Publicado na Internet em:

http://odontologia.com.br/artigos/consideracoes-periodontais.html
Consideraes Periodontais de Acordo com os Materiais e Procedimentos
Restauradores
Autores:
Adriana da Rosa Moreira
Monitora da Disciplina de Odontologia Preventiva da UFPB
Especialista em Dentstica Restuaradora EAP-PB
Roinsom !i"gas Montenegro
Pro#essor do $urso de Especiali%a&'o de Dentstica Restauradora da EAP-PB
email: ()perlin* mailto:rudman+%a%,com,r tel -./01 234-05/.6 7/5-8.48
Resumo
9este traal(o temos a inten&'o de apresentar a import:ncia de se
restaurar a mor#ologia dental corretamente; a compatiilidade dos diversos
materiais restauradores; em como outros procedimentos; <ue igualmente
agridem ao periodonto; <uando usados de #orma inade<uada como:
restaura&=es tempor>rias; separa&'o dos dentes; di<ue de orrac(a;
retra&'o gengival; moldagem e instrumenta&'o de cavidades,
Unitermos: Periodonto; materiais restauradores e procedimentos
restauradores,
?ntrodu&'o
O sucesso inicial a longo pra%o do tratamento odontol@gico restaurador
depende de considera&=es periodontais e oclusais, Para tanto deve-se
eAecutar um cuidadoso planeBamento de tratamento; com o uso de materiais e
m"todos ade<uados para assim poder minimi%ar as possveis complica&=es
periodontais,
Para ser iologicamente aceit>vel; uma restaura&'o deve ser compatvel n'o
s@ com o compleAo dentina-polpa; mas tam"m devolver a #un&'o e as
caractersticas est"ticas dos dentes; n'o ser irritante e deve permitir um
om controle de placa ; de modo <ue contriua para a manuten&'o da saCde
periodontal,
A eAistDncia de grande variedade de materiais restauradores; com
caractersticas #sico-<umicas di#erentes; cria uma preocupa&'o <uanto a
capacidade de acCmulo de placa relacionado Es suas super#cies O #ato de
eAistir um material com capacidade iniit@ria sore a placa dent>ria seria
de grande valia na usca de saCde gengival; pois eAiste uma correla&'o
positiva entre o acCmulo de placa dent>ria e gengivite, Entretanto ainda
n'o eAiste um material <ue inia a #orma&'o da placa acteriana; por este
motivo o $irurgi'o-dentista deve estar a par dos diversos materiais
eAistentes para desta #orma poder indicar o mel(or material para cada
caso,
Fatores ?rritantes para o Periodonto
8 - $>rie
As gengivas reagem E c>rie em est>gio anterior a descalci#ica&'o do
esmalte super#icial; primariamente devido ao enrugamento do esmalte ou E
predisposi&'o da dentina ao aumento doa acCmulo de placa, Oviamente; a
in#lama&'o aumenta com a maior cavita&'o da estrutura dental, A rea&'o
periodontal ser> mais severa com perda cariogDnica do contato e contorno
#isiol@gico dos dentes, Fuanto mais pr@Aima do periodonto estiver a les'o
cariosa e maior reten&'o o#erecer a placa; mais destrutiva ser> a rea&'o
dos tecidos periodontais,-/;8.1
2 - Gepara&'o dos dentes
Emora seBa necess>ria; as ve%es; para o procedimento restaurador; a
separa&'o dos dentes n'o deve eAceder a largura do espa&o do ligamento
periodontal -.;2-.;Hmm1, Ge a separa&'o eAceder esta medida; o ligamento
periodontal ser> comprimido de um lado e estirado no outro; e se esta
separa&'o #or prolongada pode causar is<uemia irreversvel, Mesmo so
circunst:ncias #avor>veis; a separa&'o al"m das otidas com cun(as de
madeira e pl>stico n'o deve ser usada,-8.1
0 - Di<ue de orrac(a
Iarante a prote&'o da instrumenta&'o dos elementos <umicos na gengiva e
nos tecidos periodontais suBacentes; <uando ele " aplicado propriamente,
9o entanto; pode #acilmente ser preBudicial para estes tecidos se:
EAiste orrac(a interseptal insu#iciente; causando is<uemia por compress'o
da gengiva e das papilas vestiulares e linguais; ou a separa&'o da
gengiva interdental do dente adBacente,
Os grampos s'o incorretamente escol(idos e6ou aplicados; traumati%ando a
gengiva B> in#lamada,
Fio ou #ita dental usados para assentar o orrac(a interseptal " empurrado
com #or&a preBudicial contra os tecidos periodontaisJ ou se o #io dental "
usado como ligadura; estrangulando ou macerando a gengiva ao redor do
dente,-8;8.;831
3 - ?nstrumenta&'o das cavidades
Durante a prepara&'o dental propriamente dita; deve se considerar os
seguintes itens; em um espa&o para evitar os de#eitos preBudiciais dos
tecidos periodontais:
De todos os #atores preBudiciais resultantes da prepara&'o dental; a
vira&'o " o mais importante para o periodonto, A vira&'o pode levar a
lacera&'o das #iras do ligamento periodontal; pode criar dilacera&'o ou
cessa&'o da #orma&'o radicular no dente em desenvolvimento ou causar
compress'o e is<uemia das #iras de ligamento em seus vasos sanguneos,
A prepara&'o das margens gengivais " otida mais atraumaticamente; com a
utili%a&'o dos instrumentos cortantes manuais, O uso de instrumentos
girat@rios; nessa >rea; resultar> em lacera&'o e contus'o do tecido com
cicatri%a&'o por inten&'o secund>ria,
A les'o dos tecidos gengivais adBacentes poder> ser evitada se (ouver
preserva&'o da l:mina proAimal de esmalte durante a prepara&'o
cavit>ria,
Antes de preparar a por&'o proAimal de <ual<uer dente; deve-se colocar uma
cun(a apical E >rea de contato; assegurando a prote&'o do periodonto
adBacente contra o trauma mec:nico e #sico da instrumenta&'o,-8;8.;831
H Utili%a&'o da #ita matri% e cun(a
As matri%es para <ual<uer material restaurador; devem ser #irmes
in#leAveis e iologicamente aceit>veis, Para isto as matri%es devem
apresentar:
$ontornos m"sio-distal e uco-lingual ade<uados para reprodu%ir a #orma do
dente,
Ker contorno ocluso-gengival pr@prio; de modo <ue a eAtremidade gengival
n'o eAceda a eAtens'o apical da #enda gengival,
Ger ade<uadamente estaili%ada para evitar desli%amento apical e lateral;
<ue poderia causar lacera&'o e contus'o da gengiva e dos tecidos
periodontais suBacentes,
A cun(a deve ser recortada com o auAilio de um isturi de #orma a se
adaptar da mel(or #orma na >rea interproAimal; para assim; evitar um
sucontorno da restaura&'o e o esmagamento da papila, -H;8.1
4 - Retra&'o gengival
EAistem v>rios m"todos -<umico e #sicos1 de se reali%ar a retra&'o
gengival e s'o apenas para a retra&'o de gengivas saud>veis, Estes m"todos
n'o s'o para a remo&'o; deslocamento ou contra&'o de tecidos gengivais
in#lamados e edemasiados, Os m"todos para a retra&'o gengival s'o:
$irurgia A ressec&'o cirCrgica da gengiva " um m"todo #sico sendo um
dos mais utili%ados para se providenciar acesso E margem do preparo, Go
anestesia local; a gengiva " eAcisada apicalmente E margem do preparo com
isturi periodontal ou com uma l:mina Bard-Par*er no 88, O sangramento "
controlado com press'o de um c(uma&o de algod'o; umedecido com epine#rina;
se necess>rio, A gengiva se regenera e volta E sua posi&'o normal; desde
<ue seBa saud>vel no momento <ue o preparo #oi iniciado, Ge a gengiva
estiver doente <uando o dente #or preparado; a recess'o as gengiva ou a
remo&'o inadvertida da placa e de c>lculos resulta em contra&'o da parede
da olsa; leva a eAposi&'o da super#cie radicular al"m da margem do
preparo, A recess'o " algumas ve%es erroneamente atriuda E cirurgia,
Eletrocirurgia A gengiva pode tam"m ser retrada por eletrocirurgia;
<ue assim como a cirurgia " um m"todo #sico, ?sto evita o prolema do
sangramento, A eletrocirurgia pode ser usada para retra&'o gengival em
algumas situa&=es em <ue o acesso as margens " necess>rio, Ela deve ser
eAecutada de modo <ue minimi%e os danos teciduais; e a corrente deve ser
adaptada E eletrossec&'o; em ve% de E coagula&'o, !>rios estudos mostraram
<ue o uso cuidadoso de eletrocirurgia na parte super#icial do sulco
gengival resulta em poucos; se (ouver; danos residuais E gengiva, Em
pacientes com uma #ina coertura de gengiva e de osso alveolar sore a
rai%; a eletrocirurgia n'o deve ser usada; B> <ue ela levaria E perda de
tecido internos ou da super#cie do sulco, 9estes pacientes a gengiva deve
ser retrada com #ios de retra&'o,
Fios de retra&'o Fios impregnados com agentes <umicos; os <uais podem
ser dos seguintes tipos: os <ue utili%am vasoconstrictores - /L de
epine#rina racDmica1; <ue causam uma r>pida e transiente eleva&'o da
press'o sangunea e na concentra&'o de glicose sangunea e s'o
contra-indicados em paciente com doen&as coron>rias; (ipertireoidismo ou
diaetes, Kam"m s'o usados corrosivos -/L de cloreto de %inco; 8.L de
>cido t:nico e 8.L de >cido tricloroac"tico1 e adstringentes - 83L de
sul#ato de alumnio1, Os #ios impregnados com estes agentes causam o
murc(amento da gengiva; a#astando-a do dente e eApondo a margem do
preparo, O uso de #ios de retra&'o pode resultar em dilacera&'o e
in#lama&'o; se os #ios estiverem secos, O revestimento epitelial do sulco
gengival adere ao #io seco e " dilacerado <uando o #io " removido antes de
se #a%er a moldagem, M aconsel(>vel umedecer os #ios de re
Os m"todos de retra&'o #sica em geral n'o s'o respons>veis pela
destrui&'o dos tecidos; a menos <ue os itens de retra&'o seBam #or&ados
para al"m da eAtens'o apical da #enda gengival ou se eles envolvem tecido
gengival estrangulado contra super#cie dental, Em amos os casos; pode
ocorrer lacera&'o e contus'o gengival; <ue podem ser seguidas por
reasor&'o gengival e 6ou do osso alveolar,-8.1
5 - Procedimento de impress'o
Ao se #aricar restaura&=es moldadas o periodonto pode ser a#etado pelos
procedimentos e materiais de impress'o, Alguns eAemplos incluem:
$alor das dispers=es (idrocoloidais e dos materiais de impress'o
polimeri%>veis eAot"rmicos,
$atalisadores e suprodutos <umicos dos materiais de impress'o
el>stom"ricos de ase de orrac(a <ue causem rea&=es al"rgicas,
Kraumas mec:nicos causado pela inser&'o e remo&'o repetidas dos compostos
de impress'o,
Uso de press'o eAcessiva ao se proceder uma moldagem com um material
orrac(@ide pode indu%ir ao trauma e resultar em perda de inser&'o-8.1
/ - Restaura&=es Kempor>rias
Fre<uentemente s'o causas de in#lama&'o periodontal e recesso gengival,
Kodas restaura&=es tempor>rias devem ser construdas de modo <ue minimi%em
os danos Es gengivas durante o tempo em <ue estiverem na oca, M
importante <ue a integridade marginal das restaura&=es tempor>rias seBa a
mel(or tecnicamente possvel; e as super#cies dessas restaura&=es devem
ser altamente polidas; de modo <ue minimi%e o acumulo de placa sore elas,
O contorno destas restaura&=es tam"m devem ser compatvel com os tecidos
gengivais, Ge uma restaura&'o tempor>ria #or permanecer na oca por mais
do <ue uns poucos dias; os re<uisitos de contorno; polimento e adapta&'o
devem ser os mesmos das restaura&=es #inais, As restaura&=es tempor>rias
devem tam"m manter um relacionamento de contato interproAimal e oclusal
est>velJ de outra maneira os dentes podem se mover; e pode ser di#cil
#or&ar estes dentes de v
7 - Desen(o das Restaura&=es
7,8 - Guper#cie oclusal
M necess>rio <ue a restaura&'o ten(a #orma oclusal <ue:
Direcione as #or&as #uncionais paralelamente ao eiAo longitudinal do
dente,
Permite a m>Aima lierdade em todos os movimentos da mandula,
Proporcione e#iciDncia mastigat@ria m>Aima,
Fa&a de#leA'o do #luAo alimentar para longe das >reas de contato; pelo
taman(o; #orma e propor&'o pr@prios da crista marginais,
ProteBa o periodonto de carga lateral; atrav"s de mecanismo de desoclus'o
ade<uados,
Restaele&a as dimens=es m"sio-distal e c"rvico-oclusal correntes corretas
do dente para evitar a inclina&'o ou sore-erup&'o n'o s@ do dente
restaurado; mas tam"m dos adBacentes ou opostos,-.01
7,2 - $ontorno das restaura&=es
A#irma-se #re<uentemente <ue o contorno vestulo-lingual; proeminente nas
coroas dos dentes; " de import:ncia essencial na prote&'o da gengiva
contra o esmagamento e o trauma dos alimentos duros; e na preven&'o da
intrus'o dos alimentos dentro do sulco gengival, 9'o eAiste evidDncias
cient#icas <ue valide esta a#irmativa; e est> se tornando evidente <ue a
principal causa da doen&a periodontal seBa a placa sore os dentes e
restaura&=es, $om o controle ade<uado de placa; os tecidos gengivais podem
ser saud>veis com ou sem contorno proeminente dos dentes, Entretanto;
<uando a gengiva contata uma super#cie plana eAiste uma tendDncia de
desenvolver uma margem gengival espessa; igualmente compatvel com a saCde
gengival; en<uanto uma margem gengival #ina pode apenas ser mantida como
contorno dent>rio normal, O sorecontorno das restaura&=es ou a disposi&'o
preBudicial do contorno " um
Em pacientes cuBa doen&a periodontal levou a margem gengival mais
apicalmente do <ue o normal em casos saud>veis; os contornos vestiular e
lingual tornam-se at" mais signi#icativos, 9esses casos; o oBo do
contorno vestiular da coroa; <ue normalmente seria sugengival; aparece
supragengivalmente, ?sto torna a por&'o radicular eAposta imediatamente
apical ao oBo; menos acessvel para os procedimento de (igiene oral; com
o resultante acCmulo de placa e in#lama&'o gengival, 9estes casos "
necess>rio recontornar as restaura&=es eAistentes ou at" mesmo as coroas
naturais para #acilitar a (igiene oral, Este prolema " especialmente
importante nas >reas vestiulares de #urcas de molares superiores e
in#eriores e nas >reas de #urcas linguais dos molares in#eriores,
Em pacientes; em <ue os espa&os interproAimais de dentes anteriores n'o
s'o preenc(idos por papila gengival; como se ver normalmente ap@s a
elimina&'o cirCrgica de olsa; eAiste uma tendDncia comum de se #a%er
coroas muito amplas m"siodistalmente em dire&'o E margem gengival; para se
#ec(ar espa&os aertos, ?sto produ% uma irrita&'o gengival relacionada as
margens interproAimais sorecontornadas, Um espa&o interdental mais largo
do <ue o normal n'o " uma de#iciDncia periodontal; se as super#cies #orem
prontamente acessveis para os procedimentos de (igiene oral, Portanto; "
mel(or limpar restaura&=es su do <ue sorecontornadas,-.0;831
7,0 - Margem gengival
Os estudos clnicos e (istol@gicos indicaram <ue pode (aver uma di#eren&a
nos potenciais de reten&'o de placa relacionados a di#eren&as nos
potenciais de reten&'o de placa relacionado a di#eren&as <umicas dos
materiais; e a composi&'o acteriana da placa pode ser in#luenciado pelo
material, Parece <ue; por eAemplo; (> mais acumulo de placa sore o ouro
do <ue na super#cie dent>ria so condi&=es similares; mas a resposta
gengival permanece a mesma; se a restaura&'o n'o se estender
sugengivalmente, As restaura&=es <uando estendidas sugengivalmente
mostram mais in#lama&'o do <ue a<uelas <ue terminam na margem gengival;
emora as contagens de placa ten(am sido semel(antes,
Emora as margens sugengivais seBam danosas periodontalmente; eAistem
algumas ra%=es para se colocar restaura&=es sugengivais; como: eAtens'o
sugengival de c>ries; restaura&=es pr"vias e #raturas dentaisJ aparDncia
est"ticaJ e reten&'o e preven&'o de #ratura,
Fuando o preparo tem <ue ser estendido sugengivalmente; devido a c>ries
ou restaura&=es pr"vias; esta eAtens'o deve ser limitada ao mnimo ditado
pelas condi&=es, O aumento na gengivite; na pro#undidade da olsa e na
perda de inser&'o ocorre com #re<NDncia nas margens sugengivais; en<uanto
<ue isto n'o ocorre nas margens supragengivais em adaptadas,
Fuanto a aparDncia est"tica; se a Bun&'o entre a restaura&'o e o dente
#orem visveis; especialmente se a Bun&'o entre a restaura&'o e o dente
#orem visveis durante a #un&'o laial normal; deve-se estender a margem
gengival apenas .;H a .;8mm dentro do sulco gengival; e parar no mnimo
.;H longe da inser&'o tecidual conBuntiva medida por uma sonda
periodontal,
A terceira ra%'o para se estender sugengivalmente as margens; relacionada
E reten&'o; pode ser normalmente resolvida pela inclus'o de pinos sem Ker
<ue estender as margens, Ge a coroa de um dente se perdeu e o dente tiver
o canal tratado; pode ser necess>ria colocar uma anda de metal suporte ao
redor do colo do dente; para evitar #uturas #raturas,
9a odontologia restauradora; incluindo pr@teses #iAas; para pacientes com
avan&ada perda de suporte periodontal; as margens devem ser colocadas 2 a
0mm longe da margem gengival livre e terminar em esmalte sempre <ue
possvel, -.01
7,3 - $ontatos ?nterproAimais
Os contatos aertos sem impacta&'o alimentar n'o tem signi#icado
periodontal; e eles n'o devem ser #ec(ados com restaura&=es ou aparel(os
ortodOnticos; se a oclus'o #or est>vel e os dentes estiverem intactos,
9en(um estudo eAperimental avaliou o signi#icado periodontal da dist:ncia
vestiulo-lingual das >reas de contato; mas a impress'o clnica prevalente
" <ue o aspecto mais signi#icativo do contato interproAimal " a capacidade
de prevenir tanto a impacta&'o alimentar vertical como (ori%ontal; <ue n'o
necess>riamente se relaciona E largura do contato; a <ual aumenta
consideravelmente com a idade e com o deslocamento mesial #isiol@gico dos
dentes suse<uentes ao desgaste interproAimal, ?sto n'o acarreta um
prolema periodontal eAceto em casos <ue o desgaste oclusal concomitante
desgastou; al"m do normal; as >reas de contato, -.0;831
8. - Acaamento e Polimento
Acaamento super#icial da restaura&'o est> diretamente relacionado com a
sua capacidade de reter a placa, 9esse ponto n'o eAiste material
restaurador disponvel <ue possa duplicar a vitri#ica&'o da super#cie do
esmalte dental, Deve-se ter em mente; contudo <ue a irrita&'o gengival
pr@Aima Es super#cies >speras " uma #un&'o mais acteriana <ue mec:nica,
Os tecidos moles podem aBustar-se igualmente em Es super#cies >speras
n'o polidas e Es altamente polidas; <uando o acCmulo da placa "
escrupulosamente controlado,
A porosidade " uma propriedade inerente dos materiais aglomerados como o
amalgama e as resina compostas, Emora n'o seBa um irritante direto para o
periodonto; a porosidade contriui indiretamente para a in#lama&'o por
causa da reten&'o da placa e de seus suprodutos meta@licos,
?n#eli%mente; o polimento das super#cies de am>lgama sugengival "
normalmente negligenciado e; desta #orma; torna o controle de placa
sugengival di#cil; mesmo usando #io dental, ?dealmente o acaamento
super#icial e a adapta&'o marginal da restaura&'o devem ser c(ecados, As
margens interproAimais sempre devem ser testadas com #io dental e polidas
a tal ponto <ue n'o inter#iram na passagem do #io, -.0;8.;831
Avalia&'o Periodontal dos Materiais Restauradores
9en(uma restaura&'o ou material restaurador pode imitar a compatiilidade
da estrutura dental intacta com o periodonto, As <ualidades irritantes
inerentes dos materiais restauradores; unidas aos de#eitos introdu%idos
iatrogenicamente na restaura&'o #inal; podem predispor e6ou participar
ativamente do dano periodontal,
88 Am>lgama
Dos materiais restauradores diretos o am>lgama de core " um dos materiais
de maior iocompatiilidade periodontal; desde <ue seBam em acaados e
polidos; devendo ser pre#erido <uando #or eAecutada uma restaura&'o direta
sugengival, s(a) et alJ e P))ppa; PAU9?O -831 sugeriram <ue o am>lgama de
core inie a #orma&'o de placa acteriana; por"m PEQG et al -51 n'o
con#imaram esta (ip@tese; <uando oservaram um acCmulo de placa sore este
material; igualmente ao am>lgama de prata, Deve-se entretanto oservar
alguns e#eitos negativos como:
A aspere%a super#icial; em especial sugengivalmente; onde um polimento
iocompatvel " impossvel,
As discrep:ncias marginais; em geral n'o detect>veis clinicamente;
tornam-se mais pronunciadas por causa da perda ril(o -polimento1;
corros'o e micromovimentos,
A adapta&'o marginal; emora em geral mel(ore com o tempo; pode ser
a#etada adversamente por corros'o; micromovimentos; #adiga e desadapta&'o
da cavidade,
?rrita&'o <umica; provocado pela corros'o do material,-8.1
82 - Resinas $ompostas
$om rela&'o aos di#erentes #atores <ue a#etam o periodonto; esses
materiais s'o des#avor>veis; eAceto em um aspecto: seu potencial el"trico
<ue " <uase nulo; sendo este um om aspecto B> <ue os potenciais el"tricos
entre as restaura&=es de metais n'o semel(antes podem criar degenera&'o
atr@#ica na gengiva adBacente ou encoraBa uma recess'o gengival,
9en(um desses materiais mant"m permanentemente a #orma sore as #ormas
oclusais e arasivas,
Kodos esses materiais mostraram aspere%a super#icial; mesmo depois de um
polimento meticuloso; principalmente as resinas de macropartculas, As
(ridas e principalmente as de microparticulas apresentaram-se em menos
>speras <ue as macropartculas,
As discrep:ncias marginais aumenta com o tempo em todos estes materiais,
A t"cnica do condicionamento >cido " preBudicial n'o s@ do ponto de vista
do e#eito direto do >cido sore o periodonto; pois o esmalte condicionado
com >cido n'o restaurado serve para reter mais prontamente a placa
acteriana,-8.;8H;841
80 - RAido de Sinco e Eugenol
A despeito dos e#eitos anti-s"pticos e sedativos #avor>veis desse
material; sua alta soluilidade nos >cidos orais causa a aspere%a da
super#cie e as inade<ua&=es marginais <ue aumenta o acCmulo da placa,
Al"m disso; <uando este material " usado como provis@rio; ele tende a
#luir; com o tempo; causando eventual invas'o nos tecidos periodontais
adBacentes, Apesar disso a n'o eAistDncia de potencial el"trico " a maior
vantagem desse material para o periodonto,0
83 - $imento Fos#ato de Sinco
Este material tam"m apresenta potencial el"trico inerte; mas essa " a
Cnica vantagem iol@gica para o periodonto, A aspere%a da super#cie e as
inade<ua&=es marginais desse material s'o #atores preBudiciais prim>rios e
s'o aumentados pela eros'o contnua do cimento pelos l<uidos >cidos de
#enda, O preBu%o <umico no periodonto ocorre a partir do >cido #os#@rico
contido no cimento, O trauma mec:nico deste cimento pode ocorrer <uando se
#or&a o material gengivalmente durante o processo de cimenta&'o e na
remo&'o do eAcesso marginal depois da presa do material, O Cltimo trauma
para o periodonto pode ocorrer <uando se deiAa; inadvertidamente cimento
endurecido ligado ou n'o no sulco gengival,-8.1
8H - $imento PolicaroAilato
Gendo muito semel(ante ao cimento #os#ato de %inco em seus e#eitos
iol@gicos sore o periodonto; a soluilidade deste material " ainda maior
nos l<uidos orais, A irrita&'o <umica " devido ao >cido
poliacrlico,-8.1
84 $imento de ?onOmero de !idro
Os tecidos moles da cavidade ucal demonstram elevado nvel de toler:ncia
a presen&a do cimento de ionOmero de vidro,-71 O cimento de ionOmero de
vidro tem sido descrito como iniidor de placa acteriana devido
apresentar uma comprovada liera&'o de #lCor, Entretanto em um estudo
eAecutado por 9AGGAR et al -821 n'o apresentou e#eito iniidor sore a
placa acteriana, Os ?onOmeros $onvencionais <uando comparados aos
Modi#icados com MonOmeros Resinos apresentam segundo os #aricantes mel(or
polimento super#icial; portanto ao ser utili%ado pr@Aimo as margens
gengivais devem ser pre#eridos os ?onOmeros modi#icados devido sua
capacidade de maior lisura de super#cie promovendo desta #orma um menor
acCmulo de placa acteriana,
85 $ompOmero
Devido este material ser constitudo na maior parte por comp@sitos e em
menor propor&'o por cimentos de ionOmero de vidro; estes materiais possuem
todas as desvantagens das resinas; por"m minimi%adas pela composi&'o do
ionOmero de vidro; sendo mel(or <ue este; pela maior capacidade de
polimento super#cial; de acordo com especi#ica&=es do #aricante, Al"m
disto mant"m este polimento por mais tempo em compara&'o com os cimentos
#otoativados,-41
84 - Restaura&=es Diretas de Ouro
9a oca <ue n'o tem outro metal e <ue apresenta oa (igiene oral; a
gengiva ao redor de uma restaura&'o direta de ouro; propriamente
condensada e polida; aparece muito saud>vel, Apesar das super#cies mais
lisas acumularem menos placa inicialmente; com o passar do tempo todas as
super#cies acumulam placa, Portanto; a lisura super#icial n'o "
su#iciente para prevenir a #orma&'o de placa,-8.1
85 - Restaura&=es de Porcelana Fundida -cer:mica1
A porcelana vitri#icada de alta e aiAa #us'o eAie super#cies com menor
<uantidade de aspere%a e irregularidades de todos os materiais
restauradores, Por isso apesar do trauma da prepara&'o; da impress'o e das
lin(as de cimento comuns as restaura&=es moldadas; esse tipo de material
restaurador " o mais aceit>vel iologicamente para o periodonto,-8.1
Re#erDncias Biliogr>#icas
8 - AGP; I, M, $onsidera&=es periodontais e oclusais em dentstica
Operat@ria, ?n: B?9DGTE!; P, P, U MVWR; ?, A, Dentstica operat@ria
moderna; 2ed, G'o Paulo, Gantos; 8770, $ap,8., p, 2/3-272,
2 - AGP; M,M,VR,; I?KT?9 B,9,; GM?KP X,A, $orrelation etYeen pla<ue and
gingivitis; V,Periodontol; v,0H; 8743, p, 323-32/
0 - $ARRA9SA; F, A, Vr, Periodontia $lnica ?nter-relacionamento
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