NECROSIS

La necrosis es la muerte de un tejido en un

animal vivo. Se refiere a la secuencia de cambios
morfolgicos que siguen a la muerte de una
clula en un tejido viviente.
El aspecto morfolgico de la necrosis es el
resultado de dos procesos esencialmente
concurrentes:
1 Digestin enim!tica de la clula "
# Desnaturaliacin de las prote$nas.
Las enimas %idroliantes pueden derivarse de
las propias clulas muertas& esta digestin se
conoce como auto lisis, o de lisosomas de
clulas inflamatorias invasoras& denominada
heterolisis. Estos procesos requieren %oras
para desarrollarse " por esto no %a" cambios
detectables en la clula cuando& por ejemplo& un
infarto de miocardio produce muerte s'bita. Los
cambios ultra estructurales pueden evidenciarse
#( a )( minutos despus de la muerte de la
clula mioc!rdica& las enimas procedentes del
miocardio lesionado se pueden detectar en la
corriente sangu$nea desde las dos %oras despus
de la muerte de las clulas& pero las
caracter$sticas %istolgicas cl!sicas de la necrosis
solo se aprecian ) a 1# %oras despus de ocurrida
la lesin irreversible.
En el %$gado isqumico& la lesin irreversible se
acompa*a de una notable disminucin de los
fosfol$pidos de la membrana& posiblemente por
el aumento de la descomposicin debida a la
activacin de las fosfolipasas endgenas por
incremento del calcio citoslico inducido por la
isquemia.
La activacin de las proteasas por incremento
del calcio intracelular puede producir da*os al
cito esqueleto.
Las clulas muestran eosinofilia creciente& esto
en parte obedece a la ma"or unin de la eosina
con las prote$nas intracitoplasm!ticas
desnaturaliadas " en parte a prdida de la
basofilia que normalmente se debe a la presencia
del +,- citoplasm!tico. .nicialmente la clula se
ve m!s %omognea& luego presenta vacuolas "
finalmente puede presentarse calcificacin de las
clulas muertas. Los cambios en el n'cleo
asumen uno de tres patrones debidos a la
fragmentacin inespec$fica del D,- 1 se torna
peque*o& se condensa " se ti*e intensamente con
la %emato/ilina 0basfilo1& esto se denomina
picnosis. 2 Los n'cleos picnticos se
fragmentan en varias part$culas& esta es la
cariorrexis. 2 3inalmente el n'cleo se
destru"e desapareciendo por completo& es la
Cario lisis.
4na ve la clula muerta sufre estos cambios
iniciales& el tejido necrosado puede mostrar
patrones morfolgicos distintivos seg'n
predomine el catabolismo enim!tico o la
desnaturaliacin de las prote$nas. 5uando el
patrn primario es la desnaturaliacin proteica
se desarrolla la llamada necrosis de
coagulacin. En el caso de digestin
enim!tica dominante& el resultado es una
necrosis de licuefaccin& en circunstancias
especiales puede desarrollarse la necrosis
caseosa o la necrosis de la grasa.
NECROSIS DE CO!"#CI$N% implica la
conservacin del dise*o estructural b!sico en la
clula o tejido coagulado durante d$as.
6osiblemente la lesin o la subsiguiente acidosis
creciente desnaturalia no solo las prote$nas
estructurales sino tambin las enim!ticas&
bloque!ndose as7 la proteolisis celular. El
principal ejemplo es el infarto de miocardio en el
cual las clulas acidfilas coaguladas " sin n'cleo
pueden persistir durante varias semanas.
3inalmente las clulas necrosadas son
eliminadas por fragmentacin " fagocitosis
gracias a la accin de los leucocitos.El tejido
afectado aparece p!lido " %omogneo& la
arquitectura del tejido se conserva " pueden
apreciarse los contornos de los componentes
normales del tejido. El tejido necrtico a menudo
aparece en forma de focos granulares
irregulares& por ejemplo& la necrosis focal de la
placenta bovina infectada por Brucella
abortus muestra !reas densas granulares& de
color blanquecino. Las !reas focales de necrosis
generalmente est!n rodeadas por onas de
inflamacin. En la vaca la infeccin por
Fusobacterium necrophoru& ocasiona
necrosis focales caracter$sticas. Las lesiones
necrticas a menudo contienen %emorragias. En
la necrosis focal las petequias se encuentran en
la periferia de la lesin. En la necrosis difusa la
sangre e/travasada puede dar un color rojo
negrusco a todo el rgano. 8icroscpicamente
las clulas necrticas est!n desorganiadas&
%omogneas " opacas& los n'cleos condensados
pueden mostrarse picnticos 0retra$dos " densos
con irregularidades en la membrana nuclear1
5ariorrcticos 0con ruptura de la membrana
nuclear& fragmentacin " liberacin del
1
contenido nuclear1 o 5ario l$ticos 0se ve
disolucin completa del n'cleo con prdida de la
cromatina1
Las to/inas bacterianas& los focos de replicacin
v$rica " el infarto son causas %abituales de
necrosis. El proceso de necrosis coagulativa con
preservacin de la arquitectura general del tejido
es caracter$stico de la muerte celular por %ipo/ia
en todos los tejidos e/cepto en el encfalo.
NECROSIS DE LICUEFACCIN O
COLICUATIVA: Es caracter$stica de
infecciones bacterianas focales o a veces de
infecciones micticas "a que estos organismos
estimulan poderosamente la acumulacin de
leucocitos. 6or raones a'n no aclaradas la
%ipo/ia del sistema nervioso da como resultado
una necrosis licuefactiva. La licuefaccin
cualquiera que sea su patogenia digiere por
completo las clulas muertas.
La disolucin enim!tica r!pida de la clula que
termina en una destruccin completa se
denomina necrosis licuefactiva la cual se observa
en infecciones bacterianas que conducen a la
formacin de pus& el pus es la evidencia de la
necrosis colicuativa. El encfalo responde a las
lesiones an/icas " t/icas graves con una
digestin enim!tica r!pida " focos de disolucin
conocidos como &alacia.
NECROSIS !N!RENOS% aunque la
necrosis gangrenosa no es un patrn distintivo
de necrosis& a'n se emplea este trmino que se
refiere a una necrosis isqumica coagulativa
0frecuentemente de una e/tremidad1& la
superposicin del crecimiento de bacterias
saprofitas sobre la necrosis origina un cuadro
%istolgico que es una mecla de necrosis por
coagulacin " por licuefaccin. Esta necrosis
puede presentarse debido a la invasin
bacteriana de un infarto o como resultado de la
restriccin del flujo sangu$neo a una ona de
infeccin bacteriana "a establecida& motivado
por un c'mulo de l$quido " coagulacin
intravascular.
9ambin se aplica el trmino gangrena a la
necrosis de tejidos en una e/tremidad& en la cual
una oclusin vascular %a causado necrosis por
coagulacin. Si no se produce una infeccin por
bacterias pigenas el tejido sufre momificacin "
la alteracin se denomina gangrena seca. El
tejido afectado esta fr$o seco " decolorado Se
produce una demarcacin n$tida por tejido
inflamatorio previnindose la infeccin
sistmica. Si %a" invasin por bacterias pigenas
la combinacin de la isquemia " la infeccin
produce tejidos mal olientes " putrefactos& una
lesin denominada gangrena h'&eda
NECROSIS CSEOS% es una forma de
necrosis que se observa m!s frecuentemente en
focos de infeccin tuberculosa& el trmino se
deriva del burdo aspecto de queso blanco en el
centro del !rea necrtica. Desde el punto de vista
microscpico el foco necrtico se compone de
fragmentos granulares& sin estructura&
encerrados dentro de un anillo distintivo de
inflamacin granulomatosa. La arquitectura del
tejido se pierde completamente.
NECROSIS EN(I)*+IC DE # !RS%
aunque es un trmino bien aceptado en realidad
no denota un patrn espec$fico de necrosis& m!s
bien describe !reas focales de destruccin de la
grasa que ocurre t$picamente posterior a una
lesin pancre!tica& es el resultado de una
liberacin patolgica de enimas pancre!ticas
activadas dentro del parnquima ad"acente o en
la cavidad peritoneal. Esto ocurre en la entidad
conocida como necrosis pancre,tica aguda&
las enimas pancre!ticas activadas escapan de
las clulas " conductos acinares& licuan la grasa
de las membranas celulares e %idrolian los
steres triglicridos contenidos en ellas. Los
!cidos grasos liberados se combinan con calcio
para producir !reas de color blanco "eso
macroscpicamente visibles 0saponificacin de
las grasas1 que le permiten al veterinario
identificar la enfermedad por simple inspeccin.
:istolgicamente solo se pueden observar
sombras de las clulas adiposas necrosadas con
depsito basfilo de calcio " una reaccin
inflamatoria alrededor
En este tipo de lesin las lipasas degradan la
grasa neutra de las clulas adiposas& liberando
los l$pidos e impartiendo una apariencia
granular eosinof$lica a los adipocitos. -parece en
los traumatismos del tejido adiposo "
com'nmente se degeneran sus n'cleos& las
superficies celulares pierden su ad%erencia " las
clulas se descaman
-O-+OSIS% etimolgicamente significa
;ca$da a lo profundo<& las alteraciones
citoplasm!ticas se desarrollan en una secuencia
2
ordenada " reproducible. Se produce en los
animales adultos como parte del recambio
celular normal& tal como la descamacin de las
clulas escamosas queratiniadas de la piel& Es
una forma relativamente distintiva e importante
de muerte celular que debe diferenciarse de la
necrosis de coagulacin. La apoptosis es la causa
de la muerte programada de la clula en varios
procesos fisiolgicos importantes 0" tambin
patolgicos1 entre ellos 1 destruccin
programada de las clulas durante la
embriognesis como ocurre en la implantacin.
# .nvolucin fisiolgica dependiente de
%ormonas como la gl!ndula mamaria durante la
lactancia o en la atrofia patolgica como la de la
prstata luego de la castracin. 2 prdida de
clulas en poblaciones proliferantes como el
epitelio de las criptas intestinales o muerte de
clulas en neoplasia.
En la apoptosis clulas o grupos de clulas
aparecen como masas redondas u ovales con
citoplasma intensamente eosinfilo. La
cromatina nuclear se condensa " se agrega en la
periferia& por debajo de la membrana nuclear& en
masas bien delimitadas de diferentes formas "
tama*os& finalmente ocurre cariorre/is& las
clulas se arrugan con rapide " forman "emas
citoplasm!ticas. La apoptosis no genera
respuesta inflamatoria.
+o&ado de% =umar& >.& 5otran& +. S " +obbins&
S.L.& -atolog.a hu&ana. ?@ ed. ED. 8cAraBC
:illC.nteramericana 1DDE.
5%eville& ,orman. Introduccin a la
-atolog.a !eneral /eterinaria. Ed. -crib
3
DI0ERENCIS 1*SICS EN+RE NECROSIS 2 -O-+OSIS
Caracter.stica poptosis Necrosis
Est$mulo 3isiolgico 6atolgico
Efecto Selectivo Arupal
+eversibilidad .rreversible luego de la activacin de la
endonucleasa
.rreversible.
-ctivacin de
endonucleasas
Si ,o
8orfolog$a celular 6ro"ecciones digitiformes " cuerpos apoptticos 9umefaccin celular
4nin clula F
membrana basal
+!pida 9ard$a
Grganelas 9umefaccin tard$a +!pida
,'cleo 5ariorre/is Diversas
5romatina 8asas uniformes .rregulares
3agocitosis clulas
vecinas
+!pida antes de la lisis 9ard$a
.nflamacin -usente 6resente
5icatriacin -usente Aeneralmente
3ragmentacin D,- Grganiada -leatoria.