INFORMACIN GENERAL:

La apendicitis aguda es la enfermedad quirrgica (que se debe operar), que se

presenta con mayor frecuencia en la practica de la ciruga general.
La apendicitis aguda se presenta ms entre la segunda y tercera dcadas de la vida.
Puede ocurrir, sin embargo, a cualquier edad y afecta por igual a mueres y !ombres.
La apendicitis aguda suele ser ms grave en los lactantes y en los ancianos. (Por la
dificultad de ser diagnosticada preco"mente y por el tiempo y el tipo de evoluci#n que
presenta en ellos).
$s riesgosa su presentaci#n, en mueres embara"adas y pacientes inmunodeficientes.
Puede ser de muy fcil diagnostico y resoluci#n o presentarse en algunas ocasiones de
manera muy rara y tener complicaciones severas.
$n la actualidad se !an reducido importantemente las complicaciones y la mortalidad
por esta enfermedad en el eercicio de la sospec!a y el diagnostico tempranos
QUE ES EL APENDICE?
$l apndice cecal es un #rgano linfoide (parecido a las
amgdalas de la faringe), tiene la forma de un %dedo& o un
%gusano&, esta locali"ado en el ciego que es la parte inicial
del colon, su funci#n no es clara, y se comportara como
una estaci#n de defensa ante las infecciones, es un peque'o
tubo que mide () cm. de largo por menos de ( cm. de
anc!o.
*e encuentra en la parte derec!a baa de la cavidad abdominal,
que en su relaci#n superficial se puede ubicar !acia abao y a la
derec!a del ombligo.
QUE ES LA APENDICITIS?
Es la inflamacin aguda del apndice cecal, se produce por la
obstruccin del espacio libre ue tiene en su interior ! la
proli"eracin de bacterias ue #acen ue el $is$o se %a!a llenando
de l&uido purulento 'pus(, ue si a%an)a $as, puede pro%ocar la
per"oracin del $is$o lle%ando el liuido purulento a la ca%idad
abdo$inal produciendo lo ue se lla$a peritonitis ue puede ser
locali)ada a los alrededores del ap*ndice o si pasa $as tie$po
lle%ar a una peritonitis +enerali)ada ' presencia de pus en todo el
abdo$en( ue es una condicin cl&nica +ra%e ! puede poner en ries+o la %ida del
paciente,
QUE CAUSA LA APENDICITIS AGUDA?
$n todos los casos, la apendicitis es causada por la obstrucci#n de
la lu" apendicular (taponamiento del espacio libre en su
estructura parecida a un tubo), se conocen dos causas de esta
obstrucci#n+
,-aponamiento por un elemento presente en el intestino, como
ser+ un peque'o fragmento de !eces fecales endurecidas
(fecalito), un residuo alimentario lo suficientemente duro para
tapar el orificio apendicular o elementos e.tra'os como una pepa
de uva, de ctricos u otros similares.
,-aponamiento por !inc!a"#n de sus paredes linfoides provocada por infecci#n debida
a bacterias que provienen del intestino mismo o llegan al apndice a travs de la
sangre.
/na ve" producida la obstrucci#n (apendicitis edematosa), en el
espacio ciego profieran bacterias intestinales que producen pus
de manera progresiva (apendicitis flegmonosa), !asta que la
presi#n dentro del apndice aumenta de tal manera que una de
sus paredes se debilita y se perfora (apendicitis necrosada)
permitiendo que el liquido purulento salga !acia la cavidad
abdominal (peritonitis locali"ada) e incluso permitir que a travs
de la perforaci#n escape pus y contenido intestinal (!eces
fecales) !acia el resto de la cavidad peritoneal (peritonitis
generali"ada y fecal)
QUE SINTOMAS PRODUCE? (QUE MOLESTIAS SIENTE EL PACIENTE QUE TIENE APENDICITIS AGUDA?)
$l sntoma inicial de la apendicitis aguda es casi siempre el 01L12
34015673L, que se inicia en la parte central del abdomen, que luego de
un par de !oras se ubica en la regi#n baa derec!a del abdomen, es
constante y generalmente va incrementando en su intensidad, los
pacientes lo describen como una %pun"ada constante y dolorosa&. *e
acompa'a de 673P$-$7863 (71 tener apetito o !ambre). Luego pueden
presentarse 73/*$3* 9 :;56-1*. 8uando transcurren varias !oras ms
se presentan <6$42$ 9 $*83L1<2=1* (sensaci#n de fro). *olo en
algunos casos se presentan 06322$3 y en otros 06<68/L-30 P323 $L656732 >3*$* 1
-$7$2 0$<$8386;7. L3 3P32686;7 9 *$8/$7863 0$ -101* $*-1* $L$5$7-1*
?3237 *1*P$8?32 3 */ 5$0681 $7 L3 P214346L6030 @/$ /*-$0 P30$A83 0$
3P$70686-6* 3>/03.
3-$786;7BBB $s muy importante saber que si el paciente recibi# alguna medicaci#n
(analgsicos u otros), esta cronologa puede alterarse y producir meora temporal de
lo sntomas, pero que se traduce en mas tiempo y dificultad para el diagnostico y
provocar que la apendicitis ya este complicada en el momento de su resoluci#n.
COMO DIAGNOSTICA EL MEDICO UNA APENDICITIS AGUDA?
$l elemento fundamental del diagnostico es el $C35$7
8L=7681 del paciente, reali"ado por el ciruano, que es la
suma de los *=7-153* (lo que el paciente cuenta al
medico acerca de sus molestias) y los *6>71* 8L=7681*
que se obtienen mediante el e.amen fsico, que determina
la presencia de <6$42$, elevaci#n de la frecuencia cardiaca (-3@/6832063) y el
!alla"go de *6>71* 8L67681* P1*6-6:1* para apendicitis, que son maniobras
reali"adas por el ciruano en el abdomen del paciente.
$CD5$7$*+ $l ?$51>2353 (prueba de sangre) es indispensable, confirma la
presencia de una %infecci#n aguda&, en algunos casos se requiere un $C35$7 0$
12673, cuando dentro de las probabilidades diagnosticas esta la infecci#n urinaria.
La 23061>23<=3 0$ 34015$7, otorga datos indirectos para
apoyar al diagnostico de apendicitis aguda.
La $81>23<63 34015673L se !a convertido en el elemento
mas til para confirmar el diagnostico, pero no es
satisfactoria en todos los casos. $n casos de una difcil
correlaci#n clnica o datos no claros en los e.menes de debe
recurrir a la -151>23<63 0$ 34015$7.
La suma racional y l#gica del $C35$7 8L=7681 P1*6-6:1 y la corroboraci#n
diagnostica por medio de los $CD5$7$* 815PL$5$7-3261* proporcionan el
063>71*-681 817<6253-1261 1 P2$*/7-6:1 (0$ 3L-3 *1*P$8?3) de 3pendicitis
3guda, que implica el conseo inmediato de su mdico de reali"ar una ciruga urgente
para solucionar el problema.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
QUE ENFERMEDADES SE PUEDEN PARECER EN LAS MOLESTIAS QUE SIENTE
EL PACIENTE EL CIRU!ANO DE"E DIFERENCIAR PARA UN TRATAMIENTO
ADECUADO#
EN NI$OS%
3denitis mesentrica
0iverticulitis de 5ecEel
>astroenteritis
6ntususcepci#n intestinal
6nfecciones urinarias
ADULTOS EN &ENERAL%
8olecistitis aguda
Pancreatitis aguda
0iverticulitis de 5ecEel
/lcera pptica complicada
6nfecci#n urinaria
ANCIANOS 'POR
ENCIMA DE () A$OS*%
8ausas de adultos mas+
7eumonas basales
1bstrucci#n 6ntestinal
0ivertculos col#nicos
6squemia 6ntestinal
6nfecci#n urinaria
8ncer abdominal
MU!ERES EN EDAD
REPRODUCTI+A%
8ausas de adultos ms+
$mbara"o ect#pico
6nfecci#n de ovario y trompa derec!os
@uistes ovricos complicados
6nfecci#n urinaria
8asi todas las enfermedades que ocurren en el abdomen, en algn momento pueden
simular una %3pendicitis 3guda&, por ello es fundamental el 063>71*-681 P2$81A, 9
$L -23-356$7-1 -$5P2371, pues muc!as de estas enfermedades son muc!o ms
graves y de resoluci#n ms complea que una %3pendicitis& y otras no necesitan de una
ciruga, solo tratamiento mdico.
CUAL ES LA CONDUCTA APROPIADA DEL PACIENTE QUE SOSPECHA TENER APENDICITIS?
P,i-e,./ lo mas importante es E+ITAR la AUTOMEDICACI0N (consumir
medicamentos como analgsicos o antiespasm#dicos que se tengan en casa o que
!ayan sido prescritos para un familiar o un amigo), tambin !ay que evitar el concurrir
a una farmacia y requerir un medicamento para el dolor abdominal o los otros
sntomas de la apendicitis.
Segund./ considerar que las causas mas comunes y benignas de dolor abdominal
(c#lico intestinal o de causa biliar) que son originadas mayormente por e.cesos en
calidad o cantidad de la ingesta de alimentos ceden de manera espontnea al cabo de
un par de !oras. La apendicitis aguda presenta dolor continuo y que va aumentando su
intensidad y se focali"a en la parte derec!a baa del abdomen.
Te,ce,./ con dolor abdominal de las caractersticas mencionadas es importante acudir
prontamente a un centro medico para que un profesional realice el e.amen mdico
respectivo y determine si es necesario reali"ar e.menes complementarios
(!emograma, radiografa de abdomen, ecografa, etc.) y ser valorado por un ciruano
especialista para que se determine el diagn#stico y la resoluci#n del problema. $s
importante el considerar acudir a un centro que cuente con los medios diagn#sticos y
recursos adecuados para una ciruga abdominal.
DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS PACIENTES:
O"LI&ACIONES DEREC1OS
71 *$ 3/-15$06@/$
71 14-$7>3 5$06835$7-1* $7 L3* <3253863* *67 2$8$-3 5$0683
817*/L-$ P217-35$7-$ 3 */ 5$0681 0$ 817<637A3
01L12 34015673L $7 76F1* 9 3786371* 0$4$ *$2 *6$5P2$ 817*60$2301
/73 /2>$7863
P603 3 */ 5$0681 /7 063>71*-681 L/$>1 0$ */ 2$:6*6;7 9 *6 *$ L$
2$3L6A3217 $C35$7$*
2$@/6$23 *6$5P2$ *$2 :3L12301 P12 /7 $*P$863L6*-3
2$8/$20$ @/$ $7 183*617$* *$ 0$4$ $*P$232 G 3 (H ?123* 1 2$@/$262
7/$:35$7-$ $C35$7$* P323 /73 0$86*6;7 0$ 1P$232
P/$0$ $L$>62 L642$5$7-$ /73 *$>/703 1P676;7
*6 :3 3 *$2 1P$2301, P603 *$ L$ $CPL6@/$ 0$-3LL3035$7-$ L3*
83238-$26*-683* 0$ L3 862/>63 9 L3* P21434L$*
815PL6838617$* (817*$7-656$7-1 67<125301)
0$4$ *$2 67<125301 -3546$7 0$ L3* 83238-$26*-683*, P1-$7863L$*
26$*>1* 9 815PL6838617$* 0$ L3 37$*-$*63
*6>3 26>/21*35$7-$ L3* 67*-2/88617$* 0$ */ 5$0681 L/$>1 0$ L3
862/>63
PREGUNTAS FRECUENTES Y COMUNES DE LOS PACIENTES:
-$7>1 01L12 34015673L 3L>/71* 0=3* 0$*0$ H 5$*$* 3-2D*, IP/$01 -$7$2
3P$70686-6*J
71, la apendicitis aguda una ve" que se inicia, no se detiene !asta su complicaci#n.
I@/K P/$0$ */8$0$2 *6 71 *$ -23-3 /73 3P$70686-6* 3>/03J
8omo se menciono antes si 71 se opera la apendicitis, se produce finalmente una
Peritonitis >enerali"ada que es una infecci#n grave del abdomen y puede causar la
muerte, en casos aislados, el organismo se defiende formando un absceso apendicular
cr#nico, que produce una infecci#n menos grave que tambin debe ser tratada.
I*$ P/$0$ $:6-32 P30$8$2 1 -$7$2 3P$70686-6*J
7o e.iste nada, en la prctica, que se pueda !acer para prevenir una apendicitis,
salvo, qui"s, seguir una dieta rica en fibra, con el fin de favorecer el trnsito
intestinal.
I*$ 0$4$ P238-6832 L3 3P$7068$8-1563 P2$:$7-6:3J
*6, se aconsea reali"ar la apendicectoma %sin apendicitis&, en personas que viaan por
largos periodos y trabaan o viven en "onas aleadas de ciudades o centros
!ospitalarios, el eemplo ms claro son los astronautas o marineros.
I0$41 P$062 3 56 862/L371 5$ 2$3L68$ 3P$7068$8-1563 *6 *$ 5$ :3 3
P238-6832 /73 1P$2386;7 34015673L P12 1-23 $7<$25$030J
$s posible reali"ar %apendicectoma&, en cirugas abdominales electivas (que no son de
urgencia), siempre y cuando no incremente el riesgo o complicaciones de la
enfermedad que es motivo de la ciruga.