Centro de Estudios Financieros (CEF).

Madrid
Mster Profesional en Gestin Sanitaria.
Mdulo. Gestin Sanitaria.
Profesor: Javier Cabo.
Alumno: Yorlan Cervantes Prez.
Respuesta al Ejercicio ACB, ACE, ACU.

R/:
o

ANLISIS COSTE-BENEFICIO.

Se plantean 2 alternativas para el tratamiento de la Insuficiencia Renal Crnica (IRC):

Hemodilisis

Trasplante de rin.

a) ACB Hemodilisis
El coste de este tratamiento es de 1.900.000 u.m. anuales.
Los ingresos esperados de los individuos dializados son de 1.000.000 u.m. anuales.
La esperanza de vida de los pacientes dializados es de 10 aos.
La tasa de descuento aplicable es del 6%
(aplicamos la frmula VA= VFt /(1+r)t para el clculo de los costes e ingresos actualizados).
Se podra suponer que el coste y los ingresos anuales que nos dan en el enunciado son a ao 0, por lo
que habra que calcular los valores futuros para esos importes. Pero entendemos que tanto los costes
como los ingresos esperados en el enunciado son una cantidad constante ao a ao. Bajo esta
hipottica situacin, obtenemos el siguiente cuadro:
Ao (t)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Costes anuales

Ingresos
esperados

1.900.000
1.000.000
1.900.000
1.000.000
1.900.000
1.000.000
1.900.000
1.000.000
1.900.000
1.000.000
1.900.000
1.000.000
1.900.000
1.000.000
1.900.000
1.000.000
1.900.000
1.000.000
1.900.000
1.000.000
Total Costes e ingresos tratamiento

1/(1+r)t

VA Costes

VA Ingresos

1,00
0,94
0,89
0,84
0,79
0,75
0,70
0,67
0,63
0,59

1.900.000,00
1.792.452,83
1.690.993,24
1.595.276,64
1.504.977,96
1.419.790,53
1.339.425,03
1.263.608,52
1.192.083,51
1.124.607,08
14.823.215,32

1.000.000,00
943.396,23
889.996,44
839.619,28
792.093,66
747.258,17
704.960,54
665.057,11
627.412,37
591.898,46
7.801.692,27

Total Costes: 14.823.215,32 u.m

Total Ingresos: 7.801.692,27 u.m
Ratio Coste/Beneficio: 1,9 (Mayor que 1, y por tanto, alternativa a descartar).
b) ACB Trasplante
El coste de este tratamiento es de 8.900.000 u.m. por paciente.
Los ingresos esperados de los individuos dializados son de 1.200.000 u.m. anuales.
La esperanza de vida de los pacientes dializados es de 15 aos.
La tasa de descuento aplicable es del 6%
(aplicaremos la frmula VA= VFt /(1+r)t para el clculo de los ingresos actualizados).
Entendemos igualmente que los ingresos esperados de los pacientes son fijos anuales,
independientemente del ao. Bajo este supuesto:
Ingresos
1/(1+r)t
esperados
1.200.000
1,00
1.200.000
0,94
1.200.000
0,89
1.200.000
0,84
1.200.000
0,79
1.200.000
0,75
1.200.000
0,70
1.200.000
0,67
1.200.000
0,63
1.200.000
0,59
1.200.000
0,56
1.200.000
0,53
1.200.000
0,50
1.200.000
0,47
1.200.000
0,44
Total ingresos actualizados

Ao (t)

VA Ingresos

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

1.200.000,00
1.132.075,47
1.067.995,73
1.007.543,14
950.512,40
896.709,81
845.952,65
798.068,54
752.894,85
710.278,16
670.073,73
632.145,03
596.363,24
562.606,83
530.761,16
12.353.980,71

Total costes: 8.900.000 u.m.

Total Ingresos: 12.353.980,71 u.m.
Ratio Coste/Beneficio: 0,72 (Menor que 1, y por tanto, alternativa rentable desde el punto de vista del
ACB).

RESULTADO ANALISIS COSTE-BENEFICIO

Desde el punto de vista del ACB, la alternativa ms beneficiosa es el trasplante renal, con un ratio
Coste/Beneficio de 0,72.
Por otro lado, la alternativa de la hemodilisis ni siquiera sera rentable si nicamente tenemos en cuenta
el coste-beneficio en trminos monetarios. En tan slo 6 aos ya hemos incurrido en los mismos costes
que conllevara realizar un trasplante.

ANLISIS COSTE-EFECTIVIDAD

a) ACE Hemodilisis
Coste actualizado segn aos de vida: 14.823.215,32 u.m.
Esperanza de vida de los pacientes: 10 aos.
Ratio Coste/Efectividad: 1.482.321,53 u.m. / ao de esperanza de vida ganado.
b) ACE Trasplante
Coste del trasplante: 8.900.000 u.m.
Esperanza de vida de los pacientes: 15 aos.
Ratio Coste/Efectividad: 593.333 u.m. / ao de esperanza de vida ganado.

RESULTADO ANALISIS COSTE-EFECTIVIDAD

La alternativa adecuada segn el ACE sera igualmente el trasplante, obteniendo un ratio Coste/Beneficio
muy inferior al obtenido con el tratamiento de hemodilisis el coste efectividad anual del trasplante
apenas supone el 40% del obtenido por la hemodilisis- . Adems, no slo es un tratamiento menos
costoso sino que adems se obtiene una mayor esperanza de vida.

ANLISIS COSTE-UTILIDAD

Valoramos la aplicacin de uno u otro tratamiento en funcin de los aos de vida ajustados a la calidad
AVAC,s)
a) ACU Hemodilisis
Esperanza de vida de los pacientes: 10 aos.
Calidad de vida: 0,65 durante los 9 primeros aos y 0,325 durante el ao 10.
AVAC,s hemodilisis: 0,65x9 + 0,325 = 6,175
Coste tratamiento/AVAC: 14.823.215,32 / 6,175 = 2.400.520,7 u.m por AVAC.

b) ACU Trasplante
Esperanza de vida de los pacientes: 15 aos.
Calidad de vida: 0,70 durante el primer ao, reducindose progresivamente hasta 0,60 el ltimo ao:
Ao

Calidad de Vida

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
TOTAL AVAC,s

0,700
0,693
0,686
0,679
0,671
0,664
0,657
0,650
0,643
0,636
0,629
0,621
0,614
0,607
0,600
9,750

AVAC,s trasplante: 9,75

Coste tratamiento/AVAC: 8.900.000 / 9,75 = 912.820,51 u.m por AVAC.

RESULTADO ANALISIS COSTE-EFECTIVIDAD

La alternativa adecuada segn el ACU sera tambin el Trasplante Renal. No slo es un tratamiento
menos costoso, sino que adems se obtienen ms AVAC,s

CONCLUSIN
Se llevan a cabo tres tipos de anlisis que coinciden que el tratamiento menos costoso, ms efectivo y
que proporciona mayor calidad de vida a los pacientes es el Trasplante Renal.