DIFTERIA.

Es una enfermedad bacteriana aguda que

afecta sobre todo las amgdalas, la faringe,
laringe y nariz.
La lesin caracterstica es una membrana
asimtrica blanco griscea con inflamacin
a su alrededor
Es una infeccin txica aguda causada por
Corynebacteriumdiphtheriae.
Es la primera enfermedad infecciosa que
se logro controlar mediante principios
inmunolgicos
ETIOLOGIA
El Corynebacteriumes un bacilo gram (+) aerobio no encapsulado
inmvil.
Se diferencian tres subtipos capaces de causar Difteria: mitis,
gravis e intermedius.
Un corinebacteriofago que porta el gen especifico para la produccin
de exotoxinas le brinda a las cepas del Corynebacteriumla
capacidad para producir difteria.
La toxina diftrica se puede demostrar in vitro mediante el test de
Elek.
Las cepas No toxigenicas
rara ves producen lesin
local, pero se les ha
vinculado con Endocarditis
Infecciosa.
EPIDEMIOLOGIA.
Es una enfermedad que se asocia a los meses fros
en zonas templadas que afecta a nios menores
de 15 aos que no han sido inmunizados.
Modo de transmisin periodo de incubacin
transmisibilidad.
La infeccin cutnea y los
portadores cutneos son
reservorios silenciosos
EPIDEMIOLOGIA.
Su distribucin es mundial.
Entre 1921 y 1924 la difteria era la principal causa de
muerte en nios canadienses entre 2 y 14 aos.
El brote mas importante desde los aos 60 fue entre
1990 1996 en la Unin Sovitica (mas de 150000)
A principios del siglo XX deja de ser una causa mayor de
mortalidad en pases Occidentales, para ser una
entidad medica rara.
MANIFESTACIONES CLINICAS.
Difteria de las Vas Respiratorias.
De 1400 casos el principal foco de infeccin estuvo en las
Amgdalas o la Faringe (94%). El resto se localizo en
la Nariz y Laringe.
MANIFESTACIONES CLINICAS.
Difteria de las Vas Respiratorias.
Infeccin Nasal Anterior:
Es mas frecuente en nios, causa rinitis
serosanguinolenta o purulenta.
Se asocia a una membrana blanquecina mucosa, sobre todo
en el tabique. La secrecin provoca una reaccin erosiva
sobre la superficie externa de las narinas.
Los sntomas son bastante leves.
MANIFESTACIONES CLINICAS.
Difteria de las Vas
Respiratorias.
Difteria Amigdalar o Farngea.
El signo universal es el Dolor de
Garganta.
50% de los pacientes presentan
fiebre (raramente 39.4C).
Disfagia, Disfona, Odinofagia, Malestar
General o Cefalea
Membranas amigdalinas uni o bilaterales
q afecta pilares amigdalinos, vula,
paladar blando, orofaringe y rinofaringe
MANIFESTACIONES CLINICAS.
Difteria de las Vas
Respiratorias.
Difteria Amigdalar o Farngea
la extensin de la membrana se
correlaciona con los sntomas.
Cuando se afecta la parte posterior de
la faringe paladar blando y reas
perigloticas puede suceder, debilidad,
postracin, adenopatas cervicales y
edema de tejidos subyacentes.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Difteria Cutnea
COMPLICACIONES
Las complicaciones sistmicas se deben en s a la
toxina diftrica. Sus efectos mas notables son
sobre el Corazn y el SN
Miocardiopata Txica
Responsable del 50 60%.
Aparece en la fase aguda de la enf. y se desarrolla mediante se mejora.
EKG: PR alargado y ST y onda T con cambios.
La recuperacin es completa.
Neuropata Txica
Hipoestesia y parlisis local del paladar blando.
Vos nasal, dificultad para respirar y tragar.
TRATAMIENTO
El tratamiento con ATB no sustituye la
terapia con Antitoxina. Juntos duran 14
das
La antitoxina especifica es la piedra angular en el
tratamiento, ya que neutraliza a la toxina libre.
Se administra en una sola dosis emprica:
20.000 120.000 U
El tratamiento con ATB se indica para interrumpir la
produccin de toxina, tratar la infeccin localizada y
prevenir la transmisin.
Eritromicina 40-50 mg/kg/24hrs divido en c/6hrs v.o
Penicilina G 100.000 150.000 U/kg/24hrs divido
c/5h
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION 2011