Universidad de Santiago de Chile

Facultad de Humanidades
Escuela de Psicologa
Psicologa Comunitaria.
Modelo de Reduccin de Daos en Psicologa Comunitaria.
El caso de Caleta Sur en la comuna de Lo Espejo.
ntegrantes! Enri"ue #arrera Castro
$atalia Cort%s &ega
Romina Da' (on')le'
*atius+ca Esco,ar &aldi-ia
.rancisca .lores Molina
Pro/esora! Paula Ri-eros 0+umada
Pro/esor 01udante! Miguel C%spedes 2orma'),al
.ec+a! 3 de Diciem,re de 4563.
Introduccin
El consumo de drogas tanto legales como ilegales7 ad"uieren un signi/icado desde
el conte8to espec/ico en "ue se desarrollan7 es decir7 depende de la trama social7 cultural
1 personal de los consumidores7 1 tam,i%n in/lu1en en las consecuencias 1 a/ectos "ue
las sustancias produ'can en los sujetos 1 en el grupo en "ue est% inserto.
Es as como7 en la sociedad contempor)nea occidental7 el consumo de drogas se
+a signi/icado como pro,lem)tico7 1 se +ace necesaria la inter-encin 1 solucin al
pro,lema del consumo.
En primer lugar7 a "uien primero se acude para en/rentar el pro,lema7 son los
agentes del propio grupo "ue reali'an un diagnstico o se intenta pre-enir dentro de sus
posi,ilidades las conductas de consumo 9Roman7 455:;.
Los otros ni-eles de atencin7 son especialistas en el tema e instituciones
especiali'adas. Este tipo de instituciones est)n -inculadas con la inter-encin so,re la
salud7 pero se separan dependiendo de los en/o"ues de cada uno 9Roman7 455:;. Es
importante sealar "ue este tipo de instituciones est)n desde /uera del grupo en "ue se
+a creado el pro,lema del consumo de drogas7 a di/erencia del primer ni-el de atencin
"ue se mencion anteriormente.
En relacin con las instituciones7 todas las inter-enciones "ue sean aplicadas
desde %stas7 tienen aspectos ideolgicos "ue determinan la /orma de %sta. Desde el caso
de la salud7 e8isten dos modelos "ue son aplicados para la pro,lem)tica del consumo de
drogas. Por un lado7 e8iste el modelo de a,stencin7 en "ue las drogas 1 su consumo son
considerados como algo negati-o 1 de,en ser eliminados de la /a' de la tierra 9Roman7
455:;. Los resultados de este modelo no +an sido positi-os7 por lo "ue los pro/esionales
"ue tienen relacin con la pro,lem)tica se dieron cuenta de esto7 1 se propuso un modelo
participati-o en "ue el principal o,jeti-o no es terminar con el consumo o la a,stinencia de
%ste7 sino7 disminuir los riesgos asociados.
Es as7 como desde la %poca de los :5< se +an creado polticas 1 programas "ue
,uscan reducir los daos del consumo de drogas. En un principio se relaciona,a con
pr)cticas de consumo consciente7 para e-itar la transmisin de &2=SD07 entregando la
in/ormacin a los sujetos de cmo consumir 1 no caer en el contagio de &2 1 a la -e'7 se
entrega,an +erramientas materiales para "ue esto /uera e8itoso. 9Castao7 6>>>;
En relacin al conte8to c+ileno7 el modelo de reduccin de daos no /ue
implementado de la misma /orma "ue en los otros pases7 por"ue como se mencion
anteriormente7 el consumo 1 su signi/icado depende de cada conte8to.
Es por esto "ue los o,jeti-os de este tra,ajo es conocer 1 descri,ir el modelo de
reduccin de daos desde la accin comunitaria 1 tam,i%n descri,ir un ejemplo concreto
de reduccin de daos en C+ile7 reconocer sus resultados 1 reali'ar una re/le8in acerca
de los +alla'gos.
Para reali'ar lo mencionado anteriormente7 el tra,ajo est) ordenado de manera en
"ue primero se pueda conocer el modelo de /orma terica7 sus implicancias 1 la relacin
con la accin comunitaria. Luego7 se e8pone un ejemplo concreto7 el "ue en este caso es
la ?$( Caleta Sur7 u,icada en la comuna de Lo Espejo. Se muestran la inter-encin
real de esta institucin en la comuna 1 sus resultados e implicancias. .inalmente7 se
reali'a una re/le8in inclu1endo el campo terico7 pr)ctico 1 crtico del modelo 1 la
institucin "ue lo aplica.
Modelo
El modelo de reduccin de dao surge a /ines de la d%cada de los :5 amparado
por la ?rgani'acin Mundial de la Salud ,ajo el precepto de minimi'ar los riesgos
asociados al contagio de &2 por la utili'acin de drogas de -a parenteral 9P%re'7 6>>>;.
En 0m%rica Latina7 son tres los pases donde el porcentaje de utili'acin de este tipo de
drogas es alto sin em,argo comparado a ni-el mundial resulta ser ,ajo7 estos pases son
#rasil7 0rgentina 1 C+ile.
En estos pases las polticas de Reduccin de Dao se centran en un modelo de
rescate de la ciudadana7 "ue apuntan a la insercin social de los consumidores de
drogas minimi'ando las consecuencias negati-as de su consumo 9&27 2epatitis;7
poniendo %n/asis en la pre-encin desde la plani/icacin 1 ejecucin de acciones "ue
surjan de la misma comunidad7 sin ser el eje primordial la a,stinencia. 9Rojas @ (on')le'7
4563;
Este modelo se en/oca en atender a las personas drogodependientes ,as)ndose
en la construccin de un espacio de proceso terap%utico "ue inclu1a al indi-iduo 1 la
comunidad del territorio donde +a,itan. 9Au)re'7 (arca7 2Ba *ang7 2errera7 Cori'7 Castillo
@ 0'cano7 455>;.
Se entender) como un conjunto de estrategias "ue se desarrollan en tres )m,itos7
social7 sanitario 1 terap%utico 9Romani7 455:;. 0 dem)s7 se tra,aja a ni-el indi-idual 1
colecti-o con el /in de minimi'ar los e/ectos negati-os "ue conlle-a el consumo de drogas.
Los programas encuadrados en en/o"ue de reduccin de riesgo se plantean tres
o,jeti-os ,ase "ue son el desarrollo de polticas sanitarias7 la creacin de recursos de
a1uda 1 la aceptacin de la drogodependencia como una realidad actual.
En primer lugar7 el desarrollo de polticas sanitarias re/iere a /omentar una red
social de asistencia adaptada a las necesidades 1 demandas "ue las personas con
drogodependencia presentan 1 en consecuencia aumentar sus posi,ilidades de ingreso a
un sistema de salud.
La creacin de recursos de a1uda implica esta,lecer di-ersas instancias para las
personas drogodependientes "ue por di-ersos moti-os no se encuentran en condiciones
de iniciar un tratamiento.
.inalmente7 la aceptacin de la drogodependencia se re/iere a entender esto
como una realidad "ue no dejar) de e8istir 1 "ue por tanto implica la necesidad de
impulsar una serie de a1udas sociales "ue disminu1an el estigma de marginalidad 1 la
e-entual e8clusin social.
En cuanto a la drogodependencia7 Mac+n7 Del #os"ue7 &elasco7 Ca-era7 Auar%' @
#eltr)n 9455>;7 +a,lan de un cam,io de paradigma so,re este /enmeno pues no puede
entenderse como +ec+o aislado sino "ue se con/igura como un /enmeno +ipercomplejo 1
multidimensional "ue es producto de un conte8to 1 el modelo de -ida actual de la
sociedad "ue en la din)mica "ue presenta conclu1e /acilitando el consumo de sustancias.
Desde este en/o"ue se comprende "ue el conte8to es un /actor /undamental en la
con/ormacin de la drogodependencia como pro,lema 1a no slo indi-idual sino "ue
sintom)tico de la comunidad. Donde se +acen necesarias acciones "ue inter-engan el
conte8to 1 no al actor espec/ico7 es decir7 se reali'an inter-enciones en ,usca de reali'ar
un cam,io gradual en las representaciones sociales de la comunidad so,re los
/enmenos "ue esta asocia a las drogas.
0s7 se tra,aja en generar comunidades acti-as "ue rompan con la marginali'acin
organi'ando acti-idades en /uncin de su misma comunidad 1 logrando una complejidad
del tejido social "ue la compone.
En de/initi-a7 este modelo se plantea como una propuesta inno-adora 1 contraria a
lo "ue se esta,a reali'ando en el )m,ito de inter-encin en drogas pues7 el /oco 1a no es
eliminar la droga sino "ue entender la drogodependencia como una realidad compleja de
a,ordar "ue no puede ser erradicada pues resulta ser un pro,lema socialDconte8tual 1 no
indi-idual "ue a/ecta en la representaciones sociales "ue se con/orman de 1 en la
comunidad a/ectada. Por esta ra'n re"uiere de la implementacin de una serie de
recursos en/ocados a reducir los riesgos 1 los daos asociados al consumo de sustancias
donde el /oco se encuentra en esta,lecer las consecuencias "ue el uso de estas trae a la
sociedad donde se +a,ita 1 a sus con/ormantes.
En cuanto a la rele-ancia pr)ctica del modelo presentado7 esta radica en los
o,jeti-os 1 la metodologa "ue se asume de /orma inno-adora 1 opuesta a los modelos
utili'ados en los Eltimos aos donde se tiende a criminali'ar o anali'ar desde la medicina
o el conductismo /ormas indi-idualistas de la drogodependencia.
Entonces7 el acento de este modelo se encuentra en las relaciones "ue se
esta,lecen entre el usuario de drogas 1 el reductor de dao7 es decir7 la generacin de
-nculos "ue susciten con/ian'a 1 la ,Es"ueda de conocimiento mutuo "ue se -ea
e8presado en la con/ormacin de acuerdos 1 compromisos para el mejoramiento de la
calidad de -ida de /orma progresi-a7 donde al /inal de la etapa se llega a la autonoma del
sujeto. En cuanto a los acuerdos7 se plantean o,jeti-os consensuados por el sujeto7 "ue
son parciales 1 procesuales 9#erasain7 4553;7 "ue -an desde tareas de un da 1 +ora
espec/icas +asta disminuciones de dosis de drogas.
Ca,e destacar "ue durante el proceso no se /uer'a ni se condiciona al sujeto a
dejar la droga pues esta estrategia no incide en "ue el indi-iduo asuma su
responsa,ilidad7 por el contrario7 termina teniendo un e/ecto ad-erso con constantes
recadas.
El punto anterior es la cla-e del modelo de reduccin de dao 1 la ra'n de
di/erenciacin con los otros modelos so,re drogodependencia pues7 en este caso7 se
asume un compromiso autnomo por parte del sujeto7 donde este se posiciona desde su
rol acti-o en el cam,io 1 la trans/ormacin tanto de su calidad de -ida indi-idual como de
la comunidad a la "ue pertenece.
Este plan de reduccin de dao7 se en/oca en comunidades espec/icas 1 surge de
a,ajoDarri,a7 por cuanto se ,asa en la de/ensa de la persona 1 su comunidad en -e' de la
institucin. Del esta,lecimiento de -nculos a/ecti-os 1 de conocimiento social para reducir
las consecuencias negati-as "ue trae consigo el consumo de drogas.
En este caso7 el /oco no se encuentra en -ictimi'ar o criminali'ar a la persona "ue
consume drogas sino "ue en esta,lecer relaciones a/ecti-as "ue permitan7 en un proceso
gradual7 reducir el consumo 1=o llegar a la a,stinencia de sustancias "ue causan
dependencia.
El modelo tra,aja desde la psicologa comunitaria pues7 considera la comunidad
como el eje central para la reduccin de los riesgos 1 daos asociados al consumo de
drogas7 considerando "ue la Enica /orma de sol-entar la situacin actual de drogas es
generando7 desde la comunidad a/ectada7 la complejidad del tejido social "ue permita
crear acti-idades e inter-enciones para sus mismos integrantes en/ocadas a entregar
conocimiento pr)ctico so,re el uso de drogas 1 las consecuencias de esta accin. Estas
acti-idades tam,i%n tienen un tras/ondo poltico en el momento "ue sir-en como un
dispositi-o para romper la marginalidad asociada a la comunidad.
Por otro lado7 la ,ase del modelo es la generacin de consensos graduales entre
los usuarios de drogas 1 la comunidad a/ectada7 "ue pueden ir desde esta,lecer +orarios
de consumo +asta llegar a la disminucin de las dosis "ue consumen. Ca,e sealar7 "ue
estos consensos se logran una -e' "ue los -nculos de la comunidad se +an esta,lecido
en un la'o de con/ian'a 1 cola,oracin mutua.
Recapitulando7 el modelo de reduccin de dao7 es una propuesta de inter-encin
comunitaria para el tra,ajo con comunidades e indi-iduos a/ectados por la
drogodependencia7 donde se inter-iene desde el esta,lecimiento de -nculos 1
complejidad del tejido social "ue permita generar con/ian'a 1 conocimiento mutuo en lo
re/erente a la utili'acin de drogas 1 sus consecuencias7 con el /in de disminuir los daos
asociados al consumo7 en/ermedades asociadas 1 el estigma de marginalidad asociado a
la po,lacin.
Conclusiones
En C+ile 1 la ma1ora del mundo se -i-e en un estado de criminali'acin contra el
consumo de drogas7 de modo de "ue la representacin social "ue predomina es el de
a,stinencia. .rente a esto surge una marginali'acin de los sujetos7 como menciona
Escudero 9455F; las pr)cticas de inter-encin criminali'an a los indi-iduos7 los aslan de
los sistemas de salud7 muc+as -eces empeorando sus situaciones 1 produci%ndoles
ma1or dao "ue las propias drogas.
Esta construccin del consumo como un acto delicti-o en s mismo se +a
estructurado en la conciencia de la gente /ormando juicios inmediatos 1 no re/le8i-os7 se
+a con-ertido en sentido comEn7 entendiendo por sentido comEn el conjunto relati-amente
organi'ado de pensamiento especulati-oG son li,eraciones inmediatas de la e8periencia 1
no re/le8iones deli,eradas so,re %sta 9(eerts7 6>>H;.
0s mismo los propios sujetos presentan una descon/ian'a /rente al sistema de
salud actual7 1a "ue como apunta Epele 9455I;7 primeramente7 el temor m)s generali'ado
entre los usuarios intensi-os de drogas est) ,asado7 por supuesto7 en la criminali'acin
del consumo. Es decir7 ellos a/irman "ue no acuden a los centros de atencin de salud7
por"ue estos -an a denunciar el uso de drogas7 1 por lo tanto se trans/orman en
semejantes tanto a la polica como a la justicia7 1 en este sentido7 actEan7 tarde o
temprano7 en conjunto.
Esta criminali'acin por parte de la po,lacin a los sujetos "ue consumen drogas
lle-a a la generacin de mercados negros7 el empoderamiento de los carteles al encontrar
un sustento para /inanciar el terror7 la criminali'acin de los consumidores empujando su
consumo a las som,ras 1 de manera desin/ormada 1 por so,re todo "ue el Estado se
desligue de su responsa,ilidad por pro-eer asistencia 1 orientacin sanitaria a
consumidores 9La $acin7 4564;.
0ctualmente en el pas las estrategias /rente al consumo de drogas se centran
principalmente en la pre-encin 1 re+a,ilitacin7 como por ejemplo ocurre con el Ser-icio
$acional para la Pre-encin 1 Re+a,ilitacin del Consumo de Drogas 1 0lco+ol 9SE$D0;7
la entidad del (o,ierno de C+ile responsa,le de ela,orar las polticas de pre-encin del
consumo de drogas 1 alco+ol7 as como de tratamiento7 re+a,ilitacin 1 reinsercin social
de las personas a/ectadas por estas sustancias. En donde sus principales /unciones son!
impulsar 1 apo1ar7 t%cnica 1 /inancieramente7 programas7 pro1ectos 1 acti-idades de
Ministerios o Ser-icios PE,licos destinados a la pre-encin del consumo de drogas 1
alco+ol7 as como al tratamiento7 re+a,ilitacin 1 reinsercin social de las personas
a/ectadas por la drogadiccin 1 el alco+olismo7 1 ejecutarlos7 en su caso. Como tam,i%n
ela,orar una Estrategia $acional de Pre-encin del Consumo de Drogas 1 0lco+ol7
coordinar su implementacin7 1 dar apo1o t%cnico a las acciones "ue las entidades de la
0dministracin del Estado emprendan en el marco de su ejecucin 9Ministerio del nterior
1 Seguridad PE,lica7 s=/;.
De modo "ue "ueda en e-idencia "ue en -e' de desarrollar programas de
asistencia m%dica a los consumidores pro,lem)ticos7 "ue son la minora de los
consumidores de drogas7 estos programas se dedican a la promocin de la poltica
criminal del Estado 1 la promocin de la a,stinencia total de parte de los consumidores7
como -a Enica.
0 partir de esto se o,ser-a claramente "ue e8isten estigmas 1 prejuicios /rente al
consumo de drogas7 1a sea por las consecuencias "ue conlle-a su uso o por la imagen
"ue se tiene de los consumidores. Es por eso "ue las polticas pE,licas ,uscan erradicar
este mal sin pensar m)s all) en los derec+os de las personas7 como son la li,ertad de
elegir 1 de actuar sin "ue ninguna persona o poder legislati-o pueda inter-enir o
entrometerse en sus decisiones.
SegEn lo "ue menciona De Rementera 9455>; la mejor manera de controlar el
consumo en el mercado es estigmati'ar a los usuarios de drogas mediante el
procedimiento de reducir todos los usos a los pocos casos m)s peligrosos. En la +istoria
del poder poltico7 la guerra contra las drogas es el mejor ejemplo de cmo instalar el
miedo como instrumento de control social 1 poltico7 muc+o m)s uni-ersal "ue la guerra
contra el terrorismo o la guerra contra el crimen organi'ado.
Respecto a este tema7 en el ejemplo pr)ctico a,ordado7 la ?rgani'acin Caleta
Sur mani/iesta una di/erencia respecto de este modelo imperante 1 marginador. $o se
tra,aja desde el paradigma "ue comprende a la drogodependencia como una
en/ermedad7 puesto "ue esto contri,u1e a la /rustracin 1 al con/ormismo en los usuarios
de los programas. Se tra,aja desde la nocin de comunidad en la "ue los actores sociales
son conce,idos como poseedores de recursos 1 capacidades para utili'arlos.
De acuerdo con esta organi'acin7 es posi,le esta,lecer una crtica a los m%todos
de disminucin del consumo de sustancias utili'ados por los medios de comunicacin.
Estos no +an +ec+o m)s "ue amedrentar 1 reprimir7 sin un -erdadero tra,ajo poltico
detr)s7 dando a entender "ue la a,stinencia es la Enica -a para o,tener resultados. La
postura de Caleta Sur sostiene "ue en C+ile de,era ocurrir un cam,io en el paradigma 1
no solamente centrarse en el tema de la a,stinencia7 sino "ue me'clar tam,i%n
estrategias de reduccin de dao7 reali'ando una mirada a ni-el general.
?tro aspecto importante destacado por la organi'acin escogida7 tiene "ue -er con
la su,jeti-idad propia del drogodependiente. Muc+as -eces7 las personas inmersas en el
consumo de sustancias tienen como Enica red de contencin a sus pares7 tam,i%n
consumidores. En este sentido7 ca,e preguntarse por el signi/icado de la droga para el
indi-iduo7 1 reconocer "ue todas las redes /ormadas desde lo emocional 1 "ue son
signi/icati-as para el no son accesi,les sino es mediante el tra,ajo en terreno. De esta
/orma7 se /omenta el tra,ajo de a,ajo +acia arri,a7 esta,leciendo una crtica a las
polticas asistencialistas dominantes en los programas actuales destinados a tra,ajar con
drogodependencia.
Cam,i%n es importante destacar aspectos tales como los intereses creados dentro
del /enmeno de la drogodependencia7 /irmemente relacionados con aspectos
econmicos. Ca,e preguntarse "u% est) pasando con el tema de los drogas legales e
ilegales7 puesto "ue +a1 un lo,,1 poltico 1 econmico relacionado con "ui%n de/ine la
legalidad de una droga7 "u% o "ui%n decide "ue unas drogas sean legales 1 las otras no7 1
cu)nto esto a/ecta a "uienes est)n supeditados a las ganancias con respecto al uso de
sustancias.
.inalmente7 es posi,le esta,lecer una crtica a di-ersos programas e
in-estigaciones "ue a/irman utili'ar el modelo de reduccin de daos a la ,ase7 reali'ando
una di-isin por rangos etarios en el estudio de las actitudes +acia las drogas. 0 su /a-or7
argumentan "ue +a1 perodos m)s -ulnera,les7 como la adolescencia7 la cual es
conceptuali'ada como una etapa de con/lictos 1 crisis su,jeti-adas 9De la &illa 1 ?-ejero7
455J;. Sin em,argo7 esta separacin signi/ica una ruptura en la comunidad7 de manera
"ue las inter-enciones se reali'an conci,iendo a esta como una entidad parcelada por7
aislando as los /enmenos "ue de,ieran ser comprendidos como una totalidad.
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Reduccin del Dao! un pasaje del delirio utpico al realismo ecolgico.
$i"erAdicctus 9FH;7 6DF
Ministerio del nterior 1 Seguridad PE,lica. 9s=/;. *unciones. E8trado de!
+ttp!==BBB.senda.go,.cl="uienesDsomos=descripcion=
Romani7 ?. 9455:;. Polticas de drogas! pre-encin7 participacin 1 reduccin del dao.
Salud colectiva. H93;7 356D36:
Anexo n1
P! Participante
E6! Entre-istadora 9*atius+ca Esco,ar;
E4! Entre-istador 9Enri"ue #arrera;
E6! Na7 primero "ueremos sa,er su nom,re 1 cu)l es su rol en la caleta
P! Mira7 mi nom,re es Eric Ao/re 1 en este momento esto1 coordinando el programa
am,ulatorio comunitario "ue es un programa de tratamiento para personas en
situacin de calle con consumo pro,lem)tico de drogas 1=o alco+ol7 esta
e8periencia se est) ejecutando desde el ao 455:7 parte como una iniciati-a del
a"uel entonces MDEPL0$ 1 C?$0CE ,uscando un poco "ue una de las
caractersticas "ue aparecan en el tema de calle /undamentalmente como /actores
"ue empujan la condicin 1 cristali'an la situacin eran consumo de alco+ol 1
drogas. Entonces7 desde el 455J m)s o menos cuando aparece el primer catastro
de personas en situacin de calle se empie'a a generar la primera poltica social
de personas en situacin de calle 1 eso dio paso a "ue gracias a esta poltica se
pudieran identi/icar algunas de las condicionantes "ue serian necesarias para
+acer tratamiento so,re todo si se pensa,a "ue +a,a "ue superar la condicin de
calle de las personas "ue se catastra,an. 0+ apareci esta intencin de7 ,ueno7
"ue +acemos con estas condicionantes "ue tanto empujan como cristali'an la
condicin7 de adaptar otros programas "ue puedan ser complementarios al tra,ajo
del MDEPL0$ de a"uel entonces 1 con el programa calle espec/icamente7 de a+
apareci la idea de +acer el am,ulatorio comunitario para personas en situacin de
calle con ,astante desconocimiento de cmo tratar una po,lacin por"ue de
alguna /orma en C+ile la poltica de drogas es ,astante clara7 +a1 un en/o"ue7 +a1
un lineamiento 1 esto esta,a puesto mas como desde el )rea de tratamiento para
po,laciones en general 1 adolescente "ue reci%n se esta,a con/igurando como
mas la idea de los /actores de le1 1 esas cosas. Situacin "ue cuando empie'an a
re/le8ionar so,re esto lo primero "ue +acen /ue tomar como este programa 1 decir!
1a -amos a in-itar a las personas de calle "ue -a1an a la red. Pero las personas
tiene +artas di/icultades para mo-ili'arse a la red por lo cual la e8periencia no
/uncion7 entonces el 455I se tena la intencin de ir a ,uscarla 1 lle-arlas a la red
1 "ue ellos despu%s lograran ir constantemente7 se implement esta nue-a
modalidad "ue es am,ulatorio comunitario "ue era responder a la necesidad de
estas personas con un dispositi-o "ue se adecuara a las condicionantes pero
adem)s tam,i%n "ue pudiera de alguna manera tra,ajar desde modelos di/erentes
lo "ue se esta,leca para el modelo de po,lacin general7 en este caso modelos
m)s /le8i,les 7 de ,ajo um,ral. #ueno7 desde a+ parte el programa am,ulatorio
comunitario 1 desde a+ +asta a+ora sigue /uncionando como pro1ecto 1
posi,lemente pase a programa el pr8imo ao.
No coordino esta e8periencia desde el 4565 1 tra,ajo desde sus inicios el 455:7 1o
so1 t%cnico en re+a,ilitacin 1 adem)s so1 asistente social. El programa
am,ulatorio comunitario /ue una apuesta di/erente7 /ue una apuesta en donde se
traslada el set terap%utico +acia la calle desde esta institucin7 /undacin
par%ntesis tam,i%n la ejecuta pero tra,aja m)s la lgica del lugar protegido7 se
trata de "ue se +aga un intensi-o 1 "ue los c+i"uillos -a1an a lo lugares donde
ellos disponen7 sus dependencias 1 desde a+ +acer una especie de tratamiento
protegido en las dependencias de esta institucin. $osotros apostamos por ir a
tra,ajar con el per/il m)s duro en calle "ue -i-e en calle 1 "ue no -a a a,andonar
la condicin de calle 1 "ue son los "ue est)n m)s daados apropsito del
consumo7 +istoria de -ida7 1 a+ se pueden -er7 no s%7 dao org)nico7 algunas
patologas con mo-ilidad psi"ui)trica a la ,ase con respecto al consumo7
di/icultades /sicas tam,i%n7 entonces +a1 un per/il ,astante complejo "ue a
nosotros nos interesa tra,ajar.
$osotros la propuesta "ue +icimos /ue tra,ajar en calle7 entonces una de las lneas "ue
es ,astante interesante apropsito de su pregunta de in-estigacin "ue ustedes
anali'an es "ue uno de los lineamientos 1 pilares /undamentales del tra,ajo es el
tema comunitario7 el tra,ajo comunitario7 a+ se desprenden las distintas
disciplinas "ue se utili'an para este en/o"ue de tra,ajo comunitario para reali'ar la
pr)ctica. Con esto se puede trans/ormar el setting terap%utico en la calle7 se
pueden +acer procesos de tratamiento7 procesos de reparacin en algunos casos7
entonces de alguna /orma complementar el tema clnico con el territorio 1 lo
comunitario +a sido ,astante importante 1 tam,i%n una caracterstica particular de
los pro/esionales "ue +an llegado7 del )rea ocupacional7 t%cnicos en re+a,ilitacin7
asistente social. N el otro pilar /undamental en la reduccin de dao como modelo
de inter-encin.
E4! Lstedes OSon una ?$(P OLn programa gu,ernamentalP
P! Si7 e8acto7 tra,ajamos con /inanciamiento pE,lico en este caso7 tra,ajamos
actualmente 1 tenemos con-enio con SE$D0 ,ajo la /igura de tratamiento
adolescente 1 temas de le17 po,lacin general "ue est) en la Pintana en Santo
Com)s 1 adem)s tenemos en ese mismo centro un ,)sico "ue /unciona
medianamente -espertino 1 adem)s el am,ulatorio comunitario "ue es el "ue
tenemos nosotros actualmente. Esas es el )rea de tratamiento7 tenemos el )rea
de educacin7 el )rea in/antil con el jardn 1 algunos otros programas sociales
como el tema de personas en situacin de calle pero desde el lado ,)sico social7
la,oral7 "ue es la lnea "ue a+ora est) tra,ajando el Ministerio de Desarrollo
Social. Desde la caleta +o1 da est)n /uncionando +artos pro1ectos /inanciados por
el estado pero no en esta lgica de su,-encin en donde ellos sean nuestros je/es
o "ue de alguna /orma nosotros estemos su,ordinados a los tra,ajos "ue
proponga el estado7 si no "ue tratamos de generar un tra,ajo m)s de
recuperacin7 en ese sentido7 nosotros tam,i%n tenemos cosas "ue decir respecto
a la postura poltica 1 %tica "ue tiene La Caleta respecto a los pro,lemas sociales
so,retodo el tema de droga7 "ue +a sido un tema /uerte "ue +a tra,ajado La
Caleta por muc+o tiempo. Entonces tam,i%n la droga no +a sido el Enico tema "ue
+emos tratado7 tam,i%n +emos tra,ajado con en/ermedades de transmisin se8ual
dentro del )m,ito de las drogas. N no somos los Enicos "ue tra,ajan de esta
/orma7 en #rasil sucedi lo mismo7 se tra,aj por"ue +u,o un aumento
considera,le en los :5< 1 >5< de contagio de &2 por droga in1ecta,le 1 a+ Caleta
Sur tu-o la oportunidad de capacitarse 1 -er el tra,ajo de reduccin de dao en
#rasil 1 era impresionante ir a las .a-ellas7 ir con las ma"uinas con dispensadores
de jeringuillas 1 otro para ,otar las jeringuillas7 se con-ersa,a con gente "ue tenia
casas de consumo7 con los mismos tra/icantes "ue les permitieran +acer cosas7
"ue no i,an a inter/erir en lo legal7 lo Enico "ue ellos "ueran eran mejorar las
practicas de consumo7 tenan claro "ue ellos no i,an a dejar de consumir. El
resultado /ue a,ismante7 o sea7 en los estados de #rasil7 las tasas de contagio de
&2 ,ajaron en dos aos7 as de /orma espelu'nante7 uno no se imagina,a cual i,a
a ser el e/ecto7 de un I5Q a un HQ7 no recuerdo ,ien. Eso sostena "ue era una
poltica pE,lica "ue de,era instalarse desde el ministerio de salud 1 "ue de,era
mejorar para llegar a todos los estados de #rasil7 1o descono'co si a+ora est)
como poltica pE,lica generali'ada pero 1o se "ue en algunos estados si tenan la
reduccin de dao como una poltica. En Lrugua17 Paragua17 0rgentina 1 nosotros
tu-imos una red "ue /ue la red internacional de reduccin de dao en los >5< D4555<
"ue trata,a de poner una red latinoamericana donde participa,an estos pases en
donde se intento +acer una mesa t%cnica en donde se pudiera re/le8ionar acerca
del modelo de reduccin de dao en Latinoam%rica 1 la realidad local7 "ue es mu1
distinto sin duda a la realidad de Europa. En C+ile por ejemplo el contagio por &2
no era por drogas in1ecta,les7 si no por pr)cticas de riesgo entre consumidores de
droga7 era distinto7 entonces el modelo de reduccin de dao no se puede tomar 1
aplicar tal cual7 por"ue uno tiene "ue reconocer una +istoria7 el conte8to como est)
la droga situada culturalmente7 como son las practicas de consumo7 cuales son los
riesgos asociados7 si +a1 relacin entre droga 1 &2. Entonces a+ tu-o di/icultades
la red en esa %poca 1 no logro sostenerse 1 no +u,o m)s intentos nue-amente
pero tu-imos la oportunidad de +acer el primer estudio acerca de reduccin de
dao ac) en C+ile /inanciados por conocidas organi'aciones a ni-el
Latinoamericano 1 otros a ni-el nacional 1 C?$0CE propuso esta institucin para
poder desarrollar al in-estigacin. Partimos desde la ,ase de "ue para poder
conocer cu)l es la relacin del sujeto con la sustancia tiene "ue ser en terreno7
por"ue a+ uno puede -er las din)micas m)s claras. Por ejemplo7 no s% si ustedes
se +an dado cuenta en la calle cuando est)n estos R-iejos c+ic+as< "ue se les
llama7 "ue est)n todos reunidos siempre. Si 1o inter-engo 1 saco a este c+i"uillo
de este grupo 1 dice "ue "uiere dejar de consumir 1 se da cuenta "ue no tiene
redes sociales 1 "ue su Enica red de contencin de a/ecto7 emocional 1 de
-alidacin eran estos c+i"uillos7 comien'a a entrar en una especie de estado
anmico muc+o m)s ,ajo7 comien'a a cuestionarse "u% sentido tiene7 entonces
sera un error sacarlo sa,iendo "ue a+ +a1 tam,i%n redes "ue est)n puestas
desde lo emocional 1 son signi/icati-as para el c+i"uillo. Lno no puede sa,er eso
si no est) en calle7 si uno espera "ue el c+i"uillo -enga 1 te cuente todo esto uno
nunca lo -a a sa,er7 entonces una de la cosas interesantes del tra,ajo comunitario
es "ue te permite sa,er eso7 "u% /uncin cumple la droga en el conte8to del sujeto
1 como es la relacin del sujeto con su conte8to. Esto tam,i%n nos da un um,ral
para sa,er las rutinas7 en "u% momento consume o no7 cuales son las acti-idades
"ue reali'a 1 le +acen sentido7 entonces es una /otogra/a muc+o m)s amplia 1
adem)s tam,i%n te asegura un lugar de -inculacin muc+o m)s e/ecti-o7 se
interesan m)s7 independientes de donde sea el lugar donde se +aga el
tratamiento. Entonces 1o creo "ue /unciona desde a+ como primera parte 1 el
modelo de reduccin de dao es un eje /undamental por"ue es una propuesta "ue
a,orda el pro,lema desde el territorio7 disminu1e el estigma 1 o,ser-a los temas
asociados a las pr)cticas de consumo de una mejor /orma.
Entonces uno lo "ue +ace es desmenu'ar la pro,lem)tica7 1 cuando uno
desmenu'a uno cac+a donde est) el riesgo 1 a+ se +ace de inmediato una
inter-encin psicoeducati-a 1 se entrega in/ormacin7 se gestiona de inmediato si
e8iste una conducta de riesgo se8ual7 se +acen los -nculos con la red7 se +acen
e8)menes 1 si no sa,en la utili'acin del condn se tra,aja en eso7 se entregan
preser-ati-os7 a+ora estamos -iendo eso para "ue sea m)s operati-o. Este
instrumento como te digo7 contiene la plani/icacin para lo "ue -iene en el
tratamiento7 lo "ue se tiene "ue +acer7 como se tiene "ue tra,ajar 1 a,ordar el
pro,lema 1 de a+ uno -a -iendo otros modelos "ue pueden ser-ir.
Si te das cuenta7 es distinto a la /orma de inter-enir desde un paradigma "ue te dice "ue
eres en/ermo de la ca,e'a7 ellos se lo creen 1 por eso siguen en lo mismo.
$osotros no tra,ajamos ,ajo una lgica asistencialista7 1a "ue pensamos "ue las
personas si tienen los recursos para resol-er los pro,lemas7 sera m)s /)cil darles
todos los recursos "ue /omentar la autonoma 1 a+ ir pro,lemati'ando con la
persona7 pero por "u% no puedes acceder si tienes recursos7 uno se da cuenta con
las personas en situacin de calle "ue s tienen muc+os recursos 1 gestionan de
manera mara-illosa7 tienen rutinas esta,lecidas7 tienen estrategias de
so,re-i-encia7 tienen la'os comunitarios7 +a1 relaciones de respeto al interior de
los grupos "ue se generan 1 uno comien'a a -er eso 1 lo empie'a a utili'ar
tam,i%n como lugar terap%utico para /omentar el tema de la autonoma. ? sea si
1o "uiero consumir7 ,ueno entonces -o1 cac+ai. Entonces lo "ue -amos +aciendo
es acompaar7 entonces7 tu ten pipa7 1a7 consguete una7 los ca,ros si "uieren
consumir se consiguen +asta la droga sin plata si "uieren consumir7 uno los -a
orientando. $osotros /uimos a una capacitacin +ace poco 1 uno de los doctores
"ue reali'a estudios en reduccin de dao7 "ue si i,an a consumir "ue
consumieran en estas latas de cer-e'a o ,e,ida en lata a "ue consumieran en las
mismas pipas7 no me recuerdo ,ien cu)l era7 +a,an ciertos "umicos "ue
aparecan dentro de la pipa 1 no dentro de la lata. Es m)s saluda,le para la
persona7 mirado desde esta mirada pragm)tica de la persona es "ue -a a
disminuir el dao m)s all) de la /orma7 +a1 "ue reducir los daos pero no +emos
llegado al tema de entregar los utensilios para consumir por"ue creemos "ue eso
responda tam,i%n a una realidad distinta "ue era detener la concepcin m)s
cl)sica de reduccin de dao7 una epidemia "ue norte7 centro7 sur7 de La Serena
+asta la regin del Maule "ue una -e' al ao7 se juntan todas las organi'aciones
"ue tra,ajan7 tanto pri-ados como pE,licos7 1 nos toc e8poner este ao so,re el
tema de reduccin de dao. #ueno el silencio aparte de algunas personas "ue
esta,an interesadas7 /ue silencio. $o reconocieron pr)cticas de reduccin de dao
sa,iendo "ue s e8isten pr)cticas de reduccin de dao en los e"uipos. 2a1
ciertos temores de perder las co,erturas7 cac+ai 1 otros "ue son aEn m)s
ideolgica 1 radical "ue ellos no est)n dispuestos a permitir "ue la poltica -a1a a
aceptar la reduccin de dao por"ue ellos consideran "ue esto es una en/ermedad
1 "ue lo Enico "ue sir-e es la a,stinencia. Esa es una dicusion un poco m)s
a,ierta 1 nosotros +emos tenido posi,ilidades de distintos lados de la atencin 1 1o
creo "ue algunos se disponen 1 otros se +acen los locos 1 mientras no -eamos
tam,i%n por"ue es sEper importante "ui') el tema de tra,ajo de drogas7 "u%
piensa cada uno del tema de drogas7 "u% pensai tu7 "u% pienso 1o por"ue eso te
-a a permitir tomar un lugar para poder posicionarte para +acer el tra,ajo por"ue si
tu +aces de o,ser-ador 1 tengo una mirada de a,stinencia 1 -iene un ca,ro 1 te
dice me -o1 a /umar un pito de mari+uana 1 tu le dices no7 pero cmo7 es malo. Si
uno sa,e cu)les son las posiciones de la inter-encin uno est) +aciendo una
inter-encin desde el lugar personal de lo "ue 1o espero 1 si uno se +ace esa
pregunta %tica uno cae en errores 1 eso pasa muc+o 1 si no +a1 un tra,ajo de
e"uipo constante donde podamos -er estas tensiones no -amos a ir muc+o m)s.
Lo "ue nos +a ser-ido muc+o es el tema de la pro,lemati'acin del consumo de
drogas desde una postura m)s crtica 1 poltica7 "u% es lo "ue estamos
entendiendo por consumo de drogas7 "u% -aria,les son las "ue e8isten7 no
podemos solamente seguir sesgados en el sujeto por"ue a"u +a1 una estructura
condicionante "ue es ma1or "ue est) relacionado con pro,lemas sociales ligados
al consumo de drogas7 entonces7 si no +a1 miradas crticas7 responsa,les "ue
puedan re/rescar la mirada de lo "ue se est) +aciendo no -amos a +acer m)s "ue
caer en un guerra ridcula "ue solo son gastos pal sistema pE,lico 1 los carteles
siguen creciendo7 +a1 un tr)/ico de manera a,errante adem)s tam,i%n so,retodo
los go,iernos "ue +an sido ,astante conser-adores7 la concertacin incluida7 "ue
/ue la "ue su,i a categora de droga dura la mari+uana con estudios cient/icos
,astante dudosos7 "ue de +ec+o despu%s desaparecieron7 la cosa es "ue es dura7
es /atal. N esa /ue la seora #ac+elet entonces7 cuando se +a,la del tema de
drogas miremos tam,i%n "uienes est)n +aciendo las polticas de drogas 1 +o1 en
da los centros del poder no est)n +aciendo muc+o cam,io7 #ac+elet7 Mat+ei7
,ueno Mat+ei tiene una mirada muc+o m)s /acista creo 1o7 la concertacin un
poco dis/ra'ada pero -a a lo mismo. $o -a a +a,er grandes cam,ios a la poltica
detr)s7 por lo tanto -a a seguir no s%7 c+icos presos por consumir mari+uana por
culti-o de mari+uana. Si te das cuenta7 el pro,lema de drogas es "ue puedes mirar
la mirada /ascista tam,i%n 1 del delito7 las campaas de don gra/7 no me acuerdo
cmo se llama,a el perro
E6! don (ra/
E4! s
P! las campaas a+ora Eltimo "ue +icieron de la mari+uana te -uel-e tonto7 el creati-o no
-a apuntando a in/ormar a la po,lacin7 no +ace un tra,ajo poltico7 lo "ue +ace es
amedrentar7 reprimir. Este paradigma 1 los planteamientos "ue permitan integrar
esta discusin sin duda7 -a a dar mejores resultados "ue seguir pensando "ue la
Enica opcin es el modelo de a,stinencia7 el e"uipo de reduccin de daos tiene
"u% decir7 a"u +a1 gente "ue est) tra,ajando el modelo7 /undacin par%ntesis
+ace poco lan' un manual para la psicoterapia de reduccin de dao7 +a1
diplomados de gestin del riesgo 1 magister "ue lo maneja /undacin par%ntesis7
son un monopolio ,astante grande
E4! a eso i,a la pregunta "u% pro/esionales componen el grupo "ue tra,aja ac)7 aparte de
P! el grupo "ue tra,aja ac)7 se con/orma de psiclogos7 dos media jornada7 asistente
social media jornada7 a+ora -amos a contratar un t%cnico en re+a,ilitacin por H:
+oras7 m%dico psi"uiatra por 6F +oras7 terapeuta ocupacional. Esos son los
pro/esionales con los "ue tra,ajamos +o1 da7 es un e"uipo multidicisplinario "ue
trata de cru'ar7 m)s all) de la di/erencia puntual 9suena el tel%/ono del
entre-istado;. Entonces7 se me /ue lo "ue te esta,a diciendo7 perdn
E6! "ue es un e"uipo multidisciplinario
P! a+7 s. 2a ido tam,i%n mostrando sus propias -isiones respecto de lo "ue piensa del
consumo de drogas7 a logrado de alguna manera7 un rol re/le8i-o7 %tico7 tener una
postura poltica en la re/le8in7 o sea7 es un e"uipo "ue +a sido con/ormado mu1
,ien apropsito de tener ciertas ideas7 entonces +a sido mu1 /)cil tra,ajar el tema
de reduccin de dao "ue +a +a,ido tam,i%n en este e"uipo pro/esionales "ue no
creen en la reduccin de dao 1 "ue cada -e' "ue +a,l),amos de reduccin de
dao mo-an la ca,e'a 1 decan s7 despu%s salan a/uera 1 deja,an la cag)
por"ue les decan a los ca,ros7 no puede consumir drogas7 entonces tam,i%n tiene
"ue -er con eso "ue el e"uipo +o1 da7 +a sido un e"uipo dispuesto a +acer la
comprensin 1 "ue si +an tenido ciertas aprensiones +an podido superarlas 1
centrarnos en los sujetos7 a"u no se trata de no decir lo "ue pienso pero s7 tener
ciertos mnimos de la propuesta t%cnica "ue tenemos. Entonces tra,ajamos esos J
e"uipos m)s el e"uipo del MDEPL0$7 donde ellos aseguran un piso psicosocial
mnimo pa +acer tratamiento 1 nosotros juramos la disminucin7 el a,andono o el
patrn de consumo de la persona 1 el mejoramiento de su calidad de -ida7 sin
signi/icar eso "ue los -amos a adoctrinar a salir de la po,re'a por"ue la idea es
"ue la persona salga de la po,re'a pero eso tam,i%n es un poco. Si no -emos lo
"ue est) detr)s de eso7 no podemos ser crticos con lo "ue sucede 1 a+ "ue el
ca,ro salga7 "ue -i-a en una pla'a7 en una mediagua domicialiado pero donde las
condiciones son igual de paup%rrimas7 en lo personal no tiene ningEn sentido 1 no
tiene ningEn cam,io.
E6! por los medios o lo "ue se sa,e7 el go,ierno se opone al consumo de drogas en s
P! 1o creo "ue +a tenido "ue -er con procesos donde 1o creo "ue el alcance de la poltica
pE,lica tam,i%n tiene distintas ,ajadas7 imagnate "ue el Piera toda-a sigue
pensando "ue la directora de drogas cada -e' "ue +a,la7 ella es ,astante
conser-adora7 ella jam)s +a dic+o reduccin de dao7 jam)s pero en el SE$D0
regional lo +a,lamos pero no es ,ueno -isi,ili'arlo por"ue eso a/ecta tam,i%n a las
campaas. Decirles pE,licamente no -an a +a,lar de esto pero estos programas s
lo +acen7 con este tipo de po,lacin "ue se apost por tra,ajar tam,i%n el riesgo
era este7 tra,ajar con modelos alternati-os "ue sean contrarios a la ideologa
dominante en esta sociedad por lo tanto 1o creo "ue el ejercicio en algEn momento
puede ser conciente pero "ue cuando pase a programa7 lle-amos F aos en
pro1ecto osea7 cu)nto aguanta /uncionando algo en pro1ecto7 es ridculo pero de
alguna /orma sigue siendo pro1ecto7 1o creo "ue desde a+ lo "ue puede pasar es
"ue se siga a-an'ando en el tema7 lo "ue en C+ile puede pasar es un cam,io en
el paradigma 1 no solamente superponerse en el tema de la a,stinencia sino "ue
me'clar tam,i%n temas de reduccin de dao pero para eso tam,i%n tenemos "ue
+acer la mirada a ni-el general "u% est) pasando con el tema de los drogas
legales +a1 un lo,,1 poltico 1 econmico7 "ui%n de/ine la legalidad de una droga7
si alguien se +a +ec+o esa pregunta por"ue +a,lan de "ue las drogas son malas
menos las legales o ten cuidado "ue te puede pasar esto entonces te das cuenta
"ue las estadsticas so,re muerte no las tienen las drogas ilegales7 las tienen las
drogas legales7 millones 1 uno se pregunta "ui%n es el +a,iloso "ue +ace unas
drogas sean legales 1 las otras no7 "u% -ale m)s7 "u% -ale menos7 a/ecta el
,olsillo de alguno "ue est% supeditado a las ganancias con respecto al uso de
sustancias. ? sea a"u +a1 puerta a,ierta pa poder tra,ajar no s% temas "ue
ustedes necesitan de la L7 conocer algo m)s7 pr)cticas
E4! es "ue necesit),amos un acercamiento al tema7 por"ue mas "ue nada +a,amos
encontrado papers 1 ac) en Santiago lo "ue encontramos no contestaron o tenan
las p)ginas cadas
P! es di/cil "ue +a,len. 2ace dos semanas tam,i%n -ino un grupo de estudiantes "ue les
toc +acer esto . No so1 el Enico "ue est) tra,ajando con el tema de reduccin de
dao entonces me +e preocupado como t%cnico en re+a,ilitacin me preocup% de
los ,ene/icios del modelo 1 de sa,er +arto pero la realidad es esa7 estamos en una
sociedad mu17 mu1 compleja en cuanto a drogas 1 no s% si eso -a a tener alguna
salida pronto "ue sea mejor por"ue sigue mat)ndose gente en las po,laciones7 los
carteles siguen creciendo7 la economa en la po,la se sigue e-aluando como
alternati-a 1 a+ est) la in-itacin a los nue-os pro/esionales "ue tengan posturas7
"ue la ideologa no +a1 "ue perderla tampoco7 las posturas polticas tampoco +a1
"ue tenerles miedo por"ue si no uno tiene una inter-encin "ue es poco compleja7
m)s simplista. N si les "ueda alguna duda respecto al tra,ajo7 si les "ued alguna
duda de algo "ue no apareci ac)7 me pegan as un correo7 me escri,en 1 les
respondo si tienen alguna duda por el tra,ajo
E4! gracias
P! si "uieres anota mi correo
E6! 1a
P! ejo/re S+otmail.es as "ue cual"uier cosa me escri,en. Tu% ,ueno "ue les a1udo.
E4! 1a gracias
P! c+ao c+i"uillos