El Gastroenterlogo

El relato de este mdico comienza, haciendo referencia a las prcticas ms

comunes de su especialidad, a los pecados en los que incurren al adelantar
diagnsticos sin el debido rigor que este tipo de padecimientos reclama, como son
los estudios de laboratorio y dems datos de gabinete que son indispensables
para cualquier tipo de diagnstico e intervencin mdica o ciruga. Mencionando lo
que para l, es el alarmante nmero de equivocaciones que la falta de datos
precisos provoca en el tratamiento de padecimientos del tracto digestivo, incluye
los errores que su falta de rigor y responsabilidad, lo han llevado a cometer.
La silla de los acusados le pesa al mdico, que sabedor de cuan dramtico es el
caso que refiere, espera al mismo tiempo expiar la culpa de tan descarnada pifia
cometida en pos del alivio de un paciente que se puso en sus manos. El jurado
que lo observa atnito, pero comprensivo, en su calidad de especialistas de la
salud que corren el mismo riesgo de cometer errores, son el marco en el que el
gastroenterlogo espera sentirse menos abrumado y recuperar la tranquilidad
perdida por medio de la confesin.
La descripcin detallada del padecimiento de Rubn preso en un penal, de las
condiciones de salud y de las instalaciones, dejan entrever como los mdicos en
su afn por curar, caen en ciertos excesos. Sobre estiman su propia capacidad, y
ponen en riesgo la salud, la integridad y/o la vida de los enfermos a los que deben
ayudar a sanar. La operacin, una de rutina, se convierte en un infierno
interminable para el especialista. Las condiciones adversas de estar en un
quirfano mal equipado, la falta del personal adecuado, pasan desapercibidas
hasta que es l mismo quien en un error garrafal, da con el origen del
padecimiento despus de gran sorpresa y sobresalto, ni apendicitis, ni vescula
biliar inflamada, se trataba de un absceso que terminara por matar al paciente y
dejarle una enorme enseanza al gastroenterlogo, ni los milagros existen ni l
era quien deba vengar las faltas cometidas por este reo.

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Muestra el dilema tico y moral en que se encuentran aquellos que
supuestamente poseen todo el poder de la ciencia y pueden con su conocimiento
salvar vidas, acaso el fin justifica los medios? el mdico es una especie de ser
divino, a quien se le permite tomar decisiones sobre la vida de los seres
humanos? Tambin cuestiona fuertemente la infalibilidad del cientfico, realmente
sabe el mdico todo lo que debe saber? Es posible que un ser humano sea
perfecto y no cometa errores, an en el peor de los escenarios?
La actitud soberbia de muchos de los cientficos de la salud, podra darnos la idea
de que efectivamente ellos pretenden poseer un conocimiento sin errores, que les
permite tener una especie de poder absoluto sobre todos aquellos que no saben
nada de ciencia mdica, y que los convertira en los agentes con mayor
influencia en la vida de stos. Al mostrar este caso y otros, slo se aprecia un
error humano, lo cual nos coloca en cuestionar por aadidura, la formacin
profesional de los cientficos que ejercen las diferentes ramas de la medicina.
La formacin acadmica y profesional de los especialistas de la salud es un tema
muy importante que hay que abordar para comprender en su totalidad, el origen
de este tipo de errores en la prctica mdica, lo cual incluye la posicin tica y
moral con que cuenta cada uno de los mdicos y especialistas, as como la que es
parte del programa acadmico, y de los espacios en los que se ejerce la profesin,
tales como consultorios, clnicas y hospitales.
En conclusin podemos decir que este captulo nos invita a reflexionar en torno de
una serie de elementos ticos, que nos permitirn construir una prctica de la
medicina, congruente con las necesidades reales de los pacientes y con mejores
herramientas de intervencin. Estas herramientas no slo son de naturaleza
tcnica, sino sobre todo, de contenido humanstico y social importantsimo para la
realizacin cabal de nuestro trabajo profesional.



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Mdico de urgencias
El Dr. Luis Dond, en voz de su discpulo Luis Parnel, es un mdico de urgencias
que est orgulloso de su profesin y que tiene como muchos otros la virtud de la
responsabilidad y sobre todo el de la dignidad. Es un hecho muy significativo el
descrito por Parnel. La vida del Dr. Dond, es la de salvar vidas, y ponerlas en
riesgo, no es algo que se le pueda permitir a un mdico, el error cometido es el fin
de la carrera, es el acto ms bajo que pudiera cometer. Las condiciones en que
lleg la paciente, herida de muerte por una partera, no es pretexto suficiente para
fallar y comprometer la integridad de una joven mujer.
Haber asumido las consecuencias de sus actos desde el primer momento nos deja
ver que estamos ante un mdico con tica profesional enorme, pero el haber
dejado la prctica de la medicina por su incompetencia es de una moral muy
elevada. Y como maestro y formador de nuevos cientficos de la salud es de un
gran compromiso, el de no predicar con el mal ejemplo. El no haber aceptado la
invitacin del senador, puede deberse a que l consider innecesario sentarse en
un banquillo que no le corresponda, si alguien haba cumplido cabalmente con su
juramento ese es el Dr. Dond.
Su alta calidad moral puede observarse tambin en el hecho de tener un
representante que se convierte en su voz y se presenta al mismo tiempo como
defensor de la dignidad del mdico que otrora fuera su mentor, pero no es por eso
que lo representa y lo defiende, es por la grandeza de sus actos de humildad
profesional y humana, los seres humanos se equivocan. No volvera a poner en
riesgo una vida ms. La dureza de su decisin, es congruente con las
consecuencias de sus malas decisiones, y por ningn lado aflora la soberbia.
De igual modo, y en contraste con el relato anterior, el error del mdico tiene que
ver con un exceso de rigurosidad, con llevar al extremo la bsqueda de la
perfeccin en la prctica de la medicina. El empeo en limpiar perfectamente el
tero de la joven, le hizo omitir una revisin exhaustiva de las lesiones que
presentaba en sus rganos internos la paciente. Haber confundido el intestino

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delgado con el cordn umbilical, habla de que hay ocasiones en las que no
podemos ver claro cuando creemos que ya lo hemos visto todo. Nuestra
experiencia podra nublar nuestra mirada, si no nos acostumbramos a la
rigurosidad sistemtica que requiere toda ciencia.
En este captulo se nos muestra a un mdico humano, sensible y sobre todo de
con un gran sentido de responsabilidad por sus actos como profesional de la
salud. Se nos pone por delante con todos sus defectos y con todas sus virtudes,
que lo convierten en un elemento ejemplar de la prctica mdica. Nos deja una
gran enseanza de vida, una experiencia edificante, como contribucin a nuestra
presente formacin profesional, como cientficos de la salud.
El mensaje del autor en este relato bien podra ser aquel del viejo adagio: al mejor
cazador se le va la liebre. Sin embargo, cuando hacemos referencia a este tipo de
refranes, no podemos tomarlos tal cual se escriben, en este caso, un profesional
que tiene la vida de tantos seres humanos en sus manos y que dependen de sus
decisiones, est bajo el peso de una enorme responsabilidad y el margen de error
estimado es cero, la gran pregunta que se nos formula enseguida es: de qu
manera logramos ese cero de errores?
Concluiremos diciendo que la experiencia y la avidez por ayudar a sanar o salvar
vidas, no deben poner en riesgo a los pacientes que pretendemos ayudar. As
mismo el componente tico de nuestras decisiones, no ha de obstar el buen
desarrollo de nuestro trabajo, ni mucho menos convertirnos en grandes
potentados de la razn y del saber perfecto y todo poderoso. La responsabilidad
con nuestros congneres debe guiar las decisiones que tengamos que tomar, sin
exceder nunca la confianza y teniendo siempre la posibilidad de que un error sera
fatal, es decir mortal.