PRCTICA DE ESPIROMETRA

1. Qu capacidades y vol!e"es se o#$ie"e" e" u"a espi%o!e$%&a'

(O)*ME+ CORRIE+TE
Representa el volumen de aire movilizado en cada respiracin normal.
(O)*ME+ DE RESER(A I+SPIRATORIO
Mximo volumen que puede inspirarse desde la posicin final de la inspiracin en Vt.
(O)*ME+ DE RESER(A ESPIRATORIO
Mximo volumen que puede ser espirado desde la posicin final de la espiracin en Vt.
(O)*ME+ RESID*A)
Volumen que queda en los pulmones tras una espiracin mxima.
CAPACIDAD P*)MO+AR TOTA)
Cantidad de aire contenido en los pulmones tras una inspiracin mxima.
CAPACIDAD I+SPIRATORIA
Mximo volumen inspirable desde la posicin final de la espiracin en reposo.
CAPACIDAD (ITA)
Mximo volumen que puede espirarse desde la posicin de inspiracin mxima.
CAPACIDAD RESID*A) ,*+CIO+A)
Volumen de aire que contienen los pulmones desde la posicin final de la espiracin en
reposo.
-. C.!o se de$e%!i"a el volu!e" %esidual'
El volumen residual de los pulmones se puede determinar mediante:
Dilucin de gases: haciendo respirar al paciente un as no txico el cual se cambia con
el as pulmonar residual !e"m. helio#$ se expiran los ases$ % lueo diluidos se calcula la
proporcin de aire puro.
&tro m'todo es la pleistomografa corporal.
/. Qu evala la espi%aci." 0o%1ada'
)a espi%o!e$%&a 0o%1ada es aquella en que$ tras una inspiracin mxima$ se le pide al
paciente que realice una espiracin de todo el aire$ en el menor tiempo posible. Es ms
(til que la anterior$ %a que nos permite establecer diansticos de la patolo)a respiratoria.
*os valores de flu"os % vol(menes que ms nos interesan son:
Capacidad vital forzada !+VC# !se expresa en mililitros#: Volumen total que expulsa el
paciente desde la inspiracin mxima hasta la espiracin mxima. ,u valor normal es
ma%or del -./ del valor terico.
Volumen mximo espirado en el primer seundo de una espiracin forzada !+EV0# !se
expresa en mililitros#: Es el volumen que se expulsa en el primer seundo de una
espiracin forzada. ,u valor normal es ma%or del -./ del valor terico.
Relacin +EV01+VC: 2ndica el porcenta"e del volumen total espirado que lo hace en el
primer seundo. ,u valor normal es ma%or del 3.435/.
+lu"o espiratorio mximo entre el 65 % el 35/ !VE+ 65435/#: Expresa la relacin entre el
volumen espirado entre el 65 % el 35/ de la +VC % el tiempo que se tarda en hacerlo. ,u
alteracin suele expresar patolo)a de las peque7as v)as a'reas.
2. Di0e%e"cia e"$%e espacio !ue%$o a"a$.!ico y 0isiol.3ico.
El espacio muerto es la porcin de cada volumen tidal que no toma parte del intercambio
aseoso.
Existen dos formas diferentes de definir el espacio muerto: anatmico % fisiolico. El
espacio muerto anatmico es el volumen total de las v)as a'reas de conduccin desde la
nariz o boca hasta el nivel de los bronquiolos terminales$ % es de 05. ml promedio en los
humanos. El espacio muerto anatmico se rellena con aire inspirado al final de cada
inspiracin$ pero este aire es espirado sin modificaciones. 8s)$ si asumimos un volumen
tidal normal de 5.. ml$ cerca de un 9./ de este aire es :desperdiciado: en el sentido de
que no participa en el intercambio aseoso.
El espacio muerto fisiolico inclu%e todos las partes no4respiratorias del rbol bronquial
inclu%endo el espacio muerto anatmico$ adems de aquellos factores que por diferentes
factores estn bien ventilados pero mal perfundidos % por lo tanto son menos eficientes en
el intercambio de ases con la sanre. ;ado que la presin de C&6 atmosf'rica es
prcticamente cero$ todo el C&6 espirado en cada respiracin puede asumirse que viene
de los alveolos comunicantes % nada del espacio muerto. Midiendo la <C&6 en el alveolo
comunicante !que es la misma que en la sanre arterial# % la <C&6 en el aire espirado$ se
puede usar la Ecuacin de =ohr para calcular el :dilu%ente:$ el volumen que no contiene
C&6$ o espacio muerto fisiolico.
donde V; es el espacio muerto$ V> el volumen corriente
o tidal$ <aC&6 la presin parcial arterial de C&6$ % <EC&6 la
presin parcial de C&6 espirado.
En individuos sanos$ los espacios muertos anatmico %
fisiolico son prcticamente equivalentes$ dado que
todas las reas del pulmn estn bien perfundidas. ,in
embaro$ en estados patolicos donde partes del
pulmn estn mal perfundidas$ el espacio muerto
fisiolico podr ser considerablemente ma%or que el
anatmico. <or esto$ el espacio muerto fisiolico es un
concepto cl)nicamente ms (til que el de espacio muerto
anatmico.
4. E" 5u casos se usa el (E, -46748'
,e usa en caso de enfermedad de las peque7as v)as a'reas como$ 'sta es el aumento
de la resistencia al flu"o a'reo por parte de peque7os bronquios % bronquiolos. ,e
caracteriza por inflamacin$ fibrosis$ meteplasia de c'lulas caliciformes$ aumento del
m(sculo$ tapones de moco % p'rdida de soportes alveolares con deformidad bronquial.
9. Qu es el sal#u$a!ol y c.!o i"0luye e" la p%ue#a'
El salbutamol es un aonista ?6 adren'rico de efecto
rpido utilizado para el alivio del broncoespasmo en
padecimientos como el asma % la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica!E<&C#. 2ndicado para el asma audo
por producir alivio de los s)ntomas durante el tratamiento
del asma % otros padecimientos con obstruccin de la v)a
respiratoria !inclu%endo E<&C# % proteccin contra el
asma inducido por e"ercicio.
En la prueba de espirometr)a forzada modificar)a los resultados porque al permitir la
dilatacin bronquial$ le permite al paciente movilizar ma%ores vol(menes de aire con
menor esfuerzo.
7. E:pli5ue si el ;a#i$a"$e de la al$u%a $ie"e ca!#ios e" su espi%o!e$%&a.
8dems de adaptaciones hemticas$ el paciente de altura tambi'n modifica incrementa su
capacidad pulmonar total$ el volumen tidal$ la frecuencia respiratoria aumenta en la
adaptacin auda ms no en la crnica. >odos los vol(menes % capacidades tienden a
elevarse$ los espacios muertos tienden a ser constantes. En la espirometr)a forzada los
valores tienden a mantenerse constantes debido a que comparan proporciones.
<. C.!o i"0luye el peso de la pe%so"a e" los %esul$ados de la espi%o!e$%&a'
En las personas obesas$ el abdomen comprime el diaframa % por eso las capacidades
pulmonares % vol(menes respiratorios tienden a ser reducidos.
En personas normales % deladas los valores tienden a ser ms elevados.
=. *"a pe%so"a co" $%a5ueos$o!&a ca!#ia su espacio !ue%$o a"a$.!ico o el
0isiol.3ico
Cambia el espacio muerto anatmico porque %a no cuenta el espacio de las partes
superiores del aparato respiratorio.
1>. Cu?l es la i!po%$a"cia del su%0ac$a"$e'
El surfactante es una sustancia comple"a que contiene fosfol)pidos % un n(mero de
apoprote)nas. Este l)quido esencial es producido por las c'lulas alveolares >ipo 22$ % cubre
los alveolos % peque7os bronquiolos. El surfactante reduce la tensin superficial en todo el
pulmn$ contribu%endo a su compliancia eneral. Es tambi'n importante porque estabiliza
el alveolo. *a *e% de *aplace nos dice que la presin dentro de una estructura esf'rica
con tensin superficial$ como es el caso del alveolo$ es inversamente proporcional al radio
de la esfera !<@A>1r para una esfera con dos interfases l)quido1as$ como una pompa de
"abn$ % <@6>1r para una esfera con una interfase l)quido1as$ como en el alveolo:
<@presin$ >@tensin superficial$ % r@radio#. Esto sinifica que$ a una tensin superficial
constante$ los peque7os alveolos debern enerar randes presiones dentro de ellos que
arandarn el alveolo. *os peque7os alveolos se podr)an esperar entonces que se vac)en
en los alveolos ma%ores si el volumen pulmonar disminu%e. ,in embaro esto no ocurre$
porque el surfactante reduce la tensin superficial$ ms a ba"os vol(menes % menos a
vol(menes altos$ permitiendo la estabilidad alveolar % reduciendo la posibilidad de colapso
alveolar.
El surfactante se forma relativamente tarde en la vida fetalB as) los ni7os prematuros que
nacen sin una cantidad adecuada experimentan distress respiratorio % pueden morir.