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Fisiologa Humana
(Laboratorio)
PRESIN ARTERIAL


Alumna:
Quiroz Garca, Claudia Flor Vanessa

Grupo de Laboratorio:
07B

Docente:
Dra. Tatiana Torres



Chiclayo, Viernes 17 de mayo del 2013
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INTRODUCCION

La tensin arterial se define como la cantidad de presin que se ejerce en las paredes de
las arterias al desplazarse la sangre por ellas. Se mide en milmetros de mercurio
(mmHg).

El lado derecho del corazn bombea sangre con un bajo contenido de oxgeno a los
pulmones. El lado derecho del corazn bombea sangre a menor presin que el lado
izquierdo. Esto se denomina presin diastlica.

El lado izquierdo del corazn bombea sangre con alto contenido de oxgeno al resto del
organismo. El lado izquierdo del corazn bombea sangre a mayor presin que el lado
derecho. Esto se denomina presin sistlica.

Se miden la presin sistlica y la diastlica y normalmente los resultados se muestran en
el siguiente orden, primero la presin sistlica y luego la diastlica.

La tensin arterial alta (hipertensin) se define normalmente como una tensin arterial
confirmada de 140/90 mmHg, o ms.

A menudo, la tensin arterial alta no causa sntomas o problemas inmediatos, pero es un
gran factor de riesgo de contraer enfermedades cardiovasculares graves, como los
accidentes cerebrovasculares o las cardiopatas.



















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OBJETIVOS


1.-Comprender los principios bsicos y las fuerzas que determinan la presin arterial, el
flujo sanguneo y la resistencia perifrica en el sistema vascular.
2.-Determinar la presin arterial y familiarizarse con la manera de medirla mediante el
mtodo palpatorio o de Riva Rocci y el mtodo auscultatorio de Korotkoff
3.-Saber identificar los ruidos de korokoff
4.-Comparar la presin arterial en mujeres y varones en posicin decbito dorsal ,
sentada y de pie.
5.-Medir como se ve afectada la presin arterial de una persona hiperventilada o despus
que ha realizado ejercicio




MATERIALES

1.- Esfigmomanmetro aneroide de mercurio con brazalete adecuado para adultos

2.- Estetoscopio




















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PROCEDIMIENTO


Medimos la presin arterial de hombres y mujeres en los distintos parmetros
establecidos:

Para realizar la medicin de la Presin Arterial se requiere realizar siguiendo la tcnica apropiada,
que considera los siguientes elementos:

1. El paciente debe haber descansado por lo menos por 5 minutos antes de la medicin

2. Estando el paciente sentado, con el brazo apoyado (no debe haber ropa oprimiendo el brazo)
y el brazalete colocado al nivel del corazn y sin haber fumado o consumido cafena en los
30 minutos previos a la toma de presin, se iniciar la medicin, preferentemente con un
esfingomanmetro de mercurio.

3. Asegurarse de que el brazalete sea del ancho adecuado (ha de guardar relacin con la del
miembro en que se coloca, as para el brazo el brazalete es de 13 cm de ancho, mientras
que para la pierna es de 18 a 20 cm, cubriendo el 80% de la circunferencia de dicho
miembro) y el borde inferior debe estar a 2 3 cm por encima de la flexura del codo, de tal
forma que se pueda colocar el estetoscopio sobre la arteria braquial.

4. La columna de mercurio debe ser subida unos 30 mmHg por encima del punto en que el
pulso radial desaparece, para que a continuacin se proceda al desinflado lento (2 a 3
mmHg/segundo)

5. La aparicin del primer sonido de Korotkoff (fase 1) se utiliza para definir la presin
sistlica y la desaparicin del sonido (fase 5), define la presin diastlica (anotar el brazo en
el cual se realiz la medicin).

6. En aquellas situaciones en que no desaparezca los ruidos auscultatorios como sucede en
los ancianos, nios o en insuficiencia artica, se utilizar para la Presin Diastlica la fase
4 de Korotkoff.













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VALORES OBTENIDOS EN LA MEDICIN A LOS ALUMNOS SEGN SEXO:
















ZPACIENTE Decbito
dorsal
Sentado De pie Pos
ejercicio
Hiperventilacin

Manuel Bd:125/70
Bi:125/80
Bd: 125/75
Bi:125/75
Bd:125/70
Bi:130/75
Bd:110/65
BI:115/65
Cristian Bd:110/65
Bi:115/70
Bd:115/68
Bi:110/60
Bd:120/75
Bi:120/75
Bd:140/75
Bi:150/75

Promedio Bd:117,5/67,5
Bi:120/75
Bd:120/71,5
Bi:117,5/67,5
Bd:122,5/72,5
Bi:125/75

PACIENTE



Decbito dorsal Sentado De pie Pos ejercicio Hiperventilacin

Astrid Bd: 98/75
Bi:118/82
Bd:115/69
Bi:117/65

Raida Bd:120/70
Bi:110/70
Bd:100/70
BI:100/65
Promedio Bd:109/72,5
Bi:110/76

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VALORES DE REFERENCIA:

























CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL
REPORTE DEL JNC 7

Categora Presin Sistlica Presin Diastlica

Normal < 120 y < 80 mmHg
PreHipertensin

HIPERTENSION:
120 139 o 80 a 89 mmHg
Estado I:

Estado II:
140 - 159

> 160
o

o
90 - 99 mmHg

> 100 mmHg

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DISCUSIONES


1. Segn los valores obtenidos de forma individual y en promedio, la presin arterial
es mayor en hombres que mujeres:
-La presin arterial es ms elevada en hombres que en mujeres hasta el perodo de la
menopausia y el embarazo. Despus de la menopausia, la presin arterial es ms elevada en las
mujeres que en los hombres.
2. Las posiciones corporales modifican los valores de la presin arterial, segn los
valores observados en la tabla podemos observar que los valores promedios
obtenidos al tomar la presin arterial en hombres es distinta segn las posiciones
corporales que tuvieron al momento de la medicin: aumentada cuando se
encuentran de pie, disminuida cuando se encuentran decbito dorsal y con valores
normales segn el ltimo reporte DEL JNC 7, cuando se encuentran sentados.

-Cuando estamos apoyados sobre nuestra espalda, en posicin supina o recostada, la sangre
puede fluir de forma ms fcil hacia tu cerebro y pies porque la gravedad afecta de igual forma a
todo tu cuerpo. El corazn no tiene que luchar contra la misma para enviar la sangre al cerebro.
Es por ello que la posicin supina o reclinada es preferida por los mdicos para medir tu presin
sangunea porque es menos estresante para el cuerpo.
-Segn la Academia Estadounidense de Mdicos de Familia, si te mueves de una posicin sentada
o supina a una posicin de pie, puede haber una cada momentnea en tu presin sangunea. La
cada ocurre porque tu cuerpo experimenta una cada temporaria en el volumen de sangre ya que
300 a 800 ml de sangre se juntan en tus piernas. Sin embargo, el sitio web MayoClinic.com afirma
que las clulas especiales llamadas baroreceptores sienten esta cada y aumentan la presin para
bombear la sangre hacia arriba. As, despus de una cada inicial, experimentars un aumento en
la presin sangunea cuando te muevas de una posicin supina a una posicin de pie. Algunas
personas sufren una cada severa de la presin sangunea durante este movimiento, que es una
afeccin conocida como "Hipotensin ortoststica"

3. Podemos observar que Manuel presenta pre hipertensin pues sus valores:
125/75mmHg sobrepasan los lmites de normalidad < 120 y < 80 mmHg.Despus
los valores obtenidos de Cristian, Astrid y Rada estn en entre los lmites
establecidos para ser considerados con presin arterial normal.

-La prehipertensin es una advertencia de que la presin arterial esta aumentado. Segn los
factores que elevan la presin arterial descartamos el de la obesidad y sedentarismo, pues l
tiene un IMC normal; lo que podra estar alterando su presin podra ser: consumir alimentos que
tienen demasiado sodio (sal) y beber demasiado alcohol o fumar.

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4. Tambin podemos observar que los valores de presin arterial obtenidos pos
ejercicio estn aumentados, siendo mayor en hombres.
- Durante el ejercicio se produce un aumento de los requerimientos de O2 por parte del msculo
esqueltico y cardaco (aumento de la demanda), lo que desencadena mecanismos para aumentar la
oferta de O2, la que aumenta hasta 10 veces el valor basal.
- El gasto sistlico aumenta con el ejercicio 5-6 veces, debido a un aumento en la Fc y del volumen
de eyeccin o volumen sistlico.
-El incremento del volumen sistlico durante el ejercicio se debe a que hay un aumento del volumen
de llenado o diastlico, al tiempo que aumenta la contractilidad y el flujo coronario. La Fc y la
presin arterial sistlica aumentan paulatinamente con el ejercicio hasta llegar al esfuerzo mximo
donde se estabilizan, en cambio la presin diastlica se mantiene o disminuye por vasodilatacin
perifrica.
5. Los valores disminuyen tanto en hombres como mujeres, cuando estn
hiperventilados.

-La presin arterial puede bajar por vasodilatacin perifrica secundaria a la accin directa de la
alcalosis sobre la pared de los vasos. Tambin por accin de las catecolaminas.
-En el cerebro la alcalosis produce siempre vasoconstriccin, hay barorreceptores que detectan
este estado, produciendo bradicardia, lo cual altera el ritmo de bombeo de sangre al corazn.
Todo esto altera el gasto cardaco y por lo tanto se produce la cada de la presin arterial.




















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CUESTIONARIO


1. CULES SON LOS MECANISMOS QUE REGULAN LA PRESIN ARTERIAL?
Existen tres formas de regulacin:
1.-A corto Plazo:(Segundos)
-Barorreceptores: Son receptores elsticos ubicados en las cartidas
-Quimiorreceptores
-Receptores sensibles a la Presin

2.-A Mediano Plazo: (Minutos)
Atreves de catecolaminas (Noradrenalina, Adrenalina)
Angiotensina I
Elastina

3.-A Largo plazo: (Horas)
Atreves del sistema Renina Angiotensina
Sistema renal Lquidos corporales

Atreves que se regula la presin arterial:
-RESISTENCIA PERIFERIFERICA
-VOLEMIA
-FRECUENCIA CARDIACA






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2. CUL ES LA IMPORTANCIA DE LA PRESIN ARTERIAL MEDIA?
PAM = PAD + PAS PAD: 60-110 mmHg

La importancia de la presin arterial media reside en la aplicacin que tiene este dato, en la
interpretacin de un episodio de hipotensin arterial ya que es importante recordar que el
rgano blanco afectado de manera irreversible es el rin y que ste depende de una presin
arterial media o de pulso mnima de 65 mmHg. .
Tambin es un dato til en el seguimiento de patologas cardiovasculares.
3. EN QU CONSISTEN LOS RUIDOS DE KOROTKOFF Y QU LOS PRODUCE?
Son sonidos generados durante la toma de presin. Al realizar este procedimiento se tiende a
obstruir la atera cubital con la presin del manguito por tanto al disminuir la presin la fuerza de
la sangre genera 5 ruidos (Kototkoff)
RUIDO 1: Los 2 primeros ruidos audibles que se escuchan al soltar la vlvula de la pera de
insuflacin, desde el nivel de insuflacin mxima
RUIDO 2: Se escucha un ruido tipo murmullo durante la compresin del manguito.
RUIDO 3: Los ruidos se hacen ms ntidos y aumentan su intensidad.
RUIDO 4: Un claro ensordecimiento del ruido.
RUIDO 5: El ltimo escuchado, despus del cual todo ruido desaparece.




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4. QU VARIACIONES EN LOS REGISTROS DE LA PRESIN ARTERIAL ESPERARA UD.
ENCONTRAR CON LOS CAMBIOS DE POSICIN?
Segn la postura la Presin Arterial se altera, mientras una persona se encuentre de pie en una
posicin erguida, la presin tendr a aumentar porque va contra la gravedad. Disminuira en un
posicin sentada o recostada.








5. CMO SE DEBE REALIZAR LA TOMA DE LA PRESIN ARTERIAL EN UNA GESTANTE EL TERCER
TRIMESTRES Y POR QU?
Debe medirse luego de 10 minutos de reposo, sentada y con el mango inflable del tensimetro a
la altura del corazn. En caso de detectarse hipertensin arterial debe repetirse la medicin
despus de 4 horas de reposo para confirmarse
La elevacin de la misma durante el embarazo puede traducir algo peligroso como la
preeclampsia.



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6. A QU SE DEBEN LAS VARIACIONES DE LA PRESIN ARTERIAL CON EL TABACO?
-Produce radicales libres lo que aumenta de la degradacin de xido ntrico.
-El aumento de la presin arterial por la liberacin de noradrenalina en las suprarrenales y
adrenalina en las terminaciones nerviosas perifricas.
-Tambin se produce la estimulacin de quimiorreceptores carotideos
- Aumenta tambin la vasoconstriccin perifrica.






7. CMO SE COMPORTA LA PRESIN ARTERIAL SISTLICA Y CMO LA DIASTLICA DURANTE EL
EJERCICIO? EXPLIQUE QUE MECANISMOS DETERMINAN ESTOS CAMBIOS
La presin sistlica durante el ejercicio se incrementa en forma proporcional a la magnitud del
esfuerzo.
A.-Ejercicio Leve 100mmhg
B.-Ejercicio Medio >100mmhg
C.-Ejercicio Alto >125mmhg
D.-Ejercicio Muy alto > 200mmhg

Una vez terminado el ejercicio, la presin debe bajar paulatinamente, de forma gradual, hasta
alcanzar los valores normales de reposo para cada persona. Si lo hiciera de forma brusca, podra
darse una lipotimia o desmayo causado por hipotensin.


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8. EXPLIQUE EN QU CONSISTE LA MANIOBRA DE OSLER Y EN QU CASOS SE DEBE UTILIZAR?
La maniobra de Osler se utiliza para detectar Seudohipertensin que consiste: en la deteccin de
valores falsamente elevados de presin arterial debido a la presencia de arterias muy rgidas y calcificadas
que no pueden ser ocluidas por el manguito del tensimetro.
En esta maniobra se comprime la arteria radial lo suficiente como para prevenir el pulso radial mas
all de la compresin. Si se observa todava pulso en la arteria est esclerosada. Esto puede
conducir a un diagnstico errneo de la hipertensin cuando en realidad la presin arterial es
normal.
















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CONCLUSIONES

1.-La presin puede ser regulada por diferentes formas, la nica diferencia es en cuanto
tiempo demora esta regulacin que se podra realizar.

2.- Los ruidos de Korothoff son producto de la Presin ejercida con el maguito del
tensimetro, por tanto esto ruidos son provocados.

3.- La importancia de elaborar una presin media nos lleva a concluir y prevenir muchos
daos orgnicos, ya que es la presin tisular.
4.Entre los factores que afectan los valores al medir la presin arterial se encuentran la
edad, posicin corporal, haber fumado , bebido alcohol, ejercicio , hiperventilacin.
5.El ejercicio fsico incrementa la presin arterial sistlica ya que hay un mayor aumento
de llenado , para as poder compensar el mayor requerimiento de oxgeno, durante el
ejercicio.
6.La hiperventilacin disminuye la presin arterial , debido a la alcalosis respiratoria que
ocasiona y que nuestro organismo libera catecolaminas , para tratar de compensar el
estado del individuo , ocasionndole bradicardia.












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BIBLIOGRAFIA

GUYTON, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiologa Mdica. 12 Edicin.
Elsevier, 20011.

Kim E, Barrett, Susan M, Scott B. brooks. Ganong Fisiologa medica. Argentina.
Editorial: MeG-H. 2010

Efectos del tabaquismo sobre la presin arterial de 24 h - evaluacin mediante
monitoreo ambulatorio de presin arterial (MAPA) [Internet]. [citado 28 de abril de
2013].