Memoria

CENTRO DE REHABILITACIN DE DROGODEPENDIENTES
Asesor : Arq. Carlos Villagomez

Postulante : Univ. Roberto Santilln

1
captulo I
El mundo de las drogas
1.1. introduccin
El consumo de drogas legales o ilegales es un tema de gran preocupacin social en las
sociedades occidentales. En estas sociedades cada vez es mayor el nmero de personas que las
consumen, por otro lado la edad de consumo cada vez es ms temprana y por ltimo la droga no
parece respetar clases sociales y por lo tanto no es un fenmeno ligado a la marginalidad.
El uso y abuso de las drogas representa un grave problema porque puede producir
alteraciones de la salud (problemas fsicos y psquicos), problemas sociales (delincuencia,
accidentes de trfico, accidentes laborales, etc.) y a veces la muerte. No existe un solo factor que
desencadena el inicio al consumo de drogas sino que son varios y por lo tanto la prevencin o el
tratamiento debe de ser multidisciplinar (familia, escuela, grupos de iguales, etc.). Desde la
perspectiva psicolgica el problema del consumo de drogas es un problema claramente conductual y
por lo tanto se aborda con la metodologa de la Modificacin de Conducta con el auxilio de
principios de la Psicologa Comunitaria. En general la modificacin de conducta intenta dotar al
individuo de estrategias de resolucin de problemas para aquellas situaciones donde la probabilidad
de consumo es elevada, as como intenta ayudar al individuo para este empiece a adoptar otros
esquemas de comportamiento incompatibles con el consumo de drogas.
1.2. antecedentes
Desde los tiempos prehistricos el hombre ha recurrido a sustancias que alteran el psiquismo,
por ejemplo el alcohol es una sustancia comn que fue usada por los antepasados en forma de vino
fermentado y cervezas hace ms de siete mil aos. Tambin hace por lo menos cinco mil aos que
el opio fue utilizado en la parte oriental de la regin mediterrnea, reconocindose dependencia en la
ingesta de ambas sustancias; desde hace siglos los habitantes de las altas planicies de Amrica del
Sur, masticaban hojas de coca, los antepasados mayas y aztecas ingeran hongos, los curanderos y
yerbateros de otros pueblos recomendaban la cannabis sativa (marihuana) para el tratamiento de
diversas enfermedades, se utilizaban tambin en ciertas celebraciones rituales y ceremoniales. Sin
embargo, en esas sociedades tradicionales, la droga haca parte de su cultura, estaba
contextualizada1.

1
LOPEZ FERNANDEZ Marco Fidel; Mdulo de Frmaco-pedagoga, FUNLAM; Medelln; 1992. Pg. 52


2

1.3 Metodologa
El taller integral 2005, con todo su equipo docente y distribuidos por niveles en grupos
heterogneos desde los niveles bsico a quinto, planteo el estudio de la zona de Miraflores a lo largo
de la avenida Busch, tomando esta avenida como el eje principal de estudio, recopilando
informacin, analizndola y creando un pronstico de los puntos a favor o en contra de la zona de
Intervencin. Para lograr propuestas estrictamente acadmicas distribuidas por niveles tomando el
siguiente mtodo:

Recopilacin de informacin
Dividido por 11 grupos de estudiantes, cada uno compuesto por alumnos de distintos niveles con el
fin de recopilar datos de Inters que ayuden a dar una clara lectura del lugar.

Anlisis de la informacin
Una vez obtenida la informacin, se procede a su valoracin cualitativa y cuantitativa
creando as un diagnstico y un pronstico tentativo De acuerdo a los temas de estudio designados a
cada grupo.

Diagnstico y pronstico
Que son estudiados por los grupos que una vez juntos tienen una completa visin de la
problemtica del lugar y a qu estado llegar Si no se toman soluciones a los problemas detectados
de acuerdo a sus temas designados.

Propuesta de solucin urbana
La cual tras una ideologa de intervencin y polticas de crecimiento segn los estudios
hechos, se plantea una solucin urbana integral al lugar, tomando en cuenta todos los datos de los
grupos de estudio.

Propuesta de solucin arquitectnica
Que es el resultado del estudio serio de los problemas y las soluciones ms idneas que
requiere el lugar, integrando a la ciudad con propuestas urbanas y arquitectnicas guiadas por las
polticas de intervencin que tome el grupo, estas estn resumidas mas adelante.


3

definicin de la temtica

Segn el proyecto urbano en la zona de Miraflores, se tom como prioridad la consolidacin
del sector salud debido a la existencia de equipamientos hospitalarios que van de norte a sur de la
parte Este de la zona de estudio como ser el Hospital Arco Iris, Hospital Obrero, Hospital Materno
Infantil, Hospital Militar COSMIL, Instituto Nacional Del Trax, Hospital General, Hospital De
Clnicas, Hospital del Nio, y la existencia de facultades relacionadas con la vocacin salud, para as
crear un cinturn de este tipo de equipamientos tomando como eje principal este circuito el cual
tendr como ncleo la parte sur de Miraflores con equipamientos estrictamente hospitalarios,
pasando por laboratorios especializados y centros de asistencia relacionados con el rubro rematando
con el Hospital Arco Iris.

Se tomar en cuenta las caractersticas del lugar, para plantear un proyecto que satisfagan las
necesidades del usuario tanto como su entorno existente donde el clima y otros aspectos no
entorpezcan el desarrollo de sus actividades.

Oferta

Miraflores posee buenas oportunidades naturales, que estn prestas para su aprovechamiento como
ser:

* Suelo.- Cuenta con la mejor resistencia de suelo en la ciudad (2.5Kg/cm2).
* Viento.- Su velocidad y las direcciones que se presentan en el sector pueden ser aprovechados de
forma pasiva.
* Lluvias.- Las precipitaciones varan entre los 300mm. a los 600. con un promedio anual de
439mm. En poca de lluvias (Diciembre , Enero y Febrero) se alcanza hasta 225 mm. al mes; en
Mayo, Junio y Julio, la cantidad es tan pequea que no se toma en cuenta para las estadsticas.
* Soleamiento.- El promedio anual total mensual de soleamiento varia entre 130 y235 horas que
corresponde al 49% de un total de 360 horas mensuales de sol que recibe el sector.

Demanda
- La necesidad de fortalecer el sector salud adquiri un carcter primordial y la falta de centros
asistenciales que favorezcan a la lucha contra las "enfermedades urbanas" como ser la drogadiccin,
alcoholismo, etc.
- Es necesario un reordenamiento segn las caractersticas de la vivienda para un buen
aprovechamiento de horas sol.
- Crear espacios pblicos para el goce colectivo de toda la ciudad.
- Mejorar los sistemas de trfico peatonal y vehicular.


4
Es diferente el uso de las sustancias psicoactivas en un contexto sociocultural ceremonial
tradicional, que el uso dado en la actualidad y las nuevas tendencias consumistas, abren adems paso
a un sinnmero de drogas sintticas que estn inundando los mercados del mundo y los cerebros de
nuestros jvenes.
El uso de drogas en la modernidad tiene otra funcin, otro valor, se ha pasado del uso al
abuso. Indudablemente lo que se busca, ms all del logro del placer y el alivio del sufrimiento, es
participar en una dimensin distinta de la de materialidad, ...la evasin del alma lejos de toda traba,
hacia algn mundo sobrenatural...2, en cierto modo, una forma inferior del xtasis de los msticos.
La farmacodependencia en nuestro medio se ha convertido en un asunto de inters para las ciencias
mdicas y sociales, generando grandes movimientos que intentan responder al reto que impone este
fenmeno.
Las Sustancias Psicoactivas (SPA) como su nombre lo indica, activan la mente, la ponen a
funcionar de manera diferente, esto es, ms lento o ms rpido, o con pensamientos o percepciones
distorsionados, que en muchas de las veces no eran el efecto buscado por el consumidor. Vale decir
esto, que transforma el placer inicial por consumir la sustancia, en una necesidad que termina
convirtindose en sufrimiento y pesadilla permanente.

1.4. el problema
Reflexin
Se puede morir tambin de droga. La toxicomana es una variante
del suicidio: es la bsqueda de una evasin que se estructura
como autodestruccin simblica, pero que puede llegar a la muerte real
3

Nuestros jvenes, nuestros compaeros de trabajo, nuestros empleados, nuestros amigos y
familiares, como seres humanos, forman parte de una humanidad que ha perdido su norte existencial
y en la cual la depresin, la ausencia de sentido de vida y el Vaco Existencial, parecieran ser la
tnica de su cotidianidad en esta poca. Agobiados por la absurda y desgastadora carrera del tener,
del consumismo y del xito, pocas cosas, relaciones y experiencias les resultan placenteras y
generadoras de amor, de ternura, de calidez. En este contexto afectivo y social, el medio ofrece a los
individuos pocas alternativas para vivenciar experiencias que desarrollen las potencialidades del
verdadero Ser que habita en el interior de cada corazn y, en cambio s, muchsimas oportunidades
para evadir malestar y para sentir, aunque slo sea transitoriamente, algo de placer, excitacin o
alivio de tensiones y ansiedad.

A todo lo anterior se suman las deficiencias en la educacin, en el medio familiar y social
que inexorablemente generan a un ser humano dependiente, vulnerable y frgil, que fcilmente

2
Gmez G., Sonia, Paraso Ficticio, Editorial Colina 1992; Pg.. 16
3
Compendio de frmaco-dependencia y alcoholismo. HUSVP. Medelln, 1994


5
establece relaciones con las cosas, con las personas o con las sustancias psicoactivas, en las cuales la
dependencia es el factor comn preponderante.

Tomando en cuenta todo esto, creemos que el consumo, abuso y dependencia al alcohol y
dems sustancias psicoactivas, emerge en una sociedad disfuncional, como un sntoma de ello y del
malestar existencial, fortalecido por una sociedad consumista que favorece el enganche de sus
miembros en una relacin mortfera con las drogas y otras conductas adictivas.

El problema de la farmacodependencia se presenta como un proceso gradual en el cual el
individuo establece una relacin con una o varias sustancias psicoactivas; del contacto experimental
y ocasional se suele pasar al uso, al abuso y por ltimo a la dependencia, afectndose en este proceso
y en distinto grado, todas las relaciones que la persona establece con el tejido social.

La etiologa de este fenmeno implica aspectos biolgicos, psicolgicos, sociales y
culturales. En consecuencia su abordaje teraputico educativo, demanda de la accin coherente de
un equipo interdisciplinario.

El hombre siempre ha explorado y experimentado con todo aquello que hace parte de su
entorno. Este descubrimiento del mundo lo ha llevado a buscar y sentir una infinidad de
sensaciones, encontrando en alguna planta o mineral la produccin de alteraciones en su estado de
conciencia; con estos encuentros causales se fueron conociendo las sustancias psicoactivas; de esta
manera el hombre desarrollando su ingenio, ha creado nuevas formas de ingerir las sustancias y
planeando nuevas estrategias para su tratamiento. En nuestros das, el sistema econmico reinante
ha incrementado la produccin con tcnicas ms sofisticadas, extendiendo el comercio por todo el
mundo, involucrando en el consumo a todos los estamentos sociales, culturales y polticos, sin
discriminar en edades, sexos, credos y religiones. Este fenmeno nos ha atacado a todos, por eso es
un problema de todos.


6
1.4.1. diagnstico
1.4.1.a. Situacin de la Frmaco-dependencia en Bolivia
En las ltimas dcadas, los problemas de la drogodependencia en Bolivia han adquirido una
relevancia significativa y con un ritmo de crecimiento alarmante. El consumo de drogas en los
ltimos aos en nuestro pas esta en aumento, no solo es un pas productor de materia prima y de
drogas ilegales de alta calidad, sino ya es tambin un pas consumidor de los derivados de la coca
y otra drogas si coactivas.

0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
1992 1996 2000
4.000
37.510
60.000
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
1992 1996 2000 2002
82.370
98.114
129.602
37.120
P
e
r
s
o
n
a
s
Ao
Prevalencia del consumo de Drogas
(Valores absolutos) Bolivia Urbana
P
e
r
s
o
n
a
s
Ao
2002
130.000
Crecimiento en el consumo
de Marihuana y Cocaina

Segn los datos mostrados por CELIN vemos que: 129.602 personas
Fuente: datos del CELIN BOLIVIA


7
1.4.1.b Consumidores de drogas en La Paz
FARMACO % DE POB CONSUMIDORES
Marihuana 1.6 23.092
Inhalantes 1.3 18.762
Clor. De Cocana 0.6 8.659
Pasta Base 0.4 5.773
Alucingenos 0.3 4.329
-------------------------------------------------------------
TOTAL 4.2 50.61
Fuente: CELIN BOLIVIA

PORCENTAJE DEL INICIO DE VIDA
POR EDAD EN BOLIVIA (Celin)
FUENTE (CELIN BOLIVIA)

POR EDAD INHALANTE TABACO OTRAS DROGAS
5 a 11 aos 23. 70 % 2.90 % 16.70 %
12 a 24 aos 53.80 % 50.10 % 37.00 %
18 a 24 aos 14.60 % 39.30 % 34.02 %
25 a 34 aos 4. 80 % 6.40 % 8.90 %
35 a 50 aos 3.10 % 1.30 % 3.40 %

EDAD MEDIA DE INICIO DEL CONSUMO DE DROGAS - ESTUDIO URBANO
INFORMACIN 1992 -1996 - 1998 - 2000 CIUDAD LAPAZ
SUSTANCIAS EDAD MEDIA DE
INICIO

1992 1996 1998 2000
Alcohol 18.00 18.6 17.9 18.1
Tabaco 18.00 18.2 18.1 18
Marihuana 20.70 18.8 18.1 18.2
Inhalantes 14.10 15.1 16.4 15.6
Clor. Cocana 19.20 20.2 18.7 18.5
Pasta base 17.50 19.5 18.2 18.6
Alucingenos 0.00 22 17 17.5
"total Drogas" 17,9 17.9 17.6 17.6


8
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
1992 1996 1998 2000
Edad Media de Incio del consumo de Drogas
Ciudad de La Paz
Alcahol
Tabaco
Marihuana
Inhalantes
Clor. Cocana
Pasta base
Alucingenos


SUBSTANCIA PREVALENCIA
ALCOHOL TABACO MARIHUANA INHALABLES
COCAINA
PASTA
BASE
ALUCINOGENOS TOTAL
DROGAS
1992 40.9 23.1 - 1.2 -0.4 0.2 - 1.4
1996 37.3 24.9 0.1 1.0 0.4 0.4 0.1 1.9
1998 42.0 23.2 0.7 1.9 0.6 0.1 0.1 2.7
MES
2000 47.1 22.6 1.4 1.6 - 0.4 0.2 3.4
1992 56.0 35.3 - 2.6 0.9 0.2 0.2 2.9
1996 62.3 41.1 1.0 5.1 0.6 1.1 0.6 6.7
1998 57.0 34.0 2.6 5.0 0.9 0.7 0.7 7.0
AO
2000 70.5 33.9 2.6 4.2 0.3 1.0 0.6 6.6
1992 66.8 52.9 1.8 6.5 1.1 0.8 0.8 9.1
1996 73.4 55.4 2.6 8.4 1.1 1.6 0.9 0.7
1998 71.2 51.9 3.7 8.1 1.1 1.4 1.3 10.3
VIDA
2000 77.4 55.6 4.2 6.1 1.1 1.7 1.0 9.0
Prevaleca de mes, ao y vida UID estudio urbano
Informacin 1992,1996, 1998, 2000.

En los ltimos aos, la dependencia a las drogas, fundamentalmente en la poblacin joven
boliviana se constituye en un problema de salud pblica emergente que progresa con caracteres
alarmantes.
De acuerdo a estudios realizados por CELIN Bolivia, entre los aos 1992 y 2005, en el rea
urbana del pas en la poblacin de 12 a 50 aos el consumo mes de marihuana se ha incrementado
de 0,2% a 1,60%; el consumo de clorhidrato de cocana de 1,2% a 1,60%; el consumo de pasta base
de 0,2% a 1,25% y el consumo de cualquier droga de 1,9% a 2,67%.
Esta situacin se da con mayor dramatismo cuando se analiza la edad media de los
consumidores que se circunscribe fundamentalmente al quinquenio comprendido entre los 15 y 20
aos en mas proporcin en el genero masculino


9
PREVALENCIA DE ME, AO Y VIDA DEL CONSUMO DE DROGAS POR GENERO DEL
ENTREVISTADO
ESTUDIO URBANO - INFORMACION 1992 - 1996 - 1998 2000
CIUDAD DE LA PAZ

SUSTANCIA

PREVALENCI
A
A
L
C
O
H
O
L

T
A
B
A
C
O

M
A
R
I
H
U
A
N
A

I
N
H
A
L
A
B
L
E
S

C
L
O
R
.

C
O
C
A
I
N
A

P
A
S
T
A

B
A
S
E

A
L
U
C
I
N
O
G
E
N
O
S

T
O
T
A
L

D
R
O
G
A
S

MASCULINO
1992 44.8 34.5 - 0.3 - - - 0.3
1996 58.4 43.1 0.8 1.9 1.1 0.8 - 4.2
1998 54.1 36.8 3.3 2.6 1.3 0.3 0.7 6.2
MES
2000 52.7 38.5 3.2 2.3 1.4 0.9 0.7 5.6

1992 72.8 53.8 0.3 0.7 - - - 1.0
1996 76.0 56.1 2.3 3.4 1.5 0.8 - 6.1
1998 78.8 52.8 5.9 5.2 2.6 1.0 1.3 9.1
AO
2000 78.8 54.3 5.1 4.6 2.3 2.1 1.8 8.8

1992 81.7 69.7 6.6 3.4 2.8 1.4 - 11.0
1996 85.9 76.3 9.9 11.1 3.8 3.8 0.4 14.5
1998 86.0 72.3 9.1 6.5 3.3 3.3 2.3 13.0
VIDA
2000 83.0 73.0 7.9 4.7 3.0 3.5 2.6 12.8

FUENTE: CELIN- BOLIVIA

1.4.1.c. Centros de rehabilitacin existentes
La ciudad de La Paz cuenta con los siguientes centros de rehabilitacin en funcin en este
momento :
1. Asociacin Boliviana de Comunidades Teraputicas
Representante: Jorge Gonzlez Pinto


10
Direccin: Calle Muoz Cornejo N 2702 esquina Mndez arcos- Sopocachi a dos cuadras de la
plaza Espaa
Tel. 413555-412391
Email abct@mal.megalink.com
Casilla 182
Ciudad la paz
Pas Bolivia

2. Asociacin Benfica Remar (mujeres, adultas)
Representante: Astor Cndido Conde
Direccin: Zona chasquipampa Av. Hernando Siles N 21
Tel. 02.795358
Ciudad la paz
Pas Bolivia

3. Asociacin Benfica Remar (varones, adultos)
Representante: Astor Cndido Conde
Direccin: Zona Mallas calle 5 N 777
Tel. 0 2-795.358
Ciudad la paz
Pas Bolivia

4. Centro de solidaridad vida (mixto, adultos), fase acogida, fase comunidad
Representante: Lic. Sonia Paz
Direccin: Zona Bolonia 1 N 22
Tel. 02-723634
Ciudad la paz
Pas Bolivia

5. Comunidad teraputica Chonchocorito (varones, adultos)
Representante: Lic. Jaime Rejas
Direccin: Penal de San Pedro sonda San Pedro
Tel. 02-44224
Ciudad la paz
Pas Bolivia

6. Misin Adulam (nios y adolescentes)
Representante: Lic. Roelfina Janssen P.


11
Direccin: Alto Lima, primera seccin, San Antonio No. 87
Tel. 02-844016
Ciudad la paz
Pas Bolivia
7. Comunidad Peniel (adultos, varones)
Representante: Pastor Fabin Mndez
Direccin: urbanizacin l kenko calle 3 No. 6393
Tel. 02,860243
Ciudad la paz
Pas Bolivia

8. Hogar San Vicente (varones como adultos)
Representante: Hnos. Alejandro Florina
Direccin: calle 12 de octubre S/N Zona Tembladerani
Tel. 02-419552
Ciudad la paz
Pas Bolivia

9. Hospital de Psiquiatra (mixto, adultos)
Representante: Dr. Mario Snchez
Direccin: Calle a Villalobos Miraflores
Ciudad la paz
Pas Bolivia

10. Hospital Psiquitrico (mixtos, adultos)
Representante: Dr. Carlos Dipss
Direccin: Zona Miraflores Av. Saavedra sin nmero la
Tel.02-246356
Ciudad la paz
Pas Bolivia

11. INTRAID (mixto, adultos)
Representante: Sr. Jorge Gonzlez
Direccin: Calle Muoz Cornejo esquina Mndez Arcos No. 2702
Tel. 02-412391
Ciudad la paz
Pas Bolivia

12. Misin y desafos Peniel (varones, adultos)
Representante: hermano Luis Justiniano Mancilla
Direccin: Zona Alto de la alianza calle Amanajaya N nmero 823
Tel. 015-39161
Ciudad la paz


12
Pas Bolivia

13. Misin nueva vida (mujeres, adultas)
Representante: Hna. Virginia Camacho
Sra. Vernica Terceros
Direccin: Zona Chicani, camino a la urbanizacin Alto Irpavi No. 25
Tel. 012-82870
Ciudad la paz
Pas Bolivia

14. Misin nueva vida (varones, adultos)
Representante: seor Abraham Salgueiro
Direccin: Achocalla primera fase
Tel. 019-25269
Ciudad la paz
Pas Bolivia

15. Santa Aquilina (nios y adolescentes varones)
Representante: Hno. Morris Bertozzi
Direccin: calle Fernando Guachalla pasaje Gasco No.3
Tel. 0 2-420424
Ciudad la paz
Pas Bolivia


13
1.4.2. Pronostico

1.4.2.a Proyeccin de drogas en La Paz hacia el ao 2025

Teniendo en cuenta los datos anteriores y sabiendo que l numero actual de consumidores en
las ciudades de El Alto y La Paz es de 50.165 y de adictos en ambas ciudades es de 5.654 personas,
podremos calcular las poblaciones futuras de adictos y consumidores.
Pf =
(1 + i)
100
t
Mtodo para obtener el indice de crecimiento de consumidores de alguna droga en
los periodos 1988 - 2002 (14 aos)
1988
2002
33.201
50.615
Diferencia 17.405
17.405
14 aos
1.243 x 100
17.405
7.14 %
Mtodo para obtener el indice de crecimiento de adictos a las drogas en los periodos
1988 - 2000 (12 aos)
1988
2000
5.871
7.380
Diferencia 1.509
1.509
12 aos
0.125 x 100
1.509
8.33 %
=
=
=
=
Frmula de poblacin futura

As tenemos los siguientes clculos:
50.165 x ( 1 + 7.14 ) =
20
100
Consumidores al ao 2025
199.266

5.654 x ( 1 + 8.33 ) =
20
100
Adictos al ao 2025
28.011

Tenemos la suma de 199.266 consumidores Tenemos la suma de 28.011 adictos al ao
Al ao 2025 2025


14

1.5. Justificacin del tema

El problema del consumo de drogas es latente en nuestro Pas, actuando en todas las clases
sociales y diferentes formas destruyendo el ncleo de la sociedad que es la familia.

La dependencia a las drogas es un camino sin retorno que la mayora de las veces empuja al
individuo a su autodestruccin pasando por la degradacin de su calidad de vida llevndolo a varios
niveles de delincuencia que varan desde el robo, e incluso hasta el homicidio y el suicidio.

Si bien se conoce de la existencia de centros de rehabilitacin en el centro urbano de la
ciudad, no cuentan con la infraestructura mnima para una ptima recuperacin y los resultados son
deficientes.

La falta de atencin de parte del Gobierno y de la misma sociedad agrava este problema.
No podemos quedarnos indiferentes ante este mal, es necesario ayudar a estas personas dndoles una
oportunidad para rehabilitarse, es esta la motivacin de plantear un Centro de rehabilitacin
URBANO.

1.6. Solucin impacto
Propuesta de Renovacin Urbana

Diagnstico general de la zona de Miraflores

- Falta de espacios verdes
- Falta de reas de expansin
- Crecimiento en altura
- Dficit de equipamientos Culturales
- Av. Busch como eje vinculante
- Sectores con problemas de trfico
- Falta de recorridos atractivos
- Falta de equipamientos de seguridad
- Clara vocacin del sector salud
- Deficiente sealizacin peatonal
- Mala iluminacin nocturna


15
Propuesta
Esta dirigido a una revitalizacin tanto de la zona as como de la ciudad, dndole una nueva
vocacin, alcanzando la excelencia y buscando el reconocimiento internacional y nacional, respecto
a reas especificas.

Se trata de explotar las posibilidades ya existentes sacndoles el mayor provecho y creando
una "NUEVA IMAGEN DE CIUDAD".

Nos referimos al potencial que la zona de Miraflores nos ofrece con su gran complejo
hospitalario y el creciente numero de universidades privadas.

Entonces este plan estratgico esta dirigido a potenciar y explotar la educacin superior y
servicios mdicos, atrayendo con diversas especialidades a personas que hoy en da buscan estos
servicios en otros pases creando movimiento econmico local y que no salga al exterior. Generando
fuentes de empleo en nuestro pas.

Tomado en cuenta que la zona estudiada esta experimentando un gradual pero
importante descenso en la calidad de vida con respecto a la vivienda y equipamientos necesarios
para su sostn, se propone normar este afloramiento de edificios mal diseados que no toman en
cuenta al usuario y el confort urbano con las siguientes propuestas:


16

Propuesta Propuesta Propuesta Propuesta
1.- Implementacin y mejoramiento de
Espacios pblicos y de gestin.
* Construccin de ciclo va y paseo peatonal
sobre l ri Orcojauira
* Paseo del Deporte con reas verdes
vinculado Al paseo eco turstico.
* Refuncionalizacin del edificio del
Hospital Obrero a un edificio destinado a la
administracin
2.- Dotacin de espacios verdes que
generen un equilibrio ambiental.
* Franja verde y paseo eco turstico
* Vinculacin Franja verde con PUC
3.- Confort urbano referido al
soleamiento.
* Diseo de lotes y edificaciones tomando
en cuenta la proyeccin de sombras a
vecinos.
* crecimiento controlado y sectorizado de
viviendas y equipamientos a fines.
* diseo especial de viviendas
4.- Creacin de espacios culturales.
* Museo tcnico cientfico
* Espacios multiculturales
5.-Descongestionamiento vehicular.
* Ensanchamiento de va Daz Romero
* Ampliacin de avenida Iturralde
* Paradas de transporte publico
* Planes tnel del Atrio del estadio.
6.- Excelencia en infraestructura
acadmica.
* Universidad tecnolgica modelo
7.- Consolidacin del sector salud.
* Construccin de hospitales especializados
en diferentes ramas
* Delimitar el sector, previniendo reas de
expansin
* Lavoratorios y centros de asistencia.
* CENTRO DE REHABILITACION
DE DROGO DEPENDENCA


17

Entrando ya en el proyecto tomado en cuenta en las polticas de desarrollo elaborados por el
grupo del Taller H para la mejora Urbana de Zona de Miraflores y por consiguiente de la Ciudad
de La Paz, tenemos los siguientes objetivos para la elaboracin de este proyecto.

1.7. Objetivos-
1.7.1 Objetivos generales

El objetivo principal es el de crear un NUEVO ESTNDAR PARA REHABILITACIN
DE DROGO DEPENDIENTE, respetando las reglas actuales de este tipo de equipamiento. Pero
incorporando nuevas reglas y nuevos puntos de vista que ya son considerados por Psiclogos y
Psiquiatras al rededor del mundo.

Brindar ayuda a personas drogodependientes dndoles una nueva oportunidad de formar parte
de la sociedad, dotando informacin y orientacin, no solo a estas, sino tambin a su entorno.
Ofrecer al interno, la completa rehabilitacin y reincorporacin a la sociedad, creando un Centro de
Rehabilitacin de Drogodependientes, dotado de una infraestructura apta para este propsito,
planteando una alternativa real y efectiva, aplicando una terapia integral que logre la disminucin
del ndice del consumo de drogas todo ello reflejado en un diseo arquitectnico acorde con las
expectativas y necesidades del usuario.

1.7.2 Objetivos especficos-

* Tomando en cuenta los datos estadsticos:
- Reducir los crecientes ndices de drogodependientes en la Ciudad de La Paz. y El Alto

* Brindar al interno las condiciones aptas para su recuperacin, con ambientes aptos para una
optima terapia individual y colectiva.
- Ofrecer una formacin tcnica al interno para su posterior reinsercin a la
sociedad.
- Que el equipamiento tenga espacios abiertos, semi abiertos y cerrados, a los
internos que favorezcan en su rehabilitacin.

El proyecto esta destinado para personas con problemas de drogadiccin.
La escala que se pretende llegar es al nivel URBANO LOCAL.

Jerarqua de Soluciones y Cobertura: El Centro esta destinado para una comunidad de varones
que estn entre los 18 y los 57 aos que desean rehabilitarse, contara con una capacidad para 120
internos.


18

La atencin ser de carcter semi abierto y cerrado, es decir que el interno tendr que permanecer
en el establecimiento por el periodo de en que tarde su tratamiento y rehabilitacin
de acuerdo a normas internas establecidas.

1.7.3 Objetivos acadmicos

El proyecto propone, normativas para este tipo de equipamientos cumpliendo con las normas
actuales y ser un modelo aplicable en otros centros urbanos que quieran controlar la drogadiccin
en un medio urbano.


19
captulo II
Marco terico
2.1. nociones generales sobre frmaco-dependencia

Se describen a continuacin una serie de conceptos bsicos, con el fin de facilitar la
compresin del fenmeno de abuso y dependencia de sustancias psicoactivas.
2.1.1. Frmaco.-
La OMS define frmaco o droga como toda sustancia que, introducida en el organismo vivo,
puede modificar una o ms funciones de este
4
.
Dichas sustancias pueden actuar como frmacos en su estado natural o como productos
sintticos y suelen clasificarse con relacin al efecto predominante que producen en el organismo.
Entre ellas encontramos los psicoactivos o psicotrpicos que son frmacos cuyo consumo afecta al
Sistema Nervioso Central (SNC) modificando la conducta del individuo en lo referente a su estado
de nimo, la memoria, el raciocinio y las actividades psicomotoras.
Las sustancias psicoactivas (SPA) se clasifican en dos grupos: estimulantes del SNC y
depresoras del SNC.

DEPRESORES DEL SNC ESTIMULANTES DEL SNC
Alcoholes:
a.) Etlico
b.) Metlico

Nicotina

Tranquilizantes menores:
a.) Meprobamatos
b.) Benzodiazepinas

Cafena
Barbitricos e hipnticos no
barbitricos
Cocana y derivados:
a.) Pasta Base
b.) Crack
Opiceos :
a.) Morfina
b) Codena
Opioides :
a) Herona
Anfetaminas:
a) imetoximetilmetanfetamina
MDMA, xtasis
b.) Dimetiltriptaminas

4
HARDMAN, Joel G. et.al. Goodman & Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 9 de. Mxico, D.F. McGraw Hill Interamericana. 1996.


20
b) Metadona

Inhalantes:
a.) Solventes
b.) Hidrocarburos
c.) Nitrito de amilo
Alucingenos:
a.) Marihuana
b.) LSD
c.) Mezcalina,
psilocibina
d.) Fenilciclidina
e.) Escopolamina

2.1.1.a. Estimulantes del Sistema Nervioso Central (SNC):

Son sustancias que producen excitacin en el SNC. Activan diferentes mecanismos de este
sistema, que es el que regula el estado anmico, afectivo y emocional.

Anfetaminas.- Son compuestos sintticos derivados qumicamente de la efedrina, alcaloide
natural de las plantas del genero "ephedra".
Tiene propiedades euforizantes.
Dependencia psquica de variable a intensa.
Dependencia fsica pequea cuya abstinencia produce somnolencia y fatiga.
Alto nivel de tolerancia.

Cocana y sus derivados.- La cocana es un estimulante del sistema nervioso central. Es
extrada del arbusto Erithroxilon coca; se puede absorber por la piel, por va oral y ms comnmente
aspirada por la nariz. Los efectos consisten en euforia, sensacin placentera, locuacidad, aumento del
pulso y de la tensin arterial, dilatacin de las pupilas, aumento de la respiracin, disminucin de la
fatiga, el hambre y la sed. Hay cambios en los niveles de atencin, se pueden desencadenar
sensaciones de ansiedad, de persecucin y llegar hasta alucinaciones, el coma y la muerte.

Nicotina.- La dependencia de la nicotina, obtenida del tabaco y el cigarrillo, se constituye en
una de las adicciones a la que no se le ha dado importancia como tal, porque siempre se han mirado
los efectos nocivos del consumo crnico del tabaco o el cigarrillo. Es importante tener en cuenta la
adiccin que ocasiona la nicotina para poder entender por qu es tan difcil dejar el cigarrillo y porque
se deben estructurar bien los programas de cesacin tabquica.

Los efectos del consumo crnico del cigarrillo estn caracterizados por mayor incidencia de
cncer de la boca, lengua y pulmn, infartos agudos del corazn, alteraciones de la circulacin de la
sangre, entre otras. Cuando la persona suspende el consumo del cigarrillo, se tornas irascible, con
insomnio, sudoracin, nuseas, ansiedad y aumento del apetito, todos efectos de la supresin de la
nicotina lo cual explica la adiccin.


21
Alucingenos.- Las drogas de este tipo derivan de la dietilamida del cido lisrgico (LSD),
la psilocibina que se extrae del hongo Psilocybe mexicana, la mescalina y otros.
Provocan un estado de excitacin del SNC. Se dan cambios en el estado de nimo,
generalmente euforia. Tambin depresin, ansiedad, alucinaciones visuales, ideas delirantes,
reacciones de pnico.
Dependencia psquica moderada.
No hay dependencia fsica ni sndrome de abstinencia.
Alto grado de tolerancia.
Drogas derivadas de la cannabis.- Son drogas que dependen de la planta del camo,
Cannabis Sativa. Las preparaciones que tienen hojas y unidades florales no privadas de resina se
llaman marihuana, hierba o kif. La resina del cannabis es conocida como hashish.
Los sntomas dependen de la dosis y la va de administracin. En general se presenta euforia,
cambios perceptivos como distorsiones visuales o auditivas, desorientacin temporal y disminucin
de la memoria inmediata. Si se toma en compaa se tiende a la locuacidad y la risa espontnea.
Dependencia fsica pequea. No hay sndrome de abstinencia.
Dependencia psquica de moderada a fuerte.
Tolerancia moderada.
Es un potente estimulante cerebral de accin similar a las anfetaminas. En altas dosis
provoca una excitacin eufrica y experiencias alucinatorias. Provoca sensaciones de gran fuerza
muscular y viveza mental.
Dependencia psquica muy fuerte.
No hay dependencia fsica ni sndrome de abstinencia.
Tolerancia de leve a moderada.

2.1.1.b. Depresoras del Sistema Nervioso Central (SNC):

Son sustancias que disminuyen la actividad de los diversos centros nerviosos. Lo cual se
refleja en cierta pasividad o quietud por parte del individuo.
Alcohol.- Son las sustancias que contienen alcohol etlico o etanol. Origina sensacin de
euforia y analgesia.


22
Dependencia psquica de moderada a intensa.
Dependencia fsica fuerte con un sndrome de abstinencia muy grave que puede llevar
al delrium tremens.
Nivel de tolerancia moderado.
Afecta a los tejidos somticos.
Barbitricos.- Es un compuesto derivado del cido barbitrico, cuya composicin se origina
por condensacin de una molcula de urea y otra de cido malnico.
Su accin farmacolgica es la depresin del SNC. Produce desde sedacin hasta anestesia
general.
Dependencia psquica variable.
Dependencia fsica alta a grandes dosis. El sndrome de abstinencia es muy grave
(excitacin nerviosa, nauseas, vmitos, convulsiones y manifestaciones de terror.
Tolerancia variable.
Opiceos.- Estas drogas son los alcaloides del opio (jugo extrado por incisin de las
cpsulas inmaduras del papaver somnferum) y diferentes sustancias sintticas y semisintticas
caracterizados por sus efectos analgsicos. La morfina, la codena y la herona semisintticos. La
Metadona y la meperidina sintticos.
Producen un estado de saciedad total de los impulsos, supresin de la sensacin de dolor,
hambre. Producen un estado extremadamente placentero.
Dependencia psquica muy fuerte.
Dependencia fsica muy fuerte desde las primeras dosis.
Trastorno de abstinencia muy grave. Por ejemplo con la morfina se presenta de 36 a
72 horas despus de la supresin y puede acarrear la muerte.
Alto grado de tolerancia.
Inhalantes.- Son los gases y compuestos orgnicos lquidos y voltiles. Gasolinas,
pegamentos y colas, disolventes.
Producen euforia, regocijo, delirio y alucinaciones.
Dependencia psquica variable.
No hay dependencia fsica.
Tolerancia moderada.


23
Hipntico-sedantes.- Los frmacos con mayor capacidad adictiva de esta categora son los
barbitricos, utilizados desde principios de siglo en el tratamiento de la ansiedad y como inductores
del sueo. En medicina tambin se emplean en el tratamiento de la epilepsia. Algunos adictos
consumen grandes cantidades diarias de barbitricos sin presentar signos de intoxicacin. Otros
consumidores buscan un efecto similar a la borrachera alcohlica y otros potenciar los efectos de la
herona. Gran parte de los consumidores de barbitricos, sobre todo los del primer grupo, obtienen
el frmaco de recetas mdicas.
Los barbitricos, adems de tener efectos semejantes al alcohol, tambin producen, como
ste, una intensa dependencia fsica. Su supresin abrupta produce sntomas similares a la supresin
del alcohol: temblores, insomnio, ansiedad y en ocasiones, convulsiones y delirio despus de su
retirada. Puede sobrevenir la muerte si se suspende bruscamente su administracin. Las dosis
txicas son slo levemente superiores a las que producen intoxicacin y, por tanto, no es infrecuente
que se alcancen de manera accidental. La combinacin de los barbitricos con el alcohol es muy
peligrosa.
2.1.2. tipos de consumo de sustancias psicoactivas

a) Consumo teraputico: se refiere al consumo de un frmaco con efectos sobre el SNC
el cual es utilizado con el fin de controlar una alteracin fisiolgica.
b) Uso indebido de sustancias psicoactivas: es el consumo autoadministrado de cualquier
SPA y cuya utilizacin contradice los principios mdicos.
c) Abuso de SPA: se caracteriza por la presencia, por lo menos durante un mes de
cualquier alteracin atribuible al consumo de un agente psicoactivo.

Esta alteracin se define a travs de lo siguiente:

1. Deterioro orgnico: alteraciones morfolgicas (degeneracin, inflamacin, etc.)
alteraciones fisiolgicas (hipertensin arterial, alteracin del ritmo cardaco, neuroadaptacin).
2. Deterioro psquico: sntomas psquicos (anorexia, temor, desasosiego, nerviosismo,
negativismo, etc.) signos psquicos (irritabilidad, inquietud, agitacin) alteracin funcional
(alteracin en atencin, percepcin, motivacin, juicio, etc.) dependencia psquica.
3. Deterioro social: dificultad para establecer o mantener la comunicacin, para
establecer o mantener lazos afectivos, transgresin de principios que afectan el bienestar del
grupo, comisin de delitos.
4. Deterioro en la productividad social: ausentismo laboral o escolar, disminucin del
rendimiento acadmico o laboral, interferencia en el proceso productivo.

No se hablar de abuso de SPA cuando la alteracin carezca de importancia clnica por su
naturaleza o por su duracin o cuando tal alteracin obedezca realmente a factores distintos al
consumo
5
.

5
Compendio de farmacodependencia y alcoholismo. HUSVP. Medelln, 1994; Pg.. 125.


24
2.2. definicin de frmaco-dependencia

Estado psquico y a veces fsico causado por la interaccin entre un organismo vivo y un
frmaco; se caracteriza por modificaciones del comportamiento y por otras reacciones que
comprenden siempre un deseo imperioso de consumir el frmaco en forma continua o peridica a fin
de experimentar sus efectos psquicos y a veces fsicos para evitar el malestar producido por la
privacin; la dependencia puede ir acompaada de tolerancia. Una persona puede ser dependiente a
uno o ms frmacos
6
.

La frmaco-dependencia es tambin un conglomerado de fenmenos fisiolgicos de la
conducta y cognitivos de variable intensidad, en los que el uso de una o varias SPA adquiere un alto
grado de prioridad. Las caractersticas descriptivas necesarias son: preocupacin con el deseo de
obtener y consumir la droga y conducta persistente de bsqueda de la droga. Los factores
determinantes y las consecuencias problemticas de la frmaco dependencia pueden ser biolgicos,
psicolgicos o sociales y que operan generalmente en forma recproca
7
.

2.2.a. Dependencia fsica: Es sinnimo de neuroadaptacin, consiste en la modificacin
fisiolgica de las neuronas que obliga al organismo a incorporar la SPA con el fin de mantener un
estado subjetivo de bienestar el cual desaparece al interrumpir la sustancia. La neuroadaptacin
enfatiza el aspecto de la dependencia y se evidencia clnicamente despus de la brusca supresin del
psicoactivo, cuando aparecen intensos trastornos fsicos como los denominados sndrome de
abstinencia y fenmeno de tolerancia.

2.2.b. Dependencia psquica: Este concepto se refiere al impulso psquico irreprimible de
consumir la SPA en forma continua o peridica con el fin de experimentar el efecto placentero o
reducir el malestar producido por su privacin.

Se hablar de dependencia psquica cuando se presente cualquiera de los siguientes criterios:

a) El repertorio habitual de conductas de consumo del individuo se reduce a un hbito
estereotipado y fijo de consumo de SPA.
b) Las conductas de bsqueda de las sustancias predominan sobre el repertorio habitual
y desplazan la realizacin de otros comportamientos importantes individual y socialmente.
c) El individuo manifiesta verbalmente o a travs de otra conducta, su deseo
irreprimible de consumir la sustancia.
d) El individuo manifiesta el deseo infructuoso de interrumpir el consumo de la
sustancia, que tambin se infiere de las recadas en el consumo despus de perodos
relativamente cortos de abstinencia.

6
HARDMAN, Joel G. et.al. Goodman & Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 9 de. Mxico, D.F. McGraw Hill Interamericana. 1996.
7
LADRON DE GUEVARA, J. y MOYA PUEYO, V. Toxicologa Mdica, clnica y laboral. Madrid: Mc. Graw Hill Interamericana, 1995.


25
Debe advertirse que an no se tiene completamente dilucidado el mecanismo de la
dependencia psquica. Es posible que intervengan en l factores como: mecanismos especficos de
adaptacin y refuerzo experimentados por el individuo a travs de su historia personal; mecanismos
generales del fenmeno de compulsin; factores neuroqumicos aun desconocidos
8
.
Que una persona llegue a ser drogodependiente o farmacodependiente depende de 3 factores:
1. Las caractersticas personales o la experiencia anterior del sujeto.
2. La naturaleza de su medio socio-cultural.
3. Las caractersticas farmacodinmicas de la droga, teniendo en cuenta la
cantidad utilizada, frecuencia de uso y la va de administracin.
La farmacodependencia est ligada a la tolerancia.

2.3. tolerancia

Es la capacidad de un organismo para manifestar frente a una dosis especfica de sustancia
qumica una respuesta menor a la que mostr en una ocasin anterior para la misma dosis. Es
como si el organismo hubiera desarrollado una inmunidad frente al efecto de la sustancia qumica en
virtud de exposiciones previas.

La tolerancia es un proceso bioqumico y fisiolgico que obliga al individuo a aumentar
progresivamente la cantidad de sustancia consumida con el fin de conseguir un determinado efecto
psicoactivo

2.4. sndrome de abstinencia (sndrome de supresin)

Es el conjunto de signos y sntomas que aparecen al dejar de consumir la SPA de la cual el
sujeto es dependiente, o cuando se suspende o reduce bruscamente la ingestin de dicha sustancia
tras un consumo previo regular. Algunos lo consideran como un sndrome mental orgnico que
varia para cada individuo y para cada sustancia. La intensidad y gravedad de este sndrome
depende del tipo y de la cantidad de sustancia habitualmente consumida; los signos y sntomas ms
comunes son: ansiedad, inquietud, insomnio y dficit de la atencin, nuseas, sudoracin,
taquicardia y convulsiones. Dentro de las drogas que generan simultneamente dependencia
psquica y fsica estn los llamados depresores del SNC.

8
LOPEZ FERNANDEZ Marco Fidel; Mdulo de Farmacopedagoga, FUNLAM; Medelln; 1992; Pg.. 158.


26

2.5. clasificacin de las personas respecto a la droga
Las personas en relacin con el consumo de drogas se clasifican en
9
:
2.5.a. Abstinentes. Son las personas que no han tenido nunca ningn contacto con
la droga.
2.5.b. Usuarios experimentales. Son las personas que han tenido en una ocasin
un contacto con la droga y no han vuelto a repetir,
2.5.c. Usuarios ocasionales.. De vez en cuando toman alguna droga. No
experimentan ningn sntoma de dependencia ni tolerancia.
2.5.d. Usuarios habituales. Consumen habitualmente. Presentan sntomas de
tolerancia y manifiestan algn tipo de disfuncin personal.
2.5.e. Drogodependientes. Su vida se centra en el consumo de drogas. Son
dependientes. Manifiestan altos grados de tolerancia y sndrome de abstinencia. Su
funcionamiento personal y social esta completamente alterado llegando incluso a delinquir
para poder seguir con el consumo de drogas.
2.6. causas del inicio, consumo y abuso de las drogas
No existen criterios unificados respecto a las variables que explican el porque las personas se
inician en el mundo de las drogas pero pueden ser los siguientes:
Satisfacer la curiosidad por los efectos de las drogas.
Adquirir la sensacin de pertenecer a un grupo o ser aceptado por los otros.
Expresar independencia y a veces hostilidad.
Tener experiencias nuevas, peligrosas, placenteras.
Escapar de algo.
En general podemos decir que el toxicmano es inmaduro debido a caractersticas personales
(falta de madurez psicolgica o inmadurez motivacional) y adems tambin es fruto de una mala
organizacin socio-cultural.
Factores ambientales:

9
Compendio de farmacodependencia y alcoholismo. HUSVP. Medelln, 1994.


27
o Ejemplo de los padres que abusan de las drogas legales.
o Falta de comunicacin familiar.
o Falta de independencia psicolgica para resolver problemas.
Factores escolares:
o Al alumno se le prepara para trabajar pero no para enfrentar la realidad social diaria.
o No existe un autentico contacto humano con el alumno.
o Escasa preparacin psico-sanitaria del profesorado.
o Escasa relacin con los padres del alumnado.
Factores sociales.
o Publicidad de drogas legales.
o Exceso de bares y bajo precio de bebidas alcohlicas.
o Sociedad de consumo donde se permite todo aquello que es negocio.
o Falta de motivaciones y desencanto social.

2.7. proceso de adiccin

Segn el ABC de la Fundacin Hogares Claret
10
El siguiente texto ilustra el curso
que usualmente recorre una persona que cae en el uso de drogas e incorpora en su estilo de
vida, este patrn de comportamiento. El curso de esta problemtica y la cantidad de
factores que se relacionan con su aparicin, hacen que sea de una enorme complejidad, por
lo tanto el texto no debe asumirse literalmente. Se debe tener en cuenta que cada caso tiene
sus particularidades y que en cada instante el ser humano tiene en sus manos la posibilidad
de cambiar el rumbo de su existencia.

Fase Uno: Consumidor social.

Se da inicio al consumo de sustancias psicoactivas en la propia casa y en su mbito
social primario (barrio, escuela o trabajo) considerndose como algo normal y necesario,
limitando su uso a sustancias psicoactivas legales (alcohol y cigarrillo).

Este comportamiento se mantiene durante un lapso considerable, amplindose a
situaciones cotidianas y a otros grupos como algo placentero y necesario para divertirse,
sentirse bien o simplemente para entrar en confianza.

10
ABC de la Comunidad Teraputica Hogares Claret Texto compilado por Sergio RolandoValle Especialista en Farmacodependencia y Adaptado por
Holmes Londoo Medina, MD Fundacin Hogares Claret ,1999.


28
Las actividades del individuo consumidor a nivel laboral, acadmico, familiar y
recreativo se mantienen normales, cambiando su comportamiento solo durante la ingesta.

Frecuencia de consumo: En esta primera fase el consumo de sustancias se da
comnmente en grupo, ante situaciones sociales normales y en forma espordica.

Fase dos: Usador.

En esta fase se ha tomado la decisin de consumir la sustancia psicoactiva por
voluntad propia, pasando a la automedicacin y diciendo cundo, cmo, dnde y con quin
usar estas sustancias.

El consumo de sustancias psicoactivas se realiza inicialmente con dinero propio y en
poca cantidad, pero a medida que se aumenta su frecuencia de uso, se requiere de ms
dinero.

Se presentan alteraciones del comportamiento doble imagen, es decir se tiene un
comportamiento delante de las personas no consumidoras, en ambientes familiares y de
trabajo acadmico y otra frente a su grupo de amigos consumidores de sustancias
psicoactivas. El alejamiento del sistema familiar, del grupo de amigos positivos y de las
actividades recreativas, se hace cada vez ms frecuente y comienzan a presentarse llamadas
de atencin por incumplimiento o inasistencia al trabajo o estudio.

En esta fase se presenta una segunda etapa, donde se originan mayores gastos por un
mayor uso de las sustancias psicoactivas, alejamiento del sistema familiar, cambio en su
imagen externa y aumento de llamadas de atencin y sanciones por irregularidades a nivel
laboral o acadmico.

Se presenta depresin moderada (no hay futuro, no existen metas, todo est mal y
las quejas constantes son para justificar su uso).

El uso de la sustancia psicoactiva ilegal (marihuana, pasta base, cocana, etc.)
siempre va junto con alcohol y en aumento para evitar los estados depresivos.

Frecuencia de consumo: En un principio su uso es en cantidades mnimas y su
frecuencia espaciada, pero a medida que se avanza en esta fase, no solo la frecuencia
aumenta, sino tambin la cantidad y de la compaa del grupo se pasa a su uso a solas,
entre semana, por las noches y en la propia casa.

Fase Tres: Abusador.

El aumento de la dosis y la frecuencia del uso de las sustancias psicoactivas empieza
a producir una tolerancia cada vez mayor a nivel orgnico, esta con un comportamiento


29
abierto, determinan su paso a una tercera fase en donde la tolerancia adquirida lleva a la
bsqueda de efectos cada vez ms fuertes a travs de la mezcla de una diversidad de
sustancias o la bsqueda de sustancias qumicas ms fuertes.

Su vida social se centra exclusivamente en la posibilidad de conseguir las sustancias
psicoactivas y se incrementa el rechazo familiar y de los allegados que no comparten su
nuevo estilo de vida.

Debido a la falta de recursos monetarios comienza a realizar actividades ilcitas
(robos) que se inician en la propia casa, en la de familiares ms cercanos, en la de sus
amigos ms allegados, vecinos y por ltimo en la calle. Dependiendo de su nivel social en
las clases media y media baja se puede presentar venta de la sustancia que se compra, para
luego pasar a alterar el producto y as tener una mayor ganancia. Por ltimo se termina
consumiendo la sustancia que se pensaba vender.

Al aumentar los estados depresivos, se presentan los primeros intentos de suicidio y
estados de intoxicacin con hospitalizacin que en la mayora de los casos no es mayor a
veinticinco das. En esta fase la familia busca un programa de tratamiento u hospitalizacin
con el fin de curarlo, pero l solamente asiste para poder continuar en casa.

Un momento importante en esta etapa es aquel en que el individuo hace una
evaluacin retrospectiva de su vida, cayendo en cuenta que su vida presente ya no tiene
sentido y es cuando decide parar y sucede lo que se ha denominado el milagro del espritu
santo, promete dejar el uso de las sustancias psicoactivas, afirmndose a s mismo que el
problema es la droga, su familia o los otros y que la solucin es conseguir un sitio donde
trabajar o estudiar, dejar de consumir la sustancia problema y cambiar tanto su imagen
externa como el estilo de vida llevado hasta el momento.

Se presenta en este momento un viraje completo, dejando los amigos abusadores de
drogas, cambia su imagen externa, se propone nuevas metas de estudio o trabajo, toma
alternativas como la de casarse, entrar al ejrcito, un nuevo hijo, fugas geogrficas, etc.
Este perodo puede durar das, semanas, meses o incluso aos, lo cual le da una falsa
seguridad de haber resuelto el problema, lo que lo hace probar un poco la sustancia, pues
ya la maneja y esta vez sabe cuando parar. Este consumo se inicia con bajas dosis y
frecuencias de uso espordicas, pero poco a poco y por la tolerancia orgnica este consumo
va aumentando en forma paulatina hasta llegar a donde haba estado antes de decidir
parar.

Cuarta Fase: Compulsivo, Terminal o adicto crnico.

Se llega a esta fase despus de haber tratado por si mismo de solucionar el problema
y vuelto a recaer. Aqu se presenta una alta dependencia con alteraciones tanto fsicas


30
como psicolgicas. Se aument el uso de las sustancias psicoactivas hasta 24 o 25 veces al
da como mnimo y solamente busca su grupo cuando necesita droga por falta de dinero.

Presenta estados depresivos graves (abandono total, intento de suicidio,
principalmente en heroinmanos, cocainmanos y alcohlicos, etc.).

No vive en la casa, generalmente est en la calle y la familia le presta alguna ayuda
para su mantenimiento, pero no quiere saber ni que se involucre en la vida familiar.

En este momento le quedan cinco alternativas:

1. La crcel: por hurto, agresin fsica, posesin de drogas, homicidio, etc.
2. Hospital: por accidentes, deterioro fsico, intento de suicidio, intoxicacin,
sobredosis, etc.
3. La calle: cuando la familia o sus allegados se cansan de sus continuas
recadas y cree no poder ayudarlo, pertenencia a una gallada o simplemente por
indigencia.
4. El cementerio: por suicidio, accidentes o enfermedades que se dan por
deterioro orgnico producido por la ingestin crnica de sustancias psicoactivas o
sobredosis.
5. Un programa de rehabilitacin: donde la persona sea el gestor directo de su
propio cambio a travs de un proceso teraputico, el cual puede durar de 2 a 5 aos y
donde la familia debe participar y cuya intervencin es de carcter interdisciplinario.

El conjunto de nociones anteriormente presentados nos da una idea de como las SPA
producen efectos negativos en el organismo y nos muestra la magnitud del problema de la
farmacodependencia. Por ello es necesario abarcar los diferentes tratamientos de rehabilitacin
existentes, poniendo mayor nfasis en EL TRATAMIENTO EN COMUNIDAD TERAPUTICA,
el cual es el principal objeto del Proyecto.
2.8. tratamiento
El consumo de drogas es una conducta aprendida que se adquiere y mantiene con arreglo a
los mismos principios del aprendizaje vigente para otras conductas.
El tratamiento puede centrarse en :
- Modificacin de las circunstancias antecedentes. El terapeuta no puede intervenir
directamente sobre la mayor o menor disponibilidad ambiental de drogas, pero si puede en cambio,
apartar al toxicmano de un ambiente fcilmente accesible al consumo (comunidades teraputicas).


31
- El tratamiento puede centrarse en la modificacin de las consecuencias fisiolgicas del
consumo de drogas. Los programas de mantenimiento con metadona y los programas con
antagonistas modifican el valor reforzante de los opiceos. Las tcnicas aversivas tienen por objetivo
modificar el valor reforzante de la herona al asociarla con estmulos punitivos. Estas tcnicas no son
utilizadas en nuestro medio debido a que el ndice de farmacodependientes a estas drogas es el
menor de todos.
- El tratamiento puede centrarse en la adquisicin de consecuencias positivas por la
abstinencia de las drogas (refuerzo social, trabajo, etc.).
- Muy relacionado con lo anterior, el tratamiento puede girar en el entrenamiento de
habilidades deficitarias y resolucin de problemas as como la promocin de actividades y
relaciones alternativas que puedan ser reforzantes para el sujeto.
- El tratamiento que ha demostrado ser ms eficaz en este tema, es la Comunidad
Teraputica, en cualquiera que sea su orientacin (Humanista o Conductista).

2.9.COMUNIDAD TERAPUTICA
2.9.1. Introduccin.-
El tratamiento en comunidad teraputica se basa en el concepto de autoayuda el toxicmano
asume la responsabilidad de su curacin y en el apoyo mutuo del grupo. El nfasis en la autoayuda
dota al sujeto de unos recursos tiles para resistir las recadas cuando se enfrente a la vida ordinaria.
Funcionan a modo de entorno estructurado y posibilitan por lo tanto un control estricto de las
conductas del paciente las 24 horas del da. Ofrecen refuerzos alternativos ya que, por un lado el
sujeto esta lejos de los ambientes favorecedores del consumo, y por otro lado realizan tareas
alternativas (laborales, educativas, de cooperacin, etc.). Forman parte de la comunidad ex-
toxicmanos con una experiencia similar y que sirven de modelos en cuanto a la conducta a
observar.
2.9.2. Aproximacin Histrica al movimiento de las Comunidades
Teraputicas.-


32
Solo t puedes hacerlo, pero no puedes hacerlo solo
(Unwriten Daytop Philosophy)

Fue el psiquiatra ingls Maxwell Jones, quien en 1952, propuso y sistematiz las bases de la
institucin que hoy es universalmente conocida como Comunidad Teraputica. En ese momento
histrico, la comunidad teraputica era una modalidad de tratamiento en salud mental para ex-
combatientes de la segunda guerra mundial. Jones le dio un giro al tratamiento psiquitrico
tradicional; derrib los muros de los antiguos hospicios, nivel las estrictas jerarquas entre mdicos
y pacientes, entre sanos y enfermos e introdujo las asambleas, donde todos los integrantes del
hospital, en situacin de igualdad, participaban en la organizacin diaria de las actividades.

El equipo clnico tiene el conocimiento y la autoridad, pero es el grupo el que tiene el poder
y la fuerza para recuperar el enfermo.
11

Casi paralelamente al trabajo de Maxwel Jones en el terreno de la psiquiatra, aparece
tambin la modalidad de tratamiento de comunidad teraputica para los adictos a las drogas. En
1958, Charles Dederich, un alcohlico en proceso de recuperacin con el movimiento de
Alcohlicos Annimos (ya no desde la ciencia, sino desde su vivencia personal), en Santa Mnica,
California, U.S.A., comienza a recibir en sus grupos a heroinmanos y percibe como la asistencia a
las reuniones y el seguir los doce pasos posibilita a los adictos a la herona permanecer abstemios
por perodos de tiempo nunca antes vistos. No obstante tambin se da cuenta de las limitaciones
metodolgicas y logsticas de este sistema; posiblemente la compulsin de los adictos y el no poder
ejercer control sobre otros factores individuales, familiares y sociales, estimulan a Dederich para
crear otras alternativas y aadirlas al conjunto de acciones, que s surtan efectos en la mayora de
los alcohlicos y que eran menos eficaces con los heroinmanos. Entre los cambios que ejecuta,
estn el pasar de una modalidad de tratamiento ambulatorio a uno residencial, el pasar de una
ideologa centrada en Dios a una ideologa secular, en la cual el grupo y todo lo que este denota es lo
primordial; adems de las normas y de la disciplina convivencial, se percata de la deshonestidad de
varios de los heroinmanos y agrega el elemento de la confrontacin verbal, con la cual encuentra la
manera de desmontar la mentira, mecanismo de defensa tras el cual se protege el adicto.
Dederich en sus reuniones estimulaba la confrontacin sin tapujos ni cortapisas, (la nica regla era la
no violencia fsica), tambin exiga honestidad absoluta, compromiso radical con la verdad y la
sobriedad. Adems exhortaba a los miembros a abrirse y compartir los problemas ms ntimos (en
A.A esto se reservaba al padrino, a un doctor o a un sacerdote).

Charles Dederich cree en el poderoso efecto teraputico del grupo y vislumbra la posibilidad
de que ste sea el medio para romper las cadenas de la adiccin y posibilitar el replanteamiento de la
vida del adicto; entonces funda Synanon, la primera comunidad teraputica para
farmacodependientes a mediados de 1958, separando los alcohlicos de los heroinmanos (no se
llevaban bien entre ellos). Virtualmente todas las comunidades teraputicas en los Estados Unidos
son descendientes directos de Synanon. Es til resaltar en este momento que la diferencia esencial

11
KOYMAN MARTIEN, La Comunidad Teraputica para drogodependientes, Ediciones Mensajero, 1996.


33
entre el modelo de tratamiento de Maxwel Jones y el de Charles Dederich radica en la dada
democracia-autocracia.

En 1962, un grupo de profesionales, entre ellos Dans Casriel (psiquiatra) y el criminlogo
Alexander Bassin de New York deciden visitar Synanon y recogen la experiencia para fundar la
primera comunidad teraputica en la cual se adopt el programa de Synanon House, y se cre
DAYTOP con un propsito franco: el de ser un programa teraputico.

Dans Casriel, psiquiatra de profesin, hablando del paciente farmacodependiente aporta un
nuevo concepto psicopatolgico al problema de la adiccin. En resumen, l plantea que el adicto
detrs de la bsqueda de placer, lo que intenta es no sentir dolor o, sentir otra cosa, ya que su
economa psquica es dbil para enfrentarlo. Normalmente un individuo frente al peligro huye o
combate; el adicto prefiere no sentir y para ello se encapsula (este es su mecanismo de evasin)
drogndose cada vez que se siente amenazado, de esta manera se evita las molestias que implicaran
enfrentar responsablemente una situacin peligrosa o un conflicto
12
.

En la comunidad teraputica no existe manera de encapsularse y el individuo tiene que
arreglrselas y enfrentarse consigo mismo y con su entorno. El grupo (colchn afectivo), la
confrontacin, el espejo de sus compaeros, las diversas herramientas de la comunidad teraputica y
principalmente el afecto (Amor exigente y responsable), posibilitan un espacio en el cual una vez,
rota la cpsula le ensea a ejercer con responsabilidad sus acciones y relaciones interpersonales.

En el modelo de Daytop la estructura comunitaria es jerrquica y se basa sobre un sistema
autoritario. La regla principal para quien quiere entrar en la comunidad teraputica consiste en
reconocer su propia falta y la personal irresponsabilidad, no solo con respecto a la droga sino
tambin respecto a los dems, a la vida en general. El modelo propuesto por Daytop se fundamenta
en el concepto de autoayuda, ayudar a otros a ayudarse a s mismos y a los dems; personas que
viven o han vivido la misma experiencia, se ayudan recprocamente en la solucin de sus problemas.
Aqu para ejercer autoridad hay que ganrsela a travs de la honestidad, la exigencia, la
responsabilidad y el esfuerzo personal; slo as se asciende en la jerarqua dentro de la comunidad.

El modelo de Daytop da origen posteriormente en 1969 al proyecto Hombre en Italia; el cual
enriquece el modelo de la comunidad teraputica fomentando un enfoque ms Humanista a su
intervencin y con aportes del psiquiatra Vctor Frankl (Logoterapia). En estos dos modelos
prcticamente se originan todas las comunidades teraputicas para la recuperacin de adictos a las
drogas. Actualmente hay ms de 3.000 de ellas esparcidas en todos los continentes, siendo una de
las singularidades de estos grupos, la de poder crecer y expandirse sin ser afectados en su esencia,
por ideologas o credos ideolgicos, polticos o religiosos.

12
Koyman Martn, La Comunidad Teraputica para drogodependientes, Ediciones Mensajero, 1997


34
2.9.3. Definicin y Caractersticas de la Comunidad Teraputica

2.9.3.1. La Comunidad Teraputica.-

Bsicamente la Comunidad Teraputica es un grupo de autoayuda, un grupo inicialmente
semicerrado, donde el adicto se ve aislado de una serie de factores tales como la droga, los amigos
consumidores, la familia y el dinero entre otros, durante un lapso de tiempo determinado. Durante
este tiempo y en la dialctica de la convivencia, ayudado por sus compaeros, por exconsumidores y
por profesionales, va interrogndose y encontrando respuestas a sus ncleos problemticos, va
identificando sus fortalezas y sus debilidades, sus conflictos, sus miedos, siempre apoyado por el
grupo de compaeros, quienes actan como un espejo de las implicaciones sociales de sus actos, y
que rechaza sus actitudes y comportamientos irresponsables, o lo aprueba y motiva cuando sus
acciones son consecuentes con los ideales comunitarios o su proyecto de vida.

Una vez que el adicto en recuperacin obtiene logros significativos en sus esferas
cognoscitivas, comportamentales, afectivas y espirituales; una vez recupera su alegra por vivir
sobrio, sus valores, autonoma e independencia, responsabilidad, honestidad, identidad, confianza
en s mismo y en los dems, y comienza a demostrar que "ya ha echado los cimientos" de su
proyecto de vida, esta tiene un sentido, entonces la Comunidad Teraputica comienza un proceso
mediante el cual el residente se independiza y se desprende progresivamente del grupo.
13

Elena Goti, psicloga Argentina, define as a la Comunidad Teraputica: "...es una
modalidad de tratamiento residencial para la rehabilitacin de drogadictos. Tiene lugar en un medio
altamente estructurado, a travs de un sistema de presin artificialmente provocado, para que el
residente active su patologa frente a sus pares, quienes le servirn de espejo de la consecuencia
social de sus actos. Esta situacin es tolerada voluntariamente por el residente quien se ve
inmediatamente contenido en un clima de alta tensin afectiva..."
14
. Esta definicin nos permite
destacar tres elementos bsicos:

1. Es inherente a la esencia misma de la Comunidad Teraputica la existencia de un sistema de
presin artificialmente provocado.

2. Esta presin obedece a un propsito fundamental: activar la patologa del adicto en tratamiento
("Desencapsularlo", derribar sus mecanismos de defensa.)

3. Esta presin es tolerada voluntariamente por el residente, lo cual quiere decir que el mismo, est
en todo momento, en completa libertad de decidir si tolera o no dicho sistema de presin, porque
a diferencia de otras modalidades convencionales de tratamiento, la Comunidad Teraputica no
retiene a ninguna persona en contra de su voluntad.

13
14
KOYMAN MARTIEN, La Comunidad Teraputica para drogodependientes, Ediciones Mensajero, 1996.


35

Estos mecanismos de presin, toda esta infraestructura y su dinmica, son los que posibilitan
abordar e intervenir a personas que difcilmente "soportan" la intervencin profesional en una
modalidad de tratamiento ambulatorio. Suele ocurrir que la intervencin teraputica, "movilice y
sacuda" al adicto en tratamiento ambulatorio, provocando en este un malestar que no tolera y que lo
conlleva a consumir ms, a "encapsularse" ms, condicionndolo a veces al abandono del
tratamiento, situacin esta que en comunidad teraputica es mas fcilmente contenida. Este
andamiaje es tambin el que hace efectivo, proceder al desmonte de una personalidad dependiente,
irresponsable y usualmente inmadura; abordada e intervenida de manera poco efectiva en una
clnica, por ejemplo.

2.9.3.2. Algunas caractersticas de las Comunidades
Teraputicas:

Ponen el nfasis en los aspectos psicolgicos del farmacodependiente, exigindole a este
responsabilizarse de sus afectos y comportamientos, sin desconocer tambin la importancia de
los factores familiares, sociales y econmicos, pero en los cuales para efecto de su intervencin
da menos importancia.
Poseen espacios destinados al desarrollo de habilidades sociales, para fomentar la relacin
interpersonal y en los espacios de tiempo libre los residentes no pueden aislarse, sino que deben
hablar de s mismos y conocer a los dems compaeros.
Su mtodo de intervencin es la confrontacin directa.
Manejan como principio fundamental el de ser un grupo de Autoayuda.
Existen unos roles y unas jerarquas muy bien definidas, con una estructura de actividades
laborales, teraputicas y educativas.
Tienen espacios teraputicos destinados a la expresin de emociones hostiles hacia cualquiera de
los miembros de la comunidad, igualmente hay espacios grupales e individuales para el trabajo
teraputico educativo de problemticas y de conflictos emocionales.
Aceptacin de algunos principios psicodinmicos generales que implican: en primer lugar, que
determinados sntomas como la ansiedad, depresin o trastornos conductuales (delincuencia,
conductas autodestructivas) son la expresin externa de conflictos y tensiones internas derivadas
de las relaciones con los dems.
No manejan al adicto como paciente, sino como un agente protagonista de su propio proceso de
recuperacin y del de sus compaeros ( en muchas ocasiones es normal ver los residentes
desempeando funciones de terapeutas).
Tienen una normatividad estricta y un cdigo de valores.
La eleccin y la permanencia en el programa es siempre decisin voluntaria del adicto.
En general no admite personas bajo efecto de sustancias psicoactivas que alteren el estado de
vigilia; excepcin hecha en muy pocos casos, bajo asesora y prescripcin del mdico siquiatra.
No se producen curaciones milagrosas, la sanacin depende del esfuerzo del propio residente.


36
Capitulo III
3.1. Premisas de Diseo.
3.1.1 Premisas funcionales

Para la elaboracin de un proyecto de estas caractersticas, es necesario tomar en cuenta las
siguientes medidas funcionales:

El centro deber contar con una zonificacin adecuada dividida en reas especificas para
cada una de la funciones que desempeara.

Los pasillos sern de dimensiones adecuadas para poder evacuar a los pacientes que all se
encuentren en caso de emergencia as como contar con cajas de escaleras de emergencia.

Los dormitorios sern ventilados y orientados al este por cuestiones de soleamiento pero
debern contar con rompe vistas adecuados para evitar distracciones a los internos.

Los cuartos de aislamiento no contaran con iluminacin natural pero si estarn
adecuadamente ventilados.

La seguridad del edificio estar a cargo de un vigilante de piso

Los dormitorios sern para 4 pacientes que Irn rotando para evitar lasos afectivos o roces.

Los ambientes destinados a terapias de grupo y grupos de autoayuda deberan ser ventilados
e iluminados adecuadamente.

Con reas verdes de esparcimiento, reas deportivas, reas semi-abiertas, abiertas y cerradas.

Los espacios destinados para las terapias y labores sern cmodos y amplios, las sillas deben
ser movibles y no empotradas.

El centro deber tener escaleras de emergencia.

El bloque A (publico) y el bloque B (privado) estarn separados pero conectados por puertas
que debern permanecer cerradas y administradas por seguridad.


37

3.1.2. Premisas morfolgicas

La idea formal surge del concepto que las drogas nos dan acerca de un impacto sobre los
adictos as como la sociedad sacudida por este problema que afecta a personas de todas las clases
sociales, as tomamos un volumen puro como referencia y el concepto anterior impactndolo y
sacudindolo de alguna manera y varindolo, convirtindolo en otra forma similar que puede
albergar a ese impacto.

La composicin morfolgica, es simple esta basada en 2 ejes de composicin, una de ellas
rotada para lograr movimiento y elementos que sirven de unin entre los dos bloques, tomando
formas y topologas del Hospital Materno Infantil tales como volumen simple y ventanas corridas,
que son formas expresivas adoptadas.


38

La grilla de composicin esta separada en base a las medidas funcionales antropomtricas de 1.20
m. X 1.20 m.


39
Las perspectivas del edificio...


40
3.1.3. Premisas Tecnolgicas

Entre los materiales a usar estn bsicamente:

Vidrio: Es el material que ms se pretende usar en los volmenes, para que exista una mayor
interrelacin entre espacios interiores y el paisaje natural exterior pero solo en reas de
circulacin y publicas, las reas privadas como dormitorios contaran con rompe vistas.

Hormign: Al margen de su utilizacin en estructuras, pretendo que la identidad de la
edificacin se base en el uso de este material, por su carcter de gran plasticidad y rigidez.

Placas Panel aislante de 300 mm. hasta 640 mm. de ancho y de 50 mm. 35 mm. de espesor,
fabricado en aluzinc de 0,4 y 0,5mm de espesor. Formado por dos planchas, metlicas separadas
entre s por poliuretano expandido inyectado, de una densidad de 55 Kg./m3.
Se unen entre si con un sistema de tipo machi-hembrado y se anclan a la estructura mediante
clips especiales.

* Rompe Vistas: Sistema de cortasol fabricado en Aluzinc de 0,5 y 0,6 mm. de espesor. Su peso es
de 1,36 kg/ml para Aerobrise 100 y de 2,81 Kg/ml para Aerobrise 200


41
Los paneles puden ser instalados en forma vertical u horizontal y ser adosado a cualquier tipo de
estructura con una mnima sobrecarga. Adems tiene la posibilidad de ser instalado en forma doble,
de ser perforado o de considerar algn tipo de elemento acstico en su interior.

* Los pisos: sern diferenciados segn su funcin. Los pisos exteriores sern tratados con concretos
artsticos, por las propiedades de diversidad de diseos, bajo costo y gran resistencia a los agentes climticos.

3.1.4. Premisas paisajsticas

* El paisaje natural debe brindar al paciente las sensaciones de paz, tranquilidad, relajacin,
libertad, seguridad y amor por la naturaleza. Para lograr esto propongo:

* Espacios verdes.

* El terreno estar delimitado por cercos vivos de vegetacin espesa sobre muros de seguridad
invisibles en su mayora que hagan sentir al interno que est no controlado y bajo presin.

* Espacios con variedad de colores, logrados mediante jardines con distintos tipos de flores.

* La cancha al aire libre que propongo, tiene la finalidad de interactuar con la naturaleza
mediante exhibiciones culturales de los mismos internos.


42
Capitulo IV
Eleccin del sitio

Como ya haba explicado en anteriores captulos, el proyecto forma parte de un plan
estratgico general con el objeto de CREAR UNA NUEVA IMAGEN URBANA, este fue el
mtodo utilizado por el taller H y el Arq. Carlos Villagomez en conjunto con el equip docente del
de dicho taller, es asi que se formaron varios grupos de alumnos de diferentes niveles, en la primera
fase se izo una investigacin general de la zona de Miraflores, viendo sus fuertes, debilidades,
amenazas y oportunidades, es de esta modo que se vio que esta zona encapsula (como debera ser)
los servicios mdicos en distintas ramas y tambin tiene presente la facultad de medicina, decidimos
reforzar esta propiedad tal vez nica en nuestro pas y volverla de primer nivel, dando de este modo
un icono reconocible a nivel nacional e internacional, a travs de venta de servicios y de educacin.

4.1. Eleccin del sitio

Se llevo acabo primero haciendo una
zonificacin de lo que vendra a ser el sector
hospitalario propuesto por el taller H es as
que tomamos la zona que mas alberga a
hospitales y centros mdicos.

Para la ubicacin especifica, tratamos
buscamos el sector que mas vegetacin tiene
con el objeto de tener convenios para que los
internos tengan la posibilidad de disfrutar de
reas verdes mas extensas, y que mejor que al
frente del jardn botnico.

y que hacemos con las personas que viven
all?

Los vecinos sern reubicados en la
misma zona de Miraflores, pero en espacios
destinados para residencia, situados en la
avenida Busch.

Tenemos que tomar en cuenta que este es
un proyecto acadmico enfocado a un
futuro posible.


43

4.2 Entorno fsico Natural.
Generalidades
El proyecto esta emplazado en la zona de Miraflores centro , entre las calles Lucas Jaimes,
Nicaragua y calle Repblica Dominicana que presenta condiciones inmejorables de construccin, las
visuales son atractivas hacia el sur y sur-este, tiene poca contaminacin atmosfrica a pesar de estar
en el centro citadino, gracias a las corrientes de vientos que vienen de la cordillera de los andes de
norte a sur.

La pendiente del terreno es de 4.15 % , que demuestra que el terreno es relativamente plano. Pero
suficiente para que se tenga un sotano.

Suelos
En la zona de Miraflores tenemos lo que se denomina la FORMACIN MIRAFLORES,
donde existe un predominio de materiales gravosos, aun cuando se encuentran sectores
de arcillas y limos, con una:

* Resistencia del suelo de 2.5 kg/cm2.
* Cohesin 0.20 kg/cm2
* Densidad hmeda 2.39 ton/m3
* Densidad seca 2.08 ton/m3
* Porosidad 23.7 %

De modo general podemos clasificar a los suelos, como una mezcla de gravas
y arenas con bajo contenido de materiales finos.
La distribucin de porcentajes es:
Grava
Arenas
Limos y Arcillas
Grava 80.1 %
Arenas 13.6 %
Limos y Arcillas 6.3 %

Humedad
Respecto a la humedad en la zona de estudio (Miraflores) el porcentaje de humedad tiene un
promedio de 53%.


44
Temperatura
Las temperaturas extremas son de 23.5 C y mnima de 3.3 C estos datos se registraron el ao
2000.

Precipitacin Pluvial
La precipitacin pluvial es la descarga de las masas nubosas en forma vertical

Vemos en el siguiente cuadro la cantidad en milmetros sobre metros
cuadrados (mm./m2) de precipitacin pluvial en la zona.
Precipitacion Total
Precipitacion Normal
E
n
e
r
o
F
e
b
r
e
r
o
M
a
r
z
o
A
b
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l
M
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y
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J
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l
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S
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p
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O
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b
r
e
N
o
v
i
e
m
b
r
e
D
i
c
i
e
m
b
r
e
164 62 51 11 4 6.4 18 25 13 16 46 48
109 87 68 36 26 5.7 5.4 9.8 28 48
Gestion 2004

Soleamiento.
Estudio de luz y de sombra que nos permite analizar las proyecciones de sombras de edificios
de gran altura, perjudicando a viviendas menores, respecto a la proyeccin solar obstruida.
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
4.8 6.4 5.3 8.2 9.8 9.5 9.2 9.2 8.7 7.9 7.8 5.8
Fuente : I. M. de Oca, Geografa y Recursos Naturales de Bolivia

Vientos
Los vientos en la zona de Miraflores tiene un viento tibio de desplazamiento del sur este
(zona atlntica) dominante en verano. Los vientos del nor-oeste son dominantes desde junio hasta
agosto.
Son mas o menos fuertes segn se acente la presin entre dos puntos.

Vegetacin
Debido a su cercana con el Jardn Botnico existe una gran cantidad de especies, pero resaltaremos
las predominantes que estn en las calles delimitantes, de las cuales podemos citar:

lamo verde
Acacia
Tuya
Pronus ceracifera
Pinus leucodermis
Pinus montesumae

De estas especies se especifica las fichas tcnicas en ANEXOS.

4.3 Entorno fsico Transformado


45

El sitio a intervenir se encuentra delimitado por las calles Lucas Jaimes al Este, Repblica
Dominicana al Oeste, Villalobos al Norte, y calle Nicaragua al Sur, estos limites cuentan con todos
los servicios bsicos como ser agua potable, alcantarillado, electricidad, recojo de basura y otros.

Calle Lucas Jaimes

Calle principal que servir de ingreso al equipamiento, que cuenta con dos
carriles (1 de subida y 1 de bajada). Es una calle asfaltada en su totalidad y cuenta con iluminacin
nocturna.

Sus edificaciones
Los edificios que estn sobre esta calle tienen una altura promedio de 2 pisos distribuidos a lo largo
de la calle con los siguientes caractersticas:

* Residencial 3
* Equipamiento 1


46

Calle Republica Dominicana

Esta calle es el lmite Oeste, cuenta con dos carriles, cada uno de un sentido. Cuenta con iluminacin
nocturna y es asfaltada.

Sus edificaciones
Los edificios emplazados en esta calle tienen una altura promedio de dos pisos de altura con buen
asoleamiento, para el area de comunidad terapeutica.

* Residencial 7

Calle Villalobos

Es el limite Norte del manzano, que cuenta con todos los servicios bsicos con dos carriles
en sentido de Este a Oeste que vincula la zona de Miraflores con IV Centenario, Alto Obrajes y
Villa Armona.
Es una calle asfaltada en su totalidad y cuenta con iluminacin nocturna.

Sus edificaciones
Los edificios que estn sobre esta calle tienen una altura promedio de 2 pisos distribuidos a lo largo
de la calle con los siguientes caractersticas :

* Equipamiento de salud 3


47
Calle
Nicaragua

Esta calle es el lmite Sur, cuenta con dos carriles, cada uno de un sentido. Cuenta con iluminacin
nocturna y es asfaltada.

Sus edificaciones
Los edificios emplazados en esta calle tienen una altura promedio de dos pisos de altura con buen
soleamiento.

* Residencial 5


48

Plano de Vas y construcciones existentes

Plano catastral

Residencial
Sald
Via Principal
Via Secundaria
Via Terciaria
Referencias
Sector elegido


49
Capitulo V
5.1. Descripcin del proyecto.-
generales

El proyecto Albergue para Drogodependientes esta ubicado en la Ciudad de La Paz en el
Macro distrito 6 CENTRO.

En primera instancia se crearon una serie de Plataformas que partieron a crear una serie de espacios
exteriores, esto por la necesidad de dar respuestas a la forma propia del terreno.
En cuanto a la distribucin funcional, se dividi en 2 reas principales lo que es: BLOQUE A
administracin, consultorios mdicos, consulta externa, grupos de ayuda familiar, biblioteca y
BLOQUE B internacin habitacional, labor terapia, terapia de grupo.

Como primer propsito el proyecto es tener riqueza arquitectnica que va de acuerdo con se
entorno, se baja altura, y tambin tener riqueza Arquitectnica en el interior con gran confort para
los internos.

El ingreso jerarquizado, llamativo con un atrio de frente que representa un lugar tranquilo,
como primer contacto tenemos el rea de consulta externa y todo lo que significa informacin y
registro con espacios amplios y directos que no tenga dificultad de llegar al destino como ser oficia
del director o registro, el rea administrativa tiene relacin directa con el rea medica o de consulta
donde solo podrn acudir los pacientes externos ya que se cuenta con Mdicos Generales,
Psiclogos y Trabajadores Sociales.

La siguiente relacin de rea viene a constituirse a lo habitacional o de internacin, donde el
individuo vivir en comunidad con las comodidades mnimas como un estar comunal, sala de juegos
para distraccin, salas de terapias y jardines. Atrs del bloque de internacion B tenemos una cancha
al aire libre. La relacin de lo habitacional esta ligado con el comedor y cocina donde se utilizara al
espacio en desayunos, almuerzos, t, y cena donde la oportunidad de visualizar el contexto prximo
que son jardines en el patio exterior, Mantendremos una rea importante al tipo de terapia que
ponemos en practica es el ocupacional donde el individuo tendr una ocupacin o responsabilidad y
una de estas ser dedicarse a una actividad de trabajo como ser manual mental o practico, con el fin
distraccin en alguna actividad que le pueda servir en un futuro prximo.

Existe un auditorio general para algunas charlas, visitas o reuniones que se realizaran en el centro,
esta rea tiene que tener relacin con la puerta de ingreso para no tener un contacto directo con el
interno.


50
Existen accesos de movilidades a lugares de servicios para el almacenamiento de alimentos de
primera necesidad y al espacio en la rea ocupacional con el propsito de carga y descarga trabajos
elaborados por los internos, para realizar o refaccionar.

a que se plantea en el proyecto.
Todo este proyecto tiene relaciones directas con jardines, reas verdes pasivos y activos por la
misma terapia.

5.2. Organograma tentativo.
JARDINES CANCHA
REAS DEPORTYIVAS
C
O
C
I
N
A
LAVANDERIA
INGRESO
SERVICIO
COMEDOR
DORMITORIO ZONA
TERAUTICA
INTERNOS
REA ADMI-
NISTRATIVA
I
N
G
R
E
S
O

P
R
I
N
C
I
P
A
L
ATRIO
SALA DE
VISITA
TALLERES
PATIO
INTERIOR
ESTACIONAMIENTO
SECTOR
CONSULTAS
RECEPCION SEGURIDAD
DISTRIBUIDOR
AUDITORIO
TERAPIA
INDIVIDUAL
TERAPIA
GRUPAL
CONSULTA
INTERNA
GRUPOS DE
AYUDA FAMILIAR
COMUNIDAD
TERAPEUTICA
ESTACIONAMIENTO


51

5.3. Criterios de Zonificacin .


52
Captulo VI
ESTRUCTURA DEL PROCESO DE TRATAMIENTO DE LA
COMUNIDAD TERAPUTICA

Visin de la Recuperacin en la Comunidad Teraputica.

La Comunidad teraputica ve el problema de la adiccin a las SPA como un trastorno de la
persona en su totalidad, caracterizado por:

Una vida en crisis
Incapacidad para mantener la abstinencia
Disfuncin social e interpersonal
Un estilo de vida antisocial

La dependencia implica una continua preocupacin conductual, cognitiva y emocional por el
consumo de drogas y su bsqueda domina la rutina diaria, as como los pensamientos, sentimientos
y contactos sociales relacionados con el mismo. El problema es la persona y sus relaciones, no la
droga.
15

Teniendo en cuenta lo anterior, se utiliza el modelo de la comunidad teraputica como
estrategia fundamental para apoyar a sus usuarios en el logro de un estilo de vida libre de
drogas, ofreciendo un espacio y una dinmica comunitaria estructurados en u un n i it ti in ne er ra ar ri io o
p pe ed da ag g g gi ic co o y y t te er ra ap p u ut ti ic co o, para resignificar y sanar su historia y, al mismo tiempo, para
alcanzar habilidades relacionales que les posibiliten lograr una forma de vida en la cual
puedan ejercer responsablemente su libertad.
16

6.1. caractersticas del programa.-

1. Defiende la Dignidad y la Vida.
2. Se trata de un proyecto sin fines de lucro.

15
ABC de la Comunidad Teraputica Hogares Claret; Medelln Colombia. Pg.. 6.

16
ABC de la Comunidad Teraputica Hogares Claret; Medelln Colombia. Pg. 26


53
3. Es abierto, sin distincin de credo, raza, clase social, preferencia sexual e historia
criminal.
4. Es un programa teraputico-educativo.
5. No se trata de un programa poltico.
6. Es una Comunidad Masculina, integrada por exadictos y profesionales.
7. Al grupo de terapeutas se les exige disponibilidad en el servicio y profesionalidad en
la intervencin y no se discrimina a ninguno por ideas polticas o religiosas.
8. El programa rechaza cualquier tipo de violencia.
9. Todo el proceso teraputico es voluntario.
10.Es un programa no confesional.

6.2. elementos del programa.-

Resulta apropiado describir de manera sencilla los factores de la Comunidad
Teraputica
17
:

La Familia sustitutiva. Como familia sustitutiva ofrece al residente una posibilidad
de crecimiento en ambiente seguro.
La Filosofa consistente. Una filosofa consistente que pueda ser fcilmente
comprendida, explicada y apoyada por todos los miembros.
La estructura teraputica. El ambiente posee una clara estructura en la que no se dan
dobles mensajes. Esta estructura ofrece resguardo y seguridad al residente. Las reglas son
pocas pero claras. El ambiente proporciona la presin suficiente para el aprendizaje pero,
adems, una estructura suficiente para prevenir el caos, desarrollndose sin hacerse
superorganizada. Las equivocaciones tienen que poderse cometer; una C.T. con excesivas
reglas est muerta.
Equilibrio entre democracia, terapia y autonoma. Dentro de la comunidad tiene que
haber un equilibrio entre democracia, terapia y autonoma del individuo. La democracia en
la sociedad quiere decir que existe un medio de delegar poder en todas las personas, de
hacer posibles las decisiones mediante la mayora y de resolver conflictos. Dentro de la
C.T. resulta obligatoria la terapia. El residente no puede elegir entre tomar parte o no. La
autonoma del individuo est limitada por el hecho de formar parte de un grupo.
Aprendizaje social mediante interaccin social. El aprendizaje tiene lugar como
aprendizaje social mediante la interaccin social (Jones, 1953). El residente no puede
aislarse a s mismo dentro de la comunidad teraputica. Debe ser activo en su implicacin
y as recibe continuamente comentarios sobre su conducta y actitudes. Los antiguos
residentes sirven de modelos para los ms recientes (Comberton, 1986).

17
Koyman Martn, La comunidad Teraputica para Drogodependientes, Ediciones Mensajero 1996


54
Aprendizaje a travs de crisis. Se fomenta el aprendizaje a travs de una
experiencia en situaciones de crisis. Para el la madurez sobreviene al soportar una serie de
crisis conducentes a la desorganizacin, seguidas de una reintegracin a mayor nivel, tras
haber sido dominada la situacin de crisis (Erikson, 1953)
El impacto teraputico de todas las actividades dentro de la comunidad (Terapia
ocupacional) . Cualquier cosa que suceda dentro de la C.T. es terapia. Sus miembros
preparan la comida, trabajar en departamentos y aprender a funcionar en los distintos roles.
Responsabilidad del residente de su conducta: Al residente no se le considera como
si fuera un paciente. Tal como los describi Parsons (1951), los siguientes elementos
pueden ser atribuidos al rol de un paciente :
a. El paciente es liberado de las obligaciones normales de su rol.
b. Al paciente no se le considera responsable de su situacin.
c. Se espera del paciente que vea su situacin como indeseada y que deje el rol de
paciente tan pronto como esto se considere medicamento justificado.
d. El paciente est obligado a pedir ayuda.

Los dos primeros elementos no son atribuidos al residente de la comunidad teraputica. Se
les dice que no deberan hacerse las vctimas o echar a la adiccin la culpa de su fracaso
en la obtencin de las metas deseadas en su vida, a la vez que culpan a otros o a la
sociedad de su situacin. En vez de eso, se les advierte que su comportamiento fue pueril
y que fueron irresponsables. Al residente se le designa como persona que necesita ayuda y
que necesita aprender a pedirla. Asimismo se le considera capaz de ayudar a sus
compaeros.

Aumento de autoestima mediante logros personales : Mediante la superacin del miedo
al fracaso en el cumplimiento de las cosas, paso a paso va aumentando la baja autoestima
del residente, actuando como si l no temiera. Esto es efecto, tambin, de su
implicacin en actividades creadoras y de laborterpia recibidas en la comunidad
teraputica. El aumento de su autoestima hace decrecer el miedo al fracaso o al rechazo.
Interiorizacin de un sistema positivo de valores : Se impone y se interioriza un sistema
positivo de valores. El residente aprende a ser honrado, a confrontar y criticar la conducta
y actitud negativa y a ver un problema como un recto.
Confrontacin : La confrontacin y presin impuestas a las personas recin admitidas
debera ser de carcter limitado, a fin de evitar que un exceso les haga abandonar la
comunidad teraputica. La vida en el interior de la comunidad teraputica conlleva en s
misma mucha presin que el nuevo residente asume, Cuando el residente empieza a
desenvolverse en el proceso teraputico, se nota que va a ms su confianza en el programa
y que se deshace de sus defensas. En esta situacin espantosa , experimentada como crisis,


55
el residente se dispone a cambiar su conducta y actitudes. Aprende a expresar verbalmente
sus conflictos interiores y a encarar el estrs emotivo ligado a sentimientos de culpa e
incapacidad. El temor bsico de aniquilacin desaparece y la persona se siente con fuerza
para dejar de ponerse a la defensiva. Ahora es cuando da el paso hacia la confrontacin
emotiva directa con los otros, en vez de mostrar su conducta de acting out (escape). A
medida que aprende que sus compaeros le aprecian por su nueva conducta, el miedo al
rechazo comienza a desaparecer.
Presin positiva entre iguales : De la misma forma que la presin de los iguales puede
haber sido un factor que condujo, en primer lugar, a la persona al consumo de drogas, as
tambin dicha presin confisque que una persona decida abstenerse del consumo de drogas
o alcohol, y desarrolle dentro de la comunidad una conducta positiva Se hace sentir al
residente que es responsabilidad suya observar y criticar o hacer comentarios sobre el
comportamiento y actitudes de cada uno de los dems residentes. Es un apartarse por
completo del cdigo de la calle por el que los adictos jams revelaban a la polica ni a
cualquier otro oficial las actividades de otro adicto.
Aprender a comprender y expresar emociones : En grupos de encuentro y en otras
reuniones teraputicas de grupo, se anima al residente a que exprese sus emociones. Se
emplea normalmente el grito como medio de expresin de las emociones de manera
difana. El adicto aprende a sobreponerse al miedo de manifestar su enojo, temor y pena,
emociones que no necesitan y a defenderse, como antes, con una conducta de acting out
(escape) . Finalmente, tiene la oportunidad de aprender a experimentar emociones
positivas, tales como el gozo y el amor, que por lo general son todava ms difciles de
expresar que las negativas.
Cambio de actitudes de vida negativas en positivas : La mayor parte de los adictos
tienen una visin negativa de s mismos en relacin con otras personas, tal como no
merezco que me amen, no necesito de los dems, no tengo derecho a existir. Est
ltima actitud es muy corriente entre adictos, si bien con frecuencia slo durante la terapia
de grupo se dan cuenta de que adoptan la misma respecto a la vida. Siendo muy nios se
desarrollaron sus actitudes negativas. De pequeos, les servan para sobrevivir, pero
cuando se hicieron mayores se convirtieron en un gran estorbo. Cambiar las actitudes
negativas sobre uno mismo lleva su tiempo.
Mejora de relaciones con la familia propia : las relaciones con los padres y dems
familiares se ven renovadas con ayuda de miembros del equipo desde el momento en que
se les permite contactar tras un perodo inicial sin contactos.

En conclusin los quince elementos teraputicos de una comunidad son esenciales para
el proceso teraputico y educativo. Si alguno de estos principios teraputicos no est presente.
El tratamiento ser menos eficaz.


56
Durante el tiempo del proceso de tratamiento es fundamental que el residente aprenda a
disfrutar la vida y las relaciones que establece en su red sociofamiliar, sin recurrir al uso de
las sustancias psicoactivas, en otras palabras, debe encontrar alternativas de gratificacin tan
gratificantes o ms intensas que cuando consuma drogas; adicionalmente necesita fortalecer
factores de proteccin y aprender habilidades para el afrontamiento eficiente y responsable, de
los riesgos y de los malestares que implica asumir la vida misma.
18

6.3. fases del tratamiento.-

Entendemos por estructura, la manera como est diseado el itinerario o recorrido que
hace una persona cuando ingresa a la comunidad teraputica. En esta estructura existen unas
fases y unas etapas, cada una de ellas con objetivos puntuales que permiten asimilar y
experimentar la permanencia en el programa como un proceso de desarrollo humano.
19

6.3.a. primera fase: acogida y compromiso existencial.-

Tiene como objetivos principales ofrecer motivacin y contencin emocional,
brindando una fraternal acogida al programa de la Comunidad Teraputica, ayudarle en el
proceso de desintoxicacin y de recuperacin nutricional; permite a su vez seleccionar las
personas aptas para el modelo de tratamiento, facilita el familiarizarse con el diario vivir,
aprender y aceptar las normas, los reglamentos, la filosofa del programa y tomar ms
conciencia de la problemtica para asumirla con responsabilidad. Es tambin la fase donde se
hace el proceso de evaluacin y el diagnstico que va a servir de base a todo el Plan de
Tratamiento en el proceso de recuperacin. Esta fase dura de uno a dos meses.

Para el nuevo usuario, es una etapa de Compromiso Existencial; en ella debe
comprender que es el nico responsable de cambiar el rumbo de su vida, lo entiende y por
ello decide ser el protagonista de su proceso de recuperacin. Durante esas 3 o 4 semanas, es
acogido y orientado por otros compaeros adictos que llevan ms tiempo en el programa y
por distintos profesionales (Trabajo Social, Psicologa, Medicina, etc.) quienes se encargan de
brindar un ambiente de acogida y de confianza para que aumente su deseo y su voluntad de
salir adelante. Al mismo tiempo evalan la motivacin, la intencin seria de adaptacin al
grupo, la mejora en las relaciones con sus compaeros y el cumplimiento de los objetivos
propuestos. Se trata entonces de encontrar motivos vlidos para dejar de drogarse y para
lograrlo debe comprometerse y motivarse pues de ello depende en gran parte, su permanencia
en todo el programa.

18
GMEZ G., Sonia, Paraso Ficticio, Editorial Colina 1992.

19


57
1. Fase Objetivos Duracin

Acogida y
Compromiso
Existencial

Acoger y motivar al usuario
Lograr familiarizacin con diario
vivir de la C.T. y su
Normatividad
Evaluar al usuario para
determinar si es apto para el
programa y Elaborar su
diagnstico inicial.
Lograr la desintoxicacin fsica
y la recuperacin nutricional
Incrementar la conciencia de
cambio y el Compromiso
Existencial
Conocer la Filosofa y la Misin
institucional.
Comprometer e iniciar un trabajo
con la familia

1 a 2 meses

Las actividades deportivas pueden considerarse de acuerdo a la recomendacin del
mdico. Deben afinarse los mecanismos que posibiliten un manejo adecuado del sndrome de
abstinencia
20
y del craving que en ocasiones pueden desencadenar el abandono del proceso.
En esta fase del proceso es caracterstica la inestabilidad emocional y comportamental del
usuario. Por ello en lo posible, el residente debe permanecer acompaado y ocupado. Es una
etapa crucial para enganchar al adicto, por lo tanto el establecimiento de una alianza
teraputica resulta prioritaria, en consecuencia es pertinente, asignar un tutor para lograr un
fuerte vnculo afectivo que facilite un acompaamiento y un monitoreo constantes.

Esta etapa tambin requiere ejecutar actividades para lograr el apoyo corresponsable e
idneo de la familia; tales acciones buscan que ella sienta la importancia de apoyar a su
allegado y para ello es necesario una evaluacin, un diagnstico y un plan de trabajo que se
debe realizar paralelo al trabajo que se realiza con el residente. Recordemos como la dinmica
familiar de la cual procede el adicto, usualmente tiene un grado de disfuncionalidad que
amerita intervencin y teraputica. Si no se ejecuta este trabajo aumenta considerablemente el
riesgo de una reincidencia en el consumo o el abandono del programa.

20
Muchas veces es necesaria la ayuda psiquitrica, tanto desde la psicoterapia como desde la farmacoterapia.


58
6.3.b. segunda fase: etapa de identificacin y elaboracin.-

Usualmente esta fase consta de varias etapas que demarcan el crecimiento y el
desarrollo del residente, corresponde a un momento fuerte e intenso de vida en la comunidad.
En esta fase la convivencia con los otros adquiere vital importancia y se invita al usuario para
que sea muy honesto consigo mismo y con el grupo que lo cuida y le demuestra amor
responsable y exigente. Aqu la interaccin social y la convivencia con los otros se constituyen
en factores muy importantes para identificar dificultades relacionales y para comenzar a
superarlas. Estas son evidenciadas en una serie de crisis que al ser enfrentadas
responsablemente favorecen el crecimiento y el desarrollo del residente. Resulta fundamental
que este tenga plena conciencia de ello, pues frecuentemente su discapacidad emocional, en
reiteradas ocasiones lo empuja a querer abandonar el programa.

En esta fase, se espera que el usuario haga un trabajo honesto y consistente, logrando
una mayor destreza y habilidad en el manejo de sus emociones y en general en el crecimiento
integral como persona en lo concerniente a la honestidad, la autoestima, el liderazgo, la
responsabilidad, la autonoma, la iniciativa y la identidad. Entonces podr ser presentado
peridicamente por su tutor y/o coordinador de etapa, ante el Equipo Clnico del hogar, el cual
evaluar el logro de sus objetivos para promover su ascenso en la estructura del programa
teraputico.

A medida que transcurre el tiempo en la segunda fase, el usuario va aprendiendo a
identificar y a enfrentar los sentimientos, actitudes y comportamientos inadecuados de su
personalidad, por medio de un trabajo personal muy firme y exigente pero apoyado y orientado
en todo momento por sus compaeros y por el equipo clnico de la Comunidad quien le
ayudara conocer y a elaborar sus problemticas Individuales, familiares, y psicosociales,
aprendiendo a superar las crisis, a madurar, a mejorar en el ejercicio de los valores y de las
normas de su nueva familia; en otras palabras, que fortalezca y madure en su personalidad,
reconocindose a s mismo y aprendiendo paulatinamente a manejar conflictos, sentimientos,
emociones, limitaciones, como tambin habilidades, fortalezas y talentos. En sntesis,
aprende a relacionarse consigo mismo, con los dems y con el mundo, de manera ms amorosa
y responsable.
Durante todo el proceso es vital cultivar la honestidad, la responsabilidad y la
humildad, estos valores se constituyen en la clave del progreso del grupo y del residente, sin
ellos se corre el riesgo de perder el sentido y con el, la oportunidad preciosa de crecer al haber
ingresado al programa para superar exitosamente la dependencia.
Finalmente en esta fase se disea el Proyecto de Vida, en el cual trabajar el residente
con ayuda del Equipo Clnico.


59
2a. Fase Objetivos Duracin

Etapa de
Identificacin
Introyeccin de normas y valores
de programa.
Identificar las causas y las
problemticas relacionadas con el
consumo de SPA
Participar activamente en todas
las actividades del programa.
Cumplir las normas del programa

Etapa de
Elaboracin
Verbalizacin, elaboracin y
seguimiento escrito de
problemticas identificadas en
Plan de Tratamiento.
Anexar al Plan de Tratamiento
las problemticas identificadas
posterior a las definidas en la
etapa anterior.
Incrementar valores de la CT
Modelar roles positivos
Desarrollar habilidades
relacionales
Cultivar la cultura del trabajo

3 a 4 meses

6.3.c. Tercera fase: reinsercin social.-

Se constituye en pilar importantsimo para la recuperacin, pues aunque se haya
permanecido abstemio y se hayan obtenido logros en el crecimiento personal dentro de la
Comunidad Teraputica el proceso de tratamiento residencial no ha terminado y aqu es vital
encontrar un sentido a la existencia e introyectar una actitud de sobriedad y trascendencia. Es
vital tener aqu claro el proyecto de Vida.
En esta fase se contina recibiendo tratamiento y consolidando logros ayudando a los
compaeros de etapas inferiores, de tal manera que en esta parte del proceso teraputico, se
debe entregar lo recibido. La mejor manera de afianzar en los cambios logrados es a travs del
servicio a los dems. Esto le demuestra al residente la importancia de dar y de servir en la
vida, tanto para su propio beneficio como para el de los dems, pues al hacerlo, es el usuario el


60
primer beneficiado al experimentar gratitud, satisfaccin y aceptacin de los dems, lo cual
incrementa sus sentimientos de autoeficacia y el desarrollo de ms habilidades relacinales
21
.
Es muy importante que a esta altura del proceso se modelen roles positivos y que el residente
sea un buen ejemplo para sus compaeros de fases inferiores.
En esta fase el proceso de ayudas y de terapias continan. Ellas buscan acabar de pulir
las fallas residuales de la segunda fase y fortalecer sobre todo la identidad, el compromiso, la
generatividad y la trascendencia. En general se consolidan los logros y se busca preparar al
usuario para enfrentar los obstculos que puedan surgir en el proceso de integracin social y
cultural a medida que va regresando a su trabajo, a su familia, a su comunidad de origen. Aqu
se enfatiza en fomentar habilidades relacionales cultivando factores de proteccin que den
soporte a la sobriedad.

El final de esta fase contiene una etapa semi-interna o de Desprendimiento de la
Comunidad Teraputica, es el momento de encarar decididamente la realidad social y familiar,
contina el crecimiento personal en un ambiente de menor proteccin y mayor contacto con la
sociedad para llegar a una total autonoma de vida. Se persigue la reinsercin o vinculacin
social, familiar, laboral, cultural, mediante la construccin adecuada de una red de apoyo.

Es la poca en la cual se concretan relaciones con personas e instituciones que posibiliten
un retorno exitoso al medio laboral o educativo, se fortalecen y establecen nuevos lazos
socioculturales y se tiene la oportunidad de ejercer responsablemente la libertad, un nuevo
estilo de vida de acuerdo con los valores asumidos e interiorizados en la Comunidad
Teraputica. Aqu el usuario debe ser cauteloso y advertir el peligro de la dependencia a la
institucin o a los terapeutas que muchas veces pueden convertirse en un obstculo para la
independencia que supuestamente ha sido alcanzada por el residente.

Todo este itinerario teraputico educativo ha de asumirse como un entrenamiento para la
vida que suele tener momentos dolorosos, quizs mucho ms que cuando se era
farmacodependiente, cuando se tena a disposicin las drogas y el alcohol, las cuales se
consuman para evadir los malestares de la realidad; pero al vivir la reinsercin, el usuario
se percata que la vida no existe sin crisis, sin problemas, pues estos le ofrecen
constantemente la oportunidad de seguir creciendo en todos los aspectos ya que la
comunidad teraputica le habr ofrecido las oportunidades y las herramientas para
convertirse en un Ser Humano autnomo, responsable y honesto. Slo as habr logrado no
solamente abandonar el consumo de SPA, sino tambin la actitud mental y existencial que
generaba el triste cuadro de la dependencia.

21


61
3a. Fase Objetivos Duracin

Etapa de
Consolidacin

Consolidar logros de fases
anteriores
Identificar y trabajar
problemticas residuales
Desarrollar habilidades para el
afrontamiento de factores de
riesgo.
Crear factores de proteccin
Modelar roles positivos
Fortalecer red de apoyo
sociofamiliar

Etapa de
Servicio
Social

Participar y desempearse en un
rea de Servicio de la CT
Fomentar la Responsabilidad, la
Honestidad y la Solidaridad
Acrecentar logros de etapas
anteriores.
Motivar la concrecin y
ejecucin del proyecto de Vida

1 a 2 meses

Etapa de
Desprendimie
nto Gradual

Lograr una adecuada
vinculacin sociofamiliar

Continuar en la consolidacin de
la Red de apoyo sociofamiliar

6.4. las terapias de la comunidad teraputica.-

6.4.1.Terapia Individual

La terapia individual se define por un encuentro dual entre alguien que habla y otro que
escucha, esta, desde el uso particular que hace la Comunidad Teraputica de ella, es un espacio de


62
verbalizacin en donde alguien en la palabra, pone una pregunta existencial, habla de su pasado,
reconstruye una biografa, manifiesta sufrimiento, comunica una preocupacin, expresa un
sentimiento, busca una alternativa, espera una respuesta, o a veces manipula y miente, quiere una
palabra de aprobacin, aliento o apoyo de parte del Terapeuta.
22

Esta terapia se instala como tal, en el momento en que el residente en tratamiento articula un
pedido o una demanda de escucha al Psiclogo, que puede aparecer bajo la forma de la pregunta, la
queja, la expresin de sentimientos, el pedido de ayuda o la bsqueda de alternativas para una
problemtica en particular.

De quien habla, se exige claridad en su exposicin, compromiso con la palabra dicha y
responsabilidad con aquello que verbaliza, bien sea como experiencia, conocimiento, preocupacin,
sufrimiento, saber, etc.; porque dichos descubrimientos sern la base de su reflexin existencial y su
posibilidad de cambio; con relacin a aquellas reas de su ser bio-psico-socio-cultural que ha sido
afectado por la adiccin a sustancias psicoactivas. De quien escucha, se exige una escucha atenta
que recoja la intencin de quien habla, teniendo en cuenta que detrs de cada expresin, existe un
contenido manifiesto y otro latente.

El contenido manifiesto es aquel que aparece como un encadenamiento de palabras o como
un dicho o enunciacin consciente, que se traduce en trminos de sentido. Mientras tanto el
contenido latente, da cuenta del "contenido inconsciente" que es aquello que no se explcita como
tal, sino que aparece velado, pero que da sentido, que completa lo hablado en trminos de palabra; o
sea, es eso que determina lo dicho y de lo cual hay que hacer una construccin como devolucin,
intervencin, sealamiento o interpretacin.
23

6.4.2. Terapias Grupales

Dentro de Comunidad Teraputica, la terapias grupales son un instrumento teraputico y
educativo valioso, porque fomentan un espacio de consejera grupal, pero dirigidas por un
Psiclogo, donde el residente pone en palabras las situaciones, problemas o conflictos que lo afectan
en la actualidad y que estn directamente relacionadas con su historia personal. Tiene una finalidad
teraputica en tanto busca una moderacin del sufrimiento y un cambio en el comportamiento del
sujeto. El residente en este grupo recibe alternativas de sus compaeros, las cuales debern apuntar a
producir un efecto de cuestionamiento y reflexin, que antes de entrar a resolver el problema, le
hagan pensar posibilidades de solucin y lo lleven a asumir una posicin responsable frente a
aquello que lo hace sufrir. De esta experiencia surge tambin material valioso que podr ser
articulado al plan de tratamiento del residente.
24

Objetivos:

22
DE LEN George, La Comunidad Teraputica para adicciones, 2004
23
KOYMAN MARTIEN, La Comunidad Teraputica para drogodependientes, Ediciones Mensajero, 1996
24
DE LEN George, La Comunidad Teraputica para adicciones, 2004


63

1. Concientizar al residente de la responsabilidad con la realidad que le hace sufrir, ayudndole a
encontrarle un sentido, para que asuma una posicin frente a su existencia.

2. Favorecer la verbalizacin de tal manera que el residente que expone pueda aliviar su angustia,
nombrar lo que le pasa, historiar en el presente su pasado, tener conciencia de su aqu y ahora,
para que pueda elaborar su problemtica y entienda su manera particular de ver la vida.

3. Crear condiciones de anlisis que permitan al grupo tener claridad de las problemticas de los
compaeros y de la frmaco-dependencia en general.

4. Mejorar la conducta social del residente para posibilitar su convivencia, el auto-conocimiento y
reforzar la confianza en s mismo y en los otros.

6.4.3. Encuentro de la Noche

Es el ltimo espacio estructurado de ndole teraputico educativo del da, realizado
al finalizar la jornada; En el se renen los usuarios y el Operador, reflexionando y
evaluando lo vivido, como tambin recogiendo elementos para planear el da siguiente.

O Ob bj je et ti iv vo os s: :

Brindar un espacio en el cual se realice un balance colectivo e individual de los logros,
dificultades y sentimientos experimentados durante la jornada que termina.
Monitorear la atmsfera emocional grupal y sus aspectos positivos o negativos para
planear la jornada siguiente.
Acoger y preparar al grupo para el descanso nocturno.

Evaluacin individual: se da la palabra a varios de los usuarios para expresar cmo
evalan su da, con sentimientos, logros principales y sus dificultades, adicionalmente
comprometindose con un propsito para el da siguiente. El usuario que tiene la
palabra puede aprovecharla adems para auto-orientarse, por ejemplo mencionando
alguna falla que haya cometido, reconocindola y asumiendo un compromiso con
relacin a esta


64
Evaluacin Grupal: Se evalan logros y dificultades colectivas por intermedio de los
representantes.

6.5. grupos de autoayuda, terapias y departamentos externos

6.5.1. grupos de autoayuda familiar.-

Objetivo general: Ofrecer a las familias todos los elementos bsicos y necesarios, tericos y
vivnciales, para que se puedan apropiar del programa y logren tener un proceso de adaptacin y de
compromiso responsable con el tratamiento.

Objetivos especficos

Aportar los conocimientos necesarios para que las familias se informen sobre el desarrollo
del proceso teraputico.
Reflexionar sobre la responsabilidad que las familias adquieren mediante la firma del
contrato de servicio y de la carta de compromiso.
Hacer partcipe a las familias de las distintas actividades programadas para el primer mes y
medio de tratamiento (Asesoras, talleres educativos, entrevistas, visitas al programa y
evaluaciones del equipo clnico).
Temas
Presentacin institucional.
Objetivos de esta etapa del tratamiento.
Tipos de tratamiento.
Normatividad (normas del programa, normas para las familias)
Nociones bsicas de las drogas.
Sndrome de abstinencia.

6.5.2. departamento de prevencin.-

Desde aqu se ejecutan y coordinan los programas de Prevencin Integral que se trabajan al interior
de la Comunidad Teraputica y se proyectan a grupos sociales organizados de otras ciudades, por
medio de la formacin de agentes dinamizadores en prevencin y campaas educativas en los
medios de comunicacin. Se entiende la Prevencin Integral como una prctica social formativa y
constructiva que busca el desarrollo integral del individuo y su comunidad.

6.5.3. tratamiento ambulatorio.-


65
Es un espacio brindado al servicio de la comunidad en general, en el cual se presta servicios de
orientacin y tratamiento no slo a personas farmacodependientes sino todo tipo de problemas
psicolgicos en general.

El trabajo en el tratamiento de la adiccin se presta a personas que por motivos de fuerza mayor (que
trabajen, que sean la nica fuente de ingresos de la familia, que estudien, etc.) no puedan internarse
y realizar Tratamiento en Comunidad Teraputica.

Los consultorios de Tratamiento Ambulatorio se encuentran dentro del mismo centro, pero, quedan
aislados de los residentes del Hogar.

6.6. Reglas cardinales en la comunidad teraputica.-

Para garantizar un ambiente libre de drogas y de convivencia pacfica, existen
cuatro reglas fundamentales que se debe cumplir como todos los miembros de la comunidad
teraputica. Su violacin ocasiona en la gran mayora de los casos la expulsin del programa
o como mnimo sanciones drsticas.
25

Est terminantemente prohibido en la Comunidad teraputica:
* La agresin fsica o el intento de agresin fsica.
* El uso de drogas.
* Las relaciones sexuales entre miembros de la comunidad y cualquier tipo de
acercamiento afectivo.

6.7. Reglas generales de la comunidad teraputica.-

01. Respetar los familiares, visitantes, miembros del equipo clnico y voluntarios.
02. Respetar los espacios y las pertenencias ajenas.
03. Seguir las directrices del equipo clnico y acatar humildemente los llamados de atencin.
04. Asistir puntualmente a los grupos establecidos en el diario vivir y acudir rpidamente a los
llamados a fila o a crculos en las salas de terapia.
05. Cumplir y hacer cumplir las normas en todos los espacios del hogar, dormitorios, grupos
teraputicos, educativos, comedor, ocupacionales y recreativos.

25
Reglas Cardinales impuestas por la Federacin Mundial de Comunidades Teraputicas.


66
06. Por fuera de espacios teraputicos o educativos no estn permitidas las conversaciones
acerca de la vida adictiva o delictiva.
07. Estn prohibidos juegos de inters econmico o apuestas.
08. Para salir de las instalaciones de la Comunidad Teraputica se debe contar con la
autorizacin de algn miembro del equipo clnico. En caso contrario, se considerar al
residente como un abandono del programa.
09. Es obligatorio guardar estricta confidencialidad con la informacin de los residentes, sus
familiares y de los miembros del equipo clnico.
10. En principio toda comunicacin oral o escrita con personas ajenas a la Comunidad
Teraputica deber contar con la autorizacin del equipo clnico, de acuerdo a los
procedimientos establecidos para ello.
11. Es responsabilidad de todos los miembros de la Comunidad Teraputica mantener sus
espacios locativos limpios y ordenados. En otras palabras, respetar y cuidar los enseres y la
planta fsica del hogar.
12. El equipo clnico regular el uso del telfono, el porte de dinero y el uso de artculos de
valor.
13. Estn prohibidos los negocios entre residentes o entre estos y miembros del equipo
clnico.
14. No se permiten alimentos en las habitaciones ni en los lockers.
15. Durante los horarios regulares todos los residentes deben permanecer por fuera de las
habitaciones destinadas a dormitorios. Excepcin prescripcin mdica o por haber estado
de guardia.
16. Todo residente es responsable de mantener su cama y alrededores limpios y ordenados,
igualmente es responsable de que ningn residente se siente o acueste en una cama que no
sea la propia.
17. Todos los residentes deben cumplir con las tareas y responsabilidades que sean por parte
del Equipo teraputico.
18. Los medicamentos sern suministrados por el responsable de ello y en la oficina o
consultorio mdico, previa prescripcin mdica.
19. Las visitas a residentes sern nicamente los das domingos de 1:00 p.m. a 6:00 p.m. En
casos especiales se deber solicitar con antelacin la correspondiente autorizacin.
20. Ningn residente deber tener en la caja de residentes ms de la cantidad de dinero
autorizada por el director del hogar.
21. El consumo de bebidas que contengan cafena y el uso del cigarrillo sern regulados por
los directivos de la Institucin.
22. Todos los residentes tienen la obligacin de asistir a todas las terapias y actividades del
diario vivir, excepto cuando haya razones que por fuerza mayor (enfermedad, salidas a la
calle, etc.) as lo impidan o cuando exista autorizacin explcita del director.
23. Todos los miembros de la Comunidad Teraputica deben mantener una adecuada
presentacin personal, de acuerdo a los requerimientos del programa.


67
24. Todos los residentes deben estar identificados con su respectiva escarapela.
25. Cualquier situacin jurdica o legal irregular de algn miembro de la Comunidad
Teraputica debe ser comunicada al equipo clnico o al director del programa.
26. Es responsabilidad del residente dar un adecuado cumplimiento a su Plan de Tratamiento;
cuando exista alguna dificultad debe comunicarse al tutor o coordinador de la etapa.
27. Es obligatorio comunicar al equipo clnico cualquier situacin que ponga en peligro la
seguridad de la comunidad o el logro de los objetivos del programa.

La violacin de estas reglas acarrear medidas teraputicas, disciplinarias o
experiencias educativas, y su reincidencia injustificada y reiterativa puede llevar a la
expulsin del programa.
26

Otras normas y reglas pueden ser establecidas de acuerdo con las necesidades
particulares de la Comunidad Teraputica.

6.8. Cdigo de tica para el personal wftc (federacin mundial de
comunidades teraputicas.)

Los miembros del equipo clnico deben asegurar ante todo la calidad del servicio prestado a
los residentes durante el tratamiento. Su relacin con los residentes es muy especial siendo esencial
que el personal tenga la madurez y la habilidad para enfrentarse a la responsabilidad que se les
confiar.
27

Comportamiento Hacia Residentes: Todos los miembros del Staff deben procurar:

1. Conducirse como personas maduras y modelar actitudes positivas.
2. Mantener toda la informacin sobre residentes bajo la ms estricta confidencialidad; slo podr
ser utilizada con fines teraputicos.
3. Proveer a todos los residentes con la "Declaracin de Derechos" y asegurar que todos los
aspectos de la declaracin se implementen y que los residentes y el personal entiendan
completamente el significado de la declaracin.
4. Respetar a todos los residentes y mantener una relacin no posesiva, no controladora, no
castigadora y totalmente profesional con ellos.

26
Parmetros establecidos por cada Comunidad Teraputica de acuerdo a su programa y orientacin.
27
Federacin Mundial De Comunidades Teraputicas.


68
5. Proveer servicios sin importar raza, religin, gnero, origen nacional, preferencia sexual, edad,
inhabilidad, afiliacin poltica, historial criminal o estado econmico, respetando la posicin del
personal en casos donde se encuentren circunstancias especiales.
6. Reconocer que el inters del residente puede servirse al tomar otro tipo de decisiones, por
ejemplo, referir o transferir a una persona a otro hogar o a otro profesional para recibir atencin.
7. Prohibir cualquier relacin sexual con residentes.
8. Compensar adecuadamente al residente por cualquier trabajo dirigido para un miembro del
personal.
9. Prevenir la explotacin de un residente para lucro personal.

6.9. Declaracin de derechos para miembros y residentes

Todos los miembros y residentes de programas de tratamiento tienen los derechos absolutos a lo
siguiente:
28

1. Un ambiente libre de drogas y apoyo constante.
2. Recibirn tratamiento sin importar gnero, raza, origen nacional, creencias, afiliaciones
polticas, preferencias sexuales, historial criminal, o asistencia pblica.
3. Dignidad, respeto, salud y seguridad a todas horas
4. Conocimiento de la filosofa y de los mtodos del programa.
5. Se proveer la informacin correcta y actual sobre las reglas y los reglamentos del programa, al
igual que las sanciones, y medidas disciplinarias y cualquier modificacin de derechos.
6. Acceso a un proceso de quejas aprobado por la Mesa Directiva o Cuerpo Ejecutivo para registrar
quejas sobre la administracin de todas las reglas y reglamentos, sanciones, medidas
disciplinarias y modificaciones de derechos.
7. Definicin de todas las cuotas y costos a cobrar, el mtodo y el horario de pagos y la
accesibilidad del dinero y propiedad personal durante y al terminar el programa.
8. Confidencialidad de informacin con respecto a la participacin en el programa y de todos los
historiales del tratamiento de acuerdo con las leyes del pas.

28
Federacin Mundial De Comunidades Teraputicas.


69
9. Revisin de archivos personales segn las reglas establecidas por la Mesa Directiva y el derecho
a agregar una contra-declaracin de clarificacin para refutar la informacin archivada.
10. Abandonar el programa en cualquier momento sin ningn problema y amenazas tanto fsicas
como emocionales.
11. Comunicacin personal a parientes o amigos sobre su estada al ser admitidos y, posteriormente,
segn sea necesario de acuerdo con las reglas del programa, excepto cuando sea prohibido como
parte documentada del plan de tratamiento.
12. Proteccin contra castigos corporales, reales o amenazados, contra abuso fsico, emocional, o
sexual, y contra restricciones fsicas.
13. Provisin de comida nutritiva, alojamiento adecuado y con seguridad, ejercicio fsico, e higiene
personal adecuada.
14. Cuidado mdico de personal certificado y el derecho de rehusar el cuidado mdico ofrecido.
15. Acceso a consejeros legales o representacin legal segn sea necesario.
16. Contacto regular con algn hijo(a) que acompae al residente en el programa.
17. Definicin clara de responsabilidades a cada residente al trabajar en el lugar de un miembro del
personal junto con entrenamiento adecuado, apoyo y supervisin del personal adecuados
(incluyendo evaluacin y comentarios), sin explotacin personal y con el derecho de rechazar la
posicin sin recriminacin y repercusiones personales.
18. Orientacin y asistencia al salir del programa por cualquier razn, acerca de otros programas
teraputicos y servicios de salud, fuentes de ayuda econmica, y localidades para residencia, etc.
19. Libertad de explotacin (incluyendo a los padres y la familia) para el beneficio de la agencia o
su personal.

6.10. Recursos humanos:

Es un espacio donde confluyen todas las disciplinas que laboran en la institucin: psiclogos,
trabajadores sociales, mdico, psiquiatra, nutricionista, instructores de meditacin y yoga y
operadores; todos ellos orientados por el director del hogar, quien es el puente con el Director
Nacional de Tratamiento


70
Es la mxima instancia del programa, es el ente encargado de programar, ejecutar y evaluar
las actividades generales del programa. Adems, el programa est apoyado por practicantes y
voluntarios.

6.10.1. Talento humano del programa residencial adultos

RECURSO HUMANO

CANTIDAD

TIEMPO
Director
1 Tiempo completo
Psiclogos
Tiempo Completo
Trabajadora Social Tiempo completo
Instructora de
Meditacin o yoga
16 horas semanales
Nutricionista 4 horas semanales
Mdico 6 horas semanales
Practicantes y/o
personal en
entrenamiento

132 Horas semanales
Operadores Tiempo Completo


71
6.10.2. Estructura jerrquica del centro.-

Direccin

6.10.3. Descripcin de las funciones del personal.-

6.10.3.1. Director.-

Es la persona encargada de dirigir el Hogar y est a cargo de todo el personal de la
Institucin.

Tendr las siguientes funciones:

Es el representante legal de la entidad para todos los efectos.
Convocar y presidir las reuniones de la Junta del Equipo Clnico y de Asamblea General.
Constituir apoderados cuando lo estime conveniente.
DIRECION
ADMINISTRACIN
JEFE DE
TRATAMIENTO
PSICLOGOS DE
TRATAMIENTO
AMBULATORIO
TRABAJO
SOCIAL
OPERADORES

PSICLOGOS DE
COMUNIDAD
DEPARTAMENTO
DE PREVENCIN
REA
MDICA
NUTRICIN YOGA Y
MEDITACIN
PRACTICANTES
EQUIPO
MULTIDISCIPLINA-
RIO


72
Tendr el compromiso de representar a la Institucin en la Federacin Mundial de
Comunidades Teraputicas.
Informar al equipo Clnico acerca de las nuevas normas establecidas a nivel Internacional y
Nacional.
6.10.3.2. Direccin administrativa.-

La persona elegida para este cargo es el directamente responsable ante el Director de la
ejecucin de planes y programas de la Institucin, los cuales realizar dentro de la rbita de su
competencia, con sujecin a las prescripciones estatutarias y a las decisiones de la Asamblea
General, de la Junta del equipo Clnico.

6.10.3.3. Jefe de tratamiento.-

Es la instancia encargada de implementar al interior de la Comunidad Teraputica, todo el
contenido del programa teraputico-educativo. Es el responsable del Sistema de Tratamiento. Para
ello cuenta con la colaboracin de los Profesionales y practicantes que conforman los diferentes
Staff clnicos del Hogar.

6.10.3.4. rea de psicologa.-

El rea de psicologa es la reunin de los recursos tanto humanos como tcnicos, que en un
trabajo conjunto acorde al modelo que lo caracteriza, pretende acompaar a sus usuarios en el
proceso de rehabilitacin de la farmacodependencia, en la bsqueda de su sentido de vida; con
objetivos especficos de acuerdo a las etapas del proceso y con sus respectivas estrategias;
enmarcados a su vez dentro de unos lineamientos tericos acordes a la concepcin de un ser integral,
quien requiere abordarse desde sus dimensiones: bio-psico-social-espiritual.

El Objetivo General del rea psicolgica es aplicar los conocimientos terico-prcticos
provenientes de la psicologa para el abordaje integral del fenmeno de la farmacodependencia,
aportando los elementos que contribuyan a la aplicacin del mtodo clnico; es decir, al anlisis,
diagnstico y tratamiento de los usuarios del Programa.

Sus funciones principales son:

Posibilitar el autoconocimiento de los usuarios dentro de un proceso individual
permitindoles la elaboracin de sus conflictos internos.
Brindar a travs de los espacios psicoeducativos aportes tericos a la comunidad teraputica,
acerca de las necesidades e intereses personales y sociales de los usuarios que mejoren sus
condiciones y calidad de vida.


73
Implementar grupos teraputicos que fomenten la cohesin grupal dando sentido a la
experiencia y crecimiento personal a travs de la ayuda mutua.

6.10.3.5. rea de trabajo social.-

El rea de Trabajo Social desempea funciones encaminadas a subsanar las problemticas
familiares y sociales del adicto, brindndoles un proceso sistmico y completo que satisfaga sus
necesidades individuales y sociales.

Trabajo Social se responsabiliza de orientar e informar sobre el proceso de recuperacin con
el fin de que estas personas se involucren y apoyen efectivamente el tratamiento teraputico de los
usuarios.

Sus principalmente son:

Comprometer al grupo familiar al Programa durante el proceso teraputico.
Brindar informacin y orientacin sobre las causas y caractersticas de la adiccin para que,
a su vez, se conviertan en promotoras del crecimiento individual y grupal.
Fortalecer la presencia y participacin del grupo familiar.

6.10.3.6. rea operativa.-

El rea de Operadores se basa en el trabajo colectivo en funcin del mejoramiento de la
calidad de vida de la comunidad teraputica, favoreciendo el crecimiento individual y grupal y
posibilitando un acompaamiento que propenda por el desarrollo integral de personas dependientes
a sustancias psicoactivas y otras conductas; hacia la identificacin y elaboracin de sus
problemticas y en la construccin de proyectos de vida.

Dentro de sus funciones est:

Coordinar las terapias del programa y dems actividades propias de la dinmica de la comunidad
teraputica.
Acompaar a los residentes en las diferentes etapas del tratamiento.

Orientar el trabajo teraputico de los familiares y acudientes de los usuarios del programa.
Mantener adecuados niveles de comunicacin con los residentes y familiares.
Fomentar en la comunidad teraputica los valores que opten por la vida.


74
6.10.3.7. rea mdica.-

El mdico realiza dos visitas semanales donde elabora historia mdica de ingreso a cada
usuario nuevo, atiende consulta mdica de pacientes previamente inscritos, hace revisiones y
controles de pacientes con enfermedades crnicas y realiza una charla educativa en salud de
frecuencia quincenal.

Entre sus funciones est:

Proporcionar al usuario elementos conceptuales generales acerca de su cuerpo fsico que
posibiliten la prctica de nuevos hbitos en aras de complementar su desarrollo integral, objetivo
final de un proceso reeducativo en la Comunidad Teraputica.

Brindar espacios que permitan diagnosticar y tratar mdicamente cualquier desequilibrio o
trastorno fsico que aparezca durante su permanencia en el programa de Comunidad Teraputica.

6.10.3.8. rea de nutricin.-

Desde esta rea, se pretende:

La evaluacin y seguimiento de los usuarios del programa.
Realizacin de espacios educativos con todas las etapas.
Se encarga de todo lo relacionado con el servicio de alimentacin y la elaboracin de mens
equilibrados.

6.10.3.9. Equipo interdisciplinario (instructores de yoga,
practicantes, voluntarios, etc.).-

Es un equipo interdisciplinario orientado hacia la integracin de saberes y conocimientos,
generando la complementacin y produccin de un nuevo saber que permita el enriquecimiento y
crecimiento personal, profesional e institucional, al tiempo que promueve el espritu de trabajo
investigativo y una actitud abierta que posibilite el pluralismo fortaleciendo as el modelo de
Comunidad Teraputica.


75
6.11. Programacin Cuantitativa.-

ambiente rea total en m2
1. administracin
sala de reuniones 44.50
trabajo social (4 internos) 79.37
administrator 26.93
secretaria 6.77
Of. Director 20.94
Of. Sub Director 20.78
Trabajo social publico (2) 38.64
espera interna 23.59
sanitarios (2) 14.25
pasillo 27.50
hall
91.60
total
394,87

2. recepcin e introduccin
dormitorios desintoxicacin (4) 60,84
estar 15,21
sanitarios 15,21
pasillo 15,21
total 106,47

3. Cocina
comedor 141,76
cocina 66,06
despensa 32,78
vajilla 6,64
ecnomo 10,36
sanitario personal 10,14
sanitario internos 15,81
deposito de basura 14,16
pasillo 23,98
total 321,69


76

salas mltiples (4) 151,75
sanitario sala mltiple 17,35
deposito (4) 23,81
total 192,91
total servicios generales 514,6

4. habitacional
dormitorios nicos para 4 personas (30) 656,7
sanitarios de dormitorios (30) 99
Pasillo 140,74
descanso 43,49
total 939,93

5. Consulta Interna
consultorio medico general (2) 37,16
consultorio dental 19,35
consultora psicolgica 22,81
Sala de Espera 44,5
Enfermeras (3 una por Piso) 42,84
Sanitario personal 16,39
total 183,05

6. vigilancia
Dormitorio Portera. 7
cocinilla comedor 17,46
Pasillo 6,75
sanitario 3,8
total 35,01

7. Grupos de ayuda externa
aulas (3) 171,84
deposito 17,7
sanitario (2) (pasillo) 18,56


77
pasillo 36,21
total 244,31

8. Consulta Externa
Psicologa (3) 63,63
Psiquiatra (3) 42,8
secretaria 14,03
Historia Clnicas 12
Hall 90,56
Sala de espera 20,81
Pasillo 34,86
total 278,69

9. recreacin
cancha mltiple 242
Cancha mltiple 300
total 542

10. rea de circulacin Medica
Pasillos de todo el edificio 246,96
Cafetera de personal 59,51
Cocineta de personal 20,98
confort medico (2) 79,72
total 407,17

11. Auditorio
Pasillo 25,79
baos 28,44
Foyer 28,2
Auditorio 23,95
Escenario 23,95
Tras Bastidores 20,26

total 150,59


78

12. Terapia interna
Salas de Tare pa grupal 295,74
salas de terapia individual (6) 139,89
Labor terapia (3) 55,58
deposito (3) 29,85

total 521,06

TOTAL DE SUPERFICIE CONSTRUIDA
4317,75


79
Bibliografa

HARDMAN, Joel G. et.al. Goodman & Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 9
de. Mxico, D.F. McGraw Hill Interamericana. 1996.
LADRON DE GUEVARA, J. y MOYA PUEYO, V. Toxicologa Mdica, clnica y laboral.
Madrid: Mc. Graw Hill Interamericana, 1995.
GMEZ G., Sonia, Paraso Ficticio, Editorial Colina 1992.
Compendio de farmacodependencia y alcoholismo. HUSVP. Medelln, 1994.
LOPEZ FERNANDEZ Marco Fidel; Mdulo de Farmacopedagoga, FUNLAM; Medelln; 1992.
ABC de la Comunidad Teraputica Hogares Claret Texto compilado por Sergio
RolandoValle Especialista en Farmacodependencia y Adaptado por Holmes Londoo Medina,
MD Fundacin Hogares Claret ,1999.
KOYMAN MARTIEN, La Comunidad Teraputica para drogodependientes, Ediciones
Mensajero, 1996.
DE LEN George, La Comunidad Teraputica para adicciones, 2004.
ERNEST NEUFERT, el arte de Proyectar Arquitectura, 4ta edicin.
Planos Catastrales de la ciudad de La Paz.
CELIN BOLIVIA, estadstica de Drogadiccin Ao 1996, 1997, 1998, 1999, 2000, 2001.


80
TABLA DE CONTENIDO

Captulo I
El Mundo De Las Drogas

1.1. Introduccin
1.2. Antecedentes
1.3. Metodologia
1.4. El Problema.-
1.4.1. Diagnstico.-
1.4.1.A. Situacin De La Frmaco-Dependencia En Bolivia y La Paz.
1.4.1.B Consumidores De Drogas En La Paz
1.4.1.C Centro De Rehabilitacin En La Paz

1.4.2. Pronstico.-
1.4.2.A Proyeccin De Drogas En La Paz Al Ao 2005
1.5. Justificacin Del Tema
1.6. Solucin Impacto.
1.7. Objetivos
1.7.1 Objetivos Generales
1.7.2. Objetivos Especficos
1.7.3. Objetivos Acadmicos

Captulo II
Marco Terico

2.1. Nociones Generales Sobre Farmacodependencia
Conceptos Bsicos
2.1.1. Frmaco.-
2.1.1.A. Estimulantes Del Sistema Nervioso Central (Snc):
2.1.1.B. Depresoras Del Sistema Nervioso Central (Snc):
2.1.2. Tipos De Consumo De Sustancias Psicoactivas

2.2. Definicin De Farmacodependencia:
2.2.A. Dependencia Fsica:
2.2.B. Dependencia Psquica:
2.3. Tolerancia:

2.4. Sndrome De Abstinencia (Sndrome De Supresin):
2.5. Clasificacin De Las Personas Respecto A La Droga
2.5. A. Abstinentes.


81
2.5.B. Usuarios Experimentales.
2.5.C. Usuarios Ocasionales.
2.5.D. Usuarios Habituales.
2.5.E. Drogodependientes.

2.6. Causas Del Inicio, Consumo Y Abuso De Las Drogas
Factores Ambientales:
Factores Escolares:
Factores Sociales.

2.7. Proceso De Adiccin
Fase Uno: Consumidor Social.
Fase Dos: Usador
Fase Tres: Abusador
Cuarta Fase: Compulsivo, Terminal O Adicto Crnico

2.8. Tratamiento
2.9. Comunidad Teraputica.-
2.9.1. Introduccin
2.9.2. Aproximacin Histrica Al Movimiento De Las Comunidades
Teraputicas
2.9.3. Definicin Y Modelos De Comunidad Teraputica
2.9.3.1. La Comunidad Teraputica
2.9.3.2. Algunas Caractersticas De Las Comunidades Teraputicas:

Capitulo III
Premisas De Diseo

3.1 Premisas De Diseo
3.1.1 Premisas De Diseo Funcionales
3.1.2 Premisas De Diseo Morfolgicas
3.1.3 Premisas Tecnolgicas
3.1.4 Premisas Paisajsticas

Captulo IV
Eleccin Del Sitio

4.1. Eleccin Del Sitio
4.2. Entorno Fisico Natural
4.3. Entorno Fisico Transformado


82

Capitulo V
Descripcin Del Proyecto

5.1. Descripcin Del Proyecto Generales
5.2. Organograma Tentativo
5.3. Criterios De Zonificacin

Captulo VI
Estructura Del Proceso De Tratamiento De La Comunidad Teraputica

6.1. Caractersticas Del Programa.-
6.2. Elementos Del Programa.-
6.3. Fases Del Tratamiento.-
6.3.A. Primera Fase: Acogida Y Compromiso Existencial.-
6.3.B. Segunda Fase: Etapa De Identificacin Y Elaboracin.-
6.3.C. Tercera Fase: Reinsercin Social.-

6.4. Las Terapias De La Comunidad Teraputica.-
6.4.1. Terapia Individual
6.4.2. Terapias Grupales
6.4.3. Encuentro De La Noche

6.5. Grupos De Autoayuda Y Terapias Y Departamentos Externos.-
6.5.1. Grupos De Autoayuda Familiar.-
6.5.2. Departamento De Prevencin.-
6.5.3. Tratamiento Ambulatorio.-

6.6. Reglas Cardinales En La Comunidad Teraputica.-
6.7. Reglas Generales De La Comunidad Teraputica.-

6.8. Cdigo De tica Para El Personal Wftc (Federacin Mundial De Comunidades
Teraputicas.)
6.9. Declaracin De Derechos Para Miembros Y Residentes
6.10. Recursos Humanos:
6.10.1. Talento Humano Del Programa Residencial Adultos
6.10.2. Estructura Jerrquica Del Centro.-
6.10.3. Descripcin De Las Funciones Del Personal.-
6.10.3.1. Director.-
6.10.3.2. Direccin Administrativa.-


83
6.10.3.3. Jefe De Tratamiento.-
6.10.3.4. rea De Psicologa.-
6.10.3.5. rea De Trabajo Social.-
6.10.3.6. rea Operativa.-
6.10.3.7. rea Mdica.-
6.10.3.8. rea De Nutricin.-
6.10.3.9. Equipo Interdisciplinario (Instructores De Yoga, Practicantes,
Voluntarios, Etc.).-

Capitulo VII
Bibliografa

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