DATOS GENERALES

RAZON SOCIAL
ASESORES DE SALUD
CONDICIONES PARTICULARES
RAMO DEL SEGURO Asistencia Mdica
MODALIDAD DEL SEGURO (Sistema Cerrado) Hospital San Gabriel
AMBITO GEOGRAFICO Atenciones programadas, a nivel Local
Emergencia y accidentes) a nivel Local
VALOR ASEGURADO ANUAL POR PERSONA
$us 3000
EDAD MAXIMA DE INGRESO 25 aos para dependientes
59 aos para titulares y/o cnyuges.
COBERTURAS PRINCIPALES
ATENCION HOSPITALARIA Al 100%
ATENCION AMBULATORIA Por Consulta Mdica se establece un coaseguro de Bs. 7.-
Todo tipo de cobertura ambulatoria tiene un coaseguro del 20%
MEDICAMENTOS HOSPITALARIOS Al 100%
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS Al 50% hasta Bs 200 al mes por persona
EMERGENCIAS POR ENFERMEDAD Al 100% hospitalario y al 80% ambulatorio
EMERGENCIAS POR ACCIDENTES Emergencia por accidentes al 100% dentro de las primera 48hrs. de
ocurrido el hecho, posterior a ella si es ambulatorio la cobertura ser al
80% y si es hospitalario ser al 100%
ATENCION MEDICA INTEGRAL CONSULTA MEDICA (Medico familiar, internista y general):
* Consultas en todas las especialidades cubiertas por el Hospital San
Gabriel
* Elaboracin de Historia Clnica Individual y Familiar.
* Control peditrico durante el primer ao de vida (1 vez por mes)
ENFERMERIA:
Curacin plana
Inyectables
Venoclisis (colocacin de suero).
Apoyo al medico
* Primeros auxilios
RECOLECTA DE TOMA DE MUESTRA DE LABORATORIO:
* Toma y recepcin de muestras
* Recepcin de resultados de anlisis
COBERTURAS PARTICULARES
MATERNIDAD Hasta $us 1.800.-
Para Titulares y/o cnyuges. Estn comprendidas dentro de la cobertura
materna las siguientes prestaciones:
CONSULTAS DE CONTROL PRENATAL:- 9 Consultas.
PARTO NORMAL:- Al 100%
PARTO CESAREA O PARTO MULTIPLE :- Al 90%
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO:- Al 80% hasta $us 200
ABORTO NO PROVOCADO:- Al 80% hasta $us 200
POST PARTO .- Cubre hasta el tercer da del alumbramiento
NEONATOLOGIA:- Cubre hasta el tercer da del alumbramiento
(Durante la hospitalizacin originada por el alumbramiento)
RESUMEN DE PLIZA
COBERTURAS DE ATENCION AMBULATORIA
TABLA COBERTURAS SAN GABRIEL
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COBERTURA DEL RECIEN NACIDO:- Se aclara que el limite de
indemnizacin de dicha cobertura se extiende hasta los 30 das del
nacimiento del Recin Nacido, por lo tanto la cobertura del nio (a) es
automtica dentro de este periodo y hasta el lmite mximo de maternidad.
El beb podr ser incluido como un nuevo integrante de la pliza
cumpliendo con los requisitos de suscripcin que exige la Compaa y
despus de los 30 das de haber nacido, entre tanto los gastos de
neonatologa, servicios y prestaciones mdicas sern cargados o
descontados del valor lmite de la cobertura de maternidad otorgada a la
madre.
ENFERMEDADES CONGENITAS DEL RECIEN
NACIDO Y DE PREMATURIDAD
No cubre
CONTROL DE NIO SANO
(bebs nacidos bajo la cobertura de maternidad)
Consultas de control durante el primer ao de vida (Bs. 7.- por consulta)
Pediatra en consultorios del HSG
CIRUGIA MENOR EN CONSULTORIO Cobertura al 80%
LAPAROSCOPIA Cobertura al 50% e incluye el alquiler del equipo hasta $us 150.-
FISIOTERAPIA Con cobertura al 80%
OPTOMETRIA Una consulta por persona (Una vez al ao)
MIOPIA Y ASTIGMATISMO Cubiertas las consultas y los tratamientos; se excluye las cirugas de
refraccin ocular.
ALERGIA AGUDAS Cubiertos los tratamientos y consultas por alergias agudas como ser
intoxicaciones alimenticias o reacciones secundarias causadas por
medicamentos recetados en tratamiento medico para la cura de una
enfermedad. Se excluyen las alergias crnicas, los test alrgicos y el asma
bronquial.
SERVICIOS ADICIONALES
EXAMENES COMPLEMENTARIOS Con cobertura del 80%,
- Anlisis clnicos de rutina (Hemograma, glicemia, creatinina) - Rayos X
simples.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS COMPLEJOS Con cobertura del 50% y 180 das de carencia:
Estudios Cardiolgicos: Electrocardiograma
Ecografas: Ginecolgicas, Abdominales, Renales y Tiroidales
Estudios Radiolgicos contrastados: No incluye el contraste.
Exmenes anatomo - patolgicos: Colposcopias, Papanicolaou, Biopsia,
Laringoscopia
PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS
COMPLEJAS
Con cobertura del 50%, con previa autorizacin y 180 das de carencia:
Tomografa.
Endoscopia, Colonoscopia y Rinoscopia
CARENCIAS
ACCIDENTES Y EMERGENCIAS Tienen cobertura inmediata siempre y cuando estn respaldadas por el
diagnostico como tal, y no haya sido causa de alguna exclusin particular o
alguna enfermedad preexistente.
ENFERMEDADES PREEXISTENTES
CONOCIDAS
Deben ser declaradas en el Formulario de Declaracin de Salud del
Asegurado, para su posterior evaluacin del Riesgo. La Compaa se
reserva el derecho de aceptar o rechazar la inclusin de la enfermedad o
riesgo evaluado mediante un anexo que certifique la extensin referente a
esa patologa o rechazarla definitivamente.
ENFERMEDADES PREEXISTENTES NO
CONOCIDAS
Son enfermedades cuya evolucin tengan una antigedad anterior a la
vigencia de la pliza. Estas tiene un periodo de carencia de 12 meses.
TABLA COBERTURAS SAN GABRIEL
2
MATERNIDAD Esta cobertura tiene un periodo de carencia de 6 meses para la
concepcin.
PSICOLOGIA Y PSIQUIATRIA No cubre
INTERNACIONES En caso que la internacin sea causada por un diagnstico clnico, la
carencia es de 90 das.
ACLARACIONES
DIAS DE INTERNACION Cuenta con 10 das de internacin anual por asegurado.
USO DE CAMA DE ACOMPAANTE EN
HOSPITALIZACION
No cubre
RESPONSABILIDAD POR PRAXIS MEDICA Se sobreentiende que ni la Compaa Aseguradora, ni el Asegurador sern
responsables de los buenos o malos resultados que como consecuencia
de tratamientos mdicos u operaciones, experimenten los asegurados.
PLAZOS
RESCISIN DE CONTRATO De parte de la Compaa; mnimo 30 das antes de la renovacin mensual.
De parte del Asegurado; mnimo 30 das antes de la renovacin.
RED DE PROVEEDORES
LA PAZ Hospital San Gabriel
COBERTURAS ADICIONALES
MUERTE DEL TITULAR POR ACCIDENTE Hasta $us. 1.000.- al 100%
SEPELIO Hasta $us. 300.- al 100% (Por accidente del Titular)
CLAUSULA ADICIONAL
REHABILITACION AUTOMATICA DE LA SUMA
ASEGURADA
A la renovacin anual de la pliza
ALTAS Y BAJAS A prorrata mes
Altas: Durante todo el mes
Bajas: Hasta 4 das antes de la renovacin mensual de la pliza
COBERTURA POR ACCIDENTES La atencin para accidentes y emergencias respaldadas por el diagnstico
y no excluidas como enfermedades preexistentes, tienen cobertura
inmediata.
En caso de que el accidente fuera causado por un hecho de trnsito los
primeros 2,300 DEG (Derechos Especiales de Giro) debern ser cubiertos
por el SOAT (Seguro Obligatorio de Trnsito o por el responsable del
accidente en caso de no tener seguro, siendo esta pliza en exceso de los
riesgos cubiertos por dicho seguro.
CONDICIONES DE LA POLIZA
REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD Formulario de Solicitud
Fotocopia del documento de identidad
2 fotografas 2x.2 fondo plomo
VIGENCIA Segn lo establecido en el Certificado
VALIDEZ DE LA OFERTA 15 das hbiles a partir de la fecha de elaboracin de la cotizacin.
PRIMA MENSUAL POR PERSONA $us.15,00.-
PRIMA FAMILIAR $us. 45.00.- (Titular + 3 Dependientes)
TABLA COBERTURAS SAN GABRIEL
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