03 - Endereo (logradouro, n, andar, apartamento) 04 - Bairro
05 - Municpio 06 - UF 07 - CEP 08 - CNAE 09 - CNPJ / CEI / Tomador / Obra 10 - PIS / PASEP 11 - Nome 12 - Endereo (logradouro, n, andar, apartamento) 13 - Bairro 14 - Municpio 15 - UF 16 - CEP 17 - Carteira de Trabalho (N, Srie e UF) 18 - CPF 19 - Data de Nascimento 20 - Nome da Me 21 - Tipo de Contrato 22 - Causa do Afastamento 23 - Remunerao do Ms Anterior Afastamento 24 - Data de Admisso 25 - Data do Aviso Prvio 26 - Data do Afastamento 27 - Cdigo do Afastamento 28 - Penso Alimentcia (30%) (TRCT) 29 - Penso Aliment.(Saque FGTS) 30 - Categoria do Trabalhador 31 - Cdigo Sindical 32 - CNPJ e Nome da Entidade Sidical Laboral Rubrica Rubrica Rubrica /12 avos /12 avos /12 avos Desconto Desconto Desconto Previdencia Aviso Previo Trabalhado 150 - Local e Data do Recebimento 151 - Carimbo e assinatura do empregador ou preposto 152 - Assinatura do Trabalhador 153 - Assinatura do responsvel legal do trabalhador 154 - HOMOLOGAO 155 - Digital do Trabalhador 156 - Digital do responsvel legal 158 - Recepo pelo Banco (data e carimbo) 157 - Identificao do orgo homologador Impresso no site: www.joaobatista.com.br - Tel: (27)3371-1622 - Linhares - ES - TRCT - Modelo de acordo com o Anexo I da Portaria N 1.621 do Ministrio do Trabalho (DOU 15/07/2010) Pode o trabalhador iniciar ao judicial quanto aos crditos resultantes das relaes de trabalho at o limite de dois anos aps a extino do contrato de trabalho (Inc. XXIX, Art. 7 da Constituio Federal/1988) FORMALIZAO DA RESCISO Carimbo e assinatura do assistente Foi prestada gratuitamente ao trabalhador, nos termos do Art. 477, 1 da Consolidao das Leis do Trabalho-CLT, sendo comprovado neste ato, o efetivo pagamento das verbas rescisrias acima especificadas. Local e data 0 A ASSISTENCIA NO ATO DE RESCISO CONTRATUAL GRATUITA TERMO DE RESCISO DE CONTRATO DE TRABALHO IDENTIFICAO DO EMPREGADOR IDENTIFICAO DO TRABALHADOR DADOS DO CONTRATO DISCRIMINAO DAS VERBAS RESCISRIAS VERBAS RESCISRIAS Valor R$ Valor R$ Valor R$ 050 - Saldo Salrio Liquido+DSR) 055 - Adicional Noturno - - - - - - - - 104 - Indenizao Art. 480 CLT - 112.1 - Previdncia Social TOTAL RESCISRIO BRUTO - Valor R$ - - 056 1 - Horas Extras 060 - Multa Art. 477, 8 / CLT 061 - Multa Art. 479 / CLT 062 - Salrio Famlia - - - - 063 - 13 Salrio Proporcional 064 1 -13 Sal. Exerc. Anteriores 065 - Frias Proporcionais 066 1 - Frias Vencidas 067.1 - Frias Vencidas (Reflexo / Dobra) 068 - Tero constitucional de Frias 5 - - 071 - Frias (Aviso Prvio Indenizado) 095 .1 - Insalubridade - - - - 112.2 - Previdencia Social - 13 Salrio - Penso Alimentcia (30%) - 069 - Aviso Prvio Indenizado 070 - 13 Salrio (Aviso Previo - 111 - Contribuio Sindical Laboral - - TOTAL DAS DEDUES - - - TOTAL RESCISRIO LQUIDO - - - DEDUES Valor R$ Valor R$ Pode o trabalhador iniciar ao judicial quanto aos crditos resultantes das relaes de trabalho at o limite de dois anos aps a extino do contrato de trabalho (Inc. XXIX, Art. 7 da Constituio Federal/1988) FORMALIZAO DA RESCISO A ASSISTENCIA NO ATO DE RESCISO CONTRATUAL GRATUITA TERMO DE RESCISO DE CONTRATO DE TRABALHO IDENTIFICAO DO EMPREGADOR IDENTIFICAO DO TRABALHADOR DADOS DO CONTRATO DISCRIMINAO DAS VERBAS RESCISRIAS VERBAS RESCISRIAS Valor R$ - - - - - - Valor R$ - - - - - DEDUES