PROMOCIN DE SALUD

NOLA J. PENDER



Tomada de: 123 People.me

ASPECTOS BIOGRFICOS

Pender naci el 16 de agosto de 1941 en Lansing en Michigan, asisti a la escuela
de enfermera del West Suburban Hospital de Oak Park (Illinois). Obtuvo su
diploma en enfermera en 1963. Completo un master en el crecimiento y el
desarrollo humano por la Michigan State University en 1965. Completo un
programa de doctorado en sicologa y educacin en 1969 en la Northwestern
University de Evanston (Illinois). Varios aos mas tarde, completo su trabajo en un
master en enfermera de salud comunitaria en la Rush University en chicago. En
1975, Pender publico << A Conceptual Model for Preventive Health Behavior>>,
que sirvi como base pare el estudio de cmo las personas tomaban decisiones
de su propio cuidado de la salud en un contexto de enfermera. Este artculo
identificaba factores que se encontraron ya en la investigacin mas temprana para
influir en la toma de decisiones y las acciones de los individuos para prevenir las
enfermedades. El modelo original de promocin de la salud (MPS) se presento en
su primera edicin del texto Health Promotion in Nursing Practice publicado en
1982. El MPS se reviso y se presento en su segunda edicin, en 1987 y en una
tercera publicada en 1996. En el ao 2002 se publico una cuarta edicin y la
quinta mas reciente en 2006. Recibi un doctorado honorifico por la Universidad
Widener en 1992. Recibi el Distinguished Research Society por su contribucin a
la investigacin y al liderazgo de investigacin y en 1997 recibi el American
Psychological Association Award por sus contribuciones destacadas a la
enfermera y a la psicologa de la salud. En 1998 la University of Michigan School
of Nursing honro a Pender con el Mae Edna Doyle Award por su excelencia en su
enseanza. Fue decana asociada para la investigacin en la University of
Michigan School of Nursing desde 1990 hasta 2001. Pender ha publicado
numerosos artculos sobre el ejercicio fsico, cambios en la conducta y prcticas
de relajacin como aspectos de la promocin de la salud y ha trabajado como
editora de revistas y libros. Los planes futuros de Pender incluyen seguir sus
Viajes para promocionar asesora y participar en conferencias siempre que surja la
ocasin.

FUENTES TERICAS PARA EL DESARROLLO DE LA TEORA
Las bases que pender posea en enfermera, en desarrollo humano, en psicologa
experimental y en educacin la llevaron a utilizar una perspectiva holstica y
psicosocial de la enfermera, y al aprendizaje de la teora como bases para el
MPS. El MPS integra diversas teoras. La teora de aprendizaje social de Albert
Bandura, que postula la importancia de los procesos cognitivos en el cambio de
conducta es de gran importancia para el MPS. La teora del aprendizaje social,
denominada actualmente teora cognitiva social, incluye las siguientes
autocreencias: autoatribucion, autoevaluacin y autoeficacia. El MPS es similar a
la construccin del modelo de creencia de salud pero se diferencia de este por q el
MPS no tiene cabida al miedo o la amenaza como fuente de motivacin para la
conducta sanitaria. Por este motivo se ampla el MPS, para abarcar las conductas
que fomentan la salud y se aplica de forma potencial a lo largo de toda la vida

PRUEBAS EMPRICAS
El MPS sirvi como marco para la investigacin destinada a predecir sistemas de
promocin de salud globales y conductas especificas, como el ejercicio fsico y el
uso de la proteccin auditiva. Pender ha desarrollado un programa de
investigacin financiado por el National Institute of Nursing Research para evaluar
el MPS en cuatro poblaciones: a) adultos trabajadores; b) adultos mas mayores
que viven en la comunidad;
c) pacientes ambulatorias; d) pacientes de rehabilitacin cardiaca. Estos estudios
demostraron la validez del MPS y se aade a este modelo tres nuevas variables
que influyen en el individuo para que este se comprometa con conductas de
promocin de la salud.
1) El afecto relacionado con la actividad
2) El compromiso por un plan de accin
3) las demandas y preferencias contrapuestas inmediatas
El MPS se ha modificado para centrarse en 10 categoras determinantes en la
conducta de promocin de salud. El modelo revisado, que est demostrado de
forma emprica actualmente identifica los conceptos importantes para las
conductas de promocin de la salud. El modelo revisado, que est demostrado de
forma emprica actualmente, identifica los conceptos importantes para las
conductas de promocin de la salud y facilita la generacin de las hiptesis
demostrables.
El MPS ofrece un paradigma para el desarrollo de los instrumentos. El perfil del
estilo de vida promotor de la salud y la balanza de beneficios- barreras del
ejercicio fsico son dos ejemplos de ello. Ambos instrumentos sirven para
demostrar el desarrollo del modelo y del modelo mas desarrollado.

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES
El MPS (modelo de promocin de la salud): identifica los factores cognitivos y
perceptuales como los principales determinantes de la conducta de promocin de
salud.
Perfil del estilo de vida promotor de la salud: su objetivo es valorar el estilo de vida
promotor de la salud.
Balanzas de beneficios-barreras del ejercicio fsico: sirve para calibrar los factores
cognitivos y perceptivos de los beneficios percibidos y de las barreras percibidas
para el ejercicio fsico.

METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORA
PERSONA
Las personas buscan crear condiciones de vida mediante las cuales puedan
expresar su propio potencial de la salud humana.
Las personas valoran el crecimiento en las direcciones observadas como positivas
y el intento de conseguir un equilibrio personalmente aceptable entre el camino y
la estabilidad.
Los individuos buscan regular de forma activa su propia conducta

CUIDADO O ENFERMERA
El bienestar como especialidad de la enfermera, ha tenido su auge durante el
ltimo decenio, responsabilidad personal en los cuidados sanitarios es la base de
cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la enfermera se constituye en el
principal agente encargado de motivar a los usuarios para que mantengan su
salud personal.

SALUD
Esta teora identifica en el individuo factores cognitivos-preceptales que son
modificados por las caractersticas situacionales, personales e interpersonales, lo
cual da como resultado la participacin en conductas favorecedoras de salud,
cuando existe una pauta para la accin.
El modelo de promocin de la salud sirve para identificar conceptos relevantes
sobre las conductas de promocin de la salud y para integrar los hallazgos de
investigacin de tal manera que faciliten la generacin de hiptesis comprables.
Esta teora continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad
para explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las
modificaciones de la conducta sanitaria.
El modelo se basa en la educacin de las personas sobre cmo cuidarse y llevar
una vida saludable.

ENTORNO
Las personas interactan con el entorno teniendo en cuenta toda su complejidad
biopsicosocial, transformando progresivamente el entorno y siendo transformados
a lo largo del tiempo.
Los profesionales sanitarios forman parte del entorno interpersonal, que ejerce
influencia en las personas a lo largo de la vida.
La reconfiguracin iniciada por uno mismo de las pautas interactivas de la persona
entorno es esencial para el cambio de conducta

AFIRMACIONES TERICAS
El modelo es un intento de ilustrar la naturaleza multifactica de las personas que
interactan con el entorno intentando alcanzar un estado de salud. De distinta
manera a los modelos orientados a la evitacin, que se basan en el miedo para la
salud como motivacin para la conducta sanitaria, el MPS tiene una competencia
o un centro orientado al enfoque.
La promocin de salud esta motivada por el deseo de aumentar el bienestar y de
actualizar el potencial humano.
En su primer libro, Health Promotian in Nursing Practice, Pender afirma que
existen procesos biopsicosociales complejos que motivan a los individuos para
que se comprometan con las conductas destinadas al fomento de la salud.

FORMA LGICA
El MPS se ha formulado mediante la induccin del uso de la investigacin
disponible para formar una pauta de conocimiento sobre la conducta sanitaria.
Las teoras intermedias estn generadas habitualmente mediante este enfoque. El
MPS es un modelo conceptual que se formulo con el objetivo de integrar lo que se
conoce sobre la conducta de promocin de la salud para generar cuestiones y as
realizar una demostracin ms profunda.

ACEPTACIN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA
La prctica clnica actual como arte implica la formacin en la promocin de la
salud.
El inters clnico en las conductas de salud representa un cambio fisiolgico que
enfatiza la calidad de las vidas al lado de la salvacin de estas. Adems existen
cargas financiera, humanas y del entorno en la sociedad cuando los individuos no
se comprometen con la prevencin y la promocin de la salud. El MPS aporta una
solucin enfermera a la poltica sanitaria y la reforma del cuidado de salud,
ofreciendo un medio para comprender como los consumidores pueden verse
motivados para alcanzar la salud personal.
El MPS se utiliza ampliamente en la formacin de programas de posgrado y se
esta utilizando cada vez ms en los estudios de licenciatura en Estados Unidos.
Cada vez ms el MPS se incorpora al plan de estudios de la enfermera como un
aspecto de la valoracin de salud, enfermera de salud comunitaria y cursos
centrados en el bienestar.
El MPS es un instrumento para la investigacin. El instrumento de investigacin de
Pender y otros investigadores han demostrado la precisin emprica del modelo.
Los investigadores continan informando acerca del uso del modelo como un
marco de referencia en sus estudios. Este modelo tiene implicaciones para la
aplicacin, destacando la importancia de la valoracin en el individuo de los
factores que se cree que influyen en los cambio de conducta de salud.

DESARROLLOS POSTERIORES
El modelo se sigue modificando y comprobando por su poder de explicar las
relaciones entre los factores que se cree que influyen en los cambios en un amplio
despliegue de conductas de salud. Ahora existe un apoyo emprico suficiente para
las variables del modelo, de modo que algunas conductas garanticen y lleven a
cabo los estudios de intervencin para comprobar las intervenciones enfermeras
basadas en el modelo. Lusk et al. (Lusk, Hong, Ronis, Eakin, Kerr y Early, 1999;
Lusk, Kwee, Ronis y Eakin, 1999) utilizaron predictores importantes del uso por
parte de los empleados de la construccin de proteccin auditiva del MPS
(autoeficacia, barreras, influencias interpersonales e influencias situacionales)
para desarrollar un programa interactivo, utilizando un video para aumentar el uso
de proteccin auditiva por parte de los empleados de la construccin. Este gran
estudio, multicentrico, descubri que la intervencin aumento el uso de la
proteccin auditiva por parte de los empleados de la construccin en un 20 %
comparado con el mismo grupo sin intervencin.

CRITICA
El MPs es fcil de comprender. Las definiciones conceptuales ofrecen claridad y
llevan a una mayor comprensin de la complejidad de los fenmenos de la
conducta de la salud.
La investigacin utilizada para obtener el modelo se baso en muestras de
hombres, mujeres, jvenes, ancianos, sanos y enfermos. El instrumento de
investigacin incluye la aplicacin en una gran variedad de situaciones.las
consideraciones respecto a la cultura y la diversidad apoyan la comprobacin del
modelo en diversas poblaciones.
El modelo a recibido el apoyo de la demostracin por parte de Pender y otros
autores como marco de la explicacin de la promocin de la salud. El modelo
sigue evolucionando mediante programas planificados de investigacin. La
investigacin emprica continuada, especialmente los estudios de intervencin, se
encarga de mejorar el modelo. El perfil del estilo de vida de la promocin de salud
se usa como instrumento para valorar las conductas de promocin de salud.
Pender ha identificado la promocin de la salud como meta para el siglo 21 del
mismo modo que la prevencin de la enfermedad fue una tarea del siglo 20. El
modelo podra influir en la interaccin entre la enfermera y el consumidor. Pender
a respondido al entorno poltico, social y personal de su tiempo para definir el
papel de la enfermera a la hora de suministrar servicios de promocin de la salud
a personas de todas las edades.

Desarrollado Por: Stephanye Londoo Pareja

Marriner Tomey A, Raile Alligood M, Modelos y teoras en enfermera, 7a ed,
Madrid: Elsevier Espaa; 2011. Captulo 21.
http://teoriasenenfermeria.blogspot.mx/

Modelo de atenacion de enfermeria de Promocin de la Salud de Nola Pender
La Dra. Pender ha revolucionado los conocimientos sobre la promocin de la salud
a travs de su investigacin, su docencia, sus comunicaciones y sus escritos.
Pender naci en 1941 en Lansing, Michigan, y fue hija nica de unos padres
defensores acrrimos de la educacin de la mujer. Su familia la animo en su
objetivo de llegar a ser enfermera diplomada, merced a lo cual se matriculo en
la Escuela de Enfermera del West Suburban Hospital del Oak Park en Ilinois.
Recibi su diploma de enfermera en 1962 y empez a trabajar en una unidad
medico-quirurgica en un hospital de Michigan.
En 1964, Pender obtuvo el BSN por la Universidad del Estado de Michigan en
East Lansing. Obtuvo el MA en crecimiento y desarrollo humano por
la Universidad del Estado de Michigan en 1965, el grado de PhD en Psicologa y
Educacin en 1969, por la Universidaddel Noroeste en Evanston, Ilinois.
Cuando obtuvo su PhD, Pender experimento una desviacin en
su pensamiento que la llevo a definir el objetivo de la enfermera como la salud
optima del individuo.
En 1975, la Dra. Pender publico un modelo conceptual de conducta para la salud
preventiva, que constituyo una base para estudiar el modo en que los individuos
toman las decisiones sobre el cuidado de su propia salud dentro del contexto de la
enfermera. En este articulo identificaba factores que haban influido en la toma de
decisiones y lasacciones de los individuos para prevenir las enfermedades.
El Instituto Nacional de Salud financi un estudio de seis aos, que fue llevado a
cabo en la Universidad del Norte de Ilinois. En este estudio se comprob la validez
del modelo de promocin de la salud.
Los resultados publicados de estos estudios apoyan el modelo de promocin de la
salud, al que Pender se refiere como un modelo en evolucin.
El modelo de promocin de la salud se basa en la teora del aprendizaje social de
Albert Bandura, que postula sobre la importancia del proceso cognitivo en la
modificacin de la conducta.
El modelo de la promocin de la salud tiene una construccin similar a la del
modelo de creencia en la salud, pero no se limita a explicar la conducta preventiva
de la enfermedad, sino que se amplia para abarcar las conductas que favorecen la
salud.
Aplicacin de Datos Empricos
El modelo de promocin de la salud identifica en el individuo factores cognitivo-
perceptuales, que son modificados por las caractersticas situacionales,
personales e interpersonales, lo cual da como resultado la participacin en
conductas favorecedoras de la salud cuando existe una pauta para la accin.
Principales Conceptos y Definiciones
Los siguientes factores son factores cognitivo-perceptuales y se definen como
mecanismos motivacionales primarios de las actividades relacionadas con la
promocin de la salud:
Importancia de la salud. Los individuos que conceden gran importancia a su salud
es mas probable que traten de conservarla.
Control de la salud percibido. La percepcin que el individuo tiene de su propia
capacidad para modificar su salud, puede motivar su deseo de salud.
Autoeficacia percibida. La conviccin por parte del individuo de que una conducta
es posible pueda influir la realizacin de dicha conducta.
Definicin de la salud. La definicin del individuo sobre lo que significa la salud,
que puede ir desde la ausencia de enfermedad hasta un alto nivel de bienestar,
puede influir las modificaciones conductuales que este intente realizar.
Estado de salud percibido. El encontrarse bien o encontrarse enfermo en un
determinado momento puede determinar la probabilidad de que se inicien
conductas promotoras de la salud.
Beneficios percibidos de las conductas. Los individuos pueden sentirse mas
inclinados a iniciar o mantener conductas promotoras de la salud cuando
consideran que los beneficios de dichas conductas son altos.
Barreras percibidas para las conductas promotoras de la salud. La creencia del
individuo de que una actividad o una conducta es difcil o inviable puede influir su
intencin de llevarla a cabo.
Otros factores modificantes, como son la edad, el sexo, la educacin, la ingesta, el
peso corporal, los patrones familiares sobre las conductas en cuanto a cuidados
sanitarios y las expectativas de los allegados desempean tambin
un papel importante en la determinacin de las conductas respecto a los cuidados
sanitarios. Estos factores modificantes se consideran como una influencia indirecta
sobre la conducta, mientras que los factores cognitivo-perceptuales actan
directamente sobre ella.
Supuestos Principales
La salud se considera como un estado altamente positivo. Se considera que el
individuo sigue una trayectoria dirigida hacia la salud. La definicin de salud para
si mismo del individuo, tiene mas importancia que un enunciado denotativo
general sobre la salud. Pender revisa las principales visiones de la medicina, la
enfermera, la psicologa y lasociologa sobre la salud.
La persona es el individuo y el centro del modelo. Cada persona esta definida de
una forma nica por su propio patrn cognitivo-perceptual y sus factores variables.
Pender no propone el modelo como explicacin para grupos.
Afirmaciones Tericas
El modelo representa las interrelaciones entre factores cognitivo-perceptuales y
los factores modificantes que influyen la aparicin de conductas promotoras de la
salud, desarrollando estos conocimientos a partir de hallazgos de investigaciones,
Pender no indica afirmaciones tericas especificas.
Forma Lgica
El modelo de promocin de la saluda sido formulado mediante induccin,
empleando las investigaciones existentes para formar un patrn de conocimientos.
Las teoras de rango medio se construyen con frecuencia por este mtodo. El
modelo de promocin de la salud es un modelo conceptual que se formulo con el
objetivo de integrar los conocimientos sobre la conducta promotora de la salud y
generar as interrogantes para su comprobacin ulterior.
Aceptacin por la Comunidad de Enfermera
Practica.- El concepto de promocin de la salud es muy popular dentro de la
practica. El bienestar como especialidad de la enfermera ha tenido su auge
durante la ultima dcada.
Formacin.- El empleo del modelo de promocin de la salud no ha sido introducido
an en la formacin de enfermera. La promocin de la salud constituye un nuevo
nfasis que queda actualmente por detrs de los cuidados dirigidos a la
enfermedad, debido a que la formacin clnica se enfoca mayormente a los
equipos de cuidados en fase aguda.
Investigacin.- El modelo de promocin de la salud constituye principalmente
uncuestionario para la investigacin. El modelo tiene implicaciones para su
aplicacin debido al nfasis que pone en la importancia de la valoracin individual
de los factores que se cree que influyen en la modificaciones de la conducta
sanitaria.
Sencillez.- El modelo de promocin de la salud es fcil de entender.
Su lenguaje es claro y accesible a los enfermeros (as). Las relaciones entre los
diferentes factores de cada grupo estn bien establecidas, pero requieren una
mayor clarificacin.
Generalidad.- El modelo tiene un espectro de nivel medio. Es fcilmente
generalizable a las poblaciones adultas. Las investigaciones d las que se deriva el
modelo se basa en muestras de hombres, mujeres, jvenes, ancianos, sanos y
enfermos.
Precisin emprica.- El modelo ha sido apoyado por las comprobaciones
realizadas por Pender y otros como sistema para explicar la promocin de la
salud. El perfil de estilo de vida promotor de la salud ha surgido como un
instrumento para valorar las conductas promotoras d la salud.
Consecuencias.- La Dra. Pender ha identificado la promocin de la salud como el
objetivo del siglo XXI, del mismo modo que la prevencin de las enfermedades lo
fue del siglo XX.
Marriner Tomey A. Modelos y Teoras en Enfermera. Madrid, Mosby-Doyma.
1994.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Alteracin de los procesos familiares (comunicacin ineficaz entre los miembros)
relacionado con conflicto cultural con la realidad relacionado con dficit
cognoscitivo-perceptual.
Riesgo en el mantenimiento de la salud relacionado con la falta de orientacin con
respecto a la sexualidad evidenciado inicio de actividad sexual a temprana edad
relacionado con dficit cognoscitivo- perceptual.
Riesgo en el mantenimiento de la salud relacionado con no utilizacin de mtodos
de proteccin durante el acto sexual evidenciado por respuestas obtenidas
mediante la aplicacin del instrumento relacionado con dficit cognoscitivo-
perceptual
Riesgo en el mantenimiento de la salud relacionado con falta de orientacin sobre
las manifestaciones clnicas de las ITS (Blenorragia, Sfilis, SIDA y VPH)
relacionado con dficit cognoscitivo- perceptual.
PLAN DE CUIDADO N 1
Diagnostico de Enfermera: Alteracin de los procesos familiares (comunicacin
ineficaz entre los miembros) relacionado con conflicto Cultural con la realidad
relacionado con dficit cognoscitivo perceptual
TEORIA DE CRITERIO DE ACCIONES DE EVALUACION
ENFERMERIA RESULTADO ENFERMERIA
El modelo de
promocin de la
salud de la Dra.
NolaPender,
identifica en el
individuo
factores
cognitivo-
perceptuales,
que son
modificados por
las
caractersticas
situacionales,
personales e
interpersonales,
lo cual da como
resultado la
participacin en
conductas
favorecedoras
de la salud.
Al finalizar una
sesin educativa
de 15 minutos de
duracin, los
miembros del
grupo familiar
expresaran quela
comunicacinentre
ellos ha mejorado
Interrelacin estudiante-
grupo familiar.
Elaborar material didctico
referente ala
comunicacinasertiva.
Realizar charla educativa
utilizando un vocabulario
acorde al grado de
instruccin de los miembros
de la familia.
Explicarle cada uno de
los elementos de la
comunicacin: Emisor,
Transmisor, Receptor,
Respuesta.
Ensearles las Barreras de la
comunicacin (tono de voz
inadecuado, falta deinters)
Motivar a los miembros del
grupo familiar a que
manifiesten sus inquietudes.
Exponer las ventajas de
tener una buena
comunicacin (ncleo familiar
estable, confianza y apoyo)
Al finalizar la
sesin
educativa de
15 minutos de
duracin, los
miembros del
grupo familiar
expresaron
que la
comunicacin
entre ellos
mejoro.
PLAN DE CUIDADO N 2
Diagnostico de Enfermera: Riesgo en el mantenimiento de la salud relacionado
con la falta de orientacin con respecto a la sexualidad evidenciado por inicio de
actividad sexual a temprana edad.
TEORIA DE
ENFERMERIA
CRITERIO DE
RESULTADO
ACCIONES DE
ENFERMERIA
EVALUACION
El modelo de
promocin de la
salud de la Dra.
NolaPender,
identifica en el
individuo
factores
cognitivo-
perceptuales,
que son
modificados por
las
caractersticas
Al finalizar una
charla educativa
de 15 minutos de
duracin, los
miembros del
grupo familiar
verbalizaran que
sus conocimientos
sobre la sexualidad
se han
incrementado.
Interrelacin estudiante-
grupo familiar.
Elaborar material didctico
referente a la sexualidad.
Realizar charla educativa,
utilizando trminos de fcil
comprensin.
Motivar a los miembros del
grupo familiar para que
manifiesten sus dudas.
Explicarle los motivos por los
que deben evitar las
relaciones sexuales
Al finalizar una
charla
educativa de
15 minutos de
duracin, los
miembros del
grupo familiar
verbalizaron
que sus
conocimientos
sobre la
sexualidad se
incrementaron.
situacionales,
personales e
interpersonales,
lo cual da como
resultado la
participacin en
conductas
favorecedoras
de la salud.
precoces: Riesgo de sufrir
infecciones de transmisin
sexual.
Riesgo a sufrir
unembarazo precoz.
Incremento de ladesercin
escolar.
PLAN DE CUIDADO N 3
Diagnostico de Enfermera: Riesgo en el mantenimiento de la salud relacionado
con no utilizacin de mtodos de proteccin durante el acto sexual evidenciado
por respuestas obtenidas mediante la aplicacin del instrumento relacionado
cognoscitivo-perceptual

http://blogsdelagente.com/enfermeros-en-accion-por-la-salud-
real/2009/07/31/modelo-atenacion-enfermeria-promocion-la-salud-de/