedos e objetos que
desencadeiam respostas reflexas. Certifique-se de que o ambiente para
a avaliao seja o mais tranquilo possvel e que a criana esteja em boas
condies emocionais e de sade para iniciar o exame. Se por algum motivo
no for possvel avaliar o desenvolvimento da criana naquela consulta ou se
ficar em dvida quanto a algum item da avaliao, marque um retorno o mais
breve possvel para proceder a avaliao com mais segurana.
Aps investigar os fatores de risco e de escutar a opinio dos pais/
cuidadores sobre o desenvolvimento da criana, examine-a. Repare na forma
da cabea, mea o permetro ceflico e registre o seu valor no Grfico de
Permetro Ceflico. Verifique tambm se existem alteraes fenotpicas.
Instrues para uso do Instrumento de Vigilncia do
Desenvolvimento de Crianas
Localize na linha superior do Instrumento a idade da criana em meses.
Identifique na coluna correspondente as habilidades que devem ser testadas
para a idade, que esto destacadas em amarelo. Verifique tambm se as
habilidades esperadas para as idades anteriores j foram atingidas.
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Caderneta de
Sade da Criana
FATORES DE RISCO
Ausncia ou pr-natal incompleto.
Problemas na gestao, parto ou nascimento.
Prematuridade (< de 37 semanas).
Peso abaixo de 2.500g.
Ictercia grave.
Hospitalizao no perodo neonatal.
Doenas graves como meningite, traumatismo craniano e convulses.
Parentesco entre os pais.
Casos de deficincia ou doena mental na famlia.
Fatores de risco ambientais, como violncia domstica, depresso mater-
na, drogas ou alcoolismo entre os moradores da casa, suspeita de abuso
sexual etc.
ALTERAES FSICAS
Permetro ceflico < -2 escores z ou > +2 escores z.
Presena de alteraes fenotpicas.
Fenda palpebral oblqua.
Olhos afastados.
Implantao baixa de orelhas.
Lbio leporino.
Fenda palatina.
Pescoo curto e/ou largo.
Prega palmar nica.
5 dedo da mo curto e recurvado.
Ateno!
Sempre pergunte aos pais/cuidadores o que eles acham do desenvolvimento da
criana. Valorize essa informao.
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Caderneta de
Sade da Criana
Registre na escala: P = marco presente A = marco ausente NV = marco no verificado Idade (meses)
Marcos do
desenvolvimento
Como pesquisar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Postura: barriga para cima,
pernas e braos fletidos,
cabea lateralizada
Deite a criana em superfcie plana, de costas; observe se seus braos e pernas ficam
flexionados e sua cabea lateralizada.
Observa um rosto
Posicione seu rosto a aproximadamente 30cm acima do rosto da criana e observe se ela olha
para voc, de forma evidente.
Reage ao som
Bata palma ou balance um chocalho a cerca de 30cm de cada orelha da criana e observe se ela
reage com movimentos nos olhos ou mudana da expresso facial.
Eleva a cabea
Posicione a criana de bruo e observe se ela levanta a cabea, levantando (afastando) o queixo
da superfcie, sem se virar para um dos lados.
Sorriso social quando
estimulada
Sorria e converse com a criana; no lhe faa ccegas ou toque sua face. Observe se ela
responde com um sorriso.
Abre as mos Observe se em alguns momentos a criana abre as mos espontaneamente.
Emite sons
Observe se a criana emite algum som que no seja choro. Caso no seja observado, pergunte
ao acompanhante se ela faz em casa.
Movimenta ativamente os
membros
Observe se a criana movimenta ativamente os membros superiores e inferiores.
Resposta ativa ao contato
social
Fique frente do beb e converse com ele. Observe se ele responde com sorriso e emisso de
sons como se estivesse conversando com voc. Pode pedir que a me/cuidador o faa.
Segura objetos
Oferea um objeto tocando no dorso da mo ou dedos da criana. Esta dever abrir as mos e
segurar o objeto pelo menos por alguns segundos.
Emite sons Fique frente da criana e converse com ela. Observe se ela emite sons (gugu, eeee etc.).
De bruo, levanta a
cabea, apoiando-se nos
antebraos
Coloque a criana de bruo, numa superfcie firme. Chame sua ateno frente com objetos
ou seu rosto e observe se ela levanta a cabea apoiando-se nos antebraos.
Busca ativa de objetos
Coloque um objeto ao alcance da criana (sobre a mesa ou na palma de sua mo) chamando
sua ateno para o mesmo. Observe se ela tenta alcan-lo.
Leva objetos boca Coloque um objeto na mo da criana e observe se ela o leva boca.
Localiza o som
Faa um barulho suave (sino, chocalho etc.) prximo orelha da criana e observe se ela vira a
cabea em direo ao objeto que produziu o som. Repita no lado oposto.
Muda de posio
ativamente (rola)
Coloque a criana em superfcie plana de barriga para cima. Incentive-a a virar para a posio
de bruo.
Brinca de esconde-achou
Coloque-se frente da criana e brinque de aparecer e desaparecer, atrs de um pano ou de
outra pessoa. Observe se a criana faz movimentos para procur-lo quando desaparece, como
tentar puxar o pano ou olhar atrs da outra pessoa.
Transfere objetos de uma
mo para a outra
Oferea um objeto para a criana segurar. Observe se ela o transfere de uma mo para outra.
Se no fizer, oferea outro objeto e observe se ela transfere o primeiro para a outra mo.
Duplica slabas
Observe se a criana fala papa, dada, mama. Se no o fizer, pergunte me/cuidador se ela
o faz em casa.
Senta-se sem apoio
Coloque a criana numa superfcie firme, oferea-lhe um objeto para ela segurar e observe se
ela fica sentada sem o apoio das mos para equilibrar-se.
Imita gestos
Faa algum gesto conhecido pela criana como bater palmas ou dar tchau e observe se ela o
imita. Caso ela no o faa, pea me/cuidador para estimul-la.
Faz pina
Coloque prximo criana uma jujuba ou uma bolinha de papel. Chame a ateno da criana
para que ela a pegue. Observe se, ao peg-la, ela usa o movimento de pina, com qualquer parte
do polegar associado ao indicador.
Produz jargo
Observe se a criana produz uma conversao incompreensvel consigo mesma, com voc ou
com a me/cuidador (jargo). Caso no seja possvel observar, pergunte se ela o faz em casa.
Anda com apoio Observe se a criana consegue dar alguns passos com apoio.
Fonte: Adaptao da tabela contida no Manual de Crescimento do Ministrio da Sade/2002 por Amira Figueiras, Ricardo Halpern e Rosnia Arajo.
Nota: As reas amarelas indicam as faixas de idade em que esperado que a criana desenvolva as habilidades testadas.
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Caderneta de
Sade da Criana
Marcos do
desenvolvimento
Como pesquisar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Postura: barriga para cima,
pernas e braos fletidos,
cabea lateralizada
Deite a criana em superfcie plana, de costas; observe se seus braos e pernas ficam
flexionados e sua cabea lateralizada.
Observa um rosto
Posicione seu rosto a aproximadamente 30cm acima do rosto da criana e observe se ela olha
para voc, de forma evidente.
Reage ao som
Bata palma ou balance um chocalho a cerca de 30cm de cada orelha da criana e observe se ela
reage com movimentos nos olhos ou mudana da expresso facial.
Eleva a cabea
Posicione a criana de bruo e observe se ela levanta a cabea, levantando (afastando) o queixo
da superfcie, sem se virar para um dos lados.
Sorriso social quando
estimulada
Sorria e converse com a criana; no lhe faa ccegas ou toque sua face. Observe se ela
responde com um sorriso.
Abre as mos Observe se em alguns momentos a criana abre as mos espontaneamente.
Emite sons
Observe se a criana emite algum som que no seja choro. Caso no seja observado, pergunte
ao acompanhante se ela faz em casa.
Movimenta ativamente os
membros
Observe se a criana movimenta ativamente os membros superiores e inferiores.
Resposta ativa ao contato
social
Fique frente do beb e converse com ele. Observe se ele responde com sorriso e emisso de
sons como se estivesse conversando com voc. Pode pedir que a me/cuidador o faa.
Segura objetos
Oferea um objeto tocando no dorso da mo ou dedos da criana. Esta dever abrir as mos e
segurar o objeto pelo menos por alguns segundos.
Emite sons Fique frente da criana e converse com ela. Observe se ela emite sons (gugu, eeee etc.).
De bruo, levanta a
cabea, apoiando-se nos
antebraos
Coloque a criana de bruo, numa superfcie firme. Chame sua ateno frente com objetos
ou seu rosto e observe se ela levanta a cabea apoiando-se nos antebraos.
Busca ativa de objetos
Coloque um objeto ao alcance da criana (sobre a mesa ou na palma de sua mo) chamando
sua ateno para o mesmo. Observe se ela tenta alcan-lo.
Leva objetos boca Coloque um objeto na mo da criana e observe se ela o leva boca.
Localiza o som
Faa um barulho suave (sino, chocalho etc.) prximo orelha da criana e observe se ela vira a
cabea em direo ao objeto que produziu o som. Repita no lado oposto.
Muda de posio
ativamente (rola)
Coloque a criana em superfcie plana de barriga para cima. Incentive-a a virar para a posio
de bruo.
Brinca de esconde-achou
Coloque-se frente da criana e brinque de aparecer e desaparecer, atrs de um pano ou de
outra pessoa. Observe se a criana faz movimentos para procur-lo quando desaparece, como
tentar puxar o pano ou olhar atrs da outra pessoa.
Transfere objetos de uma
mo para a outra
Oferea um objeto para a criana segurar. Observe se ela o transfere de uma mo para outra.
Se no fizer, oferea outro objeto e observe se ela transfere o primeiro para a outra mo.
Duplica slabas
Observe se a criana fala papa, dada, mama. Se no o fizer, pergunte me/cuidador se ela
o faz em casa.
Senta-se sem apoio
Coloque a criana numa superfcie firme, oferea-lhe um objeto para ela segurar e observe se
ela fica sentada sem o apoio das mos para equilibrar-se.
Imita gestos
Faa algum gesto conhecido pela criana como bater palmas ou dar tchau e observe se ela o
imita. Caso ela no o faa, pea me/cuidador para estimul-la.
Faz pina
Coloque prximo criana uma jujuba ou uma bolinha de papel. Chame a ateno da criana
para que ela a pegue. Observe se, ao peg-la, ela usa o movimento de pina, com qualquer parte
do polegar associado ao indicador.
Produz jargo
Observe se a criana produz uma conversao incompreensvel consigo mesma, com voc ou
com a me/cuidador (jargo). Caso no seja possvel observar, pergunte se ela o faz em casa.
Anda com apoio Observe se a criana consegue dar alguns passos com apoio.
Fonte: Adaptao da tabela contida no Manual de Crescimento do Ministrio da Sade/2002 por Amira Figueiras, Ricardo Halpern e Rosnia Arajo.
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Mostra o que quer
A criana indica o que quer sem que seja pelo choro, podendo ser com palavras ou sons,
apontando ou estendendo a mo para alcanar. Considere a informao do acompanhante.
Coloca blocos na
caneca
Coloque 3 blocos e a caneca sobre a mesa, em frente criana. Estimule-a a colocar os blocos
dentro da caneca, mediante demonstrao e fala. Observe se a criana consegue colocar, pelo
menos, um bloco dentro da caneca e solt-lo.
Fala uma palavra
Observe se durante o atendimento a criana diz, pelo menos, uma palavra que no seja nome
de membros da famlia ou de animais de estimao. Considere a informao do acompanhante.
Anda sem apoio
Observe se a criana j anda bem, com bom equilbrio, sem se apoiar.
Usa colher ou garfo
A criana usa colher ou garfo, derramando pouco fora da boca. Considere a informao do
acompanhante.
Constri torre de
2 cubos
Observe se a criana consegue colocar um cubo sobre o outro sem que ele caia ao retirar
sua mo.
Fala 3 palavras
Observe se, durante o atendimento, a criana diz pelo menos trs palavras que no seja nome
Anda para trs
Pea criana para abrir uma porta ou gaveta e observe se d dois passos para trs sem cair.
Tira a roupa
Observe se a criana capaz de remover alguma pea do vesturio, tais como: sapatos que
exijam esforo para a sua remoo, casacos, calas ou camisetas. Considere a informao do
acompanhante.
Constri torre de
3 cubos
Observe se a criana consegue empilhar 3 cubos sem que eles caiam ao retirar a sua mo.
Aponta 2 figuras
Observe se a criana capaz de apontar 2 de um grupo de 5 figuras.
Chuta a bola
Observe se a criana chuta a bola sem se apoiar em objetos.
Veste-se com
superviso
Pergunte aos cuidadores se a criana capaz de vestir alguma pea do vesturio tais como:
cueca, meias, sapatos, casaco etc.
Constri torres de
6 cubos
Observe se a criana consegue empilhar 6 cubos sem que eles caiam ao retirar sua mo.
Fala frases com 2
palavras
Observe se a criana combina, pelo menos, 2 palavras formando uma frase com significado,
que indique uma ao. Considere a informao do acompanhante.
Pula com ambos
os ps
Observe se a criana pula com os dois ps, atingindo o cho ao mesmo tempo, mas no
necessariamente no mesmo lugar.
Brinca com outras
crianas
Pergunte ao acompanhante se a criana participa de brincadeiras com outras crianas de sua idade.
Imita linha vertical
Observe, aps demonstrao, se a criana faz uma linha ou mais (no papel), de, pelo menos,
5cm de comprimento.
Reconhece 2 aes
Observe se a criana aponta a figura de acordo com a ao, por exemplo: quem mia?, quem
late?, quem fala?, quem galopa?.
Arremessa a bola
Observe se a criana arremessa a bola acima do brao.
Fonte: Adaptao da tabela contida no Manual de Crescimento do Ministrio da Sade/2002 por Amira Figueiras, Ricardo Halpner e Rosnia Arajo.
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Mostra o que quer
A criana indica o que quer sem que seja pelo choro, podendo ser com palavras ou sons,
apontando ou estendendo a mo para alcanar. Considere a informao do acompanhante.
Coloca blocos na
caneca
Coloque 3 blocos e a caneca sobre a mesa, em frente criana. Estimule-a a colocar os blocos
dentro da caneca, mediante demonstrao e fala. Observe se a criana consegue colocar, pelo
menos, um bloco dentro da caneca e solt-lo.
Fala uma palavra
Observe se durante o atendimento a criana diz, pelo menos, uma palavra que no seja nome
Anda sem apoio
Observe se a criana j anda bem, com bom equilbrio, sem se apoiar.
Usa colher ou garfo
A criana usa colher ou garfo, derramando pouco fora da boca. Considere a informao do
acompanhante.
Constri torre de
2 cubos
Observe se a criana consegue colocar um cubo sobre o outro sem que ele caia ao retirar
sua mo.
Fala 3 palavras
Observe se, durante o atendimento, a criana diz pelo menos trs palavras que no seja nome
Anda para trs
Pea criana para abrir uma porta ou gaveta e observe se d dois passos para trs sem cair.
Tira a roupa
Observe se a criana capaz de remover alguma pea do vesturio, tais como: sapatos que
exijam esforo para a sua remoo, casacos, calas ou camisetas. Considere a informao do
acompanhante.
Constri torre de
3 cubos
Observe se a criana consegue empilhar 3 cubos sem que eles caiam ao retirar a sua mo.
Aponta 2 figuras
Observe se a criana capaz de apontar 2 de um grupo de 5 figuras.
Chuta a bola
Observe se a criana chuta a bola sem se apoiar em objetos.
Veste-se com
superviso
Pergunte aos cuidadores se a criana capaz de vestir alguma pea do vesturio tais como:
cueca, meias, sapatos, casaco etc.
Constri torres de
6 cubos
Observe se a criana consegue empilhar 6 cubos sem que eles caiam ao retirar sua mo.
Fala frases com 2
palavras
Observe se a criana combina, pelo menos, 2 palavras formando uma frase com significado,
que indique uma ao. Considere a informao do acompanhante.
Pula com ambos
os ps
Observe se a criana pula com os dois ps, atingindo o cho ao mesmo tempo, mas no
necessariamente no mesmo lugar.
Brinca com outras
crianas
Pergunte ao acompanhante se a criana participa de brincadeiras com outras crianas de sua idade.
Imita linha vertical
Observe, aps demonstrao, se a criana faz uma linha ou mais (no papel), de, pelo menos,
5cm de comprimento.
Reconhece 2 aes
Observe se a criana aponta a figura de acordo com a ao, por exemplo: quem mia?, quem
late?, quem fala?, quem galopa?.
Arremessa a bola
Observe se a criana arremessa a bola acima do brao.
Fonte: Adaptao da tabela contida no Manual de Crescimento do Ministrio da Sade/2002 por Amira Figueiras, Ricardo Halpner e Rosnia Arajo.
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Caderneta de
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Observe os marcos de desenvolvimento de acordo com a faixa etria
da criana.
Dados da avaliao
Impresso
diagnstica
Conduta
Permetro ceflico < -2
escores z ou > +2 escores
z, ou presena de 3 ou mais
alteraes fenotpicas, ou
ausncia de 2 ou mais marcos
para a faixa etria anterior
PROVVEL ATRASO
NO DESENVOLVI-
MENTO
Referir para avaliao
neuropsicomotora
Ausncia de 1 ou mais
marcos para a sua faixa etria
ALERTA PARA O
DESENVOLVIMENTO
Orientar a me/
cuidador sobre a
estimulao da criana
Marcar retorno em
30 dias
Todos os marcos para a sua
faixa etria esto presentes,
mas existem 1 ou mais
fatores de risco
DESENVOLVIMENTO
ADEQUADO COM
FATORES DE RISCO
Informar a me/
cuidador sobre os
sinais de alerta*
Todos os marcos para a sua
faixa etria esto presentes
DESENVOLVIMENTO
ADEQUADO
Elogiar a me/cuidador
Orientar a me/
cuidador para que
continue estimulando
a criana
Retornar para
acompanhamento
conforme a rotina do
servio de sade
Informar a me/
cuidador sobre os
sinais de alerta*
* Na presena de sinais de alerta, a criana deve ser reavaliada em at 30 dias.
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Caderneta de
Sade da Criana
Nos casos confirmados de deficincia, oferea apoio psicossocial e
emocional s famlias e informe sobre os direitos das pessoas com de-
ficincia, tais como: passe livre de transporte, benefcio do INSS e educao
inclusiva. Quanto mais cedo a famlia tem informaes sobre as dificuldades
e as necessidades da criana, maior a chance de criar alternativas e obter
respostas mais favorveis.
1 Acompanhamento da criana com Sndrome de Down
As crianas com Sndrome de Down geralmente apresentam vrias
comorbidades, como malformaes cardacas, alteraes visuais e auditivas,
anormalidades gastrointestinais, apneia obstrutiva do sono, otites, infeces res-
piratrias, distrbios da tireoide, obesidade, luxao atlantoaxial, entre outras,
que precisam de diagnstico e de tratamento precoces. Se as condies
clnicas permitirem, essas crianas devem ser encaminhadas para estimulao
precoce j nos primeiros dias, mesmo antes do resultado do caritipo.
Para o acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento, exis-
tem curvas e tabelas especficas (disponveis em <www.growthcharts.com> e
<www.medicina.ufmg.br/down/tabelas.htn>).
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Caderneta de
Sade da Criana
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Intervenes/avaliao
Idade
RN 6m 1a 2a 3a 5a 6<10a
Nutricional e de crescimento/
desenvolvimento

Estimulao precoce S/N S/N
Apoio psicossocial famlia (associaes,
referncias)

Fisioterapia S/N S/N S/N S/N
Fonoterapia
Cardiolgica (ecocardiograma,
eletrocardiograma)
S/N S/N S/N S/N S/N
Gentica (caritipo, aconselhamento)
Audiolgica (emisses otoacsticas,
PEATE)
Audiolgica (audio/impendanciometria,
PEATE) + otorrino

Odontolgica S/N
Oftalmolgica
Outras terapias (terapia ocupacional,
natao, psicomotricidade,
psicopedagogia, hidro/equo/
musicoterapia, artes, outras)

Ecografia abdominal S/N
Rx atlantoaxial* (extenso, flexo e
neutra)

Exames laboratoriais**
(hemograma, tireograma, glicemia e
lipidograma se tiver suspeita de
diabetes/obesidade)

Pesquisa para Doena Celaca
(anticorpo antigliadina)

Vacinas: calendrio oficial + influenza + pneumoccica (7 e 23 valente) + varicela
(Centro de Imunobiolgicos Especiais)
* Rotina como sugerido e, se preciso, ao iniciar atividade fsica ou em procedimento cirrgico
com manuseio cervical.
** Tireograma: TSH, T
4
livre. Para os anticorpos antitiroidiano, solicitar como rotina entre 9 e
12 anos ou quando necessrio.
Obrigatrio; SN = Se ou quando necessrio.
Fonte: Sociedade de Pediatria do DF (SPDF) modificado. Site: <www.spdf.com.br>.
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Caderneta de
Sade da Criana
2 Autismo
Especial ateno deve ser dada aos sinais de autismo, pela sua elevada
incidncia e tambm pelo frequente diagnstico tardio, comprometendo o
tratamento e o prognstico.
A deteco precoce do autismo fundamental para a imediata interven-
o. At o momento, inexistem exames laboratoriais ou marcadores biol-
gicos para a identificao do autismo, a qual se d pela avaliao do quadro
clnico e pela observao do comportamento.
O autismo aparece, tipicamente, antes dos 3 anos de idade e caracteriza-
se por desvios qualitativos na comunicao, na interao social e
no uso da imaginao. As crianas com autismo, quando crescem,
desenvolvem habilidades sociais em extenso variada.
No caso de suspeita, importante orientar os pais/cuidadores e
encaminh-los para locais que possam fazer o diagnstico e o tratamento.
Sinais de Autismo
Alteraes do sono variveis e inespecficas.
Indiferena em relao aos cuidadores, ausncia de sorriso social,
desconforto quando acolhido no colo e desinteresse pelos estmulos
oferecidos (brinquedos, por ex.).
Ausncia de ateno compartilhada (no compartilham o foco de
ateno com outra pessoa) e de contato visual (no estabelecem
contato olhos nos olhos).
Comportamentos estereotipados (mexer os dedos em frente aos
olhos, movimentos repetitivos da cabea e/ou de antebraos e
mos, andar nas pontas dos ps descalos, balano do tronco).
Ausncia de resposta ao chamado dos pais/cuidadores, aparentando surdez.
Averso ao contato fsico (a criana evita relacionar-se com pessoas
desde o incio da vida).
Ausncia de reao de surpresa ou dificuldade para brincar de faz
de conta.
Hipersensibilidade a determinados tipos de sons.
Ecolalia repetio imediata ou tardia de palavras ou frases.
Tendncia ao isolamento, autoagresso, inquietao, comporta-
mentos estranhos.
Interesses circunscritos (s vezes, gosta de girar objetos).
Em alguns casos, presena de habilidades especiais (matemticas,
musicais e plsticas).
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Caderneta de
Sade da Criana
53
Esta Caderneta contm os seguintes grficos de crescimento: permetro
ceflico (zero 2 anos); peso para idade (zero 2 anos, 2 5 anos e 5 10
anos); comprimento/altura para idade (zero 2 anos, 2 5 anos e 5 10
anos) e ndice de massa corporal (IMC) para idade (zero 2 anos, 2 5 anos
e 5 10 anos) .
Os grficos adotados so os recomendados pela OMS para meninos/
meninas de zero 5 anos e 5 10 anos.
Os pontos de corte utilizados nas distintas curvas esto representados
em escores z, que indicam unidades do desvio-padro do valor da mediana
(escore z 0), cujas correspondncias em percentis so:
Medidas de disperso escores z e percentis
o
o
o
o
o
o
o
o
o
+3,0 escores z
+2,0 escores z
+1,0 escore z
Mdia
-1,0 escore z
-2,0 escores z
-3,0 escores z
97,72
o
percentil ( 110% A/I 120% P/I)
84,2
o
percentil
50
o
percentil
15,8
o
percentil
2,28
o
percentil
0,15
o
percentil
= mediana
99,85
o
percentil
( 90% A/I 80% P/I)
+1,881 escore z
+1,645 escore z
+1,282 escore z
+0,674 escore z
-0,674 escore z
-1,282 escore z
-1,645 escore z
-1,881 escore z
97 percentil
95 percentil
90 percentil
75 percentil
25 percentil
10 percentil
5 percentil
3 percentil
-2,67 escores z 0,4 percentil
Entendendo os grficos
O crescimento individual das crianas pode ter uma grande variao.
Vrias medidas de crescimento colocadas como pontos no grfico ao
longo do tempo e unidas entre si formam uma linha. Essa linha representa o
crescimento da criana, ou seja, sua curva de crescimento, que sinaliza se a
criana est crescendo adequadamente ou no.
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Caderneta de
Sade da Criana
Interpretando os grficos
A linha verde corresponde ao escore z 0. As outras linhas indicam
distncia da mediana.
Um ponto ou desvio que esteja fora da rea compreendida entre as
duas linhas vermelhas indica um problema de crescimento.
A curva de crescimento de uma criana que est crescendo adequa-
damente tende a seguir um traado paralelo linha verde, acima ou
abaixo dela.
Qualquer mudana rpida nessa tendncia (desvio da curva da criana
para cima ou para baixo do seu traado normal) deve ser investigada
para determinar a causa e orientar a conduta.
Um traado horizontal indica que a criana no est crescendo, o que
necessita ser investigado.
Um traado que cruza uma linha de escore z pode indicar risco. O
profissional de sade deve interpretar o risco baseado na localizao
do ponto (relativo mediana) e na velocidade dessa mudana.
Com relao s curvas de permetro ceflico, importante lembrar
que as alteraes do desenvolvimento infantil so mais sensveis e
precoces do que o crescimento da cabea.
As crianas menores de 2 anos devem ser medidas deitadas (compri-
mento). Crianas com 2 anos ou mais devem ser medidas de p (altura).
Existe uma diferena de 0,7cm entre a estatura da criana medida deitada
e em p. Assim, se uma criana de 2 ou mais anos tiver sua estatura aferida
deitada, o valor encontrado deve ser diminudo de 0,7 antes de ser regis-
trado no grfico de 2 5 anos e, do mesmo modo, se uma criana menor
que 2 anos for medida de p, o valor encontrado deve ser acrescido de 0,7
antes de ser registrado no grfico de zero 2 anos.
Uso das tabelas para o clculo do IMC
Para facilitar o preenchimento do grfico de IMC, utilize a tabela de
clculo do IMC, das pginas 76 a 79 desta Caderneta.
O IMC dado partindo-se do comprimento ou altura da criana, loca-
lizada nas colunas laterais da tabela, at encontrar, ao longo da linha, o peso
correspondente. Se no encontrar o peso exato, selecione o peso mais pr-
ximo. A partir do peso da criana, trace uma linha para cima ou para baixo
at encontrar o IMC, localizado na primeira ou ltima linha da tabela.
Exemplo: uma criana com 3 anos do sexo feminino pesando 20kg e
medindo 99cm tem um IMC de 20 (valor obtido com o cruzamento das
linhas partindo do nmero 99 da primeira ou ltima coluna e do valor
aproximado ou exato do peso de 19,6kg, na linha horizontal.
O acompanhamento do crescimento de crianas pr-termo exige
a utilizao de curvas especficas. A curva da OMS pode ser utilizada,
porm com correo da idade cronolgica at a idade de 2 anos, ou seja,
preciso descontar o nmero de semanas que faltaram para atingir a idade
gestacional de 40 semanas.
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Caderneta de
Sade da Criana
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Data Idade Peso (g)
Estatura
(cm)
Permetro
ceflico (cm)
ndice de Massa
Corporal (IMC)
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Data Idade Peso (g)
Estatura
(cm)
Permetro
ceflico (cm)
ndice de Massa
Corporal (IMC)
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66 67
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70 71
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idade (meses)
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idade (meses)
Referncia: OMS 2007
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C
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Caderneta de
Sade da Criana
81
A aferio da PA em crianas deve ser realizada a partir dos 3 anos de
idade nas consultas de rotina. Sugere-se que se faa uma medida aos 3 anos
e outra no incio da idade escolar (aos 6 anos).
Os manguitos peditricos so padronizados em 3 larguras (5, 7 e 9cm),
que se referem parte da borracha inflvel.
O manguito apropriado deve:
Cobrir 80 100% da circunferncia do brao.
Ter largura correspondente a 40% da circunferncia do brao, no
ponto mdio entre o acrmio e o olcrano.
Cobrir aproximadamente 75% da altura do brao entre o acrmio
e o olcrano, deixando espao livre na fossa cubital (para colocar o
estetoscpio) e na parte superior, para prevenir obstruo da axila.
Quando no existir o manguito ideal para o tamanho da criana, deve-se
escolher sempre o tamanho imediatamente superior, porque o manguito
pequeno pode resultar em uma PA artificialmente elevada.
A aferio da PA deve ser feita no brao direito, com a criana sentada
e com as costas apoiadas, os ps no cho e a fossa cubital direita
elevada, no nvel do corao. Em lactantes, a aferio da PA deve ser
feita com a criana deitada.
Existem tabelas de PA com os valores normais de acordo com a idade,
sexo e altura das crianas, que so encontradas nos sites: <www.sbn.org.br>
e <publicacoes.cardiol.br/consenso/2006/V Diretriz-HA.pdf>.
AFERIO DA PRESSO ARTERIAL
Data da
aferio
Idade da
criana em
anos
Valor da PA
Sistlica
Valor da PA
Diastlica
Observaes
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Caderneta de
Sade da Criana
Cronograma de erupo dente decduo
(dente de leite que nasceu)
LEGENDA
Dente erupcionado: n
Cronograma de exfoliao dente decduo (dente de leite
que caiu) e erupo (nascimento) dente permanente
LEGENDA
Dente decduo que exfoliou:
Dente permanente que erupcionou: n
Dente permanente
Dente de leite
Dente permanente
Odontograma
LEGENDA
Dente cariado:
Dente restaurado: n
Extrao indicada:
Pulpotomia/endodontia: q
1 molar erupcionado: n
Dente de leite
Dente permanente
82
Caderneta de
Sade da Criana
83
Os distrbios visuais e auditivos podem constituir um risco para o
desenvolvi mento da criana.
Os pais/cuidadores so os primeiros a desconfiar que as crianas no
esto enxergando ou ouvindo bem. Por isso, valorize a informao deles. Em
caso de suspeita, devem ser feitos os exames para confirmar.
Sade ocular
Para identificar problemas de viso, todas as crianas devem fazer o teste
de acuidade visual (TAV) aos 4 anos de idade. O teste deve ser repetido quan-
do as crianas ingressam na primeira srie.
Anote aqui os resultados dos testes de acuidade visual.
Quando
Resultado TAV
Consulta
oftalmolgica
Distrbio
visual
Prescrio de
culos
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4 anos
1 srie
Se houver
queixas
As crianas que apresentarem alterao no teste de acuidade visual
devem ser encaminhadas para consulta com o oftalmologista.
Sade auditiva
A audio muito importante para o desenvolvimento da criana,
auxiliando no aprendizado e na comunicao. Por isso, importante testar a
audio logo aps o nascimento.
Anote aqui os resultados do exame audiolgico realizado no
perodo pr-escolar e escolar.
Idade (anos): _______
Audiometria tonal ( ) Imitanciometria ( )
Local: ________________________ Data: _____/ _____/ ______
Resultado: OD ____________ OE ____________ (normal/alterado)
Retorno necessrio: ( ) No ( ) Sim
Encaminhamento: ______________________________________________
Necessidade de monitoramento da audio: ( ) No ( ) Sim
Assinatura e carimbo do profissional: ______________________________
82 83
Caderneta de
Sade da Criana
Ferro
Anote no quadro abaixo a data em que a criana recebeu o ferro e a
assinatura de quem ofereceu.
Ferro
(6 a 24 meses)
Data da 1
Entrega
Assinatura
Data da 2
Entrega
Assinatura
Data da 3
Entrega
Assinatura
Data da 4
Entrega
Assinatura
Data da 5
Entrega
Assinatura
Data da 6
Entrega
Assinatura
Vitamina A
Anote no quadro abaixo a data em que a criana recebeu a megadose de
vitamina A e a assinatura de quem ofereceu.
Vitamina A
(6 a 59
meses)
Data da 1
Entrega
Assinatura
Data da 2
Entrega
Assinatura
Data da 3
Entrega
Assinatura
Data da 4
Entrega
Assinatura
Data da 5
Entrega
Assinatura
Data da 6
Entrega
Assinatura
Data da 7
Entrega
Assinatura
Data da 8
Entrega
Assinatura
Data da 9
Entrega
Assinatura
84
Caderneta de
Sade da Criana
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Data Alimentao/Problemas/Orientaes*
* Alm da alimentao da criana, registrar a idade de introduo de lquidos, tais como:
gua, chs, sucos e outros leites, alimentos slidos ou semisslidos e a idade da suspenso
do leite materno.
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Data Alimentao/Problemas/Orientaes*
* Alm da alimentao da criana, registrar a idade de introduo de lquidos, tais como:
gua, chs, sucos e outros leites, alimentos slidos ou semisslidos e a idade da suspenso
do leite materno.
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2005 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que
no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens
desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: <www.saude.gov.br/bvs>.
Tiragem: 8 edio 2013 800.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Aes Programticas Estratgicas
rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno
SAF Sul, Trecho 2, lotes 5/6, Edifcio Premium, Torre II, bloco F, trreo, sala 1
Tels.: (61) 3315-9070 / 3315-9072
Fax.: (61) 3315-8954
Site: www.saude.gov.br
E-mail: crianca@saude.gov.br
Atualizao da 7 edio:
Gilvani Pereira Grangeiro rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno DAPES/SAS/MS
Paulo Vicente Bonilha Almeida rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno DAPES/SAS/MS
Colaborao:
Carla Magda Domingues Programa Nacional de Imunizao PNI
Liliam Elizabeth Souza Programa Nacional de Imunizao PNI
Ilustraes:
Gleidson de Azevedo
Editora responsvel:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria-Executiva
Subsecretaria de Assuntos Administrativos
Coordenao-Geral de Documentao e Informao
Coordenao de Gesto Editorial
SIA, Trecho 4, lotes 540/610
Tels.: (61) 3315-7790 / 3315-7794
Fax: (61) 3233-9558
Site: www.saude.gov.br/editora
E-mail: editora.ms@saude.gov.br
Equipe editorial:
Normalizao: Delano de Aquino Silva
Reviso: Eveline de Assis e Marcia Medrado Abrantes
Diagramao: Ktia Barbosa de Oliveira
Superviso Editorial: Dbora Flaeschen
OS 2013/0075
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Parabns! Acaba de nascer uma cidad brasileira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Identificao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mudanas de endereo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Registro Civil de Nascimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Direitos dos pais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Direitos da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Os primeiros dias de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Amamentando o beb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Como tornar a amamentao mais tranquila e prazerosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ordenha ou expresso manual do leite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Como prevenir problemas na amamentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dificuldades na amamentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dez passos para uma alimentao saudvel de crianas menores de 2 anos . . . . . . . . . . . . . .
Dez passos para uma alimentao saudvel para crianas de 2 a 10 anos . . . . . . . . . . . . . . . .
Suplementao de ferro e vitamina A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Acompanhando a sade da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Estimulando o desenvolvimento da criana com afeto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Percebendo alteraes no desenvolvimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vigiando o crescimento da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vacinao Direito da criana, dever dos pais/cuidadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Calendrio bsico de vacinao da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sade bucal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cuidados com a sade da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Evitando a diarreia e a desidratao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Criana: uma pessoa em desenvolvimento e com direitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cuidando da segurana da criana: prevenindo acidentes e violncias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Registro dos profissionais: informaes, dados e procedimentos sobre a sade da criana. . . .
Dados sobre gravidez, parto e puerprio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dados de recm-nascido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anotaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vigilncia do desenvolvimento da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Principais fatores de risco e alteraes fsicas associados a problemas de desenvolvimento .
Instrumento de vigilncia do desenvolvimento de crianas de zero a 12 meses . . . . . . . . . . .
Instrumento de vigilncia do desenvolvimento de crianas de 12 meses a 3 anos . . . . . . . . . .
Avaliao do desenvolvimento: orientao para tomada de deciso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Situaes especiais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Guia bsico para acompanhamento de crianas com Sndrome de Down . . . . . . . . . . . . . . . .
Vigilncia do crescimento infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Folha de registro das medidas antropomtricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vigiando a presso arterial (PA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Registros dos procedimentos da sade bucal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Registros da suplementao de ferro e vitamina A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Registro das vacinas do calendrio bsico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Folha de registro da alimentao da criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Registro de intercorrncias: doenas, relatrios de internaes, acidentes, alergias e outros . . . .
Anotaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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MINISTRIO DA SADE
PASSAPORTE DA CIDADANIA
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade
www.saude.gov.br/bvs
Caderneta de
Sade da Criana
Menina
Braslia DF
2013
8 edio

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