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ARTIGOS
Lazslo A. vila
Psicanlise, educao e autismo:
encontro de trs impossveis*
* Apresentado no Congresso Internacional sobre Austimo e Psicoses Infantis, realizado
em So Paulo, de 8 a 10 de agosto de 1997.
Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., III, 1, 11-20
Este artigo visa articular uma proposta para o trabalho
clnico e pedaggico com sujeitos autistas. Parte da
discusso dos trs impossveis apontados por Freud, ao qual
se acrescenta a dimenso da ao frente ao autismo.
Caracteriza os conceitos psicanalticos que so instrumentais
para essa clnica e os referenciais construtivistas que
embasam as aes pedaggicas. Descreve o trabalho
desenvolvido pela equipe multidisciplinar da Escola
Municipal do Autista de So Jos do Rio Preto, SP, e conclui
com consideraes acerca do sentido envolvido em trabalhos
dessa natureza.
Palavras-chave: Psicanlise, educao, autismo, instituio
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Freud, em O mal-estar na civilizao, anunciou as trs
profisses impossveis: educar, governar e psicanalisar.
Acrescentaramos, por nossa conta e risco, o lidar com autistas
como o quarto trabalho impossvel.
Na interseco dos impossveis talvez seja possvel ver
desenhar-se, com contorno impreciso, uma prtica clnico-
pedaggica voltada para sujeitos humanos marcados pela
distncia e pelo no-assujeitamento cultura.
O autismo representa um trplice desafio: para a psicanlise,
para a educao e para as prticas sociais. Do ponto de vista
da psicanlise uma srie de questes se levanta quanto prpria
definio do autismo, que no se enquadra como estrutura
clnica neurtica ou psictica, apresentando uma especificidade
que diferentes geraes de psicanalistas (Kanner, Mahler,
Bettelheim, Tustin, Meltzer, Alvarez, Jerusalinsky, Laznik-Penot,
Lefort etc.) vm tentando, com diferentes abordagens,
caracterizar. O tratamento psicanaltico do autista vem
apresentando impressivos resultados, embora sua gnese
permanea uma incgnita.
Do ponto de vista das prticas pedaggicas, o autismo
um campo aberto de interrogaes e tentativas de acercamento
e manejo; desde as prticas mais behavioristas at as recentes
aproximaes construtivistas, muitos trabalhos institucionais tm
se voltado para a busca de mtodos para educar ou ensinar o
autista.
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Socialmente o autista ocupa um no-lugar. Desinserido da produo e
distribuio de bens, desalijado do consumo, no-participante das esferas polticas
e dos movimentos sociais, esses indivduos tendem a ser tomados por instituies
que os abrigam e dirigem, no propiciando, contudo, via de regra, as condies
para eles se manifestarem socialmente a partir de sua prpria singularidade.
Confluindo os impossveis do educar, do psicanalisar e do interagir com autistas,
criamos uma instituio que, alm de tudo, pblica: a Escola Municipal do Autista
Maria Lcia de Oliveira, de So Jos do Rio Preto, SP. Essa instituio, constituda
por uma grande equipe multidisciplinar (53 profissionais), orientada por um projeto
geral, embasado na psicanlise e no construtivismo, se prope a atender quarenta
crianas e adolescentes autistas e psicticos, por quatro horas dirias, em dois
perodos, mantendo uma estrutura de ateno multifatorial. Procuramos cumprir
quatro funes bsicas: atender, ensinar, transmitir e acompanhar.
O atendimento clnico d-se nas reas de Psicologia, Psiquiatria, Neurologia,
Gentica, Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional. O ensino, com uma
equipe de 12 professores, e sob uma coordenao pedaggica, utiliza os referenciais
e a metodologia construtivista. A transmisso do que vamos aprendendo realiza-se
em grupos de estudo, artigos, palestras, cursos e simpsios. Acompanhamos a
equipe, o conjunto de crianas e a dinmica institucional em um processo vivo de
transformao dialtica em que os sujeitos em interao e as prticas desenvolvidas
dentro da instituio vo configurando as novas condies que geraro as novas
prticas que modificaro os sujeitos envolvidos. Estamos operando uma criao
coletiva: uma instituio psicanaltico-construtivista para autistas.
Como comparece a psicanlise na organizao dessa instituio? Organiza
tarefas, dirige a filosofia de ao e d os parmetros para a definio das prticas
institucionais. Estamos em um processo aberto de construo que ainda indaga sobre
seus fundamentos e suas finalidades, mas que elegeu a psicanlise como seu campo
de referncia. As seguintes concepes so alguns dos dados com os quais buscamos
nortear nosso trabalho.
Donald Meltzer (1979), dirigindo um grupo de psicanalistas que atendeu e
pesquisou sujeitos autistas durante uma dcada, publicou seu Exploracin del
autismo, e nele buscou caracterizar os processos mentais autistas. Detectando como
caracterstica fundamental uma fragmentao do funcionamento psquico, prope a
metfora da fotografia cinemtica de uma flor se abrindo como representao de
um processo de desenvolvimento somente visvel se assim detectado. Afirma que
a essncia do processo mental autista propriamente dito uma suspenso da vida
mental
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, e defende que essa mente pode funcionar em grande velocidade, e possui
1. D. Meltzer et al. Exploracin del autismo. Buenos Aires: Paids, 1979, p. 23.
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uma tal complexidade que perturba continuamente o terapeuta. Prope a seguinte
smula das caractersticas mentais do autista:
... grande inteligncia, sensibilidade ao estado emocional alheio, propenso ao
sofrimento depressivo de forma massiva, mnimo sadismo e, em conseqncia, mnima
persecutoriedade, cimes possessivos; sendo crianas de alta sensualidade em seu
amor, passveis de uma interminvel repetio da alegria e triunfo pela posse do objeto.
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Para Meltzer e seus colaboradores, o processo fundamental de interrupo e
desorganizao da vida mental do autista ocorreria devido a um desmantelamento
(dismantling), por meio do qual os eventos ou experincias se tornariam descontnuos
e no mais conectveis, por isso tornar-se-iam inaptos para o registro mnmico, e
no configurariam recordaes, no permitindo, portanto, o aprender com as
experincias.
Quando o self se desmantela em seus componentes sensoriais devido
suspenso da funo egica da ateno, um ego coerente cessa de existir
temporariamente; cada fragmento ou componente se reduz a seu estado primitivo,
dominado pelo id e por sua economia e dinmica. Sugerimos que este primitivismo
essencialmente carente de atividade mental, desmentalizado.
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Essa descrio permite compreender os caractersticos sintomas autsticos de
interromper a ateno continuamente, voltando-se para qualquer outro estmulo,
interno ou externo, que tenha surgido. Desse modo o autista pode estar horas sentindo
o interior de sua prpria bochecha, depois prestar ateno a algo que lhe proposto,
depois ouvir subitamente um som externo, e assim sucessivamente. Dirige, portanto,
de uma outra forma sua ateno, no efetuando os mesmos recortes, a mesma
seleo, que o que empresta significado aos fatos. Meltzer dir que, para o autista,
os fatos caem simplesmente, no havendo o direcionamento ativo da ateno e da
consensualidade que permitem adquirir a noo compartilhada da realidade. Essa
abertura sensorial muitas vezes acarreta que o autista se sinta bombardeado pelos
estmulos e, dinamicamente, implica uma tentativa de controle onipotente sobre os
estmulos que nele incidem.
Um ltimo item de especial significado a distino que Meltzer estabelece
entre o autismo propriamente dito e os estados ps-autsticos, o que, embora sendo
contestado por muitos especialistas, principalmente psiquiatras, o que possibilita
pensarmos em uma evoluo para o autista.
este igualmente o ponto de vista de partida do trabalho de uma das mais
importantes pesquisadoras do autismo, a psicanalista Frances Tustin, cujos principais
trabalhos so: Autism and Childhood Psychosis (1972), Autistic States in Children
(1981), El cascarn protetor (1994).
2. Idem, p. 25.
3. Idem, p. 28.
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Frances Tustin trabalha a partir da suposio da existncia de uma forma
psicognica de autismo, a qual no nega a possibilidade de formas orgnicas do
mesmo quadro. Margareth Mahler (1958) e Donald Meltzer (1975) j haviam
reconhecido a possibilidade de quadros autistas surgirem em resposta a mes
deprimidas, com o beb destruindo seu ego e todas as capacidades que dependessem
de sua me para serem desenvolvidas.
As crianas autistas desenvolveram, quando bebs, uma formao macia
de reaes de evitao a fim de lidar com uma conscincia traumtica de sepa-
rao fsica de suas mes
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. Tais reaes ocorreram em uma poca to precoce do
desenvolvimento, que esta criana ainda no conseguira uma adequada noo de
constituio de si mesma e do outro, o que fez com que a perda de uma parte da
me, o seio, fosse sentida como a perda de uma parte de si mesma. O ncleo do
self ainda no se desenvolveu. O senso de continuar a ser (Winnicott) ainda no
se estabeleceu no beb. Ele viver um temor de desintegrao, de cair infinita-
mente, de ter seus limites explodidos, de aniquilar-se. Tustin afirma que esses ter-
rores foram experimentados em um estado pr-verbal, pr-imagem e pr-
conceitual. E acrescentar: Eles significam que o desenvolvimento emocional e
cognitivo da criana ou se desacelerou ou virtualmente parou.
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A pessoa como que
se congela.
A partir das prprias atividades fsicas, e de suas reaes auto-sensuais, a
criana desenvolve uma carapaa, uma concha, que tanto a protege do mundo
exterior quanto se constitui em uma barreira de acesso ao mundo. Nessa perspectiva,
o autismo considerado como uma defesa, defesa contra o excesso de estimulao
no mediatizada pela me e, portanto, contra a confuso e a desintegrao. Seu maior
medo a perda do senso de existncia; seu desenvolvimento se paralisa em uma
fase primitiva, onde os sentimentos ainda so vividos de uma forma fsica, mais
tctil do que significvel, mais identificado a sensaes. As dores, fsicas e mentais,
como a da separao da me, sero confundidas e equiparadas.
Tustin acentua que h um dano psique:
Esta criana est em choque. Ela se sente danificada, fraca e impotente. A reao,
para contra-atacar isso, foi desenvolver prticas que lhe dessem iluso de ser
impenetrvel, invulnervel, e estar no controle absoluto.
6
O autismo preserva o estado da criana, em um estgio no-integrado,
conservando as feridas psquicas da separao original
7
. Frances Tustin prope
4. F. Tustin. Barreiras autistas em pacientes neurticos. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1990, p. 26.
5. Idem, p. 27.
6. Idem, pp. 76 e 77.
7. Idem, p. 83.
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as noes de Objetos autistas e Formas autistas afirmando que eles so os sintomas
que cobrem esse buraco, e ao mesmo tempo o mantm.
Outra importante contribuio nos chega pela grande psicanalista francesa
Franoise Dolto. Trabalhando partir de sua noo da imagem inconsciente do corpo,
Dolto afirmar que esta onipresente nos psicticos
8
. Preocupada com o
atendimento clnico, ela propor que o psicanalista fique em estado zero, permitindo
que a criana, mediante essa suspenso do estado mental do psicanalista, possa aceder
a uma ativao, somente dessa forma possibilitada: neste momento a, insisto,
que os psicticos despertam vida.
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Atenta verdade inerente ao trabalho psicanaltico, Dolto afirma:
Eu estou profundamente convencida de que no se pode fazer um tratamento
de criana sem falar verdadeiramente o que se sente e o que se pensa estando-se
com ela. Falar verdadeiro significa considerar aquele que est diante de si como um
homem ou uma mulher que vir a ser, que inteiramente linguagem em seu ser, tendo
um corpo de criana, mas compreendendo tudo o que ns dissermos.
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A importncia atribuda linguagem faz remarcar que mesmo as crianas que
no falam esto imersas na linguagem, pois uma criana que no fala inteiramente
linguagem e est inteiramente na linguagem...
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Para ela, o tratamento, tanto com as crianas como com os psicticos e autistas,
promove uma experincia contratransferencial radical, a de tornar ausente uma parte
da imagem do corpo do psicanalista: Ns somos literalmente desalojados de ns
mesmos.
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Jacques Lacan nos legou um importante trabalho, na forma de duas notas
manuscritas, onde define as condies para a investigao da conexo entre os
sintomas da criana e a rede de relaes familiares onde ela est inserida:
Na concepo elaborada por Jacques Lacan, o sintoma da criana se situa de
forma a corresponder ao que h de sintomtico na estrutura familiar. O sintoma, a
est o fato fundamental da experincia analtica, se define nesse contexto como
representante da verdade. O sintoma pode representar a verdade do casal familiar.
Este o caso mais complexo, mas tambm o mais aberto s nossas intervenes.
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8. F. Dolto e J.-D. Nasio. A criana do espelho. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1991, p. 11.
9. Idem, p. 23.
10. Idem, p. 49.
11. Idem, p. 52.
12. Idem, ibidem.
13. J. Lacan. Duas notas sobre a criana. Ornicar? Revista do Campo Freudiano, n
o
37, abril-junho
de 1986, p. 13.
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Partindo do referencial lacaniano, um trabalho fundamental para quem atua nessa
rea o Psicanlise do autismo, do argentino Alfredo Jerusalinsky. Nele o autor vai
indagar sobre a dinmica da interao familiar que, desde as primeiras descries
do autismo, feitas por Kanner em 1943, vem sendo problematizada e discutida. Para
Jerusalinsky no a ausncia da me o que vai contribuir para a emergncia do
sintoma autista, mas a radical ausncia do desejo materno em relao ao filho au-
tista.
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Dir ainda que sempre encontramos perturbaes intensas na ligao das
mes com os filhos, concomitantes com os quadros de desconexo autstica
15
, res-
saltando, contudo, poder tratar-se de formaes reativas s caractersticas do filho.
Jerusalinsky feliz ao adotar uma forma modificada da noo de sries
complementares (Freud, 1917), para discutir a interao dos componentes biolgicos,
orgnicos, do autismo, e os componentes da estrutura familiar e da personalidade
da me:
Os fatores que incidem na produo dos quadros de AIP (Autismo Infantil
Precoce) obedecem a uma combinao de aspectos constitucionais da criana com
aspectos compensatrios no exerccio da funo materna. Assim, podemos encontrar
crianas sem anomalias orgnicas que justifiquem o AIP de que padecem, porm
includas numa relao me-filho em que a perturbao da funo materna constitui o
fator eficaz. Em sentido contrrio a esse tipo de caso, a extrema insuficincia de uma
criana organicamente prejudicada pode tornar infrutferos todos os esforos maternos
compensatrios, dando igualmente como resultado um quadro de autismo.
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Insistindo em que no se est em busca de culpados, Jerusalinsky estuda a
funo estrutural da me, no sua pessoa. Na gnese do autismo ele ver o
desequilbrio do encontro do agente materno com a criana, independentemente
do fator orgnico que, presente ou no, deve aparecer em uma particular articulao
psquica
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. Assim, na amamentao, vai apresentar a complexidade de seu papel:
Este crculo maternal envolve outro ciclo com o que se superpe e se
intersecciona o ciclo de fome e dor, suco-conforto, saciedade e satisfao. O beb
experimenta tudo isso com os olhos fixos no rosto da me, olhos que o engatam e
rebocam at o universo no qual seu corpo, a boca e o leite adquirem sua inscrio: o
universo simblico.
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Estabelecidos estes parmetros tericos, vejamos agora as questes institucionais
que devem ser levantadas para balizar o trabalho. Faremos referncia a duas
14. A. Jerusalinsky. Psicanlise do autismo. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1984, p. 13.
15. Idem, p. 18.
16. Idem, pp. 19-20.
17. Idem, p. 31.
18. Idem, p. 41.
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instituies congneres, o Lugar de Vida, da Universidade de So Paulo, e o
NAICAP, do Hospital Phillipe Pinel do Rio de Janeiro.
Maria Cristina Kupfer, discorrendo sobre as crianas autistas, comea por
afirmar: Essas crianas precisam viver. Precisam de escolaridade, precisam
freqentar uma escola.
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Esta, porm, precisa ser uma escola especial, no apenas
a reproduo de um enquadre psicanaltico: Uma instituio tem que ser uma
ferramenta teraputica, antes de tudo em sua montagem, em seu funcionamento.
20
,
propondo que a circulao, a movimentao no interior da instituio, criem as ligaes
que faltam a essas crianas. Os agentes institucionais no funcionaro propriamente
como psicanalistas, mas operaro uma escuta flutuante que permita a promoo
de efeitos teraputicos, e possibilite apostar que os autistas e psicticos possam vir
a construir laos sociais.
J o Ncleo de Assistncia Intensiva Criana Autista e Psictica, NAICAP,
do Rio de Janeiro, parte da hiptese de que existiriam condies de se propiciar s
crianas autistas a construo de sua histria ou a possibilidade de reconstrui-la, no
caso das crianas psicticas
21
. Visa a constituio de espaos e prticas voltados
para a singularidade de cada sujeito/criana, privilegiando suas particularidades,
idiossincrasias e percurso prprio em direo sua organizao subjetiva
22
.
E, para concluir, podemos nos alinhar a Alfredo Jerusalinsky:
O que seria uma instituio adequada, ento? Uma instituio que tivesse uma
profunda dvida acerca de sua adequao ao fim que se prope. Uma instituio que
no tivesse nenhuma certeza e, portanto, que sua interveno teraputica no fosse
um mtodo, estivesse sujeita s vicissitudes que cada criana lhe apresentasse.
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A Escola Municipal do Autista de So Jos do Rio Preto utiliza os referenciais
psicanalticos fundamentalmente em quatro mbitos de aplicao:
O primeiro mbito o da compreenso da criana, sua dinmica psquica. Outro
na compreenso das interaes dela no mundo familiar e em seu cotidiano na escola,
interagindo com os profissionais e as outras crianas. No mbito do processo
teraputico, medida que cada criana ou est em ludoterapia, ou em grupo
teraputico de orientao psicanaltica. Finalmente, a psicanlise comparece para a
19. M.C. Kupfer. Psicose na infncia compreenso psicanaltica e interveno. So Paulo (mimeo),
p. 12.
20. Idem, p. 13.
21. NAICAP. Uma proposta de assistncia intensiva criana autista e psictica. Rio de Janeiro,
1993, (mimeo), p. 3.
22. Idem, p. 2.
23. A. Jerusalinsky. Psicose e autismo na infncia: uma questo de linguagem. Boletim Psicose.
Associao Psicanaltica de Porto Alegre, ano 4, n
o
9, 1993, p. 71.
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reflexo das questes institucionais, para a anlise das contratransferncias dos
sujeitos envolvidos nos atendimentos e no ensino.
Entendemos que a instituio deva atuar como clnica e escola, e que sua ao
frente aos sujeitos autistas e psicticos deve partir do seu reconhecimento como
sujeitos humanos, plenos em seu modo singular, com condies de desenvolvimento,
de aquisies culturais, de aprendizagem, de produo, ao seu estilo, com suas
particularidades. Concebemos nosso papel como o de promotores, promotores das
melhores condies possveis para a expresso de suas potencialidades, para a
manifestao de seu mundo mental, para suas aes, suas interaes, sua explorao
do mundo e de si mesmos.
Procuramos criar uma estrutura multiprofissional que procurasse contemplar
cada uma de suas possveis necessidades. Procuramos auxili-los na rea mdica,
sem convert-los exclusivamente em casos mdicos. Tentamos propiciar os cuidados
de que possam necessitar com terapias fsicas, fonoaudiolgicas, e medicamentosas,
com critrio. As atividades educativas tentam fornecer-lhes as aprendizagens bsicas,
ao nvel de vida prtica e de vida diria, para favorecer sua adaptao ao mundo,
porm preocupa-se em dot-los de instrumentos para que essa no seja uma
adaptao passiva, mas um processo ativo e criativo de aprendizagem. Os princpios
construtivistas que adotamos so:
a) Considerar o aluno em suas necessidades pessoais, respeitando suas diferenas;
b) considerar o aluno em sua etapa de desenvolvimento;
c) valorizar focos de interesse como energizadores da aprendizagem; e
d) priorizar as aes do sujeito aprendente.
A partir da psicanlise e do construtivismo procuramos fazer com que o espao
escolar seja o territrio frtil para o crescimento e a expresso desses sujeitos, que
sero ouvidos e com quem nos relacionaremos, convivendo e aprendendo.
Nosso objetivo auxiliar o autista, mas no mold-lo. torn-lo ele mesmo.
Aproxim-lo de si. Faz-lo enunciar-se, produzir um discurso audvel, antes de mais
nada por ele mesmo, mas que possa comunicar. Comunicar-nos sua humanidade,
sua singularidade, seu ser um. Introduzi-lo no mundo dos objetos compartilhveis,
das trocas simblicas, das produes, dos produtos, das coisas e dos homens. Da
humanidade autoproduzida. Do conhecimento do seu Desejo. Da inquietao que
faz as rodovias, os livros, as cidades, os lazeres, as guerras e as obras sublimes.
Que faz o mundo e faz o homem. Ser que esse intento de conhecer o autista no
a velha tarefa humana do conhecer-se a si prprio?
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El presente articulo intenta articular una proposta para el trabajo clnico y
pedaggico con sujetos autistas. Empieza por una discusin acerca de los tres imposibles
asignados por Freud, a los cuales se suma la dimensin de la accin frente al autismo.
Busca entonces caracterizar los conceptos psicoanalticos instrumentales para una tal
clnica, as como los referenciales constructivistas que embasan la accin pedaggica.
Describe el trabajo desarrollado por el equipo multidisciplinario de la Escola
Municipal do Autista de So Jos do Rio Preto,SP, y concluye con consideraciones
acerca del sentido de trabajos de esa naturaleza.
Palabras llave: Psicoanlisis, educacin, autismo, institucin
Ce travail vise articuler un proposition pour le travail clinique et pdagogique
avec les personnes autistes. Parte de cette discussion des les trois impossibles pointu
par Freud, lequel saccrote la dimension de la action en face au lautisme. Il caractrise
les concepts de la Psychanalyse qui sont instrumentals pour cette clinique et les rapports
construtivistes qui se base les actions pdagogiques. Il dcrit le travail dvelopp pour
lequipe multidiscipliner de la Escola Municipal do Autista de So Jos do Rio Preto,SP,
et concluit avec considrations quant le sens envelopp en travaux de cette nature.
Mots cls: Psychanalyse, ducation, autisme, institution
This paper aims to articulate a proposition for the clinical and pedagogical work
with autistic persons. It begins with the discussion about the three impossibilities
presented by Freud, to which is added the dimension of the action towards the Austism.
It characterizes the psychoanalysis concepts which are useful for this clinical workd,
and the construtivistic references that underlie the pedagogical actions. It describes
the work developed by the multiprofessional team of the Escola Municipal do Autista
de So Jos do Rio Preto, SP, and ends with some comments about the meaning of such
works.
Key words: Psychoanalysis, education, autism, institution

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