Maltrato Infantil Consecuencias en El Desarrollo

UNIVERSIDAD IBEROAMERICA
LEN

ESTUDIOS CON RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL
POR DECRETO PRESIDENCIAL DEL 3 DE ABRIL DE 1981

MALTRATO INFANTIL: CONSECUENCIAS EN EL DESARROLLO
PSICOSOCIAL Y FORMAS DE INTERVENCIN PSICOTERAPUTICAS
REPORTE DE SNTESIS Y EVALUACIN

QUE PARA OBTENER EL TITULO DE
LICENCIADA EN PSICOLOGA

PRESENTA
NATALIA TERESITA VELZQUEZ MRQUEZ

LEN, GTO. 2013

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NDICE
Pgina

Introduccin ----------------------------------------------------------------------------------- i
Captulo I. Antecedentes histricos del maltrato infantil -------------------------- 1
1.1 Introduccin ------------------------------------------------------------------------------ 1
1.2 Resea histrica del fenmeno del maltrato infantil
en la antigedad------------------------------------------------------------------------------ 2
1.3 Resea histrica del problema del maltrato infantil
en Mxico -------------------------------------------------------------------------------------- 5
1.4 Reconocimiento del maltrato infantil ----------------------------------------------- 6
1.5 Datos estadsticos ------------------------------------------------------------------------ 9
Captulo II. Maltrato infantil------------------------------------------------------------ 18
2.1 Introduccin ---------------------------------------------------------------------------- 18
2.2 Maltrato infantil ------------------------------------------------------------------------ 19
2.3 Tipos de maltrato ---------------------------------------------------------------------- 22
2.3.1 Maltrato fsico ------------------------------------------------------------------------ 22
2.3.2 Maltrato emocional o psicolgico ------------------------------------------------ 24
2.3.3 Abuso sexual -------------------------------------------------------------------------- 27
2.3.4 Negligencia ---------------------------------------------------------------------------- 31
2.3.5 Sndrome del nio sacudido ------------------------------------------------------ 32
2.3.6 Sndrome de Munchausen por poderes ---------------------------------------- 34
2.3.7 Abuso fetal ---------------------------------------------------------------------------- 36
Captulo III. Consecuencias del maltrato infantil en el desarrollo
psicosocial ------------------------------------------------------------------------------------ 39
3.1 Introduccin ----------------------------------------------------------------------------- 39
3.2 Desarrollo psicosocial del nio ----------------------------------------------------- 40
3.3 Desarrollo psicosocial del nio maltratado -------------------------------------- 61
3.4 Deteccin del maltrato infantil ------------------------------------------------------ 67
Captulo IV. Intervencin psicoteraputica a nios maltratados
por medio de la terapia de juego-------------------------------------------------------- 69
4.1 Introduccin ---------------------------------------------------------------------------- 69
4.2 Diversos enfoques de terapia de juego ------------------------------------------- 70
4.3 Caractersticas de la terapia de juego psicoanaltica --------------------------- 78
4.4 El proceso teraputico del psicoanlisis del nio ------------------------------ 83
4.5 Aplicacin de la terapia de juego en nios victimas
del maltrato ---------------------------------------------------------------------------------- 86
Conclusiones--------------------------------------------------------------------------------- 94
Bibliografa
INTRODUCCIN

Al abordar el tema del maltrato infantil nos damos cuenta que estamos
enfrentndonos a una serie de problemas. Primero, el desconocimiento de la
magnitud de este fenmeno por la falta de informacin y conocimiento del
tema; segundo, por las tradiciones de la sociedad en donde vivimos ya que el
maltrato es visto como normal pues es considerado una forma de educar a los
hijos y, tercero, la falta de conocimiento de las consecuencias tan graves a las
que puede llegar el maltrato infantil.

Por lo mencionado podemos darnos cuenta que es un problema que
vivimos da con da el cual es necesario ser estudiado para poder tener el
conocimiento adecuado para dar un tratamiento conveniente como
psiclogos y evitarlo como sociedad.

Esta problemtica, se refleja en datos como:

En el ao 2006 se present en Mxico el Estudio del Secretario
General de las Naciones Unidas sobre la violencia contra los nios
y el Informe Nacional sobre Violencia y Salud, segn el cual, 2
nios con menos de 14 aos mueren cada da a causa de la
violencia en Mxico.

El Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia
(DIF) del Distrito Federal recibi un promedio de cuatro casos de
maltrato infantil por da entre 2000 y 2002. En casi la mitad de los
casos (47%) la responsable fue la madre, en 29% fue el padre, lo
ii

que significa que la familia que debera ser el lugar mejor equipado
para proteger a los nios y nias se puede convertir en una zona de
riesgo para ellos.

En Amrica Latina, alrededor de seis millones de nios y
adolescentes sufren violencia grave y mueren al ao cerca de 80 mil
producto de la violencia intrafamiliar.

Ya que estamos concientes de que es una problemtica actual y que se
da cada da ms, es importante mencionar que para poder cambiar y tratar
este fenmeno se necesita de la ayuda de los profesionistas de la Psicologa ya
que si cuentan con el conocimiento adecuado de este tema podrn desarrollar
mejor su trabajo en el tratamiento del maltrato infantil.

Por lo tanto esta tesina tiene el objetivo de realizar un estado de la
cuestin sobre el maltrato infantil, las consecuencias psicosociales del
maltrato en el nio y describir los diferentes enfoques de la terapia de juego
para el tratamiento de los distintos tipos de este maltrato.

El trabajo est compuesto por diferentes temas relacionados al problema
abordado. En el primer captulo presentamos los antecedentes del maltrato
infantil, el cual se da desde la antigedad con los romanos, y en algunas
tribus mexicanas, hasta en la actualidad con algunos datos estadsticos del
fenmeno. Las diferentes definiciones que se le da al maltrato infantil y las
caractersticas de los distintos tipos de maltrato como son el fsico,
psicolgico, abuso sexual entre otros, los incluimos en el captulo dos.

iii

En el tercer captulo mencionamos las consecuencias psicosociales del
maltrato infantil, las cuales pueden ser a corto y largo plazo; adems
sealamos cmo es el desarrollo de un nio normal para poder compararlo
con el de los nios que viven maltrato. En el ltimo captulo describimos la
intervencin psicoteraputica mediante la terapia de juego psicoanaltica
adems de una breve revisin de diferentes enfoques de este tipo de terapia.

Todos estos temas nos ayudarn a entender y conocer ms el maltrato a
los nios. Esperamos que despus de leer este documento, se pueda tener
mejores bases para trabajar con personas que sufrieron de maltrato o nios
que lo viven actualmente.

CAPTULO I

ANTECEDENTES HISTRICOS DEL MALTRATO
INFANTIL.

Es que en la medida en que se mire como inters superior al nio, se
est mirando el futuro y el perfil de una nueva estimativa que responde al
planteo epistemolgico de qu tipo de hombres y mujeres se desea para el
maana y a qu tipo de sociedad se aspira".
1

1.1 Introduccin

Desde el inicio de la humanidad, se ha presentado agresividad entre la
especie humana y esta violencia no excluye a los menores de edad.

En la actualidad se tiene informacin, la cual permite afirmar que desde
los inicios de la existencia del hombre se han presentado ciertos tipos de
maltratos a los menores de edad, aunque es importante mencionar que antes
no se consideraba un problema sino que ms bien era visto como una
tradicin o como una forma de educar a los hijos.

Se puede ver que durante un largo periodo de la historia humana,
fueron justificadas y admitidas por diferentes culturas y tribus, diversas
prcticas como el infanticidio, el abandono, la esclavitud, la explotacin
laboral, la explotacin sexual de muchos nios y nias y castigos fsicos, entre
otros todos estos utilizados como medidas correctivas o tradiciones que no
podan ser cambiadas.

1
Sajn, Rafael, Derecho de menores, Buenos Aires, Ed. Abeledo-Perrot, 1995, p 16.
2

Por lo tanto, para poder entender las humillaciones hacia los menores,
que son tan antiguas como el ser humano, a continuacin se presentar un
panorama general del maltrato a los nios, auque como se mencion antes
ste no era visto como un abuso sino como una forma de vida, pero ahora ya
se es consciente de que se violaban los derechos de los nios con estas
practicas.

El tener un panorama de cmo ha cambiado la perspectiva sobre el
maltrato desde los inicios de la humanidad hasta hoy, es importante para
este trabajo ya que ayudar a comprender mejor qu es lo que est pasando
actualmente y desde dnde viene la problemtica de la violencia entre los
seres humanos.

1.2 Resea histrica del fenmeno del maltrato infantil en la
antigedad

Empezaremos recordando Roma y Grecia donde lo normal era que los
padres tenan total poder sobre la vida o la muerte de sus hijos y tambin
podan regalarlo a otra persona o abandonarlos sin castigo alguno.

Uno de los ejemplos ms antiguos lo relata la santa Biblia donde se
menciona en el Gnesis 22:11-12 Dios le dijo, toma a Isaac tu nico hijo al
que tanto amas y ofrcelo en holocausto y as muchos otros pasajes los
cuales hablan del abandono, el sacrificio y el infanticidio para salvar a los
reinos; aunque en otras civilizaciones el infanticidio era utilizado para
deshacerse de los nios con algn dao fsico. Otros casos antiguos de
infanticidio seran: en Espaa donde se les lanzaba desde la cima de una
3

montaa llamada Taigeto, en la India donde a los nios se les consideraba
como objetos del diablo y eran descuartizados.

Adems distintas leyendas y mitos nos refieren al maltrato infantil
como: los altares de Saturno quien era dios de la cosecha o el antiguo rey
Aun de Suecia el cual sacrific a nueve de sus hijos al dios Odin con la
finalidad de prolongar su vida por nueve aos.
2

En los pueblos nmadas se mataba a los recin nacidos, ya que
dificultaban la movilizacin de las tribus y en los grupos antiguos mexicanos
se consideraba al maz con mayor valor que a los seres humanos, el desarrollo
de este grano dependa de sacrificios de recin nacidos, cuando germinaba se
utilizaban nios de corta edad y cuando la planta creca se requeran de nios
mayores.

En lo mencionado antes se ve que han existido diferentes tipos de
crianza o forma de educar a los hijos a lo largo del tiempo. Mause
3
identifica
seis modos diferentes de crianza:

A. Modo infanticida: inicia en la antigedad hasta el siglo IV d.c,
en este periodo las nias eran completamente sacrificables, como el
resultado de que a las hijas rara vez se les criaba en la antigua
Grecia.

2
Fernndez, Eduardo Daniel, Los malos tratos en la niez y otras crueldades, Buenos Aires,
Ed. LUMEN, 2002, p. 5
3
Mause citado en Maher, Peter, El abuso contra los nios, Buenos Aires, Ed. Grijalbo, 1988,
pp. 30 - 32.
4

B.Modo de abandono: inici del siglo IV al XIII donde la religin
en esta poca apenas consideraba que los nios tenan alma, pero
los procesos primitivos que operaban en sus padres significaba que
los nios eran odiados o temidos, las palizas fsicas se consideraban
necesarias por su maldad inherente.

C. Modo ambivalente: se di en los siglos XIV al XVII en este
periodo aparecen los incipientes intentos por desarrollar lo que
podramos llamar relaciones entre los nios y los padres, la nocin
predominante de la crianza infantil es moldear al nio tanto fsica
como emocionalmente, a semejanza de sus padres.

D. Modo de intromisin: inici en el siglo XVIII ste es un periodo
de intromisin de los padres en el nio, en su ira, sus necesidades,
su mente; ya al nio no se le consideraba como una amenaza y la
empata resultaba posible, se dice que de aqu naci la pediatra.

E.Modo de socializacin: en el siglo XIX y XX este modelo se ha
orientado a que los nios sigan patrones de comportamiento
socialmente aceptados, incluyendo la teora estructural de Freud
acerca del ego, el superego y el conductismo de Skinner. An hoy
el modelo de socializacin como crianza infantil es el ms comn
en la sociedad occidental.

F. Modo de ayuda: que se da mediados del siglo XX, ste se basa en
que el nio sabe mejor que los padres y que estos deben estar
dispuestos a responder a sus deseos, para que tengan simpata con
l, sin disciplinarlo jams.
5

Todo esto nos da una perspectiva global de cmo se ha vivido la
infancia y la educacin hacia los hijos a lo largo del tiempo, donde al
principio los nios eran vistos como malos y al final son vistos como ms que
los padres lo cual es el extremo, creemos que se debe encontrar un punto
medio.

1.3 Resea histrica del problema del maltrato infantil en Mxico
4

Se afirma que durante la era prehispnica se sacrificaban nios y nias
pero no con el fin de matarlos como en la actualidad se imagina, sino con el
fin de agradecer o agradar a los dioses para que la comunidad obtuviera
beneficios.

Despus en las sociedades precolombinas, como los aztecas, sacrificaban
a los nios y adolescentes para pedirle a sus deidades la llegada de la lluvia,
que la cosecha fuera buena o que terminaran las enfermedades.

Otra muestra del salvajismo en contra de los nios en Mxico, es el
grupo mazahuas que obligaba a los nios que desobedecan a mantenerse
inclinados sobre el humo que se originaba al quemar chiles secos.

En muchas sociedades guerreras como la mexica, se daban castigos de
acuerdo a su religin y su mstica guerrera, sus sanciones hacia los nios
eran: colocarles pas de maguey por ser desobedientes, cuando el nio deca

4
Loredo Abdal, Arturo, Maltrato en nios y adolescentes , Mxico, Editores de textos
mexicanos, 2004, pp. 3-7.
6

mentiras se le quemaba el cabello, se limitaba la alimentacin al ladrn, por
mencionar algunos.

Avanzando en el tiempo se dice que despus de la conquista aparecen
muchos nios abandonados, los cuales no fueron tratados dignamente ya que
no existan personas preparadas para entender y atender las necesidades de
estos nios.

En Mxico durante la colonia, la independencia , la revolucin y hasta
nuestros das, no se tiene establecido de forma adecuada los derechos de los
menores ya que ha existido poca atencin hacia esta problemtica, por lo
tanto los nios han sido vctimas de muchos tipos de violencia a lo largo del
tiempo.

1.4 Reconocimiento del maltrato infantil

Desde el esplendor griego se describen algunos conceptos relacionados
a los derechos de los nios, con el fin de evitar que fueran agredidos. Esto
hace creer que desde esa poca se tena la apreciacin de que los menores
estaban siendo vctimas de la superioridad fsica, moral e intelectual de los
adultos.

A partir de aqu, aproximadamente en el 640-558 A.C se empezaron a
generar en Grecia leyes que prohiban la venta de los hijos. En el ao 318 el
infanticidio era penado con la muerte, aunque esto slo fue por unos cuantos
dirigentes como Soln y Constantino.

7

El primer artculo en el que se habla de la problemtica hacia los nios,
fue hecho por Ambroise Terdieu catedrtico de medicina legal de Francia en
1860, aunque todava no se reconoce el maltrato infantil como una
problemtica, l describe a 32 nios que fueron quemados o golpeados hasta
producir su muerte la cual se le atribuy al estado de los huesos ya que el
raquitismo era casi general en todos los nios.

Despus a pesar de que no exista informacin suficiente sobre el tema
del maltrato hacia los nios, se abre en 1883 la primera English Society for the
Prevention of Cruelty to Children en la ciudad de Liverpool.

Posteriormente en 1875 en Nueva York se promulg la primera ley en el
mundo para prevenir y castigar el abuso de los nios.
5
A partir de 1946 se
empezaron a describir diferentes trminos relacionados al maltrato infantil
como el sndrome del nio maltratado de Kempe, traumatismo esqueltico no
reconocido y se empez a reconocer que los golpes, quemaduras, moretones,
fracturas, entre otros no eran causa del descuido de los nios, ni de
enfermedades sino que eran ocasionados por los padres.

Apenas publicado el trabajo de Kempe, la Oficina de los Nios en
Estados Unidos redact en 1963 un modelo de ley sobre la obligacin de
reportar los casos de maltrato y para 1967 todos los estados de la Unin
Americana contaban ya con leyes de este tipo. En 1959 las Naciones Unidas,
hizo la declaracin de los derechos del nio.

5
Loredo Abdal, op cit, pp 5-7.
8

Actualmente hay diferentes definiciones de maltrato infantil, una de
ellas es cuando la persona humana que se encuentra en el periodo de vida
comprendido entre el nacimiento y el principio de la pubertad, objeto de
accin u omisin intencionales que producen lesiones fsicas, mentales,
muerte o cualquier otro dao personal, proveniente de sujetos, que por
cualquier motivo, tengan relacin con ella.
6

Otra definicin segn la ley en Mxico, se le considera maltrato
infantil a todo menor de 18 aos, que es maltratado o abusado, cuando su
salud fsica, mental o su seguridad estn en peligro, ya sea por acciones u
omisiones llevadas a cabo por la madre o el padre u otras personas
responsables de sus cuidados.
7

Es importante sealar que no son las nicas definiciones, porque no
se ha llegado a una sola explicacin ya que el concepto de nio y de maltrato
es diferente en cada pas dependiendo de su cultura.

Como antes se menciona, no se reconoca como maltrato infantil a los
malos tratos que tenan los adultos sobre los nios. Ahora ya con ms
informacin de lo que es el maltrato infantil y cmo se fue reconociendo
mediante estudios, los tipos de maltrato (los cuales se vern mas adelante) y
siendo concientes de que los nios no son animales como antes se trataban, se
tiene un mayor nmero de clnicas y asociaciones que lo tratan, ya que por
desgracia a pesar de la gran informacin que existe, este problema se sigue
presentando en todo el mundo.

6
Osorio y Nieto, Csar Augusto, El nio maltratado, Mxico, Ed. Trillas, 2005, p 12.
7
Prez Moguel, Ricardo, Maltrato infantil, Mxico,
<http://www.sosvidasperu.org/publicaciones/Maltrato_infantil.pdf>, [consulta: 26 de
Marzo de 2008].
9

1.5 Datos estadsticos

Resulta difcil obtener datos cuantitativos exactos acerca del maltrato
infantil tanto en Mxico como a nivel mundial, ya que muchas de las veces no
se denuncia o en algunas partes se sigue viendo como normal.

Bellamy
8
presenta un estado de la situacin al 2002 que arroja los
siguientes datos: en Amrica Latina no menos de 6 millones de nios, nias y
adolescentes son objeto de agresiones severas y 80 mil mueren cada ao por
la violencia que se presenta al interior de la familia.

Este problema se est presentando en pases del primer mundo as como
en aquellos en vas de desarrollo; Estados Unidos por ejemplo, segn datos
recogidos de 50 estados y el distrito de Columbia , en 1996, 1077 nios y nias
murieron a causa de abuso o negligencia, de stos un 77% tena tres aos o
menos de edad.

En Uruguay con datos de 1999 al 2000, un 44% de personas maltratadas
son nias, y un 55% son nios, el 45 % de los nios y nias maltratadas tienen
entre 6 y 12 aos y un 20% es mayor de 12 aos. Casi dos de cada diez nios y
nias (18%) en situacin de maltrato tiene entre 3 y 5 aos y un 8% es menor
de tres aos.

Blgica, Francia, Hungra, Nueva Zelanda y la Repblica Checa
conforman una lista de pases donde el maltrato infantil es entre cuatro y seis

8
Bellamy, Cartol, Estado mundial de la infancia, Nueva York, UNICEF, 2002,
<www.unicef.org/spanish> [Consulta: 6 de Marzo del 2008].
10

veces ms alto que la media, mientras que Espaa, Grecia, Irlanda, Italia y
Noruega, registran una incidencia muy baja de muertes infantiles a raz del
maltrato.

En 1999 la Organizacin Mundial de la Salud estim que 40 millones de
nios de entre 0 y 14 aos sufran maltrato o negligencia en el mundo. Sin
embargo, la misma organizacin hizo notar que la falta de una definicin
nica, las definiciones ambiguas y las diferentes disposiciones que en cada
pas existen para referirse a los casos de maltrato infantil o negligencia, hacen
imposibles las comparaciones supranacionales.

En muchos pases, entre ellos Mxico, no existen registros ni estudios de
alcance nacional que permitan conocer la dimensin y las caractersticas del
maltrato infantil, tampoco cuentan con leyes de alcance nacional que
establezcan la obligacin de reportar los casos en los que se sabe o se presume
la existencia del maltrato infantil, como ocurre, por ejemplo, en Sudfrica.

Por lo tanto en Mxico el maltrato infantil es un gran problema social,
sin embargo como antes se menciona generalmente ste no se denuncia a las
autoridades, esto puede ser por miedo a represalias o porque la mayora de
las veces quien comente el delito son los propios padres ya que creen que sus
hijos les pertenecen y que pueden hacer de ellos lo que quieran incluso hasta
llegar a matarlos.

Por lo tanto, los datos que se presentarn enseguida no reflejan la totalidad del
fenmeno, sino ms bien nos da un panorama general de lo que est pasando en
Mxico.
11

Cuadro 1
Denuncias recibidas y comprobadas de maltrato infantil en el 2002.
Entidad
Federativa.
Denuncias
recibidas en el 2002.
Denuncias en las
que se comprueba el
maltrato.
Estados Unidos
Mexicanos.
24,563 13,855
Estado de
Guanajuato.
1,418 750
Fuente: DIF. Direccin de Asistencia Jurdica.
Cuadro 2

Entidad
Federativa.
Denuncias
Denuncias en las
que se comprueba el
maltrato.
Estados Unidos
Mexicanos.
32,218

20,235
Estado de
Guanajuato.
1,494 916
Fuente: DIF. Direccin de Asistencia Jurdica.

Cuadro 3

Entidad
Federativa.
Denuncias
Denuncias en las
que se comprueba el
maltrato.
12

Estados Unidos
Mexicanos.
38,554

22,842
Estado de
Guanajuato.
1,517 821
Fuente: DIF. Direccin de Asistencia Jurdica. Subdireccin de
Asistencia Jurdica y Adopciones. Programa de Prevencin del Maltrato del
Menor (PREMAN).

Cuadro 4
Maltrato comprobado en menores (Hospital Infantil de Mxico 1977).

Menores No. %

Sobrevivientes
307 45.0

Muertes
379 55.0

Casos
686 100.0
Fuente: Marcovichi,J, El maltrato a los hijos, Mxico , Ed. Manual
moderno 1978, p 54.

En la tabla anterior podemos ver, que es muy grande la cantidad de
nios que fallecen por el maltrato, enseguida se mencionar quines son los
proveedores del maltrato y las causas principales de ste.

13

Cuadro 5
Relacin del nio agredido con el agresor.

Relacin Casos %
Madre
Padre
Padrastro o
Madrastra
Abuelos
Tos
Otros: hermanos,
vecinos, profesores,
pandilleros,
servidumbre.
No especficos
270
131
73
17
13
50

132
39.3
19.1
10.7
2.0
2.6
7.3

19.3
Total de casos 686 100.0
moderno 1978, p 44.

14

La tabla anterior muestra que la violencia a los nios es proporcionada
mayormente por los padres. Y que algunas veces los nios llegan a morir a
causa de los golpes; a esto se le llama filicidio.

El filicidio es cada vez ms frecuente y esto slo es la punta del iceberg
de una gran lista de nios maltratados, violados, deshumanizados. Los nios
generalmente son vctimas potenciales de mltiples agresiones u omisiones
de sus padres; el comportamiento violento de los adultos, en este caso de los
padres, influye en la formacin de la personalidad durante la infancia, lo cual
repercutir posteriormente en la conducta del nio ya como adulto.

Cuadro 6
Causas principales de la agresin.

Causa
Casos
%
Pedir comida
No poder
mantenerlos
No traer dinero
Llanto
Desobediencia
Hacer travesuras
No controlar
esfnteres
Otros
No especficos
155
145
142
60
51
44
36
22
31
22.6
21.2
20.7
8.7
7.5
6.4
5.2
3.2
4.5
Total de casos 686 100.0
15

moderno 1978, p 48.

Cuadro 7

Porcentaje de menores maltratados por tipo de violencia a nivel nacional
en el 2004.

Tipo de maltrato Porcentaje
Omisin de cuidados 27.65%
Fsico 23.75%
Emocional 21.16%
Negligencia 8.26%
Abandono 7.71%
No registrado 6.75%
Abuso sexual 3.81%
Fuente: Sistema nacional para el desarrollo integral de la familia, 2004.

Entonces, podemos concluir que el maltrato infantil siempre ha
existido pero antes no era visto como agravio hacia los nios ni hacia sus
derechos humanos, sino como una forma de educarlos y como parte de las
tradiciones de diferentes cultura, aunque cabe mencionar que actualmente
sigue existiendo el maltrato infantil en muchas culturas con la idea de que
ste debe ser parte de la educacin.

16

Adems se puede ver claramente que existen una gran cantidad de
abusos hacia los nios de parte de los adultos ya sea porque tienen el poder
jerrquico en la familia, la autoridad en la escuela o simplemente son
fsicamente ms grandes.
Ahora que se es conciente del maltrato infantil, se han implementado
muchos programas gubernamentales y no gubernamentales para eliminar
esta problemtica social, para lograr esto es importante darnos cuenta que
detrs del maltrato de los menores existen muchos determinantes como es la
falta de recursos econmicos, la desunin familiar, el alcoholismo, la
drogadiccin, entre otras, por lo tanto es una situacin multicausal.

En el siguiente captulo vamos a conocer a qu se le considera maltrato
infantil actualmente, describir los diferentes tipos de maltrato hacia los nios,
como lo es el fsico, el psicolgico, la negligencia, el abuso sexual entre otros.

17

CAPTULO II

MALTRATO INFANTIL

Tener la sabidura de pensar en lo impensable, es fundamental para
preservar la integridad y la vida de nuestros nios
1
.

2.1 Introduccin

Actualmente estamos viviendo en un ambiente lleno de violencia, lo
cual desgraciadamente es cada vez ms evidente. Como se dijo antes, el
maltrato infantil es tan antiguo como la humanidad y tomando en cuenta que
actualmente ya se tiene ms conciencia de esta problemtica social, nos
parece importante conocer cmo se define actualmente el concepto de nio,
concepto de maltrato infantil, as como las diferentes formas en que se puede
proveer el maltrato.

Adems en este captulo tambin se darn algunas caractersticas del
agresor (pap, mam, hermanos, maestros, nieras, entre otros), y ciertas
particularidades del agredido (el menor de edad), estos rasgos pueden ser
tanto fsicos, como psicolgicos y nos podrn ayudar identificar esta
problemtica social ms fcilmente.

2.2 Maltrato infantil

1
De Barboza, Gloria, Maltrato en el nio, Mxico, Ed. Mc Graw Hill, 2001, p 205.
20

Como primer punto vamos a determinar que al referirnos al nio
maltratado est el concepto de nio que, desde el punto de vista sociolgico,
es una persona inmadura. La Real Academia de la Lengua Espaola define al
nio como una persona que se encuentra en la niez y este periodo de la vida
humana se extiende desde el nacimiento hasta la adolescencia. Se tienen
muchos conceptos acerca de nio, pero en general se puede definir como: la
persona humana que se encuentra en el periodo de la vida comprendido
entre el nacimiento y el principio de la pubertad.
2

La Ley para la proteccin de los derechos de nios, nias y adolescentes
del 2000, define en su artculo 2 que para los efectos de esta ley, son nias y
nios las personas de hasta 12 aos incompletos, y adolescentes los que
tienen entre 12 aos cumplidos y 18 aos incumplidos.
3

Ya teniendo claro el concepto de nio, ahora se definir qu es el
maltrato infantil.

La UNICEF define a las vctimas de maltrato y abandono a aquellos
nios, nias y adolescentes de hasta 18 aos que sufren ocasional o
habitualmente actos de violencia fsica, sexual o emocional, sea en el grupo
familiar o en las instituciones sociales.
4

2
Osorio y Nieto, op.cit. p 11.
3
Cmara de Diputados del H. Congreso de la Unin, Ley para la proteccin de los derechos
de nias, nios y adolescentes, Mxico,
<http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/185.pdf> [consulta: 1 de Abril de 2008].
4
UNICEF, Maltrato infantil en Chile, Chile,
<http://Unicef_responde_maltrato_infantil_en_chile[1].pdf> [consulta: 5 de abril de 2008].
21

La Organizacin Mundial de la Salud define el maltrato infantil como:
toda forma de perjuicio, o abuso fsico o mental, descuido o trato negligente,
malos tratos o explotacin, incluido el abuso sexual, al nio por parte de sus
padres, o representantes legales, o de cualquier otra persona que lo tenga a su
cargo.
5

Se puede definir maltrato como: cualquier accin u omisin que por su
naturaleza y/o significado, en un contexto sociocultural determinado,
ocasione dao a la salud psquica, espiritual, social y /o biolgica, as como,
deterioro del bienestar material y/o econmico de la persona.
6

El maltrato puede ser pasivo o activo. El maltrato pasivo es la falta de
atencin hacia los nios o situaciones de dependencia hacia el agresor, una
forma muy importante de este tipo de maltrato es el abandono emocional, el
cual la mayora de las veces no es reconocido como maltrato por la dificultad
para establecer objetivamente sus caractersticas; por otra parte, el maltrato
activo es un trato denigrante hacia el nio, un ejemplo de ste seran los
golpes y el abuso sexual hacia los menores.

La mayora de las fuentes dedicadas a la investigacin de este tema
manejan cuatro tipos de maltrato hacia los nios, que sern los que
describiremos aqu.

Los diferentes tipos de maltrato son:

5
Azaola, Elena, Violencia intrafamiliar y maltrato infantil, Mxico, 2005,
http://directorio.cdhdf.org.mx/libros/violencia05.pdf, [5 de abril de 2008].
6
dem.
22

Tipo de maltrato
Fsico
Psicolgico
Sexual
Negligencia

Existen otros tipos de maltrato los cuales son menos comunes y
conocidos que son:
Tipo de maltrato
Sndrome del nio sacudido
Sndrome de Munchausen por
poderes
Abuso fetal

A continuacin se dar una descripcin ms detallada de los diferentes
tipos de maltrato.

2.3 Tipos de maltrato

2.3.1 Maltrato fsico

Se considera maltrato fsico cuando el nio presenta alguna lesin, ya
sea interna o externa, como consecuencia de una accin de violencia, ya sea
de los padres o de cualquier otra persona que lo tenga a su cuidado.
23

Tambin se puede definir el maltrato fsico, segn Kadushin y Martn en
1985, como la accin de un adulto que provoca dao fsico o alguna
enfermedad en el nio, o que le coloca en grave riesgo de padecerlo como
consecuencia de algn acto provocado.
7

El castigo corporal hacia los nios es una prctica legalmente penada en
la mayora de los pases; sin embargo, culturalmente es aceptada en infinidad
de estos. De todos los tipos de maltrato infantil que existen, la nica forma de
violencia penada por la ley es la fsica.

Aunque nosotros creemos que sera importante que se tomen en cuenta
otros determinantes como es lo emocional o psicolgico y la omisin de las
necesidades bsicas de los nios, que es algo que todava no es relevante en
las leyes de Mxico; esto con el objetivo de que se llegue a eliminar la
creencia de que el castigo fsico es una medida de correccin normal o
necesaria para la crianza y sea visto como un problema social que debemos
prevenir y que debe ser sancionado por la ley.

Algunos pases han prohibido el castigo corporal a los nios tanto en los
hogares como en las escuelas, estos pases son: Australia, Croacia, Chipre,
Dinamarca, Finlandia, Italia, Latvia, Noruega y Suecia que en 1979 se
convirti en el primer pas en prohibir el castigo fsico a los nios.
8

7
Kadushin y Martn citados en Descripcin general del maltrato a los nios, Mxico,
<http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lps/cortes_p_v/capitulo1.pdf>,
[consulta: 5 de abril de 2008].
8
Azaola, Elena, op cit. p 25.
24

Algunos indicadores corporales de que el menor est sufriendo maltrato
fsico son: heridas, hematomas, quemaduras, fracturas, lesiones internas,
recurrentes accidentes los cuales su explicacin resulta ilgica, entre otros.

Por otra parte, algunos indicadores en su comportamiento a causa del
maltrato fsico que puede mostrar el nio, son: prudente con el contacto fsico
con otros adultos, muestra conductas agresivas o retrado, miedo hacia sus
padres o miedo a ir a su casa, entre otros.

Algunas manifestaciones de maltrato fsico pueden ser externas,
internas, o ambas. Las externas son visibles de primera intencin y son
causadas por objetos como cinturn, alambres, planchas, etc, y las internas
son invisibles como hemorragias, estallamiento de vsceras, y para poderlas
detectar es necesario de radiografas, ultrasonidos, tomografas.
9

Hay muchos determinantes detrs del maltrato fsico, algunos de ellos
pueden ser problemas econmicos, drogadiccin y/o alcoholismo del
agresor, que los progenitores sufrieron de violencia en su infancia por lo que
muchos de estos no toleran el conflicto psquico que representa cuestionar a
sus padres por la manera que fueron educados, por lo tanto repiten el modo
de educar a sus hijos ya que el hacerlo diferente implicar reconocer que su
padres lo hicieron mal, aunque es importante mencionar que estos aspectos
no justifica el maltrato hacia los menores.

2.3.2 Maltrato emocional o psicolgico

9
Loredo Abdal, op.cit. p 29.
25

Es ms difcil detectar y describir el maltrato psicolgico que el fsico, ya
que muchas de las personas no lo reconocen como tal y es visto como normal.

Por lo tanto podemos decir que el maltrato psicolgico ocurre cuando
los padres o las personas responsables del cuidado de un nio le causan o
pueden causar, por accin u omisin, serios trastornos, tanto en el
comportamiento, como cognitivos, emocionales o mentales. El maltrato
psicolgico no requiere la presencia de daos fsicos; con slo presenciar la
violencia en la familia o experimentar abandono, rechazo o explotacin, se
considera que el nio ha estado expuesto a comportamientos que constituyen
abuso o maltrato psicolgico.
10

Por otra parte el DIF define como maltrato psicolgico a las actitudes
dirigidas para producir dao en la integridad emocional de los menores, a
travs de gestos o expresiones verbales que humillen o degraden, generando
sentimiento de baja autoestima e inseguridad personal.
11

Cuando hablamos de accin nos referimos a conductas como, agresiones
verbales hacia el nio, el rechazo, las amenazas y cuando mencionamos
omisin se sealan conductas como, el asilamiento, la desatencin, la
indiferencia hacia el menor.

Algunos tipos de maltrato psicolgico o emocional que existen son:

10
Azaola, Elena. op cit, pp 29-30.
11
Mojarro Iiguez, Mariana, Gua para el diagnstico presuntivo del maltrato infanto-juvenil,
Mxico, 2006, <www.Manual_Diagnostico_Infanto_Juvenil.pdf>, [15 de abril de 2008].
26

a) Abandono emocional: es la ausencia permanente de respuestas,
por parte de los adultos.

b) Negligencia en el cuidado psicoafectivo: son las respuestas
incongruentes por parte de los adultos a las seales de interaccin afectiva del
nio.

c) Malos tratos psicolgicos: son las situaciones de interaccin
donde predomina la violencia del adulto sobre el nio, expresada en forma
verbal, o en actitudes como amenazas, crticas, castigos, culpabilizacin.
12

Algunos indicadores
13
que nos ayudan a detectar que el nio esta
sufriendo este tipo de maltrato son:

Inhabilidad para aprender.
No tiene la capacidad de mantener relaciones
interpersonales satisfactorias.
Presenta conductas y sentimientos inapropiados bajo
circunstancias normales.
Problemas en el habla.
Aislamiento.
Retraso en el desarrollo psicolgico social, afectivo y
motriz.
Presenta conductas agresivas.
Problemas de sueo.
Baja autoestima.

12
Casado Flores, Juan, Nios Maltratados, Madrid, Ed. Diaz de Santos, 1997, pp. 133-134.
13
Loredo Abdal, op cit. pp 106-107.
27

Otras manifestaciones del maltrato psicolgico son:

Falta de autocuidado
Problemas de enuresis y/o ecopresis
Rebelda y actitud provocadora

Como antes mencionamos, es difcil detectar el maltrato psicolgico si
no tenemos en cuenta algunos indicadores como los nombrados. Sin
embargo, muchas veces el agresor suele manipular al menor para que llegue
a creer que todo esta bien, adems de provocarle sentimientos de culpa.

Tambin es comn que los padres que agraden psicolgicamente a sus
hijos se muestren despreocupados, y culpan a los nios del problema.
2.3.3 Abuso sexual

El abuso sexual de menores ha existido siempre, pero slo
recientemente ha comenzado a ser estudiado y empieza a preocupar a la
sociedad de las causas y las consecuencias de ste.

Hasta hace poco tiempo, al hablar de violencia hacia los nios no se
consideraba el abuso sexual; en cambio en la actualidad, s es apreciado como
un tipo de maltrato infantil, adems de que esta problemtica es muy grande
ahora.

El abuso sexual afecta particularmente a las nias, las cuales estn
expuestas a ms riesgos, ya que se encuentran en una posicin doblemente de
debilidad tanto en su familia como en la sociedad en general.
28

Se ha observado que muchos casos de abuso sexual se producen dentro
del mbito familiar y que la mayora de los abusadores son conocidos por sus
vctimas (los menores de edad), nios mayores por lo menos cinco aos,
parientes o amigos adultos.
14

No existe una definicin universal acerca del abuso sexual a menores,
por lo tanto mencionaremos algunas que nos parecieron muy interesantes.

Se le llama abuso sexual a menores, a todo acto consumado por un
adulto, que se vale de un menor de edad para estimularse o gratificarse
sexualmente. Se le denomina abuso en la medida en que se realiza este acto
con o sin el consentimiento del menor, porque ste carece de madurez y
desarrollo cognitivo necesario para evaluar su contenido y consecuencias.
15

Olamendi entiende como abuso sexual, a la prctica que involucra
contacto fsico o visual, o ambos, cometido con violencia, amenaza, sorpresa,
engao o seduccin por un individuo, para asegurar la participacin de una
persona en el contexto sexual ante su incapacidad de consentir en virtud de la
edad, la diferencia de poderes o la naturaleza de la relacin.
16

La mayora de las definiciones del abuso sexual infantil establecen dos
criterios bsicos para identificar el abuso:

14
Glaser, Danya y Frosh, Stephen, Abuso sexual de nios, Argentina, Ed. PAIDS, 1998, p
17.
15
Lammoglia Ruiz, Ernesto, Abuso sexual en la infancia, Mxico, Ed. Debolsillo, 2006, p 33.
16
Loredo Abdal, op cit p 76.
29

a) La coercin, dado que el agresor utiliza la situacin de poder
que tiene para interactuar sexualmente con el menor.

b) La asimetra de edad, ya que el agresor debe ser
significativamente mayor que la vctima, aunque no
necesariamente mayor de edad.
17
Para hablar de una diferencia
significativa debe ser mayor aproximadamente cinco aos.

Los tipos de abuso sexual a menores pueden ser:

Abuso sexual con contacto fsico: incluye todas las formas de
agresin sexual en las que el agresor fsicamente toca al nio. Entre stas
se encuentran tocamiento de cualquier rea corporal del menor,
penetracin anal, coito vaginal, sexo oral, intentos de penetracin anal o
vaginal, masturbacin y el uso del menor para la excitacin del agresor.

Abuso sexual sin contacto fsico: es cuando el nio es utilizado
para excitar al agresor o a terceras personas, proposiciones de actividad
sexual, exhibicionismo, vouyerismo.
18

Los efectos del abuso sexual son muy variados, dependiendo del
tipo de agresin, la edad del agresor y de la vctima, la relacin que

17
Azaola, Elena, op cit, p 33.
18
Loredo Abdal, op cit, p 77.
30

existe entre ellos, el tiempo de la agresin, la frecuencia de sta y la
personalidad del nio agredido.

Algunas caractersticas que presenta el agresor son: que
generalmente estas personas se muestran en la vida cotidiana amables
con los nios y pareciera que saben tratarlos bien, la mayora prepara
cuidadosamente el abuso sexual, inician con insinuaciones verbales
como eres mi favorito, despus generalmente vienen el tocamiento de
forma accidental con el pretexto de que est jugando y en ocasiones
finalmente el coito vaginal o anal.
19

Algunas caractersticas que presenta la vctima de abuso sexual
son: muestra resistencias como el querer dormir vestido durante la
noche, salen muy rpido de casa en la maana y tardan excesivamente
para regresar a casa, se encierran en su cuarto para estar protegido del
posible agresor.
20

Si son pequeos, se rehsan a que la persona que se dedicaba al
aseo, realice el procedimiento acostumbrado pues rechazan ser tocados,
a veces piden a otros nios que los toquen, ellos se masturban
compulsivamente, empiezan a orinarse en lugares poco convencionales
como la sala o la cocina.

Por lo tanto, podemos afirmar que el abuso sexual infantil es difcil
de detectar ya que la mayora de las veces no es denunciado porque es
efectuado por un miembro de la familia o alguien conocido del menor.

19
Besten, Beate, Abusos sexuales en los nios, Barcelona, Ed. Herder, 2001, pp 4550.
20
Ibd, pp 52-58.
31

Por otra parte, generalmente los nios que son abusados
sexualmente no dicen nada de lo que est sucediendo, aunque ellos
sientan que est mal, ya que se encuentran amenazados, y cuando lo
dicen muchas de las ocasiones los adultos no les creen.

En Mxico los casos de abuso sexual a menores que se registran en
el ao de 1998, 60% es a nias, y 40% a nios, 30% es a los 5 aos de
edad, 90% de los abusos fueron dentro del hogar, los agresores en su
mayora son conocidos o familiares del menor.
21

2.3.4 Negligencia

Muchas veces la negligencia es descrita como parte del maltrato de tipo
psicolgico, sin embargo, aqu se a tomado como un tipo de maltrato, que
consiste en el fracaso repetido al proporcionar al nio los estndares mnimos
de alimentacin, vestido, atencin mdica, educacin, seguridad y satisfacer
sus necesidades tanto fsicas como emocionales.

Azaola
22
sugiere diferentes tipos de negligencia, las ms comunes son:

1) Negligencia mdica, incluye no llevar al nio al mdico para
revisiones rutinarias o no proporcionarle atencin mdica en caso de heridas
o de tratamientos que requiriera, a pesar de que se tengan los medios
econmicos para hacerlo.

21
Lammoglia Ruiz, op cit, p 217.
22
Azaola, op cit, pp 39-40
32

2) Negligencia fsica, fracaso para proveerle alimentos, agua o higiene.

3) Negligencia emocional: fracaso para proveerle atencin adecuada,
seguridad y afecto.

4) Supervisin negligente: fracaso para proveerle cuidados adecuados y
responsables.
5) Abandono: fracaso para asumir la responsabilidad y los cuidados que
un nio requiere.

En 1999, la Organizacin Mundial de la Salud estim que 40 millones de
nios de entre 0 y 14 aos sufran negligencia a nivel mundial, adems de que
algunos estudios longitudinales han mostrado que la negligencia puede
ocasionar daos emocionales ms severos y duraderos que el maltrato fsico.
Asimismo, han revelado que los nios que han sufrido negligencia o han sido
abandonados, sufren mayores problemas de salud que los nios que han
padecido maltratos fsicos o abuso sexual.
23

En muchas de las ocasiones este tipo de maltrato es consecuencia de la
falta de informacin acerca de la crianza de los hijos, por lo que los padres no
estn concientes de que estn afectando a sus hijos. Y muchas de las otras es
por que los padres no cuentan con una buena salud mental y tienen
padecimientos como es la depresin, la psicosis, u otros trastornos mentales
los cuales no les permiten estar al cuidado de las necesidades bsicas de sus
hijos.

23
Secretaria de Salud, Informe nacional sobre la violencia y salud, Mxico,
2002,<www.01_2.pdf>, [ consulta: 29 de abril de 2008].
33

2.3.5 Sndrome del nio sacudido

Este tipo de maltrato es reconocido como el maltrato cerebral y
ocular producido a travs de un mecanismo de aceleracin y
desaceleracin craneal, por las sacudidas energticas a un menor, todo
esto sin dejar huella externas de traumas craneal y ocular.
24

Este sndrome se acompaa de lesiones que afectan encfalo, globo
ocular y medula espinal. Lo caracteriza una trada, que es la presencia
de lesin intracraneal representada por hematoma subdural, edema
cerebral y hemorragias retinianas. La mayora de las vctimas son
lactantes menores de un ao de edad, sobre todo menores de seis meses,
pero se puede presentar hasta los cinco aos de edad.
25

Se considera que es uno de los tipos de maltrato que presenta
mayor mortalidad, ya que uno de cada tres nios que padecen este tipo
de maltrato mueren. En Estados Unidos se reportan anualmente de
1,200 a 1,600 casos; en nuestro pas se estima una cifra similar, sin
embargo, no se cuenta con un registro, debido a la falta de
reconocimiento del personal medico de este tipo de maltrato infantil.
26

Algunas caractersticas que presenta el agresor, es que 87% son de
sexo masculino, ya que puede presentar menor control del estrs al estar

24
Loredo Abdal, op cit, p 146.
25
Asociacin mexicana de Pediatra, A.C., Maltrato en el nio, Mxico, Ed. Mc Graw Hill,
2001, p 205.
26
Barriga Marn, Javier, Sndrome del nio zarandeado, Mxico, 2004, <www.SINDROME
DEL NIO SACUDIDO.pdf> [consulta: 28 de abril de 2008].
34

al cuidado de un nio, poca tolerancia al llanto de los nios y un bajo
control emocional al enfrentar problemas cotidianos.
27

Este sndrome fue descrito por primera vez en el ao de 1971 por
Guthkelh.
28
Sin embargo, estamos en el ao 2008 y no se tiene la
suficiente informacin acerca de este sndrome, lo cual creemos que
sera importante conocerlo ms a fondo, no slo por psiclogos, sino por
educadoras, nieras y la sociedad en general para as poderlo prevenir y
evitar ms muertes.

2.3.6 Sndrome de Munchausen por poderes

El primer autor que habl del sndrome de Munchausen fue Asher
en 1951, quien publico tres casos de adultos, un hombre y dos mujeres.
29

El sndrome de Munchausen por poderes es un tipo de maltrato
infantil. En este momento se empieza hablar y tomar en cuenta en
algunos hospitales, sin embargo en muchos otros no saben ni de su
existencia.

En la infancia es posible observar el sndrome de Munchausen, sin
embargo, es mucho ms frecuente el sndrome de Munchausen por
poderes. El sndrome de Munchausen, en el que el propio individuo

27
dem.
28
Asociacin Mexicana de Pediatra, A.C, op cit, p 206.
29
Casado Flores, op cit, p 117.
35

elabora y fabrica su enfermedad, se da en adolescentes y adulto, lo que
lo hace poco probable en nios.
30

El sndrome de Munchausen por poderes se caracteriza por
31
:

a) La aparicin de un conjunto de sntomas y signos, en general
difciles de explicar, que ha sido producidos o simulados por la madre o
por algn otro adulto perteneciente al entorno familiar.

b) El perpetrador niega conocer las causas de la enfermedad del
nio, al mismo tiempo que tiene una buena relacin con el grupo de
mdicos que cuidan de l.

c) Los sntomas y signos agudos del nio desaparecen cuando se le
separa de la persona que lo est manipulando.

Segn Meadow
32
, en 95% de los casos es la madre la que ocasiona
el trastorno y, por lo general, los nios suelen ser menores de cinco aos
de edad, se presenta tanto en nios como en nias, adems de que no
existen cifras de la tasa de mortalidad que se presentan con este tipo de
maltrato infantil. Las manifestaciones clnicas ms comunes de este
trastorno son: hemorrgicas, neurolgicas, cutneas, urinarias y
gastrointestinales.

30
Ibd, p. 3.
31
dem.
32
Meadow citado en Asociacin mexicana de pediatra, A.C., Maltrato en el nio, Mxico, Ed.
Mc Graw Hill, 2001, pp 4-5.
36

Los adultos responsables de simular o causar enfermedades en los
menores, utilizan diversa tcnicas para cumplir con sus objetivos; por
ejemplo, los vmitos repetidos son provocados por la madre al utilizar
intoxicacin intencional con diferentes productos; otra puede ser que
sofoque al nio hasta dejarlo inconsciente y le provoque una asfixia para
luego llevarlo al hospital y as muchas otras, lo cual al llevarlo al
hospital el mdico puede preocuparse ya que no encuentra ninguna
causa del problema que presenta el menor.
33

Las consecuencias que presenta el nio que padece de este tipo de
maltrato pueden ser fsicas, psicolgicas y sociales. Las cuales las
veremos de forma mas detallada en el captulo tres.

2.3.7 Abuso fetal

Se entiende como abuso fetal todo acto, de manera intencional o
negligente, que afecta al producto de la gestacin en cualquiera de sus
etapas. Puede causarlo directamente la madre, otro miembro de la
familia, el mdico o cualquier otra persona que tenga ingerencia con el
embarazo.
34

Se habla de la ecologa fetal
35
la cual sostena la idea, de que el feto
dentro del tero estaba totalmente protegido; sin embargo, se dan
cuenta de que durante la vida intrauterina el feto se encuentra
influenciado por una serie de factores del medio ambiente que son:

33
Rodrguez, Leonardo, Estado del arte sobre el sndrome de Munchausen por poderes,
Colombia, 2003,< www. Muncha 2.pdf> [consulta: 28 de abril de 2008].
34
Loredo Abdal, op cit p 151.
35
Casado Flores, op cit, p 196.
37

1) El microambiente: que est constituido por el ambiente uterino,
que son el lquido amnitico, el condn umbilical, la placenta, etc.

2) El matroambiente: que se refiere a las caractersticas fisiolgicas y
patolgicas del organismo materno en el cual se encuentra
albergado el nuevo ser.

3) El macroambiente: esta constituido por las caractersticas
ambientales, fsicas, culturales, sociales, econmicas, polticas, en
las que se encuentra inmersa la embarazada y la repercusin que el
ambiente terrestre puede tener sobre el crecimiento y desarrollo
fetal.

Algunos factores de riesgo son: el consumo de drogas, alcohol, tabaco, el
nivel socioeconmico, alguna infeccin de la madre, abuso fsico hacia la
madre, mala alimentacin, no asistir al mdico durante el embarazo,
desnutricin, embarazos no deseados, contaminacin, etc.

Al igual que otros tipos de maltrato ste no es muy conocido
actualmente, por lo tanto no se tienen cifras exactas de los casos que se
presentan; sin embargo, se dice que en Mxico 15 % de los recin nacidos
nacen con problemas de bajo peso y mueren antes los cinco aos de edad.

Por lo tanto estamos seguros que los casos de abuso fetal son mucho
ms frecuente de los que nos imaginamos, en especial por la situacin social
por la que pasa Mxico, ya que como sociedad tenemos muchos factores de
38

riesgo como los antes mencionados (bajo nivel socioeconmico, alcoholismo,
drogadiccin, etc.).

En general nos podemos dar cuenta que uno de los factores de riesgo
que presenta todos los tipos de maltrato infantil es el econmico. En Mxico
la mayor parte de la poblacin no cuenta con medios para cubrir las
necesidades bsicas, y por lo tanto podemos inferir que probablemente las
cifras sobre maltrato infantil son elevadas a pesar de que no se tiene una
cantidad exacta. Adems la misma ignorancia de las personas hace que vean
el maltrato hacia los menores como parte de la educacin.

Despus de haber descrito los diferentes tipos de maltrato que son ms
frecuentes, pasaremos al captulo III a definir las consecuencias en el
desarrollo psicosocial de los nios que viven maltrato.

CAPTULO III

CONSECUENCIAS DEL MALTRATO INFANTIL EN EL
DESARROLLO PSICOSOCIAL

Lo que se debe recordar ante todo en la educacin de los nios es que
su amor por la vida nunca debe debilitarse.
1

3.1 Introduccin

Se ha confirmado que la autoestima, la autoconfianza, la seguridad, la
capacidad de compartir y amar, e incluso que las habilidades intelectuales y
sociales, tienen sus races en las experiencias vividas durante la primera
infancia en el seno familiar. En un hogar donde existe un ambiente de cario,
de respeto, de confianza, y de estabilidad, los nios y nias se desarrollan
psquicamente ms sanos y seguros, adems de que se relacionan
acertadamente con el exterior y tienen una actitud ms positiva hacia la
vida.
2

Por lo tanto, los nios que viven maltrato de parte de los padres, los
maestros, o cualquier otra persona, sufren de problemticas como: baja
autoestima, inseguridad, ansiedad, agresividad entre muchos otros
padecimientos que afectan su desarrollo psicosocial.

1
Natalia Ginzburg, citado en Papalia, Diane y otros, Desarrollo humano, 9. Ed., Mxico, Mc
Graw Hill, 2005, p. 337.
2
UNICEF, Desarrollo psicosocial de los nios y las nias, Colombia, 2004,
<http://www.unicef.org.co/pdf/ManualDP.pdf>, [consulta: 19 de agosto de 2008].
40

Durante este proceso de desarrollo los nios van formando su visin del
mundo, de s mismos y de las personas que los rodean de acuerdo a lo que les
toca vivir a cada uno de ellos, marcndolos en su personalidad y forma de
relacionarse con los dems en este momento y para el futuro.

A continuacin se describir ampliamente cmo es el desarrollo normal
de los nios segn la teora psicoanaltica, qu consecuencias tiene el maltrato
en los nios y cmo se puede detectar al nio maltratado.

3.2 Desarrollo psicosocial del nio

Al hablar de desarrollo social del nio nos referimos a las patrones de
conducta, a los sentimientos, a las actitudes, a los conceptos que los nios
manifiestan en su trato con otras personas y a la manera que estos cambian
por la edad.
3

Vinculndolo con la definicin anterior se sealar como se construyen
las primeras relaciones; los nios desarrollan muchas clases de relaciones con
muy diversos tipos de personas como, la madre, el padre, los abuelos, los
hermanos, los maestros y muchas otras personas.
4
Sin embargo la primera
relacin es con la madre. Es fascinante la manera en que el nio al inicio de su
vida logra establecer una relacin con otra persona; con la creencia de que la
primera relacin influye como prototipo en sus relaciones en etapas
posteriores de la vida. Las relaciones se crean a partir de la interaccin; una
relacin tiene caractersticas propias, como la lealtad, el compromiso, etc.
5

3
Schaffer, Rudolph, Desarrollo social, Mxico, Siglo Veintiuno Editores, 2000, p. 21.
4
Ibd, p 133.
5
dem.
41

A continuacin, se sealan las etapas en el desarrollo estndar de las
interacciones de los nios a edad temprana con otras personas, la manera en
que se lleva a cabo la coordinacin y los cambios del desarrollo que ocurren
al principio de la vida podrn considerarse en el siguiente cuadro:
6

Elaborado con base en Schaffer, Rudolph, Desarrollo social.
El cuadro anterior, nos da una idea de cmo se debera relacionar el
nio, comenzando en el nacimiento hasta la edad adulta, desde la perspectiva
social. Esto nos permite comprender la importancia de las relaciones sociales
a lo largo de la vida, en especial en los primeros aos de vida.

6
Ibd, p 135.
Etapa Edad Cuidado en el desarrollo (madre/adulto)
Regulacin
biolgica
Nacimiento Regular los procesos biolgicos bsicos del
infante como su alimentacin, sus estados de
vigilia y armonizarlos con los requerimientos
de sus padres.
Intercambios
cara a cara
2 meses Regular la atencin y respuestas mutuas en la
situaciones cara a cara.
Compartiendo
temas
5 meses Incorporar objetos a las interacciones sociales y
garantizar la atencin y la accin conjunta hacia
ellos.
Reciprocidad 8 meses Iniciar las acciones intencionales hacia los
dems y desarrollar relaciones ms flexibles y
simtricas.
Representacin
simblica
18 meses Desarrollar los medios verbales y simblicos de
relacin con los dems, reflexionar sobre los
intercambios sociales.
42

Como antes se menciona, a partir del nacimiento de las personas se
relacionan con otras individuos y formar vnculos; de acuerdo en la teora de
las relaciones con los objetos, la cual busca entender la interaccin entre la
dinmica intrapsquica y las relaciones interpersonales. Margaret Mahler
7

explor los procesos de separacin e individuacin por medio de los cuales el
nio surge de una fusin simbitica con la madre y asume caractersticas
individuales. Desarroll una secuencia de etapas por las que pasa el yo en su
proceso de transformarse en individuo; este proceso comienza alrededor del
cuarto mes y conduce a la formacin de un autoconcepto a finales del tercer
ao. La separacin implica diferenciacin fsica y alejamiento del cuidado
primario, mientas que la individuacin la determina la maduracin
psicolgica lejos del cuidado primario, hacia la identidad nica del individuo.

El proceso de separacin-individuacin se compone de cuatro etapas
8
:

1) Diferenciacin: de cinco a seis meses de edad, se desarrolla una
imagen corporal separada a la de la madre.

2) Prctica: de seis a catorce meses de edad, perfeccionamiento de
las capacidades motoras, adems de independencia fsica.

3) Acercamiento: de catorce a veinticuatro meses de edad, aumenta
la conciencia respecto a la separacin de la madre, con una
sensibilidad debido a un conflicto entre el impulso de separacin y

7
Mahler, Margaret, citada en Engler, Barbara, Introduccin a las teoras de la personalidad,
Mxico, Ed. Mc Graw Hill, 1996, p 178.
8
dem.
43

el temor a la prdida, reconocimiento de que la mam tiene
caractersticas buenas y malas.

4) Consolidacin: de dos a tres aos de edad, unificacin de lo
bueno y lo malo en la madre con la imagen de ella de entidad
separada en el mundo exterior, comienza el desarrollo de su
propia individualidad y personalidad.

Por lo tanto, las races de la identidad, la fuerza del yo y la resolucin de
conflicto preceden al complejo de Edipo.

Por qu estudiar el desarrollo de los nios? Una razn es asimilar
acerca de la naturaleza y del producto final del proceso de desarrollo, ya que
existe la fuerte creencia de que el nio es el padre del hombre, es decir, que
las sucesos de la niez forman el curso del desarrollo de la personalidad y las
experiencias durante los primeros aos de nuestra vida determinarn el tipo
de persona que seremos. Freud, fue quien populariz esta idea; estaba
convencido de que la psicopatologa del adulto tenia races en la edad
temprana.
9

Por esto es muy importante tener en cuenta cmo es el desarrollo
normal del nio; adems, conocer la concepcin de niez, las necesidades y
habilidades que se le atribuyen a los nios, ya que el desarrollo de los seres
humanos depende mucho de la cultura en la que se ubican y las tradiciones
de sta.

Desde el momento de la concepcin, los seres humanos sufren procesos
de desarrollo en los cuales se observan cambios y caractersticas a lo largo de

9
Schaffer, op cit, p 23.
44

la vida. Existen diferentes enfoques tericos que estudian el desarrollo de los
seres humanos, como el psicoanlisis , el conductismo, las teoras del
aprendizaje social, entre muchos otros.

La teora de la evolucin desarrollada por Charles Darwin fue la
primera que enfatiz la naturaleza del desarrollo de la conducta infantil. En
1877 public sus notas sobre el desarrollo sensorial, cognoscitivo y emocional
de su hijo Doddy durante sus primeros doce meses.
10

sta teora seala que existen algunos fundamentos biolgicos, para
lograr dar una explicacin de cmo se desarrolla el nio, los cuales se
agrupan en dos grandes categoras: las que parten de la herencia biolgica del
nio, que son los genes que se trasmiten de padres a hijos y las que se refieren
a los efectos del medio como la forma de crianza que los padres dan a los
hijos. El poder definir cada una de estas categoras no es fcil, ya que se
correlacionan entre si.
11

El proceso de la evolucin biolgica se basa en cambios en los genes y
por lo tanto es muy lento, a diferencia del proceso de la evolucin cultural
que se basa en la trasferencia de conocimientos de un individuo a otro y en
particular de una generacin a otra. Konrad Lorenz comenta que la evolucin
biolgica y cultural van de la mano: "la totalidad del sistema de actividades y
reacciones innatas del hombre est construido as filogenticamente,
calculado por la evolucin, a manera de necesitar ser complementado por la
tradicin cultura".
12
Por lo tanto el cambio social se da dentro del marco

10
Papalia, Diane y otros, op cit, p 7.
11
Schaffer, op cit. p 71.
12
Konrad Lorenz, (1966) citado por Schaffer, Rudolph, op cit, p 87.
45

biolgico de referencia que caracteriza a la especie humana y los mecanismos
del cambio, aunque se de en diferentes procesos.

Por otra parte, ya orientndonos especficamente en el enfoque terico
de este documento, la Teora psicoanaltica, se dice que desde el comienzo el
psicoanlisis determin que los histricos padecen a causa de sus recuerdos;
por lo tanto, los analistas han manifestado mayor inters en el pasado de los
pacientes que en sus experiencias presentes. Sus conocimientos de los
procesos de evolucin mental y sus comprensin de la interaccin entre las
fuerzas externas e internas que forma la personalidad del individuo, les
permita suponer que estaran capacitados para entender los casos en que el
funcionamiento fuera anormal.
13

En la poca actual las investigaciones analticas se dirigen hacia los
acontecimientos iniciales del primer ao de vida. Mediante la aplicacin del
psicoanlisis del nio se aclararon algunas dudas, adems surgi una fuente
complementaria de material para el desarrollo de una psicologa
psicoanaltica de la niez. El anlisis del nio aport mucho ms, al mismo
tiempo de estudiar las interacciones entre el ambiente concreto del nio y el
desarrollo de sus capacidades, tambin facilit el estudio de informacin de
carcter ntimo concerniente a la vida del nio. Los analistas, en sus escritos
tericos tardaron cierto tiempo para llegar a la conclusin de que la
psicologa psicoanaltica no est limitada a lo que puede descubrirse
mediante el empleo del mtodo psicoanaltico.
14

13
Freud, Anna, Normalidad y patologa en la niez, Argentina, Ed. PAIDS, 1981, pp. 11-12.
14
Ibd, pp 13-16.
46

El psicoanlisis considera que el desarrollo es moldeado por fuerzas
inconscientes que motivan la conducta humana; adems aborda todos los
aspectos de la conducta, de la sociedad y sobretodo el aspecto sexual de la
naturaleza humana.

Freud elabor una idea del nio, lo describe como una criatura
bsicamente egosta, movida por impulsos primitivos que al principio intenta
satisfacer a costa de todo. Tambin propuso que el nio inicia la vida con un
Ello, que es la fuente de todos los impulsos egostas que requieren de un
satisfaccin inmediata y que es regida por el principio del placer. Sin
embargo, ms tarde surgen otras dos entidades: el Yo, que funciona
conforme al principio de realidad, por lo tanto es capaz de ejercer una
represin sobre los impulsos primitivos del nio y el Superyo, que se
construye a partir de las prohibiciones, por lo tanto permite al individuo
autorregularse por medio de los sentimientos de culpa.
15

Los conflictos que los nios experimentan entre sus necesidades
internas y las exigencias de los padres y la sociedad se dan conforme al
crecimiento corporal, como lo indican las etapas del desarrollo psicosexual.
16

Aunque muchas veces, los agentes que desencadenan el maltrato en los
nios es la sobre exigencia hacia ellos de acciones que no pueden realizar y
por esto los padres los maltratan generalmente de forma psicolgica, esto da
como resultado una perturbacin entre las necesidades internas del nios y lo
que le piden los adultos que lo rodean, lo cual puede llevar a la baja
autoestima al sentir que no son aptos de realizar lo que se les pide.

15
Freud, Sigmun, citado en Schaffer, Rudolph, op cit pp 39-40.
16
dem.
47

El desarrollo psicosexual describe cmo el placer sexual cambia de una
zona del cuerpo a otra: de la boca al ano y luego a los genitales. Freud
considera que las tres primeras etapas son cruciales. Indic que si los nios
reciben muy poco o demasiada gratificacin en cualquiera de las etapas,
estn en riesgo de una fijacin, una detencin en el desarrollo que puede
verse reflejada en la edad adulta.
17

La fijacin se produce cuando un acontecimiento ha marcado muy
fuertemente un estado evolutivo haciendo que el paso a la siguiente etapa sea
difcil o inhibido. El concepto de regresin, est estrechamente ligado con la
fijacin, cuando hablamos de regresin nos referimos al hecho de que el nio
retoma los puntos de satisfaccin de etapas pasadas.
18

Marcelli y De Ajuriaguerra indican que Freud designa bajo el nombre
de sexualidad infantil todo lo concerniente a las actividades de la primera
infancia, en lo que se refiere al placer local que tal o cual rgano es
susceptible de proporcionar. Por lo tanto no limita la sexualidad a la
genitalidad y describe las etapas psicosexuales, que son cinco
19
:

Oral: del nacimiento a los dieciocho meses aproximadamente, la
principal fuente de placer es la boca y todo el conjunto de la cavidad bucal; el
objeto de pulsin es el seno materno, el cual provoca la satisfaccin adems
de la necesidad psicolgica de ser alimentado. Corresponde a la fase
narcisista donde no hay diferenciacin entre madre e hijo.

17
Papalia, Diane y otros, op cit, pp 33-34.
18
Marcelli., D y Ajuriaguerra, J de, Psicopatologa del nio, Mxico, Ed. MASSON, 2004, P.
30.
19
dem.
48

Anal: va de los dieciocho meses a los tres aos, el nio encuentra
gratificacin sensual en la retencin y expulsin de heces, inicia el
entrenamiento del control de esfnteres actividad importante; el objeto de
pulsin esta representado por las heces fecales, cuya significaciones son:
objeto excitante de la mucosa, parte del propio cuerpo, objeto de transicin
entre madre e hijo.

Flica: tres a seis aos, la fuente de pulsin se va a los rganos genitales,
el objeto de pulsin esta representado por el pene (no concebido como rgano
genital pero s como rgano de poder y de complacencia narcisista) , tanto en
el nio como en la nia. La satisfaccin proviene del erotismo uretral y la
masturbacin. En esta etapa el nio se apega al padre del otro sexo y luego se
identifica con el del mismo sexo.
Latencia: de los seis aos a la pubertad, es tiempo relativamente de
calma sexual.

Genital: va de la pubertad a la edad adulta, existe un resurgimiento de
los impulsos sexuales de la etapa flica, canalizados en la sexualidad adulta.

Estos mismos autores comentan que Freud lleg al desarrollo infantil a
travs de sus pacientes neurticos, con intensos temores, ansiedades e iras;
para l, lo que tenia una importancia esencial eran los aspectos emocionales
de los nios, a diferencia de las ideas conductistas acerca del desarrollo
infantil ya que estos expresan una visin insensible, basada en principios de
aprendizaje, no tomando en cuenta la tensin del crecimiento.
20

20
Schaffer, op cit, pp 41-42.
49

Marcelli y Ajuriaguerra registran algunas aportaciones de Anna Freud
y Melanie Klein que estn estrechamente relacionadas con las de S. Freud.

Estos autores respecto a Anna Freud destacan dos ideas. La primera,
sobre la importancia de la observacin directa del nio para establecer una
psicologa psicoanaltica del nio. Esta observacin evidencia el papel del
medio en el desarrollo y la dependencia del nio respecto a su entorno;
introduce una dimensin nueva en la patologa del nio entre el conflicto de
adaptarse y reaccin. La segunda explica que el desarrollo del nio contiene
en s mismo un potencial de distorsin a causa de las desigualdades
presentes en la lnea de desarrollo.
21

Este desarrollo del nio, Anna Freud lo observa desde la dependencia
hasta la autosuficiencia emocional y las relaciones objetales adultas. Explica
que hay una lnea bsica de desarrollo; se trata de la secuencia que conduce
desde la absoluta dependencia del recin nacido, hasta la autosuficiencia
material y emocional del adulto joven, para la cual las fases del desarrollo de
la libido forman la base congnita de la maduracin.
22

Estas fases son denominadas de la siguiente manera
23
:

Fase 1. La unidad biolgica de la pareja madre hijo, con el narcisismo de
la madre extendido al nio, y el nio incluyendo a la madre como parte suya,
propuesta por Hoffer.

21
Freud, Anna (1936) Citado en Marcelli., D y Ajuriaguerra, J de, op cit, pp 32-33.
22
Freud, Anna, op cit, pp 56-57.
23
dem.
50

Fase 2. La relacin anacltica con el objeto parcial sugeridas por Melanie
Klein o de satisfaccin de las necesidades, que est basada en la urgencia de
las necesidades somticas del nio.

Fase 3. La etapa de constancia objetal, que permite el mantenimiento de
una imagen interna y positiva del objeto, independientemente de la
satisfaccin o no de los impulsos.

Fase 4. La reaccin ambivalente de la fase preedpica sdico-anal,
caracterizada por las actitudes de yo de depender, torturar, dominar y
controlar los objetos amados.

Fase 5. La fase flico-edpica completamente centralizada en el objeto,
caracterizada por una actitud posesiva hacia el progenitor, deseo de ser
admirado y actitudes exhibicionistas.

Fase 6. El perodo de lactancia, es decir, la disminucin postedpica de
la urgencia de los impulsos y la trasferencia de la libido desde las figuras
parentales hacia los compaeros, maestros, lderes e intereses de objetivo
sublimado e inhibido con fantasas que demuestran la desilusin y
denigracin de los progenitores.

Fase 7. El preludio preadolescente de la rebelda de la adolescencia, es
decir el retorno a conductas y actitudes anteriores, especialmente del objeto
parcial, de la satisfaccin de las necesidades.

51

Fase 8. La lucha del adolescente por negar, contrarrestar y cambiar los
vnculos con sus objetos infantiles, defendindose contra los impulsos
pregenitales y finalmente estableciendo la supremaca genital con la catexis
libidinal trasferida a los objetos del sexo opuesto, fuera del crculo familiar.

Anna Freud indica que al no cumplirse alguna de las fases trae
consecuencias como, por ejemplo en la fase 1, las interferencias con el vnculo
biolgico de la relacin madre hijo, debidas a cualquier motivo, dar lugar a
una ansiedad de separacin citando a Bowlby, (1960) o en la fase 2, la
incapacidad de la madre para cumplir con su rol como organismo estable
para la satisfaccin de las necesidades determinar trastornos en el proceso
de individuacin aludiendo a Mahler, (1952) o una depresin anacltica segn
Spitz, (1946) o el precoz desarrollo del yo de acuerdo con James, (1960) o lo
que se ha denominado como un falso yo conforme a Winnicott. En la fase 4
Anna Freud dice que las relaciones libidinales insatisfactorias con objetos
inestables, durante la fase de sadismo anal, trastornaran la funcin
equilibrada entre la libido y la agresin lo cual dar origen a una agresividad,
una destruccin incontrolable y en la fase 3, despus de que se alcanz la
constancia objetal, es que la ausencia externa del objeto se sustituye, al menos
en parte, con la presencia de una imagen interna que permanece estable.
24

Respecto a Melanie Klein, Marcelli y Ajuriaguerra, nombran dos puntos
fundamentales de su obra y su concepcin del desarrollo. Primero, el
dualismo pulsional: pulsin de vida, pulsin de muerte; de ah el desarrollo
de conflictos internos en el ambiente y la adaptacin. El segundo punto es la
preocupacin del dualismo pulsional, ya que existe desde el nacimiento; toda

24
Ibd, p 58.
52

experiencia vivida y organizada en el psiquismo infantil, explica la
conflictividad inmediata de la vida interna del beb, que desde el nacimiento
manipula imgenes concebidas como huellas filogenticas. Klein se basa en
dos mecanismos mentales la introyeccin y la proyeccin. Las primeras
experiencias instintivas sirven para organizar estas operaciones psquicas: a)
las buenas experiencias de satisfaccin van unidas a la pulsin libidinal; por
lo tanto se introyecta en el beb un efecto unido a un fragmento de objeto
bueno, que servir de base en el establecimiento del primer yo interno del
beb, y b) las malas experiencias de frustracin van unidas a la pulsin de
muerte, ya que son vividas como peligrosas se construye una primera unidad
fragmentada formada por un afecto agresivo y un fragmento de objeto
malo.
25

Otro autor importante que toma como base la teora freudiana, es
Erikson; l mismo afirma que Freud es la roca que sirve de fundamento a
todo el desarrollo de su teora. Para obtener sus datos, Erikson confa
naturalmente en las tcnicas y mtodos psicoanalticos, en sus investigaciones
presta particular atencin a las seales del material inconsciente y
preconsciente , segn ste se manifieste en la comunicacin verbal y en la
conducta ldica. Supone que los procesos fundamentales del desarrollo
humano se revelan slo en sus sntomas de discrepancia aparente; adems
sugiere que el juego es la forma ms adecuada de estudiar el yo del nio.
26

Erikson comenta que las leyes epigenticas espaciotemporales operan
siempre que hay crecimiento. El crecimiento constituye una diferenciacin de

25
Klein, Melanie. citado en Marcelli, D y Ajuriaguerra J de, op cit, pp 32-33.
26
Maier, Henry, Tres teoras sobre el desarrollo del nio :Erikson, Piaget y Sears, Argentina,
Amorrortu editotores, 1996, pp 22-25.
53

partes preestablecidas a lo largo de una secuencia dada de perodos crticos.
En el crecimiento de la personalidad, es tarea del yo y del proceso social
reunidos mantener esa continuidad que salva la fatal discontinuidad entre
cada una de estas etapas.
27

Para Erikson, el desarrollo es un proceso evolutivo que se funda en una
secuencia de hechos biolgicos, psicolgicos y sociales experimentada
universalmente, e implica un proceso autoteraputico destinado a curar
heridas provocadas por las crisis naturales y accidentales del desarrollo. Las
primeras cinco etapas de Erikson son esencialmente una reformulacin y
ampliacin de las etapas de desarrollo psicosexual de Freud; sin embargo,
para Erikson establece fases en constante movimiento. Para l una fase se
distingue por su relacin con las fases anteriores y siguientes, y por el papel
que desempea en todo el desarrollo. El desarrollo sigue un curso en zigzag
de una fase a otra, un individuo pasa a la fase siguiente tan pronto como est
preparado biolgica, psicolgica y socialmente, y cuando su preparacin
individual coincide con la social.
28

La solucin eficaz de los conflictos de cada fase, provoca movimientos
en la escala de maduracin. El retraso o el fracaso del desarrollo despojar al
individuo de su posible supremaca y amenazar toda su jerarqua de
desarrollo. Erikson relata ocho etapas epigenticas de desarrollo psicosocial;
se cree que cada fase posee una crisis vertical, que culmina en una solucin
psicosocial individual, y al mismo tiempo una crisis horizontal que exige
resolver satisfactoriamente desde el punto de vista social y personal, el
problema de las fuerzas motivacionales. En el desarrollo del individuo se

27
Ibd, p 27.
28
Ibd, pp 35-37.
54

procura dominar la fase, al lograr esto adquiere un sentido de, es decir, una
idea de competencia en las esferas ms relevantes para el punto de desarrollo
en el que se encuentra.
29

En seguida describiremos las ocho fases de desarrollo psicosocial
realizadas por Erikson
30
:

Fase I. Confianza bsica versus desconfianza bsica. Del nacimiento a
los dieciocho meses. La primera demostracin de confianza social en el nio
es la facilidad de su alimentacin, la profundidad de sus sueos y la relacin
de sus intestinos. Las experiencias de una regulacin entre sus capacidades
receptivas y las tcnicas maternales de abastecimiento, lo ayudan
gradualmente a contrarrestar el malestar provocado por la inmadures de la
homeostasis con la que ha nacido. El primer logro social del nio, es su
disposicin de permitir que la madre se aleje de su lado sin experimentar
indebida ansiedad. La confianza implica aprender a confiar en la mismidad y
la continuidad de los proveedores externos, adems de confiar en uno mismo
y en la capacidad de los propios organismos para enfrentar las urgencias. El
psicoanlisis supone que el temprano proceso de diferenciacin dentro y
fuera es el origen de la proyeccin y la introyeccin que permanece como dos
de nuestras ms profundos y peligrosos mecanismos de defensa. En la
introyeccin sentimos y actuamos como si una bondad exterior se hubiera
convertido en una certeza interior; mientras que la proyeccin
experimentamos un dao interior como externo. El firme establecimiento de
patrones perdurables para la solucin del conflicto nuclear de la confianza
bsica versus la desconfianza bsica en la mera existencia constituye la

29
Ibd, pp 37-38.
30
Erikson, Erik, Infancia y sociedad, Argentina, Ed. LUMEN-HORM, 1993, pp 223-243.
55

primera tarea del yo y por lo tanto es una tarea para el cuidado materno, pero
es importante mencionar que la cantidad de confianza derivada de las
experiencias tempranas infantiles no parecen depender de cantidades
absolutas de alimento o demostraciones de amor, sino ms bien de la
cualidad de las relaciones maternas. Las madres crean en sus hijos un
sentimiento de confianza mediante este tipo de manejo donde en su cualidad
combinan el cuidado sensible de las necesidades individuales del nio y un
firme sentido de confiabilidad personal. Esto crea en el nio un sentido de
identidad, que ms tarde combinar con un sentido de ser aceptable, de ser
uno mismo y de convertirse en lo que la otra gente confa que llegar a ser.

Fase II. Autonoma versus vergenza y duda. De los dieciocho meses a
los tres aos. El control exterior en esta etapa debe de ser tranquilizador. El
nio debe llegar a sentir la fe bsica en que la existencia, que es el tesoro
perdurable salvado de las rabietas de la etapa oral, no correr peligro ante su
sbito cambio de actitud, este deseo repentino y violento de elegir por su
propia cuenta, de apoderarse de cosas con actitud exigente y de eliminar
tercamente. La firmeza debe protegerlo contra la anarqua de su sentido de
discriminacin an no adiestrado, su incapacidad de retener y soltar con
discrecin. Al mismo tiempo que el medio ambiente lo alienta a pararse sobre
sus propios pies , debe protegerlo de las experiencias carentes de sentido de
vergenza y duda. Pues si se niega al nio la experiencia guiada de la
autonoma de la libre eleccin, l volver contra s mismo la urgencia de
discriminar y manipular. Se sobremanipular a s mismo, desarrollar una
conciencia precoz. La vergenza supone que estamos concientes de ser
mirados o sea, consciente de uno mismo. La provocacin excesiva de
vergenza no lleva al nio a una correccin positiva, sino a una decisin de
hacer las cosas libremente, sin que nadie lo vea. Por lo tanto, esta etapa se
56

vuelve decisiva para la proporcin de amor, odio, cooperacin, terquedad,
libertad de autoexpresin, supresin. Un sentimiento de autocontrol sin la
prdida de autoestima da origen a un sentimiento perdurable de buena
voluntad y orgullo; en cambio un sentimiento de prdida de autocontrol o
sobrecontrol de otra persona da origen a una propensin a la duda y la
vergenza.

Fase III. Iniciativa versus culpa. De los tres a los seis aos. En cada
etapa, hay en cada nio una nueva responsabilidad. El peligro en esta etapa
radica en un sentimiento de culpa con respecto a las metas planteadas y los
sucesos iniciados de manipulacin y dominacin agresivas que pronto van
ms all de la capacidad ejecutiva del organismo y la mente, por lo tanto
requiere una detencin enrgica de la iniciativa. Los celos y la rivalidad
infantil, son intentos a menudo amargos y esencialmente intiles por
delimitar una espera de privilegio, alcanzan ahora su fin en una lucha por
una posicin de privilegio frente a la madre. El nio tiene muchas fantasas
como ser gigante o tigre, pero en los sueos huye asustado en defensa de su
vida; sta es entonces la etapa del complejo de castracin, el cual trata del
temor de comprobar que los genitales han sufrido un dao como castigo por
las fantasas relacionadas con su excitacin. La sexualidad infantil, el tab del
incesto, el complejo de castracin y el supery, se unen para provocar la crisis
humana durante la cual el nio debe dejar atrs su apego exclusivo y
pregenital a los padres e iniciar el proceso de convertirse en progenitor. Aqu
se produce una terrible divisin entre la gloria humana potencial y la
destruccin total potencial, pues el nio queda dividido para siempre en su
interior, los fragmentos instintivos que haban fomentado el crecimiento de
su cuerpo y mente infantil se dividen en un grupo infantil que perpeta los
potenciales del crecimiento y un grupo correspondiente a los padres que
57

sustentan e incrementan la autoobservacin, la autoorientacin y el
autocastigo. Cuando el nio esta dispuesto a sobremanipularse, puede
desarrollar un sentido de responsabilidad moral, tener comprensin a las
instituciones, a las funciones y los roles que permiten sus participacin
responsable, encontrar un logro placentero en el manejo de herramientas, de
juguetes significativos y en el cuidado de los nios ms pequeos. En la
patologa adulta, el conflicto relativo a la iniciativa se expresa en la negacin
histrica que provoca la represin del deseo o el exhibicionismo
sobrecompensatorio.

Fase IV. Industria versus inferioridad. Precisamente, el escenario
interior parece preparado para la entrada a la vida productiva. La persona se
encuentra iniciando el periodo de latencia, en donde el nio de desarrollo
normal sublima las necesidades de conquistar a las personas mediante el
ataque directo o de convertirse en pap o mam , ahora aprende a obtener
reconocimiento mediante la produccin de cosas. Desarrolla un sentido de
industria, esto es, se adapta a las leyes inorgnicas del mundo de las
herramientas. El peligro en esta etapa radica en un sentimiento de
inadecuacin e inferioridad, si desconfa de sus herramientas y habilidades
puede renunciar a la identificacin con sus iguales o con un sector del mundo
de las herramientas. El perder toda esperanza de tal asociacin industrial lo
puede hacer regresar a la rivalidad familiar de la poca edpica. Por lo tanto
trata de una etapa fundamental desde el punto de vista social, puesto que
implica hacer cosas junto a los dems y con ellos.

Fase V. Identidad versus confusin de rol. De la pubertad a la edad
adulta temprana. Con el establecimiento de una buena relacin inicial con el
mundo de las habilidades y las herramientas, la infancia propiamente llega a
58

su fin. La juventud comienza, pero en la pubertad y la adolescencia con todas
las mismidades en las que se haba confiado, vuelven a ponerse en duda,
debido a la rapidez del crecimiento corporal y la madurez genital. Los
jvenes que crecen y desarrollan enfrentando la revuelta fisiolgica en su
interior y con tareas adultas, ahora se preocupan fundamentalmente por lo
que parecen ser a los ojos de los dems y por el problema de los roles y las
aptitudes cultivadas previamente. La integracin que ahora se da bajo la
forma de identidad yoica, que es la experiencia acumulada de la capacidad
del yo para integrar todas las identificaciones con los acontecimientos de la
libido, con las aptitudes desarrolladas a partir de lo congnito y con las
oportunidades ofrecidas en los roles sociales. El peligro en esta etapa es la
confusin de rol, que es una marcada duda en cuanto a la propia identidad
sexual, laboral, los episodios delincuentes y en ocasiones psicticos. Por lo
que la gente joven puede ser excluyente y cruel con todos los que son
distintos a ellos, en el color de la piel, en la formacin cultural, en los gustos,
etc. Es importante comprender la intolerancia como parte defensiva en la
confusin en el sentimiento de identidad.

En este captulo nuestro inters central esta en describir las primeras
etapas de desarrollo infantil, por lo que las siguientes etapas las
mencionaremos brevemente.

Fase VI. Intimidad versus aislamiento. En la edad adulta temprana. El
adulto joven, que surge de la bsqueda de identidad, est ansioso y dispuesto
a fundir su identidad con la de otros, est preparado para la intimidad, esto
es la capacidad de entregarse a afiliaciones y asociaciones concretas y de
desarrollar la tica necesaria para cumplir con tales compromisos aun cuando
exigen sacrificio. Ahora el cuerpo y el yo son los amos de los modos
59

orgnicos y de los conflictos nucleares, con el fin de enfrentar el temor a la
prdida yoica en situaciones que exigen autoabandono como en la
solidaridad de las aflicciones estrechas, en los orgasmos, las uniones
sexuales, en la amistad ntima y en el combate fsico. Lo contrario a la
intimidad es el distanciamiento, la propensin a aislarse, en ocasiones a
destruir aquellas fuerzas o personas cuya esencia parece peligrosa para la
propia y cuyo territorio rebasa los lmites de las propias relaciones intimas. El
peligro de esta etapa es que las relaciones ntimas competitivas y combativas
se experimenten con y contra las mismas personas, al mismo tiempo que el
aislamiento.

Fase VII. Generatividad versus estancamiento madurez. En esta etapa
es esencial la preocupacin por establecer y guiar a la nueva generacin,
aunque hay individuos que no aplican este impulso. La generatividad
constituye as una etapa esencial en el desarrollo psicosexual y tambin
psicosocial. Cuando el enriquecimiento falta por completo, tiene lugar a una
regresin , a una necesidad obsesiva de pseudointimidad, a menudo con un
sentimiento general de estancamiento y empobrecimiento personal.

Fase VIII. Integridad del yo versus desesperacin. En la edad adulta
tarda. La integridad del yo es la seguridad acumulada del yo con respecto a
su tendencia al orden y el significado, es un amor posnarcisista del yo
humano, como una experiencia que trasmite orden del mundo y sentido
espiritual, es la aceptacin del propio y nico ciclo de vida como algo que
debera ser. La falta o la prdida de esta integracin yoica acumulada se
expresa al temor en la muerte, la desesperacin expresa el sentimiento de que
el tiempo que queda es corto. Para convertirse en un adulto maduro, cada
individuo debe desarrollar suficientemente sus cualidades yoicas.
60

Ya que hemos visto diferentes puntos de vista sobre el desarrollo de los
nios desde una tendencia terica psicoanaltica, a continuacin
describiremos las consecuencias del maltrato infantil en el desarrollo normal
del nio.

3.3 Desarrollo psicosocial del nio maltratado

Independientemente del dao fsico, los malos tratos a los menores
desempean un importante impacto en diferentes reas del desarrollo tanto
en el presente como en el futuro y se ver reflejado en su funcionamiento
social, emocional, cognitivo.
31

Podemos encontrar significativas diferencias en el desarrollo de los
nios que viven en un ambiente clido a los que han sufrido maltrato, ya sea
fsico, psicolgico, negligencia o cualquier otra forma de dao. A
continuacin describiremos cmo es el desarrollo psicosocial de los nios y
nias que lo han padecido.

Al hablar de las consecuencias del maltrato a los menores es importante
saber el tipo de maltrato que le fue realizado, adems del tiempo que ha sido
vctima, la edad, el sexo, ya que cada uno tiene diferentes secuelas.

Las consecuencias del maltrato infantil se hacen presentes a corto,
mediano y largo plazo en su desarrollo psicosocial, fsico y psicosexual.

31
Amato, Mara Ins, La pericia psicolgica en violencia familiar, Buenos Aires, La Rocca,
2004, p 176.
61

La Secretara de Educacin comenta que la violencia hacia la infancia
afecta la identidad y la autoestima de las nias y los nios que la
experimentan como vctimas o como agentes, comprometiendo su salud fsica
y mental.
32

El maltrato infantil tiene repercusiones tanto fsicas como emocionales y
sociales en el nio. Algunas dificultades que se presentan generalmente
cundo hay maltrato son: trastornos en el crecimiento por causas no
orgnicas, encopresis, masturbacin excesiva, miedo a que otros lo toquen
estas generalmente en casos de abuso sexual, hiperfatiga, baja autoestima,
aislamiento, pasividad, miedo, agresin, etc.

El maltrato fsico, este tipo de maltrato infantil tienen consecuencias
fsicas a corto plazo como rasguos, moretones, quemaduras, fracturas y en
ocasiones hasta la muerte. Los nios pequeos que sufren maltrato fsico
pueden sufrir daos neurolgicos a largo plazo como: irritabilidad, letargia,
temblores.
33

La muerte del nio maltratado puede clasificarse como la consecuencia
ms intensa y grave. Puede tipificarse como infanticidio, el cual tiene un
castigo de ocho a veinte aos de prisin, para el homicidio simple y para el
homicidio calificado de veinte a cuarenta aos de prisin.
34

Tambin existen secuelas psicolgicas y sociales en los nios como:

32
Instituto estatal de las mujeres, Violeta por una cultura de equidad, Monterrey, N.L, 2007,
<www.RevistaVioleta_No14.pdf >[consulta: 25 de agosto de 2008].
33
Azaola, op cit, p 27 .
34
Osorio, op cit, p 56.
62

Bajo rendimiento escolar: los nios maltratados no encuentran
estmulos, ni reconocimiento para sus esfuerzos, slo conocen la crtica, el
desprecio, se siente rechazados por sus padres y esto lo pueden proyectar
hacia los profesores, aparte de que en ocasiones los golpes producen lesiones
cerebrales que impiden el desarrollo normal en el mbito escolar.
35

Desvaloracin de su propia imagen o baja autoestima: los nios que han
sufrido de maltrato en especfico de abuso sexual generan una variedad de
efectos como las mencionadas antes y en particular tienen una tendencia a
odiarse a s mismos. Es comn que la mayora de los pacientes psiquitricos
tengan antecedentes de maltrato durante su infancia.
36

Conductas antisociales: muchos de los nios que sufren de violencia
presentan agresin, sentimientos de hostilidad, temor, se aslan y son
incapaces de demostrar sentimientos a las dems personas. Ya que nunca han
aprendido a demostrarlo y generalmente nunca han tenido sentimientos
positivos hacia su persona.
Depresin: nos podemos dar cuenta de que un nio se encuentran en
este estado, por comportamientos de excesiva calma, aislamiento, agitacin,
inestabilidad manifiesta, conductas auto agresivas y auto estimulacin
prolongada especialmente comportamientos masturbatorios crnicos.
37

Conductas agresivas: estas pueden ser hacia s mismo como es el
suicidio o cualquier otra conducta que lo ponga en riesgo y por otra parte es
el ataque a las personas que lo rodean, generalmente es hacia otros nios.

35
Azaola, op cit, pp 56-57.
36
Sauceda, Maltrato en el nio, Mxico, Ed. Mc Graw Hill, 2001, p 63.
37
Marcelli, D y Ajuriaguerra, J de , Psicopatologa del nio, Mxico, Ed.. MASSON, 2004, P.
367.
63

Los efectos a corto plazo del maltrato infantil se pueden ver en la
personalidad del nio la cual tiene peculiaridades como: inseguridad,
incompetencia social ya que es difcil relacionarse con sus pares pues no
pueden desarrollar modelos basados en la igualdad y la confianza, debido a
que ellos han vivido bajo el modelo de la explotacin, la sumisin y la
violacin de la confianza, incompetencia emocional, baja autoestima,
problemas en el desarrollo de la identidad, menor capacidad para enfrentar
situaciones estresantes, y bajo rendimiento en la escuela.
38

Las repercusiones a largo plazo pueden ser destructivas, ya que los
adultos que fueron agredidos durante su infancia son ms susceptibles de
tener dependencia hacia el alcohol y las drogas, desarrollar conductas
delictivas, prostitucin, el suicidio, presentar enfermedades mentales, adems
de que si forma una nueva familia pueden repetir estos patrones violentos
con su esposa e hijos.
En especifico las consecuencias a largo plazo del abuso sexual pueden
ser elevados niveles de estrs, ideacin o actos suicidas, psicosis, disociacin,
somatizacin, desrdenes del sueo, homosexualidad, problemas sexuales y
victimizacin sexual.
39

El Instituto Estatal de la Mujer de Monterrey, explica que las
consecuencias ms dainas, si no se recibe un tratamiento adecuado, la
mayora de estos nios violentados corren el peligro de ser violentadores
potenciales en el futuro, delincuentes e incluso abusadores.
40

38
Amato, Mara Ins, op cit, pp 177-178.
39
Ibd, p 179.
40
Instituto Estatal de las Mujeres, op cit, p 9.
64

Por otra parte, las consecuencias del maltrato psicolgico o emocional,
como ya habamos mencionado antes, es difcil de detectar; muchas veces las
secuelas no son observables y se pueden confundir con trastornos
psicolgicos del nio. Este tipo de maltrato aunque no es visible fcilmente
no permite que el nio tenga un desarrollo pleno.

Los sntomas y trastornos que se pueden presentar como consecuencia
del maltrato psicolgico no son especficos, ya que se pueden presentar
tambin en otras formas de maltrato.

Algunos trastornos que presentan los nios maltratados de forma
psicolgica son: trastornos alimenticios, trastornos del sueo, trastornos por
dficit de atencin, trastornos de lenguaje, trastornos psicosomticos,
trastornos afectivos.
41

Globalmente encontramos distintos efectos sobre el nio agraviado,
estos son: baja autoestima, nerviosismo al ver a los padres o la persona que lo
maltrata, sentimiento de inferioridad e incapacidad para realizar labores
diarias, sentimiento de miedo, angustia, enojo, preocupacin, problemas de
socializacin, retraso en el crecimiento, depresin o intentos de suicidio,
conductas autodestructivas, conductas delictivas, conductas agresivas o que
provocan ser agredidos por otros, alteraciones en el crecimiento.

Todo esto se relaciona con lo expresado por Melanie Klein al decir que
las primeras experiencias instintivas sirven para organizar las experiencias

41
Muoz, Armando, Maltrato Psicolgico, Mxico, 2007, <www.consecuencis maltrato
psicolgico.pdf> [consulta: 27 de agosto de 2008].
65

psquicas, si la experiencia es mala como en este caso el maltrato hacia el nio
se desarrolla la pulsin de muerte que se ve reflejada en la agresividad, en el
miedo, en el intento suicida, en el enojo hacia lo persona que lo agredi.

Por las secuelas que tiene el maltrato emocional, nos podemos dar
cuenta que en general son nios aislados, tanto de la familia como de la
sociedad, ya que por lo general tienen sentimientos hostiles hacia los adultos,
porque tienen la idea de que todos lo tratarn igual.

Por lo tanto, considerando las ocho fases de desarrollo psicosocial de
Erikson, es probable que los nios maltratados presenten: de acuerdo a la
primera fase desconfianza en los adultos, conforme a la fase tres culpa al
creer que son merecedores del castigo e inferioridad al pensar que no son
capaces de realizar las actividades acorde a la fase cuatro.

Sauceda, indica que Crittenden y Ainsworth explican los efectos
adversos y duraderos del maltrato al menor, ellos comentan que el nio
desarrolla una visin hostil del mundo. Dicen que la causa desfavorable del
maltrato sobre el proceso de formacin del apego emocional en el nio
pequeo produce conflictos de acercamiento y en consecuencia se le dificulta
la formacin de relaciones personales tempranas y de apoyo.
42

Como podemos ver todas estas consecuencias esta estrechamente
relacionadas con los aspectos tericos mencionados antes.

3.4 Deteccin del maltrato infantil

42
Crittenden y Ainsworth, citados en Sauceda, Juan Manuel, op cit, p 73.
66

Para averiguar que un nio est sufriendo de algn tipo maltrato
podramos recurrir a seales conductuales y fsicas como padecer de temor al
contacto fsico, miedo exagerado a los adultos, presenta conductas exageradas
de agresin o sumisin, se autoagrede, manifiesta problemas de enuresis o
encopresis, problemas en la alimentacin, bajo rendimiento escolar, se
mantiene en constante alerta, viste ropa inapropiada y sucia, muestra baja
autoestima, el nio se siente rechazado y no querido, tiene sentimientos de
culpa y se cree merecedor del maltrato, presenta golpes continuamente, por
accidentes, cadas, golpes.

De acuerdo con Foncerrada, los menores que estn mayormente
expuestos a sufrir maltrato son: los menores de tres aos, de bajo peso, con
retraso psicomotor, con alguna enfermedad crnica, con defectos congnitos
en conclusin aquellos menores que no son aptos a responder
adecuadamente a los estmulos y cuidados maternos.
43

Es muy importante la localizacin del maltrato a los menores lo ms
pronto posible para poder impedir mediante el tratamiento psicoteraputico
que las consecuencias aumente su dificultad. En el siguiente captulo se
definir la tcnica de intervencin psicoteraputica del juego con enfoque
psicoanaltico en el trabajo con nios maltratados.

43
Gonzlez, Gerardo y otros, El maltrato y el abuso sexual a menores: una aproximacin a
estos fenmenos en Mxico, Mxico, Editado por UAM, UNICEF, COVAC, 1993, p 37.
67

CAPTULO IV

INTERVENCIN PSICOTERAPUTICA A NIOS
MALTRATADOS POR MEDIO DE LA TERAPIA DE JUEGO

Los juegos de los nios no son diversiones y deberan considerarse
como sus actividades ms serias.
1

4.1 Introduccin

La terapia de juego es una oportunidad que se ofrece al nio para que
pueda expresar sus sentimientos, sus problemas, sus temores, soledad,
sentimientos de fracaso, sentimientos de culpa, enojo, etc, mediante el juego;
ya que es la forma natural por la que los nios pueden expresar lo que sienten
y piensan de la situacin que viven, con el objetivo de reponerse y que su
desarrollo sea lo mejor posible.

El desarrollo es un proceso de cambio como en forma de espiral, relativo
y dinmico y segn las experiencias del individuo hace que cambie su
perspectiva de la vida. Todo est constantemente desarrollndose,
intercambindose, adaptndose, reorganizndose e integrndose: actitudes,
pensamientos y sentimientos.
Todo esto siempre nace dentro del individuo, surge del impacto de las
fuerzas de la vida y del convivio con otros seres humanos.
2

1
Montaigne, Essays, citado en Papalia, Diane y otros, Desarrollo humano, 9. Ed., Mxico,
Mc Graw Hill, 2005, p. 293.
2
Axline,Virginia M, Terapia de juego, Mxico, Editorial Diana, 1975, p. 19 .
70

Por lo tanto, en este captulo se describirn las caractersticas de la
terapia de juego, la terapia de juego psicoanaltica y en especfico cmo se
aplica a nios vctimas del maltrato.

4.2 Diversos enfoques de terapia de juego

Existen varios enfoques tericos
3
de la terapia de juego como: la
Adleriana, la centrada en el nio, gestalt, cognitivo-conductual, familiar,
grupal, ecosistmica, entre otras. A continuacin se muestran unos cuadros
donde describimos brevemente estos enfoques de la terapia de juego.

3
Schaefer, Charles E. Fundamentos de terapia de juego, Mxico, Ed. El manual moderno,
2005, pp 9-156.
71

Terapia de juego Adleriana.

Origen. Metas. Tcnicas. Rol terapeuta /
padres.
Creada por Alfred Adler, al
inicio no haba descripciones
claras y detalladas. Los
constructos tericos importantes
de la terapia de juego aldleriana
se basan en las aseveraciones de
Alder de que las personas estn
insertadas en la sociedad y se
orientan hacia metas, adems de
que son seres subjetivos y
creativos lo que significa que las
personas tienen una necesidad
de pertenencia.

Los adlerianos observan a los
nios en el contexto de la
familia, ya que es el primer
grupo al que pertenece un nio;
se evala la forma en que los
nios establecen conexiones con
el fin de ayudarlos a mejorar su
capacidad de relacionarse
positivamente con los dems.
Las metas son con base a las
necesidades del nio en lo
individual. El terapeuta
adeca especficamente el
proceso de la terapia de
juego en funcin del nio.
La teora de juego
adleriana se basa en 4
fases:

1.- Crear una relacin
de igualdad.

2.-Explorar el estilo de
vida del nio.

3.- Ayudar al nio a
entender su estilo de
vida.

4.- Reorientar o
reeducar por medio
de tcnicas directivas
diseada para ayudar
al menor a aprender
habilidades para la
resolucin de
problemas sociales de
renegacin, etc.
El papel que desempea,
el terapeuta es de socio
motivador, maestro con
nios, padres, maestros,
hermanos, etc. El papel
del terapeuta se modifica
de acuerdo a la fase del
tratamiento.

El terapeuta por lo
general no es directivo
con el fin de lograr una
asociacin de igualdad.
Slo en la ltima fase del
tratamiento el terapeuta
es activo y directivo para
ayudar a reorientar al
nio.

Por otra parte, es
importante que los padres
participen en el proceso
de forma paralela con el
nio.
Elaborado con base en Schaefer, Charles, op. cit. pp 33-43.
Terapia de juego centrada en el nio.
72

Origen. Metas. Tcnicas. Rol terapeuta / padres.
Se le da este nombre por el hecho de que se
fundamenta en la teora centrada en la
persona. El modelo de terapia fue
desarrollado originalmente por Carl Rogers
y adaptada por Virginia Axline. Los
constructos tericos de la terapia de juego
centrada en el nio no se relaciona con la
edad, el desarrollo fsico o psicolgico o el
problema que presenta el nio, sino con la
dinmica interna del proceso de relacin y
descubrimiento que hace el menor de s
mismo en que es capaz de convertirse. El
desarrollo se percibe en el modelo centrado
en el nio como un flujo y un proceso de
maduracin que busca la transformacin.
Por lo que el terapeuta debe enfocarse en la
persona del nio en lugar del problema, en
el presente en lugar del pasado, en los
sentimientos en lugar de pensamientos o
actos, en el entendimiento en lugar de la
explicacin, en la aceptacin en lugar de la
correccin, la direccin del nio en lugar de
la instruccin del terapeuta y en la
sabidura del nio en lugar de el
conocimiento del terapeuta.
Primero es importante
mencionar que el
trmino meta es
inconsistente con la
filosofa de este tipo
de terapia debido a
que las metas son
evaluativas y supone
logros especficos que
el cliente debe tener.
Por lo que se habla de
objetivos que son:
desarrollar un auto
concepto positivo,
asumir una mayor
responsabilidad
personal, volverse
ms directivo,
volverse ms
independiente,
sensibilizarse con el
proceso de
afrontamiento.
Ya que los
juguetes
son las
palabras
de los
nios y el
juego su
lenguaje,
esta tcnica
se basa en
el juego, no
directivo,
sino como
el nio lo
desea. Los
juguetes
deben ser
adecuados
a cada
nio.
El terapeuta es mediador,
promotor, y compaero
explorador del nio en el
recinto del juego.
El terapeuta se interesa en
forma genuina en el nio y
desarrolla una relacin clida y
afectuosa, el terapeuta
experimenta una aceptacin
incondicional del nio, el
terapeuta crea una sensacin de
seguridad, el terapeuta es
siempre sensible a los
sentimientos del nio, el
terapeuta confa de manera
plena en las capacidades del
nio. Por otra parte los padres,
ya que son los principales
cuidadores de la mayora de los
nios, se necesita de la
participacin de stos en el
desarrollo del nio, por lo que
es importante definir cmo se le
debe hacer para que los padres
participen.
Ibid. pp 45-56.
73

Terapia de juego Gestalt.

Este tipo de terapia es una
modalidad de terapia
humanista, orientada a los
procesos que se interesan
por el funcionamiento
saludable e integral del
organismo en su totalidad.

La terapia Gestalt fue
desarrollada por Frederick
Fritz y Laura Perls, deriva
sus principios bsicos de
la teora psicoanaltica.

Lograr el
funcionamiento
saludable total e
integral: los
sentidos, el cuerpo,
las emociones y el
intelecto.

Los principales puntos en
los que trabaja esta
terapia son:

1.- La relacin yo / tu.

2.- Contacto y resistencia.

3.- Fortalecimiento del s
mismo.

4.- Expresin emocional y
energa agresiva.

5.- Autoformacin.

El terapeuta adopta un rol activo, la
interaccin con el nio es
indispensable, adems de que
evala las necesidades del menor en
cada sesin y planea actividades
adecuadas.

El terapeuta se rene con los padres
una vez al mes, es importante que
los padres entiendan los principios
de este trabajo y se le proporcionan
tarea para hacer en casa.
Ibid. pp.87-95.
75

Terapia de juego cognitivo-conductual.
padres.
Este tipo de terapia es producto de la terapia
cognitiva concebida por Aarn Beck y la terapia
conductual concebida por Watson. El modelo
cognitivo de los trastornos emocionales
comprende la interaccin de la cognicin, la
conducta y la fisiologa. Sostiene que en el
comportamiento median procesos verbales; la
forma en que los individuos construyen el mundo
determina en gran medida como se comportan,
sienten y entienden las situaciones de la vida.

La terapia conductual se basa en el aprendizaje
por observacin y aspectos cognitivos del
comportamiento. Knell deline los principios de
la terapia de juego cognitivo conductual. La
terapia cognitiva se basa en el modelo de los
trastornos emocionales, es breve y limitada en
trminos de tiempo; la relacin teraputica es
slida, la terapia es estructurada y directiva, se
orienta los problemas y se basa en modelos
educativos.
Establecer
metas es
una parte
important
e para este
tipo de
terapia. El
profesioni
sta junto
con el
nio y la
familia
establecen
metas
para
ayudar al
menor en
dificultad.
Las tcnicas de la terapia
cognitiva se basa en el mtodo
inductivo. La mayor parte de
la intervencin de esta terapia
es por medio del
moldeamiento, el cual es
empleado para ensear al nio
habilidades de afrontamiento
adaptativo. Adems se utiliza
el reforzamiento positivo,
desensibilizacin sistemtica,
tiempo fuera, autosupervicin,
registro de pensamientos
disfuncionales, estrategias de
cambio cognitivo, entre otros.
Suele realizarse en un cuarto
de juego o consultorio
equipado con materiales de
juego.
El rol del terapeuta
consiste en hacer partcipe
al nio en el tratamiento
mediante el juego. Los
problemas del menor se
abordan directamente y no
por medio de los padres.

La labor del terapeuta
radica en prestar atencin
con ambos odos y ojos
para or y ver lo que el
menor esta comunicando.
La inclusin de los padres
es considerada importante;
por lo general la
evaluacin inicial se
realiza a travs de los
padres y requiere de
reunir despus a los
padres para dar a conocer
los resultados.
Ibid. pp 107-115 .
77

Terapia de juego familiar.
padres.

Los dos constructos bsicos son: la
terapia de los sistemas familiares y el
juego teraputico. La meta de los
modelos sistmicos es concebir a la
familia como un grupo de individuos
con relaciones de interaccin que
influyen y responden entre s en forma
especfica mismas que son adaptativas
y saludables o problemticas y
disfuncionales; los principales modelos
tericos de este tipo de terapia incluye
a los sistemas familiares estructural,
estratgico, boweniano, narrativo,
enfocado en las soluciones e interno.
Por otra parte la terapia de juego se
promovi inicialmente por Anna Freud
y Melanie Klein; el objetivo de esta
terapia es dar la oportunidad al nio de
enfrentar sus dificultades mediante un
juego simblico en el contexto de una
relacin teraputica.

Promover el cambio
mediante
actividades de juego,
lenguaje metafrico,
comunicacin
simblica y
experiencias que son
inherentemente
placenteras y
recompensadoras en
la familia entera.

La terapia de juego
familiar est
claramente definida:
a los miembros de la
de la familia se les ve
en conjunto (como
sistema) o en dadas
para poder lograr
cambios sistmicos
mediante la
aplicacin de una
terapia de juego
integral y mtodos
de terapia verbal.

El terapeuta familiar funge
como mediador , modelo
de rol, animador y
preparador en materia de
dilogo, ofreciendo
instrucciones claras,
fomentado la
participacin, observando
la dinmica familiar,
provocando interacciones
familiares y luego
concentrndose en las
metforas que pueden ser
de utilidad para promover
las metas de la terapia. En
la terapia de juego familiar
los padres son
participantes activos en el
proceso teraputico y es
factible que participen en
cada sesin.
Ibid. pp 117-130.
79

Terapia de juego grupal.
padres.

En la terapia de juego grupal
existen tantas aproximaciones
tericas como en la individual,
algunas de estas son: terapia de
juego grupal centrada en el nio,
terapia de juego grupal adleriana,
terapia de juego grupal jungiana,
entre otras. En la terapia de juego
grupal, los nios aprenden sobre s
mismos y sobre los dems,
aprenden por que se les permite
comunicarse a travs del juego.
En la terapia de juego grupal los
nios tienen la oportunidad de
practicar para la vida diaria adems
de que es un medio de intervencin
conveniente en trminos de tiempo
y costo para nios y padres.

La terapia de juego
grupal se basa en la
oportunidad de
crecimiento y cambio.
Se tiene como objetivo
establecer una relacin
teraputica, la expresin
de emociones, la
oportunidad de
comprobar la realidad y
la oportunidad de
expresar sentimientos y
necesidades en forma
aceptable.

El tiempo y nmero
de integrantes de
grupo son de acuerdo
a las necesidades del
grupo y la edad de los
participantes.
Es mediante juegos y
los materiales
dependen de la teora
y la finalidad. En
general los juegos
deben de facilitar la
creatividad, la
expresin de
emociones, atrapar el
inters de los nios.

La principal funcin del
terapeuta consiste en ser
facilitador en el proceso,
adems de inspirar
confianza, desarrollar
habilidades sociales
impulsar el
comportamiento imitativo
y la catarsis.
Mientras que el rol de los
padres vara de acuerdo a
la orientacin terica pero
en general es importante
tener comunicacin y una
relacin emptica.
Se realiza contacto con los
padres mediante la
entrevista inicial.
Ibid. pp 133-143.
81

Terapia de juego ecosistmica.

La terapia de juego
ecosistmica es un
modelo relativamente
nuevo, el cual integra
muchas teoras
psicolgicas de trabajo
social y de sistemas.
Una de las premisas de
esta terapia es que los
terapeutas slo son
eficaces cuando trabajan
de manera consistente
desde un marco terico
organizado.
En este modelo la
personalidad se define
como la suma de las
caractersticas, los
atributos, las
cogniciones, las
creencias, los valores
que hacen que la
persona sea nica.

La meta de la terapia
de juego ecosistmica
consiste en optimizar
la capacidad del nio
para hacer que
satisfaga sus propias
necesidades. Adems
busca mejorar las
relaciones de apego.

Esta terapia se
realiza por medio de
la entrevista inicial a
los padres y
mediante el juego
con el nio, aunque
en algunas
ocasiones es
necesaria la
presencia de los
padres, ya que sin
su ayuda el
progreso del nio
ser menor.
Es importante
mencionar que esta
terapia todava esta
en fase de
desarrollo.

La tarea del terapeuta es ayudar al
nio a hacer un rompimiento,
permitiendo con ello que el menor se
entregue a un nuevo
comportamiento que aumente el
ritmo y la intensidad con las que se
satisfacen sus necesidades. Al hablar
de rompimiento se refiere a ayudar a
los nios a redefinir sus problemas
en forma que les permitan una
resolucin de problemas de manera
alterna y creativa.
El rol del cuidador, como se define
aqu, desempea una funcin
medular en el proceso teraputico,
ya que es esencial que el cuidador
est enterado del proceso que lleva el
nio. Se hace la entrevista inicial para
obtener datos y en algunas sesiones
se necesita la presencia y
participacin de los padres.
Ibid. pp 147-157.
83

4.3 Caractersticas de la Terapia de juego psicoanaltica

El juego tiene varios propsitos en la vida de los seres humanos. El
juego es la principal y ms significativa forma en que el nio aprende; es el
medio por el cual el nio ensaya actividades y papeles sociales.
4

En el juego infantil se oculta una tendencia instintiva libidinosa; por
esto el placer del juego. Adems el yo del nio todava no se desarrolla por
completo y ayuda en la estructura del juego, por lo que permite una
satisfaccin del instinto primitivo, el juego significa una abreaccin simblica
similar a los sntomas neurticos.
5
No olvidemos que de igual forma el juego
permite la sublimacin de impulsos agresivos en los nios.

El pensamiento infantil es diferente al de los adultos; por lo tanto, para
poder trabajar con nios es muy importante tratar de entenderlos, y estar
concientes que en el momento del juego el nio cree en su realidad interna. Y
llega el momento en que todas las cosas, animales, muebles, seres inanimados
se representan como humanos y se les asignan sentimientos, movimientos y
comportamientos humanos.
6

Los fundamentos para agregar los juegos al trabajo con nios se basa en
que el juego es un medio de expresin natural del nio; el nio se siente en
confianza en un escenario de juego y se relaciona fcilmente con los juguetes.
El juego facilita la comunicacin, permite una liberacin catrtica de

4
Schaefer, Charles E. Y OConnor, Kevin J. Manual de terapia de juego, Mxico, Manual
Moderno, 1988, p. 161.
5
Zulliger, Hans, Fundamentos de psicoterapia infantil, Madrid, Ediciones Morata, 1981, p.
29.
6
Ibd. pp. 46-48.
84

sentimientos, frustraciones y ansiedad; las experiencias del juego son
renovadoras y saludables, adems de que el adulto puede entender el mundo
del nio al observar su juego y se relaciona con ste ms fcilmente, tratando
de inducir a conversaciones verbales acerca de su vida.
7

Schaefer, Charles E. y OConnor, Kevin J citan a Erikson que afirma que
el juego es una funcin del yo, un intento por sincronizar los procesos
corporales y sociales con el s mismo.
8

Al inicio del psicoanlisis esta corriente abordaba el juego slo
superficialmente; despus surgen dos diferentes enfoques analticos, el
freudiano y el kleniano.

K. Hartmann seala que las teoras psicoanalticas del juego son teoras
funcionales que no se orientan a la intencin del juego sino a los efectos y
funciones de ste. El proceso del juego es poco uniforme y no persistente. l
mismo autor comenta que el juego tiene tres funciones: 1) satisfaccin de los
impulsos mediante la desviacin motora, sublimacin y compensacin, 2)
defensa contra la ansiedad; considerando tres modos de descarga segn
Freud: a) la realizacin simblica del deseo, b) el cambio de pasividad a
actividad y c) la exteriorizacin agresiva de la angustia; y por ltimo 3) la
utilidad en la sntesis del yo como funcin formadora del juego.
9

El enfoque Kleniano de la terapia de juego psicoanaltica destaca como
principal fundadora a Melanie Klein quien nace en Viena un 30 de Marzo de

7
Schaefer, J op cit p. 162.
8
Ibd. p.2.
9
Hartmann, citado en Russel, Arnulf, El juego de los nios, Barcelona, Editorial HERDER,
1985, pp. 256-258.
85

1882. La tcnica de juego surge por Rita, la primera nia que Melanie Klein
trat de psicoanalizar; por lo tanto, esta tcnica fue inventada por ella en 1953
y la denomin como la tcnica psicoanaltica del juego. Uno de los
precursores de la concepcin de juego kleniana fue Sigmund Pfeifer, quien
asimila el juego a las formaciones inconscientes descritas por Freud, les
asigna un lugar en la serie sueo-fantasa-acto, fallido-recuerdo, encubridor-
chiste, evocando la identidad entre los procedimientos de elaboracin del
juego y de los trabajos del sueo. Tanto en el sueo como en el juego se
presentan procesos de condensacin, desplazamiento y simbolizacin.
10

Las ventajas del juego dentro del anlisis son muchas, puesto que el
nio a travs de l expresa su actitud ante la realidad, domina sus miedos
instintivos, los peligros internos se proyectan hacia el mundo exterior, se
muestran los diferentes significados que puede tener un juguete. El trabajo en
terapia de juego no slo requiere de juguetes; puede ser a travs de muchos
ms instrumentos como dibujos, escritos, recortes o con el propio cuerpo. Se
indica que a travs de toda actividad ldica yace un proceso de descarga de
las fantasas masturbatorias. Segn Klein, estas operan en la forma de un
continuo impulso a jugar y este proceso acta como una compulsin a la
repeticin, construye el principal mecanismo del juego infantil y de las
sublimaciones subsiguientes. Ella misma menciona que en el anlisis de los
juegos se muestra cuando los instintos agresivos estn en el clmax, si el nio
no deja de rasgar, cortar, romper, cualquier cosa que pueda representar a los
padres, hermanos, el cuerpo, etc, lo cual nos alerta de la ansiedad, de los
sentimientos de culpa o temor del nio, al final de todo este proceso se puede

10
Petot, Jean Michel, Melanie Klein. Primeros descubrimientos y primer sistema (1919-1932),
Buenos Aires, Editorial PAIDOS,1982, pp. 109-111.
86

disminuir la ansiedad del nio o mejorar la relacin con la persona la cual
represent con el juguete.
11

Tambin Melanie Klein conceba el juego infantil equivalente a las
asociaciones libres del paciente adulto; por lo tanto el juego se trataba como
el principal dato de las interpretaciones y se tradujo como el lenguaje del
inconsciente.
12

La segunda orientacin, es el enfoque freudiano y aparece con sus
aportaciones principalmente Anna Freud, nacida tambin en Viena en 1895;
ella se refera al juego como un recurso para originar la verbalizacin del
nio, lo que tomaba como medio para el anlisis durante el periodo de
latencia.
13
Adems otorga gran importancia en el juego a un mecanismo
denominado identificacin con el agresor, en el que se observa la transicin
de la actitud pasiva a la activa.
14

Tambin ella se centraba en el juego ocupndolo como anlisis al igual
que el sueo en el adulto. Como el sueo; el juego permite una satisfaccin
sustitutiva de los deseos mediante los mecanismos de escisin y proyeccin,
el juego tambin permite descargar por medio de la personificacin la
ansiedad de un conflicto intrapsquico.
15

11
Melanie Klein citado en Snchez, Marn Marlene, Psicoanlisis y terapia de juego, Mxico, DF,
Universidad Iberoamericana , 1984, pp. 50-53.
12
Melanie Klein, cit. en Schaefer, J Op Cit p. 10.
13
Anna Freud, cit. en Schaefer, J Op Cit p. 9.
14
Marcelli, D y Ajuriaguerra, J de, Manual de psicopatologa del nio, Barcelona, Editorial
MASSON, 1982, p. 170.
15
Marcelli, D y Ajuriaguerra, J de. Op Cit pp. 170-171.
87

En general la terapia psicoanaltica en nios, se basa en el anlisis de la
resistencia y la trasferencia; no se utiliza como un medio para lograr
abreaccin dentro de la terapia psicoanaltica infantil, el juego no se utiliza
para proporcionar al nio recreacin y ni como medio para educar al nio;
sino que se utiliza como un recurso para establecer contacto con el nio, como
medio de observacin y como fuente de informacin.
16

Se pueden distinguir dos tipos de juegos, productivos y reproductivos.
En el juego reproductivo existen reglas especiales establecidas por un adulto
y por lo general se requiere de material especial; por otra parte, el juego
productivo es inventado libremente por el nio, fantasa.
17

Tambin estn el juego sensoriomotor que se da predominantemente en
lactantes, mediante los movimientos del beb en el espacio y la manipulacin
de los objetos del mundo exterior, a medida que el lactante desarrolla
coordinacin y experiencia los movimientos de su cuerpo se trasforma en
esfuerzos orientados a un fin. Despus de esta etapa de juego viene la
simbolizacin en la cual el nio podr crecer, fantasear y suponer.
18

Las metas de la terapia de juego psicoanaltica son muchas, pero
especficamente son: ayudar a que el nio sufra menos, superar traumas,
adaptarse a los sucesos de la vida, como el divorcio, el maltrato, afrontar la
enfermedad, estar en las mejores posibilidades de asistir a la escuela, manejar
la ira, la agresividad y aceptar una discapacidad fsica. Los objetivos de la
terapia de juego psicoanaltica en ocasiones son muy ambiciosos pues aspira

16
Schaefer, Charles E. Y OConnor, Kevin J Op Cit pp. 10-11.
17
Zulliger, Hans, Op Cit . p.36.
18
Schaefer, Charles E. Y OConnor, Kevin J Op Cit pp. 119-120.
88

a cambios no slo conductuales o sintomatologa, sino de aspectos ms
profundos. Este tipo de terapia es sumamente buena para promover la
flexibilidad y adaptabilidad y contribuye a reducir la vulnerabilidad de los
nios. La terapia de juego psicoanaltica pretende ir mas all del dolor o la
dificultad inmediata y aclara el camino para que se reanude un desarrollo
saludable desde donde se ha tenido conflictos.
19

Es decir el nio es capaz de volverse activo al reconstruir en el juego una
experiencia traumtica de la realidad que sufri pasivamente. El nio tiene el
control en el juego.

4.4 El proceso teraputico del psicoanlisis del nio

El terapeuta debe establecer una atmsfera segura y de aceptacin. El
terapeuta da sostn al nio psicolgicamente, l absorbe las emociones y
angustias que la mente y el cuerpo del nio no resiste por s mismo. Es
importante que el psiclogo escuche y responda con empata al nio. El nio
es quien est a cargo de su propia terapia, trabaja activamente sobre sus
propias experiencias en las que se senta indefenso, impotente. Mediante el
juego el nio lleva su conflicto a un mbito simblico, puede decir lo que
piensa, siente y en ocasiones hasta vengarse sin tener represalias. Tambin es
posible que los nios proyecten sentimientos intolerables hacia s mismos o
de culpa por la situacin que est pasando, al enfrentarlos mediante el juego
les ayuda a superarlos.
20

19
Schaefer. op.cit , p. 2.
20
Ibd. p.3.
89

El proceso teraputico del psicoanlisis del nio, al igual que con los
adultos, comienza en el momento en que se contesta la llamada telefnica de
los padres o institucin, despus se registra la historia del paciente para
adquirir la informacin que lleve a un diagnstico, una indicacin
teraputica y un pronstico. Hay diferentes fases en el tratamiento; en la fase
inicial se gesta la alianza teraputica, se interpretan las defensas que llevan al
descubrimiento de conductas derivadas de impulsos reprimidos, el yo
empieza a funcionar ms adaptativamente. En la fase intermedia se empieza
a delinear el manejo de aquellos impulsos que estn detrs de las defensas,
en este periodo el cambio es largo, la transferencia es abierta y analizable, en
esta fase se plantea el anlisis de los sueos, aparece tambin la intervencin
de la contratransferencia que moviliza imgenes, recuerdos de la infancia del
terapeuta y en la fase final despus de analizar la trasferencia del nio y la
contratransferencia del terapeuta, el nio adquiere mayor capacidad para
juzgar la realidad objetiva y personal y la capacidad para autoobservar lo que
favorece el aprendizaje para una vida productiva.
21

El tipo de material que se utiliza es de acuerdo a la edad, sexo e
ideologa de la poca en la que se est viviendo, los materiales deben ser
consistentes con el sentido de comodidad del terapeuta y de la realidad del
espacio disponible. Un equipo de material adecuado puede incluir: una
considerable cantidad de papel para dibujar o recortar, crayones, plastilina,
cubos de diferentes tamaos, muecas, algunos muebles para ellas, tteres,
bibern, mueca que pueda vestirse y desvestirse, carros, camionetas,
pistolas de juguete, una pelota y juegos de mesa. Con todo lo mencionado
antes es suficiente para la terapia de juego aunque no es necesario limitarse,

21
Salles M. Marcelo, Manual de psicoanlisis y Psicoterapia de nios y adolescentes, Mxico,
grupo editorial planeta de Mxico, 1992, pp. 215-223.
90

todos los materiales deben alentar y no restringir el juego libre de la
imaginacin del nio, adems de promover y no retardar la verbalizacin de
fantasas, expresin de afecto y revelacin de mecanismos de defensa.
22
As
mismo algunos autores recomiendan trabajar con agua y con una caja con
arena; como se menciona antes, los materiales en terapia de juego no se
limitan, slo que se recomienda elegirlos de acuerdo a la finalidad de proceso.

Hay diferentes reas en las que funciona la terapia de juego como es la
biolgica, la interpersonal, la intrapersonal y la sociocultural. En este caso
del maltrato infantil, se puede lograr mediante este tipo de terapia que los
nios acepten quienes son y que puedan desarrollar formas y actitudes ms
seguras, adaptables ante el medio que les rodea.

A partir de esta breve sntesis presentamos a continuacin la aplicacin
de esta tcnica en nios maltratados.

4.5 Aplicacin de la terapia de juego en nios vctimas del maltrato

Existen muchas razones por las cuales de se debe tratar
teraputicamente a un nio vctima de la violencia, pues se considera al nio
como una vctima inocente que necesita tratamiento inmediato por los daos
sufridos como son las lesiones fsicas, daos emocionales y proteccin para el
futuro, ya que se pueden tener conductas abusivas hacia sus hijos o esposas,

22
Schaefer, Charles E. Y OConnor, Kevin J op cit, pp. 14-15.
91

conductas delictivas, como lo habamos mencionado en el captulo tercero;
cada vez se reconoce ms la necesidad de terapia a estos nios y se tiene
mayor conocimientos de las consecuencias que tiene el maltrato.

La utilizacin de juego en el trabajo diagnstico con nios maltratados
ha aumentado en aos recientes principalmente debido a la conciencia de la
relacin del juego y el desarrollo biopsicosocial.

Este tipo de terapia ofrece al nio un espacio seguro, libre de prejuicios
fsicos y psicolgicos, un lugar donde puede bajar la guardia y explorar sus
sentimientos y pensamientos; al darse cuenta de qu es lo que realmente
siente, le ayuda a sentirse y desempearse mejor en su vida; pero esto sucede
hasta que el menor se da cuenta de que est seguro con el terapeuta y
convencido de que ha encontrado a alguien en quien confiar.
23
Por lo general
resulta ser ms difcil confiar para los nios que viven maltrato ya que creen
que todos los adultos son iguales y que estos tambin los pueden agredir al
igual que sus padres, sus abuelos o cualquier otra persona que le suministra
el maltrato; porque han introyectado objetos malos persecutorios y es as
como interpretan su ambiente en general.

Una muestra de intervencin a nios que viven maltrato es la terapia de
juego, la cual tiene como meta ayudar a los nios a dominar las mltiples
tensiones del maltrato y corregir o prevenir desviaciones en el desarrollo
psicosocial futuro. El juego es til, ya que los nios vctimas del maltrato an
ms que los nios en general, expresan sus sentimientos ms fcilmente por
medio de la accin a travs de la verbalizacin. Ya que para el nio vctima

23
Salles M. Op.Cit. p.p. 215-223.
92

los adultos y el mundo en s son potencialmente peligrosos, es importante
que se inicie con este proceso cuando el ambiente familiar est estable y no se
de el maltrato; es difcil que los padres cambien aunque cuando logran dejar
de maltratar al nio lo utilizan como chivo expiatorio, por lo que la terapia de
juego le puede ofrecer un ambiente seguro, donde puede separar su mundo
exterior de las demandas irracionales de los padres.
24

Algunas reas importantes a tratar con nios maltratados en general
son
25
:

a) Temor al ataque fsico o abandono que lleva a la depresin y
ansiedad. Esto tiene como consecuencia en el nio mostrar
defensas de agresin, desconfianza y poco control de impulsos.

b) El fracaso para cumplir las expectativas altas de los padres lleva a
relaciones objetales defectuosas, una autoimagen de hacer las cosas mal y baja
autoestima.

c) Conflicto para lograr la separacin y autonoma. Los dems son o
totalmente buenos o malos por las experiencias de ser recompensado de
forma alterna o rechazado.

Para tratar el maltrato infantil especficamente la terapia de juego se
puede moldear, centrarse en la representacin y bsqueda de soluciones
nuevas y una mejor adaptacin al medio. Dado que muchos de estos menores
que viven maltrato tienen dficit de atencin, problemas con el control de

24
Schaefer, Kevin J Op Cit p. 256.
25
Ibd. pp. 256-257.
93

impulsos, repiten patrones de conducta agresiva, el espacio donde se llevar
a cabo la terapia de juego debe estar bien alfombrado, slo tener los juguetes
seleccionados para la sesin, las sillas y mesas deben moverse con facilidad
ya que se puede trabajar mejor en el piso, las paredes deben ser lavables, los
materias de plstico son los adecuados, el lugar debe ser grande para darle su
espacio vital al nio y no se sienta incmodo.
26

La seleccin de los juguetes que se utilizarn en cada sesin depende de
la edad del menor, el sexo, del tipo de maltrato que se le ha proporcionado y
el tiempo de maltrato. La mayora de los nios maltratados son muy
concretos y pueden confundirse con facilidad si encuentran materiales de
juego ambiguos. En la mayora de los caso de maltrato se pueden distinguir
cuatro fases de la terapia: fase I establecimiento de empata y aprender como
jugar, fase II regresin y abreaccin del trauma, fase III comprobacin de
relaciones reales, desarrollo de control de impulsos y autoestima, fase IV
terminacin.
27

Es difcil el trabajo con nios vctimas del maltrato ya que pueden
presentar continuamente temor a que el terapeuta los lastime o abandone al
igual que sus padres, lo cual en ocasiones puede estancar el proceso
teraputico. Adems que al tiempo buscan provocar al terapeuta y generar
sentimientos de enojo en l. Por lo que la terapia de juego se tiene que
adaptar a las necesidades especiales de estos nios.

Con menores vctimas de violencia se puede trabajar con la terapia de
juego de apego llamada terajuego, creada por Ann Jernberg en 1967. Ella

26
Ibd. p. 259.
27
Ibd. p. 264.
94

incorpor elementos del modelo de Broby, el cual hace hincapi en establecer
contacto fsico, mecer y cantarle al nio. Jernberg agreg otros aspectos como:
el empleo de actividades regresivas para llevar al nio de vuelta a un estado
en el que se cuidaba de l en forma amorosa y se le aceptaba
incondicionalmente. Esta terapia se basa en la teora del apego, que considera
que las primeras relaciones que tiene el nio son las ms importantes en su
vida.
28

Si dicha relacin no es segura, como en este caso el maltrato, todas las
dems relaciones pueden salir mal, lo cual genera dificultades emocionales
durante el desarrollo del menor como es la baja autoestima, sentimiento de
inferioridad, desconfianza, etc, y mediante esta terapia se remonta al nio a
esas relaciones violentas y se trata de hacerlas mas saludables reproduciendo
lo que hara un padre o madre o hermano carioso (quien haya
proporcionado el maltrato) y as evocar sentimientos de la edad temprana
pero en una atmsfera afectiva y de aceptacin, despus se trabaja en la etapa
actual del nio.

Es muy importante que los padres estn en sintona con el proceso ya
que la mayor parte de que los nios terminen su tratamiento depende de los
padres por ser quienes deciden llevar o no al menor a terapia. En especial
cuando el maltrato es proporcionado por ellos mismos muy difcilmente son
capaces de aceptar su error y tomar un proceso para ellos y su hijo. El
terajuego busca mejorar el apego, las relaciones saludables entre padres, hijos
y elevar la autoestima y la confianza de los nios que viven maltrato en este
caso.

28
Schaefer. Op Cit pp. 95-96.
95

Otro tipo de terapia recomendable para trabajar con nios maltratados
es la de relaciones objetales, que se enfoca en ayudar a los nios que
experimentan durante los primeros aos de vida algn trauma relacionado
con problemas de apego, abuso fsico, sexual o violencia domstica. Dicha
terapia tiene sus bases tericas en Melanie Klein y Anna Freud. Se
fundamenta principalmente en las dos teoras, sobre las relaciones objetales
encabezadas por estas dos autoras; la primera considera que el ncleo del
funcionamiento psicolgico es la relacin entre el s mismo y los otros
significativos; la segunda afirma que conforme avanza el desarrollo de las
interacciones entre el nio y otras personas significativas para l, las
percepciones que surgen en el nio de estas personas se interioriza, formando
relaciones objetales que orientan las relaciones interpersonales durante la
vida del individuo. A estos constructos se les llama relaciones objetales
porque el objeto, que por lo general es un ser humano, adquiere un
significado especial para el s mismo. Algunas dificultades afines a las
relaciones objetales pueden ser: 1)presentar relaciones objetales desapegadas,
por la falta de atencin en los primeros aos, rechazo de los padres, lo cual
provoca la incapacidad de tener relaciones de apego seguras, en donde se
tiene como meta aumentar la receptividad hacia el contacto fsico y la
conexin haciendo que el nio disminuya su actitud defensiva o 2) presentar
relaciones objetales dependientes o agresivas pasivas, cuando el nio carece
de un s mismo integral y muestra una desigual fortaleza del yo, lo cual lo
lleva a tener dificultades con la autorregulacin, la demora en la gratificacin
e incapacidad de tranquilizarse solos, la meta en estos casos de la terapia de
juego de las relaciones objetales se centra en la reconstruccin de la confianza
en las personas que lo rodean. Las tcnicas de la terapia de juego de
96

relaciones objetales comprende tres componentes bsicos: receptividad hacia
el nio, sensibilidad al desarrollo y empleo de incitaciones.
29

Estas slo son algunas de las tcnicas de terapia de juego que decidimos
mencionar, las cuales se pueden utilizar en el tratamiento a nios
maltratados, anteriormente se mencionaron algunos enfoques de terapia de
juego diferentes a estos.

En conclusin nos podemos dar cuenta que el trabajo con nios en
general es difcil y que lo es ms al trabajar con nios violentados, ya que
tienen una gran desilusin de los adultos y creen estar en peligro con ellos.

Por lo tanto la empata y el ponerse en su nivel es muy importante para
que se pueda dar una ambiente de confianza entre el terapeuta y el nio.

Del mismo modo, en el trabajo con nios maltratados se puede observar
que suelen ser agresivos y provocadores debido al tipo de interaccin que
han aprendido, por lo que es importante en todo momento que el terapeuta
est atento a lo que esto genera contratrasferencialmente.

La terapia de juego es una tcnica que se ajusta a las necesidades de
estos nios maltratados, pues permite la comunicacin y elaboracin de
algo no tramitado que se instaura como un conflicto interno.

29
Ibd. pp. 171-176.
97

CONCLUSIONES

Como nos dimos cuenta el maltrato infantil ha existido desde el
comienzo de la humanidad, pero con la diferencia de que antes se daba como
ritual, despus se vea como la forma adecuada de educar a los nios, idea
que persiste hasta la actualidad. Adems el maltrato tambin es consecuencia
de las adicciones, el estrs por no cubrir las necesidades bsicas o
simplemente una forma de agredir de los adultos hacia los nios. El maltrato
a los nios es una problemtica que se da en todo el mundo, tanto en pases
desarrollados como en los que estn en vas de desarrollo.

La violencia es un factor determinante de la desercin escolar e incluso,
una causa importante de muertes infantiles, adems de generar trastornos
mentales; por esto la importancia del tema. Y ms en nuestro contexto ya que
miles de nios, nias y adolescentes en Mxico, crecen en un ambiente de
violencia cotidiana que deja secuelas profundas e incluso termina cada ao
con la vida de centenares de menores; esta violencia incluye la fsica, sexual,
psicolgica, discriminacin y abandono, las cuales han sido descritas en este
trabajo.

Tambin nos dimos cuenta que la violencia generalmente permanece
oculta y, en ocasiones, es aprobada socialmente. Cada da se presentan casos
de maltrato hacia los nios y muchos de ellos tienen la peor de las
consecuencias que es la muerte; lo infame es que las personas que vivimos en
este ambiente hostil lo adoptamos como normal aun cuando somos testigos
de sus terribles consecuencias. Por esto la importancia de dar a conocer qu
es la violencia, los tipos de maltrato infantil que existen y las consecuencias
96

en el desarrollo psicosocial del nio, como: baja autoestima, depresin,
ansiedad, los cuales no cesan en la niez, sino muchos de ellos tienen
dificultades para establecer una sana relacin al llegar a la edad adulta. La
sociedad en general y los profesionistas de la Psicologa especficamente
deben conocer el alcance y consecuencias de este problema y combatirlo.

Nos parece que este trabajo es valioso ya que nos da un panorama
amplio acerca del tema que trata, de cmo se puede intervenir de acuerdo a la
persona con la que se est trabajado y conforme a su problemtica para que
los resultados puedan ser ptimos.

Este documento es pertinente al campo profesional de la Psicologa
porque est tratando una problemtica actual que repercute en muchos
mbitos de esta disciplina, implica problemas de estrs, repeticin de
patrones agresivos, depresin, suicidio, entre otros, los cuales si no son
tratados pueden llegar a afectar no solo a quienes sufren el maltrato sino,
tambin su familia y a la sociedad en general, ya que pueden presentar
conductas delictivas entre otras cosas; por lo tanto como psiclogos tenemos
que tratar de promover la salud mental en las personas con las cuales
trabajamos y esto slo se puede mediante un buen conocimiento del tema que
en este caso es el maltrato infantil y nuestra propia salud mental.

Para lograr lo antes mencionado es necesario el conocer las diferentes
alternativas de tratamiento, las cuales mencionamos brevemente;
especficamente, la terapia de juego psicoanaltica. Nos orientamos en est
porque nos parece que es la que cuenta con ms fundamentos tericos y la
mayora de las veces funge como base terica de otros enfoques de
tratamiento .
97

Por otra parte, durante el transcurso de elaboracin de este trabajo nos
dimos cuenta que existen diferentes fuentes de informacin acerca de lo que
es el maltrato infantil, pero no existen fuentes donde hablen sobre el
tratamiento del mismo y menos de terapia de juego psicoanaltica, lo cual
caus algunos problemas para la recopilacin de informacin. Nos parece que
es necesario que especialistas en este tema se den la oportunidad sintetizar y
escribir sobre su experiencia acerca del tratamiento a nios maltratados y as
aporten fundamentos ms especficos sobre este aspecto.

Adems nos parece que hace falta sensibilizar al pblico en general
sobre esta problemtica ya que todava muchas personas lo ven como normal
y no se dan cuenta de todas las consecuencias del maltrato, no slo en la
persona que lo vive, sino en la familia y la sociedad en general. Y con esto
habra la posibilidad de tener datos reales del problema y que no se queden
ocultos, ya que tambin durante este trabajo nos dimos cuenta que no se
tienen registros completos y actualizados de los casos de maltrato en Mxico
a diferencia de muchos otros pases que s cuentan con estos datos.

En lo personal este trabajo nos ayud a darnos cuenta de que el
maltrato a los nios no es fcil de trata y que trae consigo muchos problema
de salud fsica y mental, as como a entender algunos trminos que con las
clases no haba tenido la oportunidad de aplicar tan profundamente como en
este proceso de trabajo.

Este trabajo nos deja un mayor conocimiento del tema y especialmente
del tratamiento que se le puede dar, para que el desarrollo de los nios
98

maltratados en un futuro sea prspero y sano; adems de que ya no se
repitan estos patrones de conducta agresiva que cada vez son mas intensos.

Nos parece que este trabajo aporta mucha informacin necesaria para
trabajar con nios y nias violentadas, la cual no se encuentra fcilmente ya
que, como antes lo mencionamos, no hay suficientes fuentes de informacin
acerca de este tema. Por lo que podra ser una gua para estudiar y poder
entender mejor el maltrato infantil, las consecuencias psicosociales y el
tratamiento mediante el juego para nios maltratados.

Un reto sera el seguir investigando sobre el maltrato infantil y el
tratamiento para que en el futuro se pueda fundamentar tericamente y como
psiclogos tengamos mejores herramientas de trabajo, adems de lograr
mejores resultados. Los primeros aos de vida son fundamentales para el
futuro de la persona por lo que es importantsimo tener las herramientas y los
conocimientos adecuados para el tratamiento de estos nios ya que, al igual
que se les puede ayudar, si no se cuenta con los conocimientos adecuados se
puede destruir, pues los nios son como una plastilina la cual uno como
psiclogo la moldea de la mano con todos aquellos que influyen
significativamente en su desarrollo fsico, social y afectivo.
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