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R e v is t a
MEDICINA VETERINRIA
DA CONSERVAO
conexo entre sade humana,
sade animal e sade do ecossistema
Projetos Suuarana
e Mata Ciliar
Construindo uma nova cincia
Sumrio
4 Editorial
|
Entrevista
A Declarao de Cambridge
10
13
16
Edivaldo Santos
26
Destaques
31
Suplemento Cientfico
58
61
67
Editorial
NOSSO PAPEL NA
CONSERVAO DAS ESPCIES
O Brasil um dos principais alvos do comrcio e trfico de animais silvestres, fato que se d devido ao seu
imenso potencial em biodiversidade, sendo apontado
como um dos principais fornecedores da rede de trfico, de onde so extrados cerca de 12 milhes de animais de nossas florestas e ecossistemas, anualmente.
Enfatize-se a existncia da criao comercial
legal que oferece ao consumidor uma alternativa
ilegalidade e que somente comercializam espcies
nascidas em seus recintos. Entretanto, preciso
avaliar quanto o comrcio legal estimula o trfico
por que existem criadores que se utilizam da fachada
legal para praticar a ilicitude.
Alm dos impactos antrpicos resultantes
dos processos de ocupao, industrializao e
expediente
CONSELHO FEDERAL DE
MEDICINA VETERINRIA
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Fotos: Merck
Entrevista
Edival Santos
Mdico Veterinrio que seguiu carreira na indstria de sade animal e assumiu em janeiro ltimo
a presidncia da MSD Sade Animal no Brasil. Graduado pela Universidade de So Paulo, com
MBA pelo IBMEC, iniciou sua carreira no campo, trabalhando nas reas tcnica e marketing para
a Coopers e Novartis. Ingressou na Intervet Brasil, em 2000, cresceu profissionalmente na companhia e, em 2005, foi nomeado Diretor de Marketing Global de Ruminantes, sediado em Boxmeer,
na Holanda. Em 2010, passou a ocupar o cargo de gerente-geral na Espanha da antiga Intervet/
Schering-Plough, atual MSD Sade Animal (Merck Animal Health), presente em mais de 50 pases.
Entrevista
Como avalia a formao dos Mdicos Veterinrios e Zootecnistas que passam a fazer parte do
quadro de colaboradores? Onde os brasileiros se
destacam e onde pecam na ascenso por cargos
de liderana?
Se hoje ainda h preconceito por se trabalhar na
indstria, ele insignificante, se comparado h 25
anos. Os estudantes devem ver a indstria de sade
animal como uma bela e grande oportunidade de
mercado de trabalho. O problema a formao
daqueles que deixam a universidade. preciso buscar desenvolvimento em reas que os estudantes
conhecem pouco, como administrao, gesto,
liderana, marketing, finanas etc. Quando o profissional consegue aliar o conhecimento tcnico
com o negcio, ele se torna um grande profissional
para a indstria da sade animal. impressionante
a quantidade de brasileiros em cargos de liderana
no mercado mundial em geral. Isso acontece porque eles acabam buscando esse desenvolvimento
profissional.
O senhor foi vice-presidente global da rea de ruminantes, dirigiu a empresa na Espanha e atualmente
o presidente da MSD Sade Animal no Brasil. O
que influenciou sua ascenso profissional?
Em primeiro lugar, respeito pelas pessoas. Depois, muito trabalho, sempre em busca de melhorias,
aprimoramento profissional e um pouco de sorte,
que no faz mal a ningum.
Para onde devem caminhar as pesquisas na rea
de medicamentos para a sade animal? Em quais
pontos acredita que o Brasil pode se destacar ou
contribuir para o mundo?
As exigncias para o desenvolvimento e registro de produtos aumentaram consideravelmente
em todo o mundo nos ltimos anos. Isso faz com
que o tempo e o custo sejam muito maiores para
ter novos produtos. Ento, muito importante que
as empresas invistam em Pesquisa e Desenvolvimento (P&D) para obteno de novas tecnologias
e produtos inovadores. Nessa circunstncia,
muito importante pertencer a uma empresa farmacutica humana em que podemos aproveitar
sinergias do desenvolvimento do produto para a
sade humana e animal. O mercado de sade animal brasileiro altamente competitivo, em evoluo e tem um grande espao para desenvolvimento de ferramentas tecnolgicas utilizadas tambm
em outros pases. Nesse caso, a Pecuria pode contribuir com as novas tecnologias, como no caso
Pelas mudanas
sociais, o mercado
de animais de
companhia
torna-se cada vez
mais importante
Iniciativa social: co terapeuta.
apoiar essas iniciativas de pet terapia e hipnoterapia, tambm, porque trabalhamos com a cincia
para animais mais saudveis e acreditamos na sua
relao direta e positiva no bem-estar humano.
Sobre o uso de animais na experimentao, a MSD
faz o possvel para reduzir o nmero de animais
em experimentao de novos produtos. Mas no
possvel desenvolver um produto sem o uso deles,
j que um produto que vai ao mercado precisa
mostrar-se seguro tanto para os animais quanto
para as pessoas. A MSD investe em pesquisa para
uso alternativo e premia cientistas que atingem
algum progresso nesse campo.
Como so vistos o mercado e a produo animal
brasileira pelos executivos da MSD Sade Animal?
O Brasil sempre foi um importante player e produtor de aves, sunos, bovinos e leite. Depois de
oito anos no exterior, o que mais me chama a ateno como o Pas continua crescendo como produtor de protena animal e aumentando o volume
produzido. Alm disso, pelas mudanas sociais, o
mercado de animais de companhia torna-se cada
vez mais importante.
Como voc v as profisses de Medicina Veterinria e Zootecnia no Brasil? Que reflexo voc pode
deixar para os nossos acadmicos?
O campo de trabalho para o Medico Veterinrio e Zootecnista muito amplo, h muita oportunidade. Como em todas as reas, precisamos
buscar a excelncia. Eu, particularmente, quero
ter os melhores profissionais. Portanto, se tem
pretenso de entrar na indstria, prepare-se para
isso, desde a universidade; estude muito e adquira sempre um amplo conhecimento. Conhecimento no ocupa espao.
Bem-estar Animal
A Declarao de Cambridge
sobre a Conscincia
Assuntos polticos
A IMPORTNCIA DA INSERO
EM ATIVIDADES POLTICO-LEGISLATIVAS
10
CONSIDERAES
Atualmente, o Congresso Nacional possui
apenas sete Mdicos Veterinrios eleitos deputados federais e nenhum senador da Repblica.
Infelizmente, nenhum Zootecnista foi eleito para
a atual legislatura federal (2011-2014). Contudo,
mesmo com nmero reduzido na representao
parlamentar, a Conap j construiu relaes importantes com esses deputados para atuarem em prol
das profisses ou na propositura de projetos de lei
demandados pelo CFMV. Nesse sentido, a criao
da Conap/CFMV tem por objetivo preencher essa
lacuna, mesmo que parcialmente, por meio da
11
Assuntos polticos
12
Projeto suuarana/UFV
ojeto Su uarana/UFV
Pr
A Medicina Veterinria de animais selvagens asselvagens que orientam aqueles que possuem exemsume cada vez maior importncia socioeconmica,
plares legalizados como animais de estimao.
principalmente pela maior conscincia da sociedade
O campo de trabalho vasto e reflete a diversidasobre a importncia da conservao ambiental. H
de de espcies de animais selvagens. O planeta Terra
cerca de 30 anos, a especialidade restringia-se aos
habitado por 47 mil espcies de vertebrados (HEIcuidados, cura e ao manejo de animais de zoolgiZER et al., 1999), e nelas esto includos o homem e
co, que tinham por objetivo prioritrio a exposio
cerca de cinquenta espcies de animais domsticos.
ao pblico. Atualmente, com a abertura de criaTodo o restante de animais selvagens.
douros e a preocupao com o futuro das espcies
Considerando a importncia social e econmica,
ameaadas ou no de extino, a rea de atuao do
aliada diversidade das espcies, observa-se o surgiclnico de animais selvagens cresce constantemente.
mento de uma nova cincia: a Medicina Veterinria
A especialidade animais selvagens
inclui as clnicas mdica e cirrgica de
animais em cativeiro ou vida livre, porm,
diversas subespecialidades esto sendo
criadas. Exemplos so a anestesia, o planejamento e a responsabilidade tcnica em
criadouros, zoolgicos e centros de triagem. Tem-se a reproduo, para fins comerciais ou de conservao, especialmente das espcies ameaadas de extino.
H, inclusive, Mdicos Veterinrios especializados em comportamento de animais Ona parda capturada por armadilha fotogrfica.
13
Medicina Veterinria
da Conservao
Surgimento no Brasil
A organizao e o crescimento da Medicina
Veterinria de animais selvagens no Brasil fruto,
principalmente, da influncia do norte-americano
Murray E. Fowler, que foi o responsvel, em 1966,
pelo incio da especialidade no mundo (ver box).
Sua primeira vinda ao Brasil foi em 1985, para ministrar um curso terico-prtico, convidado pela PsGraduao em Cincias Veterinrias da Universidade Federal do Paran (UFPR). Aps essa visita, houve
maior interao entre os Mdicos Veterinrios do
Brasil, especialistas no tema. Houve estmulo troca
de informaes e experincias e participao em
congressos similares, como, tambm, pesquisa e
publicao de material.
14
A
ssocia o M ata C ilia r
15
Educao ambiental
16
A partir de parceria com o Zoolgico de Cincinnati, nos Estados Unidos, a Faculdade de Medicina
Veterinria da USP, alm de Zoolgicos do interior
e da Grande So Paulo, nasceu, na Associao Mata
Ciliar, o primeiro animal silvestre da Amrica Latina
fruto de transferncia de embries (TE), em 2007,
aps sete anos do incio das pesquisas. A associao
j soma trs jaguatiricas frutos da tcnica e tem um
estoque de aproximadamente 70 embries congelados dessa espcie e de gato do mato pequeno. Os
procedimentos com fertilizao in vitro so realizados em centro cirrgico e laboratrio anexos (Centro
Jaguaret), na sede da Mata Ciliar. Recentemente,
a organizao recebeu um equipamento que permitir ampliar, em qualidade, o banco de amostras
biolgicas dos animais, que referncia com mais
de 20.000 amostras de DNA, soro e outros materiais
teis para a pesquisa.
Em outra frente, desde 1997, foi implantado o
Centro de Reabilitao de Animais Silvestres (Cras)
que recebe e presta atendimento mdico veterinrio
para os animais provenientes da regio, resgatados,
principalmente, pelo Corpo de Bombeiros, Polcia
Ambiental, Guarda Municipal e Defesa Civil. Eles
chegam em estado lastimvel. Compara-se a um
hospital de Guerra, afirma Cristina. Ela explica que
os exemplares so vtimas de maus-tratos, trfico,
queimadas, caa, desmatamento, atropelamento,
choque eltrico, entre outros. Os animais passam por
um sofrimento que ningum v, apenas ns, Mdicos
Veterinrios, Bilogos e tratadores. Por isso a importncia da educao conservacionista. Assim, evitaramos que chegassem aqui dessa forma, desabafa. A
entidade chegou a receber mais de dez animais por
dia, porm, o centro reduziu o recebimento por limite
de estrutura e falta de contrapartida, principalmente,
dos governos locais. Atualmente, dos 20 municpios
atendidos, apenas trs firmaram parceria com a associao (Bragana Paulista, Cajamar e Jundia). Alm da
Secretaria do Meio Ambiente do Estado de So Paulo,
Revista CFMV - Braslia/DF - Ano XIX - n 59 - 2013
Relacionamento
com a comunidade
Quando os animais so recuperados, o momento
da soltura especial e por isso utilizado como apelo
para a educao ambiental. Ao atender grupos de
crianas, a Mata Ciliar programa soltura de pequenos animais, principalmente pssaros. O ato, com
orientao e acompanhamento tcnico, feito pelas
prprias crianas. Aquela criana que abriu a gaiola
dificilmente permitir animais presos e ter outra
postura conservacionista, afirma Cristina. Antes da
soltura, todo o grupo visita o centro e recebe informaes sobre os animais: a conservao, os prejuzos
do trfico e um detalhamento sobre as etapas de
reabilitao. Alguns animais, antes da liberdade, recebem colares e so monitorados. A limitao para a
prtica deve-se ao custo do equipamento, programa
e recursos humanos, aproximadamente R$ 20.000.
Alm da educao, a entidade faz treinamentos, em especial com os policiais: importante a
qualificao para que saibamos conter o animal da
forma correta, evitando estresse ou agravamento
da leso, como tambm para nossa segurana e
das pessoas que esto no local, avalia o subcomandante, Paulo Vicente Soares, da Guarda Municipal
de Jundia-SP. H tambm a preocupao com os
proprietrios rurais. Nos relacionamentos com as
comunidades rurais, alm da conservao, levamos
informao sobre gerao de renda, uso do solo e
17
Educao ambiental
18
Conservao e extenso
auxilia a conservao de toda a comunidade faunstica, uma vez que a escassez de levantamentos e de informaes sobre a biologia e higidez in situ dos felinos
atuam como fatores de ameaa sua manuteno.
Com armadilhamento fotogrfico est sendo
possvel levantar as espcies residentes no Pesb. Para
isso o parque foi dividido em subreas, o que permitiu identificar realidades distintas dentro da Unidade
de Conservao. Duas subreas chamaram muita
ateno devido grande presena humana e tambm de animais domsticos, sendo estas no separar
como de maior desequilbrio e menor nmero de es-
19
Conservao e extenso
20
Padro de deslocamento de ona-parda, pontos em amarelo, obtido por GPS desde 2012.
21
animais selvagens
Tabela 1. Artigos por peridicos brasileiros cadastrados pela Capes com livre acesso on line que abordaram medicina de animais
silvestres durante o perodo de 2010 a 2012.
Revistas
Pesquisa Veterinria Brasileira
Arquivos Brasileiros de Medicina Veterinria e Zootecnia
Revista Brasileira de Patologia Veterinria
Cincia Rural
Cincia Animal Brasileira
Acta Veterinaria Brasilica
Acta Scientiae Veterinariae
Revista Brasileira de Medicina Veterinria
Brazilian Journal of Veterinary Pathology
Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Sciences
Veterinria e Zootecnia
Memrias do Instituto Oswaldo Cruz
Revista Brasileira de Cincia Veterinria
Acta Amazonica
Brazilian Journal of Microbiology
ARS Veterinaria
Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical
Semina: Cincias Agrrias
Revista Brasileira de Sade e Produo Animal
Revista Brasileira de Cincia Avcola
Veterinria em Foco
Revista Cincia Animal
Revista do Instituto de Medicina Tropical de So Paulo
Arquivos do Instituto Biolgico
Revista FZVA
Arquivos de Cincia Veterinria e Zootecnia
Cincia Animal
UNOPAR Cientfica: Cincias Biolgicas e Sade
Veterinria e Notcias
Cincia Veterinria nos Trpicos
Revista Brasileira de Cincia Animal
Brazilian Journal of Infectious Diseases
TOTAL
22
Total
94
59
43
27
23
19
19
17
17
16
15
15
10
9
9
8
6
6
6
4
4
3
3
3
3
3
2
2
2
2
1
1
451
%
20,8
13,1
9,7
6,1
5,1
4,3
4,3
3,9
3,9
3,6
3,4
3,4
2,2
2,0
2,0
1,5
1,3
1,4
1,4
0,9
0,9
0,6
0,7
0,7
0,5
0,5
0,4
0,4
0,4
0,4
0,1
0,1
100
Ausncia de peridicos
especializados
Nota-se a predominncia de revistas generalistas, nas quais os artigos diluem-se pelos diversos
ttulos de diferentes origens/instituies, visto
23
animais selvagens
48
43,5
profissionais trabalhando com organismos
Invertebrados
9
5
4
55,5
aquticos, h muita publicao sobre o
Mamferos
223
79
144
35,4
assunto, revelando grande explorao acaOrganismos
dmica, superando rpteis e aves, que so
91
50
41
54,9
Aquticos
txons mais acessveis para estudos.
Rpteis
40
17
1
22
45
O grande nmero de artigos publicados
Multitxons
2
Ambiental
nacionalmente, aumentando a abrangncia
Total
451
188
1
262
41,9
de leitura e a probabilidade de citao, poN.P.: Nmero de publicaes; b P.P.L.E.: Prevalncia de publicaes em lngua estrangeira (Ingls/
dendo, tambm, encorajar a publicao de
Espanhol).
artigos estrangeiros abordando medicina de
animais silvestres em revistas nacionais.
Um fator negativo encontrado no estudo a
que das trs revistas que mais apresentaram arescassez de artigos abordando educao ambiental,
tigos abordando medicina de animais silvestres
um tema intimamente ligado conservao animal
apenas uma apresenta foco especializado. A pue muito comentado nas ltimas dcadas devido
blicao em revistas no especializadas pode acarmudana de postura das sociedades.
retar erros que variam de sutis a grosseiros, pois
Tabela 2. Foco taxonmico especfico das publicaes identificados
durante o perodo de 2010 a 2012.
Referncias Bibliogrficas
CAPES. Webqualis. Disponvel em: http://
qualis.capes.gov.br/webqualis/publico/
pesquisaPublicaClassificacao.seam?conversationPropagation=begin. Acessado
em: 10/10/2012.
SANTOS, R. L. Pesquisa cientfica em medicina veterinria no Brasil e sua contextualizao global. Revista do Conselho
Federal de Medicina Veterinria, v. 18, n.
57, p. 66-70, 2012.
Dado do Autor
Guilherme Augusto Marietto Gonalves
Mdico Veterinrio e Bilogo - CRMV-SP no. 16392. DSc e docente da Faculdade do Sudoeste Paulista (FSP/Avar, SP)
gmarietto@hotmail.com
24
Conselho em ao
25
destaques
26
27
Destaques
28
29
Cfmv na mdia
Desafios da Medicina
Veterinria e Zootecnia
Proibio caudectomia
Dilogo com
criadores de pets
O CFMV con
Carteira de vacinao fundamental
ti ua sua parce n
O
ria com a Revista
Ces e Cia para
divulgao de artigos orientadores
sobre os cuidados
com os animais de
companhia. Dentre os ltimos textos divulgados, foi
abordada a importncia da carteira
de vacinao e tambm orientaes
sobre o correto descarte de carcaas
de animais.
Amigo vet
Reforo regular do sistema imunolgico: ato de amor facilitado pela carteira de vacinao
Novas regras
Programa de vacinao
Ces
Filhotes: aplicao de vacina V10, tambm conhecida como polivalente, mltipla ou combinada. Protege contra Cinomose, Adenovirose tipo 1
(hepatite), Adenovirose tipo 2 (doenas respiratrias), Parainfluenza Canina, Parvovirose Canina,
Leptospirose (Leptospira icterohaemorrhagiae, L.
canicola, L. grippotyphosa e L. pomona) e Coronavirose. Existe, alternativamente, a vacina V8,
que se diferencia da V10 por no proteger de
duas cepas de leptospira (L. grippotyphosa e L.
pomona).
Adultos: repetio anual da V10
Gatos
Ces e gatos
Filhotes e adultos: aplicao anual de vacina antirrbica. Atua contra o vrus da raiva, que pode
ser fatal para animais e humanos.
Benedito Fortes de Arruda mdico-veterinrio e presidente do Conselho Federal de Medicina Veterinria (CFMV).
Ces & Cia 407
49
Especialidades crescem
na Medicina Veterinria
A revista Veja So Paulo, em
maio, publicou reportagem sobre a
especializao na Medicina Veterinria. Em entrevista, o secretrio-geral
do CFMV, Felipe Wouk, alertou que
apesar da expanso da profisso, o
Conselho reconhece, na poca, apenas cinco especialidades. O CFMV
tem regras rgidas que precisam ser
seguidas, esclareceu.
30
A publicao
da Resoluo
CFMV n 1027 que
proibe o corte de
cauda foi notcia
em diversos veculos de comunicao: O Globo,
Estado de S. Paulo, TV Globo, SBT,
T V Gazeta, Revista Veja, EPT V
(G l o b o I n t e r i o r d e S P ) ,
Agora So Paulo, Correio
Braziliense, Dirio do
Nordeste, Dirio de Pernambuco, RBS Notcias,
Dirio de Santa Catarina, Jornal do ComrcioSC, Jornal do Cariri, CE,
Revist a Clnic a
Veterinria e Revista Ces e Cia.
A manifestao contrria do
CFMV resoluo
no. 457 do Conama foi apoiada
pela imprensa. Os
jornais O Estado
de S.Paulo e O
Globo repercutiram a opinio do
Conselho. A nota
tambm foi destaque nos blogs Ambiente-se e Blog do
Dener Giovanini, ambos do Estadao.
com; e nos sites Eco Reserva, Terra
Cincia, entre outros .
Discusso sobre a
Leishmaniose
Zootecnia em pauta
SuplementoCientfico
Abordagem farmacolgica da dor neuroptica ps-amputao de membros em ces.
Reviso de Literatura
Roberta Cristina Campos Figueiredo / Karina Velloso Braga Yazbek
Comit Cientfico
da Revista CFMV
Presidente
Conselho Editorial
Cludio Lisias
Mafra de Siqueira
Presidente
Presidente
Mrcia Leite
CRMV-MG n 5170
Flvia Tonin
Subeditora
Joaquim Lair
Coordenador de Comisses
31
suplemento cientfico
Abordagem farmacolgica
da dor neuroptica psamputao de membros em
ces. Reviso de literatura
Pharmacological therapy in neuropathic
after limbs amputation in dogs
RESUMO
A amputao de membros pode determinar o aparecimento de dor crnica que descrita como fantasma e do coto
de amputao, e classificada como neuroptica. No existe frmaco especfico para seu tratamento, pois a transmisso da dor envolve mltiplos mecanismos e neurotransmissores, tornando obrigatria a analgesia multimodal, com
frmacos que possuem diferentes mecanismos de ao.
Palavras-chave: dor neuroptica, analgesia, dor fantasma
ABSTRACT
The limbs amputation can induces chronic pain like phantom pain and stump pain, defined as a neuropathic pain. There
is no specific drug apable of treating neuropathic pain, because pain transmission involves multiple mechanisms and
neurotransmitters, forcing perform a multimodal analgesia using drugs that have different action mechanisms.
Keywords: neuropathic pain, analgesy, phantom pain
INTRODUO
Para o Colgio Americano de Anestesiologia Veterinria, em pacientes veterinrios, a dor condio
clnica importante que deve, obrigatoriamente, ser
prevenida e tratada para que o animal mantenha
suas atividades dirias como sono, lazer, alimentao
e higiene adequadas e interao com o proprietrio.
Apesar dos recentes avanos obtidos em relao
compreenso e tratamento da dor em animais, pacientes ainda sofrem devido ausncia de tratamento de sndromes dolorosas crnicas, ocasionando
efeitos sistmicos deletrios e reduo da qualidade
e da expectativa de vida (FIGUEIREDO e FLR, 2011).
Para a correta abordagem da dor crnica no
paciente animal, o local afetado e ao seu redor devem ser palpados; o proprietrio deve ser questio-
32
Anticonvulsivantes
Dor intratvel
Terapia invasiva
33
suplemento cientfico
Arquivo CFMV
Opioides
Esses frmacos ligam-se reversivelmente a
receptores especficos no SNC e medula espinhal,
alterando a nocicepo e percepo da dor. Centralmente, no mesencfalo e medula, os opiides
ativam as vias nociceptivas descendentes, via liberao de serotonina e, talvez de norepinefrina. No
sistema lmbico, alteram os componentes emocionais da dor. Seus efeitos dependem da afinidade
que possuem pelo receptor especfico, podendo
ser mu, kappa, delta e sigma (FANTONI & MASTROCINQUE, 2002). Os agonistas totais so os analgsicos mais potentes dessa classe, seguidos pelos
agonistas-antagonistas e agonistas parciais mu.
Os antagonistas opiides ligam-se nos receptores,
porm, sem exercer efeito analgsico. So utilizados para reverter efeitos adversos dos agonistas
totais (MATHEWS, 2000). Possui diferentes vias de
administrao: oral, parenteral ou espinhal, constituindo, essa ltima via, uma opo bastante utilizada em humanos para o controle de dor crnica
(ROCHA et al., 2002).
A metadona um opioide sinttico, agonista
de receptores mu, delta e kappa, e antagonista de
receptores N-Metil D-Aspartato (NMDA), alm de,
possivelmente bloquear a recaptao de serotonina
e noradrenalina. Disponvel em administrao oral,
em humanos, estima-se que sua potncia analgsica
seja at 10 vezes superior da morfina (RIBEIRO et al.,
2002). Seu uso no tratamento da dor decorrente de
processos neoplsicos cresce devido sua eficcia,
ausncia de formao de metablitos ativos e baixo
34
Monitoramento da dor
Antagonistas de
receptores NMDA
O receptor NMDA importante para induo e
manuteno da sensibilizao central (LASCELLES,
2005). Seus antagonistas reduzem a excitabilidade
dos neurnios sensibilizados no corno dorsal da
medula espinhal e bloqueiam a resposta neuronal
facilitada aos estmulos repetitivos das fibras C e, podem ser efetivos no tratamento da dor neuroptica
(FIGUEIREDO e FLR, 2011).
Os antagonistas NMDA esto relacionados com
a preveno da tolerncia (por mecanismos desconhecidos) e aumento do efeito da analgesia produzida pelos opiides (ISHIZUKA et al., 2007). A cetamina
bloqueia a sensibilizao central e, em baixas doses,
no provoca alteraes hemodinmicas e respiratrias, sendo segura no tratamento da dor neuroptica.
H disponibilidade para administrao pela via oral,
Revista CFMV - Braslia/DF - Ano XIX - n 59 - 2013
Anestsicos locais
Interrompem a conduo do estmulo nervoso insensibilizando a zona inervada e aliviando
a dor temporariamente, bloqueando a gerao
e a conduo do impulso nervoso. Devem ser
empregados como parte do protocolo anestsico
nas amputaes de membros, evitando transmisso do impulso nociceptivo e, no ps-operatrio
35
suplemento cientfico
Arquivo do CFMV
Anti-inflamatrios
no esteroidais (AINES)
e esteroidais (AIES)
Os AINES tradicionalmente so usados no
tratamento da dor aguda traumtica e ps-cirrgica, contribuindo para evitar a sensibilizao
de receptores perifricos e hipersensibilizao
central (OTERO, 2005). Em casos crnicos, so
36
CONSIDERAES FINAIS
O tratamento de sndromes dolorosas crnicas
em geral, no apenas as ocasionadas pela amputao, devem priorizar um protocolo multimodal respeitando a complexidade das sndromes, atentando
para a necessidade de alterao do frmaco ou de
sua dose. A abordagem farmacolgica da dor crnica
neuroptica e no neuroptica , s vezes, frustrante,
pois a remisso dolorosa pode ser irrelevante ou,
quando ocorre de forma satisfatria, comum que
haja recidiva aps alta.
Revista CFMV - Braslia/DF - Ano XIX - n 59 - 2013
Referncias Bibliogrficas
ACVA. Position Paper. American College
of Veterinary Anesthesiologists Position
paper on the treatment of pain in animals.
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37
suplemento cientfico
ABSTRACT
Neospora caninum is a parasite discovered in the 80s and is considered as a major cause of abortion in cattle in many
coutries. Recent research using different animal species seek to answer several on its life cycle and its possible zoonotic potential. This review emphasizes the biological aspects of the parasite, describing its cycle, mode of transmission,
clinical manifestations, diagnostic methods and treatments used today.
Keywords: Neosporosis, life cycle, diagnosis, zoonosis
Introduo
O Neospora caninum um protozorio descrito
(BJERKAS et al. 1984) como causador de encefalomielite e miosite em ces que, at ento, devido
sua semelhana morfolgica era diagnosticado
como Toxoplasma gondii (DUBEY et al., 1988). A neosporose uma doena emergente e considerada
a principal causa de abortamentos em bovinos, em
diversos pases (DUBEY et al., 2007). Apesar de ser
doena primria de candeos e bovinos, os animais
selvagens e domsticos podem ser expostos ao N.
caninum (DUBEY e SCHARES, 2011). At o momento, j foi descrito em infees naturais de cavalos,
38
39
40
suplemento cientfico
um teste de ELISA para N. caninum em bovinos, utilizando a protena recombinante NcSRS2, com os
resultados indicando alta especificidade e sensibilidade no diagnstico sorolgico em bovinos. O teste
de aglutinao direta foi descrito primeiramente
por Desmonts e Remington (1980) para deteco de
anticorpos anti-T. gondii. Anos depois, Packham et al.
(1998) adaptaram o teste para o N. caninum. Trata-se
de um teste relativamente simples e rpido, podendo ser utilizado para o diagnstico de vrias espcies,
no necessitando de anticorpo secundrio marcado;
entretanto, requer uma grande quantidade de taquizotos intactos (BJRKMAN e UGGLA, 1999). Estudos
demonstraram que o teste de aglutinao direta
pode substituir a RIFI por apresentar uma sensibilidade e especificidade comparvel com as encontradas
nela (PACKHMAN et al., 1998).
Testes de diagnsticos diretos so fundamentais na confirmao da infeco, baseando-se na
deteco do parasita ou do cido desoxirribonuclico do agente. Dentre essas tcnicas est
a flutuao em sacarose, o bioensaio e a PCR. Na
flutuao em sacarose para a pesquisa de oocistos
de N. caninum nas fezes de ces, ocorre a flutuao
devido menor densidade, aps centrifugao em
soluo de sacarose (GONDIM et al., 2002). Devido semelhana entre os oocistos de Neospora e
Hammondia, necessrio o emprego de tcnicas
moleculares na diferenciao dessas espcies.
Entretanto, a maior dificuldade de diagnstico por
meio dessa tcnica est na possibilidade de se encontrar um co eliminando oocistos.
O bioensaio outra importante ferramenta
no isolamento do parasita em amostras de ces e
bovinos. O modelo animal utilizado nessa tcnica
tem sido o gerbil (Meriones unguiculatus), por
apresentar maior susceptibilidade infeco pelo
N. caninum (DUBEY e LINDSAY, 2000). Entretanto,
esse mtodo demanda muito tempo, alm da
utilizao de animais de laboratrio. A reao em
cadeia pela polimerase (PCR) vem sendo relatada
como mtodo de diagnstico para N. caninum
desde 1996, quando vrios trabalhos envolvendo
essa tcnica foram publicados (KAUFMANN, 1996;
MLLER et al., 1996; YAMAGE et al., 1996), com
base na amplificao in vitro do DNA do parasita.
No caso do N. caninum, da regio ITS1 (PAYNE
e ELLIS, 1996) e do segmento Nc5 (KAUFMANN
et al., 1996). Em seguida, surgiram variantes da
tcnica de PCR tais como Nested, RFLP Restriction
fragment length polymorphism (RFLP) e Real Time.
Atualmente, tcnicas de biologia molecular, deviRevista CFMV - Braslia/DF - Ano XIX - n 59 - 2013
Potencial zoontico
Existe uma grande preocupao em torno do potencial zoontico do N. caninum aps dois macacos
rhesus (Macaca mulatta) terem sido infectados pelo
parasita (BARR et al., 1994). No entanto, no existem
evidncias slidas de que o N. caninum acomete seres humanos, devido aos baixos nveis de anticorpos
relatados (PETERSEN et al., 1999; TRANAS et al., 1999;
LOBATO et al., 2006).
Na Inglaterra, 518 trabalhadores rurais e 3.232
pessoas consideradas sem risco foram avaliados,
apresentando resultados positivos para N. caninum
por meio da RIFI (MCCANN et al., 2008). Na Califrnia,
foram detectados anticorpos anti-N. caninum com ttulos de 100 em 6,7% dos soros humanos analisados
por RIFI (TRANAS et al., 1999). Em mulheres que apresentaram abortos espontneos repetidos, no foram
encontradas evidncias de infeco por N. caninum.
No entanto, devido a sua ampla gama de hospedeiros em potencial, a possibilidade de infeco humana no pode ser excluda (PETERSEN et al., 1999).
Os efeitos predominantes da neosporose em
ces so primariamente sinais neurolgicos progressivos, incluindo a paralisia dos membros. Possivelmente pode ser vlido correlacionar esses sinais
clnicos ao examinar pacientes humanos com sintoma de aborto e distrbios neurolgicos de etiologia
desconhecida. Alm disso, a possvel presena de
N. caninum em pacientes com sistemas imunitrios
enfraquecidos deve ser considerada. No Brasil, foram detectados anticorpos IgG contra N. caninum
em 38% de pacientes infectados pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV) e em 18% de pacientes
com desordens neurolgicas, em Uberlndia, Minas
Gerais, sustentando essa possibilidade (LOBATO et
al., 2006). Pesquisadores continuam a busca por N.
caninum por meio de testes sorolgicos, ou, alternativamente, usando material coletado em bipsias ou autpsias para a realizao de PCR ou anlise
imuno-histoqumica.
Contgio
A infeco adquirida via transplacentria manifesta-se severamente, caracterizada clinicamente pela
ocorrncia de encefalite, poliradiculite, polimiosite e
paralisia dos membros plvicos atingindo preferencialmente animais com at 12 meses de idade, porm
sem predileo sexual ou racial (LINDSAY et al., 1999).
41
Aspectos clnicos
A paralisia ascendente com hiperextenso dos
membros plvicos de filhotes infectados congenitamente a manifestao clnica mais comum da
doena, com ocorrncia de posteriormente atrofia
muscular. A polimiosite e a doena multifocal do
sistema nervoso central (SNC) podem ocorrer
isoladamente ou associadas, com os sintomas evidenciados logo aps o nascimento ou aps algumas semanas de vida (LINDSAY et al., 1999). A morte neonatal comum (BOAVENTURA et al., 2008).
Ces com aproximadamente 15 anos de idade
tambm desenvolvem a doena, com evoluo clnica para paralisia progressiva, meningoencefalite,
insuficincia cardaca e complicaes pulmonares,
em que, em muitos casos, recomenda-se a eutansia
(BOAVENTURA et al., 2008).
42
InfoEscola
suplemento cientfico
Tratamento
Embora muitos ces no sobrevivam a neosporose, a resposta teraputica favorvel est
relacionada com associao da sulfadiazina-trimetropina (15 mg/kg, VO, BID) combinada com
pirimetamina (1 mg/kg, VO, SID), associadas ou
no a clindamicina (10 mg/kg, VO, TID) durante
quatro a seis semanas. Entretanto, a terapia
Revista CFMV - Braslia/DF - Ano XIX - n 59 - 2013
Consideraes finais
A descoberta e os estudos sobre o N. caninum
so recentes, entretanto um parasita de suma
importncia na clnica de pequenos animais e,
principalmente na bovinocultura de leite. Nesse
sentido, a presente reviso elucidou as principais
dvidas quanto aos aspectos epidemiolgicos,
ciclo evolutivo, hospedeiros, aspectos clnicos e
teraputicos, enfatizando o seu possvel potencial zoontico.
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43
suplemento cientfico
44
Conhecimento e atuao em
relao espotricose. UM ESTUDO
DE CASO com mdicos Veterinrios
do RIO DE JANEIRO
knowledge of veterinarians about
sporotrichosis in rio de janeiro
RESUMO
H, atualmente, no Rio de Janeiro, uma discusso sobre a ocorrncia da zoonose esporotricose em vrios municpios.
Micose adquirida pelas mordeduras ou arranhes de animais infectados. O papel do felino na transmisso ao homem
vem ganhando grande importncia para os Mdicos Veterinrios, estudantes e tratadores devido ao contato direto
com os animais, tornando-se um novo grupo de risco. O objetivo do trabalho foi identificar, por meio de inqurito, o
conhecimento dos profissionais em relao transmisso e ocorrncia da doena, alm de medidas de preveno e
controle. Esses profissionais foram escolhidos, uma vez que participam da identificao dos casos na populao animal, podendo contribuir para o controle e preveno da doena nos seres humanos. Foram verificados equvocos em
pontos crticos relacionados ao controle da doena, podendo remeter formao acadmica. Enfatiza-se o papel do
Mdico Veterinrio como profissional de sade pblica, uma vez que a conscientizao do proprietrio, da profilaxia
adequada e o controle da doena no ambiente dependem, em grande parte, da qualidade das informaes transmitidas durante o atendimento clnico.
Palavras-chave: esporotricose, mdico veterinrio, conhecimento
ABSTRACT
There are currently in Rio de Janeiro a discussion on the occurrence of a zoonotic disease called sporotrichosis in several of its municipalities. This mycosis can be acquired through bites or scratches from infected animals. The role of
the cat in transmission to humans is gaining great importance, especially for veterinarians, students and grooms, becoming a new risk group. The objective of this study is to identify through investigation the knowledge of veterinary
professionals in relation to the transmission and occurrence of the disease, and prevention and control. These professionals were chosen as they participate in the identification of cases in the animal population and may contribute to
the control and prevention of disease in humans. Were observed be mistakes in controlling, which may be related to
academic training. This aspect is of concern regarding the role of the professional veterinary and public health professional, since the formation of the owner aware of appropriate prophylaxis and disease control in the environment
depend largely on the quality of the information provided during the clinical care.
Keywords: sporotrichosis, medical veterinary, knowledge
45
suplemento cientfico
Arquivo do Autor
INTRODUO
46
RESULTADOS
47
suplemento cientfico
48
20,00%
10,00%
0,00%
5,50%
Bactria
3,60%
Fungo
Protozorio
1,80%
Vrus
49
suplemento cientfico
CONCLUSO
Ao refletirmos sobre esses dados, defrontando
os a trabalhos existentes, notamos que o presente
estudo vem enriquecer o entendimento da dinmica dessa epidemia, com foco em um grupo de risco
frequentemente exposto ao contgio decorrente
de sua atividade profissional, Mdicos Veterinrios
atuantes na clnica de pequenos animais.
Quando analisamos aspectos relacionados
atuao desses profissionais, vemos a ne -
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50
PREVALNCIA DE
CISTICERCOSE BOVINA EM
ABATEDOURO DE RONDNIA
CYSTICERCOSIS prevalence in
BOVINEs of RONDNIA state
RESUMO
Dentre as leses encontradas nas linhas de inspeo em matadouros frigorficos de bovinos, a cisticercose destaca-se
como a mais frequente, entre as demais enfermidades, ocasionando perdas significativas. Trata-se de zoonose causada pelo cisticerco proveniente dos ovos eclodidos no estgio intermedirio do ciclo evolutivo da Taenia saginata.
No perodo de maio de 2010 a abril de 2011, foram abatidos 123.761 animais, dos quais 12 estavam infectados com o
Cysticercus bovis, representando uma prevalncia de 0,009%. Mesmo que os ndices apresentem-se abaixo da mdia
brasileira, so necessrias medidas profilticas, possibilitando a extino da doena no estado. necessria a conscientizao da populao quanto s medidas sanitrias, realizao de vermifugao dos animais periodicamente,
proporcionando menor risco sade pblica e diminuio dos prejuzos na cadeia produtiva da pecuria.
Palavras-chave: cisticercose, Rondnia, Cysticercos bovis
ABSTRACT
Among the lesions found in inspection lines in slaughterhouses from bovine cysticercosis stands out among the
most frequent. Bovine cysticercosis in an infection caused by Cysticercus from eggs hatched in the middle stage of the
life cycle of Taenia saginata. In the period may 2010 to April 2011 were slaughtered 123.761 animals of which 12 were
infected with the Cysticercus bovis, representing a prevalence of 0.009%. Even if the ratios are presented below the
national average, it is necessary prophylactic measures, allowing the disease to become extinct in the state. So, it is
necessary that they have the public awareness of the sanitary measures to carry out a deworming regularly providing
less risk to public health and reducing losses in the livestock production chain.
Key words: cysticercosis, Rondnia, Cysticercus bovis
INTRODUO
O Brasil destaca-se no cenrio mundial com o
maior rebanho bovino comercial (MORAIS et al.,
2009). Comparado s ltimas dcadas, o Pas tem
transformado toda a sua cadeia produtiva, investindo cada vez mais na gentica do rebanho e na
diminuio da idade ao abate. Tambm se destacam
as indstrias que modernizaram suas instalaes e
transformam os matadouros em indstrias produtoras de carne (SANTOS et al., 1999).
Na cadeia de carne bovina, Rondnia destaca-se
no contexto brasileiro por possuir o stimo (7) maior
Revista CFMV - Braslia/DF - Ano XIX - n 59 - 2013
51
PINTO, P.S.A.
suplemento cientfico
52
MATERIAL E MTODOS
O estudo foi conduzido em um matadouro frigorfico, sob inspeo federal, no municpio de Rolim
de Moura, estado de Rondnia, pela coleta de dados
retroativos das condenaes de carcaas por cisticercose referentes ao perodo de maio de 2010 a abril
de 2011. O abate nesse estabelecimento era predominantemente de bovinos, realizado seis vezes por
semana, com mdia de 500 a 600 animais por dia, provenientes de 28 municpios do estado de Rondnia.
O diagnstico da cisticercose foi obtido por
inspeo visual (macroscpica) das carcaas e
vsceras, como preconizados pelo Decreto Federal
n 361 de 29/3/1952 (RIISPOA). O cisticerco visto
como uma vescula translcida, ovide ou alongada, com colorao branca acinzentada, repleta
de lquido translcido (GALVO, 2008). Os cistos,
indicadores de cisticercose, foram identificados
pelo tcnico de servio da inspeo federal (SIF),
com base em caractersticas morfolgicas previamente padronizadas, e confirmadas pelo Mdico
Veterinrio da inspeo.
O diagnstico dos Cysticercus bovis, durante a
inspeo das carcaas, foi realizado pela inspeo
rotineira e sistemtica da musculatura cardaca,
msculo masster, msculo pterigide, lngua e diafragma como preconizado pela legislao vigente
(BRASIL, 1997). No caso de identificao dos cistos,
Revista CFMV - Braslia/DF - Ano XIX - n 59 - 2013
0,018% dos casos positivos. Nos meses de maio, junho, julho e novembro
de 2010 no foi encontrado nenhum
caso durante a inspeo. Essa variao pode estar relacionada com o
ciclo biolgico do parasita. Tambm
foi observado que a forma viva da cisticercose (n=10) predominante em
relao aos cistos calcificados (n=2),
semelhante ao observado por Morais et al. (2009), Santos et al. (2008) e
Vollkopf et al. (2008).
Esses valores representam a prevalncia de cisticercose entre os 28
municpios de origem dos animais
Grfico 1. Percentagem das condenaes de carcaas em abate normal e emergencial no perodo de
avaliados. Todos os municpios esto
maio de 2010 a abril de 2011, Rolim de Moura Rondnia.
localizados na regio Sul do Estado.
era inspecionada toda a musculatura esqueltica
Atualmente, Rondnia possui 53 muniminuciosamente. Foi considerado como portador
cpios, sendo este valor de 0,009% representativo
dessa zoonose o animal que, durante o abate, aprede 52,83% do territrio rondoniense. Portanto, O
valor apresentado referente regio Sul do estasentou as alteraes descritas anteriormente em
do e no vlido para todo o territrio.
uma das musculaturas, caracterizada pelo aspecto
A prevalncia de cisticercose apresentada
morfolgico como Cysticercus bovis.
neste estudo, quando comparada a outros estaRESULTADOS E DISCUSSO
dos, revelou um menor valor. Pesquisas realizadas
No perodo de maio de 2010 a abril de 2011
nos estados como Alagoas (OLIVEIRA et al., 2011),
foram abatidos cento e vinte e trs mil setecentos
Bahia (ALMEIDA et al., 2006) Rio de Janeiro (PEREIe sessenta e um bovinos (123.761). A principal
RA, 2006), So Paulo (MANHOSO e PRATA, 2004),
patologia observada foi cisticercose (Grfico 1) obMato Grosso do Sul (VOLLKOPF et al., 2008), Mato
servada em doze animais (12), representando uma
Grosso (SCHEIN et al., 2004), Santa Catarina (NUNES,
prevalncia de 0,009% (Tabela 1). O diagnstico
2008), Paran (SOUZA et al., 2007) e Rio Grande do
foi baseado nas leses macroscpicas compatveis
Sul (CORRA et al., 1997) demonstraram prevalncia
com o Cysticercus bovis.
entre 0,16% a 9,73% (Tabela 2).
Por meio da anlise da Tabela 1, pode ser obO ndice de cisticercose bovina aceitvel para
servado que o ms de maro de 2011 apresentou
pases em desenvolvimento est em torno 1% at 3%
maior prevalncia de animais acometidos com
(BARSZCZ et al., 2008). Nossos resultados demonsTabela 1. Prevalncia de cisticercose em bovinos abatidos em frigorfico sob inspeo federal no perodo de maio
de 2010 a abril de 2011. Rolim de Moura, Rondnia.
MESES DO ANO
MAI/10
JUN/10
JUL/10
AGO/10
SET/10
OUT/10
NOV/10
DEZ/10
JAN/11
FEV/11
MAR/11
ABR/11
TOTAL
ANIMAIS
ABATIDOS
ANIMAIS
ACOMETIDOS
2.163
5.210
8.096
9.143
9.862
8.358
10.646
13.854
13.950
14.738
15.810
11.931
123.761
1
1
1
1
1
2
3
2
12
ESTGIO LARVAR
CISTOS
VIVOS
1
1
1
1
2
2
2
10
CISTOS
CALCIFICADOS
1
1
2
PREVALNCIA
%
0
0
0
0,010
0,010
0,011
0
0,007
0,007
0,013
0,018
0,016
0,009
53
suplemento cientfico
Tabela 2. Prevalncia de cisticercose em bovinos abatidos por estado, segundo autor e perodo analisado.
ESTADO
Alagoas
Bahia
Mato Grosso
Mato Grosso do Sul
Minas Gerais
Paran
Rio de Janeiro
Rio Grande do Sul
Rondnia
Santa Catarina
So Paulo
AUTOR/ANO
Oliveira et al., 2011
Almeida et al., 2006
Schein et al., 2004
Vollkopf et al., 2008
Moreira et al., 2002
Souza et al., 2007
Pereira, 2006
Corra et al., 1997
Barszcz et al., 2008
Nunes et al., 2008
Manhoso e Prata, 2008
PERODO ANALISADO
2000-2005
2005
1996-2000
2007
1997-1999
2000
1997-2003
1996
2005-2007
2006
1999-2001
PREVALNCIA (%)
0,32% - 0,65%
4,2%
0,69%
0,16%
7,0%
3,83%
1,58 - 2,09%
4,63%
0,03%
1,4 %
9,73%
CONCLUSO
Durante o perodo avaliado, constatou-se
que a cisticercose acomete animais de produo
na regio sul do estado, com ndices de pre valncia abaixo da mdia brasileira. Rondnia
encontra-se em nveis desejados para pases em
desenvolvimento.
Referncias Bibliogrficas
ALMEIDA, L. P.; IGREJA, H. P., ALVES, F. M.
X., SANTOS, I. F.; TRORELLY, R. Cisticercose
bovina em matadouro-frigorfico sob inspeo sanitria no municpio de Teixeira de
Freitas-BA: prevalncia da enfermidade e
anlise anatomopatolgica de diagnstico
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178-182, 2006.
BARSZCZ, A. M.; CANABARRO, A. R.; BONFIM,
D. S.; FAZOLLO, A. F.; SCHONS, S. Prevalncia
da cisticercose em carcaas de bovinos abatidos em frigorficos no municpio de Rolim
de Moura, submetidos ao controle do servio
de inspeo federal (SIF-RO), de janeiro de
2005 a fevereiro de 2007. Revista Eletrnica
Cincia e Conscincia, 1 p., 2008.
54
55
suplemento cientfico
Normas para
apresentao de Artigos
Informaes Gerais
O Suplemento Cientfico da Revista do CFMV tem
como objetivo a publicao de artigos de investigao cientfica, de reviso e de educao continuada,
bsica, e profissionalizante, que contribuam para o
desenvolvimento da cincia nas reas de Medicina
Veterinria e de Zootecnia. A publicao do artigo
depender da sua apresentao dentro das Normas
Editoriais e de pareceres favorveis. Os pareceres ad
hoc tero carter sigiloso e imparcial. A periodicidade da publicao ser quadrimestral.
Normas Editoriais
Os textos de reviso, de educao continuada e
cientficos devem ser de primeira submisso, escritos segundo as normas ortogrficas oficiais da lngua
portuguesa e com abreviaturas consagradas, exceto
o Abstract e Keywords, que sero apresentados em
ingls. Assim como uma verso do ttulo.
Artigos de Reviso e
de Educao Continuada
Os artigos de reviso e de educao continuada devem ser estruturados para conter Resumo,
Abstract, Palavras-chave, Keywords, Referncias
Bibliogrficas e Agradecimentos (quando houver). A diviso e subttulos do texto principal ficaro a cargo do(s) autor(es).
Artigos Cientficos
Os artigos cientficos devero conter dados conclusivos de uma pesquisa e conter Resumo, Abstract,
Palavras-chave, Keywords, Introduo, Material e
Apresentao
Os manuscritos encaminhados devero estar digitados com o uso do editor de textos Microsoft Word
for Windows (verso 6.0 ou superior), no formato A4
(21,0 x 29,7), com espao simples, com margens laterais de 3,0cm e margens superior e inferior de 2,5cm,
na fonte Times New Roman de 16 cpi para o ttulo, 12
cpi para o texto e 9 cpi para rodap e informaes de
tabelas, quadros e figuras. O artigo completo dever
ter no mximo 12 pginas.
Ttulo
O ttulo do artigo, com 15 palavras no mximo,
dever ser escrito em negrito e centralizado na pgina, sem utilizar abreviaturas. A verso na lngua
inglesa dever anteceder o Abstract.
Autores
Citar respectivos registros em conselhos de classe excesso de alunos de graduao.
Resumo e Abstract
O Resumo e sua traduo para o ingls, o Abstract, no podem ultrapassar 250 palavras, com in-
TRAMITAO ELETRNICA
O envio de artigos ficou
mais fcil, gil e transparente.
Acesse www.cfmv.gov.br
56
Palavras-chave e Keywords
No mximo cinco palavras sero representadas
em seguida ao Resumo e Abstract. As palavras sero
escolhidas do texto e no necessariamente do ttulo.
Texto Principal
Dever ser apresentado em espao simples,
fonte Times New Roman 12. Podero ser utilizadas
abreviaturas consagradas pelo Sistema Mtrico
Internacional, por exemplo, kg, g, cm, ml, EM etc.
Quando for o caso, abreviaturas no usuais sero
apresentadas como nota de rodap. Exemplo, GH
= hormnio do crescimento. As citaes bibliogrficas do texto devem ser pelo sobrenome do(s)
autor(es) seguido do ano. Quando houver mais de
dois autores, somente o sobrenome do primeiro
ser citado, seguido da expresso et al. Exemplos:
Rodrigues (1999), (Rodrigues, 1999), Silva e Santos
(2000), (Silva e Santos, 2000), Gonalves et al.
(1998), (Gonalves et al., 1998).
Referncias Bibliogrficas
A lista de referncias bibliogrficas ser apresentada em ordem alfabtica por sobrenome de autores, de
acordo com a norma ABNT/NBR-6023 da Associao
Brasileira de Normas Tcnicas. Inicia-se a referncia
com o ltimo sobrenome do(s) autor(es) seguido da(s)
letra(s) inicial(is) do(s) prenome(s), exceto nos nomes
de origem espanhola ou de dupla entrada, os quais
devem ser registrados pelos dois ltimos sobrenomes.
Todos os autores devem ser citados.
Obras annimas tm sua entrada pelo ttulo do
artigo ou pela entidade responsvel por sua publicao. A referncia deve ser alinhada pela esquerda
e a segunda linha iniciada abaixo do primeiro caractere da primeira linha. Os ttulos de peridicos da
referncia podem ser abreviados, segundo a notao
do BIOSES *BIOSIS. Serial sources for the BIOSIS previews database. Philadelphia, 1996, 486p.
Abaixo so apresentados alguns exemplos de
referncias bibliogrficas.
Artigo de peridico
EUCLIDES FILHO, K.; V.P.B.; FIGUEIREDO, M.P. Avaliao de animais nelore e seus mestios com charols,
fleckvieh e chianina, em trs dietas 1. Ganho de peso
e converso alimentar. Revista Brasileira de Zootecnia, v.26, n.1, p.66-72, 1997.
Livros
MACARI, M.; FURLAN, R.L.; GONZALES, E. Fisiologia
aviria aplicada a frangos de corte. Jaboticabal:
Funep, 1994. 296p.
Captulos de livro
WEEKES, T.E.C Insulin and growyh. In: Buttery, P.J.;
LINDSAY, D.B.; HAYNES, N.B. (ed). Control and manipulation of animal growth. Londres: Butterworths,
1986. p.187-206.
Teses (doutorado) ou
dissertaes (mestrado)
MARTINEZ, F. Ao de desinfetantes sobre salmonella
na presena de matria orgnica. Jaboticabal, 1998.
53p. Dissertao (mestrado) Faculdade de Cincias Agrrias eVeterinrias. Universidade Estadual Paulista.
Artigos apresentados em
congressos, reunies
e seminrios
RAHAL, S.S.; W.H.; TEIXEIRA, E.M.S. Uso de fluoresceina na identificao dos vasos linfticos superficiais
das glndulas mamrias em cadelas. In. CONGRESSO
BRASILEIRO DE MEDICINA VETERINRIA, 23 Recife,
1994. Anais... Recife, SPEMVE, 1994. p.19.
Tabelas, Quadros
e Ilustraes
As tabelas, quadros e ilustraes (grficos, fotografias, desenhos etc.) podem ser apresentados no
corpo do artigo. Uma em cada pgina. Sero numerados consecutivamente com nmeros arbicos. A
tabela deve ter sua estrutura construda segundo as
normas de Apresentao Tabular do Conselho Nacional de Estatstica (Rev. Bras. Est. v. 24, p.42-60, 1963).
Fotografias
As fotografias devero estar em boa resoluo
(ntida, colorido sem saturao, sem estouro de luz ou
sombras excessivas), com resoluo mnima de 300 dpi,
com a foto em tamanho grande (centmetros), formato
TIF e as cores em CMYK. Se possvel, tambm devem ser
enviadas em arquivos separados (JPEG). Ao envi-las, o
autor automaticamente autoriza sua incluso no banco
de imagens do CFMV, com o devido crdito.
Avaliaes/Revises
Os artigos sofrero as seguintes avaliaes/revises antes da publicao: 1) avaliao inicial pelo
editor; 2) reviso tcnica por consultor ad hoc; 3) avaliao do editor e/ou Comit Editorial.
57
Reproduo Animal
REVISO DE LITERATURA
A determinao do sexo fetal pode ser realizada
por meio da tcnica de Reao em Cadeia da Polimerase (PCR) ou pelo uso do aparelho de ultrassonografia. O PCR determina o sexo fetal a partir do DNA
fetal isolado do plasma materno, sendo uma forma
sensvel e eficaz (Da CRUZ et al., 2010).
A identificao do sexo fetal por meio da ultrasonografia vem sendo praticada h alguns anos, em
bovinos e equinos. Segundo Fernandes (2006)
uma tcnica no invasiva, de execuo rpida, pouco
traumtica para os animais gestantes e principalmente para o feto examinado.
58
Arquivo do Autor
Figura 1. Tubrculo genital nas proximidades da insero do cordo umbilical no abdomem. A) Figura macroscpica indicando o tubrculo genital no
feto (Crculo verde) B) Tubrculo genital caudalmente ao cordo umbilical, em
imagem de ultrassonografia (crculo verde).
RELATO DE CASO
Foram identificados o sexo de produto oriundo
de 34 receptoras de embrio bovino, com objetivo
de separao de gestao de fmeas para fins coRevista CFMV - Braslia/DF - Ano XIX - n 59 - 2013
59
Reproduo Animal
CONSIDERAES FINAIS
A tcnica de sexagem fetal, mesmo possuindo
eficcia de 100%, possui como restries a necessidade de habilidade e o custo dos equipamentos.
Porm, a identificao do sexo fetal em bovinos
de extrema importncia para a valorizao do produto e do plantel.
Referncias Bibliogrficas
B A R R O S , B . J . P. ; VI S I N T I N , J . A .
Co n t ro l e u l t r a - s o n o g r f i c o d e
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CAMPOS, V. Bezerro ou bezerra? A
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ruminantes atravs da ultra-sonografia. Acta Scientiae Veterinariae v. 33,
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agentes bacterianos pelas tcnicas de isolamento e identificao
e PCR. Multiplex em fetos bovinos
abortados. Revista Brasileira de
Reproduo Animal v. 28, n.1,
p.23-27, 2004.
60
Nutrio
TRATAMENTO DIETTICO
EM CES CARDIOPATAS
Arquivo do autor
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Nas alteraes miocrdicas, o inotropismo
negativo limita a capacidade do corao manter
dbito cardaco, presso arterial e fluxo sanguneo
em padres de normalidade (CUNNINGHAM, 2002;
ETTINGER e FELDMAN, 2008). Cerca de 33% dos ces
com 13 anos de idade ou mais, tm alguma forma de
cardiopatia (GOLDSTON e HOSKINS, 1999).
Entre os mecanismos adaptativos que agem para
manter a preservao do dbito cardaco esto os
sistemas nervoso simptico e renina-angiotensinaaldosterona, que atuam na tentativa de aumentar
o dbito cardaco e concomitantemente a presso
arterial (CUNNINGHAM, 2002).
Assim, ocorre a liberao da aldoresterona que
um hormnio antidiurtico, cuja funo reter sdio e
gua nos rins, aumentando a volemia. A vasopressina
ou ADH liberada na regio da neuro-hipfise e potencializar o efeito da aldosterona (CUNNINGHAM, 2002).
61
Nutrio
CAQUEXIA CARDACA
A caquexia cardaca um estado catablico
comum nas fases mais avanadas das cardiopatias,
definido como perda de peso, no intencional, envolvendo mais de 10% da massa muscular (Quadro
1). notada, principalmente, quando h equilbrio
nitrogenado e energtico negativo decorrente de
ingesto alimentar inadequada, perda excessiva de
energia ou metabolismo alterado (BELERENIAN et al.,
2001; ETTINGER e FELDMAN, 2008).
Com a ingesto de calorias insuficientes, o organismo inicialmente ir utilizar aminocidos gerados pelo
catabolismo da massa corporal magra. Este processo,
ao se tornar constante, inicia o metabolismo da gordura, a fim de preservar a massa corporal magra. Porm, os
animais cardiopatas no conseguem realizar essa mudana adaptativa para a utilizao da gordura corporal
e continuam o catabolismo da massa corporal magra
(BELERENIAN et al., 2001; FREEMAN, 2008).
Quadro 1. Fatores que contribuem para perda
da massa corporal em ces cardiopatas.
62
OBESIDADE
Estimativas apontam a obesidade como a
doena nutricional mais comum em ces: 25% a
35% apresentam sobrepeso ou so obesos. Na
gnese da afeco esto fatores genticos, sociais,
culturais, metablicos e endcrinos. Todos produzem um desequilbrio entre o consumo e o gasto
energtico, que conduz a um balano energtico
positivo acumulado na forma de gordura, determinando ganho de peso e mudanas na composio
corporal (GONALVES, 2006).
Em ces obesos h predisposio ao desenvolvimento de arritmias em diferentes graus, sobrecarga ventricular; volume plasmtico e extracelular
aumentados, ativao neuro-humoral aumentada,
excreo de sdio e gua urinrio reduzida, frequncia cardaca aumentada, disfuno sistlica e diastlica, intolerncia a exerccio e irregularidades da
presso arterial (BELERENIAN et al., 2001).
Com o aumento da massa corporal, haver incremento do trabalho cardaco que produzir esforo
adicional no corao j debilitado pela infiltrao de
gorduras, contribuindo para a progresso da doena
(GUIMARES e TUDURY, 2006).
Alimentos destinados perda de peso so
caracterizados pela baixa densidade energtica,
concentraes mais elevadas de protenas e fibras
alimentares, utilizao de amido de assimilao
lenta e incremento de vitaminas e minerais. Com
isto, objetiva-se aumentar a ingesto de matria
seca, promovendo um estmulo mais eficaz de
saciedade, sem a elevao concomitante da ingesto calrica e mantendo, ao mesmo tempo, a
ingesto dos nutrientes no calricos, de modo a
permitir funcionamento adequado das atividades
orgnicas. No entanto, deve-se ter cuidado, pois
a perda de peso progressiva pode evoluir para caquexia (GONALVES, 2006).
Revista CFMV - Braslia/DF - Ano XIX - n 59 - 2013
NECESSIDADES DE
MACRONUTRIENTES
Carboidratos
A recomendao de carboidratos situa-se em 50%
do valor calrico da dieta. Nos casos de reteno de
dixido de carbono, aumentada na m ventilao, a
reduo no percentual de carboidratos estar indicada
(MAGNONI e CUKER, 2002).
Estudos preconizam dietas com baixos nveis de
carboidratos, aumentando o percentual de participao lipdica e protica. A presena de mono, di e
polissacardeos deve ser observada, alterando-se a
proporo na dieta de acordo com a presena ou no
de doenas associadas (MAGNONI e CUKER, 2002).
A oferta de fibras indispensvel para os animais
cardiopatas, pois alm de auxiliarem na excreo de
colesterol, tambm regulam o funcionamento intestinal, evitando a obstipao que poder alterar o
ritmo cardaco (MAGNONI e CUKER, 2002).
Protenas
Taurina
A taurina um aminocido sulfurado particular,
isto , no est associada a outros aminocidos para
formar protenas, permanecendo sob forma livre
(CARVALHO, 2005).
Nos ces, a taurina pode ser sintetizada no fgado
a partir de dois aminocidos sulfurados, a cistena e a
metionina, portanto no um aminocido indispensvel na dieta (CARVALHO, 2005).
A taurina essencial para a contrao do msculo cardaco; um agente osmorregulador que desempenha papel antiarrtmico. Protege os micitos
contra os efeitos do excesso de clcio. Age tambm
na preservao da integridade das clulas do msculo cardaco, prevenindo a hipertrofia induzida pela
angiotensina II, in vitro. Tambm colabora na eliminao de radicais livres, sendo conhecida por sua
atividade antioxidante (ETTINGER e FELDMAN, 2008;
PIBOT et al., 2008).
Apesar de trabalhos evidenciarem que na cardiomiopatia dilatada o teor plasmtico de taurina estava
baixo, nem sempre isto ocorrer em associao com
esta patologia (BELERENIAN, 2001). Contudo, a suplementao por via oral de 250 a 500 mg de taurina
por animal a cada 12 horas, diariamente, pode ter
efeito positivo (ETTINGER e FELDMAN, 2008).
Carnitina
A L-carnitina responsvel pelo transporte de
cidos graxos de cadeia longa pela membrana das
Revista CFMV - Braslia/DF - Ano XIX - n 59 - 2013
63
Nutrio
Arq
uivo CFMV
Monitoramento de co cardiopata.
64
NECESSIDADES DE
MICRONUTRIENTES
Sdio
Muitos processos que envolvem membranas so
controlados pelo equilbrio entre os ons de ons de
sdio, cloro e potssio presentes. Em muitas situaes, o desequilbrio desses mecanismos favorece
a reteno de sdio (hipernatremia) determinando
acmulo excessivo de lquido no corpo (ETTINGER e
FELDMAN, 2008).
A taxa reduzida de excreo de sal, que ocorre
em casos crnicos, progride medida que a cardiopatia se agrava. Est comprovado que a instituio
Revista CFMV - Braslia/DF - Ano XIX - n 59 - 2013
Arquivo CFMV
A concentrao plasmtica de magnsio pode diminuir pela ao excessiva de diurticos. Assim como o potssio, a deficincia de magnsio (hipomagnesemia) causa distrbios eletrolticos que podem agravar a arritmia,
diminuir a contratilidade miocrdica e induzir a fraqueza
muscular e pode potencializar ou induzir toxicidades relacionadas a frmacos (ETTINGER e FELDMAN, 2008).
TERAPIA NUTRICIONAL
COADJUVANTE
Vitaminas e antioxidantes
A suplementao vitamnica dever ser indicada quando houver perda associada com diurese e
alterao de absoro gastrintestinal (MAGNONI e
CUKER, 2002).
O betacaroteno um potente sequestrador do
oxignio, principalmente em situaes de baixa
presso (BORGES et al., 2003).
A vitamina E o antioxidante potente que interrompe a cadeia de peroxidao lipdica. Protege os lipdeos poli-insaturados da leso pelos radicais livres;
reduz a adeso e a agregao plaquetria; inibe os
fatores de coagulao dependentes de vitamina K,
bem como a estimulao da produo de endotelina
e atenua a inibio da produo de xido ntrico. Para
conservar sua eficcia, a vitamina E requer a presena
da vitamina C (BORGES et al., 2003).
O fornecimento mnimo recomendado de vitamina E, para obteno do efeito antioxidante de 50
mg por quilo de matria seca; entretanto, tal dosagem
ainda no est bem estabelecida. A suplementao de
vitamina C, em dosagens de 3 e 0,5 g dia, no mostra
efeito adverso. Porm, a utilizao por longos perodos pode aumentar o risco de urolitase por clculos
de oxalato de clcio (BORGES et al., 2003).
Pesquisas recentes mostram que a coenzima Q10
65
Nutrio
arquivo CFMV
(ubiquinona), presente no tecido animal, participa de algumas reaes metablicas incluindo ciclo de Krebs, possui
ao antioxidante e faz parte
da bomba sdio-potssio,
importante na preveno de
doenas cardacas (FREEMAN,
2008; PIBOT et al., 2008). A
dose recomendada de 30 ou
90 mg por via oral, duas vezes
por dia (MAGNONI e CUKER,
2002; FREEMAN, 2008).
FORNECIMENTO
DE GUA
CONSIDERAES FINAIS
O objetivo da terapia nutricional em ces cardiopatas potencializar o tratamento mdico, influenciando tanto na deciso teraputica imediata, como
no prognstico em longo prazo.
Referncias Bibliogrficas
BELERENIAN, CG; MUCHA, JC; CAMACHO
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BORGES, OMF; SALGARELLO, MR; GURIAN,
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CARVALHO, MY. O interesse de uma suplementao nutricional em taurina em
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208-216 e 218-226
66
Clnica Mdica
HIPERTENSO INTRA-ABDOMINAL E
SNDROME COMPARTIMENTAL EM CES
Apesar de esses termos serem ainda pouco
hipertenso intra-abdominal e sndrome do comconhecidos na Medicina Veterinria, eles so de
partimento abdominal (SCA). A presso na cavidade
fundamental importncia para o manejo de algumas
abdominal geralmente prxima de zero, sendo consiafeces em pacientes crticos. Muito se sabe sobre
derada normal at 10 mmHg, principalmente no peroa presso arterial, presso venosa central, presso
do ps-operatrio imediato de intervenes cirrgicas
intracraniana, entre outras; no entanto, quando
abdominais. Nveis de presso sustentada acima de 12
falamos de presso intra-abdominal (PIA), muitos
mmHg caracterizam HIA e quando os valores enconquestionamentos ainda surgem em relao s suas
tram-se acima de 20 mmHg associada a pelo menos
aplicabilidades e s consequncias.
uma disfuno orgnica, tem-se um quadro de SCA,
A cavidade abdominal um compartimento com
necessitando de descompresso abdominal imediata
complacncia limitada por possuir paredes rgidas
(Quadro 1). Em maio deste ano, ocorreu na Colmbia
(arcos costais, coluna vertebral e pelve) e flexveis
um encontro com expertises sobre o assunto, que pu(parede abdominal e diafragma). O comprimento
blicaro em breve novo consenso sobre o tema.
dessas paredes e o volume dos rgos contidos deEm ces, a PIA normal foi descrita por Conzemius
terminam a presso dentro do abdmen em detere colaboradores (1995) quando se encontra entre 0 e
minado momento. A presso no estado estacionrio
3,75 mmHg (0 e 5 cmH2O), e relataram seu aumento de
at 11,25 mmHg (15 cmH2O) em ces aps ovariohistedentro da cavidade abdominal, que aumenta com a
rectomia. Outro estudo revelou valores de PIA, em ces
inspirao (contrao diafragmtica) e diminui com
saudveis, entre 3,23 a 8,05 cmH2O e, em gatos saudveis
a expirao (relaxamento do diafragma) definida
valores mdios de 4,4 cmH2O (LOPES, 2010) e, por fim, a
como PIA (CHEATHAM, 2009).
mensurao da PIA em 29 ces tambm saudveis, eviA PIA influenciada pelo ndice de massa corpodenciou valores entre 0 e 4,3 cmH20, com mdia de 1,79
ral, pela posio do paciente, atividade muscular da
cmH20 (BACCHI, 2011). Como no existe consenso sobre
parede abdominal e pela respirao. Essa presso
o tema na Medicina Veterinria, as definies e valores
afetada diretamente pelo volume dos rgos ocos e
so os mesmos determinados pela WSACS.
macios do abddem, pela presena de ar ou efuso
A WSACS tambm determinou a presso de perfuabdominal, bem como pela capacidade de disteno
so abdominal (PPA), que igual presso arterial mabdominal (CASTELHANOS et al., 2007). O aumento
dia (PAM) menos a PIA (PPA=PAM-PIA) e uma medida
de volume em qualquer um dos seus contedos
que reflete a perfuso dos rgos abdominais. Segundeterminar aumento nessa presso, prejudicando
do An e West (2008), a PPA deve ser compreendida da
a circulao sangunea e, dessa forma, alterando a
mesma maneira que a presso de perfuso cerebral
funo e ameaando a vitalidade dos tecidos (CHEN
utilizada nos casos de hipertenso intracraniana.
et al., 2008).
O conceito de hipertenso intra-abdo- Quadro 1. Definies de hipertenso intra-abdominal e sndrome do compartimento abdominal para
minal (HIA) foi introduzido na literatura de seres humanos da Sociedade Mundial de Sndrome de Compartimento Abdominal (WSACS).
forma concreta no incio de 1980; porm,
CONDIO
MENSURAO DA PIA
com o advento dos procedimentos cirrNormal
< 12 mmHg
gicos laparoscpicos, os estudos sobre o
HIA
tema cresceram de forma expressiva nos
Grau I
12-15 mmHg
ltimos 15 anos. Na Medicina Veterinria,
Grau II
16-20 mmHg
o primeiro trabalho sobre PIA e HIA data de
Grau III
21-25 mmHg
1995 (CONZEMIUS et al., 1995) e os estudos
Grau IV
> 25 mmHg
sobre o tema permanecem escassos.
SCA
DEFINIES
Em 2006, a Sociedade Mundial de Sndrome do Compartimento Abdominal
(WSACS) publicou as definies associadas
Revista CFMV - Braslia/DF - Ano XIX - n 59 - 2013
67
Clnica Mdica
DIAGNSTICO
O mtodo-padro ouro para mensurao
da PIA faz-se por intermdio de uma sonda uretral de Foley conectada a um transutor de presso (mmHg) ou a uma coluna de gua (cmH20)
(MALBRAIN et al., 2006; CHEATHAM, 2009).
Os primeiros estudos para determinar
a PIA foram realizados com manmetros
de gua, com resultados apresentados em
cmH20. Estudos subsequentes utilizando-se
transdutores eletrnicos de presso determinaram a PIA em mmHg (1mmHg=1,36
cmH20), e atualmente a unidade recomen- Figura 1. Viso esquemtica do sistema de aferio da presso intra-abdominal de uma fmea da
dada pela WSACS. A unidade mais usada em espcie canina em decbito dorsal. Notar o ponto zero como a linha da snfise pbica.
Medicina Veterinria em cmH20, provavemente
devido a seu baixo custo e maior facilidade em detria montagem desse sistema, faz-se o esvaziamento
mento da utilizao de um dispositivo eletrnico.
da bexiga seguido de infuso de 1 mL/Kg de soluo
A WSACS recomenda a instilao de, no mximo,
salina a 0,9% para adequar o volume de acordo com
25 mL de soluo salina estril atravs da sonda de
o porte do animal. Passado um minuto, abre-se a
Foley, devendo as mensuraes ser realizadas de
torneira de trs vias a fim de comunicar o equipo de
forma seriada, iniciando aps um minuto da instilaPVC sonda uretral permitindo que o fluido vesical
o de soluo na bexiga, para que a musculatura
encontre-se em equilbrio com o volume contido na
detrusora acomode-se ao volume e no interfira
coluna mtrica. O ponto zero do manmetro marca
nos valores da PIA. Variaes da PIA diante de suaves
o nvel da snfise pbica do animal. Aps a estabicontraes abdominais confirmam que existe boa
lizao do menisco da coluna de soluo salina, o
fidelidade de transduo da presso (de WAELE et al.,
valor deve ser registrado baseado na altura da coluna
2009). Essa recomendao de volume fixo no adeem relao ao ponto zero (KRON et al., 1984; LOPES,
quada em Medicina Veterinria, pois o tamanho de
2010; BACCHI, 2011).
bexiga muito varivel, especialmente nos ces, deOs sinais clnicos de SCA incluem abdmen tenso
vido multiplicidade de raas e de portes. Infuso de
e distendido, aumento da PIA, funo renal dimivolume em excesso pode acarretar superestimao
nuda, hipxia e ventilao inadequada, tendendo
da PIA, devido hiperdistenso da bexiga, podendo
todas essas variveis a cessar aps laparotomia deslevar contrao muscular por deflagrar o reflexo de
compressiva (AN e WEST, 2008).
mico (KIMBALL et al., 2009).
FISIOPATOLOGIA
Durante a mensurao, pessoas devem estar em
Inmeras consequncias negativas desenvoldecbito dorsal e para o co aceita-se o decbito lavem-se com o aumento da PIA (Tabela 1), pois essa
teral e dorsal. Segundo Drellich (2000), o ponto zero
presso transmitida para espaos e cavidades adda coluna de gua a altura da snfise pbica para os
jacentes, reduzindo o dbito cardaco, restringindo
ces. O consenso de HIA determina para pessoas a
a ventilao pulmonar, diminuindo a funo renal,
linha axilar mdia e mudanas na posio do corpo
a perfuso visceral e aumentando a presso intra(ou seja, deitado, de bruos, a cabea da cama elevacraniana (SCHEIN, 2006). Villaa e Mantovani (2006)
da), contraes musculares do detrusor da bexiga e
demonstraram, experimentalmente, que os ces sodos msculos abdominais podem ter impacto sobre
frem alteraes similares aos seres humanos quando
a preciso das aferies (DE WAELE et al., 2009).
a PIA encontra-se acima de 20 mmHg.
A determinao da PIA pode ser realizada com o
HIA resulta em alteraes hemodinmicas deanimal em decbito lateral ou dorsal, utilizando-se o
vido a alteraes na pr-carga, ps-carga e presso
mtodo de sondagem vesical com uma sonda uretral
intratorcica (MALBRAIAN et al., 2005). A pr-carga
(com dimetro ideal para cada animal), sob tcnica
diminui devido reduo do retorno venoso para o
assptica, acoplada a uma torneira de trs vias, a qual
corao pela compresso da veia cava e veia porta, o
deve estar conectada a uma coluna de gua, dividida
que tambm leva diminuio do dbito cardaco. O
em cmH20 e a um equipo de macrogotas vinculado a
bolsa coletora de urina (Figuras 1 e 2). Aps finalizada
aumento da presso intratorcica pelo descolamen-
68
to cranial do diafragma e a transmisso da presso intra-abdominal para a cavidade torcica inibem o enchimento ventricular durante a distole. O aumento
da presso intratorcica vai interferir na aferio da
presso venosa central, que pode ser elevada apesar
da marcada hipovolemia. A diminuio do retorno
venoso tambm pode causar acmulo de sangue
nas veias e nos rgos abdominais (AN e WEST, 2008).
A disfuno respiratria resultado direto do
deslocamento cranial do diafragma, resultando em
compresso extrnseca do parnquima pulmonar.
Como resultado da compresso parenquimatosa
pulmonar, tem-se atelectasia alveolar, diminuio
do transporte de oxignio, uma frao de shunt
intrapulmonar, reduo do fluxo sanguneo capilar,
levando diminuio da eliminao do dixido de
carbono e aumento do espao alveolar morto. Em
conjunto, todos esses efeitos levam hipoxemia e
hipercapnia arterial (CHEATHAM, 2009).
Alteraes renais, manifestadas por oligria e
anria tm sido demonstradas em modelos animais
e humanos h dcadas e so o resultado de uma
combinao de reduo de dbito cardaco com
diminuio do fluxo sanguneo renal, compresso de
vasos e parnquima renais, aumento da resistncia
vascular renal e redistribuio do fluxo sanguneo no
interior desse rgo (MALBRAIAN et al., 2005). PIA entre 9,75 e 15 mmHg (10 e 20 cmH20) demonstraram
diminuir a taxa de filtrao glomerular e presses
superiores a 18,75 mmHg (25 cmH20) resultaram em
oligria e anria em ces (JOUBERT et al., 2007).
De todos os sistemas, o intestinal parece ser um
dos mais sensveis s elevaes da PIA, que quando
se apresenta maior que 20 mmHg (27,2 cmH20) acar-
Figura 2. Cateterizao uretral. A sonda uretral de PVC est acoplada a uma torneira
de trs vias, a qual est conectada a um equipo de macrogotas vinculado a uma bolsa
coletora de urina (seta vermelha) e a uma coluna de gua a partir de um equipo de PVC
(seta amarela).
Aumento
X
X
X
X
X
X
X
X
-
Diminuio
X
X
X
X
X
X
X
Nenhuma alterao
X
-
69
Clnica Mdica
ETIOLOGIA
Vrias so as causas de aumento da PIA em seres
humanos, incluindo hemorragia intra-abdominal,
pancreatite, choque sptico, edema visceral, dilatao gstrica, obstruo intestinal, neoplasias abdominais, reduo de grandes hrnias, fechamento
de laparotomia por tenso, pneumoperitneo em
procedimentos laparoscpicos e, at mesmo, a infuso agressiva de fluidos colides em pacientes hipovolmicos (COHEN et al., 2003; HUNTER e DAMANI,
2004; PRADO et al., 2005). No entanto, a maioria dos
estudos sugere que a maior incidncia de HIA observada em pacientes que tenham sofrido interveno cirrgica abdominal, principalmente se evolurem com hemorragia ou se estiver relacionado com
traumatismo abdominal grave (HUNTER e DAMANI,
2004; VON BAHTEN e GUIMARES, 2006).
Em Medicina Veterinria, poucos estudos que tratam da etiologia do tema foram realizados at o momento, no entanto assumem-se as mesmas causas
70
TRATAMENTO
A mxima no tratamento da SCA a preveno.
Conhecer os fatores de risco e estabelecer a etiologia
da SCA permite identificar pacientes de risco, por intermdio da monitorao da PIA. Isso facilita a instituio de medidas preventivas e corretivas diante da
deteco da HIA, antes que a SCA desenvolva-se. A
escolha das estratgias teraputicas est fortemente
relacionada etiologia da HIA/SCA do paciente, bem
como sua condio clnica (AN e WEST, 2008).
Terapia clnica recomendada pelo consenso da
WSACS para diminuio da PIA incluem paracentese,
descompresso gstrica (aspirao nasogstrica),
descompresso retal (enemas, tubo retal), sedao,
bloqueio neuromuscular, agentes pr-cinticos
(metoclopramida, cisaprida), diurticos (furosemida) e colides. O tratamento definitivo nos casos de
insucesso do manejo clnico de reduo da PIA a
descompresso cirrgica por laparotomia (de WAELE
et al., 2009).
Em pacientes que sofreram intervenes cirrgicas abdominais, o melhor mtodo para prevenir a
SCA retardar o fechamento da cavidade, diante de
situaes sabidamente conhecidas como capazes de
provocar HIA, especialmente em pacientes com injria abdominal traumtica (MENTULA e LEPPNIEMI,
2010). O mtodo mais utilizado a aplicao da bolsa
de Bogot (BATACCHI et al., 2009). Drenagem peritoneal aberta tem sido descrita para ces e gatos como
terapia nica nos casos de HIA/SCA (LANZ, 2001).
CONSIDERAES FINAIS
Nos ltimos anos, a medicina de animais de companhia foi marcada por avanos tecnolgicos, aperfeioamento do atendimento emergencial e monitoramento do paciente crtico, porm a incluso da
mensurao da PIA em situaes que predispem a
SCA raramente realizada, conferindo ao paciente
grandes possibilidades de evoluir para falncia orgnica e bito, sem diagnstico prvio da alterao
abdominal. Mesmo na Medicina, h evidncias de falhas no conhecimento dos consensos sobre o tema e
a realizao de diagnstico e tratamento adequados.
Pouco h descrito sobre o tema em Medicina Veterinria, portanto h ainda a necessidade de se apoiar
nas definies e conceitos da WSACS para a realizao
Revista CFMV - Braslia/DF - Ano XIX - n 59 - 2013
de estudos que sejam capazes de determinar o melhor mtodo para mensurao da PIA em ces e gatos,
confirmando se o volume de 1mL/kg para preenchimento vesical o mais adequado, alm de identificar
os fatores de risco e a prevalncia de HIA e SCA nessas
espcies. Os esforos para obteno desses dados so
fundamentais para orientar e alertar os profissionais
para a existncia dessa condio e a importncia do
seu tratamento. At o momento, sabe-se que os valores normais da PIA para ces esto entre 0 e 5 cmH20.
Sugere-se que sejam realizados estudos que esclare-
am se a PIA tem relao direta com o peso ou somente com escore corporal dos animais.
Apesar de a terapia intensiva estar sendo exaustivamente estudada em animais de companhia, o
estudo da PIA e das suas implicaes esto sendo
negligenciados pelos Mdicos Veterinrios, devido
carncia de informaes sobre o tema. Faz-se necessria a realizao de estudos adicionais nessa rea e
a difuso do conhecimento, objetivando identificar
uma condio clnica que at pouco tempo era desconhecida e que representa alta taxa de mortalidade.
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LOPES, A.M.C.M. Fisiopatologia da presso intra-abdominal em animais de
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Integrado em Medicina Veterinria) Setor
Dados DA AUTORA
Rebeca Bacchi Villanova
Mdica Veterinria, CRMV-PR n 7470
MSc, docente de Clnica Mdica de Animais de Companhia da Faculdade Evanglica do Paran.
rebecabacchifepar@gmail.com
71
Doena infecciosas
Encefalopatias espongiformes
transmissveis:
recomendaes de biossegurana
para a manipulao de amostras
Arquivo do Autor
72
2009). Assim, a regra de ouro para a segurana ocupacional nas atividades envolvidas com as EETs evitar,
durante a manipulao de amostras (seja esta durante
a coleta e/ou manipulao dentro do laboratrio), a
ocorrncia de injrias penetrantes, a contaminao
de feridas cutneas e a ingesto acidental (BROWN e
ABEE, 2005).
REQUISITOS DE BIOSSEGURANA
Devido ao seu potencial zoontico, o pron causador da BSE est includo no grupo de risco 3; consequentemente, o nvel de conteno necessrio s
atividades relacionadas manipulao de animais
doentes ou suspeitos, bem como de tecidos potencialmente contaminados (como nos casos de vigilncia epidemiolgica), requerem medidas de segurana compatveis com essa classificao (ACDP,
2003), sendo necessariamente de nvel 3 para
laboratrios de referncia (FAO, 2007). Entretanto,
aps uma anlise de risco, tomando-se como base
as condies sanitrias do pas, as caractersticas do
trabalho realizado (tipo, tecido amostrado, natureza da manipulao e quantidade manipulada), alguns requisitos pertinentes ao nvel 3 no precisam
necessariamente ser implementados (VLA, 1999;
ACDP, 2003; OMS, 2004; GAVIER-WIDN et al., 2005;
FAO, 2007; OIE, 2011).
Considerando a possibilidade dessa adaptao, mormente pelo baixo risco (mas no inexistente) de infeco pela via inalatria e a alta
resistncia do pron aos desinfetantes comumente
utilizados, a categoria de risco por vezes denominada 3** (FAO, 2007) ou tambm L3-BSE (LEUN-
Quadro 1. Classificao dos requisitos fsicos para laboratrios de diagnstico post mortem das EETs em mandatrio (M) ou recomendado (R) CFIA, 2011.
Item
1
Requisito
Classificao
Localizao e acesso
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
Superfcies (acabamento)
2.1
2.2
Superfcies internas (pisos, paredes, bancos etc.) devem ser no absorventes e resistentes a mtodos de descontaminao, por exemplo, com hipoclorito de sdio e hidrxido de sdio.
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
Piso antiderrapante.
3
3.1
Permetro de conteno
Todas as entradas mecnicas, eltricas e de servios devem ser seladas e localizadas abaixo da superfcie de trabalho para
facilitar e garantir a descontaminao.
73
dOENAS INFECCIOSAS
3.2
Janelas seladas no local e material do envidraamento que promova nvel adequado de segurana.
3.3
Autoclave capaz de atingir temperatura mnima de 134C ou 121C, no caso de protocolo em duas etapas (qumico e calor).
3.4
3.5
Autoclave fora do permetro de segurana estabelecer procedimento rigoroso de controle de resduos para o transporte de resduos ou materiais em recipientes resistentes a impacto e vazamento at a autoclave.
3.6
O corpo da autoclave deve ser localizado fora da conteno a fim de facilitar a manuteno.
3.7
A autoclave localizada no permetro deve ser equipada com um mecanismo de intertravamento para prevenir que as
duas portas abram simultaneamente.
3.8
Autoclave deve possuir instrumento para registro do ciclo (tempo, temperatura e presso).
3.9
3.10
Outras tecnologias para descontaminao (tanque de imerso qumica, incinerador, hidrlise alcalina) presentes no
permetro de conteno.
3.11
Se no for possvel a instalao de outras tecnologias para descontaminao, ento, procedimentos rigorosos de transporte dos resduos at esses sistemas devem ser adotados.
Sistema de tratamento de ar
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
Quando no for possvel dispor de cabine segurana biolgica com sistema bag-in/bag-out, deve ser estabelecido procedimento para retirada segura do filtro HEPA.
4.6
Fornecimento e exausto de ar no podem interferir com a operao da cabine de segurana biolgica e capela de exausto.
4.7
Infraestrutura
5.1
Drenos separados dos nveis menores de conteno, ou seja, conectados a um sistema de tratamento de efluentes.
5.2
5.3
5.4
Cilindros de gs comprimido (com exceo de extintores de incndio) devem estar localizados fora do permetro de conteno.
5.5
Pias de higienizao pessoal devem estar localizadas prximas ao ponto de sada ou na antessala.
5.6
Pias de higienizao pessoal devem ter capacidade de ser operadas sem o uso das mos.
5.7
5.8
5.9
5.10
Sistemas eletrnicos para transferncia de informao e dados para o exterior da rea de conteno.
5.11
6
Requisitos gerais
6.1
Todos os protocolos especficos para a operao do laboratrio devem ser desenvolvidos, lidos e compreendidos pelo
pessoal. Esses protocolos incluem procedimento de entrada e sada de pessoas, equipamentos, amostras e resduos.
6.3
Desenvolvimento e aplicao de protocolos para a correta descontaminao de todos os resduos do laboratrio, equipamentos e do espao fsico.
6.4
Pessoal do laboratrio deve ser treinado no uso seguro de equipamentos de segurana, cabines e procedimentos para
reduo da produo de aerossis, descontaminao e resposta emergencial no caso de acidentes.
6.5
Protocolo de segurana deve ser desenvolvido, estar acessvel e comunicado para o caso de inoculao acidental ou exposio a boca e olhos. Treinamento nessa aplicao deve estar documentado.
6.6
Feridas e outras solues de continuidade devem ser protegidas com material prova de gua.
6.7
Comer, beber, fumar, armazenar alimentos ou aplicar cosmticos so atividades proibidas na rea de conteno.
6.8
6.9
Portas do laboratrio devem permanecer fechadas para controlar o acesso. A entrada no laboratrio deve ser documentada (logbook).
6.10
Os equipamentos usados em atividades relacionadas s EETs devem, na medida do possvel, serem dedicados; caso contrrio, um protocolo de descontaminao efetiva deve ser colocado em prtica.
6.11
6.12
A seleo de EPIs apropriados vai depender da quantidade e natureza do material infeccioso, bem como dos procedimentos a serem utilizados.
6.13
Uma anlise de risco deve ser realizada no laboratrio para identificar riscos e desenvolver prticas de trabalho seguras
que incluem o uso apropriado de EPIs.
6.14
Ao entrar no laboratrio, devem ser retiradas jias e bijuterias e vestidos aventais (frente fechada), luvas, props ou
sapatos dedicados. Em geral, aventais de frente slida so preferveis aos aventais normais para preveno de contaminao da roupa. De preferncia, esses materiais devem ser descartveis.
6.15
Dupla luvagem deve ser realizada na manipulao de materiais infectantes, bem como ser colocada cobertura de manga
descartvel.
6.16
74
6.2
Proteo completa de face deve ser utilizada, como culos de proteo e mscara, sempre que for realizado procedimento que possa
produzir partculas; na ocorrncia destas, os EPIs devem ser descontaminados.
6.17
Cortes e punes devem ser evitados pela utilizao mnima de materiais cortantes e colocao de luvas de proteo a cortes.
6.18
Procedimentos que possam gerar aerossis ou respingos, como a clivagem de tecidos, devem ser realizados em cabines
de segurana biolgica.
6.19
Para minimizar a contaminao da superfcie de trabalho da cabine de segurana biolgica, os procedimentos devem ser
realizados em recipientes ou sobre cobertura absorvente que possa ser incinerada aps o uso e que no interfira com o funcionamento da cabine.
6.20
Quando houver a manipulao de material sabidamente positivo, deve ser considerado o descarte de insumos permanentes (como pinas e moldes de incluso).
6.21
Luvas externas devem ser removidas ainda no interior da cabine de segurana biolgica.
6.22
As superfcies de trabalho devem ser descontaminadas ao fim do trabalho com os materiais suspeitos, e as coberturas
descartadas apenas quando o trabalho terminar, sendo que as absorventes devem ser descontaminadas previamente.
6.23
O trabalho no micrtomo deve ser realizado em rea dedicada e com baixo trnsito de pessoas; a rea ao redor deve ser
reduzida e durante a microtomia o tcnico deve utilizar props que devem ser descartados; uma alternativa adotar procedimento efetivo para evitar a disperso dos resduos do corte do bloco de tecido com parafina.
6.24
A limpeza de rotina do laboratrio deve ser efetuada pelas pessoas que trabalham na conteno ou por pessoal dedicado
e treinado a realizar essa tarefa.
6.25
A rea do laboratrio deve ser mantida livre de objetos desnecessrios ao trabalho ou daqueles cuja descontaminao
seja difcil de ser realizada.
6.26
A elaborao de relatrio e outros papis de trabalhos devem ser mantidos separados das reas onde materiais infectantes so manipulados.
6.27
Todo material contaminado deve ser transportado em recipientes fechados resistentes quebra, quando no em uma
cabine de segurana biolgica.
6.28
Mos devem ser lavadas depois da remoo das luvas internas e antes de deixar o laboratrio.
6.29
Quando aventais descartveis no so vestidos, vestimentas contaminadas devem ser descontaminadas antes de serem
lavadas.
6.30
Deve ser realizada a verificao da eficcia das autoclaves, usando indicador de temperatura apropriado. Os resultados devem
ser mantidos em arquivo, incluindo os registros dos ciclos (por exemplo, tempo, temperatura e presso).
6.31
Materiais sensveis ao calor, que no podem ser autoclavados, devem ser descontaminados no permetro de conteno.
6.32
Um inventrio de controle positivo deve ser mantido e documentado. O acesso a esse material deve ser controlado.
6.33
Os protocolos devem ser estabelecidos antes do incio dos trabalhos, sendo o treinamento do pessoal um aspecto crtico
e que pode envolver o trabalho inicial com tecidos no infectados.
6.34
75
dOENAS INFECCIOSAS
Observaes
Os laboratrios envolvidos com BSE devem possuir uma rea de trabalho A antessala criada por essas duas portas pode tambm ser usada como
separada, com acesso restrito e documentado, feito por meio de portas vestirio, sendo que a porta externa deve conter o smbolo de perigo
duplas.
biolgico.
As superfcies do laboratrio devem ser resistentes a cidos, bases e As superfcies devem ser regularmente submetidas a procedimentos
desinfetantes
agressivos de descontaminao;
O laboratrio deve possuir cabine de segurana biolgica classe II B2,
com sistema vertical de fluxo de ar ascendente e filtros compatveis com Filtros Hepa ou Ulpa.
as menores partculas possveis
Uso de equipamentos e materiais de uso dedicado ou descartveis
Presena de uma autoclave capaz de atingir temperaturas superiores A autoclave deve estar presente, idealmente no laboratrio ou, no mnia 134C.
mo, na mesma instalao.
O pessoal do laboratrio deve colocar luvas de proteo antes de adentrar no recinto e outros equipamentos de proteo individual (EPIs) Esses paramentos no devem sair do laboratrio, a menos para o descartambm devem ser utilizados, incluindo jalecos, culos de proteo ou te final e somente com autoclavao prvia.
protetores de face, sapatos dedicados ou props.
Uso de dupla luvagem e o uso de mangotes durante a manipulao na Para preveno de qualquer contato entre a amostra e a vestimenta do
cabine de segurana biolgica
tcnico.
O laboratrio deve garantir o nvel de qualidade e segurana padro,
Todos os materiais que tenham contato com amostras devem ser con- A descontaminao , portanto, uma etapa imprescindvel, havendo
siderados contaminados, o que implica que tudo que tiver de sair do procedimentos especficos para resduos slidos, lquidos, instrumentos
laboratrio deve ser previamente descontaminado.
ou equipamentos ou superfcies.
DESCONTAMINAO
A conformao estrutural do pron a responsvel pela sua particular resistncia aos mtodos
de descontaminao qumica e fsica, usualmente
empregados em laboratrios biolgicos (OMS,
2004, LEUNDA-CASI et al., 2009), havendo, ainda,
diferenas entre as diversas variantes de prons
quanto ao grau de resistncia inativao por
proteases ou ao calor (LEUNDA-CASI et al., 2009).
De qualquer forma, a irradiao, fervura, autoclavao ao ciclo de 121C, por 18 minutos ou o emprego de seis ciclos sucessivos de trs minutos so
ineficientes (CDC, 2009; LEUNDA-CASI et al., 2009).
Ressalte-se a permanncia ambiental do pron,
que pode sobreviver no solo por pelo menos trs
anos (BROWN e ABEE, 2005).
Outro ponto crtico consiste no fato de que a fixao de tecidos em formaldedo ou glutaraldedo e a
incluso em parafina mantm a infectividade do pron por muito tempo, qui indefinidamente (OMS,
1999; VLA, 1999; LEUNDA-CASI et al., 2009).
76
Quadro 3. Eficcia de agentes qumicos e fsicos na descontaminao de prons (BROWN e ABEE, 2005).
Ineficazes
Parcialmente eficazes
Eficazes
lcool
Dixido de cloro
Hipoclorito de sdio
Amnia
Iodforos
Detergentes
xido de etileno
Dicloroisocianurato de sdio
Formaldedo
Metaperiodato de sdio
cido hidroclrico
Mtodos qumicos
Glutaraldedo
-propiolactona
Ureia (6-8M)
Perxido de hidrognio
cido peractico
Permanganato
Fenlicos
Fervura (100 C)
Radiao de micro-ondas
Radiao UV
Mtodos fsicos
mistura de materiais empregados em tecidos potencialmente contaminados com os demais (OMS, 1999;
LEUNDA-CASI et al., 2009).
PROCESSAMENTO
HISTOPATOLGICO
Entre as recomendaes especficas para o
processamento histopatolgico, est a necessidade de descontaminao das amostras ps-fixadas
em formol, sendo usualmente recomendado o cido frmico para essa finalidade (OMS, 1999; ACDP,
2009b; VLA, 2009), pois reduz a infectividade da
amostra a nveis negligenciveis e, apesar de os
fragmentos tenderem a tornarem-se friveis, h
boa preservao da morfologia histolgica (OMS,
1999). Esse procedimento no deve ser realizado
em tecidos frescos (apenas nos ps-fixados em
formol), nem em tecidos previamente expostos a
fenol, que interage deleteriamente com o cido
frmico (ACDP, 2009a; ACDP, 2009b).
Caso esse procedimento no seja realizado, as
amostras so consideradas infectantes durante todo
o procedimento, desde a fixao at a montagem
das lminas e os instrumentos utilizados no processamento devem ser de uso dedicado (exclusivo), j
que no h procedimento factvel para sua descontaminao (OMS, 1999). Nesse caso, tambm, aps a
colocao da lamnula, as lminas devem necessariamente ser descontaminadas externamente e rotuladas como material infectante e, no caso de dano ou
quebra, devem ser descontaminadas e encaminhadas para incinerao (OMS, 1999).
De forma geral, as amostras so clivadas em
fragmentos de 4 a 5 mm e so imersas em cido
frmico 98% por 30 minutos a uma hora (tempo
preferencial), sob agitao suave e exausto, e, em
Revista CFMV - Braslia/DF - Ano XIX - n 59 - 2013
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dOENAS INFECCIOSAS
Observaes
Imergir em hipoclorito de sdio (preferncia) ou hidrxido de sdio (alternativa) temperatura ambiente por uma hora.
Autoclavar a 134C, durante 18 minutos - essa forma pode no ser efetiva nos piores cenrios, como, por exemplo, quando h o endurecimento e ressecamento do tecido sobre a superfcie (OMS, 1999).
Resduos de bancada descartveis (tais como luvas e aventais) devem ser autoclavados (tipo porous load) a 134-137C em ciclo nico
de 18 minutos ou em 6 sucessivos ciclos de 3 minutos cada, seguido
de incinerao (OMS, 2004).
Superfcies ou instrumentos sensveis ao calor podem ser tratados com
hidrxido de sdio 2N ou hipoclorito de sdio (20.000 ppm) por uma hora
(ou overnight para equipamentos).
Procedimento
Resduos lquidos: devem ser incinerados ou autoclavados sob as mesmas condies empregadas nos resduos slidos, na
medida do possvel. Entretanto, nos casos em que no for possvel autoclavar ou incinerar, o resduo lquido deve ser descontaminado com soluo de hidrxido de sdio, por uma hora, de forma que a concentrao final (da soluo de hidrxido de sdio
+ resduo lquido) esteja em 2N.
Instrumentos: sempre que possvel, os instrumentos devem ser autoclavados. Caso no seja possvel, devem ser imersos durante uma hora em hipoclorito de sdio 4% ou hidrxido de sdio 2N (atentar para a possibilidade de dano ao instrumento pelo
carter altamente oxidativo).
78
Resduos slidos: devem ser coletados em lixeiras fechadas, com pedal; em seu interior devem ser utilizados sacos de lixo autoclavveis, identificados com o smbolo de risco biolgico. A lixeira deve ser esvaziada em intervalos regulares e o transporte do saco de lixo
at a autoclave realizado com procedimento validado, podendo ser identificados pontos crticos nesse trajeto, os quais devem ser
analisados e adaptados corretamente. Os resduos slidos devem ser autoclavados a 134C a 3 bar de presso, durante uma hora (ou
outra circunstncia internacionalmente aceita) ou incinerados.
PROCEDIMENTOS DE
DESCONTAMINAO
No caso de instrumentos, equipamentos, materiais e superfcies, os seguintes mtodos de inativao do pron, descritos no Quadro 4, so aplicveis.
Sendo assim, materiais de laboratrio reutilizveis devem ser imersos em soluo fresca de hipoclorito de sdio (1:5) ou hidrxido de sdio 1N, devendo ser mantidos pelo menos durante uma hora
(ou, se possvel, overnight); devem ser abundantemente enxaguados em gua corrente antes de
Quadro 6. Procedimentos de descontaminao e descartes para laboratrios de diagnstico das EETs (ACDP, 2009b).
Item
Ao
Tempo de contato
Vestimenta descartvel
Navalhas e instrumentos
descartveis
60 minutos
60 minutos
60 minutos
2. Autoclavao a 134C.
3 minutos
60 minutos
Xilol, clorofrmio, gua contaminada, lquidos Absoro em serragem em recipiente tampado resistente combusto,
contaminados (como formol, solventes)
dupla ensacagem e envio para incinerao.
Se forem utilizados aps a descontaminao das amostras, nenhum procedimento especial necessrio.
Resduos de parafina
de microtomia
Equipamentos especiais de patologia
Procedimento
Tecidos infectados
Lixo slido
Instrumentos descartveis
Instrumentos permanentes
(devem ser mantidos umedecidos no perodo de
tempo entre a exposio ao material infectante
e a realizao do procedimento de limpeza e
descontaminao)
Limpeza mecnica do material, incinerao em hipoclorito de sdio (2% de cloro disponvel), durante uma hora a 20C; a limpeza completa do material, imerso em hidrxido
de sdio 2M, durante uma hora a 20C, seguida de enxague em gua e, ento, autoclavao a 134-138C por 18 minutos; a limpeza completa do material, imerso em hidrxido
de sdio 1N ou hipoclorito de sdio (2% de cloro disponvel), durante uma hora, enxague
com gua, seguida de transferncia para gua e autoclavao a 121C por uma hora.
Lquidos
Autoclavao a 134C, uma hora; a incinerao a 850C ou a mistura com hipoclorito de sdio
at concentrao final que contenha cloro (2% de cloro disponvel), durante uma hora.
Superfcies
79
dOENAS INFECCIOSAS
Quadro 8. Recomendaes sobre os cuidados com as solues de descontaminao, tipos de autoclaves utilizadas e cuidados pessoais.
Tpico
Observaes
Familiarizar-se
com os qumicos
Hidrxido de sdio.
O hidrxido de sdio 1N reage com o CO2 formando carbonatos que neutralizam o hidrxido de sdio
e reduzem a sua eficcia, devendo, portanto, ser preparado imediatamente antes do uso; por outro
lado, a soluo de hidrxido de sdio 10N no reage com o CO2, podendo servir como soluo estoque para o preparo da soluo a 1N. Essas solues devem ser mantidas em frascos mbar, fechados
e apropriadamente identificados e preparadas antes de cada uso. O hidrxido de sdio pode ser corrosivo para alguns tipos de ao inoxidvel (deve-se testar antes do uso) e sabidamente corrosivo para
vidro, alumnio e zinco.
Hipoclorito de sdio
No caso do hipoclorito de sdio, a exposio luz e ao ar reduz o cloro disponvel. Desta forma, essas
solues devem ser mantidas em frascos mbar, fechados e apropriadamente identificados e preparadas imediatamente antes de cada uso. A soluo estoque tem um prazo de validade de at duas a trs
semanas. O hipoclorito de sdio no corrosivo para vidro e alumnio, mas corrosivo para metais
e ao inoxidvel (pode ser usado no mximo at 5.000 ppm) e para autoclaves e no pode ser usado
nos banhos destinados a autoclavao (diferentemente do hidrxido de sdio). Outro ponto crtico
o fato de ser incompatvel com lcool, cidos e formaldedo, havendo risco de exploso. Caso seja
utilizado para limpar instrumentos ou materiais, estes devem ser enxaguados completamente antes
da autoclavao.
O hidrxido de sdio custico, mas tem ao relativamente lenta temperatura ambiente, podendo ser removido da pele ou da roupa pelo enxague com gua. Por outro lado, a soluo aquecida de
hidrxido de sdio agressivamente custica e somente deve ser manipulada aps o resfriamento.
Pode liberar partculas que so perigosas e irritantes.
Cuidados pessoais
O hipoclorito de sdio elimina cloro constantemente e deve ser mantido em frasco completamente
fechado e ao abrigo da luz. O total de cloro liberado durante o procedimento de descontaminao
pode ser o suficiente para criar dano respiratrio, a menos que seja realizado em local bem ventilado
ou isolado.
Autoclaves
Autoclaves gravitacionais so utilizadas na descontaminao geral e esterilizao de solues e instrumentos; as autoclaves do tipo porous load so otimizadas para a esterilizao de instrumentos limpos, roupas, panos, toalhas e outros materiais secos (como os de uso cirrgico), no sendo adequadas
para a esterilizao de lquidos.
Para descontaminao de amplas reas ou de cabines de segurana biolgica, a fumigao com formaldedo no deve ser utilizada, j que pode ampliar
a resistncia do pron (LEUNDA-CASI et al., 2009). Em
contrapartida, segundo a OMS (2004), a utilizao de
vaporizao com formaldedo deve ser considerada
para fins de inativao de outros possveis agentes
patognicos presentes nas amostras manipuladas.
Assim, as superfcies de trabalho das cabines de
segurana biolgica devem ser recobertas por material descartvel, descontaminadas com hidrxido
de sdio 1N e enxaguadas com gua e o filtro HEPA
ensacado e incinerado (CDC, 2009), a pelo menos
1.000C (OMS, 2004).
Vale, ainda, destacar as recomendaes sobre
os cuidados com as solues de descontaminao
e tipos de autoclaves utilizadas (OMS, 1999; ACDP,
2003; ACDP, 2009a; CFIA, 2011 Quadro 8).
80
CONSIDERAES FINAIS
Dadas as particularidades das encefalopatias espongiformes transmissveis (EETs), tanto em relao
s prprias caractersticas das enfermidades prinicas, tais como a transmissibilidade, a dificuldade de
diagnstico antemortem, a alta resistncia do agente
infectante aos mtodos convencionais de descontaminao qumica e fsica usualmente empregados
em laboratrios, associado ao fato de que a fixao
de tecidos em formaldedo ou glutaraldedo e a incluso em parafina mantm a infectividade do pron,
e que a protena prinica tem alta afinidade e forte
ligao a materiais confeccionados com ao inoxidvel, torna-se extremamente relevante que os laboratrios envolvidos com a manipulao de amostras de
tecidos animais, potencialmente contaminadas com
prons, avaliem as recomendaes internacionais de
biosseguranca aplicveis.
Revista CFMV - Braslia/DF - Ano XIX - n 59 - 2013
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jul. 2011.
81
opinio
82
Arquivo da autora
dor e por pouco tempo. Tambm, apesar da demonstrao de conhecimento dos mtodos existentes para
minimizar a dor, eles recomendam ou usam o mtodo
de cauterizao com ferro quente, sem medicao associada, que foi descrito como o mtodo mais eficaz,
mais barato, mais seguro e mais rpido de descorna de
bezerros, e o mais desejado pelos produtores.
Os tcnicos descrevem como obstculos s
prticas capazes de minimizar a dor o aumento
dos custos e do trabalho, alm da expectativa de
resistncia dos produtores, o que apontam como
ameaa ao seu prprio emprego. Enfatizam que
os pecuaristas no aceitam mudanas nas prticas
que acarretem falta de retorno econmico ou resultem em aumento de mo de obra. Entretanto, essa
avaliao realizada pelos tcnicos parece estar influenciada pelas suas prprias atitudes em relao
criao animal, que so orientadas prioritariamente
para o aumento da produo.
Apesar do relatado, os agricultores e tcnicos
ouvidos nas pesquisas, expressaram sentimentos
em relao dor e ao sofrimento dos seus animais, e
referem-se a eles como indivduos e s vezes, os chamam por nome: para poder conversar sobre eles ou
porque demonstra o nosso carinho.
Pesquisas realizadas na Europa mostram que Mdicos Veterinrios tendem a superestimar a produo
e o desempenho financeiro pelos pecuaristas, em
detrimento de aes por bem-estar animal, e geneRevista CFMV - Braslia/DF - Ano XIX - n 59 - 2013
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