CARIES DE FISURA

Las fosas y fisuras continan siendo las reas ms vulnerables al desarrollo de las
lesiones cariosas, esto se debe a que poseen, una estructura peculiar, que hace que
formen relieves muy profundos, en las que se acumulan y reproducen las bacterias
responsables de la aparicin de las caries. Las fosas y fisuras, al ser tan profundas y
estrechas, quedan fuera del alcance del cepillo, de modo que las caries pueden avanzar
sin resistencia.

El proceso de desarrollo de la lesin cariosa presenta un largo perodo latente, desde las
primeras modificaciones que son bioqumicas, hasta ser reconocida por los signos
clnicos.
En un estado ms temprano las caries presentan, un cambio de coloracin en forma de
manchas blancas que se forman bilateralmente en las
paredes de la fisura, siendo prcticamente imperceptible para el clnico. Sin embargo a
veces se logra observar una opacidad alrededor de la fisura, con prdida de la
translucidez normal del esmalte, revelando un contraste con la estructura dental sana que
la rodea. El esmalte en esta zona pierde brillo y se torna ligeramente poroso.

Frecuentemente se puede observar una pigmentacin en el fondo de la fisura, que puede
confundirse con pigmentacin exgena, de ah la necesidad de fijar las caractersticas
macroscpicas de esta lesin para poder hacer el diagnostico diferencial de las manchas
que acompaan al diente veteado, a la erosin y a las que provocan las pigmentaciones
metlicas o medicamentosas.


El cambio de color de fosas y fisuras oscila entre el amarillo y el marrn casi negro. Las
coloraciones ms claras se encuentran en dientes jvenes y las fuertes como las
parduzcas en los dientes de personas de edad, sin embargo pueden presentarse
indistintamente.



Existen criterios dismiles sobre el origen del color de la mancha cariosa:
- Cuando se inicia en la membrana de Nazmyth la caries presenta un color
parduzco o negra
- Mientras que si lo hace sobre la superficie del esmalte carente de membrana y
con descalcificacin la caries tiene un color blanco.
- La coloracin parduzca es la que predomina en la mayora de los casos

Caries de Surcos:
- Tienden a extenderse en profundidad ms que en superficie.
- La extensin en superficie progresa siempre por surcos proximales donde tuvo
inicio la lesin detenindose en la cara triturante

Una vez que la lesin cariosa avanza el cambio de coloracin est acompaado por
prdida de sustancia que lleva a la formacin de una cavidad, el tejido se tornara blando,
indicando que la caries se ha extendido a lo largo del lmite amelodentinario e invadido la
dentina, la cavidad se agrandara cada vez ms, su fondo va a estar ocupado por una
sustancia blanda que es producto de la desorganizacin y descalcificacin del tejido
dentario, adems la cavidad estar en cercana con la pulpa.




Hay una prdida evidente de la estructura de los dientes, por el debilitamiento de las
paredes derivacin del proceso carioso.




















Bibliografa
http://www.sdpt.net/CCMS/ICDAS/icdassuperficieoclusal.htm
http://www.slideshare.net/circegomezrivera/caries-dental-18698663
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-93392009000200002&script=sci_arttext
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