FUNDAMENTOS DE LA TERAPIA SISTEMICA.

INTRODUCCIN.

Concepto de caja negra.
Desde la perspectiva de la terapia sistemica, la familia es un sistema autocorrector y dialectico
y por lo tanto, nuestras observaciones debern ir dirigidas tanto hacia las transacciones que
suceden en su interior, como hacia la estructura interna del sistema; dicho de otro modo, lo
que nos interesar ser conocer la interaccin entre los miembros, sus modos de relacin y las
reglas que rigen esa relacin.
El concepto de caja negra se tom del campo de la telecomunicacin y de la electrnica,
donde a veces resultaba ms conveniente pasar por alto la estructura interna de los equipos,
dada su complejidad, y centrarse en las entradas "imputs" y salidas "outputs" de los aparatos.
Tambin es cierto que observando las entradas y salidas del aparato podamos hacernos una
idea de lo que ocurra dentro o de su estructura interna.
Conocer el contenido de la caja negra, no ser esencial para conocer el aparato (individuo)
dentro de un sistema ms amplio del que forma parte. Esta visin modifica el concepto de
sntoma ya que no podemos entenderlo como la expresin de un conflicto interno, sino como
el extremo de un iceberg de patologa familiar. En Terapia sistmica mucho habr que definir
lo que pasa la interior del sistema, no es algo (inconciente) sino que se hace presente en la
verbalizacin de cada uno de los miembros del sistema. Teora de la Comunicacin Humana
desarrollados por Watzlawick.
AXIOMAS DE LA COMUNICACIN.
Un axioma es un enunciado bsico que se establece sin necesidad de ser demostrado. Las dos
caractersticas que poseen los axiomas son: indemostrabilidad y evidencia. Los axiomas no
son verdaderos ni falsos en si mismos: son convenciones utilizadas como principios de
derivacin de los dems enunciados de una teora. (Watzlawick)
A) Es imposible NO COMUNICARSE.
B) Toda comunicacin tiene un nivel de CONTENIDO y un nivel RELACIONAL.
C) La naturaleza de una relacin depende de la forma de PUNTUAR 0 PAUTAR LAS
SECUENCIAS de comunicacin que cada participante establece.
D) Las personas utilizan tanto la comunicacin DIGITAL como la ANALGICA.
E) Todos los intercambios comunicacionales son SIMTRICOS o COMPLEMENTARIOS,
segn estn basados en la igualdad o en la diferencia.

A. La imposibilidad de no comunicar.
No hay nada que sea lo contrario de conducta. La no-conducta no existe; (NO YO) es
imposible no comportarse. En una situacin de interaccin, toda conducta tiene valor de
mensaje, es decir, es comunicacin; por eso, por ms que uno lo intente, no puede dejar de
comunicar. Actividad o inactividad, palabras o silencio, tienen siempre valor de mensaje:
influyen sobre los dems, quienes a su vez, no pueden dejar de responder a tales
comunicaciones y, por tanto, tambin comunican.
B. Los niveles de contenido y de relacin en la comunicacin.
Toda comunicacin poseer un contenido (lo que decimos) y una relacin ( a quin y cmo
se lo decimos) A travs de la comunicacin, todos podemos expresar nuestra forma de ser
y la visin de la relacin la otra persona.
El "nivel de contenido" de un mensaje transmite "INFORMACIN".
El "nivel de relacin" se refiere a cmo la comunicacin sirve para "DEFINIR" el tipo de
relacin que quiero establecer con mi interlocutor.
Los expertos en computadoras tambin se enfrentan con estos dos niveles cuando se
comunican con un "organismo artificial": Por ejemplo, si una computadora debe
multiplicar dos cifras, es necesario "alimentar" esas dos cifras y "dar la orden" de
multiplicar. Necesita, por tanto, informacin (DATOS) e informacin acerca de esa
informacin (INSTRUCCIONES). Es evidente, que las .instrucciones son de un "tipo lgico"
superior al de los datos: constituyen metainformacin puesto que son informacin acerca
de informacin.
C. Confirmacin:
La persona ("B") puede aceptar (confirmar) la definicin que ("A") da de s misma.
Adems del mero intercambio de informacin el hombre tiene que comunicarse con los
dems, a los fines de su autopercepcin y percatacin. La persona es incapaz de mantener
su estabilidad emocional durante perodos prolongados en que slo se comunica consigo
misma.

D. Rechazo:
Otra posible respuesta de la persona ("B") frente a la definicin que la persona ("A")
propone de s misma consiste en rechazarla. Sin embargo, por penoso que resulte el
rechazo presupone por lo menos un reconocimiento limitado de lo que se rechaza y, por
tanto, no niega necesariamente la realidad de la imagen que la persona ("A") tiene de s
misma.

E. Desconfirmacin:
Tal como se observa en la comunicacin patolgica, la desconfirmacin ya no se refiere a
la verdad o falsedad de la definicin que la persona ("A") da de s misma, sino ms bien la
persona ("B") niega la realidad de la persona ("A") como fuente de tal definicin. En otras
palabras, mientras que el rechazo equivale al mensaje "ests equivocado", la
desconfirmacin afirma de hecho: "t no existes".
F. La puntuacin de la secuencia de hechos.
Para un observador una serie de comunicaciones puede entenderse como una secuencia
ininterrumpida de intercambios de mensajes. Sin embargo, quienes participan en la
interaccin siempre introducen lo que se llama "puntuacin de la secuencia de hechos".
En una secuencia prolongada de intercambios, las personas puntan la secuencia de modo
que uno de ellos o el otro tiene iniciativa, predominio, dependencia, etc. As, a una persona
que se comporta de determinada manera dentro de un grupo, la llamamos "lder" y a otra
"adepto", aunque resultara difcil decir cul surge primero o que sera del uno sin el otro.
La falta de acuerdo con respecto a la manera de puntuar secuencia de hechos es la causa
de incontrolables conflictos en las relaciones.
Supongamos que una pareja tiene un problema en el matrimonio al que el esposo
contribuye con su retraimiento pasivo, mientras que la mujer colabora con sus crticas
constantes. Al explicar sus frustraciones, el marido dice que su retraimiento no es ms que
la defensa contra los constantes regaos de su mujer, mientras que sta dir que esa
explicacin constituye una distorsin intencional de lo que "realmente" sucede en su
matrimonio, esto es, que ella lo critica debido a su pasividad.
Sus discusiones consisten en un intercambio de estos mensajes:

Marido Mujer
ME RETRAIGO TE REGAO
PORQUE PORQUE
ME REGAAS TE RETRAES

En la psicoterapia de parejas, a menudo sorprende la intensidad de lo que en la
psicoterapia tradicional se llamara una "distorsin de la realidad" por parte de ambos
cnyuges. A veces, resulta difcil creer que dos individuos puedan tener visiones tan
dispares de muchos elementos de su experiencia en comn. Y, sin embargo, el problema
radica fundamentalmente, en su incapacidad para metacomunicarse acerca de su
respectiva manera de pautar su interaccin.

Las discrepancias no resueltas en la puntuacin de las secuencias comunicacionales
pueden llevar a 'impasses" interaccionales, en los que los participantes se hacen
acusaciones mutuas de locura o maldad.

Las discrepancias de puntuacin tienen lugar en todos aquellos casos en que por lo menos
uno de los comunicantes no cuenta con la misma cantidad de informacin que el otro, pero
no lo sabe. As, por ejemplo, una persona escribe una carta a otra proponindole pasar
unas vacaciones con ella. Esta segunda persona acepta, pero su carta no llega a destino.
Despus de un tiempo, la primera llega a la conclusin de que la otra no ha tenido en
cuenta su invitacin, y decide no interesarse ms por ella. Por otro lado, la otra persona se
siente ofendida porque no tuvo contestacin a su carta con la que esperaba ms detalles, y
tambin decide no establecer nuevo contacto. A partir de ese momento, el malestar
silencioso puede durar eternamente, a menos que se decidan a averiguar qu sucedi con
sus comunicaciones, es decir, que comiencen a metacomunicarse. En este caso, un hecho
exterior fortuito interfiri la congruencia de la puntuacin.

Estos casos de comunicacin patolgica constituyen crculos viciosos que no se pueden
romper a menos que la comunicacin misma se convierta en el tema de comunicacin
(metacomunicacin). Pero para ello tienen que colocarse afuera del circulo.

Se observa en estos casos de puntuacin discrepante un conflicto acerca de cul es la
causa y cul el efecto, cuando en realidad ninguno de estos conceptos resulta aplicable
debido a la circularidad de la interaccin.

El concepto de la "profeca autocumplidora" constituye un fenmeno interesante en el campo
de la puntuacin. Por ejemplo, una persona que parte de la premisa "todos me odian", se
comporta, tal vez, con agresividad, ante lo cual es probable que los dems reaccionen con
desagrado, corroborando as su premisa original. Lo que caracteriza la secuencia y la
convierte en un problema de puntuacin, es que el individuo, considera que l slo est
reaccionando ante esas actitudes, y no que las provoca.

D. Comunicacin "digital" y "analgica".

Lenguaje:

a) digital: el que se transmite a travs de smbolos lingsticos o escritos, y ser el vehculo del
contenido de la comunicacin.
b) Analgico: vendr determinado por la conducta no verbal (tono de voz, gestos, etc) y ser el
vehculo de la relacin.

Funciones: transmitir informacin.

Definir la relacin entre los comunicantes, lo que implica una informacin sobre la
comunicacin, es decir, una "metacomunicacin". Esta comunicacin servir para definir la
relacin cuando la comunicacin haya sido confusa o ambivalente

En la comunicacin humana es posible referirse a los objetos de dos maneras totalmente
distintas. Se los puede representar por un smil, tal como un dibujo, o bien mediante un
nombre. Estos dos tipos de comunicacin, uno mediante una semejanza autoexplicativa y, el
otro, mediante una palabra, son equivalentes a los conceptos analgicos y digitales.

En la comunicacin digital, la palabra es una convencin semntica del. lenguaje; no existe
correlacin entre la palabra y la cosa que representa, con la posible excepcin de las palabras.
onomatopyicas. Como sealan BATESON y JACKSON: "No hay nada" parecido a cinco en el
nmero cinco; no hay nada particularmente "similar a mesa" en la palabra mesa. Por otro
lado, en la comunicacin analgica hay algo particularmente "similar a la cosa" en lo que se
utiliza para expresara.

La comunicacin analgica tiene sus races en perodos mucho ms arcaicos la evolucin y,
por tanto, encierra una validez mucho ms general que el modo digital de la comunicacin
verbal, relativamente reciente y mucho ms abstracto.

La comunicacin analgica coincidira con la comunicacin no verbal, entendiendo por
comunicacin no verbal: los movimientos corporales (kinesia), la postura, los gestos, la
expresin facial, el ritmo, la cadencia de las palabras, el silencio y los indicadores
comunicacionales que aparecen en el contexto.

El ser humano se comunica de manera digital y analgica. De hecho, la mayora de los logros
civilizados resultaran impensables sin el desarrollo de un lenguaje digital. Ello asume
particular importancia en lo que se refiere a compartir informacin acerca de los objetos. Sin
embargo, existe un vasto campo donde utilizamos en forma casi exclusiva la comunicacin
analgica, se trata del rea de la relacin. As pues, el aspecto relativo al "nivel de contenido en
la comunicacin se transmite en forma digital, mientras que el "nivel relativo a la relacin" es
de naturaleza predominantemente analgica.

En su necesidad de combinar estos dos lenguajes, el hombre, sea como receptor o como
emisor, debe traducir constantemente de uno al otro. En la comunicacin humana la dificultad
inherente a traducir existe en ambos sentidos. No slo sucede que la traduccin del modo
digital al analgico implica una gran prdida de informacin, sino que lo opuesto tambin
resulta sumamente difcil: hablar acerca de una relacin requiere una traduccin adecuada del
modo analgico de comunicacin al modo digital.

Al emisor no slo le resulta difcil verbalizar sus propias comunicaciones analgicas, sino que,
si surge una controversia interpersonal en cuanto al significado de una comunicacin
analgica particular, es probable que cualquiera de los dos participantes introduzca en el
proceso de traduccin al modo digital, la clase de digitalizacin que concuerde con su imagen
de la naturaleza de la relacin. El hecho de traer un regalo, por ejemplo, constituye sin duda
una comunicacin analgica. Pero segn la "visin" que tenga de su relacin con el dador, el
receptor puede entenderlo como una demostracin de afecto, un soborno, o una restitucin.

La psicoterapia se ocupa sin duda de la digitalizacin correcta y correctivo de lo analgico; de
hecho, el xito o el fracaso de una interpretacin depende de la capacidad del
terapeuta para traducir un modo al otro y de la disposicin del paciente para cambiar su
propia digitalizacin por otra ms adecuada y menos angustiante.

En la comunicacin patolgica observaremos incongruencias entre lo digital y lo analgico.
Una persona puede estar diciendo (digital) . No estoy enfadado", y sin embargo, su tono de
voz, su expresin facial y sus gestos expresan autntica agresividad (analgico).

E. Interaccin simtrica y complementaria.

Todas las relaciones podramos agruparlas en dos categoras: o son COMPLEMENTARIAS 0
SIMTRICAS.
En el primer caso, la conducta de uno de los participantes complementa la del otro; en el
segundo caso, los participantes tienden a igualar especialmente su conducta recproca. Son
relaciones basadas en la diferencia (complementarias), o en la igualdad (simtricas).

En una relacin complementaria hay dos posiciones distintas. Un participante ocupa lo que se
a descrito de diversas maneras como la posicin superior o primaria mientras el otro ocupa la
posicin correspondiente inferior o secundaria. Estos trminos son de igual utilidad en tanto
no se los identifique con "bueno" o "malo", "fuerte" o "dbil". Una relacin complementaria
puede estar establecida por el contexto social o cultural (como en los casos de madre e hijo,
mdico y paciente, maestro y alumno), o ser el estilo idiosincrsico de relacin de una dada
particular. En cualquiera de los dos casos, es importante destacar el carcter de mutuo encaje
de la relacin en la que ambas conductas, dismiles pero interrelacionadas, tienden cada una a
favorecer a la otra. Ninguno de los participantes impone al otro una relacin complementaria,
sino que cada uno de ellos se comporta de una manera que presupone la conducta del otro, al
mismo tiempo que ofrece motivos para ella: sus definiciones de la relacin encajan.

Las relaciones complementarias patolgicas, el psicoanlisis las denomina relaciones
"sadomasoquistas" y las entiende como una ligazn entre dos individuos cuyas respectivas
formaciones caracterolgicas alteradas se complementan. Otros autores emplean distintos
conceptos: LIDZ: "sesgo marital"; SCHEFLEN:"horrenda pareja"; LAING: "connivencia". En
tales relaciones observamos un sentimiento progresivo de frustracin y desesperanza en los
dos participantes o en uno de ellos. Estos individuos fuera de sus hogares (o en ausencia de
sus parejas) son capaces de funcionar en forma perfectamente satisfactoria y que, cuando se
los entrevista individualmente, pueden dar la impresin de estar bien adaptados. Este cuadro
a menudo cambia dramticamente cuando se los observa en compaa de su "complemento":
entonces se hace evidente la patologa de la relacin.

En una relacin simtrica no existen dos posiciones ya que est basada en la igualdad. La
relacin simtrica puede estar definida por el contexto social, como por ejemplo, la relacin
entre hermanos, entre amigos, entre marido y mujer, etc. Tambin puede ser el estilo propio
de una dada particular.

En la relacin simtrica existe el peligro de la competencia o rivalidad. Cuando se pierde la
estabilidad en una relacin simtrica, se produce una "escapada" de uno de los miembros; el
otro intentar equilibrar la relacin, producindose, a partir de aqu, el fenmeno conocido
como "escalada simtrica".

Los conceptos de complementariedad y simetra se refieren simplemente a dos categoras
bsicas en las que se puede dividir a todos los intercambios comunicacionales. Ambas
cumplen funciones importantes y, por lo que se sabe por las relaciones sanas, cabe llegar a la
conclusin de que ambas deben estar presentes, aunque en alternancia mutua o actuando en
distintas reas. Ello significa que cada patrn puede estabilizar al otro siempre que se
produzca una escapada en uno de ellos; as mismo, es posible y necesario, que los dos
participantes se relacionen simtricamente en algunas reas y de manera complementaria en
otras.

3.3. METACOMUNICACIN.

En el lenguaje podemos distinguir el lenguaje-objeto y el metalenguaje.
El lenguaje-objeto es aqul que "se usa"; mientras que el metalenguaje es aqul con el que "se
habla" del anterior. As, por ejemplo, en una gramtica inglesa para estudiantes castellanos, el
lenguaje-objeto es el ingls, y el metalenguaje el castellano.

Es sintctica y semnticamente correcto escribir: BARCELONA ES UNA GRAN CIUDAD, pero
sera incorrecto escribir: BARCELONA TIENE CUATRO SILABAS, pues en este caso deben
utilizarse comillas: "BARCELONA" TIENE CUATRO SILABAS. La diferencia entre estos dos usos
de la palabra radica en que en la primera aseveracin, la palabra se refiera a un objeto (una
ciudad), mientras que en el segundo caso, esa misma palabra se refiere a un nombre (que es
una palabra) y, por tanto, a s misma.

Cuando dejamos de utilizar la comunicacin para comunicarnos, y la usamos para comunicar
algo acerca de la comunicacin, cosa que es inevitable cuando investigamos sobre la
comunicacin, utilizamos conceptualizaciones que no son parte de la comunicacin, sino que
se refieren a ella, y en ese momento nos estamos metacomunicando.

3.4. FUNCIN Y RELACIN: ESENCIA DE LA PERCEPCIN.

Para los matemticos griegos, los nmeros eran magnitudes concretas, reales, perceptibles,
entendidas como propiedades de objetos, igualmente reales. As la geometra se ocupaba de
medir y la aritmtica, de contar. La idea de que los nmeros constituan la expresin de
magnitudes predomin hasta 1591, ao en el que VIETA introdujo las letras como notacin en
lugar de los nmeros. De este modo, la idea de los nmeros como magnitudes discretas qued
relegada a un lugar secundario, y naci el poderoso concepto de variable.

Las variables no tienen significado propio, sino que slo resultan significativas en su relacin
mutua. La relacin entre variables (expresadas, por lo comn, como una ecuacin)
constituyen el concepto de funcin.

Existe un interesante paralelismo entre el surgimiento del concepto matemtico de funcin y
el despertar de la psicologa al concepto de relacin. Durante largo tiempo se conceba la
mente como una serie de propiedades o caractersticas de las que el individuo estaba dotado
en mayor o menor grado, tal como contaba con un cuerpo esbelto o robusto, con cabello
pelirrojo o rubio, etc. A final del siglo pasado empez la era de la psicologa experimental que
trajo consigo la introduccin de un vocabulario mucho ms refinado aunque no esencialmente
distinto en un aspecto: segua estando constituido por conceptos singulares y no muy
relacionados. Tales conceptos eran los de las "funciones psquicas", lo cual fue desafortunado,
porque no estn relacionados con el concepto matemtico de funcin y quienes los utilizaban
no se proponan referirse a l. Como se sabe, las sensaciones, percepciones, la atencin, la
memoria y varios otros conceptos se definan como tales funciones, y se realiz y todava se
realiza, un enorme trabajo para estudiarlas en aislamiento artificial.

Cuando el vocabulario de la psicologa experimental se extendi a los conceptos
interpersonales, el-lenguaje de la psicologa sigui siendo mondico. Conceptos tales como
liderazgo, dependencia, extraversin e introversin, y muchos otros, se convirtieron en el
objeto de detallados estudios. Desde luego, el peligro consiste en que todos estos trminos
asuman una pseudorealidad propia si se los piensa y se los repite durante bastante tiempos y
la construccin terica "liderazgo" se convierte por fin en LIDERAZGO, una cantidad
mensurable en la mente humana, concebida como un fenmeno en aislamiento. Una vez que
se produce esta cosificacin, ya no se reconoce que el trmino no es ms que una expresin
que sintetiza una forma particular de relacin en curso.

Los nios aprenden en la escuela que el movimiento es algo relativo que slo puede percibiese
en la relacin con un punto de referencia. Lo que solemos dejar de lado es que ese mismo
principio rige virtualmente para todas las percepciones y, por lo tanto, para la experiencia que
el hombre tiene de la realidad. Las investigaciones sobre los sentidos y el cerebro han
demostrado acabadamente que slo se pueden percibir relaciones y pautas de relaciones, y
que ellas constituyen la esencia de la experiencia. As, un sonido constante e invariable es
difcil de percibir e incluso puede volverse inaudible. Y si se desea explorar la dureza y textura
de una superficie, el sujeto no slo colocar el dedo sobre ella, sino que lo mover hacia uno y
otro lado, pues si el ndice permaneciera inmvil no se podra obtener ninguna informacin
til.

As pues, la esencia de nuestras percepciones no son "cosas" sino funciones, y stas no
constituyen magnitudes aisladas sino "signos que representan una conexin ... una infinidad
de posiciones posibles de carcter similar..." Siendo esto as, no debe sorprendernos que
incluso la percepcin que el hombre tiene de s mismo sea, en esencia, una percepcin de
funciones, de relaciones en las que participa, por mucho que despus quiera cosificar esa
percepcin.

3.5. CIRCULARIDAD DE LAS PAUTAS DE COMUNICACIN.

En el modelo clsico de la ciencia pura, se considera que la causalidad es lineal. En cualquier
situacin dada, se nos ensea a entender la "causa" de un
11 efecto" alterando las variables una por una hasta que se asla el factor que produce el
hecho particular. Sin embargo si se trabaja a partir de la premisa de que los aspectos
significativos de un sistema slo pueden comprenderse examinando el sistema como una
"totalidad", se hace necesario considerar la etiologa desde un punto de vista diferente.

Si bien en las cadenas progresivas lineales de causalidad, tiene sentido hablar acerca del
comienzo y el fin de una cadena, tales trminos carecen de sentido en los sistemas con
circuitos de retroalimentacin. En un crculo no hay comienzo ni fin. En el mundo no es
posible encontrar el claro y lineal ordenamiento de causa y efecto, a menos que se lo imponga
artificialmente. La teora general de sistemas considera que la causalidad es un proceso
circular.

Mientras que en algunos tratamientos, como el psicoanaltico, la curacin y el cambio
provienen del conocimiento de ciertos sucesos traumticos de la infancia, la curacin y el
cambio en la terapia familiar provienen fundamentalmente de examinar cmo opera
corrientemente el sistema familiar y de comprender la funcin que los problemas
desempean en los procesos orientados hacia un objetivo, presentes en la existencia ordinaria
del sistema. Tericamente, el concepto de causalidad lineal implica que la lnea etiolgica se
desplaza del pasado hacia el presente, y de este hecho proviene la necesidad de retroceder
hasta el comienzo de la sucesin de los hechos para poder comprenderlos; cuando se utiliza el
concepto de causalidad circular, se enfatiza el "aqu y ahora", porque es aqu y ahora cuando
todo el crculo puede verse operando. Como una escalera en espiral, el presente vuelve a
actuar el pasado de modo tal que el significado debe buscarse dentro de los lmites de los
procesos actuales del sistema. El pasado se transforma en redundante, y el punto de partida
del terapeuta familiar pasa a ser la ecologa antes que la gnesis.

Diacrona-Sincrona
Existen dos ejes de estudio comparativo, utilizados en lingstica, antropologa e sistemica,
que se basan en un espacio temporal. Uno de los ejes, el diacrnico, se encarga del estudio del
fenmeno a travs de su evolucin en el tiempo, es decir, de su historicidad; el otro, el
sincrnico, se encarga del estudio del fenmeno en un momento dado de su evolucin sin
considerar su pasado ni su posible futuro. Es importante mencionar que si se estudia un
fenmeno desde un solo eje, los resultados del estudio podran resultar poco objetivos y
errneos.
Funcionalidad y disfuncionalidad.
Para poder hablar de estado de salud adecuado es necesario tener en cuenta el modo de vida
del individuo y por tanto, sus condiciones y su estilo de vida. Por lo general, el hombre
pertenece, vive y se desarrolla dentro del grupo social primario denominado "familia" y de ah
que consideramos muy importante tambin para su salud, su modo de vida familiar.2

La familia como grupo social debe cumplir 3 funciones bsicas que son: la funcin econmica,
la biolgica y la educativa, cultural y espiritual3 y es precisamente ste uno de los indicadores
que se utilizan para valorar el funcionamiento familiar, o sea, que la familia sea capaz de
satisfacer las necesidades bsicas materiales y espirituales de sus miembros, actuando como
sistema de apoyo.

Sin embargo, para hacer un anlisis del funcionamiento familiar, creemos necesario verlo con
una perspectiva sistmica, pues la familia es un grupo o sistema compuesto por subsistemas
que seran sus miembros y a la vez integrada a un sistema mayor que es la sociedad.4

El nexo entre los miembros de una familia es tan estrecho que la modificacin de uno de sus
integrantes provoca modificaciones en los otros y en consecuencia en toda la familia. Por
ejemplo: la enfermedad de uno de sus miembros altera la vida del resto de los familiares
quienes tienen que modificar su estilo de vida para cuidar al familiar enfermo.

Concebir a la familia como sistema implica que ella constituye una unidad, una integridad, por
lo que no podemos reducirla a la suma de las caractersticas de sus miembros,5 o sea, la
familia no se puede ver como una suma de individualidades, sino como un conjunto de
interacciones. Esta concepcin de la familia como sistema, aporta mucho en relacin con la
causalidad de los problemas familiares, los cuales tradicionalmente se han visto de una
manera lineal (causa-efecto) lo cual es un enfoque errneo, pues en una familia no hay un
"culpable", sino que los problemas y sntomas son debidos precisamente a deficiencias en la
interaccin familiar, a la disfuncionalidad de la familia como sistema. El funcionamiento
familiar debe verse no de manera lineal, sino circular, o sea, lo que es causa puede pasar a ser
efecto o consecuencia y viceversa. El enfoque sistmico nos permite sustituir el anlisis causa-
efecto por el anlisis de las pautas y reglas de interaccin familiar recproca, que es lo que nos
va a permitir llegar al centro de los conflictos familiares y por tanto a las causas de la
disfuncin familiar.

Siempre cuando aparece un sntoma, como podra ser la enuresis en un nio o la
descompensacin de una enfermedad crnica, este puede ser tomado como un indicador de
una disfuncin familiar y hay que ver al paciente no como el problemtico, sino como el
portador de las problemticas familiares.6

A la hora de hablar de funcionamiento familiar encontramos que no existe un criterio nico de
los indicadores que lo miden. Algunos autores plantean que la familia se hace disfuncional
cuando no se tiene la capacidad de asumir cambios, es decir, cuando la rigidez de sus reglas le
impide ajustarse a su propio ciclo y al desarrollo de sus miembros. Otros autores sealan
como caractersticas disfuncionales la incompetencia intrafamiliar y el incumplimiento de sus
funciones bsicas.7

De manera general recomendamos como indicadores para medir funcionamiento familiar los
siguientes:

Cumplimiento eficaz de sus funciones: (econmica, biolgica y cultural-espiritual).
Que el sistema familiar permita el desarrollo de la identidad personal y la autonoma de sus
miembros: Para hacer un anlisis de este indicador hay que tener en cuenta los vnculos
familiares que intervienen en la relacin autonoma -pertenencia. En muchos casos familiares,
para mostrar lealtad, hay que renunciar a la individualidad y este conflicto se puede ver tanto
en las relaciones padre -hijo, como en las de pareja o sea generacionales e
intergeneracionales.
Cuando la familia exige una fusin o dependencia excesiva entre sus miembros limita la
superacin y realizacin personal e individual de stos, pero por el contrario, cuando la
relacin familiar es muy abierta y defiende mucho la individualidad, tienden a anularse los
sentimientos de pertenencia familiar.8 Para que la familia sea funcional hay que mantener los
"lmites claros" (fronteras psicolgicas entre las personas que permiten preservar su espacio
vital) de manera tal que no se limite la independencia, ni haya una excesiva individualidad
para poder promover as el desarrollo de todos los miembros y no se generen sentimientos de
insatisfaccin o infelicidad.

Que en el sistema familiar exista flexibilidad de las reglas y roles para la solucin de los
conflictos: Aqu hay que analizar los vnculos familiares que intervienen en la relacin
asignacin-asuncin de roles, o sea, aquellas pautas de interaccin que tienen que ver con lo
que se debe y no se debe hacer y con las funciones, deberes y derechos de cada miembro del
grupo familiar.
Se considera una familia funcional cuando las tareas o roles asignados a cada miembro estn
claros y son aceptados por stos. Es importante tambin para que la familia sea funcional que
no haya sobrecarga de rol que puede ser debido a sobreexigencias, como podra ser en casos
de madres adolescentes o de hogares monoparentales y tambin se deben a sobrecargas
genricas o por estereotipos genricos que implican rigidez en cuanto a las funciones
masculinas y femeninas en el hogar.

Otra condicin necesaria para que funcione adecuadamente la familia es que exista
flexibilidad o complementaridad de rol o sea, que los miembros se complementen
recprocamente en el cumplimiento de las funciones asignadas y stas no se vean de manera
rgida.9

Tambin en este indicador debe analizarse la jerarqua o distancia generacional que puede
darse de una manera horizontal (cuando se tiene el mismo poder) o de una manera vertical
(cuando hay diferentes niveles de jerarqua).10 Por ejemplo, en la relacin matrimonial debe
existir un sistema de jerarqua horizontal y en la relacin padre-hijos debe ser vertical
(cuando se encuentra bajo la tutela de los padres).

La familia se hace disfuncional cuando no se respeta la distancia generacional, cuando se
invierte la jerarqua, (por ejemplo: la madre que pide autorizacin al hijo para volverse a
casar) y cuando la jerarqua se confunde con el autoritarismo.

Que en el sistema familiar se d una comunicacin clara, coherente y afectiva que permita
compartir los problemas: Cuando hablamos de comunicacin distorsionada o disfuncional,
nos referimos a los dobles mensajes o mensajes incongruentes o sea, cuando el mensaje que
se trasmite verbalmente no se corresponde o es incongruente con el que se trasmite
extraverbalmente o cuando el mensaje es incongruente en s mismo y no queda claro.
Por lo general, cuando en la comunicacin hay dobles mensajes es porque hay conflictos no
resueltos, por lo que las dificultades en la comunicacin pueden verse ms bien como
consecuencia de las disfunciones entre otros vnculos familiares, como las reglas, roles,
jerarquas, etc., aunque no se debe olvidar que todas ellas funcionan de manera circular.

Que el sistema familiar sea capaz de adaptarse a los cambios: La familia funciona
adecuadamente cuando no hay rigidez y puede adaptarse fcilmente a los cambios. La familia
es un continuo de equilibrio-cambio. Para lograr la adaptacin al cambio, la familia tiene que
tener la posibilidad de modificar sus lmites, sus sistemas jerrquicos, sus roles y reglas, en
fin, de modificar todos sus vnculos familiares, pues no son independientes unos de otros.
Consideramos que este indicador de funcionamiento o sea, la capacidad de adaptacin es uno
de los ms importantes, no slo porque abarca todo el conjunto de vnculos familiares, sino
tambin por el hecho de que la familia est sometida a constantes cambios porque tienen que
enfrentar constantemente 2 tipos de tareas que son las tareas de desarrollo (son las tareas
relacionadas con las etapas que necesariamente tiene que atravesar la familia para
desarrollarse a lo cual se le denomina "ciclo vital") y las tareas de enfrentamiento (que son las
que se derivan del enfrentamiento a las llamadas crisis familiares no transitorias o
paranormativas).
Ambos tipos de tareas requieren en gran medida de la capacidad de adaptacin, ajuste y
equilibrio de la familia para lograr que sta sea capaz de desarrollarse y enfrentar los
momentos crticos de una manera adecuada y mantener el equilibrio psicolgico de sus
miembros.

Para concluir queremos enfatizar que no se puede hablar de funcionalidad familiar como algo
estable y fijo, sino como un proceso que tiene que estarse reajustando constantemente.

Si la familia establece estrategias disfuncionales ante las situaciones de cambio, como la
rigidez y la resistencia, esto provoca una enquistacin de los conflictos y por tanto, comienzan
a aparecer sntomas que atentan contra la salud y el desarrollo armnico de sus miembros.

Por lo tanto, la principal caracterstica que debe tener una familia funcional es que promueva
un desarrollo favorable a la salud para todos sus miembros, para lo cual es imprescindible que
tenga: jerarquas claras, lmites claros, roles claros y definidos, comunicacin abierta y
explcita y capacidad de adaptacin al cambio.
TEORA DE LA VULNERABILIDAD.
Los progresos en la investigacin sobre la esquizofrenia en los ltimos aos han sido notables,
sobre todo en el xito teraputico obtenido con la combinacin de terapias biolgicas y
psicosociales tales como las llevadas a cabo por autores como Hogarty y cols. (1973 74),
Anderson y cols. (1980-83), Leff y cols. (1982), Falloon y cols. (1982-83). No obstante, a pesar
de estos avances an no somos capaces de definir la naturaleza de los trastornos
esquizofrnicos
En un intento de tratar de explicar las posibles interacciones entre los diferentes factores
etiopatognicos de la esquizofrenia, surge, entre otros, el Modelo de Vulnerabilidad (Zubin y
Spring, 1977). Este modelo postula que la vulnerabilidad de un individuo puede definirse
como la predisposicin a desarrollar un episodio esquizofrnico cuando las circunstancias
vitales (externas y/o internas) producen un grado de estrs tal, que supera el umbral de
tolerancia al estrs de dicho individuo.
La hiptesis de la vulnerabilidad asume que el concepto de esquizofrenia no implica un
desorden crnico sino una permanente vulnerabilidad a desarrollar dicho desorden. Concibe
pues a la esquizofrenia como un trastorno episdico del tipo de la mana, depresin, etc.
El modelo considera:
-Un umbral de vulnerabilidad especfico para cada sujeto.
-Los acontecimientos vitales estresantes que pueden incidir o frustrar la vulnerabilidad y
conducir a un episodio
-Las variables moderadoras tales como las redes sociales de apoyo
El Modelo de Vulnerabilidad segn Falloon (1984):
Cuanto mayor sea el nivel de tensin ambiental que con distintos orgenes soporta el paciente,
menor intensidad requerirn los acontecimientos vitales que incidan sobre l para
desencadenar una experiencia estresante, pues tienen un carcter aditivo. En definitiva, una
vez que la suma de ambos da origen al estrs, ste conlleva diversos cambios fisiolgicos en el
sujeto, que cuando no son muy severos pueden conducir a sntomas tales como tensin
muscular, ansiedad, trastornos del sueo, y del apetito, etc.

Estos sntomas inespecficos pueden servir como seales tanto para el paciente como para sus
familiares o personas prximas de que puede ser inminente una exacerbacin de la
sintomatologa psictica, actuando a modo de prdromos. Efectivamente, si el estrs persiste,
el siguiente paso puede ser el de un brote esquizofrnico. ste por s mismo, aumenta a su vez
el estrs para el sujeto, con lo que se crea un crculo vicioso por retroalimentacin.
Los cambios fisiolgicos asociados con el estrs pueden ser atenuados por la administracin
de neurolpticos. En este sentido, administrar ciertas dosis de medicacin neurolptica
tendra un efecto profilctico al enlentecer el impacto de los estresores sobre el paciente,
dando un mayor margen de tiempo a poder adoptar otros recursos atenuantes y teraputicos.
Entre stos se incluyen por ejemplo, la mejora de la capacidad para la resolucin de
problemas varios y para sobrellevar la enfermedad, y que ha podido ser alcanzada mediante
un mtodo de intervencin familiar, que ayuda a reducir el estrs ambiental, as como un
entrenamiento en habilidades sociales, etc.
FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIN EN LA CONDICIN DE VULNERABILIDAD A
PRESENTAR EPISODIOS DE ESQUIZOFRENIA.
* FACTORES PERSONALES DE VULNERABILIDAD:
DISFUNCIONES DOPAMINERGICAS.
DISFUNCIONES COGNITIVAS.
BAJO UMBRAL AUTONMICO A LOS ESTMULOS AVERSIVOS.
PERSONALIDAD ESQUIZOIDE.
*FACTORES DE RIESGO:
1. PERSONALES:
ABANDONO DE LA MEDICACIN NEROLPTICA.
CONSUMO DE TXICOS (DROGAS Y ALCOHOL).
2. MEDIOAMBIENTALES:
ALTA EMOCIN EXPRESADA EN EL GRUPO FAMILIAR DONDE CONVIVE.
MEDIO SOCIO FAMILIAR SOBREESTIMULANTE Y EXIGENTE.
SUCESIN DE ACONTECIMIENTOS VITALES.
* FACTORES PROTECTORES:
1. PERSONALES:
HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO Y EFICACIA.
HBITOS OCUPACIONALES Y DE LA VIDA DIARIA.
CONCIENCIA DE ENFERMEDAD Y AUTOADMINISTRACIN DE LA MEDICACIN.
2. MEDIOAMBIENTALES:
HABILIDADES FAMILIARES: DE COMUNICACIN Y DE SOLUCIN DE PROBLEMAS.
INTERVENCIONES PSICOSOCIALES DE SOPORTE COMUNITARIO.
PATRONES DE COMUNICACIN ENTRE EL SUJETO ESQUIZOFRENICO Y SUS FAMILIARES:
Diversos autores como Reiss (1976), Campbell (1986), Wynne (1981), han investigado sobre
desviaciones o trastornos en la comunicacin de los padres y familiares de esquizofrnicos. De
hecho, el concepto comunicacin desviada (C.D.) fue desarrollado por Wynne y Singer desde
los primeros aos de la dcada de los 60, a partir de la observacin de que en las familias de
esquizofrnicos se dan unos patrones de comunicacin fragmentados y notablemente
alterados. Formularon la hiptesis de que tales estilos desviados de comunicacin inducen el
desarrollo de un pensamiento y una capacidad de comunicacin alterados en los hijos
susceptibles.
Efectivamente, numerosos estudios descriptivos han demostrado que la C.D. de los padres se
asocia de forma significativa con la esquizofrenia en alguno de sus hijos, lo cual, obviamente,
no implica una relacin causal. La C.D. podra ser simplemente el resultado de vivir con un
miembro familiar seriamente afectado o psictico. Los resultados de dichos estudios parece
que muestran una correlacin entre la C.D. alta de los padres y el bajo nivel de funcionamiento
del hijo. Por otra parte, tambin se dice que la C.D. estara presente antes de la aparicin de los
sntomas de la esquizofrenia.
En definitiva, la C.D. parece medir diferentes aspectos de las relaciones familiares y se asocian
con el desarrollo de un trastorno del espectro esquizofrnico. Y est referida a las conductas
de comunicaciones vagas, tangenciales, confusas y carentes de significacin, que han sido
identificadas en las familias con un miembro diagnosticado de esquizofrenia. Ahora bien, es
dudoso que la C.D. sea un factor precipitante del episodio esquizofrnico, ya que puede
aparecer en la familia a posteriori como respuesta a la interaccin diaria con el miembro
esquizofrnico.
Otro constructo familiar de vigencia actual que se relaciona con los trastornos familiares y el
curso de la esquizofrenia es la llamada emocin expresada (E.E.).
El ndice de E.E. resulta de la medicin combinada del nmero de comentarios crticos,
hostilidad y sobreimplicacin emocional que presenta la familia hacia el miembro
esquizofrnico. La E.E. parece ser una importante variable medidora del curso de la
esquizofrenia y un importante predictor del nmero de recadas de los pacientes, incluso
cuando dicha variable se evala en fases posteriores al episodio agudo esquizofrnico.
Vaughn (1981) ha definido el concepto de E.E., sustentndolo en cuatro caractersticas:
a) Intromisin.
b) Enfado, tensin y ansiedad.
c) Culpabilizacin del paciente.
d) Intolerancia a los sntomas y al deterioro; desengao y resentimiento porque el
paciente no responde a las expectativas; y presin sobre l para que modifique su
comportamiento.
Brown y cols. (1958, 1962) advirtieron que el medio al que retornaba el enfermo
esquizofrnico tras el alta hospitalaria influa en las tasas de recadas subsiguientes
(entendiendo por tal la rehospitalizacin, o el incremento en la psicopatologa,
fundamentalmente).
Estudios posteriores de Brown y cols. (1972) demostraban que las recadas eran ms
frecuentes en pacientes que regresaban al seno de familias con una puntuacin de alta E.E.,
frente a los de baja E.E., de tal forma que este efecto negativo era apreciable particularmente
cuando el contacto cara-a-cara con el familiar de alta E.E. era superior a 35 horas semanales.
2. TEORA DE LA VULNERABILIDAD Y SU RELACIN CON LA ENFERMERA.
Si partimos del hecho que la Enfermera como servicio humano que es, aborda los problemas
de salud y autocuidados de paciente, familia y comunidad y en el caso concreto de la psicosis
abogamos por un intervencin individual, familiar y grupal, parece obvio que en nuestra
prctica estamos considerando muy especialmente el trabajo con el paciente y su familia. Y si
esto es as, la enfermera de salud mental debe conocer qu hechos se producen en el seno de
familia que interfieren su proceso de salud y qu dficit de autocuidado se ponen de
manifiesto, para abordarlos desde la perspectiva enfermera.
Desde aqu, surgen los Programas de Intervencin Psicosocial que, entre otros objetivos, estn
dirigidos a decrecer el nivel de C.D. y E.E. e incrementar la comunicacin familiar y la
capacidad de los miembros para establecer estrategias de afrontamiento y resolucin de
problemas. Siendo el tratamiento psicoeducacional familiar y el entrenamiento en habilidades
sociales los que estn siendo aplicados con ms xito a pacientes diagnosticados de
esquizofrenia. As tenemos que:
Con el entrenamiento en Habilidades Sociales:
Capacitamos al paciente en habilidades de expresin, comunicacin y asertividad.
Capacitamos al sujeto para la resolucin de problemas de la vida cotidiana.
Fomentamos la adquisicin y desarrollo de las habilidades y competencias
necesarias para un adecuado desenvolvimiento en las interacciones sociales cotidianas.
Fomentamos el desarrollo de actividades a realizar en su entorno a travs del uso y
manejo de recursos sociales, comunitarios y actividades de ocio y tiempo libre.
Con la Psicoeducacin
Damos informacin significativa para promover la comprensin del trastorno
mental (caractersticas, factores estresantes, deteccin de prdromos y factores de riesgo y
proteccin que ayuden a prevenir las recadas).
Damos a conocer los diferentes servicios de apoyo comunitario y recursos tanto
sanitarios como sociales.
Fomentamos cambios actitudinales que favorezcan la aceptacin del paciente en
su medio socio-familiar.
3. LA PSICOEDUCACIN COMO ABORDAJE FAMILIAR DESDE LA ENFERMERA DE SALUD
MENTAL.
"El enfermo mental NO es ese individuo indigente, menor de edad, irresponsable, al
que nos tienen acostumbrados los circuitos ideolgicos oficiales. Su personalidad est
enferma, ciertas actitudes son antisociales, pero ello no quiere decir que la totalidad de su ser
sea patolgica. Ms bien al contrario, es capaz de asumir responsabilidades y actuar en
relacin a unas normas. Slo espera de nosotros que seamos capaces de comprenderlo".
Josep M. Bofarull Alvarez
Si los profesionales sanitarios, y ms concretamente los que trabajamos en salud mental,
somos capaces de comprender al paciente psquico, probablemente seremos capaces de hacer
comprender a la familia qu es el trastornos mental o qu es la esquizofrenia.
Tengamos en cuenta lo mucho que nos cuesta esto a nosotros y las grandes lagunas que
todava tenemos, o tiene la psiquiatra y/o la psicopatologa como ciencia. Luego no ser difcil
comprender que a la familia le cueste entender y aceptar en su seno a un ser querido afecto de
un trastorno mental.
La esquizofrenia es un trastorno mental grave, crnico y que, hoy por hoy, no tiene cura. Sigue
siendo temida. Sigue teniendo "muy mala prensa" en nuestra sociedad. No est "bien vista".
Hoy da, por ejemplo, tener estrs o padecer una enfermedad cardiaca s est bien visto; hasta
parece que stas patologas tienen cierto "prestigio social", socialmente se aceptan y se
comprenden con facilidad. Ahora bien, caer en la locura trae como consecuencia el ser
repudiado y marginado socialmente. Y esto es as porque nadie sabe en realidad qu es la
locura me refiero a nivel de la calle, la sociedad civil, que se dice ahora, y lo poco que se
conoce es precisamente lo menos frecuente pero a la vez lo ms sensacionalista: el loco que
apuala a la madre, el demente que mata a la familia entera, etc...
Con esto ltimo, se pretende significar que la psicoeducacin es necesaria y casi
imprescindible. Y entendemos que es una labor que puede y debe asumir la enfermera de
salud mental; entre otras cosas, porque con la psicoeducacin se ensea a la familia a
AUTOCUIDARSE.
Diversos autores (Anderson, 1988; Fallon, 1984; Leff, 1985) plantean la importancia e
incidencia que el medio y las relaciones socio-familiares ejercen sobre las personas que
padecen trastornos conductuales o psicopatolgicos. Tal es as, que diversas teoras como la
Teora General de Sistemas, la Teora de la Comunicacin Humana (Escuela de Palo Alto USA),
el Modelo Psicodinmico, han estudiado el tema y han planteado distintas tcnicas de
intervencin psicosocial.
Al parecer, existen factores en el medio familiar que son capaces de generar y sostener
conflictos interpersonales, as como actitudes de los miembros del ncleo familiar que se
traducen en lo que se ha dado en llamar E.E. Y cmo sta incide y/o est relacionada con las
recadas de los pacientes psquicos diagnosticados de esquizofrenia, tal como ya se ha dicho.
Por otro lado, algunos autores sostienen que los resultados obtenidos en los tratamientos que
implican de forma activa a la familia, es muy superior a aquellos casos tratados
individualmente y sin intervencin familiar.
Esto es algo que compartimos plenamente porque, en la prctica, lo hemos podido constatar. Y
coincidimos con Faloon cuando sostiene que los pacientes psicticos sometidos a tratamiento
con implicacin familiar presentan:
Menor nmero de reagudizaciones de la esquizofrenia.
Menor nmero de ingresos hospitalarios.
En ocasiones, necesitan dosis ms bajas de neurolpticos.
Disminuyen los sntomas positivos.
Y los sntomas negativos son menos groseros.
Prestar cuidados enfermeros incluye educar al paciente y/o familia para que aprendan a
satisfacer sus necesidades de autocuidado. En ste sentido, Dorotea OREM, dentro de su
Teora General de los Dficit de Autocuidado, incluye la Teora de los Sistemas de Enfermera,
en la que explicita tres tipos de sistemas de enfermera: El compensatorio total, el
compensatorio parcial y el sistema de apoyo educativo: "Para situaciones en las que el
paciente es capaz de realizar o puede y debera aprender a realizar aquellas medidas
requeridas de autocuidado teraputico orientadas externa o internamente, pero no puede
hacerlas sin asistencia". Y adems, OREM, plantea que los mtodos de asistencia incluyen:
Actuar o servir para:
Guiar
Ensear
Apoyar
Proporcionar un entorno para el desarrollo.
Dicho esto, creemos que no deben plantearse dudas respecto a la importancia y necesidad de
que la enfermera de salud mental, como parte de su actividad, realice actividades de
psicoeducacin individual y familiar.
Con la psicoeducacin se pretende que familiares y pacientes sean capaces de vivir, convivir y
relacionarse a pesar de la presencia del trastorno psquico crnico.
La Psicoeducacin de pacientes y familias, combinada con otros tratamientos, es una
alternativa de abordaje teraputico. Y tiene por objeto lograr mantener al paciente con el
mayor nivel de autonoma posible y con la calidad de vida necesaria; as como reducir el
nmero de recadas y aliviar y/o eliminar el estrs del ncleo familiar. Adems:
Posibilita una relacin de apoyo Enfermero Paciente/Familia.
Informa al paciente y familia acerca del trastorno mental y su manejo.
Recomienda un ambiente familiar sosegado, que sustente la permanencia del paciente dentro
de la comunidad
Posibilita integrar al paciente en roles familiares, sociales y laborales.
En definitiva, con la psicoeducacin podemos crear un espacio en el que los familiares de los
pacientes psicticos y tambin de los neurticos graves tengan la oportunidad de participar
en el proceso teraputico, colaborando con el equipo asistencial a travs de la informacin
que nos pueden ofrecer, al tiempo que reciben un apoyo que les permita rebajar el nivel de
tensin en sus hogares y les permita tambin facilitar un mayor desenvolvimiento del
paciente en la vida cotidiana.
La teora del doble vnculo es bastante compleja en s misma por lo que a veces se utiliza
reduccionistamente para ejemplarizar dos ordenes contradictorias o paradjicas.

La formulacin completa, tal y como yo la entiendo, podra explicarse as:

Dos o ms personas participan en una relacin intensa (emocional) que posee un gran valor
para una, varias o todas ellas. Por ejemplo una relacin familiar. En ese contexto, se da un
mensaje que est estructurado de tal modo que:

1: Afirma algo; 2: Afirma algo de su propia afirmacin; y 3: Ambas afirmaciones son
mutuamente excluyentes. De esta manera si el mensaje fuera una instruccin o orden es
necesario desobedecerla para obedecerla.

Por ltimo, se impide que el receptor del mensaje se evada del marco establecido por este
mensaje, sea metacomunicndose (comentando el contenido) o retrayndose (saliendo del
contexto).

Planteada as la teora, aunque el mensaje carezca de sentido desde el punto de vista lgico,
constituye una realidad pragmtica donde el receptor no puede dejar de reaccionar pero
tampoco puede reaccionar en la forma apropiada (no paradjica) puesto que el mensaje
contiene en si mismo la paradoja.

Esta situacin se puede dar con relativa frecuencia en familias disfuncionales (no
necesariamente psicticas) determinadas por la prohibicin ms o menos explcita de
manifestar que se tiene conciencia de la contradiccin (paradjica) o del verdadero problema
implcito. En estos contextos es probable que la persona en una situacin de doble vnculo se
perciba culpabilizada o descalificada si insina que pueda existir una discrepancia entre lo
que realmente percibe y lo que se le expresa que debera percibir.
Virginia Satir es un personaje poco conocido al hablarse de Palo Alto y su centro de terapia
breve que fuera tan famoso y se apuntalara como una de las aportaciones ms concretas
derivadas de esa suma de autores que forma la universidad invisible. Satir despunt como
una terapeuta familiar sumamente exitosa sobre todo en los sesenta y setenta; no en balde en
su proceso de elaboracin de lo que se conocera desde los ochenta como Programacin
Neuro-lingstica, sus creadores Bandler y Grinder (1990), en la bsqueda de la descripcin
de los patrones de excelencia en la comunicacin humana, escogieron, entre muchos otros
terapeutas exitosos a Satir.

Su obra no aparece regularmente en cursos sobre comunicacin; su asociacin con el campo
conceptual de la comunicacin proviene de la idea de comunicacin en la familia que abarca
un capitulo en sus obras. Su estilo desenfadado, sus formas coloquiales y grficas de exponer
sus conceptos explica un poco que sea visto con recelo y poco utilizado fuera del estricto
mbito de la terapia familiar donde Satir es una autoridad sustentada en la experiencia.

En este artculo queremos reivindicar el uso comunicativo de Satir, polemizar con algunas de
sus afirmaciones y ponderar la importancia que reviste para una descripcin sistmica de la
comunicacin. Las paradojas que cubren a algunos autores hacen considerar que una mujer
para la cual existen documentos con varias centenas de casos en la regulacin e impulso de los
sistemas familiares, fuese al mismo tiempo una mujer que en su vida privada no pudo
encontrar la estabilidad que saba dar, mediante las ms diversas estrategias, ejercicios y
recursos, a las familias con las que trabajaba.

Para la mayora de los profesores y estudiantes en el campo acadmico de la comunicacin el
nombre de Satir no es conocido; si acaso, para quienes han trabajado familia o tengan inters
por las teoras de la comunicacin en la descripcin de los sistemas de interaccin dentro del
entorno familiar. La editorial mexicana PAX ha hecho varias ediciones en las que condensan
algunos datos, frases o ejercicio, que ms que explicar, llevan la finalidad de promover en el
lector un grado de reflexividad sobre el estado de las relaciones humanas, el conocimiento de
nosotros mismo o la conciencia de los medios que disponemos para sentirnos bsicamente
ms satisfechos en nuestras relaciones sociales.

Todos los libros que se conocen traducidos al castellano de Satir aparece la comunicacin
como una constante; y nos parece que por aadidura las aplicaciones de sus nociones de
comunicacin presentan amplias posibilidades heursticas, as como una teraputica aplicable
al mbito de las relaciones interpersonales. Como primera operacin, para hacer cualquier
aplicacin a la comunicacin, hay que partir de los objetivos que la propia Satir tuvo. En
principio, la autora se preocupa por el anlisis y conocimiento de las estructuras familiares el
cmo estn conformadas, por quines y los vnculos que se establecen entre sus miembros1.
Nuestra hiptesis es que estas premisas y el trabajo emprico que realiz tiene varios grados
de aplicacin a la comunicacin (en distintos entorno y no slo en los estrictamente familiares
que trabaj, como puede ser la organizacional o educativa) y en concreto al estudio de la
interaccin en distintos ambientes, porque se comparte un mismo sujeto: la comunicacin
como un hecho complejo, una tcnica (manejo de recursos de distinto tipo) y como un
horizonte para hacer que las personas en las interacciones cumplan sus objetivos y con ellos
se sientan bsicamente satisfechas.

Previas
Satir curs estudios de maestra antes de hacerse trabajadora social
en el Mid-Wester el Illinois Psychiatric Institute, el primer instituto
en ensear las dinmicas internas de la vida familiar. Su trabajo en
el Hospital y como trabajadora social le llev a desarrollar una
tcnica muy personal y rica en medio y recursos para resolver
problemas de interaccin en el entorno familiar. Para 1959, ao de
la fundacin del clebre Mental Research Institute (MRI2) la autora
haba visto ms de 500 familias (entonces lo no lo saba, pero ya
haba visto y entrevistado mas familias). Don Jackson qued
seducido por su elocuencia cuando la conoci, lo que la llev a
contratarla inmediatamente en el para el MRI a donde estara 10
aos. El proyecto del MRI consista en observar el lazo existente
entre la interaccin familiar y el desarrollo de la salud (o
enfermedad) en los miembros de una familia; de cualquier forma el
espritu ms practica le hizo preferir las cuestiones teraputicas
ms que las estrictamente acadmicas o de investigacin.
Desgraciadamente las diferencias con el grupo y sobre todo con
Jackson van en aumento lo que hace que abandon el MRI. Desde
entonces Satir sigue su trayectoria como terapeuta y el desarrollo de
un trabajo centrada en la optimizacin de los canales de
comunicacin en el seno familiar. Honrada por su trabajo innovador
en las relaciones humanas, Virginia comparti sus visiones con las
personas a lo largo del mundo a travs de los libros, talleres y
seminarios de entrenamiento. El primer libro Satir (Terapia familiar
conjunta) fue publicado en la poca en el auge de su poca en el MRI
(1964) y es un clsico en el campo de la Terapia Familiar y se ha
traducido en varios idiomas.

Satir fue conocida por su visin notable en la comunicacin humana y autoestima, durante
casi 50 aos; trabaj para ayudar a otros a comprender sus potenciales humanos. Durante su
vida, dirigi centenares de talleres en varias partes del mundo, incluido Mxico, donde ofreci
a sus posiciones de comunicacin clsicas y su Modelo "de Proceso de Aprobacin Humano".
Ella se enfoc en el crecimiento personal y salud, en lugar de la enfermedad y patologa, con
tal de que el ambiente en los individuos y familias pudieran desarrollarse y florecer.

La idea de comunicacin en la obra de Satir
Partir de la Autoestima
Como gran parte de los autores que tienen un grado reinfluencia humanista, Satir
considera la autoestima, el propio valor como una aspiracin muy importante. La
autora, notable pedagoga en sus formas mltiples de explorar el potencial humano,
contaba con una serie muy amplia de ejercicios para saber quienes somos; para
reconocer nuestras distintas mscaras. Ms que libros de teora o sesudas reflexiones,
la mayora de sus textos se organizan como recuentos de ejercicios (vase por ejemplo
Satir et al, 1991), listado de visualizaciones que le permitan a la persona escudrie y
sacar de ella algn conocimiento sobre las mscaras y estereotipos, problemas de la
autoestima. El objetivo de mucho de estos ejercicios es que la persona encuentre
nuevas posibilidades en su comunicacin y en sus relaciones humanas.

En El primer paso para ser amado Satir sugiere comenzar por el reconocimiento de la
unicidad de la persona (en su dimensin corporal, fsica, social, sexual). Al mismo
tiempo, cada uno es una combinacin de lo mismo y lo diferente Existen tendencias
de agrupacin por sexo, gusto, similitudes. La prdida de la autoestima afecta la
capacidad para gozar de las relaciones interpersonales. En su concepcin de persona
comparte los rasgos antropolgicos de los enfoques humanista, a saber: (a) Unicidad e
irrepetibilidad: ser humano idntico a s mismo y diferente a los dems; (b)
Responsable: Podemos invocar y apelar; pero tambin ser invocados y apelados. Somos
capaces de responder a los retos del exterior. La responsabilidad aplica para todas
nuestras capacidades (responsabilidad para actuar, imaginar, pensar, sentir); (c)
Libertad: la capacidad de elegir la mejor de las posibilidades; la vida nos esta
ofreciendo un sinfn de posibilidades. La eleccin de la mejor de ellas es la oportunidad
de alcanzar efectivamente nuestra realizacin como personas. Y finalmente Capacidad
de aprender a amar: el mejor ejercicio de la libertad tiene encuentro en el amor.
Movimiento del amor: xodo-libertad-creatividad.

La autoestima como para la comunicacin existen obstculo o mecanismos que van
impedir el desarrollo de las potencialidades, uno de ellos son los juicios que hacemos
acerca de la realidad sobre nuestros mismos; desvelar la imagen de quienes creamos
que somos. El principal temor a recorrer el velo es encontrar algo que nos pueda
lastimar. Lo que no conozco, no lastima, luego entonces optamos por la comodidad
que genera ese velo interior sobre nuestro ser real. La autoestima es el sentimiento, las
percepciones de vala que tenemos sobre nosotros mismos. Ante esta tarea, Satir
(1989) despliega una serie de recursos, imgenes variadas, mecanismos para dialogar
y encontrar los diversos rostros; es lo que la psicopatologa llama con otros nombres
(neurosis, obseso-compulsivo, histeria) y que por la accin pedaggica de la autora se
traduce en figuras, formas, personas en dar vida a la gran obra de teatro que subyace
en cada uno de nosotros y sobre la que podemos aprender a tomar el control mediante
la imaginacin y la voluntad; en suma es un ejercicio de concienciacin sobre esas
voces y roles que estn ah. La conciencia es otro nombre del amor; reconocer que no
soy quien crea ser y por extensin que quienes me rodean no se encuentra
restringidos por en las crceles de mis preconcepciones. Mirarse con nuevos ojos es
arriesgarse a ver algo nuevo. Creencias y pensamiento nuevos son la fuente principal
para abrir nuevas posibilidades. El siguiente paso es nuestra disposicin para
arriesgarnos a explorar estas posibilidades (Satir, 1989: 73). El paso ms grande que
uno puede dar es arriesgarse a lo desconocido; la preservacin de nuestro estatus-quo
particular es una forma de renunciar a nuevas posibilidades y reproducir esos roles y
voces que nos habitan.

Todo cambio tienes tres fases (a) luna de miel, la fase de excitacin o ansiedad; (b) la
fase en que las cosas parecen todas confundidas y ajenas; (c) la integracin, cuando la
parte nueva resulta ms cmoda y familiar. Desde esta perspectiva un nombre nuevo
de la neurosis, puede ser justamente la resistencia al cambio, lo nuevo lo desconocido;
los esfuerzos denodados que hacen las personas y los sistemas para reproducir y
permanecer. La muerte anticipada de la persona es un esfuerzo por mantener el
estatus-quo. En la evolucin de una persona, no existe un solo camino, es una especie
de horizonte que va cambiando y que cada estado demanda nuevos caminos y
estrategias conducentes. Aprender otros caminos para hacer las cosas no es una
instruccin automtica que provenga del exterior; se trata de aprender a tomar riesgos
y descubrir las cosas en un entorno de confianza y afecto.

Rasgos del Enfoque Satir
Estos conceptos que hemos explicado Satir los ha llevado a un plano teraputico al
grado que sin exageracin podemos hablar de un enfoque Satir. En su terapia, la
primera hiptesis de la autora se basa en una arraigada fe en que la gente est
capacitada para crecer y cambiar, y es capaz de toda clase de transformacin. Todos los
seres humanos llevan consigo todos los recursos que necesitan para florecer. Satir
supone que la familia es un sistema donde todos reciben influencias e influyen en todo
y todos los dems; la persona y las concepciones del terapeuta son los elementos ms
importantes a su disposicin. En la estructura genrica, encontramos tres grandes
etapas de la terapia familiar: en la primera, se establece contacto y realizar un contrato
de trabajo informal; el terapeuta se rene con la familia y termina cuando se considera
que ha recopilado suficiente informacin y ha establecido la confianza necesaria para
proseguir con la siguiente fase. Posteriormente viene una etapa de caos durante la
cual el terapeuta suele intervenir en el sistema para perturbarlo; esta etapa se
caracteriza por la disposicin de uno o ms miembros de correr el riesgo de adentrarse
en un territorio desconocido. Finalmente se aspira a una nueva integracin,
caracterizada por una sensacin de esperanza y la disposicin para hacer las cosas de
una manera distinta y nueva; cambian las percepciones que los miembros tienen sobre
el sistema, las formas de comunicacin y en suma la autoestima familiar.

En este proceso es muy importante el papel el terapeuta quien tiene que ser un
especialista de la comunicacin. Este promotor de la comunicacin se forma sobre la
base de una serie de compromisos: en primer lugar si profundo aprecio por la vida en
toda sus manifestaciones, y la fe de que, en condiciones adecuada, toda forma de vida
esta dirigida hacia el crecimiento; el segundo, la suposicin de que los pacientes poseen
las semillas del crecimiento personal; el tercero, el aprecio de los procesos familiares
de sus luchas y posibilidades. En todo momento Satir considera las habilidades
teraputicas humanas deben llevar a un encuentro autntico con cada integrante de la
familia, con sus emociones, sin importarle cuales sean; la congruencia es un requisito
para estar centrados por lo que una persona con esta caracterstica toma la
responsabilidad de sus sentimientos y no culpa a las influencias externas de haberlas
puesto en su interior tambin es importante que el terapeuta sepa cuando pierde la
objetividad y en consecuencia el control y su equilibrio, por lo que la capacidad del
facilitador para controlar sus manifestaciones internas es uno de los elementos
teraputicos mas importantes que posee.

La forma cmo pueden adquirir habilidades y cualidades los terapeutas es lograr un
compromiso hacia lo que Virginia denomina las Siete C, Compromiso; Congruencia,
Compatibilidad, Competencia, Cooperacin, Compasin, Conciencia y Comunidad que
funcionan como operaciones amplias que promueven el cambio. Para hacer concreto
este esquema Satir menciona los medios y tcnicas, actividades especificas que usa con
regularidad y explica que su aplicacin eficaz depende de la comprensin del contexto
mayor de su trabajo, dentro de estos medios y tcnicas encontramos actividades
experimentales que dan vida real al sistema familiar como lo son la escultura, la
metfora, el drama, replanteamiento o refraseo, humor y contacto, posturas de
comunicacin, estas posturas dan vida a cinco de los patrones bsicos de interaccin
que se observan en las familias de cualquier parte del mundo (sistemas de
comunicacin adelante referiremos: aplacadora, acusadora o inculpadora calculadora,
irrelevante y congruente), ballet de estrs familiar, familia simulada, las cuerdas como
instrumento teraputico, autonoma en una relacin, reconstruccin familiar y por
ultimo fiesta de las partes.

La idea de comunicacin
En varias de sus obras encontramos un captulo aparte a la comunicacin, cuando no algunos
textos abocados de manera exclusiva a este tema. La comunicacin es el factor ms
importante que determina el tipo de relaciones que genera con los dems para poder
sobrevivir. La comunicacin es el sentido que la gente da a su propia informacin." En
Terapia familiar sistmica (1989: 71) la autora define la comunicacin como el proceso de dar
y recibir informacin; reconoce que para estudiar la comunicacin hay que hacerlo tambin
de los procesos que intervienen: la conducta verbal y no verbal; las tcnicas que las personas
usan para interactuar, los modos para obtener, procesar y emitir informacin de acuerdo a
distintas finalidades. Una preconcepciones sobre la comunicacin lleva a identificarla
nicamente con una dimensin (verbal o no verbal). En su definicin de comunicacin, Satir
comparte las acepciones que Watzlawick et al (1981) ha esbozado en su teora de la
comunicacin y que constituyen la sntesis ms acabada de lo que para la Escuela de Palo Alto
es comunicacin: (a) No es posible no comunicarse, lo que equivale a decir que conducta es
igual a comunicacin; (b) as mismo sta tiene dos aspectos o dimensiones, uno contenido y
un aspecto relacional; el segundo califica al primero y es, por ende, una metacomunicacin. (c)
Una serie de comunicaciones puede entenderse como una secuencia ininterrumpida de
intercambios (puntuacin de secuencia de hechos). (d) La comunicacin tiene un nivel digital
y otro analgico. Y (e) Todos los intercambios comunicacionales son simtricos o
complementarios, segn se basen en la igualdad o en la diferencia.

Si bien Satir no reflexiona sobre los principios sistmicos de la comunicacin, sus definiciones
y ejercicios encontramos una puesta en prctica muy eficiente de los mismos: el Principios de
Totalidad y como la suma de elementos no hace el todo. No es solo analtico (descomponer
para estudiar las parte); se trata se estudiar el todo con las partes interrelacionadas en la
interaccin; el principio de Interrelacin e interdependencia de objetos, tributos y
acontecimientos; el Principio de causalidad circular: el comportamiento de cada actos del
sistema forma parte de un juego (implicaciones, acciones, retroacciones) y las estructura del
orden / desorden (Entropa / Negentropa) con las que el facilitador juega durante la terapia
(Cf. Marc y Picard, 1991).

Para comunicarse adecuadamente es necesario que las personas aprender a obtener / recibir
informacin que necesitan de los otros; aprender a comunicarse con claridad, esto en
principio quiere decir que el otro sepa lo que pensamos y sentimos con claridad:

a) lo que hemos aprendido o lo que creemos saber.
b) Lo que esperamos de otros.
c) Cmo interpretamos lo que otros hacen
d) Cul es la conducta que nos agrada y cul es la que nos desagrada.
e) Cules son nuestras intenciones
f) Cules es la imagen que otros nos dan de ellos mismos.

Esto no siempre es tan fcil, en principio por el carcter polismico del lenguaje, las
connotaciones que las palabras y acciones pueden tener. Una misma accin-signo puede
connotar diferentes cosas. Satir encuentra en el significado real de la palabras uno de los
principales problemas en la comunicacin interpersonal. De los problemas ms comunes por
el significado y uso de las palabras estn:

a) La generalizacin: un caso es igual a todos los casos.
b) Intolerancia. Lo que a mi me gusta (disgusta) tendra que gustarle (disgustarle) a los
dems
c) Las propias evaluaciones son completas (por tanto no se puede poner en tela de juicio
d) Naturalizacin: se dan por natural las cosas, las cosas son como son y no vana cambiar
(ella no cambiar, as es)
e) Dicotomizacin (ella me quiere o no me quiere; este grupo es bueno o mala)
f) Enjuiciamieto: se cree que las evaluaciones corresponde al ser de las personas (ella es
fea; l es egosta)

El comunicador funcional no da las cosas por supuesto, no asiente o disiente sin ms; explica y
pide explicaciones, escucha y pregunta, explora posibilidades para explicar o comprender
mediante nuevas preguntas, ejemplos. Satir resume que una persona que se comunica
claramente puede expresar con firmeza su opinin, aclarar y clarificar lo que se dice, pedir la
replica, ser receptivo a la replica que se resumen en las tres habilidades bsicas para la
comunicacin: saber escuchar, retroalimentar y confrontar. La comunicacin no es solamente
expresarse con elocuencia, sino y sobre todo dirimir y negociar, resolver y encontrar puntos
comunes, como construccin de un proceso.

Las aclaraciones mutuas reducen las generalizaciones y reducen al menos el umbral de
incertidumbre al saber cada uno de los interlocutores lo que el otro se refiere. Satir es
consciente que no podemos en nuestras interacciones estar pidiendo retroalimentacin, casi
no tendramos tiempo de decir lo que pensamos. La comunicacin es disfuncional cuando el
patrn dominante en la interaccin es la generalizacin, la dicotomizacin, la naturalizacin o
cualquier otro mecanismo. La comunicacin absolutamente clara no es posible porque la
comunicacin es por su naturaleza misma, incompleta; hay grados. El comunicador
disfuncional deja al receptor buscando a tientas y adivinando qu hay dentro de la cabeza.

En varios de los libros Satir sugiere muchos ejercicios, siempre concretos, en un lenguaje
coloquial y cercano, con entrecomillados mltiples donde coloca ejemplos provenientes de su
extensa experiencia clnica. En Talleres de comunicacin (Satir et al, 1991) sealan los
obstculos de la comunicacin con una propuesta operativa, as elabora una serie de ejercicio
para concienciar los efectos e a postura corporal, las reacciones, la polisemia del lenguaje, los
estereotipos y rumores. Optimista como se desprende de la lectura de su obra y algunos
testimonios de quienes le conocieron, Satir gusta en el comn estilo estadounidense, de
sugerir recetas, dar formas y atisbar soluciones especficas a los problemas ms complejos de
comunicacin, lo que no puede desdearse de su compromiso prctica por mejorar las
relaciones humanas.

Para Satir la importancia de la comunicacin es vital. Todos los seres humanos, salvo aquellos
que carecen de algn sentido (vista, odos, tacto, etc.), poseen los mismos elementos para
comunicarse: Su propio cuerpo, el cual se mueve y tiene forma propia; valores, es decir,
aquellos conceptos que representan su estilo de vida; sus expectativas, provenientes de
experiencias pasadas; sus rganos de los sentidos; el lenguaje y su parte intelectual que
incluye lo que la persona ha aprendido de sus experiencias pasadas, lo que ha ledo y lo que se
le ha enseado. La clave para tener relaciones bsicamente favorecedoras del crecimiento, la
salud y el bienestar es la comunicacin.

La comunicacin es el principal mecanismo en las interacciones que los seres humanos
establecen, a travs de ella se conocen y se negocian los espacios en la vida cotidiana, al igual
que se entregan o vivencian las creencias, las costumbres y los estilos de vida propios de cada
familia, comunidad o espacio social al que se pertenece. Virginia Satir al considerar que
cuando el individuo llega al mundo, la comunicacin es el factor determinante de las
relaciones que establecer con los dems, y lo que suceder con cada una de ellas en el
mundo... abarca la diversidad de formas como la gente transmite informacin, qu da y qu
recibe, cmo la utiliza y cmo te da significado... cada familia comunica algo para enfrentar el
mundo exterior. Cmo desenvolverse, qu hacer ante determinadas situaciones y cmo
relacionarse.

La forma en que nos comunicamos puede afectar lo que sentimos respecto de nosotros
mismos, de los dems y las situaciones; esos sentimientos afectan en distinto nivel y grado
nuestras interacciones que se traducen en pensamientos, sentimientos, respuestas corporales.
Estudiar la comunicacin es hacerlo de la manera como las personas reaccionamos en distinta
situaciones e indagar por el significado que tiene para cada actor los hechos; en ese sentido
sigue Satir los celebres axiomas de la comunicaciones de la comunicacin (Watzlawick, 1981),
el primero de los cuales dicta que conducta es igual a comunicacin y por tanto toda reaccin
puede tener un valor significativo para alguien dentro del sistema.

Patrones de la comunicacin en la vida familiar
Uno de los aspectos ms citados de su trabajo, son los patrones o formas recurrentes de
comportarnos (que incluyen un conjunto de subsistemas como es el verbal, corporal,
cognitivo). Satir identifica cuatro modelos-patrones que utiliza las personas usan para
comunicarse y que responden a una manera de evitar el rechazo o las amenazas del entorno o
el medio. En todos los casos, el individuo siente y reacciona a la amenaza, pero como no quiere
demostrar debilidad intenta disimular as. Estos patrones son sistemas que la persona
aprende a manejar, regular para sobrellevar las disfunciones con el exterior. Estos modelos-
posiciones de la comunicacin no son rgidas e inmutables, pueden renovarse. Si se manejan
los problemas con respuestas aplacadoras, el dao interno del mensaje emitido a s mismo de
minusvala; no obstante, si se encuentra la manera, es posible renovar la capacidad para sentir
y expresar ternura, expresar afecto sin sentirse amenazado, no dependen de la aceptacin (o
falta de ella) de los dems), ni mucho menos someter al otros marcados estereotipos (Satir,
1989: 230)

1.- ACUSADOR O CULPADOR Es la figura de un superyo (palabra no usada por Satir)
desmedido, aparte del significado literal que se diga en su tono hay una inculpacin y
desacuerdo de principio con el interlocutor (parece decir: Nunca haces nada bien. Qu es lo
que te pasa?). El cuerpo habla tambin y parece decir con su postura erguida: "Yo soy el que
manda aqu"; el interior tiene otro relato caracterizado por la frustracin y soledad de un
individuo que clama en realidad ser aceptado y querido.

2.- APLACADOR Las palabras concuerdan: "Todo lo que tu quieras esta bien. Slo deseo tu
felicidad". El cuerpo suplica: "Estoy desamparado". El interior: "Me siento una nulidad; sin el
estoy perdida. No valgo nada"

3.- SPER RAZONABLE- Las palabras ultra razonables: "Si uno se pusiera a observar
cuidadosamente las personas presentes, notaria que hay quien tiene las manos maltratadas
por el trabajo." El cuerpo calcula: "Soy calmado, fro e imperturbable." El interior: "Me siento
vulnerable".

4.- IRRELEVANTE.- De la misma manera que los otros patrones, las palabras que usa esta
modalidad parecen decir por encima de su significado: esto que digo no tiene sentido. La
visualizacin del cuerpo bien puede ser la de un objeto contorsionado y en exceso distrado.
En la dinmica interior hay una honda sensacin de no importar a nadie.

Ninguno de estos modelos presentados con anterioridad es efectivo, son formas que generan
tambin ciertos efectos y que e principio el analista, mediador o facilitar conoce y puede
identificar; slo la respuesta abierta o fluida, es la nica que permite relaciones fciles, libres y
honestas y hay pocas amenazas para la autoestima. Adems estos modelos tienen valencias y
modos de comportamiento positivo, (lo que llama dimensin renovadora); por ejemplo, en el
caso del acusador renovado se convierte en la capacidad de defender los propios derechos,
en levantar la voz cuando es necesario; tener este tipo de comportamiento revela
compromiso, la diferencia est en hacerlo de manera realista y consciente; el super-razonable
renovado se convierte en el uso creativo de nuestra inteligencia; es gratificante usar la
inteligencia ms all de la autodefensa o autoproteccin lo que hace de esta facultad algo
aburrido y estril; la irrelevancia renovada se convierte en la capacidad de ser espontneo y
nos da nuevas direcciones para darnos cuenta de nuestras realidades.

La convivencia familiar y su grado de salud se encuentra muy determinada por al aprendizaje
y modelaje de la comunicacin, de sus patrones, la identificacin de sus cdigos y la
observacin total de los componentes proveedores de significado. Las destrezas
comunicativas apelan a todos los elementos del proceso comunicacin y se central
principalmente en el binomio Atender (ser receptivo en el sentido ms amplio) y
Responder al contenido, al sentimiento, al significado pragmtico; dar respuesta,
retroalimentacin, saber confrontar con claridad, oportunidad, compromiso y afecto, etc. Las
metas del proceso de la comunicacin se alcanzan a travs de las destrezas que exhibe y
ejecuta el comunicador durante la relacin interpersonal y estos a su vez son transmisibles y
aprendidos por le receptor, definindose as el carcter bidimensional de la relacin.
Atender y Responder, constituyen la base del proceso de la comunicacin entre las
personas y propicia una relacin de ayuda. Todas las relaciones Humanas son relaciones de
ayuda (potencialmente), puesto que promueven el desarrollo.

Satir en suma no es una terica en el sentido lato del trmino, pero aparte de compartir y
explicar una dimensin sistmica de la comunicacin, operacionaliza una propuesta muy
dinmica y viva que se caracteriza por su accesibilidad; en ese sentido su teora tiene que
ser la articulacin de tres operaciones: una idea clara de la vivencia de la comunicacin, una
terapia para promover entornos comunicativos y dentro de stos un enfoque original y
dinmica aplicada a la vida familiar. Despus de leer a este autora se tiene la impresin de una
cierta sencillez para manejar los problemas de comunicacin; en realidad es un efecto de la
pedagoga Satir quien seala lo ms relevante para encontrar soluciones a los conflictos
interpersonales en el seno familiar. Queda pendiente, ms all del semillero de nociones o
frases que puedan ser melosas, un estudio ms descriptivo sobre los componentes educativos
y didcticos (que de alguna manera la Programacin Neuro-lingstica de Bandder y Grinder
exploraron), que a los estudiosos de la comunicacin interpersonal y grupal nos queda
desgranar y aplicar creativamente en otros entornos; cabe pro ejemplo preguntarnos qu
tanto de lo dicho por Satir puede ayudar a analizar fenmenos de interaccin en entornos
virtuales que aunque stos no se basan en el modelo cara-cara, comparten elementos
afectivos, referenciales y cognitivos que Satir explor y para los cuales da algunas ideas.
El Modelo de Palo Alto




por: Eduardo H. Cazabat
(en prensa)

La Prehistoria
El MRI
La historia reciente: el Brief Therapy Center
Palo Alto en la Argentina


La Prehistoria:

A lo largo de la dcada del 40 se realizaron en New York una serie de conferencias auspiciadas
por la Fundacin Macy, en las que un grupo selecto de cientficos provenientes de las ms
diversas disciplinas (antropologa, matemtica, filosofa, fisiologa, neurologa, psiquiatra,
etc.) se reunan a investigar sobre la posibilidad de alcanzar una "ciencia del control". Entre
los participantes estaban Gregory Bateson, Margared Mead, Milton H. Erickson, Norbert
Wiener, Kurt Lewin, Heinz von Foerster, entre otros, y los tpicos tratados en las diferentes
oportunidades fueron la Hipnosis, los Mecanismos Teleolgicos y la Ciberntica. Estas
conferencias fueron algo as como el caldo de cultivo de nuevas ideas que con el correr de los
aos influyeron fuertemente en el desarrollo de muchas disciplinas cientficas, especialmente
la psicoterapia.

En 1948 G. Bateson decidi mudarse a San Francisco, y all inici su primer contacto formal
con la psiquiatra al asociarse a Jurgen Ruesch, con quien public el libro " Comunicacin: la
matriz social de la psiquiatra". La preocupacin de Bateson se centraba en encontrar los
fundamentos tericos para una teora sistmica de la comunicacin. Esta inquietud lo llev a
fundar, en 1952 el "Proyecto Bateson" (gracias a una beca de la Fundacin Rockefeller). Para
ello convoc a John Weakland, Jay Haley y William Fry. Con asiento en el Hospital de la
Administracin de Veteranos en Menlo Park, California, comenzaron a trabajar sobre la
comunicacin, y en especial sobre las paradojas y sus efectos en la comunicacin. Como parte
de las actividades del grupo, Weakland y Haley comenzaron en 1953 a viajar peridicamente a
Phoenix, Arizona, para entrevistar a Milton H. Erickson. Erickson era un psiquiatra
especializado en hipnosis, que en aquellos tiempos era uno de los pocos, si no el nico, en
realizar una forma de psicoterapia breve muy personal y heterodoxa. Este contacto fluido
entre Erickson, Haly y Weakland influy notablemente en la conformacin de la mirada clnica
en el grupo .

En 1956 el grupo (al que ya se haba sumado Don D. Jackson, psiquiatra de gran experiencia,
formado en las ideas de Harry S. Sullivan) publica su artculo ms importante y difundido:
"Hacia una teora de la esquizofrenia" en la que se formula el concepto de doble vnculo como
pauta de comunicacin que se encuentra en la gnesis de la esquizofrenia. El Grupo sigui
trabajando hasta 1962, ao en que se disolvi, pero durante todo ese tiempo produjo una
enorme cantidad de publicaciones que han tenido una importancia decisiva en la evolucin de
la psicoterapia sistmica.



El MRI:

En marzo de 1959 Don D. Jackson funda, junto a Jules Riskin y Virginia Satir, el Mental
Research Institute, que, aunque no tiene una continuidad institucional con el Grupo
Bateson, s representa una continuacin en las ideas as como en la presencia de varios
de los integrantes, como Haley y Weakland. Bateson, quien nunca form parte del MRI,,
salvo como consultor, en 1962 se traslad a Hawaii donde inici otra etapa en sus
investigaciones centrada en la comunicacin en los animales (delfines, pulpos, etc.)

Hacia fines de 1959 se incorpor al staff Paul Watzlawick, un psiquiatra de origen
austraco y formacin jungiana, quien poco tiempo despus se convertira en smbolo
de las ideas del MRI. El equipo del MRI se dedic entonces a fundamentar una nueva
visin de la psicoterapia, desde la perspectiva interaccional, que desarrollaremos ms
adelante. En este marco Jay Haley desarroll su modelo Estratgico de resolucin de
problemas, y en 1967 abandon el MRI para unirse a Salvador Minuchin y Braulio
Montalvo en la Philadelpsia Child Guidance Clinnic



La historia reciente: el Brief Therapy Center

En enero de 1967 Richard Fisch, M. D. propuso a Jackson la creacin de un proyecto para
desarrollar un modelo de terapia breve. Ese proyecto dio origen al Brief Therapy Center, al
que se sumaron Watzlawick, Weakland y Art Bodin. Este grupo desarroll lo que hoy se
conoce en el mundo entero como el Modelo de Palo Alto, generando un cambio radical en la
psicoterapia, al desarrollar un modelo breve, simple, efectivo y eficaz para ayudar a la gente a
producir un cambio.

Es as que los integrantes se propusieron promover activamente un cambio en los
consultantes, fijando arbitrariamente un lmite al nmero de sesiones (fijadas en 10). Al
mismo tiempo, decidieron atender a todos los consultantes en la Cmara Gessell (hecho que
hoy puede parecer bastante natural, pero que para aquellos das era bastante osado). A partir
de la discusin de estos casos clnicos surgieron los trabajos ms importantes del grupo

Las caractersticas del Modelo de Palo Alto estn condicionadas de alguna manera, tanto por
la situacin histrica como geogrfica. En contraposicin, p. ej. con el modelo estructural de
Minuchin, desarrollado en los barrios pobres de New York, donde toda la familia viva muchas
veces hacinada en una habitacin, con recursos intelectuales muy pobres, llev a que ese
modelo sea eminentemente familiar, con predominio de intervenciones directivas, y puestas
en acto durante la sesin, el hecho de estar situada el campus de la Universidad de Stanford, le
otorg a este modelo una impronta muy particular. Apartndose de la tradicin en Terapia
Familiar, busc una manera de abordar los problemas de los consultantes, sin la necesidad de
ver a toda la familia (dado que la mayor parte de la poblacin consultante eran estudiantes
universitarios que vivan alejados de su familia), definiendo por lo tanto el sistema a partir de
las personas involucradas en el problema presentado. Asimismo, la poblacin de estudiantes
universitarios, con su alto nivel intelectual, llev a que lo predominante sea lo verbal y
reflexivo. De hecho, una de las intervenciones centrales en este modelo, por el cual se llega al
cambio es la reformulacin, que ofrece al consultante un sentido diferente a una situacin o
conducta problemtica.



Palo Alto

Hacia fines de los 70 diriga el MRI Carlos Sluzki, un psiquiatra argentino, que ya era una
prominente figura en el mundo sistmico y que abri las puertas de este nuevo mundo de la
psicoterapia interaccional, especialmente a dos argentinos: Celia Elzufn y Hugo Hirsch.

Celia (conocida cariosamente como Chela), psicloga, por aquellos aos se estableci en
California, y entr en contacto con el MRI. Durante aproximadamente 3 aos mantuvo una
estrecha relacin con John Weakland, con quien aprendi este modelo psicoteraputico.

Aproximadamente en la misma poca, Hugo, pese a su formacin psicoanaltica
(predominante en aquellos aos) se encontraba volcado al trabajo comunitario y a la
prevencin. Esta circunstancia lo llev a buscar nuevos modelos, ms eficientes y efectivos.
Fue as que comenz a viajar regularmente a Palo Alto. Weakland puso a ambos en contacto, y
as surgi una sociedad que durante aos se dedic a difundir las ideas del MRI en la
Argentina.

El Centro Privado de Terapias Breves permiti a Chela Elzufn y Hugo Hirsch, junto con Hugo
Rosarios formar a cientos de terapeutas en las nuevas ideas de la terapia interaccional.

Paralelamente a esta labor de formacin, ambos Hugos, que ya venan trabajando juntos
desde aos atrs en el mbito asistencial, comunitario y preventivo, decidieron volcar este
nuevo recurso a la atencin de grandes poblaciones. Es as que en 1981 fundan el Centro
Privado de Psicoterapias, organizacin que provee de asistencia psicoteraputica a grandes
poblaciones, a travs de Obras Sociales o empresas de medicina prepaga, poniendo a prueba
este modelo psicoteraputico en la prctica cotidiana. El CPP fue desarrollando caractersticas
particulares, adaptando el modelo a las caractersticas propias de nuestro contexto social y
cultural, y aportando desarrollos propios, en especial aquellos relacionados con lo
organizacional (cmo debe conformarse, p. ej. una organizacin que nuclee a decenas de
terapeutas que cubren la atencin de una poblacin de cientos de miles de personas), con la
necesidad de modelos de registro que permitan al terapeuta estructurar, organizar y hasta
autosupervisar su trabajo al mismo tiempo que permita a la organizacin tener acceso a dicha
informacin, la aplicacin de este modelo a la atencin de pacientes graves, la interfase
pscoterapia-medicacin, etc.

Hoy, a aproximadamente 20 aos de la introduccin de las ideas de la Terapia Breve
Estratgica en la Argentina, en que Chela y Hugo Rosarios no se encuentran ms con nosotros
y Hugo Hirsch, dedicado a otras tareas ms absorbentes, ya no ejerce la docencia
sistemticamente, son muchos los que han sido formados, y que a la vez forman a nuevas
camadas de terapeutas.

Antonia Yudelevich Pekalok

Asesora de la UPN 094

Las tcnicas psicodramticas pueden usarse en forma efectiva en cualquier campo que
requiera cierta exploracin de las dimensiones psicolgicas de un problema, tales como la
educacin, la psicoterapia y las relaciones industriales. Comprender y tratar los temas
actuales frecuentemente requiere un aprendizaje experiencial y de participacin integrado
con el anlisis verbal y cognitivo.
Blatner 1
El psicodrama fue el resultado de un largo proceso, muy relacionado con la vida y la bsqueda
personal de su creador el mdico-psiquiatra rumano-viens Jacob Levy Moreno (1889-1974).

El cuestionamiento bsico de Moreno se dirigi hacia una sociedad que tiende a reprimir en
lugar de estimular la espontaneidad y la creatividad, una sociedad que privilegia el producto
en detrimento del acto creativo, y una sociedad que limita a cada ser humano en lugar de ser
el espacio que le permita desarrollarse.

El psicodrama es una modalidad educativa prctica; es adems una forma de promover,
encauzar y propiciar el crecimiento personal. Finalmente, es un mtodo teraputico aplicable
a nios, jvenes y adultos.

Como modalidad educativa, el psicodrama tuvo sus orgenes hacia 1911 en Viena. Desde 1908,
Moreno sola observar a los nios en sus juegos en los
jardines y parques de Viena. Not entonces que los nios
ensayaban roles familiares y culturales como los de mam,
pap, rey o reina, polica, etc. Tambin not que los nios
usaban la fantasa representando roles de mitos o fbulas
que ms correspondan a sus necesidades o frustraciones.
Con ellos empez a usar la tcnica del juego de roles (role
playing) como medio para ampliar o corregir su percepcin
personal, haciendo que los nios se pusieran en el papel de
sus padres o maestros y as vieran las cosas desde otro
punto de vista.

Como forma de desarrollo y crecimiento personales, Moreno aplic mtodos psicodramticos
en su Teatro de la Espontaneidad, cerca de la pera de Viena, entre 1921-1923. Grupos de
actores y actrices que trabajan con l representaban con espontaneidad y sin ensayo temas
sugeridos por el pblico presente. Algunas veces personas del pblico suban al escenario a
representar ciertos papeles de los personajes envueltos en el tema. El pblico presentaba
temas no slo por lo novedoso, sino tambin por su relacin consciente o inconsciente con los
mismos. Al igual que los nios, los adultos usaban su imaginacin o la representacin de
ciertas escenas para acercarse a un problema en el que se sentan involucrados. Al mismo
tiempo, la representacin espontnea de personajes y escenas, al parecer extraos al
auditorio, les serva para ampliar sus experiencias imaginativamente y para practicar varios
roles sociales, culturales y polticos.

Tanto a los nios como a los adultos, la representacin de ciertos roles serva de satisfaccin
parcial a necesidades o deseos reprimidos por la educacin familiar o por las restricciones
sociales y culturales. De ah que pronto us Moreno el psicodrama como mtodo teraputico.

Definicin de psicodrama
El psicodrama es una forma de psicoterapia inspirada en el teatro de la improvisacin y
concebida por Moreno como grupal o psicoterapia profunda de grupo.2 Para l, el
psicodrama representa el punto decisivo en el apartamiento del tratamiento del individuo
aislado hacia el tratamiento del individuo en grupos, del tratamiento del individuo con
mtodos verbales hacia el tratamiento con mtodos de accin. 3

El psicodrama es una tcnica global que integra el cuerpo, las emociones y el pensamiento,
con un nfasis particular en la accin corporal para reforzar los sentimientos y las emociones.
Uniendo la accin psicodramtica con las expresiones verbales, se logra la integracin de la
persona y consecuentemente su salud.

En el psicodrama no hay interpretaciones, confrontaciones verbales, consejo ni moralizacin.
La dinmica y fuerza teraputica viene de la actuacin misma en que participan
espontneamente y al unsono el cuerpo, los sentimientos, las emociones, la imaginacin, la
memoria y la bsqueda intelectual de la mejor solucin a la situacin conflictiva.

Otra fuente dinmica de la fuerza teraputica del psicodrama viene del grupo. Los integrantes
del grupo participan activamente tomando el papel de las personas que forman la trama del
problema del protagonista, y de esta manera, al mismo tiempo que ayudan al director y al
protagonista como asistentes teraputicos, son tambin pacientes trabajando en su problema.

La influencia dinmica y teraputica del grupo se observa en las tres fases de una actuacin
psicodramtica que propone Moreno: calentamiento, accin y participacin. En el
calentamiento, por su espontaneidad para lograr la integracin y cohesin del grupo. En la
actuacin, fungiendo como egos auxiliares y dobles. En la participacin, dando apoyo al
protagonista al exponer sus situaciones dolorosas o satisfactorias similares a las expuestas
por el protagonista. Moreno llama a este ltima fase la verdadera terapia de grupo, ya que en
ella se realiza la catarsis del grupo y se complementa la del protagonista.

Conceptos bsicos del psicodrama
Uno de los conceptos ms repetidos por Moreno es el de la espontaneidad. Se entiende este
nfasis si se recuerda que el descubrimiento del psicodrama como tcnica teraputica fue
precedido por sus esfuerzos de desarrollar una mayor naturalidad en la conducta humana en
su Teatro de la Espontaneidad. La definicin clsica de espontaneidad dada por Moreno es:
La respuesta nueva a una situacin antigua o una respuesta adecuada a una situacin
nueva.4

Moreno distingue cuatro clases de espontaneidad:

La primera es aquella que reactiva las conservas culturales y los estereotipos sociales y da una
cualidad dramtica a la accin; es la espontaneidad que da novedad y vivacidad a los
sentimientos, a las acciones y a las palabras, aunque no sean algo nuevo ni original. A sta la
llama dramtica y la considera el cosmtico de la psique.
La segunda forma de espontaneidad es la que crea algo nuevo rompiendo los moldes de las
conservas culturales y engendrando nuevas formas de expresin, nuevas ideas y sentimientos.
El que tiene esa espontaneidad creadora se esfuerza continuamente por vivir experiencias
nuevas dentro de s mismo y cambiar el mundo que le rodea dndole nuevos modos de sentir,
pensar y obrar.
La tercera forma de espontaneidad la llama Moreno la de originalidad. No es una produccin
completamente nueva como en la segunda clase, no slo la expresin ms viva y dramtica de
una forma antigua. Esta tercera clase se basa en una conserva cultural, pero aadindole
rasgos nuevos que expresan la situacin actual del sujeto. Esta clase de espontaneidad la ve
Moreno en los dibujos de los nios y en las poesas de los adolescentes, cuando no son slo
repeticiones de lo aprendido.
La cuarta forma de espontaneidad la ve Moreno en las respuestas adecuadas a situaciones
nuevas. Es la adaptacin plstica de las habilidades propias, la movilidad y flexibilidad de la
persona que se adapta rpidamente al medio y estmulos que lo rodean.
Estas cuatro clases de espontaneidad se entrelazan y complementan en una persona que haya
desarrollado un alto grado de espontaneidad. Una sola forma producira una reaccin sesgada
y desproporcionada.

El psicodrama, lo mismo que el antiguo Teatro de la Espontaneidad, tiene la finalidad de
desarrollar la espontaneidad y as propiciar la integracin de la persona que ante una
situacin nueva o antigua- moviliza sus impulsos corporales, sus sentimientos, emociones,
pensamiento y voluntad, para dar la respuesta ms adecuada en el momento presente.

Moreno admiraba la espontaneidad de los nios a quienes observaba detenidamente en los
jardines y parques de Viena. Desafortunadamente este desarrollo del nio se frena con los
moldes culturales rgidos que lo obligan a repetir lo que dicen sus padres y maestros.

Por un momento parecera que la espontaneidad iba a hacer de la inteligencia, la memoria y
las fuerzas culturales, escalones que le sirviesen al nio para su desarrollo personal. Pero
despus queda sometida a estereotipos sociales y culturales rgidos y potentes que dominan
las situaciones humanas. A medida que el nio crece en este ambiente, la espontaneidad es
una funcin olvidada.5
El psicodrama propone dos pasos para desarrollar la espontaneidad. El primero consiste en
inducir a la persona a dejar de depender de los roles introyectados y conservas culturales. El
segundo paso lo liga Moreno con el de la empata, en la actuacin de dobles y egos auxiliares.
Estos tienen que ver las cosas a travs de los ojos del protagonista, movilizando su cuerpo en
posturas y movimientos semejantes a los del protagonista, agudizando su imaginacin y
pensamiento en la direccin que les da el mismo protagonista. De esta manera dejan sus roles
personales a un lado y experimentan nuevos roles, aumentando as el mbito de sus
experiencias.

El segundo concepto bsico para Moreno, y que est ntimamente relacionado con el de
espontaneidad, es el de creatividad. Si el hombre es espontneo, es creador en los distintos
grados detallados por Moreno al describir las distintas formas de espontaneidad: dramtica,
original, personal y adecuada. En cada una de ellas hay algo nuevo creado por la persona. Jos
Agustn Ramrez lo explica as:

La creacin acompaa al hombre espontneo en su vida diaria, en sus obras ordinarias, en su
enfrentamiento con todo su ser a las situaciones nuevas o viejas que se le presenten en la vida.
Moreno hace constante hincapi en la integracin del hombre en su totalidad: cuerpo,
sentimiento, voluntad y pensamiento. Cuando se enfrenta a la vida en sus variados matices y
mltiples manifestaciones con todo su ser, estar obrando espontneamente y su obra ser
siempre creadora.6
Un tercer concepto que Moreno destaca al hablar de espontaneidad y creatividad es el de
conserva cultural. El acto creador de Beethoven es el momento en el que conjunta todas sus
facultades, sus tragedias personales, su ideal de libertad y hermandad, y crea sus sinfonas. A
la obra ya escrita e interpretada miles de veces la llama Moreno conserva cultural y sta
aprisiona el espritu creador del hombre.

Estrechamente relacionado con los conceptos de espontaneidad, creatividad y conserva
cultural, est el concepto del momento: el aqu y ahora. Por sus limitaciones, el hombre
necesita apoyarse y copiar moldes y formas religiosas, artsticas y culturales del pasado en
lugar de depender de la espontaneidad y creatividad del momento. Al respecto dice que su
postura ha sido siempre de un estudio directo y experencial del momento: el hombre en
accin, el hombre forzado a actuar en el momento. Es la consideracin de la historia como
parte del momento sub specie momenti y no el momento como una parte de la historia.7

Otro concepto bsico que Moreno aporta es el de rol. Presenta distintas descripciones de lo
que es un rol. Dos de ellas son:

La forma tangible y actual con que se expresa un sujeto y que se llama personalidad o
carcter.
La cristalizacin del modo de responder de un sujeto a las situaciones vitales por las que ha
pasado, por ejemplo, hijo, esposo, padre, etc.
Los roles pueden ser una creacin espontnea del hombre; pueden ser tambin una conserva
cultural y social. Si la persona utiliza los roles culturales como un apoyo para elaborar sus
respuestas ante la vida, adaptndolos e integrndolos, entonces le ayuda. Pero si la persona
acta siempre de acuerdo a los imperativos sociales, entonces est inmerso en el conflicto de
ser ella misma.

Los juegos de roles y cambios de roles son tcnicas muy importantes del psicodrama. Este
ltimo consiste en ponerse en el lugar de otra persona y ver y sentir desde su punto de vista.
Cabe sealar que el psicodrama tiene por objeto ayudar a reconocer, formar, modificar y
coordinar todos los roles o todas sus funciones.

Otro concepto fundamental de Moreno es el de tele. Lo define como la intuicin, percepcin y
aceptacin de las cualidades de las otras personas si el tele es positivo; o la intuicin y
percepcin de caractersticas que producen el rechazo de la otra persona si el tele es negativo.
Ya en 1914 Moreno haba definido el tele como el encuentro de dos personas que mutuamente
cambian ojos para ver a la otra con sus propios ojos y dentro del cuadro existencial en que se
encuentra. Como resultado se da una empata mutua, aceptacin profunda y amor sincero.

Por ltimo, un concepto de Moreno ntimamente relacionado con sus ideas de rol y tele y con
su visin social del hombre, es el de tomo social. Segn l, la personalidad de un hombre es el
conjunto de roles en que opera. Cada rol representa una funcin esencial para su desarrollo y
creatividad. Adems, el sujeto est ntimamente ligado a otros para existir: hay personas que
son esenciales para que el hombre ejecute sus funciones con espontaneidad y creatividad. De
aqu deriva el concepto de tomo social: el conjunto de personas y grupos que son necesarios
para el funcionamiento adecuado de un individuo en cada uno de sus roles.

Para que el tomo social sea sano y constructivo, debe haber reciprocidad en la eleccin. Si no
hay reciprocidad o tele positivo, el tomo social est enfermo y la actividad del individuo se
ver limitada. El individuo espontneo y creador no se aferra a un tomo social que carece de
vitalidad, y elige nuevas opciones.

La aplicacin de los conceptos anteriores en la educacin puede representar una opcin
innovadora. La integracin del cuerpo, las emociones y el pensamiento; la generacin de
nuevas formas de sentir y de pensar; la capacidad de responder adecuadamente a situaciones
nuevas; la aceptacin del otro; la fuerza del grupo, y la creacin de un tomo social sano nos
hablan de mujeres y hombres nuevos. Valdr la pena intentarlo? Yo creo que s. Y t,
maestro, qu piensas?
El Psicodrama es un paradigma, que contiene una visin del hombre y del cual se desprende
un cuerpo terico, un mtodo y un conjunto de tcnicas. En este modelo psicoterapeutico, lo
escnico, lo metafrico, lo creativo y esttico son parte esencial. El psicodrama es un enfoque
terico, creado y desarrollado por Moreno, enraizado en el teatro, la sociologa y la psicologa.
Posee una concepcin holstica del ser humano desde el punto de vista de la cognicin, la
afectividad y la corporalidad. Sus conceptos fundamentales son el locus, el status nascendi,
la matrz, la espontaneidad y la creatividad. Esta ltima como una emergencia de
respuestas nicas e innovadoras.
Locus, se refiere un lugar, espacio en donde ocurre una situacin o una cadena de
situaciones, que generan un sentimiento y una modalidad de relacin particular en la historia
y/o la fantasa de un sujeto. Se reconstituye, sobre la base de tiempo, espacio, objeto,
personajes y un conjunto de sensaciones que permiten trascender el relato plano, y revivir la
experiencia, tal cual la persona las significa. Por otra parte el status nascendi, est referido a
un proceso dinmico y evolutivo a travs el cual las cosas van ocurriendo y, en dnde el locus
se inserta. Relacionado a estos dos conceptos, est el de matriz. Este corresponde a un
modelo de relacin, que se estructura rgidamente y que surge originalmente como un
mecanismo de defensa a una situacin, frente a la cual el individuo, no puede manejar el
entorno, ni sus emociones. La matriz se desarrolla y queda anquilosada, como una manera de
relacin con el medio, que carece de creatividad y adaptacin. ste modelo rgido de
adaptacin surge en el locus. En este sentido el psicodrama plantea, que la posibilidad de
curacin, pasa por que el sujeto conecte el locus a la matriz, desbloqueando una situacin o
una cadena de situaciones, relacionadas a la emergencia original del conflicto.
Otro concepto relevante en la teora psicodramtica, es el de tiempo y espacio, concebido
como un aqu y una ahora, que es unitario y que contiene el pasado, el presente y el futuro.
Se relaciona, con el concepto de locus, ya que dentro de la perspectiva psicodramtica no slo
se recrea una escena, sino que tambin el tiempo y el espacio en dnde ella se sita. El
espacio, contiene vivencias, relaciones, situaciones e historias que se despliegan.
Por otra parte, los conceptos de espontaneidad creatividad, son uno de los ms relevantes
del psicodrama. La espontaneidad, es el surgimiento de energas inconscientes, que asumen
formas de expresin del s mismo, que se adecuan al entorno social (a diferencia, con el
concepto de pulsin de Freud). Est directamente, asociada a la creatividad, que es la
capacidad con que todos los seres humanos estn equipados biolgicamente. Ambas implican
capacidad para adaptase al entorno y actuar frente a ste como frente a una situacin
primera y nica (contraria a la matriz). El ser humano espontneo y creador es el hombre
sano para Moreno, que no queda atrapado en conservas culturales, sino que siendo capaz de
adaptarse a lo social, desarrolla respuestas creativas que respetan sus necesidades.
Una caracterstica relevante de la espontaneidad es la adecuacin, que es la que la permite
diferenciarla de espontaneismo (Bustos Dalmiro, en El yo y el Psicodrama, Espontaneidad y
Adecuacin, 1997). La espontaneidad, deriva del Latn Sua esponte- desde adentro. Es la
capacidad que el hombre actual ms teme, ya que le han enseado que todo lo bueno esta
fuera de s, en forma de conservas culturales (Bustos Dalmiro en Psicoterapia
Psicodramtica, Ed. Paidos, 1975).

Finalmente otro de los conceptos bsicos de la teora psicodramtica, fundamental para el
entendimiento de su tcnica est relacionado con la memoria corporal: Es la actualizacin
de la accin, de movimientos, de patrones musculares e incluso neurofisiolgicos, que muchas
veces estn asociados a ideas, emociones, fantasas pre-verbales. El sentido de la accin junto
a la palabra, es desbloquear cadena de significados que estn reprimidos por evitar
emociones de dolor. Segn Moreno,el lenguaje gramatical organizado con sus smbolos
comunes, ricos en significacin, no es suficiente para penetrar en las capas ms antiguas del
desarrollo psquico, en las partes mudas del encadenamiento de las neurosis y las psicosis (J.
L. Moreno, Psicoterapia de Grupo y Psicodrama, Ediciones Fondo de Cultura Econmica,
1987). No hay persona, que exista separada del cuerpo vivo en que tiene su ser y a travs del
cual se relaciona con el mundo que le rodea. En el anterior marco, y en contraposicin a
muchas terapias tradicionales, el lenguaje que emplea la tcnica psicodramtica, est
centrado no slo en la cognicin, sino que tambin en aspectos corporales y afectivos, siendo
parte del objetivo la integracin de estos elementos, en el vnculo teraputico.

El psicodrama de Moreno, posee adems tres ncleos o ejes tericos, que son parte integrante
de la teora psicodramtica, la teora de relaciones interpersonales, la teora de roles y la
teora de desarrollo evolutivo.

La teora de relaciones interpersonales concibe al ser humano y por lo tanto al proceso
psicoteraputico desde una perspectiva vincular social. Tiene convergencias con algunas
posturas psicoanalticas, referente a la creacin de matrices o modelos relacionales y al
desarrollo de grupos teraputicos, centrados en dinmicas vinculares. En este modelo,
tambin se concibe el proceso psicoteraputico, como un proceso integral, a cuya experiencia
deben asistir no solo aspectos cognitivos, sino tambin informacin proveniente del cuerpo y
los afectos, induciendo de sta manera una profundizacin y emergencia de significados
inconscientes bloqueados y con ello la ampliacin y resignificacin de la perspectiva con la
que habitualmente se percibe la realidad.

El vnculo, debe ser entendido segn Moreno, ntimamente ligado al concepto de
espontaneidad (libertad) y creatividad. La espontaneidad es para Moreno la capacidad de
expresar y actualizar un conjunto de pulsiones, necesidades y tendencias propias del sujeto
con las caractersticas de adecuacin social, que es lo que la hace distinta a la impulsividad. En
otras palabras en la actualizacin del ser, est siempre presente el vnculo, un otro que va
permitiendo la estructuracin y diferenciacin de un yo adecuado a normas sociales (roles);
Pero con caractersticas particulares que cada persona crea en cada momento. En ste
sentido, la espontaneidad est fuertemente relacionada con la creatividad, que es la capacidad
que todos los seres humanos tenemos de desarrollar conductas afectivas, cognitivas,
corporales de manera nica y adecundonos al entorno social, sin interferencia de relaciones
previas en este proceso.

De lo anterior surge otro aspecto relevante en la teora de Moreno que es el concepto de
Tele y de Transferencia. Tele, es un proceso de empata recproca, a partir del cual dos a
ms seres humanos, pueden encontrarse y percibirse en un acto simultneo y dinmico
creativo y libre de contaminaciones de historias vinculares anteriores. En contraposicin a
esto, se encuentra el concepto de transferencia, que es depositar en el otro a travs del
vnculo, objetos internos introyectados en relaciones interpersonales anteriores,
fundamentalmente de carcter primario. ste, si bien es un concepto tomado de Freud, posee
ciertas diferencias en el planteamiento de Moreno, centradas bsicamente en su aplicacin no
exclusivamente al contexto teraputico sino que a cualquier situacin. Existe otra diferencia,
referida a que lo que se transfiere, no es exclusivamente derivado de la relacin con la
madre, sino que tambin de otras relaciones.

Una sntesis de la teora de las relaciones interpersonales est planteada en la sociometra, en
donde se exploran los vnculos, desde el punto de vista de la complementariedad, los
criterios, la mutualidad, los polos de simetra - asimetra y el continuo atraccin
neutralidad rechazo. Es as como, se pueden encontrar en los grupos humanos distintos
tipos de configuraciones vinculares, que desde la matriz tienden a reproducirse en la vida.

La teora de relaciones interpersonales, est directamente relacionada en el psicodrama con la
teora de roles, que es otro de los ejes fundamentales. As como el vnculo refiere a lo que
ocurre en el inter, los roles son los polos de este Inter. Rol es una unidad psicosocial de
conducta, que est referida a la relacin con otros. Es la menor unidad observable de la
conducta, que involucra una dinmica interaccional. El rol es una experiencia social, siempre
debe haber otro. Es una unidad ordenadora y estructurante, que se da sobre la base de la
interaccin. De esta manera, el vnculo es una unidad de interaccin, cuyos polos son la
unidad de conducta denominada rol. Moreno se inspira en sus bases en el mismo concepto de
rol o papel en el espacio escnico de teatro.

Los roles son una unidad de conducta segn Moreno, una forma social que adquiere el yo, en
que emerge lo social e individual, lo privado y lo pblico o colectivo. Para Moreno rol es una
unidad de experiencia sinttica, con funciones especficas, en las que se han fundido estos
elementos. Si bien los roles son conservas culturales como madre, profesor, etc. (roles
sociales), se asumen de una manera particular en donde se impregna la individualidad (roles
psicodramticos). De esta forma, el adecuado equilibrio de lo social e individual en un rol
implica adecuacin y madurez social y personal. Si hay sobrecarga de la conserva cultural del
rol, existe la robotizacin, despersonalizacin, rigidizacin y prdida del si mismo, con la
consecuente angustia y sntomas derivados. Si por el contrario existe sobrecarga de aspectos
individuales y pulsionales en el rol, puede haber conductas psicopticas e inadecuacin social.
Un ejemplo de lo anterior es el rol de terapeuta. Este es una conserva social, lo que yo pongo
en ese rol, tiene que ver con mis propios aspectos personales, cognitivos, emocionales, mis
fantasas, etc. En otras palabras recreo el rol.
Lo que conecta la teora de roles, con la tercera teora que es la de desarrollo evolutivo, es
como se van gestando los roles en el crecimiento del nio. Los roles no estn aislados, se
agrupan en ramilletes o clusters, este planteamiento fue posteriormente trabajado por
Bermdez, luego Elisa Lpez y finalmente ampliado y profundizado por Dalmiro Bustos.

El primer ramillete es el cluster materno. Para Bustos, la experiencia materna es
incorporativa de dependencia indiferenciada. Est asociada a la ternura, vulnerabilidad e
intimidad. De aqu se aprende a ser contenido o dependiente. Si la ternura va sin limites, tanto
como si no hay ternura, genera dependencia patolgica o negacin de la misma. Es la
generacin de la matriz de origen al placer o al displacer, lo que queda como teln de fondo
para experiencias futuras. La aprobacin y desaprobacin van haciendo internalizar normas
al beb.

El beb, segn Moreno, viene con un hambre de accin per se, de ah acumula tensiones,
afectos, experiencias corporales que impactan de manera masiva, la memoria corporal. El
resultado de esto, est condicionado por factores g (genes), s (espontaneidad), t ( tele) y e
(entorno).

Bustos, dice que el dolor de las experiencias primarias solo se atraviesa con la experiencia de
ser contenido por la funcin materna. Despus de la contencin y la elaboracin de la primera
etapa, el beb puede atravesar los miedos inherentes al desarrollo. Otra emocin importante
en esta etapa es la agresin, que es una respuesta totalizadora e indiferenciada con capacidad
de reaccin vital a los estmulos.

La funcin materna interna es la construccin de sentimientos y respuestas con capacidad
para tolerar frustraciones tristezas o prdidas. La falta de cuidado puede generar una
ausencia de roles, que vinculan lo social desencadenando la psicosis o muerte psicolgica. Por
otra parte la generacin de estos cuidados o ternura provocan una buena autoestima. Es lo
que permite la emergencia de la espontaneidad y la incorporacin a la civilizacin.

El segundo ramillete es el cluster paterno Este corresponde a la funcin paterna. De ser
alimentado y contenido, pasa a ser apoyado para el logro de la autonoma, desde la funcin
paterna. La norma bsica, que estaba incorporada sin filtro, ahora pasa a ser ms filtrada.
Existe discriminacin entre yo y no yo y entre yo y otros, adems de discriminar entre fantasa
y realidad. Surgen otros y el concepto de criterios. Esta etapa est asociada a las ideas de
triunfo y logro personal. Hasta ahora ambas fases estn constituidas por vnculos asimtricos.
Finalmente, el tercer ramillete es el cluster fraterno. Aparecen los vnculos simtricos. Hasta
ahora los asimtricos, se nombraban de a dos, ahora de a uno. Ejemplo madre e hijo, versus
hermanos, primos, etc. En este grupo de roles, emerge el par. Son necesarias las etapas
anteriores, primero el holding para el grounding y despus para el sharing (3era. etapa del
psicodrama de Moreno). Aparecen los celos y la envidia. Se refiere al drama de Can y Abel. En
el cluster 3 hay rivalidad, competitividad o compartir.

Para Carmen Bello, la teora del desarrollo del nio, es el ncleo terico ms representativo de
la obra de Moreno, quin describe el nacimiento del nio como un acto de espontaneidad,
dndole a la indefensin de ste, una connotacin positiva, ya que sita al nio en una
placenta social, que contina la placenta uterina; le transmite una herencia social y cultural a
cambio de necesitar toda esta ayuda. Esta placenta social, va variando en la medida de que el
nio crece.

La teora de la tcnica psicodramtica:

Los componentes de la tcnica psicodramtica, surgen de la psicoterapia grupal, aunque son
adaptados para la psicoterapia individual, familia y de pareja. Estos componentes son el
Pblico, el Escenario, La Escena, el Director, el Protagonista y los Yo Auxiliares.

El pblico, es el nico componente referido exclusivamente a psicoterapia grupal, est
constituido por los integrantes del grupo, cuyo proceso de observacin activa de la
dramatizacin, sita por un lado un espacio de contencin y facilitacin para el protagonista, y
por otro, tambin es portador de diversos aspectos de lo que ocurre en la dramatizacin. En
este caso, puede indentificarse, empatizar, verlo como algo lejano, etc. Sin embargo,
independientemente de cmo vivencie la dramatizacin, tambin tiene que ver con aspectos
de s mismo y el co inconsciente grupal.
El escenario, es el espacio fsico en donde ocurre la escena, representa el locus, y se
representa como un momento, un tiempo, objetos, personajes y una red de vnculos, tal cual el
paciente los significa.
El protagonista es el paciente, el sujeto que dramatiza una escena. En el caso de psicoterapia
de grupo, es el miembro elegido, quien representa su propia escena, pero que a la vez est
actualizando el conflicto y la accin dramtica esencial del grupo, en ese momento.
La escena, se refiere al conjunto de elementos, conformados por personajes, protagonistas,
objetos animados y/o inanimados, sensaciones (olor, temperatura, etc.). Trasciende al relato
verbal, y el sentido de ello, es el desbloqueo de situaciones y la representacin del mundo
interno en un espacio, en que adems el protagonista pueda objetivar los procesos
observados y en donde con palabras de Mario Bushbinder la potica y la esttica desempean
un papel importante en la cura..

El director o terapeuta, debe conducir la escena de manera que esta se reproduzca de acuerdo
a la actualizacin espontnea de la fantasa del protagonista o de la creacin colectiva; esto
porque a veces el protagonista es el grupo o una parte de l. Tambin debe cautelar la
integracin de los tres aspectos de la experiencia y por otra parte le corresponde estar alerta
a lo que le ocurre al grupo.
Finalmente, los yo auxiliares, son co-terapeutas, o miembros del grupo, que participan en la
recreacin de la fantasa y/o del recuerdo significado por l o los protagonistas, colaborando
con el director en el desempeo de sus funciones y diversas tcnicas. Por ejemplo, un grupo
de terapia ayuda a un paciente a representar una escena del primer da de colegio, implica
que lo ayuda a representar lo que significa, como vive cada personaje, etc. Se ponen a
disposicin de exteriorizar y recrear la fantasa del paciente o protagonista en el espacio
escnico.

Las etapas de la tcnica, son los procesos diversos que se dan en el transcurso generalmente
de una sesin o en un perodo de tiempo.
La primera etapa es el caldeamiento inespecfico, y que es el proceso inicial, mediante el cual
se genera una sensibilizacin del cuerpo, de los afectos y de la cohesin de los participantes,
de manera de facilitar la emergencia del diagnstico y del conflicto grupal. El caldeamiento, se
puede realizar en funcin de trabajo con el cuerpo, msica, danza, o tambin mediante
emergencia de contenidos verbales espontneos. Esto implica, que es un proceso que tambin
puede darse en el plano de las ideas y la conversacin discursiva, en la que se genera un
encuentro. En el plano de la terapia individual, el caldeamiento es lo que prepara el vnculo
terapeuta paciente.

La segunda etapa es el caldeamiento especfico, es la dinmica mediante la cual surgen las
vivencias y el conflicto. Se prepara el o los personajes para la abreaccin y el despliegue de la
escena. La escenificacin, tambin es parte de este caldeamiento. Aqu, se construye y delimita
el espacio escnico, con los espacios tridimensionales, los objetos y las relaciones. Es
recomendable, traer a la memoria lo ms vvido posible, recuerdos de diferentes sensaciones,
olores, iluminacin, hora del da, ruidos alrededor, etc.

Una tercera etapa es la de la dramatizacin: Es la realizacin de la accin que involucra al
protagonista y a los roles complementarios, y que tiene como propsito vivenciar y tomar
conciencia del conflicto, intentando integrar en la experiencia elementos ideativos, afectivos y
corporales. Constituye un dispositivo teraputico ms relevante y que permite el despliegue
de la fantasa interna.

La cuarta etapa es la catarsis de integracin y el insight dramtico. Toda dramatizacin
debiera contemplar la carga afectiva asociada, que es la que generalmente se desbloquea
durante la accin. Es relevante que la catarsis sea en el momento oportuno, una catarsis antes
de la posibilidad de que l yo del paciente est en condiciones de procesar la experiencia, es
nociva, ya que puede acelerar y magnificar las resistencias a la dramatizacin y al desbloqueo
de experiencias encadenadas, que estn asociadas a la matriz y a la relacin disfuncional.
Posterior a la catarsis de integracin, se produce complementariamente el proceso de darse
cuenta de manera integral y en forma espontnea. Es denominado insigt dramtico, y es lo
que permite diferenciar a la catarsis de integracin de cualquier catarsis que pudiera ser solo
una descarga tensional, sin mucho sentido teraputico. En este aspecto el insight dramtico,
conlleva una resignificacin de la experiencia. Esto implica tomar conciencia del locus, de la
matriz y de la relacin dinmica que existe entre ambos. Conlleva un proceso de
resignificacin, que trasciende lo cognitivo y tambin lo abarca.
La quinta etapa es la rematrizacin. A partir del proceso anterior, la resignificacin vivencial
y cognitiva, es llevada a la accin -la integracin de las tres reas psicodramticas- posibilita la
apertura de nuevas posibilidades de relacin, de espontaneidad y de creatividad con la
realidad. Sobre la base de la espontaneidad y la plena libertad de la persona de expresar su
mundo interno, se sustenta la verdadera capacidad de adaptacin de la persona, sin que ello
involucre la negacin de aspectos de s mismo. Tambin es importante, la representacin
concreta de sus experiencias, de manera de facilitar el proceso mediante el cual el sujeto
comienza desde la resignificacin, a descubrir nuevas maneras de relacin con el entorno, ms
conectada con la realidad que con sus fantasas.

La sexta y ltima etapa de la psicoterapia psicodramtica es el sharing: Consiste en el cierre
de la terapia, aqu aparece el rol de la palabra en el psicodrama, en dnde se refuerzan las
resignificaciones del paciente y se elaboran las vivencias. Despus de la dramatizacin el
sharing es una etapa crucial.

En la modalidad grupal, es donde se constata, que la eleccin de la escena se relaciona, con la
emergencia de un conflicto que ya no es del protagonista que realiz la dramatizacin, sino
que ste fue slo un agente catalizador del conflicto grupal. En este caso, el sharing cumple en
cierto sentido con dos propsitos, el primero dice relacin con la verbalizacin, que posibilita
una resignificacin cognitiva del reaprendizaje y por otro, la diferenciacin y convergencias
entre los espacios individuales subjetivos y los espacios grupales intersubjetivos, lo que se
expresa en los contenidos divergentes y heterogneos, como en los transversales y
homogneos respectivamente de los contenidos del protagonista, en el resto del grupo.

El psicodrama y la relacin terapeuta paciente:
La relacin terapeuta paciente, est centrada en el concepto de encuentro, en donde se
plantea la falacia del yo - ello, a la verdadera posibilidad del yo t. En esta relacin existe una
participacin de la persona del terapeuta, en su integralidad cognicin, afecto y cuerpo. Se
plantea una bilateralidad en la relacin.
Desde la concepcin vincular del psicodrama, la posibilidad de sanacin es desde el encuentro
tlico. No obstante, esta bilateralidad menciona Bustos, no descarta la necesaria e innegable
asimetra condicionada por el rol del terapeuta. Esta asimetra esta relacionada a diversas
variables relacionadas con el rol del terapeuta, tales como sus responsabilidades tcnicas y
profesionales, el pago de los honorarios y la responsabilidad tica.
Est ltima es una de las ms relevantes y se reflexiona a partir de ella el hecho del secreto
profesional, que obviamente es un deber del terapeuta hacia el paciente, pero no del paciente
haca el terapeuta. De ah el cuidado de proteger el vnculo, en relaciona las cosas que el
terapeuta, puede relatar o no, de s mismo al paciente.
Por otra parte lo que enfatiza la asimetra, es la funcin inherente del terapeuta, en lo que
respecta a la funcin de contencin y otorgamiento de seguridad y confianza, que estn ms
asociados a los clusters maternos y paternos, que son por definicin asimtricos.
Otro aspecto relevante de la relacin terapeuta paciente, est en la cautela de equilibrar una
serie de polaridades inherentes de la sesin teraputica, tales como el predominio de la accin
y la palabra, del pasado y del presente, del mundo intra psquico y de la contigencia.

Tambin se releva la concepcin de la sesin como una unidad que en s debe quedar cerrada,
pero tambin l plantearla en una historicidad, algo que queda suspendido hasta otra sesin,
que posibilita la secuencia, la profundizacin y el trabajo inter - sesin.
Posteriores desarrollos de la teora psicodramtica, que han derivado a un psicodrama ms
psicoanaltico que han desarrollado los anlisis del vnculo, centrado en la persona del
terapeuta, sus fantasas, sus temores y sus historias. Tambin por otro lado h existido el
desarrollo de un psicodrama sistmico, que han profundizado las aplicaciones en la
psicoterapia de pareja y de familia.
El psicodrama y el concepto de diagnstico:
La visin que el psicodrama posee del diagnstico, dice relacin con una co exploracin del
terapeuta y del paciente, cuyo objetivo, no es obtener categoras nosogrficas o nominaciones
de sntomas, sino descubrir en conjunto el sentido particular que el sntoma tiene para la
persona, cual es la metfora del sntoma, cual es la matriz y el locus.
Lo anterior no es un decreto unidireccional, sino una conclusin que se explora en conjunto,
que conduce el terapeuta, pero que el paciente corrobora. Todo planteamiento y exploracin,
sea verbal o a travs de una dramatizacin, se va planteando como hiptesis, y as deben ser
expresadas por el terapeuta.
El psicodrama no reniega, de la posibilidad de tener un diagnstico nosogrfico, estructural y
psicodinmico, pero slo a manera de contexto, ya que lo relevante es tener una visin
dinmica del proceso, una compresin biogrfica profunda, tanto de la demanda manifiesta -el
sntoma, o lo que molesta- como de la demanda real, que es lo que est detrs del sntoma,
Jaime Winkler (en un artculo de la Sociedad Espaola de Psicodrama, 2000).
De esta forma, tambin es importante en las primeras sesiones, ver que es lo relevante para el
paciente, que es lo que l quiere y no lo que el terapeuta quiere, de acuerdo a su propia escala
de valores, y a su propia nocin de salud mental.
Dalmiro Bustos, por otra parte plantea que los criterios mdicos no alcanzan para entender al
hombre en conflicto. Los conceptos culturales relativizan los conceptos de salud y
enfermedad, de normalidad y anormalidad.

Aplicaciones Clnicas de la Tcnica Psicodramtica:

El psicodrama se aplica en distintos mbitos del rol profesional del psiclogo. Surge y se
desarrolla como tcnica en un comienzo, fundamentalmente en el mbito de psicoterapia
grupal. Aplicndose, para el desarrollo personal y el trabajo psicoteraputico en grupos con
diversas caractersticas.
El valor que posee esta tcnica de grupo es la profundizacin y agilidad de posibilidades
diagnsticas y de intervencin, al constituirse el grupo de manera espontnea en un
reproductor de las matrices vinculares y de las posturas sociodramticas de sus miembros.
Aqu el papel del Director es facilitar el proceso de toma de conciencia y la posibilidad de
rematrizar aquellos modelos disfuncionales en las relaciones, de manera de crear vnculos
espontneos y ms adaptativos. Posterior a Moreno surgen otras orientaciones, influidas por
el psicoanlisis grupal de Pichn Riviere.

En el rea de aplicacin de psicoterapia individual, los desarrollos ms connotados han sido
en Inglaterra y Argentina con Marcia Karp y Dalmiro Bustos, respectivamente. Aqu, la fuente
de tensin est centrada en l vinculo bipersonal. El rol del terapeuta es hacer converger en la
experiencia teraputica aspectos ideativos, corporales y afectivos, as como tambin la
resolucin de la relacin transferencial en una relacin tlica, que implica la posibilidad de un
encuentro, de una percepcin recproca realista, emptica que se da en forma simultnea.
Esto, implica una relacin bilateral asimtrica y un papel del terapeuta que deja de lado la
neutralidad tcnica. Generalmente se emplean las tcnicas psicodramticas clsicas, como
soliloquio, doble, espejo, inversin de roles con sillas o cojines y dramatizaciones.

Desarrollos postmorenianos del psicodrama lo relacionaron y con la teora de sistema, que
han profundizado la aplicacin del psicodrama en la psicoterapia de pareja y de familia. Al
margen de lo anterior, al analizar la parte relacional del psicodrama, a parecen muchos
aspectos que convergen con la teora de sistemas.

En el caso de la psicoterapia de pareja, los protagonistas estn conformados por un vnculo
dinmico binario, que asume caractersticas especficas. Las caractersticas de ste vnculo,
estn condicionadas por los roles sociales y por los modelos vinculares especficos de cada
pareja. Igualmente, que en los casos anteriores, esto demanda del terapeuta un ponerse en el
lugar de la pareja y por otro lado revisar su propia experiencia al respecto. Las tcnicas ms
ampliamente usadas, son la escultura, el biodrama de pareja, espejo, soliloquio, inversin de
roles.

Con respecto a la psicoterapia de familia, la unidad de intervencin aqu es el ncleo familiar.
Este puede estar de manera presencial o ser representado por yo auxiliares que acompaan
al terapeuta. Se realizan tcnicas como foto familiar y escena familiar. Aqu es de particular
utilidad la inversin de roles, ya que permite ponerse y mirarse a la vez a si mismo en y desde
el lugar del otro respectivamente, siendo ste un recurso teraputico muy poderoso.

Respecto a la tcnica del psicodrama, cabe destacar que lo que la distingue de otras tcnicas,
es que la perspectiva que las orienta le da tanto un espacio a los conflictos y dificultades, como
a las posibilidades de desarrollo y recursos activos para la resolucin. Tambin un elemento
que la caracteriza est en que el acento en trminos de los objetivos, est centrado ms en el
proceso que en los contenidos. Esto implica, que se puede mirar y entender los conflictos, sin
adherirse exclusivamente a la parte narrativa de ellos.
Finalmente en este modelo teraputico, convergen lo artstico con la curacin, aqu el papel de
lo esttico se liga a la posibilidad de ver el conflicto ms all de la palabra, ms all de lo
manifiesto, ms all de lo obvio.