Distocia

Fernando Garca Arjona

Dpto. de Reproduccin Animal.
Fac. de Agronoma y Veterinaria
Universidad Nacional de Ro Cuarto
Introduccin
El parto es el episodio que pone fin al proceso gestacional, determinante de la salida del feto al mundo exterior. Es
desencadenado por mecanismos endocrinos, neurolgicos y mecnicos en donde existe una interaccin compleja del
feto y la madre, por el cual el/los feto/s y la/s placenta/s son expulsados del tero, en el momento adecuado, para que
el recin nacido pueda llevar una vida semiindependiente de la madre.
!a "ioseguridad, #igiene $lavado y desinfeccin%, "uenas instalaciones, parideras "ien dise&adas, una "uena
alimentacin de las #em"ras antes del parto es la manera idnea de prevenir los pro"lemas del parto y los
pro"lemas reproductivos
!a #igiene es el aspecto ms importante que se de"e tener en cuenta ya que durante el parto se facilita la entrada de
microorganismos en el aparato reproductor y pueden causar infecciones que afectan la fertilidad futura de la madre o
la salud del feto causando onfalofle"itis, por mamar de pe'ones sucios con #eces se provoca s(ndrome diarreico
neonatal por salmonella E. coli.
)ara reducir las perdidas en el parto, se de"en entender las progresivas etapas o estados del nacimiento y el tiempo
de duracin de esas etapas. Es muy importante para poder determinar cuando la asistencia o ayuda se #ace
necesaria.
Antes del parto existen signos podrmicos del parto (preparto).
*epresentan una sintomatolog(a que anticipa la presencia de este importante fenmeno y que se traduce en una
serie de manifestaciones que son, no solamente interesantes para predecir el momento del parto, sino para el
diagnstico de la normalidad del mismo $parto eutcico%. !a sintomatolog(a +anticipada, )rdromos representa un
conjunto de apreciaciones que permiten diagnosticar, no la gestacin +que resulta ya evidente sino el momento en
que #a de producirse el parto $,-.E/%.
!as modificaciones orgnicas ms importantes por parte de la madre se refieren a las que se manifiestan a nivel de la
grupa0 relajacin de los ligamentos sacroisquiticos, motilidad extraordinaria de la articulacin sacrococc(geas. De
manera que la cola queda flcida, con menor capacidad de movimiento. !a vulva aumenta nota"lemente de tama&o,
especialmente de longitud, sus pliegues se #acen ligeramente edematosos, "rillantes, etc. y por la misma se elimina
$con frecuencia% un l(quido viscoso, filamentoso, "lanquecino y finalmente "lanco amarillento acumulado en el
conducto cervical durante la gestacin, que en este momento se li"era $despolimeri'acin% #acia el exterior de una
manera a"undante $limos del preludio del parto% $,-12E!%. )or lo que se refiere a la glndula mamaria, este rgano
se #a incrementado $#ipertrofia% nota"lemente en los 3435 ltimos d(as. !a u"re aparece tensa, congestiva, la "ase
de los pe'ones es muy nota"le y stos se encuentran "rillantes. En las #em"ras prim(paras, el acmulo de calostro
en la cisterna especialmente en el seno del pe'n #ace que stos se dirijan #acia fuera, dando una actitud especial
de los mismos. El #ec#o de que por ellos gotee un material grisceo, viscoso, significa, no slo un s(ntoma final de la
gestacin sino una situacin inminente $antes de las 67 #oras% del desencadenamiento del parto.
En la yegua #ay un s(ntoma inequ(voco que se refiere a la eliminacin espontnea del calostro que se seca dejando
en la punta de los pe'ones una especie de 8cera8 que representa proximidades, del parto. !as temperaturas sufren
su"idas de un grado cent(grado. 9on frecuencia 3735 #oras antes del alum"ramiento, si "ien este proceso no es
a"solutamente seguro.
!as #em"ras presentan cam"ios de comportamiento como anorexia, aislamiento, inquietud, la glndula mamaria
aumenta de volumen y gotea calostro de 36 a 67 #oras antes.
: Etapa o estado I o de preparacin.
2e caracteri'a por la activa contraccin de las fi"ras circulares y longitudinales de la pared del tero y la dilatacin del
crvix. !as contracciones uterinas se repiten cada 34 a 35 minutos y dura de 35 a ;4 segundos empujan contra el
crvix al alantocorion lleno de l(quido, causando la dilatacin del crvix. <ientras ocurren las contracciones y la
dilatacin del cuello del tero, el alantocorion pasa por el crvix y frecuentemente se rompe li"erando su l(quido #acia
fuera. - este le sigue el amnios o "olsa de agua.
: Etapa o estado II de expulsin del feto.
2e caracteri'a por la entrada del feto o fetos al canal del parto. El saco amnitico ingresa al cuello del tero y vagina
y puede ser visto a nivel de vulva. !as contracciones pueden llegar a 7= cada 34 minutos, pudiendo llegar cada una
a ms de un minuto cada una. 2e rompe el saco amnitico y las manos del feto aparecen en la vulva. !a presin
ejercida por las diferentes partes del feto estimulan las contracciones a"dominales que empujan al feto #acia fuera.
En la vaca la vida del ternero frecuentemente no corre peligro en este momento, pues las mem"ranas permanecen
unidas al tero #asta el nacimiento del ternero. En la yegua y en la cerda, existen pocos puntos de uniones
placentarias, y stas se rompen luego del comien'o de la expulsin del feto. De este modo, el nacimiento de"er ser
rpido, de lo contrario se sofocar el recin nacido.
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Etapa o estado III de expulsin de la placenta. (Alumbramiento)
Es la expulsin de las mem"ranas fetales luego del nacimiento del feto o fetos.
!uego del per(odo de expulsin del feto, las contracciones uterinas continan en forma vigorosa por varias #oras.
Esto contri"uye a la expulsin de la placenta o secundinacin.
Duracin de las etapas del parto $#oras%
ESPECIE ETAPA I ETAPA II ETAPA III
>egua 3 7 4.6 + 4.5 3
?aca 6 @ 4.5 + 3 7 + 5
Aveja 6 + @ 4.5 6 4.5 + =
9erda 6 36 6.5 ; 3 + 7

9uando se prolonga acentuadamente la fase pasiva o primera etapa, o especialmente el per(odo de expulsin, ste
puede resultar dif(cil o imposi"le para la madre sin ayuda artificial, situacin que se denomina Distocia. !a pala"ra
distocia viene del griego que significa nacimiento dif(cil. Eutocia significa parto fcil, sin dificultad. 1o existe una
l(nea clara entre el parto normal y el distcico. Esto constituye una de las situaciones o"sttricas ms importantes
que de"e enfrentar el veterinario.
-nte un parto distcico #ay que plantearse las siguientes preguntas0
!u" se puede #acer$ - veces lo que se de"e #acer no se puede #acer, por las caracter(sticas "iolgicas
del propio parto, ya que va a depender de la experiencia, preparacin, capacidad de improvisacin, agude'a de
ingenio, medios disponi"les, etc. de quien vaya a reali'ar el parto distcico.
Cmo se debe #acer$ Depende de las condiciones "iolgicas de la madre por un lado y del feto por otro,
$no es lo mismo la actuacin a feto muerto que a feto vivo, etc.%, as( como las circunstancias y el material con que se
cuenta.
Cu%ndo se debe reali&ar$ !as decisiones de"en tomarse lo ms rpidamente posi"le, tienen que ser
firmes, no du"itativas, atendindose a las consecuencias de acuerdo con la valori'acin del propio caso.
Cuando se debe reali&ar la operacin ces%rea$ En este momento la operacin cesrea tiene amplias
indicaciones, ya que los avances de la cirug(a y la experiencia conseguida al efecto permiten considerarla operacin
cesrea como un planteamiento casi siempre exitoso y preferi"le a la manipulacin o"sttrica.
Como ' donde actuar$ En "ovinos generalmente se acta donde se encuentra el animal, se trata de
"uscar un lugar "ien empastado, evitando los corrales. En yeguas es preferi"le reali'arla en un local, galpn, "ox,
etc. "ien amplio e iluminado. )ara los peque&os rumiantes y la cerda es suficiente un peque&o espacio con "uena
lu'. ,ay que actuar rpido y asptico. !a rapide' con que se acta es fundamental ya que tenemos en juego la vida
de la madre y del feto as( como factores econmicos. 9on asepsia porque el canal del parto representa una puerta de
contaminacin muy seria. eniendo presente !ue el animal su"re# el veterinario de$e unir la "irme%a en la decisin a
una presencia de &nimo tran!uila y decidida ante el propietario y el personal au'iliar. (in con"ian%a en s mismo y sin
actuar con "irme%a no puede imaginarse un tra$ajo e"ectivo.
!ue #acer con la madre$ Bue es lo preferi"le0 salvar la madre o el fetoC En el caso de veterinaria, lo
preferi"le es lo econmico, decir, actuar siempre a favor del planteamiento econmico de la explotacin. ,ay caso
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$fetos de alto valor gentico, procedentes de transplantes em"rionarios, inseminacin artificial, etc.% en que el valor de
los mismo es superior al del la madre. En otras circunstancias ocurre lo contrario.
)or lo general los o"jetivos que se persiguen en la ayuda de un parto distcico son los siguientes0
-yudar a las fuer'as naturales de dilatacin, parali'adas, mediante la extraccin manual, o sea, mediante
fuer'as suplementarias, teniendo en cuenta que el parto es un proceso elstico y no se "asa en la mecnica de los
cuerpos r(gidos.
Eliminar los o"stculos que impiden el normal despla'amiento del feto por el canal del parto.
Evitar toda violencia en el canal del parto, pensando siempre en la cesrea como procedimiento para
terminar el parto.
(as causas de distocia se pueden dividir maternas ' fetales. 2e de"en tener los conocimientos necesarios para
prevenir la aparicin de distocia. 2i se conocen e identifican las causas, se podr evitar en gran medida la distocia, o
si es inevita"le, el veterinario y el propietario sa"rn por anticipado que la afeccin es posi"le.
Las causas maternas pueden ser0
Hereditarias que provocan distocia encontramos los defectos maternos o los genes ocultos o recesivos maternos o
paternos.
!os defectos #ereditarios maternos son #ernia inguinal, persistencia de la pared mediana del conducto de <Dller con
"anda anc#a u"icada en el orificio externo del crvix, tero do"le o "idlfico, #ipoplacia vaginal, vulva o uterina, tero
unicorne, gestaciones do"les, etc.
!os genes ocultos y generalmente recesivos de los padres pueden producir numerosos estados patolgicos que
afectan al feto o a las mem"ranas fetales y provocan distocia. Dentro de estas afecciones encontramos las
#idropes(as del feto y sus mem"ranas provocadas por el apareamiento de #("ridos. !a consanguinidad puede dar
fetos acondroplsicos, acroteriasis congnita e #idrocefalia provocando distocia. Eam"in se puede encontrar
gestaciones prolongadas de"ido a un gen autosmico recesivo en el ganado ,olstein, donde la gestacin dura ms
de ;44 a ;F4 d(as.
Una nutricin deficiente da como resultado un mal desarrollo de las #em"ras. Generalmente este desarrollo
demorado se de"e a un "ajo nivel de nutricin o a enfermedades crnicas. El "ajo nivel de ingestin energtica es la
causa ms comn. !a distocia es provocada por una pelvis estrec#a, un tracto genital su"desarrollado y por la falta
de fuer'a para expulsar el feto de una forma normal. - veces se someten a las #em"ras a "ajos niveles de
alimentacin durante los primeros periodos de gestacin y suministrando niveles altos durante el ltimo per(odo,
dando por resultado fetos muy desarrollados. Esto se da principalmente en #em"ras primeri'as donde el desarrollo
corporal no es tan rpido como el crecimiento de los fetos, favorecindose la distocia.
!os elevados niveles de alimentacin pueden favorecer la distocia por depsitos de grasa excesivos en la regin
pelviana. !as cerdas y las perras muy gordas #acen poco ejercicio y pueden sufrir dificultades en el parto por inercia
uterina.
9ualquier infeccin o enfermedad que afecte al tero grvido y a sus contenidos puede provocar inercia uterina,
muerte fetal y, a veces, metritis sptica de la gestacin.
En cualquier infeccin grave del tero la pared uterina puede perder su tono o capacidad de contraerse, lo que
produce una dilatacin incompleta del cervi' o inercia uterina. !a muerte fetal #ace que las extremidades tiendan a
adquirir actitudes anormales o una posicin anormal, dorso p"ica, por ejemplo en la yegua.
!a cervicitis puede provocar distocia por fi"rosis y falta de dilatacin del mismo.
!as causas traumticas de distocia no son muy comunes. Generalmente dificultan la traslacin del feto, detienen al
mismo y generan en consecuencia el parto dif(cil.
En animales peque&os, de compa&(a, pueden sufrir fractura de la pelvis con deformacin secundaria y exostosis,
dando como resultado una estenosis del canal duro del parto.
.enmenos que tienen lugar en equinos y "ovinos como consecuencia de que las #em"ras son servidas por mac#os
muy pesados, en cuyo caso el sacro desciende, quedando prominentes los ngulos internos de los respectivos
#uesos (leon. En la referida luxacin se deprime la longitud del dimetro sacrop"ico, con lo cual se altera
nota"lemente las posi"ilidades de acomodacin fetal en el estrec#o anterior de la pelvis. En otras circunstancias, se
trata de osificaciones precoces de la s(nfisis isquiop"ica que en los "ovinos tiene lugar a partir de los 5 a&os en
condiciones normales y en los equinos ms tarde $F a H a&os%, dndose la circunstancia de que en la vaca la
osificacin comien'a de detrs a adelante mientras que en la yegua la osificacin comien'a por el "orde anterior del
pu"is, con lo cual desde el primer momento anula la elasticidad a pesar de los efectos de la #ormona relaxina.
El equilibrio hormonal inadecuado de estrgenos, progesterona o relaxina, o la falta de reaccin del msculo
uterino a la oxitocina, o ausencia de li"eracin normal de sta, puede dar como resultado demora en el primer o
segundo per(odo del parto, e inercia uterina.
La inercia uterina se define como la falta de contracciones uterinas fisiolgicas normales durante el parto o despus
de ste. 2e reconocen dos tipos de inercia uterina0 primaria y secundaria. !a primaria puede ser total o parcial. 2e
define inercia uterina primaria total cuando existe una incapacidad de desencadenar la segunda fase del parto $fase
expulsiva%. E inercia uterina parcial cuando esta fase se #a iniciado pero la madre no es capa' de expulsar todos los
fetos sin que medien procesos o"structivos. Es comn en la perra, a veces aparece en la cerda y la vaca y es rara en
la yegua y oveja. !a inercia es ms comn en animales confinados, que no #acen ejercicios, animales o"esos.
9iertas alteraciones sistmicas relacionadas con #ipocalcemia, #ipoglucemia, infeccin uterina y/o septicemias,
rotura uterina y #ernia uterina pueden desencadenar este proceso. En las perras generalmente la inercia primaria se
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la asocia al Is(ndrome del cac#orro nicoJ o "ien a camadas muy peque&as, de"ido a la incapacidad fetal de inducir
el est(mulo #ormonal que desencadena el parto. En ocasiones esta falta de induccin se traduce en un excesivo
crecimiento de los fetos, lo que a su ve' predispone a una distocia fetal. Eam"in un nmero excesivo de fetos
favorece este proceso por una distensin anormal a la que se somete el miometrio. En algunos ejemplares muy
nerviosos, se #a o"servado cierta tendencia a la in#i"icin voluntaria del parto por causas psicolgicas. -unque
tradicionalmente se #a considerado como un proceso que afecta a perras viejas, el mayor porcentaje de distocia se
#a o"servado en perras entre los 6 a = a&os de edad.
!a inercia uterina secundaria, se o"serva en todas las especies, se produce por una fatiga total del miometrio,
asocindose a partos la"oriosos, con fetos que o"struyen el canal del parto. !a inercia secundaria va seguida con
frecuencia de infeccin uterina, metritis spticas, retencin de placenta y falta de involucin uterina normal.
!as distocias provocadas por el cordn umbilical0 #ipertrofia $mayor longitud que lo normal o menor longitud% tiene
connotaciones "ien diferentes. En los equinos el cordn um"ilical adquiere singular longitud, lo que permite el parto
de pi, etc., as( como singular resistencia respecto a la asfixia ya que el desprendimiento +en todo caso fcil de la
placenta epiteliocorial de los equinos puede tener lugar muy tard(amente cuando el feto est prcticamente en el
exterior a consecuencia de la longitud del cordn um"ilical. Esta circunstancia +de carcter anatmico #ace que en
algunos casos el cordn rodee a las extremidades dificultando el cam"io normal de la actitud de gestacin a la de
parto, as( como la extensin y posicin adecuada de las mismas dentro del conducto o"sttrico.
!as distocias producidas por el cordn um"ilical solamente requieren un diagnstico +no siempre fcil que a veces
se #ace por exclusin cuando la dificultad no o"edece a las causas ms frecuentes. En estas circunstancias es
importante la rotura del cordn um"ilicalK sin em"argo, #ay que tener en cuenta que ello de"e #acerse con
determinada correccinK si es posi"le utili'ando el pasala'os para la situacin de una pin'a #emosttico, ya que la
presin del parto ejercida so"re el feto determinar(a la salida excesiva de sangre, mientras que de otra parte, las
alteraciones de este mismo fenmeno podr(an dificultar el proceso de #emostasis espontnea. En uno y otro caso la
prdida excesiva de sangre constituye peligro para la vida del feto.
El rea plvica es una de las principales causas de distocia en "ovinos. !a dificultad de parto est aumentando
de"ido al creciente nfasis puesto en la seleccin por tasas de crecimiento rpidas, mayores pesos al destete y
aumento de la eficiencia de las #em"ras. !as mediciones #ori'ontales $entre los dos ilion% y verticales $entre le sacro
y el pu"is% dan el rea plvica.
Existe una relacin estrec#a entre el peso del ternero al nacimiento con el rea plvica, so"retodo en aquellas
#em"ras con reas plvicas menores al promedio $374 cm6%. El rea plvica es el indicador ms confia"le de
posi"les dificultades y que se puede medir al a&o de edad. El crecimiento del rea plvica es lineal entre los H a 67
meses de edad.
!as investigaciones demuestran que el peso del ternero al nacimiento, en relacin al rea plvica de la vaca,
determinan el grado de dificultad al parto. Lsando los datos o"tenidos se #a desarrollado una relacin rea plvica /
peso del ternero al nacimiento. !a relacin fue o"tenida dividiendo el rea plvica de la vaquillona por el peso del
ternero nacido.
!as vaquillonas con relaciones de 7,@ o ms ten(an poca dificultad al parto, mientras las que ten(an 7,6 o menos
requer(an ayuda.
2i al rea plvica o"tenida la dividimos por una relacin de 7,@ podemos estimar el peso del ternero al momento del
parto.
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Uso de la mediciones plvicas para estimar el peso del ternero que puede parir una vaquillona.
)omento de Edad Peso Area *elacin Peso
medicin (meses) (+gs) P"l,ica ternero
cm6
)reservicio 363; 6F4 374 7.@ ;4
3@4 7.@ ;5
3=4 7.@ ;H
-l tacto 3=3H ;@4 3=4 5.H ;4
644 5.H ;7
664 5.H ;F
Relaciones rea plvica/peso del ternero al nacimiento de yaquillonas de distinto peso y edad para estimar el
peso del ternero al parto.
Peso de la Edad a la medicin (meses)
-a.uillona /01 23024 2/021 330334
Mgs.
6;4 ;.F 7.7 N.. N..
6F4 7.4 7.@ N.. N..
;64 7.6 7.= 5.F N..
;@4 N.. 5.3 5.H @.=
734 N.. 5.; @.6 F.4
754 N.. 5.5 @.7 F.;
544 N.. N.. N.. F.5
9ordn enrollado so"re el cuello, en forma de "andolera, as( como enrollado en las extremidades, etc. Esta
circunstancia est favorecida por la escase' de gelatina en el cordn um"ilical, en cuyo caso los vasos no tienen
li"ertad de movimiento y el s(ndrome se presenta con mayor frecuencia. En todo caso es causa de muerte o de
anomal(as fetales.
En la vaca los episodios del cordn um"ilical suelen ser menos serios que en la yegua, sin em"argo, muy peligrosos
ya que la menor longitud del cordn um"ilical no permite que el feto resista los traumatismos de una acomodacin +
siempre dif(cil en la vaca provocando la asfixia de los mismos. !a interposicin del cordn um"ilical dificultando la
extensin de extremidades plantea pro"lemas semejantes a los anteriormente citados y requieren consideraciones
anlogas por lo que respecta a la ligadura del cordn um"ilical, evitando la prdida de sangre que podr(a provocar
muerte del feto por s#ocO #emorrgico.
La torsin uterina es otra causa de parto distocico. En definitiva se trata de que el tero gira so"re s( mismo,
circunstancia muy posi"le en la vaca a consecuencia de que el ligamento anc#o no se inserta en el perfil medio del
tero, sino en la parte lateral de sus cuernos y, de otra parte, tampoco recorre toda la extensin de los mismos sino
que queda una parte Eerminal de aquellos sin insercin, de tal manera que es precisamente este segmento uterino el
que da li"ertad de movimientos induciendo en determinadas circunstancias a la torsin uterina.
Las estaciones emelares en las #em"ras monotocales $yegua y vaca%. !a distocia se presenta como
consecuencia de trastornos en la contraccin de los cuernos que en ve' de #acerse seriadamente resulta de forma
simultnea lan'ando a los dos fetos al estrec#o anterior de la pelvis.
!as distocias generadas por el feto representan el porcentaje ms elevado. Este tipo de distocia tiene carcter
activo cuando el feto est vivo o carcter pasivo cuando aqul se encuentra muerto. El feto vivo participa activamente
en los mecanismos normales $eutcicos%, mientras que en el caso contrario el proceso pasivo genera grandes
dificultades.
(a est%tica fetal se refiere a 8como est8 el feto dentro de la cavidad pelviana durante la gestacin y #asta el trmino
de la misma $parto%. !a esttica fetal tiene una serie de connotaciones que la definen de acuerdo con distintos
procesos cam"iantes de la misma0 actitud, presentacin y posicin.
El parto distocico se esta"lece fundamentalmente por alteraciones en la presentacin! posicin y en la actitud del
feto. Entendiendo por presentacin la manera con que a"orda el conjunto fetal al estrec#o anterior de la pelvis.
2olamente se consideran presentaciones normales a las longitudinales, que se refiere al #ec#o de que siguen l(neas
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paralelas al raquis de la madre y del fetoK siendo anteriores o posteriores segn la ca"e'a se dirija en primer lugar al
estrec#o de la pelvis lo #aga la parte posterior $grupa%.
Las posiciones se refieren a la coincidencia ms adecuada entre determinadas regiones del feto y puntos de
referencia pelviana del estrec#o anterior. En este sentido la posicin dorsosacra es la correcta en la presentacin
anterior y la lum"osacra en la presentacin posterior.
La actitud se refiere a las partes mviles del feto $ca"e'a, cuello y extremidades% y como estas se relacionan con el
cuerpo. !a actitud normal es con los miem"ros anteriores extendidos con la ca"e'a apoyada so"re los mismos.
!a causa ms frecuente de distocias es que el feto permanece en actitud de gestacin sin cam"iar a actitud de parto.
En las #em"ras pluritocales estas actitudes tienen menor inters, dada la enorme diferencia que existe entre la
amplitud del estrec#o pelviano y el desarrollo fetal. El cam"io de actitud en la vaca y en la yegua, de gestacin a
parto, son ligeramente distintas. El conjunto fetal est acomodado en el lado derec#o $generalmente en la vaca% de
tal manera que el feto recostado ligeramente so"re el referido flanco se ofrece con el dorso arqueado, las
extremidades plegadas #acia el om"ligo, ocupando el menor espacio posi"le.
En el momento del parto el feto tiene que sufrir tres efectos fundamentales para el cam"io de actitud0
3P Ln movimiento de avance #acia el estrec#o anterior.
6P Extensin de la ca"e'a y de las extremidades torcicas o a"dominales $segn sea la presentacin%.
;P *eali'a un giro fundamental en virtud del cual, la posicin ligeramente recostada desde el flanco derec#o o muc#o
ms acentuada $casi en dec"ito supino%, situado en el flanco i'quierdo, en el caso de la yegua.
El avance del feto se consigue mediante las contracciones de carcter peristltico, es decir, desde la punta de los
cuernos #asta el cuerpo del tero y la vagina, se esta"lece de una manera r(tmica, seriada y progresiva. Estos
movimientos son cada ve' ms acentuados.
En condiciones normales favora"les el feto comien'a a moverse como consecuencia de su total grado de madure',
es decir, de poseer los receptores espec(ficos para cada una de sus actividades0 sensi"ilidad a las presiones. El feto
en estas condiciones intenta cam"iar de posicin. -l estar inmerso en l(quido permite que el feto se acomode y pueda
extender sus extremidades. Es importante tener en cuenta que un nmero considera"le de distocias se de"en a que
no existe suficiente cantidad de l(quidos que permitan los movimientos fetales y desencadenen las acciones
dinmicas necesarias para la extensin de los miem"ros.
)or eso en circunstancias anormales $a&os secos, #em"ras des#idratadas, diarreas, pro"lemas diurticos, etc.% los
partos distocicos son ms frecuentes.
En la vaca, aproximadamente el H5 Q de los partos tiene presentacin anterior y posicin dorsosacra, mientras que
en la yegua solamente el =5Q de los partos ofrece la referida condicin, ya que el resto esta determinado por
actitudes anormales de los miem"ros y presentaciones transversales.
)ara el diagnostico tenemos que valorar los antecedentes de la #em"ra y reali'ar una e"ploracin e"terna. !os
antecedentes de"en explicar, primeramente, la duracin de la pre&e' y la fec#a de la rotura de la "olsa de las aguas.
De ello se puede deducir con cierta seguridad un parto prematuro, normal o patolgicamente retrasado, el tiempo e
salida del l(quido amnitico es una gu(a para averiguar si se trata de un acaso reciente o si se #a retrasado. Atros
datos son0 la compro"acin y vigilancia del pulso, la respiracin y la temperatura del cuerpo, as( como tam"in se
puede compro"ar si en los rganos genitales se nota mal olor, con feto enfisematoso y fetide' cida.
Dentro de los antecedentes ca"e preguntar si trata de resolverse y #asta que punto, si se utili'o algn frmaco y
cuanto #ace.
En los animales mult(paros es importante la edad de la madre, el nmero de partos anteriores y si en el parto actual
#a nacido ya algn feto o ms. 2e de"e compro"ar por inspeccin y palpacin, la dilatacin del a"domen y la tensin
de las paredes a"dominales.
En los animales grandes, la exploracin externa de"e extenderse a los signos prodrmicos del parto, y compro"ar si
alguna parte fetal #a salido ya o no del canal del parto.
.inalmente, la exploracin externa de"e demostrar si el animal esta todav(a fresco $ no de"ilitado% o si se notan ya
indicios de cansancio.
9on el o"jeto de compro"ar la existencia de un o"stculo al parto, en los animales domsticos la exploracin interna
del aparato genital de"e #acerse de pie, con lo cual es menor la accin de la prensa a"dominal, en los #er"(voros y
en la cerda puede #acerse con el animal ec#ado.
!a exploracin interna de"e indicar los siguientes datos0 estado del canal del parto, presentacin, posicin y actitud
fetal, punto de penetracin del feto, #emorragias, desgarros, si el feto esta vivo o no, segn los reflejos de la
#endidura "ucal, liguales, oculares en la presentacin ceflica o reflejo anal en presentacin posterior. Eam"in la
exploracin externa permite compro"ar si el canal del parto est todav(a res"aladi'o o ya est seco. El feto no se
puede extraer con la piel seca, no slo por motivos mecnicos, sino tam"in por peligro de una rotura uterina.
Principios fundamentales para la extraccin ' rectificacin.
#$ E"traccin mediante traccin for%ada.
a. )ndicaciones y anestesia.
En la vaca y en la yegua la extraccin est indicada cuando el feto, en presentacin longitudinal y actitud normales,
no puede ser expulsado por la simple fuer'a de las contracciones, y adems, no es demasiado grande. Rncluso en
actitudes defectuosas y siendo el feto peque&o, cuando #a penetrado profundamente en el canal del parto, puede ser
aconseja"le una extraccin con fuer'a moderada. En la cerda, la extraccin manual slo est indicada cuando el feto
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es demasiado grande. En los carn(voros, la extraccin de"e efectuarse cuando el feto #a atravesado parcialmente el
estrec#o anterior del conducto del parto.
!a anestesia epidural en la vaca y yegua es uno de los medios ms tiles para ayudar al profesional y aliviar los
dolores de la paciente. 2e administra cuando #ay que usar fuer'as de extraccin. El animal se mantiene de pie,
tranquilo sin ec#arse ni moverse lo cual es muy til. 2e utili'a la para la reduccin del prolapso vaginal, cervical,
uterino, rectal o vesical. 2e suspende con ella la defecacin. 1o interfiere en la involucin uterina normal y no
provoca ni favorece la retencin placentaria. 1o se requiere de anestesia epidural en todos los casos de distocia.
9uando se espera un curso rpido y normal del parto, o cuando se puede corregir la distocia con una manipulacin
fcil y simple, no es necesario emplear la anestesia.
!a anestesia epidural raras veces se utili'a en mult(paras, excepto para operacin e cesrea, de"ido al nmero de
fetos y a la duracin del parto.
- menudo la anestesia general est indicada cuando existe una distocia grave en yegua, o #ay que reali'ar una
mutacin, fetotom(a u operacin cesrea.
Eam"in pueden utili'arse miorrelajantes para correccin de las distocias.
$. )nstrumentos o$st*tricos para la e'traccin "etal.
!a mejor garant(a para el tratamiento adecuado y satisfactorio de la distocia es la aplicacin correcta de los
conocimientos. )uede disponerse de "uena ayuda y equipo, pero si no se perci"e el pro"lema presentado en cada
caso de distocia, no se evalan los diversos mtodos de tratamiento, no se adopta un enfoque y procedimiento
prctico y lgico, y se carece de la capacidad necesaria para proseguir el procedimiento tra'ado con confian'a y
calma #asta una terminacin exitosa, el caso terminara pro"a"lemente en un fracaso. En la asistencia a parto en
grandes animales, son de gran importancia las cuerdas de traccin, o cuerdas de parto. 2irven para enla'ar las
extremidades por arri"a del nudo. Eam"in se pueden utili'ar cadenas obsttricas cromadas para la extraccin de
los fetos. Estos se pueden desinfectar de una manera ms apropiada que los la'os. Eienen una apariencia ms
profesional. 2on fuertes, fcil de aplicar y no lesionan al feto ni al tracto genital de la #em"ra.
&anchos para animales grandes, son ganc#os or"itarios, agudos o romos. De"en emplearse por parejas, se aplican
en los ngulos internos, donde se fijan fuertemente, al estar unidos por un la'o comn, que cada traccin puede ser
efectiva sin producir desgarros. El empleo de los ganc#os or"itarios se recomienda cuando la ca"e'a fetal est
desviada lateralmenteK primero se de"e aplicar un ganc#o en el ojo ms alejado, y luego el otro en el ojo ms
cercano, cerrando los ganc#os en forma de tena'a al estirar el extremo li"re de la cuerda. !os ganc#os de punta
aguda son utili'ados para fetos muertos.
E"tractor fetal. 9onsiste en una polea o dispositivo mecnico para traccionar colocado en un extremo de una varilla
larga de metal y el otro extremo Eerminal en una lmina metlica anc#a para apoyar en las nalgas.
2e utili'an frceps de distintos tipos para solucionar las distocias en ovinos, caprinos, porcinos, caninos y felinos. El
parto con frceps en mult(paras se limita necesariamente a los fetos que estn en el canal pelviano o en el cuerpo del
tero, inmediatamente en craneal de la entrada de la pelvis. De"e tenerse muc#o cuidado al aplicar frceps r(gidos
de metal a las extremidades de fetos vivos, pues con facilidad se laceran o lesionan.

30 *ectificacin.
!a mutacin se define como la operacin mediante la cual s reintegra a un feto a la presentacin, posicin y actitud
normales mediante propulsin, rotacin, versin y reposicin o extensin de las extremidades. El nacimiento normal
del feto slo ocurrir en animales un(paros con feto en presentacin anterior o posterior, posicin dorsosacra y con la
ca"e'a, cuello y extremidades en extensin. !a mayor(a de las #em"ras mult(paras pueden parir normalmente con
las extremidades fetales plegadas a lo largo del cuerpo, o por de"ajo de ste, puesto que las extremidades son
peque&as y flexi"les. En mult(paras los fetos pueden nacer sin dificultad en posicin dorsoil(aca o dorso pu"iana. En
las un(paras slo los fetos prematuros o muy peque&os pueden pasar por la pelvis en posicin dorsoil(aca o dorso
pu"iana, o con una o varias extremidades flexionadas.
+a propulsin consiste en empujar al feto #acindolo retroceder de la pelvis, o canal "lando, #acia la cavidad
a"dominal y el tero, dando mayor espacio para corregir la posicin o las actitudes del feto y de sus extremidades.
9uando se reali'a la propulsin, se empuja #acia craneal la parte del feto que penetr en la pelvis. !a propulsin es
por lo comn necesaria porque el canal del parto o cavidad pelviana es tan estrec#a y confinada que es imposi"le
corregir las desviaciones de posicin y actitudes sin disponer de mayor espacio para manipular al feto o sus
extremidades.
!a propulsin puede reali'arse con la mano y el "ra'o o con una muleta. En la presentacin anterior, el "ra'o o la
muleta se colocan entre el #om"ro y el pec#o del feto o cru'ando el pec#o por de"ajo del cuello. En la presentacin
posterior se coloca en la regin perineal.
!a propulsin es dif(cil o imposi"le o imposi"le de reali'ar , si el animal est ec#ado y apoyado so"re su esternn,
pues las v(sceras a"dominales empujan al feto #acia atrs, en direccin a la pelvis. 2i el animal est ec#ado, #ay que
acostarlo con las 7 extremidades extendidas.
+a rotacin consiste en #acer girar el feto so"re su eje longitudinal para llevarlo a adoptar una posicin dorsosacra.
En la vaca la posicin dorsoil(aca o dorsopu"iana se acompa&a con una torsin uterina de H4P o 3=4P.
)ara resolver una distocia en un(paras mediante la rotacin del cuerpo fetal, se lo de"e impulsar #acia craneal
#acindolo salir de la cavidad pelviana. )ara reali'ar la rotacin el feto tiene que estar muy "ien lu"ricado, tanto el
feto como la pared uterina, para no da&ar a esta.
7
+a eversin, es la rotacin so"re su eje transverso para llevarlo a una presentacin anterior o posterior. Esto se #ace
muy a menudo en la yegua, en la presentacin transversa ventral, y rara ve' en la vaca, oveja y perra.
<ediante la propulsin del extremo caudal o craneal del feto y la traccin so"re el otro extremo, la presentacin
transversa cam"ia a longitudinal. 2i es posi"le de"e #acerse girar al feto a la presentacin longitudinal posterior, pues
sta previene que la ca"e'a y el cuello compliquen la correccin de la presentacin o actitud anormal.
+a e'tensin y el acomodamiento de las e'tremidades es la correccin de actitudes anormales de"idas, en general, a
flexin de una o ms extremidades que provocan distocia. !a flexin de la ca"e'a y el cuello causa distocia en todas
las especies. !a flexin de las extremidades, en general, da por resultado distocia en animales un(paros, y raramente
en mult(paras. !os procedimientos correctivos son dif(ciles y, a menudo, imposi"les dentro de los l(mites de la
cavidad pelviana. )or lo comn #ay que propulsar al feto #acindolo salir de la pelvis y entrar en la cavidad
a"dominal y uterina que son ms grandes, para tener el espacio suficiente y poder corregir las actitudes anormales.
40 Extraccin for&ada.
2e define como el acto de retirar al feto de la madre a travs del canal "lando del parto mediante el empleo de fuer'a
o traccin exterior.
a. Forma de aplicacin de instrumentos de traccin al "eto y sus riesgos.
En presentacin anterior pueden aplicarse cadenas o"sttricas a los nudos o por encima de la rodilla o codillo del
feto. 2i las mem"ranas fetales impiden la aplicacin directa de las cadenas o la'os, se las de"e romper, rasgar o
despla'ar #acia un lado. !a cadena de"e ser asegurada firmemente antes de aplicar la fuer'a de traccin, ya que se
puede despla'ar y arrancar el casco del feto.
En presentacin anterior puede aplicarse la cadena o la'o alrededor del poll de"ajo de las orejas y a travs de la
"oca, para ejercer traccin so"re la ca"e'a. De"e evitarse la aplicacin de estos instrumentos alrededor de la
mand("ula inferior por peligro que fracture la placa dentaria, da&en los incisivos inferiores. - veces se emplea un
la'o alrededor del cuello para ejercer traccin cuando el feto est muerto. Est tcnica es muy peligrosa cuando el
feto est vivo, pues puede provocar lesiones las vrte"ras cervicales o asfixia del feto.
Eam"in se pueden usar los ganc#os or"itarios, pero la fuer'a que se reali'a es muy suave y generalmente se
utili'an para acomodar una actitud anormal y no para traccionar. 2i se reali'a muc#a fuer'a puede provocar fractura
de los #uesos faciales.
En presentacin posterior en grandes animales pueden utili'arse las cadenas o la'os aplicados por encima del nudo.
Existen los mismos peligros que en la presentacin anterior.
En ovinos y porcinos se utili'an los frceps en las extremidades o ca"e'a.
$. *cnica de e'traccin del "eto.
En presentacin anterior en animales un(paros, de"e ejercerse una traccin que no supere la fuer'a que pueden
reali'ar ; #om"res. !a traccin de"e ejercerse en tres puntos0 ca"e'a y las dos extremidades. Despus que las
extremidades pasaron la vulva pueden traccionarse las extremidades. !a traccin, cuando se la aplica en
presentacin anterior o posterior, de"e ser #acia dorsal y caudal para elevar al feto por encima del "orde anterior de
la pelvis y #acerlo entrar en el canal del parto. En este estado, con las extremidades fetales prxima a la vulva, la
traccin de"e ser al comien'o en direccin caudal y levemente en dorsal, y luego, cuando la ca"e'a y los miem"ros
comien'an a pasar la vulva la direccin de traccin es o"licua y ventral.
+as "uer%as de traccin !ue se reali%an en las e'tremidades son alternadas# o sea# !ue se tracciona de un miem$ro
,asta !ue la articulacin ,-mero.cu$ito.radial penetre en el canal del parto# luego se repite con el otro miem$ro ,asta
!ue los e'tremos de los dos so$resalgan igualmente "uera del canal del parto. !as fuer'as de traccin que actan
alternativamente so"re cada una de las extremidades torcicas y, finalmente, so"re la ca"e'a, permiten que la caja
torcica se adapte a la conformacin interior del conducto del parto, especialmente de su porcin sea, porque la
parte anterior del tronco fetal no pasa con sus dimetros transversales mximos, distancia entre las articulaciones
#meroradiocu"itales y escpulo#umerales, repentina y simultneamente a travs del estrec#o anterior sino en
posicin o"licua.

Debido a la traccin de una extremidad torcica, las articulaciones escpulo-humeral y hmero-radio-cubital de un lado
penetran antes que las del otro en el estrecho anterior, y la circunferencia escpulo-torcica pasa oblicuamente por la pelvis.
(Benesch
8
!a salida de la ca"e'a fetal por la #endidura vulvar se facilita con la dilatacin del perin, si fuese necesario,
mediante la episiotom(a, con la cual se elimina la primera resistencia esencial del parto. !a traccin alternada de los
miem"ros y de la ca"e'a determina la salida de la caja torcica con lo que se vence la segunda resistencia fetal.
.inalmente, si el desarrollo del tercio posterior del cuerpo fetal tropie'a con dificultades, est es el ltimo o"stculo,
se intenta la traccin o"licua alternando derec#a e i'quierda, no simultanea, procurando que las articulaciones entren
una tras otra en el estrec#o anterior y #aciendo girar el feto ;4P a 74P alrededor de su eje longitudinal.
9ontrariamente a la presentacin anterior, el parto en presentacin posterior, necesita de una traccin rpida de"ido
al peligro de asfixia del feto, por compresin del cordn um"ilical en el estrec#o anterior mientras que la ca"e'a
permanece dentro del tero.
50 Actitudes defectuosas.
En nuestros animales domsticos, todas las actitudes defectuosas de la ca"e'a y de las extremidades constituyen
o"stculos para el parto, que no pueden vencerse por las fuer'as naturales ni por la traccin for'ada, sin peligro de
lesionar gravemente a la madre. !as causas de las actitudes defectuosas se de"en a anomal(as de las fuer'as del
parto, en contracciones d"iles o demasiado intensas, en la falta de li"ertad de los movimientos del feto por
estrec#es del crvix o de la vagina, en la rotura preco' de la "olsa de las aguas, en los intentos de asistencia por
personal no facultativo, o en la defectuosa constitucin del feto, tales como anquilosis articulares, deformacin
congnita de la columna cervical en el potro y otras deformaciones.
a. 'esviaciones de la cabe%a.
Actitud de la ca$e%a en "le'in lateral.
!a ca"e'a flexionada en sentido lateral es la forma ms frecuente de las actitudes viciosas, especialmente en los
fetos de cuello largo de los grandes animales domsticos y de los peque&os rumiantes.
En los rumiantes la flexin lateral i'quierda $ca"e'a fetal desviada #acia la parte i'quierda de la pared torcica% es la
ms frecuente y esto esta relacionada con la posicin del rumen.
!os grados de desviacin en los grandes animales domsticos0 unas veces la ca"e'a fetal descansa so"re la parte
lateral del trax, cerca del estrec#o anteriorK otras veces la desviacin es ms notoria y descansa contra el flanco del
feto, que no se puede alcan'ar con la mano $potro%K y finalmente, en otros casos, la ca"e'a muestra una nota"le
desviacin en direccin dorsal. Eam"in se pueden encontrar algunas veces que la ca"e'a a sufrido una rotacin
alrededor de su eje longitudinal $vaca%.
En la cerda apenas se presentan las actitudes de la ca"e'a en flexin lateral. 2in em"argo, en la perra, tales
desviaciones pueden producirse dentro del cuerno uterino o en el per(odo de expulsin delante del estrec#o anterior
de la pelvis. En estos animales el diagnstico de flexin lateral de ca"e'a slo puede #acerse en el momento de la
cesrea, durante la extraccin o la em"riotom(a.
!abe"a en flexin lateral
Correccin de la actitud0 en la ,aca la rectificacin de la ca"e'a puede reali'arse de distintos modos0
(olamente con la mano0 la conduccin de la ca"e'a fetal se lleva a ca"o en tres fases0 fase 30 con la mano del
mismo lado #acia el que se #a producido la desviacin, se toma la ca"e'a del feto por la "ocaK fase 60 apoyando el
"ra'o y el codo so"re el suelo de la pelvis y el cuerpo del ilion, se ejerce una presin lateral so"re la ca"e'a contra el
pec#o del feto, #asta que el "ra'o se encuentre lo ms paralelo posi"le al eje longitudinal y fase ;0 se #ace penetrar
la ca"e'a en la cavidad plvica. Esto puede reali'arse con los dedos pulgar e (ndice de la mano, colocada en forma
de cu&a, se toma el maxilar inferior y se tira de l #acia el conducto plvico, tam"in puede reali'arse colocando la
mano en forma de tena'a so"re las cavidades or"itarias, levantando la ca"e'a al mismo tiempo que se extiende el
cuello se despla'a la misma #acia el canal del parto.
Con el la%o mandi$ular0 empleado correctamente, constituye el auxiliar ms sencillo y mejor para la rectificacin.
!a fijacin del la'o se reali'a en la mand("ula por detrs de los incisivos en la parte ms anc#a. El la'o mandi"ular
slo de"e emplearse en el feto vivo para corregir la flexin de la ca"e'a, pero nunca para la extraccin.
Con los ganc,os or$itarios0 estn montados en un la'o de traccin. !a correccin solo se reali'a en casos
excepcionales $maxilar inferior fracturado%, aplicando primero el ganc#o que corresponde al ojo ms distante,
9
manteniendo la cuerda en tensinK luego se fija el segundo ganc#o. !a traccin de la cuerda cierra el ganc#o poca a
poco. -l igual que en el caso anterior slo se recomienda para corregir la flexin de la ca"e'a y 67 para traccionar.
Ganc,o or$itario o ganc,o de c,arnela.
#ectificacin de la cabe"a en flexin lateral con la mano.
#ectificacin de la cabe"a en flexin lateral introduciendo los dedos en las rbitas (Benesch.
#ectificacin de la cabe"a flexionada con el la"o mandibular.
En los pe.ue8os rumiantes la correccin de la actitud puede efectuarse con un la'o delgado para fijar la mand("ula,
solamente cuando el canal del parto permite el paso de la mano. Eam"in puede reali'arse con la mano o con los
ganc#os or"itarios.
En la 'egua, con la mano solamente la ca"e'a puede rectificarse aplicando los mismos principios que los indicados
para la vaca, cuando se trate de peque&os grados de desviacin.
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9omo la ca"e'a est siempre dirigida #acia el a"domen, para llevarla #acia la pelvis se recomienda atraer la ca"e'a
con el la'o mandi"ular. )ara endere'ar y extender la ca"e'a del potro #asta que la mano introdu'ca la parte facial
en el conducto del parto, es suficiente, a menudo, aplicar el la'o en el maxilar superior, que tiene forma de trompa.
9on los ganc#os or"itarios, la rectificacin se reali'a igual que en vaca.
Actitud de ca$e%a en "le'in ,acia el esternn.
En los rumiantes y en la yegua, esta actitud no se presenta con tanta frecuencia como la actitud de flexin lateral de
la ca"e'a.
Grados de desviacin0 2. presentacin de ,"rtice, actitud de vrtice. !a ca"e'a se apoya, con los supranasales,
contra el "orde del pu"is, y la regin frontal mira #acia el estrec#o posterior de la pelvis.
6. )resentacin de nuca, actitud de nuca. !a ca"e'a est ms desviada #acia la cara ventral, o tan flexionada #acia
el "orde traqueal, que es posi"le notar una parte de la nuca. Estos dos grados de desviacin se presentan con mayor
frecuencia en el potro por la gran movilidad de su larga y estrec#a ca"e'a.
;. )resentacin de esternn, actitud de esternn. !a ca"e'a est flexionada #acia el esternn. Entre las dos
extremidades se logra palpar solamente el cuello, flexionado #acia el vientre. !a ca"e'a descansa so"re el esternn.
$ctitud esternal de la cabe"a (Benesch/
*ectificacin de la actitud. En la vaca la extensin de la ca"e'a puede ejecutarse0
2olamente con la mano0 tomando la ca"e'a por el maxilar superior e inferior se eleva #acia el interior de la cavidad
plvica , a la ve' que se #ace una presin intensa so"re los supranasales, en direccin crneodorsal, #asta permitir
la extensin en la articulacin occ(pitoatloidea.
Ltili'ando la muleta de Mu#n, para elevar y extender la ca"e'a, se desli'a el la'o a lo largo de la #endidura "ucal y la
#orquilla de"e colocarse lo ms cerca posi"le de la nuca.
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%orma de colocar la muleta de &uhn en la hendidura bucal.
'ar de fuer"as durante la rectificacin de la cabe"a. (a parte cervical del raquis se encorva hacia arriba o hacia el lado durante
la rectificacin de la actitud.
#ectificacin de la actitud de cabe"a en flexin esternal. 'rimera fase) obtencin de espacio suficiente, por reintroduccin de las
extremidades torcicas. 'revio a la reintroduccin de los miembros estos tienen que se fi*ados con la"os o cadenas obst+tricas
por encima de nudo, as, cuando se rectifique la cabe"a, se tracciona del la"o o cadena y los miembros son reubicados en el canal
del parto.
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-n la se.unda fase de la rectificacin, se toma la cabe"a por la boca y se .ira hacia el lado y arriba hasta que alcance la entrada
de la pelvis. -ste movimiento .iratorio debe coincidir con un cambio de lu.ar de toda la cabe"a hacia la pelvis. 'ara ello es
indispensable un encorvamiento del cuello hacia un lado.
-n la tercera fase, despu+s de rectificar y fi*ar la cabe"a, reponemos en el conducto obst+trico el miembro torcico recha"ado
antes. (a cabe"a se fi*a cuando ha sido rectificada con un la"o mandibular o .anchos orbitarios.
En la 'egua, la ca"e'a se extiende con las manos solamente $par de fuer'as%0 se toma con una mano por su extremo
facial y se empuja, poniendo simultneamente la otra mano so"re la frente y el vrtice. Este procedimiento slo da
resultado en los casos de actitud de vrtice poco nota"le.
El la'o mandi"ular est indicado especialmente en la actitud de nuca, porque es imposi"le que una sola mano
puedas actuar a la ve' so"re la ca"e'a del potro, relativamente larga y en sentido contrario. El maxilar superior del
potro, en forma de trompa, es muy apropiado para la fijacin del la'o.
9on la muleta de Mu#n, se procede en principio igual que en la vaca.
b. 9es,iaciones de las extremidades tor%cicas.
Actitud de carpo en "le'in.
2uele o"servarse en rumiantes y equinos. )uede ser uni o "ilateral, y constituye un serio o"stculo para el paso del
feto.
Recti"icacin de la actitud. En la vaca la actitud simple de carpo en flexin la rectificacin puede reali'arse con0
a. +a mano solamente, tomando el metacarpo en la proximidad de la articulacin del menudillo. Despus de flexionar
el miem"ro cuanto sea posi"le en todas sus articulaciones, mediante presin ejercida #acia delante y arri"a, se tira
del extremo del miem"ro #acia la cavidad plvica.
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$ctitud de carpo en flexin. #ectificacin con la mano ./lo despu+s de llevar fuertemente hacia arriba y adelante el miembro
flexionado se podr hacer pasar su extremo sin obstculo por encima del pbico, para extenderlo en el interior de la cavidad
p+lvica.
". Con la mano y el la%o de pie, actuando como par de fuer'as.
#ectificacin de la actitud enca*ada de carpo en flexin (unilateral, con ayuda del par de fuer"as) mano y la"o. -n condiciones
favorables se puede llevar la articulacin carpiana hasta por delante del estrecho anterior de la pelvis.
2i, a causa de la falta de espacio, no logramos extender la extremidad, se puede intentar #acer retroceder la
articulacin del carpo junto al cuerpo del feto, para poder llevar a ca"o la extraccin del miem"ro.
c. Recti"icacin de la actitud con muleta o$st*trica y la mano# actuando como un par de "uer%a. 9on la muleta,
fijada por de"ajo del carpo, se levanta el mismo #acia el sacro, #aciendo con la empu&adura un movimiento en
direccin ventral, #asta que la varilla del instrumento se coloque casi perpendicular al metacarpo. Lna toalla, do"lada
varias veces y metida entre el suelo de la vagina y la varilla de la muleta, impide efica'mente que produ'can
contusiones en la mucosa del vest("ulo vaginal. <ientras que por presin continua del instrumento #acia adelante y
arri"a mantenemos el carpo levantado, se tira con la otra mano del extremo del miem"ro, do"lando intensamente el
menudillo para #acerlo penetrar en el canal del parto.
/e eleva el miembro en direccin dorsal con la muleta haciendo presin por deba*o de la articulacin carpiana.
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#ectificacin de la actitud del carpo en flexin con la muleta. !ooperacin del par de fuer"as despu+s de elevar la articulacin
carpiana.
En las 'eguas, la rectificacin de la actitud en flexin puede llevarse a ca"o0
a. Con la mano solamente0 se efecta igual que en la vaca.
". Con la mano y el la%o de pie, segn el principio del par de fuer'as, es decir, ejerciendo presin con una mano
so"re el carpo #acia delante y arri"a, mientras la otra mano introduce el casco en la cavidad plvica por traccin del
la'o de pie.
'ar de fuer"a) impulsin del carpo hacia el encuentro, y traccin de la cuerda obst+trica.
Actitud de encuentro en "le'in
Esta actitud de los miem"ros $uni o "ilateral% es siempre, en los animales grandes, una actitud defectuosa. En la
cerda y perra, la actitud de encuentro en flexin es, sin em"argo, la actitud natural de parto de las extremidades
torcicas, de modo que no es necesaria su correccin.
*ectificacin de la actitud unilateral de encuentro en flexin. En la vaca0
9on la mano solamente, tiene que ser reciente y que no se #aya producido el encajamiento del feto.
-n circunstancias muy favorables, espacio suficiente y feto no demasiado .rande, puede efectuarse slo con la mano la extensin
de la extremidad en actitud de encuentro en flexin.
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La mano, introducida al lado de la cabeza o por debajo de ella, se toma el antebrazo, lo ms cerca posible de
la articulaci!n del carpo, " se establece la actitud de carpo en #le$i!n, lue%o se recti#ica como se e$plico
anteriormente la recti#icaci!n de #le$i!n del carpo.
&on la muleta obst'trica o la mano " el lazo, se%(n el principio del par de #uerzas. )e desliza la cuerda de
tracci!n por el plie%ue de la articulaci!n del encuentro, se cierra el lazo " se lle*a +asta el e$tremo distal del
antebrazo o +asta debajo del carpo, con lo cual la cuerda de tracci!n debe correr a lo lar%o del lado interno
del antebrazo ", si #uese posible, entre la caja torcica " la articulaci!n del encuentro. ,ientras -ue la muleta
o la mano colocadas entre la base del cuello " la articulaci!n del encuentro, apartan al%o al #eto de la pel*is
(fuer"a 0, mediante tracci!n con la cuerda obst'trica (fuer"a 1 se lle*a la e$tremidad +asta colocarla en
actitud de carpo en #le$i!n, cu"a recti#icaci!n se lle*a a cabo se%(n las normas "a indicadas.
!on el la"o en le metacarpo o en el extremo distal del antebra"o. %uer"a 0) la muleta o la mano sobre la articulacin del
encuentro2 fuer"a 1) la"o de traccin. 'ara hacerlo lle.ar hasta su punto de aplicacin se puede empu*ar con la muleta.
En pe.ue8os rumiantes, en ve' de efectuar la rectificacin es preferi"le extraer el feto por la ca"e'a y el miem"ro
que #aya salido.
En la 'egua, la amplia pelvis y la forma alargada de la ca"e'a y el cuello del feto son ms favora"les que en la vaca
para la correccin de la actitud de encuentro en flexin, aunque, por el contrario, las largas extremidades del feto son
menos favora"les. !a correccin de la actitud puede llevarse a ca"o0 con la mano sola, igual que en la vaca, con la
diferencia que es ms dif(cil tomar el ante"ra'o del feto por su longitud.
0ediante el la%o de pie, propulsado #asta el extremo distal del ante"ra'o. El la'o se aplica flojo con la ayuda de la
muleta, con la cual ejercemos la contrapresin necesaria durante la fuerte traccin proximal de la articulacin del
carpo. ?er las indicaciones para la vaca.
c. 9es,iaciones de las extremidades posteriores.
2iendo peque&a la proporcin de partos en presentacin posterior que se o"servan en animales grandes, son
tam"in raras las actitudes defectuosas de las extremidades a"dominales. )ero si se presentan, las dificultades para
rectificarlas son muc#isimo mayores que las de presentacin anterior, so"re todo en la yegua, porque el espacio
necesario para extender las extremidades posteriores, relativamente largas, es considera"lemente mayor que el que
se requiere para aproximar una ca"e'a desviada o para rectificar una extremidad torcica flexionada.
Actitud de corvejn "le'ionado.
Esta actitud defectuosa $uni o "ilateral% se presenta cuando el feto se encaja en le canal parto con la extremidad
flexionada por la articulacin tarsiana.
*ectificacin de la actitud. En la vaca, para la traccin del pliegue del corvejn o del extremo distal de la ti"ia de"e
o"tenerse una extensin del muslo y de la pierna, y, por lo tanto, la apertura de los ngulos que forman las
articulaciones coxofemoral y fmoroti"iorotuliana. !a extensin de estas dos articulaciones cerca del tronco va
acompa&ada, por correlacin mecnica, de la apertura del ngulo del corvejnK es decir, que cuanto ms fuerte sea la
traccin, tanto ms se apreta el calcneo contra el tec#o de la pelvis, con aumento simultneo del encajamiento del
metatarso, que se #alla vertical delante de la pelvis.
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$ctitud bilateral de corve*n en flexin en una ternera.
Es a"solutamente o"ligado el rectificar la actitud, y ello puede conseguirse de la siguiente manera0
En la ,aca# con la mano sola0 tomando el metatarso por la parte externa, el del lado i'quierdo, con la mano i'quierdaK
el del lado derec#o con la mano derec#a, se procura que entre la extremidad en el conducto del parto, empujando
todo lo posi"le el corvejn #acia delante y arri"a. Esta manio"ra tiene xito si se toma el metatarso lo ms cerca
posi"le de su extremo distalK y luego #ay que reali'ar un triple tra"ajo0 levantar el miem"ro, flexionar el mximo todas
las articulaciones y #acer pasar el extremo de la pe'u&a so"re el "orde plvico.
1mpleando la mano y el la%o de pie, utili'ando el par de fuer'a. 2e aplica el la'o desde a"ajo por encima de la
pe'u&a, pasando luego el extremo por el surco interdigital y sacndolo as( al exterior. <ientras que una mano aparta
el corvejn al mximo #acia delante o #acia arri"a del estrec#o anterior, la segunda mano $o un auxiliar% estira el
extremo de la pe'u&a con el menudillo flexionado #acia el interior de la pelvis.
'ar de fuer"as) presin contra la articulacin hacia delante y arriba, y traccin del la"o de pie, que pasa por el surco
interdi.ital.
(olamente con la muleta y el la%o de pie. 9on la cuerda que #ay entre las ramas de la #orquilla se forma un asa que
tenga, aproximadamente, la longitud del metatarsoK su extremo li"re se pasa por el espacio interdigital de la pe'u&a,
pero la #orquilla de la muleta se apoya so"re la cara plantar del calcneo, dirigida #acia la tu"erosidad del mismo. !a
parte del asa de la muleta que corre por la cara anterior del menudillo de"e pasar justo la l(nea media y no
lateralmente $peligro de desli'amiento lateral%, ejerciendo una creciente presin con la muleta dirigida #acia el cccix
del feto, se produce primero una flexin mxima de la articulacin tarsiana, seguida de una extensin progresiva de la
misma, la cual tiene como consecuencia una emigracin de las falanges #acia la pelvis. Este movimiento de"e ser
vigilado constantemente con la mano, lo colocada al principio so"re el corvejn y ms tarde so"re la pe'u&a. 2lo en
la ltima fase, la pe'u&a flexionada se encuentra inmediatamente por delante del "orde p"ico, que vigila el proceso
de extensin, conduce el extremo del miem"ro para que penetre en el conducto del parto.
17
#ectificacin del corve*n en flexin con la muleta. Primera fase, el para de fuer"as lo constituyen la muleta en el corve*n
(presin y el la"o que pasa por el surco interdi.ital (traccin
Segunda fase, empu*ando con fuer"a la muleta hacia delante y arriba, mediante el la"o que corre por el espacio interdi.ital se
da a la re.in de la falan.e, flexionada al mximo por la articulacin del menudillo, un movimiento hacia la pelvis, que, si es
necesario, debe ayudarse con la mano.
En los pe.ue8os rumiantes, la actitud de corvejn en flexin no ofrece dificultades, suponiendo que el canal del
parto sea accesi"le a la mano. 1o intentar la extraccin en actitud defectuosa.
En la 'egua, solamente con la mano, slo de"e llevarse a ca"o en casos excepcionales, cuando es unilateral y el
feto todav(a no esta encajado en el canal del parto, porque la fuer'a del "ra'o no es suficiente para rec#a'ar la
articulacin del corvejn #acia delante y #acia arri"a para que el menudillo flexionado pueda ser introducida en la
pelvis.
Con la muleta y la mano, segn el par de fuer'as. 9on el extremo li"re de la cuerda se rodea el pliegue del corvejn,
para sacarlo luego fuera de la vagina y pasarlo por el anillo de la #orquilla de la muleta. Eirando con precaucin de la
cuerda, se desli'a la muleta #asta el corvejn y, con la mano dentro del conducto del parto, se procura que la
#orquilla no vaya a colocarse so"re el extremo proximal del metatarso, sino lo ms cerca posi"le de la tu"erosidad
del calcneo. Esto es para que la muleta ejer'a la presin so"re el extremo proximal de la palanca formada por el
metatarso, tarso y calcneo. 9on la mano se fija la #orquilla en este lugar.
El tra"ajo de reposicin se reali'a "ajando la empu&adura de la muleta, y alejando la articulacin del corvejn del
estrec#o anterior, mediante presin lenta y paulatinamente creciente, ejercida en sentido o"licuo #acia delante y
arri"a, #asta que el metatarso vaya a colocarse o"licuamente de arri"a a"ajo y adelante atrs, es decir, en direccin
de la entrada y del suelo plvico. <ientras la muleta mantiene la extremidad en esta postura de flexin mxima, la
otra tira del extremo de la cuartilla #acia el interior de la pelvis.
18
'or presin con la muleta se recha"a el corve*n y el cuerpo del feto hacia la cavidad abdominal (primera fase
3na ve" recha"ado al mximo el corve*n, se toma con la mano el extremo del miembro y se lo conduce al interior de la pelvis
(segunda fase)
$ctitud de cadera en flexin.
Es la flexin mxima de una o de am"as extremidades a nivel de la articulacin coxofemoral, con extensin completa
o parcial del resto de sus articulaciones.
*ectificacin de la actitud. En la ,aca, con la mano solamente# con la mano del mismo lado a la flexin se toma la
ti"ia por su cara externa, lo ms distal posi"le, para lograr la flexin de las articulaciones fmoroti"iorotuliana a
ti"iotarsiana y se intenta acercar el corvejn al estrec#o anterior mediante traccin lenta e intensa. 2i se utili'a un
la'o de traccin propulsado #asta el extremo distal de la pierna y fijado slidamente al calcneo, se ayuda muc#o a
o"tener el cam"io de posicin del corvejn. !a rectificacin del corvejn flexionado se corrige como se explico
anteriormente.
+a correccin de la actitud con la muleta, con el extremo li"re de la cuerda $pasala'os% se rodea el muslo y se saca
fuera de la vulva, para introducir por el ojo de la segunda rama de la #orquilla, desli'ando al mismo tiempo la muleta
#acia la pelvis del feto. !uego se pasa el la'o por encima de la rodilla y del corvejn #asta el extremo proximal del
metatarso, lo cual se consigue, por una parte, desli'ando la muleta por la cara externa de am"as articulaciones, y por
otra, mediante la ayuda de la otra mano. El la'o que corre flojo, alrededor de la extremidad garanti'a la segura
conduccin del instrumento. 2e tensa la cuerda, con lo que el extremo proximal del metatarso que aprisionado entre
la #orquilla de la muleta $por fuera% y el la'o de la cuerda por dentro. 2i se ejerce una traccin lenta del instrumento,
vigilada con la otra mano, a la ve' que se #ace presin contra la nalga del feto, se logra o"tener la actitud simple de
corvejn flexionado, para proceder como se #a explicado anteriormente.
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#ectificacin de la actitud de cadera en flexin por medio de la muleta. !on la cuerda se rodea el muslo a nivel del plie.ue de
la babilla, se desli"a hasta la articulacin tarsiana y, tensndola con fuer"a, se lo.ra que la horquilla quede fi*ada solidamente al
extremo distal de la pierna.
4irando fuertemente de la muleta, fi*ada cerca del tarso, se obtiene la actitud de corve*n en flexin. Despu+s de levantar el tarso
por encima del borde pbico, se aflo*a la cuerda y se hace avan"ar la horquilla hasta la cara posterior de la articulacin.
!a extraccin del feto muerto en actitud de cadera en flexin se puede reali'ar con el ganc#o anal. 2lo de"e llevarse
a ca"o cunado la cadera #aya penetrado y avan'ado en la pelvis, que el ano apare'ca en la #endidura vulvar o. por
lo menos, en el vest("ulo vaginal.
En los pe.ue8os rumiantes, la rectificacin puede llevarse a ca"o despus de #acer retroceder la nalga con la
mano sola.
En la 'egua, a causa de la posicin elevada que suele adoptar el potro en la presentacin de nalgas delante del
estrec#o anterior, y de"ido a que sus extremidades son ms largas, las dificultades para la rectificacin son mayores
que en "ovino.
9on la mano sola, con la yegua en dec"ito lateral elevando la pelvis tiene la ventaja que se puede suprimir por
completo la molesta accin de la prensa a"dominal durante la rectificacin, y que la extremidad que queda por
encima puede transformarse en actitud de extensin empleando pasala'os y cuerdas de traccin.
Con ayuda de la muleta o$st*trica se procede de igual manera que en la vaca. !a diferencia. - causa que el potro
tiene miem"ros ms largos que el ternero, de"e recurrirse a fijar la muleta en la regin proximal del corvejn.
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#ectificacin de la actitud de cadera en flexin bilateral, en el potro, con la muleta. Primera fase: el la"o que pasa por la in.le
se lleva, con la muleta, por encima de la articulacin f+moro-tibio-rotuliana, en direccin distal.
Segunda fase: el la"o y la horquilla han lle.ado al extremo distal del tarso. Despu+s de tensar fuertemente la cuerda y atarla a la
empu5adura, debe comen"arse con una traccin prudente (fuer"a 0. (a se.unda mano (fuer"a 1 empu*a al mismo tiempo el
potro por la nal.a en direccin dorso craneal.
Tercera fase: tirando del instrumento, fi*ado solidamente a la parte proximal del tarso, se ha obtenido la actitud de corve*n
flexionado, cuya rectificacin se reali"a despu+s de despla"ar la horquilla inmediatamente por deba*o de la articulacin tarsiana,
a, previamente su*eta.
:. Posiciones defectuosas.
2i durante el per(odo de expulsin el feto no gira, o slo lo #ace de un modo parcial para alcan'ar la posicin dorsal o
superior,, o dificulta o impide dic#a rotacin por intervenir prematuramente, o por causas internas $dolores de parto
demasiados intensos, o demasiados d"iles, se originan posiciones defectuosas. En todos los animales domsticos
21
se distinguen0 3. Lna posicin lateral, derec#a o i'quierda, en presentacin anterior o posterior, cuando el dorso del
feto mira a la pared a"dominal, derec#a o i'quierda, de la madre.
6. Lna posicin inferior en presentacin anterior o posterior, cuando el dorso est dirigido #acia ventral. !a ca"e'a
y las extremidades, estas ltimas, con los cascos dirigidos lateralmente o #acia arri"a, estn generalmente
extendidas #acia el estrec#o anterior, y con frecuencia se #allan en actitud anmala.
!a rectificacin #ay que reali'arla preferentemente con el animal de pie, aunque es posi"le modificar la posicin con
el animal ec#ado.
a. Posicin lateral en presentacin anterior o posterior.
En la ,aca y en la 'egua, la rotacin del feto puede llevarse a ca"o por traccin unilateral de la extremidad colocada
encima. En caso de presentacin anterior, se fijan #acia el estrec#o anterior las dos extremidades y la ca"e'a, sta,
con ganc#os or"itarios o una la'ada en la mand("ula, con una cuerda de traccin en cada extremidad. !a mano
introducida por de"ajo de la extremidad ventral #ace fuer'a en el ante"ra'o, a la altura del #om"ro, y lo empuja #acia
el dorso y adentro. 2imultneamente se ejerce una mayor traccin so"re la extremidad superior y siempre en
direccin opuesta a la posicin lateralK o sea, en caso de posicin lateral derec#a se tira #acia la i'quierda y a"ajo.
En pe.ue8os rumiantes, la rotacin se reali'a de igual modo.
b. Posicin inferior en presentacin anterior o posterior.
!a rectificacin de la posicin inferior suele ser ms sencilla en presentacin posterior que anterior, porque la ca"e'a
dificulta la rotacin.
En la ,aca y en la 'egua, la rectificacin puede llevarse a ca"o0
)or rotacin manual del feto, reali'ada so"re la ca"e'a y so"re las extremidades cru'adas. Despus de cru'ar las
extremidades, se toma la ca"e'a por las dos cavidades or"itarias y se intenta darle un movimiento de rotacin de un
cuarto de c(rculo, es decir, colocar el feto en posicin lateral, con la ayuda de un auxiliar, que tirar de una de las
extremidades cru'adas. 2i la ca"e'a se gira, por ejemplo, desde a"ajo #acia la derec#a, #ay que tirar con fuer'a del
miem"ro derec#o #acia la i'quierda y a"ajo, en tanto que para el i'quierdo "asta con cru'arlo #acia la derec#a.
6orquilla de torsin para rotar el feto desde la 'osicin inferior a la superior (presentacin anterior con la cabe"a a la
i"quierda. -n este caso tendr que .irar desde la derecha a la i"quierda.
6orquilla de torsin para rotar el feto desde la posicin ventral a la dorsal (presentacin posterior
Rotacin del "eto ejercida so$re las e'tremidades con ayuda de un travesa2o. Es indispensa"le una "uena
capacidad de desli'amiento de la piel del feto. 9on un la'o se atan las extremidades a un travesa&o, introducido
entre los metatarsos, por encima de la articulacin del menudillo, mediante vueltas en forma de oc#o. !a rotacin
axial del feto puede ser directa $con el animal de pie% o indirecta $con el animal dec"ito%, fijando el feto a la
palanca, se #ace rotar al mismo #asta colocarlo en posicin lateral y luego se lo #ace girar para colocarlo en
posicin sacrodorsal.
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#otacin del feto desde la posicin inferior a la superior (presentacin posterior, mediante una palanca enla"ada entre los
pies. -l feto se ha hecho .irar lo necesario (la posicin superior no es completa.
;. Presentaciones defectuosas.
Eoda desviacin del feto de su direccin longitudinal, en el que el eje fetal se disponga ya sea, vertical o
transversal, delante de la pelvis materna, determina las presentaciones defectuosas. En el primer caso determina
las presentaciones verticales, que en la mayor(a de los casos la ca"e'a est #acia arri"aK en el segundo caso, da
origen a las presentaciones transversales, en las que la ca"e'a puede estar #acia la derec#a o i'quierda. 2egn
que la cara dorsal o a"dominal del feto este dirigida #acia la cavidad plvica, se #a"la de una presentacin
vertical de dorso o de a"domen o de una presentacin transversal de dorso o de a"domen, respectivamente.
a. (resentaciones verticales.
3resentacin vertical de dorso.
En la vaca y la yegua es la menos frecuente de todas las presentaciones defectuosas. El feto est en situacin
vertical, con el dorso o la cru' dirigido #acia el estrec#o anterior.
!a rectificacin de esta presentacin puede llevarse a ca"o de dos maneras, segn la parte anterior o posterior
del cuerpo fetal est cerca de la pelvis0
!a presentacin anterior se transforma en posicin inferior acercando el extremo anterior del cuerpo fetal al
estrec#o anterior, mediante traccin del ganc#o o"sttrico en la "ase del cuello o en la cru'. - continuacin se
lleva a ca"o la rectificacin de actitud de la ca"e'a y de las extremidades. .inalmente se produce la rotacin en
posicin superior.
2e o"tiene primero la presentacin de nalgas, que se transforma despus en actitud de extensin.
3resentacin vertical de a$domen 4presentacin de perro sentado/
2e o"serva con mayor frecuencia que el anterior. El feto parece sentado so"re el tero con los miem"ros
posteriores sensi"lemente do"lados por las articulaciones coxofemorales y cuyos extremos tropie'an con el
"orde p"ico o #an penetrado en la pelvis junto con los miem"ros torcicos.
!a rectificacin de la presentacin en la yegua y vaca por lo general no presenta mayor pro"lemas cuando es un
caso reciente, con feto vivo, "uen desli'amiento en el canal del parto, o sea que no es un parto retardado, de"e
intentarse, en primer lugar, la rectificacin para o"tener una presentacin longitudinal. 9on feto muerto y
encajado, es preferi"le la em"riotom(a antes de llevar a ca"o cualquier rectificacin de la presentacin.
'resentacin vertical de abdomen (perro sentado
23
'resentacin vertical de abdomen, con el tercio anterior del trax afuera.
)ara rectificar la posicin en los peque&os rumiantes slo se requiere la ayuda de un instrumental, frceps o
ganc#os con mango para atraer y extraer el feto.
b.Presentaciones trans,ersales.
3resentacin vertical de dorso.
Eanto en los grandes animales domsticos como en los peque&os, est presentacin, es muc#o ms rara que la
presentacin transversal de a"domen, consiste en que el feto est con el dorso atravesado delante del estrec#o
anterior del pu"is, aproximadamente en un plano #ori'ontal.
!a rectificacin en la vaca y en la yegua no es fcil, ya que se tiene que colocar el feto en presentacin
longitudinal. Generalmente se consigue cuando el feto est muerto y por em"riotom(a.
'resentacin transversal de dorso. -l tercio anterior del feto se encuentra ms cerca de la pelvis que el posterior.
3resentacin transversal de a$domen.
Esta presentacin existe cuando el feto se #a colocado, para el parto, en un plano aproximadamente #ori'ontal, y
en la mayor(a de los casos con las cuatro extremidades introducidas en el conducto plvico. !a ca"e'a se
encuentra #acia un lado, con el extremo de la cara ms o menos vuelta #acia la pelvis o flexionada en direccin
craneal, y, por lo mismo, imposi"le de tomar con la mano.
24
'resentacin transversal de abdomen en el potro, con la cabe"a y los miembros dentro de la pelvis.
!a rectificacin en la vaca y yegua esta justificada cuando el feto est vivo y no deformado, cuando se crean las
condiciones necesarias0 supresin de las contracciones uterinas y la introduccin de "astante vaselina o gel en el
canal del parto. Generalmente la rectificacin de esta presentacin anmala es ms sencilla que la presentacin
transversal de dorso, por las extremidades ofrecen puntos de aplicacin ms adecuados para el par de fuer'as.
Eam"in aqu( es vlido el principio de efectuar la correccin, si es posi"le, en presentacin posterior, porque as(
la actitud que adopte la ca"e'a no ofrece dificultad. !a versin puede llevarse a ca"o de la siguiente manera0
despus de enla'ar con las cuerdas o cadenas las extremidades posteriores, se toma el tercio anterior del cuerpo
fetal. <ientras se tira de los miem"ros a"dominales, se introduce el tercio anterior #acia el tero, mediante
presin progresiva. )uede utili'ase una muleta o"sttrica para tener ms alcance.
./)01&/2 3 04&5/&2) 67/8789/&2) 45 01.2) L2) 4):4&/4)
HCTOR NABOR SERNA N.,Profesor Asociado Area de Ciruga, Facultad de Ciencias Agroecuarias, Progra!a de "edicina #eterinaria $
%ootecnia, &ni'ersidad de Caldas.
"ON(CA )&C*A #)E% ", Estudiante "edicina #eterinaria $ %ootecnia, &N(#ERS(+A+ +E CA)+AS
RESUMEN
)a distocia consiste en la dificultad del arto o su i!osi,ilidad or o,strucci-n, esto uede de,erse a causas fetales, !aternas o
!ec.nicas. Ta!,i/n las distocias se ueden clasificar seg0n las causas !ediatas, estas son las 1ue el clnico ude re'enir en un !o!ento
deter!inado co!o2 alteraciones 3ereditarias, fracturas, !onstruos, etc. Otras clases de distocias son a1uellas en las cuales sus causas son
in!ediatas $ se tienen 1ue resol'er !ediante una inter'enci-n 1uir0rgica de urgencia.
E4isten 'arias !anio,ras o,st/tricas ara resol'er una distocia, entre los cuales esta2 )a rotaci-n, la e4tracci-n for5ada $ or urgencia,
esta se reali5a cuando, en el !o!ento del arto, los fetos no ueden salir nor!al!ente or la 'a 'aginal $a 1ue no 3a$ dilataci-n del cer'i4 $
el o,6eti'o es conser'ar la 'ida de la !adre, co!o la de los fetos. Es or esto i!ortante conocer todos los snto!as 1ue nos indican 1ue
esta!os frente a una distocia, sa,er cu.l es la causa de esta ara oder as to!ar la decisi-n de inter'enir o no.
ABSTRACT
T3e distocie or a,nor!al la,our consists in t3e difucult$ of t3e la,our or t3e i!osi,ilit$ caused ,$ t3e o,struction, t3is can result ,$
fetal causes, !aternal or !ecanical. T3e distocie can ,e dasified according to t3e causes t3at can ,e 7!ediatas7 and in t3ose 8ic3 t3e
doctor can re'ente, !a9ing 3is inter'ention, t3ese alterations can ,e cause of2 congenital causes :t3e fetus ,eing ,ig, fe!ales 8it3
fractures, etc;. T3e ot3er t$es of causes are t3ose 8ic3 are in!ediate, or 8ic3 need an urgent inter'ention, t3ese are2 aforced
e4traction, a rotation or a cesaran. T3e cesaran es utin ractico in !o!ent of t3e la,our t3is is 83er t3e fetus can not co!e out t3rong3
t3e 'agina. T3is is ,e cause t3ere is no dilation of t3e cer'i4, and t3e ,o6eti'e is to 9ee t3e !ot3er and fetuses ali'e. lt is i!ortan to
9no8 all t3e indicated s$!to!s, ,ecause 3<t3is 8ill indcate t3e dicision to ,e ta9en it3er to inter'ene or not.
INTRODUCCION
Se conoce co!o distocia a la i!osi,ilidad 1ue resenta una 3e!,ra ara reali5ar su arto en for!a nor!al $ sin ninguna inter'enci-n
3u!ana. E4isten !uc3os criterios 1ue el 'eterinario de,e tener en cuenta ara sa,er diferenciar entre una arto nor!al o eut-cico $ una
distocia, ara oder sa,er as cuando es ertinente su inter'enci-n. El clnico antes de reali5ar una inter'enci-n de,e reali5ar un e4a!en
!u$ e43austi'o a la 3e!,ra, deter!inar su 'igor, estado fsico, constantes fisiol-gicas, todo esto se de,e co!le!entar con una e4loraci-n
25
e4terna de la regi-n /l'ica $ de la u,re, ade!.s se de,e reali5ar un e4a!en o,st/trico integro ara oder e'aluar el conducto del arto $ la
resentaci-n, osici-n $ actitud del feto. +esu/s de todo esto $a se de,e tener un ,uen criterio ara decidir so,re la inter'enci-n. Ha$
!uc3os tios de inter'enciones ero $a en casos !u$ gra'es $ !u$ urgentes la rincial es la ces.rea , la cual se reali5a en todas las
esecies $ tiene 'arias t/cnicas 1uir0rgicas 1ue ser.n !.s adelante !encionadas. Es i!ortante seguir todos los asos anteriores antes de
reali5ar una inter'enci-n, $a 1ue cual1uier tio de !aniulaci-n innecesaria one en riesgo la 'ida del feto $ la 'ida fsica $ reroducti'a de la
3e!,ra.
DISTOCIA
PARTO NORMAL
En el arto ocurren los siguientes 3ec3os2 => 3oras antes, la erra reara la ca!a en un lugar aislado, ?= 3oras antes, rec3a5a la co!ida $
resenta una secreci-n 'aginal ,lan1uecina :ta-n 'aginal;. +e ?= a @ 3oras antes dis!inu$e la te!eratura al !enos A.BC, a !enudo 3asta
DB,ECC. > 3oras antes 3a$ una r.ida dilataci-n cer'ical. l 3ora antes el cer'i4 se dilata $ aarecen los dolores del arto. )a resencia de una
secreci-n 'erdosa negru5ca indica la searaci-n de la lacenta. Si no 3a sido e4ulsado ning0n cac3orro en las > 3oras desu/s del co!ien5o
del arto de,e reali5arse un e4a!en /l'ico, nor!al!ente en oco tie!o se resentan = cac3orros, seguidos or una ausa de = 3oras. )a
salida de toda la ca!ada uede tardar de => a DA 3oras.
CAUSAS DE DISTOCIA:
DISTOCIA FETAL: Es el resultado de anor!alidades en la resentaci-n, osici-n $ actitud del feto, ta!,i/n de,ido a !onstruos
fetales. Se ueden resentar distocias or fetos !u$ grandes, fetos !uertos, or gestaci-n ge!elar, or alteraciones de la
lacenta $ del cord-n u!,ilical, or rutura reco5 de las !e!,ranas fetales, e4ulsi-n re'ia de las !e!,ranas fetales.
DISTOCIAS POR PARTE DE LA MADRE: (nercia uterina, enfer!edades generales, sist/!icas u org.nicas, into4icaciones,
3iotona o 3iertona uterina, el'is 6u'enil, estrec3a $ estados atol-gicos de la el'is, estrec3e5 de 'ul'a $ de 'agina, estenosis
de cer'i4, neolasias del tracto genital, se1uedad del conducto o,st/trico, etc.
DISTOCIAS POR CAUSAS MECANICAS. +esroorci-n feto /l'ica :disaridad en ta!aFo del feto $ la a,ertura /l'ica;,
torsi-n uterina, estenosis del cuello $ la 'agina, anor!alidades cong/nitas.
MTODOS
MANIOBRAS OBSTTRICAS
Rotaci-n2 consiste en corregir una !ala resentaci-n.
E4tracci-n for5ada.
Para reali5ar estas !anio,ras se de,e e'aluar el canal 'aginal2 de,e 3a,er dilataci-n del cer'i4, lu,ricaci-n de la 'agina e integridad de los
te6idos ,landos. E4isten otros !/todos co!o la fetoto!a, la eisioto!a :a!liaci-n de la a,ertura 'ul'ar;, inducci-n del arto con f.r!acos
co!o la o4itocina $ la ces.rea co!o 0lti!o recurso de urgencia.
CESREA
Antes de reali5ar una inter'enci-n 1uir0rgica se de,e reali5ar un ,uen e4a!en clnico de la 3e!,ra gestante.
EXAMEN TOCOLGICO:
En este se de,e a'eriguar2
Antecedentes2 duraci-n de la gestaci-n, frecuencia de distocias, adre del feto, 3ora de rotura de la ,olsa de aguas, intentos ara
la e4tracci-n del feto etc.
Edad
#igor fsico $ estado nutricional de la 3e!,ra.
Constantes fisiol-gicas2 ulso, frecuencia cardaca $ te!eratura.
E4a!en o,st/trico2 alaci-n !anual del conducto ,lando, insecci-n de las !e!,ranas fetales e insecci-n del feto.
CONSIDERACIONES ANESTESICAS PARA CESAREA:
Es !u$ i!ortante tener cuidado con la anestesia so,re todo en 3e!,ras 1ue traigan de urgencia, $a 1ue se considera 1ue todas
las !adres, en articular las 1ue son tradas de urgencia tienen el est-!ago lleno $ se encuentran en alto riesgo de regurgitaci-n
ade!.s or el desla5a!iento craneal del diafrag!a or el 0tero agrandado es la rincial causa de ca!,ios !ec.nicos en la
funci-n resiratoria. Es ta!,i/n i!ortante utili5ar f.r!acos 1ue causen la !ni!a deresi-n al feto. Teniendo todas estas
consideraciones, se 3a odido concluir 1ue la !e6or anestesia es la eidural, la cual se uede reali5ar con 4ilocana al =G adecuando
26
la dosis de acuerdo el eso del ani!al. Ta!,i/n se utili5an otros f.r!acos co!o2 +ia5ea!, Heta!ina, Oioides, Bar,it0ricos de
acci-n ultracorta, ero todos estos se utili5an a dosis !u$ ,a6as ara e'itar la deresi-n cardiorresiratoria de los fetos.
TCNICA QUIRRGICA
En si el rocedi!iento 1uir0rgico ara una ces.rea en todas las esecies es casi el !is!o, solo ca!,ia el sitio de la incisi-n.
PASOS;
?. )aaroto!a.
=. Se rocede a 3acer una incisi-n de acuerdo al ta!aFo de los fetos en la ,ifurcaci-n de los cuernos en su uni-n con el
cuero del 0tero.
D. Se saca de in!ediato los fetos 6unto con sus en'olturas $ el a$udante de,e li!iarlo $ ligar el cord-n si es necesario.
>. Ter!inada la e4tracci-n de los fetos se li!ian los la,ios de la 3erida uterina, se reali5a la 3e!ostasis $ si los fetos o el
feto esta !uerto se de6a un anti,i-tico antes de cerrar.
I. Se reali5a el cierre de la 3erida uterina con sutura de Conell.
B. Se inicia una sutura de Cus3ing.
E. Se la'an los cuernos con suero fisiol-gico se regresan a la ca'idad $ se inicia el cierre de la ared a,do!inal $ de la iel.
@. Se 3ace el !ane6o nor!al de la 3erida $ el ostoeratorio.
LUGARES DE INCISION EN LAS DIFERENTES ESPECIES:
o Canino2 Se 3ace una laaroto!a !edia u!,ilico0,ica 1ue co!renda =.I c! craneales a la cicatri5 u!,ilical $
caudal!ente 3asta el u,is.
o Bo'ino2 se incide la iel en sentido erendicular a la linea dorsal, en la arte !edia $ ligera!ente 'entral de la fosa
aralu!,ar i51uierda :@ a lo c! dorsales al liegue de la articulaci-n fe!oroti,iorotuliana $ de ?A a ?= c! craneales al
,orde interior del !uslo, esta incisi-n de,e ser de DI a >I c!. Esta incisi-n se reali5a cuando el ani!al esta de ie.
Cuando esta en dec0,ito lateral se 3ace una incisi-n dorsocaudal entre el liegue de la rodilla $ el ,orde lateral de la
gl.ndula !a!aria.
o Cerdo2 )a incisi-n se reali5a erendicular o ligera!ente o,licua dorso'entral $ caudocraneal en la arte caudal de la fosa
aralu!,ar derec3a, la longitud de,e ser de ?I a =A c!.
o E1uinos2 Con el ani!al de ie, se reali5a una incisi-n de DA a DI c! en la fosa ara'erte,ral derec3a o i51uierda, Cuando
el ani!al esta dec0,ito se reali5a la incisi-n en la linea !edia.
+esu/s de conocer las t/cnicas 1uir0rgicas es i!ortante sa,er cu.ndo est. indicada $ cu.ndo esta contraindicada una ces.rea,
as2 &na ces.rea es indicada cuando2 Ha$ 3idroesa lacentaria, el'is 6u'enil, estrec3e5 de 'ul'a, 'agina, cer'i4 $ cuero uterino,
cuando 3a$ insuficiente dilataci-n del cuello uterino, torsi-n uterina, se1uedad del conducto ,lando, rutura re'ia de las
!e!,ranas fetales, alteraciones en la resentaci-n, osici-n $ actitud del feto, fetos de!asiado grandes, fetos !onstruosos,
fracturas de cadera o de f/!ur, inercia uterina, to4e!ia gra'dica, rutura del tend-n re0,ico, erforaciones, neofor!aciones
del conducto 'aginal $ en 3ernias inguinales.
)a Ces.rea esta contraindicada2 cuando la !adre est. en dec0,ito er!anente, estados ca1u/cticos, enfer!edades !eta,-licas,
3ioter!ia de la 'aca $ en fetos enfise!atosos con sesis de la 'aca.
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