Sei sulla pagina 1di 29

105

1. Graduada em Psicologia pela Universidade Paulista - UNIP de Bauru. Especialista em Sade


Mental pela Universidade Sagrado Corao - USC de Bauru. Coordenadora Tcnica e psicoterapeuta
do CAPS I (Centro de Ateno Psicossocial) de Dois Crregos/SP. E-mail: paula.76@uol.com.br
2. Graduada em Servio Social pela ITE. Especialista em Administrao dos Servios de Sade
Pblica e Hospitalar pela UNAERP e Terapeuta de Casal e Famlia. Mestre em Sade Coletiva pela
Faculdade de Medicina da UNESP de Botucatu. Docente da graduao do Centro Universitrio de
Bauru ITE para o curso de Servio Social. Docente do curso de ps-graduao da Universidade
Sagrado Corao USC, do Instituto Passo 1 e do Centro Universitrio de Bauru ITE.

Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012



RELAO EXISTENTE ENTRE NVEL DE STRESS E PERFIL
SOCIOECONMICO DE GESTANTES



Ana Paula de Camargo
1

Josiane Fernandes Lozigia Carrapato
2

RESUMO

Este estudo buscou verificar se a baixa condio socioeconmica determinante
para surgimento do stress em gestantes. Nas bases tericas se fez um panorama
social, histrico e antropolgico das representaes da figura feminina enquanto
mulher e me, bem como uma descrio epidemiolgica das patologias psquicas
que mais acometem o gnero feminino. Ainda houve um desvelar sobre as
caractersticas da gestao e do puerprio em termos fsicos e psicolgicos
enquanto momento de maior vulnerabilidade da gestante. Posteriormente, o stress
foi caracterizado enquanto patologia em suas fases e sintomas. Num segundo
momento, atravs da aplicao de um questionrio foi possvel conhecer o perfil
populacional das grvidas atendidas por um programa assistencial e atravs do
Inventrio de Sintomas de Stress para Adultos foi identificado que a maioria delas
apresenta stress, com predominncia da fase de resistncia e sintomas
psicolgicos, sendo que inmeros fatores biopsicossociais favorecem o surgimento
da doena. Desta forma, foi confirmada a hiptese central da pesquisa que pontuou
que as condies financeiras e sociais precrias promovem o aumento de stress
durante a gestao devido vulnerabilidade feminina nesta fase.
Palavras-chave: Mulher. Condio Socioeconmica. Gestao. Stress. Sintomas.


106


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

INTRODUO

Ao se fazer um panorama histrico acerca da condio social das mulheres,
pode-se verificar que as representaes impingidas ao gnero feminino mudaram
vertiginosamente ao longo dos sculos, sendo que o mesmo ocorreu com a
percepo antropolgica dos indivduos acerca da maternidade.
Mesmo diante de tantas mudanas, foi possvel identificar que desde os
tempos mais remotos a gestao foi considerada como um fenmeno que merecia
destaque no campo da sade humana, todavia, diante dos poucos recursos mdico-
cientficos nas pocas mais antigas, gestar um filho representava um grande risco
para a sade materno-fetal e, consequentemente, para a sade pblica.
Com o avanar da histria as representaes sociais do ser me foram sendo
modificadas e tais mudanas trouxeram consigo melhorias para as condies de
sade das mulheres e de seus filhos.
Diante das crescentes mudanas que as polticas pblicas de sade vm
sofrendo nas ltimas dcadas, felizmente, a valorizao da sade materno-infantil
ganhou destaque e se tornou um dos principais indicadores a serem monitorados
em nosso pas, visto que neste perodo do desenvolvimento humano a mulher torna-
se muito mais vulnervel perda da sade mental, a qual est atrelada s inmeras
mudanas psicofisiolgicas e sociais vivenciadas durante a gravidez.
No que diz respeito epidemiologia da sade mental de nossa nao,
segundo Andrade, Silveira e Viana (2006), os transtornos mentais so responsveis
por mais de 12% das incapacitaes decorrentes de doenas, sendo que dentre as
mulheres ocorrem os maiores ndices de sintomatologias ansiognicas e
depressivas, especialmente quando associadas ao perodo reprodutivo-gestacional,
ou seja, [...] mulheres apresentam maiores taxas de prevalncia de transtornos de
ansiedade e do humor que homens. (idem)
Neste sentido, podemos identificar a gestao como um perodo crtico de
mudanas na vida das mulheres, visto que estas experimentam um perodo

de transio biologicamente determinado, caracterizado por mudanas
metablicas complexas, estado temporrio de equilbrio instvel devido s
grandes perspectivas de mudanas envolvidas nos aspectos de papel
social, necessidade de novas adaptaes, reajustamentos interpessoais e
intrapsquicos e mudana de identidade. (MALDONADO, 1989, p.19)
107


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012


Sabendo-se tambm que o perodo gravdico-puerperal um momento em
que a mulher torna-se mais vulnervel ao stress, visto que vivencia uma srie de
mudanas corporais, sociais e de papis, o que favorece o desencadeamento do
desequilbrio emocional da mesma, torna-se importante identificarmos quais so os
principais fatores de risco que estas so expostas, uma vez que a qualidade da
sade emocional da me se refletir no modo pelo qual ela construir seus vnculos
afetivos e de cuidado com o beb vindouro. Neste sentido, o objetivo principal desta
pesquisa verificar se a baixa condio socioeconmica interfere no nvel de stress
da gestante.
Tomando-se por base o que coloca Sadock e Sadock (2007, p.924-925)
quando destacam que em relao s mulheres [...] suas atitudes em relao
gravidez refletem crenas profundas a respeito de todos os aspectos da
reproduo, que se fez necessrio identificarmos o perfil do grupo de gestantes
de camadas populares assistidas por um programa assistencial, bem como
conhecer os principais eventos estressores que estas mulheres esto expostas
cotidianamente e que favorecem a perda da sade mental das mesmas.
vlido apontar ainda que nesse momento mpar da vida das mulheres
surgem dvidas, ansiedades, expectativas, medos, novos papis sociais e familiares
que precisam ser partilhados com todos os membros da famlia, sobretudo com o
companheiro, para que no haja uma sobrecarga emocional da gestante; pois tais
conflitos so, sem sombra de dvidas, prejudiciais tanto para a sade me como
para a do feto. Assim, [...] caso sejam instalados os transtornos psicolgicos, faz-se
necessria uma ao teraputica, na qual o psiclogo pode utilizar terapia individual,
de casal ou de grupo, dependendo da sintomatologia apresentada. (MOREIRA et al,
2005, p. 124)
Deste modo, torna-se imprescindvel que as mudanas corporais, sociais,
relacionais e psquicas advindas com a descoberta da gravidez sejam internalizadas
e elaboradas psicologicamente para que no haja prejuzos e perdas da sade
mental desta populao bastante vulnervel a inmeros eventos estressores como
baixo nvel de escolaridade, renda familiar insuficiente, situao conjugal instvel,
grande nmero de filhos e de pessoas residentes em suas moradias, dependncia
108


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

econmica dos parceiros e familiares devido a ausncia de trabalho por parte das
gestantes, ausncia de apoio familiar e do parceiro, dentre vrios outros.
Em suma, ao se caracterizar o perfil socioeconmico das gestantes que
usufruem de programas assistenciais, bem como ao elencar os principais fatores de
risco facilitadores do desencadeamento de altos ndices de stress desta populao,
foi possvel definir que a situao socioeconmica menos favorecida fator
determinante para o desencadeamento e manuteno do stress em gestantes, o que
favorece a parda da sade mental das mesmas devido a alta vulnerabilidade a que
esto expostas neste perodo de vida e, se associadas privaes facilitaro o
surgimento de transtornos mentais pr, peri e ps-natais que interfiram
negativamente na sade materno-fetal.

A sade emocional feminina: condies antropolgicas e epidemiolgicas

A constituio feminina vai muito alm das determinaes orgnicas e sociais,
de modo que os aspectos psicolgicos tambm se interrelacionam com tais
aspectos e interferem na essncia feminina.
Ao reportarmo-nos condio histrica da mulher ao longo de alguns
sculos, certamente, iremos nos deparar com uma concepo de subservincia e
menosprezo se comparada figura masculina construda sob a tica do pleno
exerccio do poder coercitivo sobre as primeiras, o que, antropologicamente, nos d
subsdios para refletirmos e discutirmos sobre as caractersticas formadoras deste
grupo social em especfico, as quais trazem ainda inmeros resqucios desta
discrepncia de tratamento citado, fatores que as tornam expostas a vivenciarem
uma srie de experincias negativas que contribuem de forma significativa para que
ocorra a perda da sade mental das mesmas.
Ao fazermos uma reflexo com mais profundidade sobre esta problemtica,
encontraremos inmeros exemplos desta condio de inferiorizao da figura
feminina na sociedade de modo geral, fato claramente apontado pela metfora
bblica, protagonizada por Eva, que busca ilustrar que as mulheres foram formadas a
partir da costela masculina de Ado, o primognito da criao. Contudo, cabe-nos
salientar que, em momento algum, esta pontuao buscou ter um carter crtico
religioso, mas apenas chamar a ateno para a condio scio-histrica feminina, a
109


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

qual, desde a criao, permeia todo o processo de construo identitria da mulher
com incapaz, frgil e inferior ao homem.
Aps este breve panorama sobre a condio antropolgica feminina, nos
ateremos agora aos aspectos epidemiolgicos da sade mental da mulher.
Tomando por base as mudanas polticas, histricas, sociais, econmicas, culturais
e tecnolgicas ocorridas no mundo no ltimo sculo, podemos dizer que as mesmas
favoreceram a redefinio das representaes sociais construdas em relao
figura feminina e suas atribuies no mbito familiar, social e trabalhista, fenmeno
que imps a elas uma srie de novos papis que, por vezes, acabam
sobrecarregando-as e, consequentemente, sendo fatores determinantes para o
desencadeamento de transtornos emocionais e psiquitricos nesta populao.
Tomando por base o que Dalgalarrondo (2000, p.22) salienta quando diz que [...] o
campo da psicopatologia inclui um grande nmero de fenmenos humanos
especiais, associados ao que se denominou historicamente [como] doena mental
[...], podemos destacar que a vulnerabilidade emocional feminina est
intrinsecamente vinculada ao tipo de experincias a que foram expostas ao longo do
desenvolvimento, o que favorece o surgimento de doenas mentais nesta
populao.
Em face da constante perda da sade emocional e mental das mulheres
advinda das influncias de fenmenos coevos, necessrio destacarmos que [...]
os transtornos mentais representam um srio problema de sade pblica [...], o
que ressaltam Andrade, Silveira e Viana (2006).
Dados epidemiolgicos aprontados em vrios estudos acadmicos indicam
ser recente o aumento do ndice de mulheres que procuram servios de sade na
busca do restabelecimento de seu bem-estar psquico, uma vez que a perda da
qualidade de vida de modo geral est diretamente ligada ao dficit emocional.
vlido tornar distinto que existem grandes diferenas em termos do tipo de
transtornos mentais apresentados por homens e mulheres, sendo os primeiros se
mostram mais propensos aos transtornos vinculados ao uso de substncias
psicoativas e as ltimas aos transtornos de humor com sintomas depressivos e
ansiognicos.
Os referidos transtornos so responsveis por 12% do desencadeamento das
incapacitaes humanas patolgicas, bem como por 1% do total de mortes
110


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

prematuras por suicdio ou outras degradaes decorrentes da morbidade psquica.
Assim, [...] das dez principais causas de incapacitaes, cinco delas so transtornos
psiquitricos, sendo a depresso responsvel por 13% das incapacitaes,
alcoolismo por 7,1%, esquizofrenia por 4%, transtorno bipolar por 3,3% e transtorno
obsessivo-compulsivo por 2,8% [...], o que diagnosticam os estudos de Lopes e
Murray (1998 apud Andrade, Silveira e Viana, 2006), os quais mostram tambm ser
muito comum a presena de co-morbidades em mulheres.
Todavia, a perda da sade mental em mulheres igualmente apresenta seus
determinantes biolgicos que no podem ser desprezados, visto que a alterao dos
hormnios femininos, sobretudo o estrgeno, favorece a variao do humor das
mesmas ao longo dos perodos desenvolvimentais destas, o que explica os grandes
ndices apontados que ilustram a prevalncia de transtornos de humor e ansiedade
presentes neste gnero. Neste sentido, [...] a flutuao dos hormnios gonadais
teria [...] influncia na modulao do sistema neuroendcrino feminino. (ANDRADE,
SILVEIRA E VIANA, 2006).
At agora traamos um panorama um pouco mais geral sobre a sade mental
do sexo feminino, contudo, necessrio nos determos aos aspectos formadores das
caractersticas que compem a identidade desta populao no Brasil.
Renn Jnior et al (2005, p. 574) pontuam que [...] a preocupao com a
sade mental da mulher no Brasil sofreu mudanas nos ltimos 40 anos [...],
fenmeno que subsidia os jovens redirecionamentos conduzidos no campo da sade
pblica, o que acabou possibilitando que a sade da mulher se tornasse um
indicador de metas altamente valorizado e defendido dentro do Pacto Pela Vida que
trata-se de um movimento da gesto pblica que busca por resultados positivos que
garantam a manuteno e pleno desenvolvimento do Pacto Pela Sade do SUS
(Sistema nico de Sade) que rege a gesto em sade de todos os servios
oferecidos nesse campo em nosso pas, o qual composto por um conjunto de
aes poltico-institucionais pactuadas nas trs esferas de governo. No obstante, a
consecuo destas metas previamente pactuadas em comum acordo entre o mbito
assistencial e de gesto, acaba sendo tolhida, infelizmente, por uma srie de
entraves sociais, econmicos, culturais e educacionais que dificultam o pleno
sucesso em se atingir os indicadores previamente definidos, o que estende tambm
para o campo das polticas de sade mental.
111


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

s vezes, o leitor pode estar se perguntando o que estas metas a serem
atingidas influenciam na compreenso da dinmica da preservao da sade mental
feminina. Esta trata-se de uma dvida bastante pertinente e que precisa ser
esclarecida; pois caso contrrio poderemos incorrer no grave erro de fazermos
apenas um recorte da mulher, ou seja, passamos a olh-la sob a tica do
psicologismo, o que jamais deve passar por nossos pensamentos, uma vez que
bastante claro que a espcie humana precisa ser observada, investigada e
compreendida a partir da trade biopsicossocial.
Diante do que foi exposto, nota-se que as mulheres constituem um grupo
bastante vulnervel perda da sade mental, visto que esto expostas a uma srie
de fatores determinantes do desencadeamento de alguns tipos de transtornos
psiquitricos e do humor, tais como mudana de estado civil, nvel de escolaridade,
nmero de filhos, tipo de trabalho desempenhado, alterao hormonal ocorrida ao
longo da vida, sobretudo durante o perodo reprodutivo, cujo assunto a pedra
angular de sustento da presente pesquisa, o que ser esmiuado mais adiante,
dentre vrios outros fenmenos.
Para ilustrar o sofrimento da mulher provocado pelas mudanas de sua
funcionalidade em decorrncia da perda da sade mental, podemos nos apropriar
dos dados epidemiolgicos mencionados por Renn Jnior et al (2005, p. 575) que
destacam que [...] as queixas psicolgicas e cognitivas mais comuns so labilidade
de humor (82%), ansiedade (80,5%), irritabilidade (79%), falta de energia (70,5%),
baixa auto-estima (63%), impulsividade (60%), isolamento social (60%) e
dificuldades de memria (59%).
Como vimos, so alarmantes os ndices de sofrimento psquico por parte
desta populao, fato que deve nos motivar no sentido de focarmos nossa ateno
para a sade mental feminina e contribuir para a melhoria da qualidade da sade
pblica oferecida s mulheres, haja vista que a maior parte das que apresentam
algum indcio de perda da sade mental faz uso dos rgos pblicos de sade, uma
vez que as polticas de sade mental no pas foram redirecionadas no Brasil aps
ser sancionada a Lei Federal n. 10.216/2001 que tramitou por 12 anos no
Congresso Nacional, a qual veio garantir legalmente as propostas da Reforma
Psiquitrica no pas, bem como redirecionar a assistncia em sade mental,
112


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

migrando o tratamento do modelo hospitalocntrico para as bases comunitrias de
ateno em sade.
Em suma, como foi possvel identificar, os dados epidemiolgicos descritos
nos indicam uma situao alarmante no tocante sade psquica da mulher mesmo
aps a Reforma Psiquitrica e a adoo de novos modelos de tratamento de
psicopatologias, a qual precisa ser urgentemente repensada enquanto foco de ao
prioritria em sade pblica, o que deve tambm se estender aos profissionais
atuantes no campo da sade mental para que possam contribuir no sentido de
conseguirem delinear uma teraputica adequada que venha ao encontro das reais
necessidades das mulheres contemporneas.

Transtornos psiquitricos na gravidez e no puerprio

Por ser a gestao um momento de extrema vulnerabilidade fisiolgica e
psicolgica por parte das mulheres, no decorrer da mesma podem ocorrer quaisquer
tipos de transtornos mentais, dentre os quais Vieira Filho (2006, p. 46) aponta os
episdios depressivos, transtornos obsessivo-compulsivo, de pnico e bipolar, alm
da esquizofrenia.
Os transtornos psiquitricos na gestao no tratados de forma ideal tendem
a potencializar os riscos de consumo de lcool, drogas e tabaco, maior uso de
medicamentos em geral, sobretudo o de psicofrmacos, menor preocupao e
adeso ao pr-natal, cuidados com a prpria sade e a do feto, chegando ao
extremo de casos de gestantes suicidas ou que comentem infanticdios em
detrimento de depresses ps-parto.
Para que se possam reduzir os danos ocasionados pelas doenas psquicas
durante a gestao, existem tratamentos disponveis como psicoterapia individual,
sistmica, grupal, de casal, cognitivo-comportamental, alm do uso de
psicofrmacos. Contudo,

embora no haja nenhum estudo definitivo atestando a segurana do uso
dos psicofrmacos na gravidez, os poucos estudos realizados no mostram
evidncias de teratognese com o uso de antidepressivos. H alguma
associao entre o uso de benzodiazepnicos e risco aumentado de fenda
palatina ou lbio leporino [...] (VIEIRA FILHO, 2006 apud CORS E
SALZANO, 2006, p. 46)

113


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012


Porm, no apenas no perodo gravdico em que os transtornos
psiquitricos podem surgir ou serem potencializados, uma vez que eles tendem a
ocorrer tambm nas purperas.
Deste modo, so convencionalmente considerados transtornos psiquitricos
puerperais aqueles que se iniciam at o sexto ms aps o nascimento do filho.
Os transtornos que surgem at o segundo ms aps o nascimento do beb
esto diretamente relacionados transio do estado gravdico para o puerperal,
momento marcado por grandes alteraes estruturais e hormonais do corpo; pois
ocorre um grande esforo orgnico para que a pessoa consiga se adaptar s
condies fisiolgicas do ps-parto, como por exemplo, podemos citar a reduo
exacerbada e rpida de estrgeno nos primeiros sete dias aps a mulher dar luz
ao filho.
Os transtornos depressivos e ansiosos so os mais frequentes, sendo que as
mulheres que desencadeiam estes tipos de transtornos, em sua grande maioria, j
os vivenciaram em algum outro momento da vida, todavia, na fase gravdico-
puerperal tais possibilidades se acentuam.
Sabe-se que aps o parto o risco de ocorrncia de transtornos de humor
permanece aumentado por pelo menos dois anos com relao s
nulparas, [contudo], a chance de uma multpara ser internada por uma
psicose nos primeiros trs meses aps o parto 20 vezes maior do que em
qualquer outro momento de sua vida. (VIEIRA FILHO in CORDS E
SALZANO, 2006, p. 42, grifo nosso)

Os fatores de risco que potencializam o surgimento dos transtornos
psiquitricos so segundo Vieira Filho (2006) multivariados como histria familiar de
depresso ou ansiedade, histria pregressa de depresso, presena de sintomas
depressivos no decorrer da gestao, problemas na conjugalidade, vivncia de
grandes impactos negativos, dificuldades sociais, entre outros.
Faz-se necessrio saber que cerca de 70% das purperas convivem com o
surgimento de sintomas disfricos como [...] labilidade de humor, choro imotivado,
cansao, irritabilidade, entre outros que surgem em geral entre o segundo e o quinto
dia ps-parto e desaparecem espontaneamente nos dez dias seguintes [...] (idem,
p. 42)
Esta disforia do ps-parto tambm conhecida como blues ocorre com
intensidade variada nos organismos femininos, contudo, se no findar-se at o
114


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

dcimo quarto dia aps o nascimento do filho poder ser considerado como episdio
depressivo. Mas, [...] como o quadro autolimitado, basta que a paciente seja
orientada sobre este fenmeno, no havendo necessidade de medicamentos
antidepressivos para seu tratamento. (idem, p.42)
Por fim, estudos epidemiolgicos contemporneos demonstram que a
ausncia de suporte social um fator de risco preponderantemente facilitador para o
desencadeamento de transtornos psiquitricos em grvidas e em mulheres que
deram luz recentemente.

O stress: um panorama histrico e conceitual

Ao contrrio do que muitos pensam o termo stress no uma nomenclatura
nova encontrada na literatura dos profissionais da sade. Trata-se de um termo que
desde 1936 foi inserido no cenrio da medicina por Hans Selye, endocrinologista
canadense, que transps tal conceito da fsica para a medicina, tendo sido
responsvel pelas primeiras pesquisas slidas e sistematizadas sobre o referido
tema.
Tal termo possui um significado bastante peculiar que foi extrado da fsica, o
qual faz aluso quantidade de fora aplicada sobre um determinado corpo e as
reaes que esta lhe ocasiona. Todavia, para a psicologia a idia expressa por este
fenmeno refere-se aos sujeitos vtimas de situaes novas, inesperadas ou de
difcil controle que os retiram de seu estado de equilbrio emocional, podendo
ocasionar reaes fsicas e psquicas negativas nos mesmos.
Contudo, [...] a representao social do stress nem sempre corresponde
realidade [...] [pois] muitos profissionais da rea da sade utilizam o termo de modo
vago para encobrir o desconhecimento do que se passa com o paciente. (LIPP et
al, 2003, p. 11, grifo nosso).
Assim, podemos dizer que com o passar do tempo o stress foi se tornando
alvo de inmeras pesquisas acadmico-cientficas, as quais se intensificaram nas
ltimas dcadas, o que favoreceu que tal patologia se tornasse conhecida por
grande parte da massa populacional, indo para alm dos muros das universidades e
centros de pesquisas. Todavia, esta propagao no se deu ao acaso, uma vez que
o homem sentiu necessidade de explorar melhor as reaes desequilibradoras
115


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

ocasionadas pelo stress, as quais segundo Lipp (2004) esto presentes nas mais
variadas fases do desenvolvimento humano. E foram justamente as bases das
pesquisas histricas e epidemiolgicas que favoreceram a compreenso dos
pormenores constituintes do processo de adoecimento atravs do stress e permite
aos profissionais de sade delinear teraputicas adequadas ao seu tratamento.
Dados apontados pela PUC (Pontifcia Universidade Catlica) de
Campinas/SP, no ano de 1993, demonstraram que atualmente o stress est em
evidncia no cenrio acadmico mundial, visto que as mudanas da rotina de vida
contempornea contriburam para a piora da qualidade de vida da populao,
deixando-a mais vulnervel a vivenciar situaes estressoras em curtos espaos de
tempo.
Silva (2004 apud Lipp et al, 2004) define o stress como sendo uma srie de
sintomas, tanto fsicos como psicolgicos que se manifestam. Porm, saber apenas
isto no basta, sendo imprescindvel explicitar que,

o stress uma reao do organismo, com componentes fsicos e/ou
psicolgicos, diante de situaes que, de um modo ou de outro, irritem
amedrontem, excitem ou confundam, ou mesmo diante de uma situao
feliz. (SILVA apud LIPP et al, 2004, p. 60)

Apesar da grande dimenso investigativa que o stress tomou nos ltimos
cinquenta anos, Cusatis Neto e Andrade (2004 apud Lipp et al, 2004, p.198)
destacam que a ausncia de referencial bibliogrfico que controle a produo de
uma rea do conhecimento e a divulgue torna essa produo, se escassa,
igualmente isolada, restringindo o intercmbio entre os pesquisadores e entre
instituies [...], fato que demonstra claramente a necessidade da realizao e
divulgao de mais pesquisas neste campo da sade mental.
Mesmo assim, felizmente, aps vrias investigaes sistematizadas, notou-se
a necessidade de se investir na preveno contra o stress, o que ser possvel
atravs da proposio de medidas educativas que estimulem a melhoria da
qualidade de vida do homem contemporneo.
Neste sentido, cabe aos profissionais atuantes no campo da sade mental,
incluindo o psiclogo, traar estratgias de interveno que tenham como objetivo
principal sensibilizar os demais profissionais da sade em geral do quanto
populao sofre com esta patologia atualmente e destacar a necessidade gritante
116


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

destes profissionais efetuarem planejamentos teraputicos que possam ir ao
encontro do restabelecimento da sade fsica e psquica do homem de hoje. Assim,
pode-se dizer que

[...] stress o processo responsvel pelo surgimento de um estado de
ansiedade que envolve uma sequencia completa de eventos internos. O
processo pode ser iniciado por estmulos externos que, se cognitivamente
avaliados como ameaadores, evocaro uma reao de ansiedade [...] [e]
a intensidade e a durao dessa reao emocional sero proporcionais ao
grau de ameaa que a situao impe ao indivduo, bem como
persistncia dos estmulos que a evocam. (REZENDE NETO apud LIPP,
2004, p. 94, grifo nosso)

Nota-se, ento, que se engana quem analisa e compreende o stress apenas
do ponto de vista emocional ou biolgico; pois estas dimenses se interrelacionam
durante o curso do processo de adoecimento, haja vista que tal fenmeno engloba
uma srie de eventos internos, promovidos por estmulos externos que culminam em
reaes orgnicas, psicolgicas e cognitivas, o que permite-nos partilhar do ideal
explicitado pela citao acima realizada.

O modelo quadrifsico de stress de lipp

Inmeras pesquisas realizadas nas mais variadas partes do mundo apontam
que o stress em excesso pode ocasionar no ser humano reaes fsicas e mentais,
o que prejudica diretamente sua qualidade de vida e produtividade, sobretudo
quando o indivduo exposto a nveis de tenses elevados por longos perodos de
tempo, os quais acabam ultrapassando suas barreiras de resistncia.
Falar em stress algo muito comum atualmente, contudo, compreend-lo em
sua constituio patolgica requer um esforo maior, visto que esta doena que
acomete milhares de pessoas ao redor de todo mundo possui caractersticas
especficas, sobre as quais ser discorrido neste estudo.
Inicialmente, quando Selye iniciou seus estudos sobre o stress em 1936,
props a existncia de um modelo trifsico de adoecimento emocional que foi
composto pelas fases de alerta, resistncia e exausto. Aps anos de estudos
acadmicos sistematizados sobre o tema, Lipp (2000) identificou uma nova fase
intermediria entre a resistncia e a exausto, denominada pela pesquisadora como
117


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

quase-exausto, sendo que tal fato permitiu que o modelo trifsico de Selye fosse
suplantado pelo quadrifsico da citada estudiosa, o qual composto das seguintes
fases:
Fase do alerta: a fase inicial da patologia, sendo esta considerada a fase positiva
do stress; pois neste momento a pessoa se energiza atravs da alta produo de
adrenalina, ocorre a preservao da sobrevivncia e uma sensao de plenitude
com frequencia alcanada.
Fase da resistncia: nesta fase o indivduo passa a tentar lidar com os seus eventos
estressores para que possa garantir sua homeostase interna; porm se os fatores
estressantes permanecerem por muito tempo e com alta intensidade, ocorre a
quebra da resistncia e a pessoa passa para a prxima fase denominada quase-
exausto.
Fase da quase-exausto: aqui o processo de adoecimento humano tem incio, o que
acaba sendo refletido nos rgos ou sistemas com maior vulnerabilidade gentica
ou adquirida, os quais passam a dar mostras de deteriorizao ou complicaes
orgnico-funcionais, que impedem que estes continuem saudveis. E quando no h
interrupo ou remoo do evento estressor, bem como se o indivduo no lana
mo de estratgias de enfrentamento do stress acaba atingindo a fase final do
stress, a exausto.
Fase da exausto: ocorre no momento em que as doenas de maior gravidade
comeam a acometer os rgos vulnerveis, dentre os quais Lipp (2000, p.10)
aponta enfartos, lceras, psorases, depresses, entre outras patologias orgnicas.

METODOLOGIA

A cincia tem como objetivo principal alcanar a veracidade dos fatos,
tornando o conhecimento cientfico distinto dos demais pela sua capacidade de
comprovao. Um conhecimento se torna cientfico quando possvel identificar as
operaes mentais e tcnicas que possibilitam a sua verificao. Define-se mtodo
como caminho para se chegar a determinado fim, e mtodo cientfico como o
conjunto de procedimentos intelectuais e tcnicos adotados para se atingir o
conhecimento (GIL, 2006).
118


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

O objetivo geral da pesquisa o de verificar se a condio socioeconmica
baixa interfere no nvel de estresse da gestante. J os objetivos especficos so o de
caracterizar o perfil socioeconmico, escolar e familiar das gestantes atendidas pelo
programa institucional assistencial; elencar os principais fatores de risco facilitadores
do desencadeamento de altos ndices de estresse em gestantes de classes
populares e identificar o percentual de gestantes com altos nveis de estresse no
grupo assistido por um programa institucional assistencial, tomando por base a
sintomatologia apontada pelo ISSL (Inventrio de Sintomas de Stress em Adultos).
Desenvolveu-se a pesquisa na abordagem quantitativa, com estudo
exploratrio e descritivo, buscando primeiramente o levantamento bibliogrfico e
posteriormente pesquisa de campo.
A abordagem quantitativa se utiliza de procedimentos rigorosamente
empricos, buscando o mximo de objetividade no estudo realizado, como explica
Malhotra (2001, p.155) a pesquisa quantitativa procura quantificar os dados e
aplicar alguma forma de anlise estatstica.
A pesquisa bibliogrfica serviu para a construo do referencial terico, pois
sem conhecimento terico do fenmeno vivenciado no h como iniciar nenhuma
pesquisa cientfica. Conforme Gil (2002, p.44) A pesquisa bibliogrfica
desenvolvida com base em material j elaborado, constitudo principalmente de
livros e artigos cientficos.
A pesquisa de campo imprescindvel para conseguir solues aos
problemas do cotidiano, conforme Marconi e Lakatos (2002, p.83):

Pesquisa de campo aquela utilizada com o objetivo de conseguir
informaes e/ou conhecimentos acerca de um problema para o qual
se procura uma resposta, ou de uma hiptese que se queira
comprovar, ou, ainda, descobrir novos fenmenos ou as relaes
entre eles.

Atravs da pesquisa de campo e bibliogrfica buscou inicialmente explorar a
questo da gravidez, a baixa condio socioeconmica e o estresse, e
posteriormente com os resultados encontrados ocorreu descrio dos fenmenos
encontrados.
O estudo exploratrio permite ao investigador aumentar sua experincia em
torno do assunto pesquisado. J o estudo descritivo tem como objetivo principal a
119


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

descrio das caractersticas de determinada populao ou fenmeno ou o
estabelecimento de relaes entre variveis (GIL, 2006)
O universo da pesquisa foi composto por 60 grvidas de renda
socioeconmica baixa, com idades entre 14 e 45 anos, integrantes de um programa
assistencial desenvolvido por uma instituio filantrpica do municpio de Dois
Crregos, interior do estado de So Paulo. A amostragem foi de treze gestantes,
representando 21,66% do total de mulheres atendidas pelo programa.
As tcnicas para coleta de dados foram: a observao sistemtica, dirio de
campo e entrevista com as gestantes para o preenchimento do questionrio e
aplicao do ISSL.
Os dados foram coletados entre os meses de julho e agosto de 2011, atravs
de visitas nos domiclios das gestantes, sendo que durante este momento foi
primeiramente aplicado de forma individual um questionrio semi-estruturado
elaborado pela pesquisadora (Apndice A) com o objetivo de identificar o perfil da
populao investigada. Aps a aplicao do referido instrumento, tambm foi
aplicado nas participantes o ISSL Inventrio de Sintomas de Stress para Adultos
com o objetivo de identificar a presena de stress nesta populao, bem como as
fases e sintomas predominantes entre as grvidas (Anexo A), o qual foi corrigido on
line no endereo eletrnico www.casadopsicologo.com.br/testpsic, sendo que tal
forma de correo foi disponibilizada pela Casa do Psiclogo onde os testes foram
adquiridos. Os dados conseguidos atravs da aplicao de ambos os instrumentos
foram correlacionados no momento da tabulao e analisados, alm de terem sido
colocados em planilhas do Excel para construo de grficos que facilitassem a
visualizao e compreenso dos resultados que permitiram identificar que a
gestao um momento onde as mulheres mostram-se, em sua grande maioria,
vulnerveis ao stress.
Para garantir a tica desta pesquisa que envolveu seres humanos,
primeiramente o projeto foi submetido ao Comit de tica em Pesquisa da USC -
Universidade do Sagrado Corao de Bauru, protocolo n 019/11, de 02 de junho de
2011 e aps aprovao foi oferecido para cada participante o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido para cincia e assinatura, tendo sido orientadas
quanto preservao da identidade das mesmas, ausncia completa de custo ou
remunerao pela participao, o que caracterizou uma participao voluntria que
120


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

no acarretou implicaes de riscos fsicos, sociais e financeiros s gestantes. Foi
mencionado ainda que a desistncia na participao na pesquisa no acarretaria
prejuzos de excluso do grupo, tampouco de perda dos benefcios previamente
estabelecidos pelo programa assistencial.
Os critrios de incluso das gestantes na pesquisa foram s inscries destas
no referido programa assistencial, aceitao em participar da investigao,
conhecimento e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido feito em
duas vias, sendo uma via destinada participante e outra pesquisadora. J os
critrios de excluso foram a no aceitao de algumas mulheres em participar da
pesquisa e dificuldade da pesquisadora em encontr-las nos domiclios aps vrias
visitas ou mudana para endereo ignorado.

RESULTADOS

Com relao ao perfil das gestantes pesquisadas, identifica-se questes
socioeconmicas, escolar e familiar que esto interrelacionadas no surgimento do
stress gestacional.
A escolaridade fundamental no desenvolvimento de todo ser humano,
sendo imprescindvel constituio de vnculos, planejamento familiar,
enfrentamento de problemas biopsicossociais, enfim, influencia diretamente na
gravidez.

ESCOLARIDADE
39%
15%
23%
23%
Ens.Fund.Incompleto
Ens.Fund.Completo
Ens.Med.Incompleto
Ens.Med.Completo


121


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

A pesquisa demonstrou que 39% das gestantes apresentam baixo nvel de
escolaridade, as quais no concluiram sequer o Ensino Fundamental. Das
participantes, apenas 15% conseguiu concluir o nvel fundamental. Das 46% que
iniciaram o Ensino Mdio, apenas 23% conseguiu conclu-lo. Foi possvel identificar
com estes percentuais que o baixo nvel de escolaridade mostrou-se como fator
preponderante para o desencadeamento e manuteno do stress, visto que a baixa
escolaridade dificulta o acesso a bons empregos e, consequentemente, bens e
recursos necessrios para a manuteno da qualidade de vida e da gestao. Isto
pode ser comprovado tambm pelo fato da nica gestante que no apresentou
stress possuir o Ensino Mdio completo.

RENDA FAMILIAR MENSAL
7%
39%
39%
15%
At um salrio
Entre 1 e 2 salrios
At 3 salrios
Mais que 3 salrios


Os baixos salrios se patentearam como ponto de sustento do stress, visto
que 78% destacaram viver com renda entre um e trs salrios mnimos, havendo 8%
que parece estar na linha da misria; pois afirmam viver com renda de at um
salrio mnimo para pagar todos os encargos familiares e cuidar adequadamente da
gravidez. Contudo, foram encontradas pessoas com rendas superiores a trs
salrios, mas que se dividida entre o nmero elevado de membros da famlia, reduz
em muito a renda per capta e, consequentemente, a possibilidade da aquisio de
bens necessrios.
Dentre os dados constituintes do perfil populacional das gestantes de baixa
renda integrantes do programa assistencial faz-se necessrio indicar que o
acometimento pelo stress durante a gravidez independe da idade, uma vez que o
122


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

mesmo foi encontrado em faixas etrias bastante distintas. A grande maioria das
participantes oriunda de Dois Crregos, cidade onde o programa assistencial est
instalado, mas h um percentil considervel de 15% de migrantes de outros estados
que vem, juntamente com seus companheiros, para o trabalho nas lavouras de caf
ou de cana-de-acar.
A famlia possui um papel fundamental no desenvolvimento biopsicossocial
dos indivduos, apresentando algumas funes primordiais, as quais podem ser
agrupadas em trs categorias que esto intimamente relacionadas: funes
biolgicas (sobrevivncia do indivduo), psicolgicas e sociais (OSRIO, 1996).

APOIO DURANTE A GESTAO
15%
77%
8%
Apoio aenas da famlia
Apoio da famlia e do
parceiro
Apoio apenas do parceiro


Dados encontrados revelam que um grande percentual de 77% das grvidas
possui apoio tanto do parceiro quanto da famlia, fato que favorece que o stress no
se instale enquanto patologia, visto que ter um referencial neste momento to
vulnervel da vida imprescindvel. Outros 15% aponta ter apoio apenas da famlia,
o que revela indiretamente que dos 31% das gestantes solteiras, 16% possui o apoio
do pai da criana, mesmo ainda que no tenham oficializado uma unio com a
gestante. E apenas 8% relatam ter apoio apenas do parceiro, visto que estas so
gestantes advindas de outros estados e aqui esto alocadas sem familiares, apenas
com o companheiro e outros possveis filhos. Neste sentido, pode-se notar que a
ausncia de apoio completo das pessoas com que a gestante estabelece vnculos
afetivos fator desencadeante para o stress, bem como para a manuteno da
patologia, visto que este momento traz em si mudanas grandiosas que precisam
123


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

ser transpassadas pelas gestantes com total segurana, ou seja, o acolhimento
uma ao preponderante para diminuio dos nveis de stress durante o perodo
gravdico.
Dentre as fases do stress, a resistncia e quase-exausto aparecem como
predominantes, com 50% e 34%, respectivamente, conforme figura a seguir.


FASES DO STRESS QUE AS GESTANTES SE
ENCONTRAM
8%
50%
34%
8%
Alerta
Resistncia
Quase-exausto
Exausto


Verificou-se ainda prevalncia dos sintomas psicolgicos de 92% que
suplantou avassaladoramente os 8% indicados pela ocorrncia dos sintomas fsicos,
conforme demonstrado pelo grfico abaixo.

PREDOMINNCIA DE SINTOMAS
8%
92%
Fsicos
Psicolgicos


124


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

A instabilidade emocional gerada por medos, dvidas e inseguranas,
sobretudo nas mulheres que esto grvidas pela primeira vez, promovem o
sofrimento psquico das mesmas; pois evidenciam conviver com sentimentos
negativos, sendo que os quatro principais encontrados foram tristeza e irritao com
70%, ansiedade com 61% e desanimo com 53%, os quais esto associados s
mudanas gerais que a mulher precisa internalizar nesta fase, sendo que algumas
no apresentam capacidade emocional para lidar com as mudanas
biopsicossociais, o que foi detectado num percentual significativo de gestantes que
revelaram que seus relacionamentos familiares e conjugais pioraram devido s
mudanas gestacionais, sentindo menos atraentes, com baixa autoestima e com
dificuldades sexuais, fatores que confirmam a hiptese de que as gestantes tem sua
autoimagem negativamente modificada no perodo gestacional, diante das inmeras
mudanas sofridas nesta fase.
No foi encontrada nenhuma discrepncia no percentual de planejamento
gestacional, sendo que 50% relatam ter planejado a gravidez e os outros 50% no o
fez, todavia, no foi identificado que o planejamento da gestao e a presena de
um nmero menor de filhos reduzem ou impedem o surgimento do stress durante a
gravidez.
Outro dado do perfil populacional que favorece o stress a vivencia de
situaes cotidianas permeadas por violncia, sendo que a verbal apareceu com
53%, a fsica com 39% e a sexual com 8%, geralmente praticadas por ex-
companheiros ou companheiros atuais que fazem uso de substancias psicoativas
como lcool e outras drogas, de modo que tais agresses nunca foram denunciadas
principalmente pela dependncia que as gestantes apresentam destes agressores.
Um dado inesperado foi que uma das grvidas revelou que sua gestao foi fruto de
um estupro, o que denota que a violncia uma constante na realidade da grande
maioria das gestantes de baixa renda.
Verificou-se que 31% das pesquisadas fazem uso de substncias psicoativas
lcitas, ilcitas e psicofrmacos, dentre as quais algumas relataram j fazer uso antes
de engravidar e outras revelaram que tal prtica uma forma de enfrentamento das
mudanas e do sofrimento psicolgico advindo com a gravidez.
Em linhas gerais, todos os dados elencados favoreceram a elucidao do
problema proposto que foi a investigao do fato de que ter uma condio
125


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

socioeconmica inferior interfere decisivamente para o aumento do nvel de stress
durante a gestao das mulheres assistidas por um programa assistencial, o que foi
confirmado.

CONSIDERAES FINAIS

Tomando por base o objetivo principal desta pesquisa quantitativa que
investigar o nvel de estresse em gestantes participantes de um programa
assistencial, bem como nos baseando nos referenciais tericos e nos dados
conseguidos com a tabulao dos dados obtidos com a entrevista e com a aplicao
do Inventrio de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp em gestantes, foi possvel
conhecermos uma srie de elementos constituintes do perfil populacional das
gestantes investigadas que so fatores determinantes para o desencadeamento e
promoo do stress, sendo que foi revelado pela pesquisa que 92% das grvidas
apresentam o stress.
Os dados estatsticos obtidos com a pesquisa revelaram presena de altos
ndices de stress nas grvidas, o que est diretamente interrelacionados ao aumento
significativo da vulnerabilidade biopsicossocial das mulheres durante a gestao,
bem como ao fato de pertencerem a uma classe menos favorecida, o que confirma a
hiptese de que a condio socioeconmica interfere diretamente no
desencadeamento e manuteno do stress; pois isto dificulta a obteno de uma
boa qualidade de vida, o que inclui o bem estar psquico.
As condies precrias das moradias localizadas nas periferias do municpio,
alm do dispndio financeiro com aluguel ou financiamento de casa prpria
potencializam o stress, bem como o cansao fsico pra chegar ao centro da cidade
para resolver algumas situaes tambm. Fatores como nmero acentuado de
indivduos por residncias, sobretudo crianas, dificuldade do convvio com as
diferenas favorecem imensamente o sofrimento psquico das gestantes.
O baixo nvel de escolaridade tambm se mostrou um fator preponderante
para a sustentao da referida patologia; pois favorece a dependncia financeira
exclusiva dos companheiros por parte das gestantes, uma vez que a ausncia de
atividades laborais remuneradas pelas mesmas tolhe o exerccio da autonomia de
forma global e estimula a realizao excessiva de afazeres domsticos, o que
126


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

aumenta a sobrecarga do cuidado. Foi verificado tambm que a pouca escolaridade
favorece o encontro de trabalhos geralmente braais que promovem o dispndio
exagerado de energia durante a gravidez, potencializando o aumento do stress. Em
relao ao nvel de escolarizao, a hiptese levantada de que o grau de
escolaridade interfere na reduo do nmero de gestaes/filhos, bem como no
planejamento da gravidez foi refutada, visto que mesmo as participantes com maior
nvel escolar tm numero acentuado de filhos e alguns no foram planejados.
Dados revelados com a pesquisa demonstraram que a associao dos fatores
como no provimento das prprias necessidades, dependncia financeira de outras
pessoas e aumento acentuado de gastos com a gestao algo fortemente
desencadeador do stress.
A instabilidade e efemeridade das relaes conjugais e a diminuio cada vez
maior da idade com que as mulheres engravidam e assumem papis de esposas se
revelam como eventos extremamente estressores, o que confirma que as gestantes
vivenciam mudanas de papis sociais de forma conflituosa neste perodo, visto que
passa a incorporar tambm o papel de me.
O recebimento de apoio familiar e do parceiro mostrou-se como fontes de
reduo do stress gestacional, o que confirma a suposio de que ambos so
determinantes para que no haja o desencadeamento e consequente aumento do
nvel de stress em mulheres durante o perodo gravdico. A participao da famlia e
do parceiro na rotina de exames pr-natais possibilita mais segurana diante das
verificaes de que a sade materno-fetal est garantida. A ausncia de atividades
de lazer e a presena de doenas crnicas por parte das gestantes aumentam as
possibilidades da ocorrncia do stress e a mudana gradativa de fase.
necessrio apontar por fim que a pesquisa tambm identificou que alguns
fatores no so determinantes para a ocorrncia do stress, dentre os quais esto ser
migrante, tipo de moradia, fazer parte de minorias tnicas, a ordem da gestao
atual, bem como j terem sofrido abortos, pois mesmo as que nunca tiveram abortos
mostram-se estressadas.
Tendo em vista que o aumento do stress gestacional ocorre principalmente
devido vulnerabilidade biopsicossocial e baixo nvel socioeconmico, sugerimos que
possvel enfrentar essa situao com acompanhamento intersetorial e
interdisciplinar da mulher no perodo da gestao e puerprio. Assim a gestante
127


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

receber apoio necessrio das diversas polticas sociais, ou seja, sade, assistncia
social, lazer, entre outras para viabilizao de gestao mais confortvel e com
menos stress.

REFERNCIAS

ABDO, C.H.N. ; GUARIGLIA FILHO, J.E.F. A Mulher e sua Sexualidade. In:
CORDS, T.A. ; SALZANO, F.T. (Ed.) Sade Mental da Mulher. So Paulo:
Atheneu, 2006, p. 229-264.


ALVES, G.L.B. A Conscincia e o Stress. Curitiba: Editora Souza, 2000.


AMORIN, V.C.O. ; PEIXOTO, D.F. Da psicoembriologia ao puerprio: sensibilizao
relao me-beb. Pesquisa Psicolgica, 2007. Disponvel em
www.pesquisapsicologica.pro.br/pub01/daniele.html Acesso em 31 maio 2011.


ANDRADE, L.H.S.G. ; SILVEIRA, C.M ; VIANA, M.C. Epidemiologia dos transtornos
psiquitricos na mulher. Revista de Psiquiatria Clnica, So Paulo, v.33, n.2, p.43-
54, 2006.


BENZONI, P. E. et al. Tipologia das pesquisas sobre stress no Brasil. In: LIPP,
M.E.N. O stress no Brasil: pesquisas avanadas. Campinas: Papirus, 2004, p.
205-213.


BRASILIANO, S. ; BUCARETCHI, H.A. H uma Psicologia da Mulher? In: CORDS,
T.A. ; SALZANO, F.T. (Ed.) Sade Mental da Mulher. So Paulo: Atheneu, 2006, p.
1-11.


COUTO, E.R. et al. Quality of life, depression and anxiety among pregnant women
with previous adverse pregnancy outcomes. So Paulo Medical Journal, So
Paulo, v.127, n.4, p.185-189, jul/2009.


DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais.
Porto Alegre: Artmed, 2000.


DOMINGUES, M.H.M.S. ; MENEZES, J.H.C.F. Principais mudanas corporais
percebidas por gestantes adolescentes assistidas em servios pblicos de sade de
Goinia. Revista de Nutrio, Campinas, v.17, n.2, p. 185-194, abr./jun.2004.

128


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

GAVIRIA, S.A. Estrs prenatal y su relacin con los trastornos del neurodesarrollo y
del comportamiento. Portal de Revistas Cientficas em Cincias da Sade,
Santiago, n.1, 2005. Disponvel em:
http://pesquisa.bvsalud.org/regional/resources/lil-503358. Acesso em 17 jun.2011.


GIL, A. C. Mtodos e tcnicas de pesquisa social. 5. ed. So Paulo: Atlas, 2006.


GIL, A. C. Como elaborar Projetos de Pesquisa. 4 edio. So Paulo: Editora
Atlas, 2002.


LIPP, M.E.N. (Org.) O stress est dentro de voc. 5.ed. So Paulo: Contexto,
2003.


LOVISI, G.M. ; PEREIRA, P.K. Prevalncia da depresso gestacional e fatores
associados. Revista de Psiquiatria Clnica, So Paulo, v.35, n. 4, p. 144-153, 2008.


MALAGRIS, L. E. N. ; LIPP, M. E. N. In: ______.O stress no Brasil: pesquisas
avanadas. Campinas: Papirus, 2004, p. 215-222.


MALDONADO, M.T.P. Psicologia da gravidez. 10 ed. Petrpolis: Vozes, 1989.


MALHOTRA, N.K. Pesquisa de Marketing: uma orientao aplicada. 3 ed. Porto
Alegre: Booknam, 2001.


MARCONI, Marina de Andrade; LAKATOS, Eva Maria. Tcnicas de Pesquisa. 5
edio. So Paulo: Editora Atlas, 2002.


MOREIRA, S.N.T. Estresse e funo reprodutiva feminina. Revista Brasileira de
Sade Materno Infantil, Recife, v.5, n.1, p. 119-125, jan./mar.2005.


MULHER. In: FERREIRA, A. B. H. Miniaurlio Sculo XXI: o minidicionrio da
lngua portuguesa. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 2001.


NETO, E.T.S. et al. Polticas de sade materna no Brasil: os nexos com indicadores
de sade materno-infantil. Revista Sade e Sociedade, So Paulo, v.17, n.2, p.107-
119, abr./jun.2008.


129


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

NOVO, D. P ; SEVASTANO, H. Aspectos psicolgicos da gestante sob o ponto de
vista da teoria do Ncleo do Eu. Revista Sade Pblica, So Paulo, v.15, n.1,
p.101-110, fev.1981.


OSRIO, L. C. Famlia hoje. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1996.


REZENDE NETO, A. Gerenciamento do stress: controle da ansiedade e das
alteraes fisolgicas. In: LIPP, M. E. N. O stress no Brasil: pesquisas
avanadas. Campinas: Papirus, 2004, p. 93-104.


ROSAND, G.B. et al. Partner relationship satisfaction and maternal emotional
distress in early pregnancy. BMC Public Health, Estados Unidos, n.11, mar.2011.
Disponvel em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3063829/?tool=pubmed
Acesso em 12 jul.2011.


SILVA, E. A. T. Controle do stress, estado emocional materno e condies de
nascimento da criana. In: LIPP, M. E. N. O stress no Brasil: pesquisas
avanadas. Campinas: Papirus, 2004, p. 59-70.


SADOCK, B. J. ; SADOCK, V. A. Compndio de Psiquiatria: Cincia do
comportamento e psiquiatria clnica. 9 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.


UNIVERSIDADE SAGRADO CORAO. Guia para normalizao de trabalhos
acadmicos. Bauru,SP: [s.n.], 2010, 90p.


VIEIRA FILHO, A. H. G. Transtornos Mentais na Gestao e Puerprio. In:
CORDS, T. A.; SALZANO, F. T. (Ed.) Sade Mental da Mulher. So Paulo:
Atheneu, 2006, p.41-47.


WITKIN-LANOIL, G. A sndrome do stress feminino. Rio de Janeiro: Imago, 1985.











130


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

ABSTRACT

This study sought to determine whether the low socioeconomic status is
crucial to the emergence of stress in pregnant women. In
the theoretical scenario became a social, historical and
anthropological representations of the female figure as a woman and mother,
and was made an epidemiological description of psychiatric diseases that most
affect the female gender. Although there was an unveiling of the characteristics
of pregnancy and postpartum in physical and psychological while the moment of
greatest vulnerability of pregnant women. Then the stress was characterized as
a disease in its stages and symptoms. Secondly, by applying a questionnaire
was possible to know the population profile of pregnant women served
by an assistance program and the Stress Symptom Inventory for Adults was
identified that most of them presents stress, with a predominance of the phase of
resistance and symptoms psychological, and numerous biopsychosocial
factors favoring the emergence of the disease. This has confirmed the central
hypothesis of the research pointed out that the precarious financial and
social conditions promote the increase of stress during pregnancy due to women's
vulnerability in this phase.

KEYWORDS: Women; Pregnancy; Socioeconomic Status; Stress; Symptoms.




























131


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

APNDICE QUESTIONRIO DO PERFIL POPULACIONAL

QUESTIONRIO APLICADO NO PROJETO DE PESQUISA INTITULADO: A
RELAO EXISTENTE ENTRE NVEL DE STRESS E O PERFIL
SOCIOECONMICO DE GESTANTES PARTICIPANTES DE UM PROGRAMA
ASSISTENCIAL REALIZADO PELA PESQUISADORA ANA PAULA DE
CAMARGO, ALUNA DO CURSO DE ESPECIALIZAO EM SADE MENTAL DA
UNIVERSIDADE SAGRADO CORAO.

Data da aplicao: _____/_____/_____ Questionrio n. ________
Idade: ______ anos
Ms de gestao que participante se encontra:
______________________________________
Cidade e estado de origem:
_____________________________________________________
Tipo de residncia atual: ( ) prpria ( ) alugada ( ) outros .
Tipo:_____________________
Localizao da moradia: ( ) zona rural ( ) zona urbana ( ) centro ( ) periferia
N. de pessoas que vivem na residncia:
___________________________________________
Etnia:
___________________________________________________________________
___
Escolaridade:
________________________________________________________________
Estado civil:
_________________________________________________________________
N. de casamentos (unies
estveis):______________________________________________
Gestao n.________ Desejada? ( ) sim ( ) no
N. de filhos
vivos:____________________________________________________________
N. de abortos (se houver):
_____________________________________________________
Trabalha? ( ) sim ( ) no. Onde?
______________________________________________
132


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

Renda mensal aproximada da famlia:
____________________________________________
Quem o principal provedor?
___________________________________________________
J foi vtima de violncia (sexual, verbal ou fsica) por parte do cnjuge
(companheiro) em algum perodo da vida? ( ) sim ( ) no.
Qual(is)?_________________________________
___________________________________________________________________
________
Tem apoio familiar e do companheiro durante a gestao?
( ) de ningum ( ) apenas da famlia ( ) apenas do companheiro ( ) de ambos
Faz pr-natal atualmente? ( ) sim ( ) no
Fez pr-natal dos filhos anteriores (se houverem)? ( ) sim todos ( ) sim alguns (
) no
J fez ou faz uso de alguma das seguintes substncias durante a gestao atual ou
anterior? ( ) lcool ( ) tabaco ( ) maconha ( ) cocana ( ) crack ( )
medicamentos psiquitricos
Possui alguma(s) doena(s) crnica(s)? ( ) sim ( ) no ( ) no sabe. Se sim,
qual(is)?_____
___________________________________________________________________
________
Seu relacionamento familiar (sobretudo com o companheiro) aps a descoberta da
gravidez est: ( ) timo ( ) bom ( ) regular ( ) ruim ( ) pssimo
Ao longo do dia, qual o tipo de experincia emocional mais vivencia aps ter
engravidado? ( ) tristeza ( ) ansiedade ( ) irritao ( ) alegria ( ) desnimo
( ) baixa auto-estima
( ) motivao
Pratica atividades de lazer? ( ) sim ( ) no.
Quais?_________________________________
O seu relacionamento com o parceiro (emocional/sexual) mudou aps a gestao? (
) sim para melhor ( ) sim para pior ( ) no mudou
Sente-se menos atraente aps ter engravidado? (auto-imagem) ( ) sim ( ) no
133


Cadernos Brasileiros de Sade Mental, ISSN 1984-2147, Florianpolis, v.4, n.10, p.105-133, 2012

Percebe estar mais frgil emocionalmente aps a descoberta da gravidez? ( ) sim (
) no.
Qual(is) seu(s) maior(res) medo(s) com relao a gestao e chegada do filho?
__________
___________________________________________________________________
________