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Aparato Cardiovascular

La funcin bsica del sistema cardiovascular es la de bombear la sangre para conducir oxgeno y
otras sustancias nutritivas hacia los tejidos, eliminar los productos residuales y transportar
sustancias, como las hormonas, desde una parte del organismo.
El sistema cardiovascular est formado por el corazn, que acta como una bomba que impulsa la
sangre para que circule por todo el organismo, y los vasos sanguneos que son los encargados de
transportar la sangre y distribuirla por todos los tejidos. De esta manera el sistema cardiovascular
queda constituido por dos subsistemas; el cardiaco y el vascular.
El sistema cardiaco est constituido, a su vez, por dos subsistemas: un sistema cardionector,
encargado de generar los impulsos que permiten la contraccin del corazn, y un sistema
mecnico, que cumple con la funcin de bomba que expulsa la sangre rtmicamente hacia todos
los tejidos del organismo.

CORAZN
Es una estructura cnica relativamente pequea, de tamao casi igual a la de un puo de una
persona: unos 12 cm de longitud, 9 cm de altura y 6 cm de grosor. Su masa promedia 200-300g en
adultos. Se localiza en el plano superior intermedio al diafragma cerca de la lnea media del trax
en el mediastino (masa de tejidos que se sita en el esternn y la columna vertebral).
Tiene compartimentado su interior en cuatro cavidades o cmaras separadas por tabiques o
septos. Las dos cmaras superiores son las aurculas, y las dos cmaras inferiores son los
ventrculos. Cada aurculaest asociada a un ventrculo con el que se comunica por un orificio
auriculoventricular; existen, por lo tanto, dos orificios, el auriculoventricular derecho, que separa
la aurcula derecha del ventrculo derecho, y el auriculoventricular izquierdo, que separa la
aurcula izquierda del ventrculo izquierdo. En condiciones normales, no hay comunicacin
interauricular ni interventricular, por lo que podemos decir que hay dos corazones, el izquierdo y
el derecho.
Cada uno de estos orificios dispone de un sistema valvular que solo permite el paso de sangre
desde las aurculas a los ventrculos y no al revs.

Aurcula derecha. A ella llegan la vena cava superior y la vena cava inferior, que traen la
sangre de todo el cuerpo. Comunica con el ventrculo derecho por un orificio donde est la
vlvula tricspide, que tiene dos vlvulas.
Ventrculo derecho. Recibe la sangre de la aurcula derecha y de l sale la arteria
pulmonar que lleva la sangre a los pulmones. En la arteria pulmonar esta la vlvula
pulmonar, que evita que la sangre regrese al ventrculo.
Aurcula izquierda.Recibe la sangre procedente de los pulmones a travs de las venas
pulmonares. Comunica con el ventrculo izquierdo por un orificio donde est la vlvula
mitral, que tiene tres.
Ventrculo izquierdo. Recibe la sangre de la aurcula izquierda y de e sale la arteria aorta,
que lleva la sangre a todo el cuerpo. En la arteria aorta esta la vlvula aortica, que evita
que la sangre regrese al ventrculo.
Miocardio o capa media. Tejido muscular estriado pero involuntario que, al contraerse,
impulsa la sangre. El miocardio es ms grueso en los ventrculos que en las aurculas, sobre
todo en el ventrculo izquierdo porque ahora este es el que tiene que impulsar la sangre, a
travs de la arteria aorta, a todo el cuerpo.
Endocardio o capa interna. Fina capa de clulas epiteliales planas que estn en contacto
directo con la sangre. El endocardio tiene la continuidad con la capa ms interna de las
arterias, que se llama endotelio.
Pericardio o capa externa. Doble capa epitelial que asla al corazn del resto de
estructuras torcicas. Dispone, a su vez, de dos capas, el epicardio (capa interna), que est
en contacto con la vscera, y el pericardio parietal (capa externa), que est en contacto con
la pared torcica. Entre ambas hay un espacio pericrdico, aunque en condiciones
normales ambas capas estn en contacto (espacio virtual) con un poco cantidad de lquido
pericrdico que disminuye la friccin. El pericardio parietal mantiene fijo al corazn en su
lugar porque emite fibras que lo unen a la pared sea del trax (costillas y esternn) y al
diafragma.
Sistema conector o de conduccin de impulsos
Est formado por acmulos de clulas miocrdicas (llamados mdulos o modos) con una alta
inestabilidad de membrana, y una red de fibras musculares que transmiten el impulso elctrico
con rapidez a todo el miocardio.
Una de las caractersticas msrelevantes del corazn es que la contraccin miocrdica es
automtica, aunque est regulada por el sistema nervioso vegetativo. Esto se debe a que las
clulas miocrdicas tienen inestabilidad de membrana, lo que les permite generar una corriente
elctrica que se transmite rpidamente por todo el miocardio provocando la contraccin. Para
coordinar esta contraccin y que la funcin de bombeo sea efectiva, el corazn dispone de un
sistema elctrico propio, llamado sistema conector.

1. En la aurcula derecha se encuentra el ndulo sinusal, que constituye la pila o
marcapasos del corazn. Genera impulsos elctricos rtmicos que se transmiten a las
clulas miocrdicas vecinas iniciando la contraccin cardiaca en las aurculas. Desde el
ndulo sinusal parten tres haces de fibras que discurren por el espesor del miocardio
auricular.
2. En la unin de la aurcula derecha con el ventrculo derecho se encuentra el ndulo
auriculoventricular, al que llegan los haces que, procedentes del ndulo sinusal, traen el
impulso elctrico.
3. Desde el ndulo auriculoventricular parte el llamado haz de His, que atraviesa el tabique
auriculoventricular hasta el espesor del tabique interventricular.
4. El haz de His se divide en dos ramas que bajan por el tabique interventricular hacia la
punta del corazn, donde continan subiendo por las paredes externas de los ventrculos.
A su vez, la rama izquierda se divide en otras dos ramas, una anterior y otra posterior,
debido a que el miocardio es ms grueso a este nivel y as se garantiza el estmulo de
todas las clulas miocrdicas. Cada una de las ramas ventriculares se divide en pequeas
fibras, llamadas fibras de Purkinje, que llevan el impulso elctrico a todas las clulas
miocrdicas.

El control nervioso del corazn depende del sistema nervioso vegetativo, ya que al corazn llegan
terminaciones simpticas y los dos nervios vagos, que son parasimpticos. La estimulacin
simptica aumenta la frecuencia cardaca y la fuerza de contraccin, mientras que la parasimptica
reduce la frecuencia y la fuerza de contraccin. De esta forma, el sistema nervioso central puede
adaptar el funcionamiento del corazn a las necesidades del organismo.
La disposicin de los elementos del sistema de generacin y conduccin de los impulsos que
provocan la contraccin cardaca responde a una necesidad fisiolgica. El impulso, que se genera
en el ndulo sinusal, se extiende primero por las aurculas y despus a los ventrculos. As se
consigue que tras el llenado auricular se contraigan las aurculas y la sangre se bombee por los
orificios auriculoventriculares hacia los ventrculos, al mismo tiempo que el impulso elctrico pasa
a las ramas del haz de His. Cuando los ventrculos estn llenos, la distribucin del impulso por las
fibras de Purkinje hace que se contraigan los ventrculos y la sangre salga por las arterias
pulmonares y aorta.
Ciclo cardiaco
El ciclo cardiaco es la secuencia rtmica de contraccin y relajacin miocrdica (latido).
A la contraccin miocrdica se le llama sstole y durante ella se impulsa la sangre fuera del
corazn.
A la relajacin miocrdica se le llama distoley durante ella se llena de sangre el corazn.


La secuencia sstole-distole se realiza con un ritmo, conocido como ritmo cardaco, y con una
frecuencia, la frecuencia cardaca, que, en condiciones normales de reposo, es de unos 70 latidos
por minuto, aunque vara en funcin de las necesidades del organismo, aumentando, por ejemplo,
al realizar ejercicio. El ritmo se mantiene estable excepto en condiciones patolgicas (arritmia).
Cuando aumenta la frecuencia cardaca se habla de taquicardia y cuando disminuye hablamos de
bradicardia. En cualquier caso, en condiciones normales no somos conscientes del latido cardaco.
Cuando una persona siente el latido, se dice que tiene palpitaciones.
Durante la sstole y la distole se producen dos ruidos cardacos que se pueden or por
auscultacin:
Primer ruido (lub). Se oye al principio de la sstole y se debe al cierre de las vlvulas
auriculoventriculares (tricspide y mitral).
Segundo ruido (dub).Se oye al principio de la distole y se debe al cierre de las vlvulas
sigmoideas (pulmonar y aortica).
VASOS SANGUNEOS
Los vasos sanguneos forman una red de conductos que transportan la sangre desde el corazn a
los tejidos y desde los tejidos al corazn. Las arterias son vasos que distribuyen la sangre del
corazn a los tejidos. Las arterias se ramifican y progresivamente en cada ramificacin disminuye
su calibre y se forman las arteriolas. En el interior de los tejidos las arteriolas se ramifican en
mltiples vasos microscpicos, los capilares que se distribuyen entre las clulas. Los capilares se
unen en grupos formando venas pequeas, llamadas vnulas, que se fusionan para dar lugar a
venas de mayor calibre. Las venas retornan la sangre al corazn.
Las paredes de los grandes vasos, arterias y venas, estn constituidos por tres capas:
1. La capa interna est constituida por un endotelio (epitelio escamoso simple), su
membrana basal y una capa de fibras elsticas.
2. La capa media est compuesta por tejido muscular liso y fibras elsticas. Esta capa es la
que difiere ms, en cuanto a la proporcin de fibras musculares y elsticas y su grosor
entre venas y arterias.
3. La capa externa o adventicia se compone principalmente tejido conjuntivo.

Arterias
Las arterias son vasos cuyas paredes estn
formadas por tres capas (capa interna o
endotelio, capa media y capa externa o
adventicia), con un predominio de fibras
musculares y fibras elsticas en la capa media.
Ello explica las principales caractersticas de las
arterias: la elasticidad y la contractilidad. Segn
la proporcin de fibras elsticas y musculares
de esta capa se pueden diferenciar dos tipos de
arterias: arterias elsticas y arterias musculares.
Las arterias elsticas son las de mayor
calibre, la aorta y sus ramas, tienen una
mayor proporcin de fibras elsticas en
su capa media y sus paredes son
relativamente delgadas en relacin con
su dimetro. La principal funcin de
estas arterias es la conduccin de la
sangre del corazn a las arterias de
mediano calibre.
Las arterias musculares son las de
calibre intermedio y su capa media contiene ms msculo liso y menos fibras elsticas.
Gracias a la contraccin (vasoconstriccin) o dilatacin (vasodilatacin) de las fibras
musculares se regula el flujo sanguneo en las distintas partes del cuerpo.

Arteriolas
Las arteriolas son arterias de pequeo calibre cuya funcin es regular el flujo a los capilares. La
pared de las arteriolas tiene una gran cantidad de fibras musculares que permiten variar su calibre
y, por tanto, el aporte sanguneo al lecho capilar.
Venas y vnulas
La unin de varios capilares forma pequeas venas
denominadas vnulas. Cuando la vnula aumenta
de calibre, se denomina vena. Las venas son
estructuralmente muy similares a las arterias
aunque sus capas interna y media son ms
delgadas. La capa muscular y elstica es mucho ms
fina que en las arterias porqu presentan una
menor cantidad de fibras tanto elsticas como
musculares. La capa externa (adventicia) es ms
gruesa y contiene ms tejido conjuntivo. Las venas
de las extremidades inferiores presentan vlvulas en
su pared, que es una proyeccin interna del
endotelio. La funcin de estas vlvulas es impedir el
reflujo de sangre y ayudar a dirigir la sangre hacia el
corazn.

Capilares
Los capilares son vasos microscpicos que comunican las arteriolas con las vnulas. Se sitan entre
las clulas del organismo en el espacio intersticial para poder facilitar el intercambio de sustancias
entre la sangre y las clulas. Las paredes de los capilares son muy finas para permitir este
intercambio. Estn formadas por un endotelio y una membrana basal. Los capilares forman redes
extensas y ramificadas, que incrementan el rea de superficie para el intercambio rpido de
materiales. Los capilares nacen de las arteriolas terminales y en el sitio de origen presentan un
anillo de fibras de msculo liso llamado esfnter precapilar, cuya funcin es regular el flujo
sanguneo hacia los capilares.
SANGRE
Eritrocitos
Los glbulos rojos son las clulas sanguneas que contienen en su
interior la hemoglobina. Los glbulos rojos son los principales
portadores de oxgeno a las clulas y tejidos del cuerpo. Tienen una
forma bicncava para adaptarse a una mayor superficie de
intercambio de oxgeno por dixido de carbono en los tejidos.
Adems su membrana es flexible lo que permite a los glbulos rojos
atravesar los ms estrechos capilares. La hemoglobina es una
protena que contiene hierro lo que le da el color rojo a la sangre, por ello el nombre de glbulos
rojos o Eritrocitos: eritro (rojo) + citos (clulas).
El oxgeno que es necesario para producir energa en los diferentes tejidos entra en el cuerpo
humano a travs de los pulmones. Atraviesa las membranas de los alvolos pulmonares y es
captado por los glbulos rojos unido a la hemoglobina.
Luego es transportado por el sistema circulatorio a los tejidos. El oxgeno se difunde a travs de la
pared de los capilares para llegar a las clulas. Al mismo tiempo, el CO2 que producen las clulas
es recogido por la hemoglobina de los glbulos rojos y es transportado a los pulmones, en donde
es expulsado.

Valores Normales
Eritrocitos Hemoglobina (Hb)
Masculinos 5 x 106 pro 1 l 140-180 g/l
Femeninos 4,5 x 106 pro 1 l 120-160 g/l

Leucocitos
Los leucocitos o glbulos blancos son clulas que
estn principalmente en la sangre y circulan por ella
con la funcin de combatir las infecciones o cuerpos
extraos; pero en ocasiones pueden atacar los tejidos
normales del propio cuerpo. Es una parte de las
defensas inmunitarias del cuerpo humano. Se llaman
glbulos blancos, ya que ste color es el de su aspecto
al microscopio. Hay diferentes grupos de glbulos
blancos: los llamados polimorfonucleares (neutrfilos,
eosinfilos y los basfilos) y los mononucleares (los linfocitos y los monocitos). El origen de todas
las formas de leucocitos es a partir de clulas madres de la mdula sea.
Los leucocitos son un componente muy importante del sistema inmunitario. Su principal misin es
identificar y destruir agentes patgenos (quimiotaxis). Gracias a su movilidad autnoma pueden
llegar al foco de infeccin a travs de las hendiduras de los vasos capilares (diapdesis), fagocitar
las bacterias y destruirlas. Tambin se las conoce como clulas limpiadoras.

Valores Normales de Leucocitos
Recin nacido 10 a 26 mil/mm
3

A los 3 meses 6 a 18 mil/mm
3

Al ao de edad 8 a 16 mil/mm
3

Entre los 3 y 5 aos 10 a 14 mil/mm
3

De los 5 a los 15 aos 5,5 a 12 mil/mm
3

Hombre adulto 4,5 a 10 mil/mm
3

Mujer adulta 4,5 a 10 mil/mm
3


Plaquetas
Las plaquetas son clulas producidas por los megacariocitos en la mdula sea mediante el
proceso de fragmentacin citoplasmtica, circulan por la sangre y tiene un papel muy importante
en la coagulacin.
Para ello forman nudos en la red de fibrina, liberan substancias importantes para acelerar la
coagulacin y aumentan la retraccin del cogulo sanguneo.
En las heridas las plaquetas aceleran la coagulacin, y adems al aglutinarse obstruyen pequeos
vasos, y engendran substancias que los contraen.
Valor normal: de 150.000 a 350.000 por 1 l de sangre
Plasma sanguneo
El plasma sanguneo se compone en un 90% de agua y no contiene clulas sanguneas. Adems,
contiene protenas plasmticas (60-50 gr. protena/l) a las que pertenecen la albmina y las
globulinas. Las globulinas y el fibringeno son responsables de la coagulacin. Si, por ejemplo, se
elimina el fibringeno del plasma sanguneo hablamos de suero sanguneo. Las protenas
plasmticas tienen numerosas funciones, entre ellas originar la denominada presin osmtica. La
presin osmtica, sirve para mantener la diferencia de presin a uno y otro lado de una
membrana semipermeable. Si desciende el contenido protenico de la sangre, por ejemplo, por
una alimentacin pobre en protenas, se puede dar una acumulacin de lquido en el tejido y
surgen los edemas por hipoproteinemia.
Otra de las funciones de las protenas plasmticas reside en su capacidad para unirse a diferentes
sustancias. De esta forma, se transportan sustancias indisolubles por la sangre. La unin de
medicamentos o sustancias txicas con una protena plasmtica disminuye su efecto teraputico o
nocivo, respectivamente, y evita por otro lado su rpida eliminacin a travs de los riones o
hgado.
Otros componentes orgnicos del plasma son la glucosa, la grasa, las vitaminas y las hormonas.
Las sales juegan un papel vital, porque definen las propiedades fsico-qumicas de la sangre. Junto
al cloruro de sodio (sal comn), que compone el 75% del contenido en sales, hay disponibles en
pequeas cantidades sales de potasio, calcio y magnesio en la sangre. El potasio y el calcio, que
solo se encuentran en la sangre en pequeas cantidades, son esenciales para la excitabilidad
nerviosa y la contraccin de los msculos.
El fosfato y el bicarbonato regulan el pH alcalino de la sangre y lo mantienen en 7,4 (efecto
tampn.
GASTO CARDIACO
El gasto cardiaco o volumen minuto es el volumen de sangre que expulsa el ventrculo izquierdo
hacia la aorta minuto. Es quizs el factor ms importante a considerar en relacin con la
circulacin, porque de l depende el transporte de sustancias hacia los tejidos. Equivale a la
cantidad de sangre expulsada por el ventrculo durante la sstole (volumen sistlico) multiplicado
por el nmero de latidos por minuto (frecuencia cardiaca).
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En reposo, en un adulto varn de talla promedio, el volumen sistlico es de 70 ml/lat. y la
frecuencia cardiaca de 75 lpm (latidos por minuto), con lo cual el gasto cardiaco es de 5.250
ml/min.
La frecuencia cardiaca en reposo en una persona adulta es entre 70 y 80 latidos por minuto.
Cuando la frecuencia cardiaca es inferior a 60 latidos por minuto se denomina bradicardia. Por
otra parte, la taquicardia es la frecuencia cardiaca rpida en reposo mayor de 100 latidos por
minuto.
Cuando los tejidos cambian su actividad metablica, se modifica el consumo de oxgeno y esto se
refleja en el valor del gasto cardiaco el cual se adapta a las necesidades. La regulacin del gasto
cardiaco depende de factores que pueden modificar el volumen sistlico y de factores que pueden
variar la frecuencia cardiaca.
Factores que pueden modificar el volumen sistlico
El volumen sistlico equivale a la diferencia entre el volumen al principio (volumen diastlico final)
y al final de la sstole (volumen sistlico final). Un corazn sano es capaz de bombear durante la
sstole toda la sangre que entra en sus cavidades durante la distole previa. Para ello, los factores
importantes que regulan el volumen sistlico y garantizan que los dos ventrculos bombeen el
mismo volumen de sangre son:
1. La precarga o grado de estiramiento de las fibras miocrdicas durante la distole
condiciona la fuerza de la contraccin miocrdica. Dentro de unos lmites, cuanto ms se
llene el corazn en la distole, mayor ser la fuerza de contraccin durante la sstole, lo
cual se conoce como Ley de Frank-Starling del corazn. Esta ley establece que al llegar ms
sangre a las cavidades cardiacas, se produce un mayor estiramiento de las fibras
miocrdicas. Como consecuencia del estiramiento, el msculo cardiaco se contrae con ms
fuerza. De esta forma, toda la sangre extra que llega al corazn durante la distole se
bombea de forma automtica durante la sstole siguiente. Los factores que pueden
aumentar la precarga son factores que influyen en el retorno venoso o regreso de sangre
al corazn desde las venas. El retorno venoso depende de:
a. La duracin de la distole ventricular, de tal forma que si disminuye la distole,
disminuye el tiempo de llenado ventricular.
b. La presin venosa, de tal manera que un aumento de la presin venosa facilita
el paso de un mayor volumen de sangre a los ventrculos.
2. La contractilidad miocrdica o fuerza de contraccin de las fibras del miocardio con
cualquier valor de precarga. Los factores que pueden modificar la contractilidad se
resumen en:
a. Factores intrnsecos, relacionados con la Ley de Frank-Starling del corazn.
b. Factores extrnsecos, relacionados con el efecto del sistema nervioso vegetativo
sobre las fibras miocrdicas. El sistema nervioso simptico inerva todas las fibras
miocrdicas auriculares y ventriculares y su estmulo ocasiona un aumento de la
contractilidad miocrdica. El sistema nervioso parasimptico inerva bsicamente el
miocardio auricular y en mucho menor grado el miocardio ventricular. La
estimulacin del sistema nervioso parasimptico ocasiona una disminucin de la
contractilidad entre un 20-30%.
3. La postcarga es la presin que debe superar el ventrculo durante la sstole para poder
abrir las vlvulas auriculoventriculares. El aumento de la postcarga, con valores de
precarga constantes, reduce el volumen sistlico y permanece ms sangre en los
ventrculos al final de la distole.
Factores que pueden modificar la frecuencia cardaca
La frecuencia que establece el ndulo sinusal puede alterarse por diversos factores, siendo los ms
importantes el sistema nervioso autnomo y mecanismos qumicos.
1. El sistema nervioso autnomo regula la frecuencia cardiaca a travs de impulsos que
provienen del centro cardiovascular situado en la unin bulbo-protuberancia. Las fibras
simpticas que se originan en este centro ocasionan un aumento de la frecuencia cardaca.
Asimismo, las fibras parasimpticas que desde el centro cardiovascular llegan a travs del
nervio vago al corazn disminuyen la frecuencia cardiaca. Receptores situados en el
sistema cardiovascular (barorreceptores y quimiorreceptores), y receptores musculares y
articulares (propioceptores) informan al centro cardiovascular de cambios en la presin
arterial, en la composicin qumica de la sangre y de la actividad fsica, respectivamente.
Ello comporta la llegada de estmulos activadores o inhibidores al centrocardiovascular
que ocasionan la respuesta de este a travs del sistema nervioso autnomo.
2. La regulacin qumica de la frecuencia cardiaca incluye mecanismos relacionados con las
hormonas suprarrenales, epinefrina y norepinefrina y con cambios en la concentracin de
determinados iones intra y extracelulares (K+, Ca+ y Na+).
3. Otros factores que pueden influir en el valor de la frecuencia cardiaca incluyen la edad, el
gnero y la temperatura corporal.

Referencias
http://www.infermeravirtual.com/files/media/file/100/Sistema%20cardiovascular.pdf?13
58605522
http://www.mcgraw-hill.es/bcv/guide/capitulo/8448175905.pdf
http://www.uv.mx/personal/cblazquez/files/2012/01/Sistema-Cardiovascular.pdf
http://www.facmed.unam.mx/deptos/biocetis/PDF/Portal%20de%20Recursos%20en%20L
inea/Presentaciones/SISTEMA_CIRCULATORIO.pdf
http://www.tuotromedico.com/temas/eritrocitos.htm
http://www.tuotromedico.com/temas/leucocitos.htm
http://www.tuotromedico.com/temas/plaquetas.htm
http://www.onmeda.es/clinica/valores_analitica/sangre/componentes_de_la_sangre-
plasma-sanguineo-1228-4.html
http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/fisiologia-humana-2011-g367/material-de-
clase/bloque-tematico-1.-fisiologia-del-aparato/tema-4.-gasto-cardiaco-o-volumen-
minuto/gasto_cardiaco_o_volumen_minuto.pdf

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