INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

El infarto de miocardio es el cuadro clnico producido por la muerte de una porcin del msculo cardaco que
se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria. Cuando se produce la obstruccin se
suprime el aporte sanguneo.Si el msculo cardaco carece de oxgeno durante demasiado tiempo, el tejido de
esa zona muere y no se regenera.
Causas
Para que el corazn funcione correctamente la sangre debe circular a travs de las arterias coronarias. Sin
embargo, estas arterias pueden estrecharse dificultando la circulacin. Si el corazn se expone a un
sobreesfuerzo pueden aparecer trastornos y formarse un cogulo que a su vez puede tapar una arteria
semiobstruida. Esta obstruccin, interrumpe el suministro de sangre a las fibras del msculo cardiaco. Al dejar
de recibir sangre estas fibras mueren de forma irreversible. El infarto de miocardio ocurre cuando un cogulo
de sangre (trombosis coronaria) obstruye una arteria estrechada. Normalmente el infarto de miocardio no
sucede de forma repentina. Puede llegar causado por la arterioesclerosis, un proceso prologado que estrecha
los vasos coronarios.
Sntomas de Infarto de miocardio
El infarto de miocardio se manifiesta con dolores o presin en la zona torcica, sensacin de agotamiento,
cansancio, mareos y dolor o calambres en el brazo izquierdo. Estos dolores no ceden aunque la persona haga
reposo. Los sntomas habituales son:
Dolor torcico intenso y prolongado, que se percibe como una presin intensa y que puede extenderse a
brazos y hombros (sobre todo izquierdos), espalda e incluso dientes y mandbula. El dolor se describe
como un puo enorme que retuerce el corazn. Es similar al de la angina de pecho, pero ms
prolongado y no cesa aunque se aplique un comprimido de nitroglicerina bajo la lengua.
Dificultad para respirar.
Sudoracin.
Palidez.
Mareo. Es el nico sntoma en un 10 por ciento.
Otros: Pueden aparecer nuseas, vmitos, desfallecimiento y sudoracin.
Prevencin
El riesgo de padecer un infarto puede evitarse siguiendo algunas pautas de vida saludable:
Dejar de fumar
Llevar una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras, legumbres y cereales.
Hacer ejercicio.
Evitar las bebidas alcoholicas

Diagnsticos
Monitorizacin electrocardiogrfica: Constituye un elemento fundamental para el diagnstico del
infarto agudo, porque, adems, permite analizar su evolucin. Al paciente se le mantiene controlado a
travs de un monitor de electrocardiograma durante todo el tiempo que permanece en la unidad
coronaria del hospital. Es una representacin grfica de las fuerzas elctricas que trabajan sobre el
corazn. Durante el ciclo cardaco de bombeo y llenado, un patrn de pulsos elctricos cambiantes
refleja exactamente la accin del corazn. Es indoloro y suele hacerse con el paciente estirado y
tranquilo, excepto cuando se realiza durante una prueba de esfuerzo. Slo detecta alteraciones en el
momento en que se produce el dolor. Con posterioridad, se emplea nicamente para confirmar o
descartar si se ha producido dao en el corazn.
Anlisis de sangre: El dato que puede obtenerse a travs del anlisis en laboratorio verdaderamente
relevante para realizar un diagnstico es el aumento de la actividad srica de determinadas enzimas,
que se liberan dentro del torrente sanguneo a causa de la necrosis que se est produciendo. Para dar
ste ltimo con seguridad, los valores enzimticos se toman por series durante los 3 primeros das. Los
valores mximos de estas enzimas presentan una correlacin discreta con la extensin de la necrosis,
aunque tambin se deben tener en cuenta otros factores que influyen en su grado de actividad. En
definitiva, se trata de un clculo de valores complejo. Por otra parte, tambin se obtienen parmetros
interesantes para el pronstico, como el nivel de colesterol, los niveles de azcar (la diabetes aumenta
el riesgo de cardiopata) y de hormonas tiroideas (una tiroides hiperactiva puede producir anomalas
cardiacas).
Prueba de esfuerzo: Se puede hacer sobre una bicicleta esttica o una cinta rodante. Se colocan
electrodos en el cuerpo (para el registro del electrocardiograma) y un manguito de tensin; el paciente
pedalea o anda por la cinta rodante. El mdico que supervisa la prueba observa mientras tanto los
cambios de tensin arterial, pulso y trazados del electrocardiograma. La prueba se completa en media
hora (se abandona si aparecen cambios que sugieran enfermedad en los parmetros observados, o si el
paciente no la tolera fsicamente por agotamiento o por dificultad para respirar).
Los estudios isotpicos asociados a la prueba de esfuerzo consisten en el estudio del corazn con
istopos. Consiste en inyectar una pequea dosis de istopo radiactivo en la vena durante la prueba de
ejercicio en cinta rodante. Un dispositivo especial registra una serie de imgenes de las localizaciones
del istopo en el corazn (las reas oscuras indican partes del corazn donde no llega bien el flujo de
sangre). Sin embargo, no dan informacin sobre la arteria bloqueada en concreto. Existen diferentes
modalidades de exploracin isotpica: la escintigrafa, que aumenta la sensibilidad y la especificidad de
la prueba de esfuerzo en varones; la ventriculografa, que permite determinar con gran rapidez los
volmenes ventriculares y detectar zonas de movilidad anormal a causa de la isquemia, muy tiles de
cara al pronstico; y la gammagrafa, que puede detectar defectos en la expansin o contraccin de la
pared del corazn, seal de que las arterias no transportan la suficiente cantidad de sangre oxigenada a
la zona.
Cateterismo cardaco y coronariografa. Es la tcnica ms adecuada para determinar la posible
presencia y extensin de cardiopata isqumica. La coronariografa permite determinar la localizacin y
grado de obstruccin de las lesiones arteriales que puedan haberse producido. No puede realizarse
cuando el paciente presenta trastornos de coagulacin, insuficiencia cardiaca, disfuncin ventricular,
patologas que tambin impiden realizar ciruga cardiaca.



Tratamientos
Cuando aparecen sntomas de un infarto de miocardio, los pacientes deben llamar a los servicios de
emergencia y posteriormente pueden tomar una aspirina (tiene un efecto antiplaquetario que inhibe la
formacin de cogulos en las arterias).
Una vez en el hospital, los pacientes pueden recibir distintos tipos de tratamientos:
Oxgeno. Suele ser la primera medida que toman los facultativos en el hospital y en la propia
ambulancia.
Analgsicos. En las situaciones en las que el dolor torcico persiste se administra morfina o frmacos
similares para aliviarlo.
Betabloqueantes. Impiden el efecto estimulante de la adrenalina en el corazn. De esta forma el latido
del corazn es ms lento y tiene menos fuerza, por lo que el msculo necesita menos oxgeno.
Trombolticos. Disuelven los cogulos que impiden que fluya la sangre. Para que sean eficaces deben
administrarse en la hora siguiente al inicio de los sntomas.
Antiagregantes plaquetarios. Este tipo de frmacos (como por ejemplo la aspirina) impiden la
agregacin plaquetaria en la formacin de los trombos.
Calcioantagonistas. Son bloqueadores de los canales del calcio. Impiden la entrada de calcio en las
clulas del miocardio. De esta forma disminuye la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y
posibilitan que el corazn trabaje menos por lo que descienden sus necesidades de oxgeno. Tambin
reduce la tensin arterial.
Nitratos. Disminuyen el trabajo del corazn. En la fase aguda de un ataque al corazn suelen usarse
por va venosa.
Digitlicos. Estimulan al corazn para que bombee la sangre.
Otros tratamientos:
Bypass coronario. La intervencin consiste en seleccionar una seccin de una vena o arteria de otra
parte del cuerpo para unirla a la arteria coronaria por encima y por debajo del rea bloqueada. De esta
forma se genera una nueva ruta por la que puede fluir la sangre al msculo cardaco.
Intervencin coronaria percutnea. El objetivo es abrir la luz de la arteria bloqueada. El especialista
determinar el vaso infartado con un angiograma inicial y posteriormente realizar una angioplastia con
baln del segmento trombosado. En algunas ocasiones pueden extraer el trombo con un catter
aspirador