CASO CLINICO CANCER DE

CERVIX
Transcripcin de CASO CLI NI CO CANCER DE CERVI X
CASO CLINICO
CANCER DE CERVIX PRESENTADO POR:
Angelica Sanchez
Anyi Sierra
Sandra Triana DATOS DE IDENTIFICACION PRESENTACION CANCER
DE CERVIX Nombre: Maria Alicia Barreto de Romero
Edad: 68 aos
No Historia Clnica: 20407260
Entidad: Caprecom
Fecha de ingreso: 14 de septiembre de 2012
rea tratante: Oncolgica
Clnica San Diego, Centro de Investigaciones Oncolgicas cio
Diagnostico: Ca de Crvix Estadio IIB, SD Doloroso
Cama: 108
Sexo: Femenino MOTIVO DE CONSULTA Paciente remitida de la
consulta de ginecologa oncolgica del hospital de Kennedy Paciente con
diagnostico de cncer escamo celular de crvix estadio IIB inoperable
El Dr. Rico GiInecooncologo de la Institucin la valora y la encuentra lgida en
regular estado general, motivo por el cual la enva a hospitalizacin para mejorar
sus condiciones y en lo posible iniciar manejo oncolgico.

La paciente refiere intenso dolor hipogastrio, no ha presentado sangrado, la
diuresis es por medio de sonda vesical, niega fiebre ENFERMEDAD ACTUAL
ANTECEDENTES
No refiere otras patologas
Fue operada de Popmeroy
G: 10 V: 5 M: 5 A: 0
No refiere alergias
No antecedentes txicos
La madre padeci de hipertensin arterial EXAMEN FISICO
SIGNOS VITALES
TA: 153/70 - FC: 121x - FR: 19x - T: 36,6

ESTADO GENERAL: Paciente en regular estado general, afebril, alerta, con
palidez Mucocutanea generalizada sin signos de dificultad respiratoria.
CABEZA: Normocefalo, sin lesiones fascies normales
CUELLO: No masas ni adenopatas
TORAX: Sin signos de dificultad respiratoria, RSCS rtmicos sin soplos, RSCS
limpios, simtricos, sin agregados.
ABDOMEN: RSIS presentes, blando, dolor a la palpacin en hipogastrio, sin
masas, no signos de irritacin peritoneal.
COLUMNA: Sin alteracin clnica evidentes
EXTREMIDADES: Eutrficas, sin signos de TVP
GENITAL: No permite tacto vaginal, esta con sonda uretral funcional
NEUROLOGICO: Consiente, alerta, orientado, pupilas isocoricas,
normoreactivas a la luz, sin signos de irritacin menngea, pares craneanos
conservados, no signos de focalizacin, Glasgow 15/15 PATOLOGIAS
Es el cncer que comienza en el cuello uterino, la parte inferior del tero (matriz)
y se abre en la parte superior de la vagina. HUESPED FACTORES DE RIESGO
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO TABAQUISMO ANTECEDENTES
FAMILIARES OTRAS ENFERMEDADES DE ETS SINTOMAS SANGRADO
VAGINAL FLUJO VAGINAL INFECCION URINARIA MEDIOS
DIAGNOSTICOS TRATAMIENTOS LABORATORIOS MEDICAMENTOS
DE
MANTENIMIENTO FAMILIOGRAMA
ECOMAPA Una infeccin de las vas urinarias o IVU es una infeccin que se
puede presentar en cualquier parte a lo largo de las vas urinarias. Las infecciones
urinarias tienen diferentes nombres, dependiendo de qu parte de las vas
urinarias est infectada. Vejiga: una infeccin en la vejiga tambin se denomina
cistitis o infeccin vesical.
Riones: una infeccin de uno o ambos riones se denomina pielonefritis o una
infeccin renal.
Urteres: los conductos que llevan la orina desde cada rin hasta la vejiga slo
en raras ocasiones son sitio de infeccin.
Uretra: una infeccin del conducto que saca la orina desde la vejiga hacia fuera
se denomina uretritis. CAUSAS Diabetes
Edad avanzada
Problemas para vaciar completamente la vejiga (retencin urinaria)
Sonda vesical introducido en las vas urinarias
Incontinencia intestinal
Prstata agrandada, uretra estrecha o cualquier elemento que bloquee el flujo de
orina
Clculos renales
Permanecer quieto (inmvil) por un perodo de tiempo largo
Embarazo
Ciruga u otro procedimiento que involucre las vas urinarias SINTOMAS Orina
turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o ftido
Fiebre baja (no toda persona tendr fiebre)
Dolor o ardor al orinar
Presin o calambres en la parte inferior del abdomen (por lo general en la mitad)
o en la espalda
Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco despus de haber vaciado
la vejiga ETIOLOGIA Bacterias: 95% monomicrobianas.
Los grmenes ms frecuentes son los Gram(-) y dentro de ellas E coli: 80 a 95%
en infecciones de la comunidad y 50 a 85% de las hospitalarias.
En las hospitalarias: Citrobacter, Serratia, Pseudomona y Acinetobacter.
ECOGRAFIA RENAL Estudio que se realiza colocando un transductor de
ultrasonido sobre el abdomen para estudiar los riones, urteres y vejiga. Es un
estudio no invasivo que requiere de una preparacin sencilla para llenar la vejiga
y obtener una dilatacin adecuada de esta que permita estudiar su morfologa y
adems determinar el residuo en la vejiga posterior a la miccin. La Ecografa de
Vas Urinarias en Color aporta tambin ms informacin que la urografa
excretora y que la ecografa convencional, pues el contraste producido por el
color, es totalmente superior, y el anlisis computarizado aumenta
considerablemente la sensibilidad. BIOPSIA Es la extraccin o extirpacin de
una pequea porcin de tejido para examinarla luego en el laboratorio BIOPSIA
DE CUELLO UTERINO Una biopsia de cuello uterino es un procedimiento que
se realiza para extraer tejido del cuello uterino con el fin de detectar condiciones
anormales o precancerosas, o cncer de cuello uterino.
El cuello uterino es la parte inferior y estrecha del tero (matriz) ubicada entre la
vejiga y el recto. Forma un canal que desemboca en la vagina, la que a su vez
conduce al exterior del cuerpo. TIPOS DE BIOPSIA
DE CUELLO UTERINO Existen varios tipos de biopsias de cuello uterino:
adems de extraer tejido para su anlisis, algunos de estos procedimientos pueden
utilizarse para extirpar por completo zonas de tejido anormal y tambin se
pueden utilizar para el tratamiento de lesiones precancerosas. biopsia por
sacabocados : procedimiento quirrgico para extraer una pequea cantidad de
tejido del cuello uterino. Se pueden realizar una o ms biopsias por sacabocados
en diferentes zonas del cuello uterino. biopsia en cono o conizacin :
procedimiento quirrgico que utiliza un lser o bistur para extraer una gran
porcin de tejido en forma de cono del cuello uterino curetaje endocervical
(ECC) : procedimiento quirrgico en el que se utiliza un instrumento estrecho
llamado cureta, para raspar el revestimiento del canal endocervical, una zona que
no puede verse desde afuera del cuello uterino Leche de Magnesia
MECANISMO DE ACCION
El hidrxido de magnesio es capaz de
neutralizar el cido clorhdrico gstrico, dando lugar a cloruro de magnesio y
agua. Produce un aumento del pH gstrico, disminuyendo la accin irritante del
cido y la pepsina sobre al mucosa INDICACIONES
Es un laxante suave y eficaz, alivia el malestar estomacal, la acidez y las
molestias causadas por excesos en el comer o beber. Como anticido EFECTOS
ADVERSOS
El uso habitual de laxantes puede crear hbito. Consultar al mdico si est
tomando otros medicamentos, antes de ingerir este producto Furosemida
Mecanismo de accin
Diurtico de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama
descendente del asa de Henle, aumentando la excrecin de Na, K, Ca y Mg.
Indicaciones
Edema asociado a ICC crnica
Edema asociado a sndrome nefrtico
Edema de pulmn, oliguria
Edema asociado a enfermedad heptica Reacciones adversas
Aumenta niveles hemticos de urea y creatinina y niveles sricos de colesterol,
triglicridos y c. rico. Disminuye tolerancia a la glucosa. Reduccin de presin
arterial, a veces pronunciada. Alteraciones electrolticas (aumenta excrecin de
Na, Cl, K, Ca y Mg). Hipovolemia y deshidratacin; hemoconcentracin.
MORFINA Mecanismo de accin
Analgsico agonista de los receptores opiceos , y en menor grado los kappa, en
el SNC. Indicaciones
Procesos dolorosos de intensidad severa; dolor postoperatorio inmediato; dolor
crnico maligno; dolor asociado a IAM; dispnea asociada a insuf. ventricular
izda. y edema pulmonar; ansiedad ligada a ciruga. Reacciones adversas
Confusin, insomnio, alteraciones del pensamiento, cefalea, contracciones
musculares involuntarias, somnolencia, mareos, broncospasmo, disminucin de
la tos, dolor abdominal, anorexia, estreimiento, sequedad de boca, dispepsia,
nauseas, vmitos, hiperhidrosis, rash, astenia, prurito. QUIMIOTERAPIA La
quimioterapia es el tratamiento del cncer con un medicamento antineoplsico o
una combinacin de dichas drogas en un rgimen de tratamiento estndar.
Los agentes de quimioterapia ms comunes actan destruyendo las clulas que se
dividen rpidamente, una de las propiedades principales de la mayora de las
clulas de cncer. Esto significa que la quimioterapia tambin puede daar
clulas que se dividen rpidamente bajo circunstancias normales: clulas en la
mdula sea, tracto digestivo, y folculo piloso. TIPOS DE QUIMIOTERAPIA
Poliquimioterapia:Es la asociacin de varios citotxicos que actan con
diferentes mecanismos de accin, sinrgicamente, con el fin de disminuir la dosis
de cada frmaco individual y aumentar la potencia teraputica de todas las
sustancias juntas. Quimioterapia adyuvante: Es la quimioterapia que se
administra generalmente despus de un tratamiento principal como es la ciruga,
para disminuir la incidencia de diseminacin a distancia del cncer.
Quimioterapia neoadyuvante o de induccin: Es la quimioterapia que se inicia
antes de cualquier tratamiento quirrgico o de radioterapia con la finalidad de
evaluar la efectividad in vivo del tratamiento. La quimioterapia neoadyuvante
disminuye el estadio tumoral pudiendo mejorar los resultados de la ciruga y de
la radioterapia y en algunas ocasiones la respuesta obtenida al llegar a la ciruga,
es factor pronstico. Radioquimioterapia concomitante: Tambin llamada
quimioradioterapia, que se administra de forma concurrente o a la vez con la
radioterapia con el fin de potenciar el efecto de la radiacin o de actuar
espacialmente con ella, es decir potenciar el efecto local de la radiacin y actuar
de forma sistmica con la quimioterapia. RADIOTERAPIA La radioterapia es
una forma de tratamiento basado en el empleo de radiaciones ionizantes (rayos X
o radiactividad, la que incluye los rayos gamma y las partculas alfa). TIPOS DE
RADIOTERAPIA Teleterapia o radioterapia externa
En que la fuente de irradiacin est a cierta distancia del paciente en equipos de
grandes dimensiones, como son la unidad de Cobalto y el acelerador lineal de
electrones. En este tipo de tratamiento, que es el ms comn, los pacientes
acuden diariamente de forma ambulatoria por un perodo variable, dependiendo
de la enfermedad que se est tratando. La radiacin puede ser de rayos gamma,
rayos X, electrones, protones o ncleos atmicos RADIOTERAPIA
EXCLUSIVA:
El nico tipo de tratamiento oncolgico que recibe el paciente es la radioterapia.
Por ejemplo en el cncer de prstata precoz. Radioterapia adyuvante:
Como complemento de un tratamiento primario o principal, generalmente la
ciruga. Puede ser neoadyuvante si se realiza antes de la ciruga, pero sobre todo
la adyuvancia es la que se realiza despus de la ciruga (postoperatoria).
Radioterapia concomitante, concurrente o sincrnica:
Es la radioterapia que se realiza simultneamente con otro tratamiento,
generalmente la quimioterapia, que mutuamente se potencian. NEFROSTOMIA
Ciruga para hacer una abertura desde afuera del cuerpo hasta la pelvis renal (la
parte del rin que almacena la orina). Esto se hace para drenar la orina de un
rin o un urter bloqueados en una bolsa fuera del cuerpo. INDICACIONES
El flujo de orina est bloqueado.
Usted est experimentando mucho dolor incluso despus de haberlo tratado para
un clculo renal.
Las radiografas muestran que el clculo renal es demasiado grande para pasar
solo.
La orina est filtrndose dentro de su cuerpo.
El clculo renal est causando infecciones urinarias.
El clculo renal est daando su rin. RIESGOS
La nefrostoma y la nefrostolitotoma percutnea generalmente son seguras.
Pregntele al mdico acerca de estas posibles complicaciones.
Pedazos de clculos que quedan en su cuerpo, lo cual puede requerir ms
tratamientos.
Hay sangrado alrededor del rin.
El rin o los riones pueden no trabajar tan bien o pueden detener su
funcionamiento. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Vigilar las posibles obstrucciones del catter por: Clculos. acodaduras o
hematomas.
Los signos que sugieren la obstruccin de la sonda de nefrostoma son: drenaje
insuficiente o nulo. drenaje pericatter o dificultades para realizar los lavados.
Vigilar posibles movimientos del catter: salida total o parcial del mismo de la
va renal. Los signos son: aumento de la longitud del catter visible fuera de la
piel.
Control de lquidos administrados y eliminados
Curacin con tecnica aseptica DIAGNOSTICO
Alteracin de la eliminacin urinaria relacionada con el deterioro de la funcin
renal. r/c insuficiencia renal aguda m/p funcion renal de..
Anormalidades electrolticas, retencin de desechos metablicos relacionado con
el trastorno de la funcin renal.
Complicaciones potenciales (infeccin, complicaciones gastrointestinales y del
sistema nervioso central) por la elaboracin de desechos txicos en el sistema.
MEDICAMENTOS
DE QUIMIOTERAPIA CARBOPLATINO Es un medicamento basado en el
platino usado en quimioterapia para el tratamiento de varios tipos de cncer
EFECTOS SECUNDARIOS

Comparado con el cisplatino, el mayor beneficio del carboplatino es su menor
incidencia de efectos secundarios, en especial en lo referente a los efectos
nefrotxicos. Las nuseas y los vmitos son menos severos y ms fcilmente
controlables PACLITAXEL Mecanismo de accin
El paclitaxel es una de muchas drogas citoesquelticas que tienen como diana la
tubulina. Las clulas tratadas con paclitaxel sufren disfuncin del
ensamblamiento de los microtbulos, segregacin cromosmica y divisin
celular. Es un frmaco utilizado para el tratamiento del cncer. Efectos
secundarios
La existencia de alergias a la Ciclosporina, al Teniposide y a drogas que
contengan Aceite de ricino polioxietilado pueden indicar reacciones adversas al
paclitaxel. ONDANSETRON Mecanismo de accin

Antagonista potente y altamente selectivo de receptores 5-HT3 localizados en
neuronas perifricas y dentro del SNC. Indicaciones
control de nuseas y vmitos inducidos por quimioterapia citotxica y
radioterapia, y prevencin y tto. de nuseas y vmitos postoperatorios
Reacciones adversas
Cefalea, estreimiento, sensacin de rubor o calor, hipo, reaccin local en lugar
de iny. IV. CIPROFLOXACINO Mecanismo de accin

Bactericida. Interfiere en la replicacin de ADN bacteriano por inhibicin de la
ADN-girasa y topoisomerasa IV bacterianas. Indicaciones
Puede ser utilizado en infecciones causadas por bacterias sensibles, localizadas a
nivel respiratorio (alto y bajo), abdominal (tracto urinario, gastrointestinales, vas
biliares), Reacciones adversas
Nuseas, diarrea, vmitos, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, prdida de
apetito, mareos, cefalea, cansancio, agitacin, temblor, confusin, rash cutneo,
prurito, fiebre medicamentosa. RANITIDINA Mecanismo de accin

Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las clulas parietales del
estmago. Indicaciones teraputicas
lcera duodenal activa
Reflujo gastroesofgico
Tratamiento de hemorragia esofgica y gstrica sangrante
Hiperacidez gstrica Reacciones adversas

Aumenta complicaciones infecciosas por infeccin generalizada en pacientes en
estado crtico . ENOXAPARINA Mecanismo de accin

Inhibe la coagulacin potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III
sobre los factores IIa y Xa. Indicaciones
Profilaxis de la trombosis venosa
Prevencin de la coagulacin en el circuito de circulacin extracorprea
Reacciones adversas
Hemorragia; trombocitosis; trombocitopenia; reacciones alrgicas; aumento de
enzimas hepticas; urticaria, prurito, urticaria; hematoma, dolor, edema,
inflamacin en el punto de inyeccin METOCLOPRAMIDA Mecanismo de
accin
Antagonista de receptores dopaminrgicos D2 de estimulacin quimicoceptora y
en el centro emtico de la mdula implicada en la apomorfina - vmito inducido.
Indicaciones
En tratamiento sintomtico de nuseas y vmitos; trastornos funcionales de
motilidad digestiva; preparacin de exploraciones del tubo digestivo; prevencin
y tto. de nuseas y emesis Reacciones adversas
Somnolencia, diarrea, astenia. BISACODILO Mecanismo de accin
Laxante estimulante de accin local. Accin directa sobre mucosa o sobre plexos
intestinales estimulando el peristaltismo. Indicaciones teraputicas
Tto. sintomtico de estreimiento temporal. Facilita evacuacin intestinal en
hemorroides y fisuras anales Reacciones adversas

Dolor y calambres abdominales, flatulencia, distensin e hipotona intestinal.
Tras uso continuado: alteraciones de funcin cardiaca, cansancio, debilidad
muscular. Familia Extensa Incompleta Familia Con Hijos Adultos Familia
Romero Barreto Salud Estudio Trabajo Religion Recreacion Amigos No son
juiciosos,
solo cuando se enferman
van al medico Tienen muy buenas
relaciones con los amigos Les gusta salir al
parque, ver T.V, y hablar
en sus tiempos libres Todos son cristianos Solo el que trabaja
es el nieto de Doa
Maria Barreto y en ocaciones
su hija cuando no esta cuidanda
de ella La unica que estudia
es Dayana Stefan ELECTROLITOS Sodio en suero: 146.8 mEq/L
Potasio en suero: 2.04 mEq/L
Cloro en suero: 105.2 mEq/L Los electrlitos son minerales presentes en la
sangre y otros lquidos corporales que llevan una carga elctrica.
Los electrlitos afectan la cantidad de agua en el cuerpo, la acidez de la sangre
(el pH), la actividad muscular y otros procesos importantes. Usted pierde
electrolitos cuando suda y debe reponerlos tomando lquidos. HEMOGRAMA
HEMOGRAMA VALOR DE REFERENCIA
Leucocitos: 50.78 10 / uL 5.00 - 10.00
Neutrfilos: 48.95 k/uL 2.00 - 6.90
Linfocitos: 0.72 k/uL 1.00 - 4.80
Monocitos: 1.03 k/uL 0.00 - 0.90
Eosinofilos: 0.05 k/uL 0.00 - 0.70
Basofilos: 0.03 k/uL 0.00 - 0.20
Neutrofilos %: 96.4% 37.00 75.00 %
Linfocitos %: 1.44% 10.00 - 50.00 %
Monocitos %: 2.04% 0.00 - 12.00 % El hemograma es un anlisis de sangre en el
que se mide en global y en porcentajes los tres tipos bsicos de clulas que
contiene la sangre, las denominadas tres series celulares sanguneas:
Serie eritrocitaria o serie roja
Serie leucocitaria o serie blanca
Serie plaquetaria PARCIAL DE ORINA
Color Amarillo
Aspecto Turbio
Desidad 1.020 1.000 - 1.030
Ph 6.0 5.0 - 9.0
Nitritos Negativo
Leucocitos en orina 25 Leuco/ uL
Proteinas en orina 25 mg/dL
Glucosuria Normal mg/dL
Cetonuria Negativo
Urobilinogeno Normal mg/dL
Bilirrubina en orina Negativo
Sedimento 250 Ery/uL
C. Epiteliales2-4XC
Leucocitos 6-8XC
Piocitos ESCASOS
Bacterias++
Eritrocitos Eumorfos6-8XC
Eritrocitos Dismorfos2-4XC
Moco++
RESULTADO: Sugestivo para una infeccion urinaria hematurica Es la
evaluacin fsica, qumica y microscpica de la orina. Dicho anlisis consta de
muchos exmenes para detectar y medir diversos compuestos que salen a travs
de la orina. TIEMPOS DE COAGULACION Tiempo de protrombina (TP)
Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porcin lquida de la
sangre (plasma) en coagularse. Tiempo parcial de tromboplastina (TPT)

Es una prueba de sangre que examina el tiempo que le toma a la sangre
coagularse y puede ayudar a establecer si uno tiene problemas de sangrado o de
coagulacin. PT TIEMPO DE PROTROMBINA 15. 9 Segundos
CONTROL NORMAL DE PT14.9 Segundos
INR1.09 Segundos
PTT TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA29.6 Segundos
CONTROL NORMAL PTT30.5 Segundos INSUFICIENCIA RENAL La
insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando los riones no son capaces de
filtrar las toxinas y otras sustancias de deshecho de la sangre adecuadamente.
Fisiolgicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminucin en el
ndice de filtrado glomerular, lo que se manifiesta en una presencia elevada de
creatinina en el suero. Insuficiencia renal aguda. Ocurre cuando hay prdida
importante de sangre puede causar insuficiencia renal repentina, o algunos
medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riones dejen de
funcionar correctamente. Insuficiencia renal crnica. Es la condicin que se
produce por el dao permanente e irreversible de la funcin de los riones. las
causas ms frecuentes son: la diabetes, la hipertensin, las enfermedades
obstructivas de las vas urinarias (como clculos, tumores, Puede resultar de la
complicacin de una gran cantidad de enfermedades del rin, tales como
nefropata, enfermedades inflamatorias de los riones, pielonefritis crnica y
retencin urinaria, y el uso de medicamentos txicos para el rin (especialmente
medios de contraste y algunos antibiticos).
Requiere dilisis o trasplante renal CUADRO HEMATICO

Eosinofilos% 0.14%
Basofilos% 0.14%
Recuento total de globulos rojos 2.88 M/ul
Hemoglobina 8.62 g/Dl
Hematocrito 28.22%
Volumen Corpuscular Medio 97.90Fl
Hemoglobina Corpuscular Media 29.90pg
Concentracion de Hemoglobina Corpuscular Media 30.52 g/Dl
Recuento de plaquetas 282.4 k/uL
RDW SD 56.7Fl
RDW CV 17.11%
MPV 9.24fL BUN NITROGENO UREICO 38.1
CREATININA EN SUERO 5.46 Riones aumentados de tamao y ecogenicidad
con alteracin de la relacin corticomedular
Dilatacion moderada de ambos colectores sin observar lesin focal
No hay colecciones peri ni pararrenales
Vejiga pobremente distendida con presencia de una masa aproximadamente 5cm
a nivel del crvix uterino

OPINION
Hidronefrosis Bilateral Grado II con cambios de nefropata crnica. Neoplasia de
crvix uterino
















Cncer cervical
El cncer cervical o carcinoma de crvix o cncer de cuello de tero incluyen
las neoplasias malignas que se desarrollan en la porcin fibromuscular inferior del tero que
se proyecta dentro de la vagina.