Cncer de Mamas y Embarazo

Por lo general, el cncer de mamas afecta a las mujeres menopusicas. Sin embargo, una de cada
cuatro mujeres a las que se les ha diagnosticado cncer de mamas estarn pasando por sus aos
reproductivos. Adems, 1 de cada 1.000 y 3 de cada 1.000 mujeres embarazadas sern
diagnosticadas con cncer de mamas . De hecho, el cncer de mamas se les diagnostica con
mayor frecuencia a las mujeres embarazadas, si se lo compara con los diagnsticos brindados a
las mujeres no embarazadas de la misma edad. A pesar de que el hecho de diagnosticarle cncer
de mamas a las mujeres embarazadas podra ser algo sumamente difcil, la deteccin temprana
podra mejorar significativamente sus pronsticos.
Bultos, Tumores y Otros Cambios
Uno de los primeros signos del embarazo sern los cambios en sus pechos. Adems de la
inflamacin, sus pechos probablemente se sentirn ms sensibles y adoloridos. Dichos cambios se
deben al incremento en los niveles de estrgeno y de progesterona de su organismo. A pesar de
que cantidades adicionales de estrgeno la ayudarn a promover el crecimiento de sus conductos
lcteos; el incremento en los niveles de progesterona se encargar de estimular su tejido glandular,
provocando la expansin del mismo.
Tambin ser normal notar algunos bultos o tumores que irn apareciendo gradualmente en la
zona de sus pechos. La mayor parte del tiempo, estos bultos se desarrollarn debido a la
presencia de quistes o de otros tumores no cancergenos; siendo el factor que provoca tal
aparicin, el incremento en los niveles de estrgeno presentes en su organismo. Asimismo,
muchas mujeres embarazadas experimentan algn tipo de descarga procedente de sus pezones.
sto es comnmente atribudo a que los conductos lcteos de sus pechos han comenzado a
irritarse. A pesar de que todos estos cambios son normales y -por lo general- no deberan causarle
ningn tipo de preocupacin; los mismos podran llegar a enmascarar los signos propios del
cncer de mamas.
Si llegara a experimentar cualquier clase de descarga procedente de sus pezones o notara un
nuevo bulto en sus pechos durante el embarazo, hgaselo saber a su doctor de cabecera sin
perder tiempo. No hay nada de malo en ser cautelosa.
Controles Para el Cncer de Mamas
Una parte muy importante de la prevencin del cncer de mamas son los controles o chequeos
relacionados con esta enfermedad, los cuales implican someterse a exmenes tanto clnicos como
a autoexmenes de mamas caseros. A pesar de que podra estar tentada de no realizarse el
autoexamen mamario ahora que sabe que est esperando un beb, es vital recordar el papel
imperativo que representan los exmenes mamarios en la deteccin temprana del cncer de
mamas.
Adems de los autoexmenes, el doctor que le est brindando los cuidados prenatales debera
controlar sus pechos cada mes. Lo ideal sera que se sometiera a un examen mdico de mamas
durante su primera visita mdica prenatal, antes de que sus pechos comiencen a experimentar
los cambios propios del embarazo. Estos exmenes o chequeos clnicos para detectar el cncer de
mamas deberan continuar durante todo el transcurso de su embarazo.
A medida que su embarazo vaya avanzando, y sus pechos vayan creciendo y se vayan inflamando
ms y ms, ser cada vez ms difcil poder detectar el cncer de mamas . Como consecuencia de
ello, el retraso en los anlisis podra llegar a convertirse en una preocupacin adicional. sto
significar que el diagnstico para el cncer de mamas podra no darse hasta que el cncer ya
estuviera muy avanzado. El hecho de realizarse autoexmenes mamarios y exmenes clnicos la
ayudarn a prevenir esta enfermedad; ya que su doctor de cabecera podr familiarizarse con qu
cosas son normales en sus pechos. Cualquier cambio sospechoso en sus pechos debera ser
notificado lo antes posible a su doctor, para que ste/a cuente con el suficiente tiempo como para
someterla a todos los exmenes necesarios.
He Encontrado Algo Qu Debo Hacer Ahora?
Si hubiera notado un bulto o algn cambio inusual en sus pechos, infrmele inmediatamente su
hallazgo a su doctor de cabecera, para que ste/a pueda someterla a todos los exmenes mdicos
necesarios. A pesar de que las mamografas y las pruebas de ultrasonido son comnmente
utilizadas para detectar la presencia de tumores - durante el embarazo- esta clase de mtodos no
sern demasiado tiles, ya que el tejido de sus pechos estar mucho ms denso. Por otro lado, las
mamografas y los ultrasonidos podran no detectar entre el 10% y el 15% de los tumores malignos,
incluso aquellos que podran palparse con facilidad. En lugar de ello, lo ms recomendable sera
que se sometiera a una biopsia no quirrgica.
Una biopsia no quirrgica es tpicamente llevada a cabo mediante una aspiracin con agujas finas
(FNA, por sus siglas en Ingls). ste es el mtodo menos invasivo mediante el cual se puede
realizar una biopsia, y puede ser llevado a cabo rpidamente y casi sin provocar dolor. Para poder
realizar una FNA; su doctor insertar una aguja delgada dentro del bulto sospechoso. Luego de
ello, la aguja extraer clulas de dicho bulto, las cuales sern analizadas bajo un microscopio. Si
las clulas revelaran que usted padece cncer, se le recomendara someterse a alguna clase
de tratamiento lo antes posible. No obstante, es importante recordar que hasta el 80% de los
bultos encontrados en los pechos son benignos, o no cancergenos.
Debera Recibir un Tratamiento?
Si le hubieran diagnosticado cncer de mamas, sera realmente importante buscar el mejor
tratamiento posible sin perder nada de tiempo. Generalmente, el nico momento en el que un
tratamiento sera descartado es cuando a la mujer embarazada slo le faltaran dos o tres semanas
para dar a luz a su beb.
Una vez que le hayan diagnosticado cncer de mamas, se le realizarn numerosos exmenes y
anlisis clnicos para poder determinar la etapa en la que se encuentra su cncer de mamas . El
grado de progreso de su cncer de mamas le indicar al especialista que la est atendiendo cul
es el mejor tipo de tratamiento para su caso particular. La etapa 3 o la etapa 4 del cncer de
mamas -debido a su progresin avanzada- requerirn que hable y discuta con su doctor de
cabecera sobre a qu clase de tratamiento debera someterse.
Tpicamente, el tratamiento adecuado para las primeras etapas del cncer de mamas en las
mujeres embarazadas implicar una ciruga, ms precisamente una mastectoma; a pesar de que
una lumpectoma tambin podra ser realizada exitosamente. El hecho de someterse a una
mastectoma, generalmente eliminar la necesidad de someterse -ms tarde- a terapia de
radiacin para curar esta enfermedad. Una vez que el beb haya nacido, podra comenzar con la
quimioterapia, siempre y cuando no estuviera amamantando a su beb.
Muchas mujeres que se han sometido a cirugas para curar el cncer de mamas desean someterse
a una ciruga reconstructiva de sus pechos. Si usted deseara este tipo de ciruga pero estuviera
lactando, seguramente se le recomendara esperar hasta que haya terminado de amamantar a su
beb y hasta que sus pechos vuelvan al tamao que tenan antes de quedar embarazada.
Qu Pasar con mi Beb
Una de las primeras preguntas que le viene a la mente a una mujer cuando se le ha diagnosticado
cncer de mamas durante su embarazo es si debera poner fin al mismo. En la actualidad, no
existe evidencia alguna que sustente el hecho de que una interrupcin mdica del embarazo sera
necesaria; ya que el cncer no afectar al beb. Sin embargo, el tipo de tratamiento que necesite
quizs sea peligroso para su beb en desarrollo.
Los tratamientos tpicos para curar el cncer, como por ejemplo: la quimioterapia y la radiacin
podran incrementar el riesgo de que su beb nazca con defectos de nacimiento, as como
tambin podra incrementar el peligro de experimentar un aborto espontneo. An as, una serie
de estudios recientes han descubierto que las mujeres que se han sometido a quimioterapia
durante su segundo o su tercer trimestre de embarazo, no necesariamente corren mayores
riesgos de experimentar complicaciones. Todas las mujeres que formaron parte de estos estudios
han dado a luz bebs sanos, y slo unas pocas han dado a luz bebs con muy bajo peso, o han
experimentadotrabajo de parto pretrmino. sto sugiere que las mujeres embarazadas a las que
se les ha diagnosticado cncer de mamas luego de la semana 14 del embarazo podran ser
capaces de recibir un tratamiento inmediatamente. No obstante, lo primero que debera hacer es
hablar con su doctor de cabecera sobre el tema.
A pesar de que es seguro amamantar a su beb aunque padezca cncer; no debera someterse a
quimioterapia durante el tiempo que dure la lactancia; ya que las drogas que se utilizan en esta
clase de tratamiento podran filtrarse en la leche materna.
Cncer de seno y embarazo
Muy pocas mujeres embarazadas son diagnosticadas con cncer de seno, pero el nmero de mujeres que
eligen tener hijos en una etapa ms avanzada de sus vidas est aumentando. Debido a que el riesgo de
desarrollar cncer de seno en una mujer es mayor a medida que su edad aumenta, los mdicos esperan
observar en el futuro ms casos de cncer de seno durante el embarazo.
Se calcula que alrededor de 1 de cada 1,000 mujeres embarazadas es diagnosticada con cncer en los
Estados Unidos, con aproximadamente 3,500 casos diagnosticados cada ao. El tipo de cncer ms comn
detectado durante el embarazo o en el primer ao tras el embarazo es el cncer de seno. Puede que haya
escuchado que se le refiera como cncer de seno gestacional o cncer de seno asociado con el embarazo.

Riesgo del cncer de seno
Qu es el cncer?
Las clulas normales del cuerpo crecen, se dividen y mueren de manera ordenada. Durante los primeros aos
de vida de una persona, las clulas normales se dividen con ms rapidez hasta que la persona alcanza la
edad adulta. Despus, las clulas de la mayor parte del cuerpo slo se dividen para reemplazar clulas
desgastadas o que estn muriendo, y para reparar lesiones.
Las clulas cancerosas continan creciendo y reproducindose, lo cual hace que difieran mucho de las
clulas normales. En lugar de morir, viven ms que las clulas normales y continan formando nuevas clulas
anormales. Las hormonas, como el estrgeno, ayudan a las clulas normales del seno a crecer y dividirse,
pero las hormonas tambin pueden promover el crecimiento de las clulas cancerosas del seno.
Cmo su ciclo menstrual afecta el riesgo de cncer de seno
Las mujeres que estn expuestas a mayores niveles de estrgeno por periodos de tiempo prolongados
parecen tener un riesgo de cncer de seno ligeramente mayor. Esto incluye a mujeres que tuvieron ms
periodos menstruales, como las que comenzaron a menstruar antes de los 12 aos o que pasaron por la
menopausia despus de los 55 aos.
Cmo el embarazo afecta el riesgo de cncer de seno posteriormente en la
vida
El embarazo ocasiona muchos cambios hormonas en el cuerpo. Por una parte, el embarazo detiene los ciclos
menstruales de cada mes y cambia el equilibrio hormonal hacia la progesterona en vez del estrgeno. Debido
a esto, puede que las mujeres que tengan varios embarazos durante su juventud presenten un riesgo
ligeramente menor de cncer de seno posteriormente. Las mujeres que no han tenido hijos o que tuvieron su
primer embarazo despus de los 30 aos tienen un riesgo de cncer de seno ligeramente mayor ms
adelante en la vida.
Cmo afecta la lactancia el riesgo de cncer de seno
Algunos estudios han sugerido que la lactancia puede que reduzca ligeramente el riesgo de desarrollar cncer
de seno. Esto es ms probable si la lactancia se lleva a cabo de 1 a 2 aos, o si la madre ha amamantado a
varios bebs. La razn para esto pudiera ser que tanto el embarazo como la lactancia reducen el nmero total
de ciclos menstruales que tiene una mujer en el transcurso de su vida. Se necesitan ms estudios para
analizar los efectos de la lactancia en el riesgo de cncer de seno.
Deteccin del cncer de seno durante el embarazo
Cuando una mujer en estado de embarazo tiene cncer de seno, ste se diagnostica a menudo en una etapa
ms avanzada que cuando se diagnostica en mujeres que no estn embarazadas. Tambin es ms propenso
a que se haya propagado a los ganglios linfticos. Esto se debe en parte a que durante el embarazo, los
cambios hormonales causan que los senos de una mujer aumenten de tamao, se hagan ms sensibles y con
protuberancias. Esto puede dificultar que su mdico o usted misma note alguna masa en sus senos hasta que
sea considerablemente grande. Adems, a los mdicos les resulta ms difcil interpretar los mamogramas de
mujeres embarazadas debido a que el tejido del seno se vuelve ms denso. Los cambios iniciales causados
por el cncer son fcilmente confundidos o son pasados por alto por los cambios naturales que se dan con el
embarazo.
Los mamogramas pueden detectar la mayora de los cnceres que comienzan durante el embarazo. Pero esta
prueba de deteccin se puede posponer debido a que a algunas pacientes (e incluso mdicos) les preocupa la
seguridad de un mamograma durante el embarazo. Aun as, someterse a una mamograma durante el
embarazo es bastante seguro. La cantidad de radiacin requerida para un mamograma es pequea y sta es
dirigida al seno, por lo que dicha radiacin, en su mayor parte, no alcanza otras partes del cuerpo. Como
proteccin adicional, se coloca una placa de plomo sobre la parte inferior del abdomen para evitar que la
radiacin alcance el tero. No obstante, los cientficos no pueden tener certeza en los efectos de la radiacin
sobre el beb dentro del vientre, incluso a una cantidad reducida. Si su doctor no considera que usted
necesita un mamograma de inmediato, puede que sea mejor esperar. Tambin se pueden considerar otros
estudios por imgenes que no usan radiacin, como las ecografas del seno. stas se consideran alternativas
seguras a los mamogramas durante el embarazo.
Incluso durante el embarazo, la deteccin temprana es un aspecto importante para la salud mamaria. Hable
con su mdico o enfermera sobre los exmenes del seno y el mejor momento para realizar su prximo
mamograma (especialmente si usted tiene 40 aos o ms, o si usted o su mdico nota un cambio en sus
senos). Como siempre, si encuentra una masa o cambio en sus senos, deber comunicrselo a su mdico o
enfermera inmediatamente.
Diagnstico del cncer de seno y clasificacin por
etapas durante el embarazo
Biopsia
Una nueva protuberancia o el resultado anormal de un estudio por imgenes pudiera causar preocupacin,
pero se necesita hacer una biopsia para saber si se trata de cncer de seno. Durante una biopsia, se extrae
un pedazo de tejido del rea que presenta preocupacin. Por lo general, la biopsia se hace usando una aguja
larga y hueca o mediante una pequea incisin (corte quirrgico). Por lo general, una biopsia del seno durante
el embarazo se puede hacer como un procedimiento ambulatorio. El mdico utiliza medicina para adormecer
slo el rea del seno involucrada en la biopsia. Esto causa poco riesgo al feto. Sin embargo, de ser necesario,
la biopsia se puede llevar a cabo bajo anestesia general (se usan medicamentos para que la paciente quede
profundamente dormida) con slo un poco de riesgo para el feto.
Puede obtener ms informacin sobre los distintos tipos de biopsias del seno en nuestro documento Para la
mujer que afronta una biopsia del seno.
Pruebas para saber la etapa del cncer
Si se encontr cncer de seno, es posible que se necesiten otras pruebas para determinar si las clulas
cancerosas se han propagado dentro del seno o a otras partes del cuerpo. Este proceso se llama clasificacin
por etapas. Las pruebas para la clasificacin de la etapa son muy importantes para las mujeres embarazadas
con cncer de seno, pues el cncer en estos casos suele ser detectado a una etapa ms avanzada (el tumor
es ms propenso a ser mayor y a haberse propagado ms all del seno). Las pruebas para la clasificacin de
la etapa que pudieran necesitarse dependen de su caso.
Tenga en cuenta que el feto no est expuesto a la radiacin con las pruebas, como las ecografas e imgenes
por resonancia magntica (MRI, siglas en ingls). En general, estos estudios se consideran seguros, y pueden
usarse si son importantes para su cuidado. Sin embargo, el material de contraste (tinte) que algunas veces se
usa con las imgenes por resonancia magntica alcanza la placenta, el rgano que conecta a la madre con el
feto. Este tinte ha sido asociado con anomalas en fetos de animales en estudios de laboratorio. Por esta
razn, las imgenes por resonancia magntica realizadas con material de contraste no se recomiendan
durante el embarazo. Pero, de ser necesario, este estudio se puede realizar sin el uso del tinte de contraste.
Las radiografas del trax a veces son tiles al tomar decisiones sobre el tratamiento. Usan una pequea
cantidad de radiacin. Se cree que son seguras para mujeres embarazadas cuando la barriga es protegida.
Por otro lado, es ms probable que otros estudios, como las gammagrafas seas o tomografas
computarizadas (CT, siglas en ingls) del trax, abdomen o pelvis expongan al feto a la radiacin. A menudo,
estos estudios no son necesarios, especialmente si se cree que el cncer se encuentra solamente en el seno.
En los pocos casos en los que es necesario realizar estos estudios, los mdicos pueden ajustar la manera en
que se realizan para limitar la cantidad de radiacin que el feto recibe.
En muy pocos casos, el cncer alcanza la placenta (el rgano que conecta a la madre con el feto). Esto podra
afectar el nivel de nutricin que recibe el feto por parte de la madre, aunque no se ha reportado ningn caso
en el que el cncer de seno se haya transferido de la madre al feto.
Tratamiento del cncer de seno durante el embarazo
Si el cncer de seno es detectado durante el embarazo, el tipo del tratamiento y el momento en que se
administra dependen de muchos factores, tal como:
El tamao del tumor
La localizacin del tumor
Si el cncer se ha propagado y cun lejos
Cun avanzado est el embarazo
La preferencia de la mujer
El tratamiento de una mujer embarazada con cncer de seno conlleva los mismo objetivos que el de una
mujer no embarazada: controlar el tumor en el lugar donde se origin e impedir que se propague. Sin
embargo, proteger a un beb en crecimiento puede complicar ms el logro de estos objetivos.
Si una mujer embarazada necesita quimioterapia, terapia hormonal o radioterapia para tratar el cncer de
seno, puede que le pidan que considere terminar el embarazo, ya que estos tratamientos pueden causar dao
al feto. Resulta ms fcil tratar a una mujer que no est embarazada, pues no existe el temor de causar dao
al feto. Sin embargo, en ningn estudio se ha demostrado que terminar un embarazo para recibir tratamiento
contra el cncer mejora el pronstico de una mujer (perspectiva de supervivencia). No obstante, esta es una
opcin que puede tratarse con su mdico al estar contemplando todas las opciones de tratamiento
disponibles.
Ciruga
Cuando es posible, la ciruga es el primer tratamiento para cualquier mujer con cncer de seno, incluso para
aquellas que estn embarazadas. La extirpacin del tumor (tumorectoma) o de todo el seno (mastectoma)
y/o la extirpacin de ganglios linfticos localizados debajo de los brazos implican un riesgo mnimo para el
feto. No obstante, existen ciertos momentos durante el embarazo cuando la anestesia (los medicamentos
utilizados que le pondran a dormir durante la ciruga) puede que representen un riesgo mayor para el feto.
Muchos mdicos, como el obstetra para casos de alto riesgo, el cirujano y el anestesilogo necesitarn
trabajar en conjunto para determinar cul es el mejor momento para realizar la ciruga durante el embarazo. Si
la ciruga se realiza ms tarde en el embarazo, puede que el obstetra est presente slo en caso de que haya
cualquier complicacin con el beb durante la ciruga. Estos mdicos pueden decidir conjuntamente qu
medicamentos y tcnicas son las ms seguras tanto para la madre como para el beb.
La mastectoma puede emplearse a menudo como tratamiento primario para los cnceres en etapa inicial.
Puede que adems sea necesario extirpar los ganglios linfticos axilares, si se sospecha que el cncer se ha
propagado a ellos. Dependiendo de cun avanzado est el embarazo y la etapa del cncer, puede que su
mdico no pueda hacer una biopsia del ganglio linftico centinela. Esto se lleva a cabo cuando se usan
rastreadores y agentes de contraste para identificar los ganglios que son ms propensos a contener clulas
cancerosas. La biopsia del ganglio linftico centinela permite al mdico extraer menos gangl ios. Existe
preocupacin en el sentido de que el rastreador radiactivo usado para la biopsia pudiera afectar al feto si se
usa durante el tiempo que los rganos estn creciendo rpidamente. Se necesita ms investigacin sobre
este tema.
Dependiendo de la etapa del cncer, una mujer pudiera recibir tratamiento adicional, como la quimioterapia,
radioterapia y/o terapia de hormonas para ayudar a reducir el riesgo de que el cncer regrese tras la ciruga.
Esto es conocido comotratamiento adyuvante.
Las mujeres que se han sometido a una ciruga para la conservacin del seno, como la tumorectoma,
usualmente necesitan radioterapia despus de la ciruga para reducir la probabilidad de que el cncer regrese.
La necesidad de radiacin es un asunto importante para las mujeres embarazadas al momento de escoger la
ciruga. La radiacin pudiera afectar al feto si se administra durante el embarazo, por lo que no usa hasta
despus del parto. Los mdicos desconocen cmo esto puede afectar el riesgo de que el cncer regrese en
una mujer. El cncer detectado durante el tercer trimestre del embarazo puede conllevar un retraso muy breve
en los tratamientos de radiacin, por lo que probablemente no haya un efecto en el resultado. Adems, una
mujer que recibir quimioterapia antes de la radiacin puede tener poco o ningn retraso en sus tratamiento
de radiacin. No obstante, los cnceres encontrados en los inicios del embarazo pudieran representar un
retraso mayor en el comienzo de la radiacin. El tratamiento siempre se tiene que ser evaluado en funcin de
cada caso.
Quimioterapia
La quimioterapia, tambin llamada quimio, se puede usar junto con la ciruga (como un tratamiento
adyuvante) para algunos cnceres de seno en etapas ms tempranas. Tambin se puede usar por s sola
para los cnceres ms avanzados.
Por lo general, la quimioterapia no se administra durante el primer trimestre (los primeros tres meses de
embarazo). Esto se debe a que la mayora de los rganos internos del feto se desarrollan durante este
trimestre. Adems, el riesgo de unaborto no provocado (perder al beb) es el mayor durante el primer
trimestre. La seguridad de la quimioterapia durante este tiempo no se ha estudiado debido a la preocupacin
sobre el dao al feto.
En el pasado se pensaba que todo tipo de medicamento de quimioterapia causara dao al feto. Sin embargo,
los estudios recientes han mostrado que ciertos medicamentos de quimioterapia no aumentan el riesgo de
defectos o muerte del feto, ni problemas de salud tras el nacimiento del beb, si se administran durante el
segundo y tercer trimestre (del cuarto al noveno mes de embarazo). Pero los investigadores an desconocen
si estos nios presentarn efectos secundarios a largo plazo.
Cuando una mujer embarazada con cncer de seno en etapa inicial requiere que se le administre
quimioterapia adyuvante despus de la ciruga, por lo general se pospone al menos hasta el segundo
trimestre. Si una mujer ya se encuentra en su tercer trimestre al momento de encontrar el cncer, la
quimioterapia se podra posponer hasta despus del nacimiento del beb. En estos casos, el nacimiento
podra ser inducido (provocado) unas semanas antes de la fecha del parto. Dependiendo de la extensin del
cncer, tambin se pueden usar estos mismos planes de tratamiento en mujeres con enfermedad ms
avanzada.
No se deber administrar la quimioterapia a las tres o cuatro semanas previas al nacimiento. Esto se debe a
que uno de los efectos secundarios de la quimioterapia es la reduccin de los recuentos sanguneos de la
madre. Esto podra ocasionar un sangrado e incrementar las probabilidades de infecciones durante el
nacimiento. Pausar la quimioterapia durante las ltimas semanas antes del nacimiento permite que los
recuentos sanguneos en la madre se normalicen.
Radioterapia
La radioterapia a la regin del seno a menudo se administra tras las cirugas con conservacin el seno
(tumorectoma o mastectoma parcial) para reducir el riesgo de que el cncer regrese. Las dosis altas de
radiacin utilizadas para esto pueden causar dao al feto durante cualquier momento del embarazo. Puede
causar un aborto, defectos congnitos, retardar el crecimiento del feto o un riesgo mayor de cncer infantil,
por lo que no se recomienda su uso durante el embarazo.
Las mujeres embarazadas que escogen la tumorectoma o mastectoma parcial, por lo general pueden
someterse a ciruga durante el embarazo y esperar hasta despus de que el beb nazca para recibir
radioterapia. Sin embargo, este enfoque de tratamiento no ha sido bien estudiado en mujeres embarazadas, y
no se sabe si la demora podra afectar la eficacia de la radiacin.
Terapia hormonal
La terapia hormonal, como el tratamiento con tamoxifeno, puede ser usada como tratamiento adyuvante
despus de la ciruga o como tratamiento contra el cncer avanzado. El uso de la terapia hormonal en
mujeres embarazadas no ha sido estudiado bien, por lo que sus efectos se desconocen. Sin embargo, ha
habido informes sobre abortos no provocados y muerte fetal, as como defectos de nacimiento en cabeza,
cara y genitales en bebs nacidos de mujeres que han quedado embarazadas mientras toman tamoxifeno al
principio del embarazo.
Se necesitan ms estudios al respecto, pero actualmente se recomienda que la terapia hormonal para el
tratamiento de cncer de seno se retrase hasta despus de que la mujer haya dado a luz.
La lactancia durante el tratamiento contra el cncer
La mayora de los mdicos recomiendan que las mujeres que ya hayan dado a luz y que van a recibir
tratamiento contra el cncer de seno deben suspender (o no comenzar) la lactancia (amamantar al beb).
Si se contempla realizar una ciruga, la suspensin de la lactancia ayudar a reducir el flujo de sangre a los
senos, haciendo que stos reduzcan su tamao, lo que puede ayudar con la operacin. Adems, ayuda a
reducir el riesgo de infeccin en el seno, y puede ayudar a evitar que se acumule leche materna en las reas
de biopsia o ciruga.
Muchos medicamentos de quimioterapia y de terapia hormonal pueden filtrarse en la leche materna, y por
tanto afectar al beb. Es por esto que si la madre est recibiendo quimioterapia, o terapia hormonal, sta no
debe amamantar.
Si usted tiene preguntas especficas, tales como cundo sera seguro comenzar la lactancia, asegrese de
hablar con el equipo de atencin a la salud. Si usted planea continuar nuevamente la lactancia despus de
haberla suspendido por un tiempo, tal vez requiera planear con antelacin. Puede que necesite ayuda
adicional de expertos en lactancia.
La coordinacin de todos los planes de tratamiento
La parte ms difcil del tratamiento surge cuando existe un conflicto entre el mejor tratamiento conocido para
la madre y el bienestar del feto. Una mujer, a quien se le encuentra cncer de seno durante el embarazo,
puede que tenga que tomar decisiones difciles; necesita saber sobre todas sus opciones y requerir de ayuda
profesional. Su obstetra necesitar colaborar con su cirujano, onclogo y onclogo especialista en radiacin,
entre otros profesionales de la salud involucrados en su atencin mdica. A travs de toda esta experiencia, la
mujer con cncer de seno necesitar apoyo emocional, por lo que un consejero o un psiclogo deben ser
parte de su equipo de atencin.
Es importante saber que al compararse en funcin de la etapa del cncer, los resultados sobre el cncer de
seno en mujeres embarazadas son similares a los resultados en mujeres no embarazadas. Si desea ms
informacin sobre el cncer de seno y su tratamiento, puede referirse a nuestro documento titulado Cncer de
seno.
Efecto del embarazo en la supervivencia despus del
cncer de seno
El embarazo durante el cncer de seno
El embarazo puede hacer ms difcil detectar, diagnosticar y tratar el cncer de seno. Sin embargo, la mayora
de los estudios han encontrado que los resultados entre las mujeres con cncer de seno que estn
embarazadas y aqullas que no lo estn son casi los mismos si los cnceres son encontrados en la misma
etapa.
Algunos mdicos creen que la terminacin del embarazo podra ayudar a disminuir el progreso de ms
cnceres avanzados del seno, y ellos pudieran recomendar un aborto en estos casos. La terminacin del
embarazo puede que simplifique el tratamiento, pero no se ha demostrado que mejore el pronstico de la
paciente. Existe poca investigacin que ha sido eficaz y resulta difcil realizar estudios en esta rea. No
obstante, los estudios que se han realizado no han reportado que la terminacin del embarazo mejore la tasa
general de supervivencia ni el resultado final del cncer en la mujer, as como tampoco hay informes que
muestren que el cncer de seno sea daino para el beb.
Por otro lado, los estudios tampoco han demostrado que los retrasos en el tratamiento que algunas veces son
necesarios durante el embarazo tienen un efecto en el resultado del cncer de seno. Pero se ha probado que
esta rea tambin es difcil de estudiar.
Embarazo despus del tratamiento contra el cncer de seno
Algunos tratamientos para el cncer de seno, como ciertos medicamentos de quimioterapia, pueden afectar la
capacidad de una mujer de tener un beb (fertilidad). Aun as, muchas mujeres pueden quedar embarazadas
despus del tratamiento. Las mujeres que tengan inquietudes sobre la fertilidad deben hablar sobre esto con
sus mdicos antes de comenzar el tratamiento del cncer de seno.
Los mdicos no estn seguros si las mujeres que han tenido cncer de seno en el pasado aumentan el riesgo
de que el cncer regrese al quedar embarazadas. Pero la mayora de los estudios sobre esto han reportado
que el embarazo no incrementa el riesgo de que el cncer regrese tras haber sido tratado exitosamente.
Los mdicos saben que existe una clara relacin entre los niveles de estrgeno y el crecimiento de las clulas
cancerosas del seno. Debido a esta relacin, muchos mdicos aconsejan a las sobrevivientes del cncer de
seno a que esperen al menos dos aos despus del tratamiento para intentar quedar embarazadas, aunque
no est claro el periodo de tiempo ideal que se debe esperar. Se considera que dos aos les permitira la
oportunidad de encontrar cualquier cncer recurrente en etapa inicial, lo cual podra afectar la decisin de una
mujer de quedar embarazada en el futuro. No obstante, este consejo no est basado en informacin que
provenga de algn estudio clnico. Adems otros estudios sealan que el cncer de seno puede regresar
despus de los dos aos de espera, pues cada caso es particular. La decisin de cada mujer est basada en
muchas cosas, como su edad, fertilidad, su deseo de ms embarazos, su tipo de cncer de seno, su riesgo de
una recada temprana y el efecto potencial que el estrgeno puede tener en su riesgo de que el cncer de
seno regrese.
Las mujeres que reciben terapia hormonal, como tamoxifeno, deben hablar con sus mdicos antes de tratar
de quedar embarazadas. Estos medicamentos podran afectar el crecimiento de un feto (remtase a la seccin
Terapia hormonal).
No existe prueba de que un historial de cncer de seno en una mujer tenga algn efecto directo en su beb.
Los investigadores han reportando que no hay un aumento en la tasa de defectos originados antes del
nacimiento (congnitos) ni problemas de salud en el largo plazo entre los nios que nacen de madres que
tuvieron cncer de seno.
Tampoco no existe evidencia de que amamantar tras el tratamiento del cncer de seno reduzca la
supervivencia. Pero las mujeres que se sometieron a ciruga del seno y/o que recibieron radiacin en un seno
deben saber que pueden enfrentar problemas con la lactancia en el seno afectado. Los estudi os han
reportado una reduccin en la produccin de leche en dicho seno, as como cambios estructurales que
dificultan que la madre deje de secretar (producir) leche y que esto sea doloroso.
Tambin es importante recordar que la quimioterapia contra el cncer de seno puede causar dao a los
ovarios, lo que algunas veces puede causar infertilidad de inmediato o posteriormente. El tratamiento del
cncer tambin puede causar que las mujeres retrasen quedar embarazadas. A menudo, estos factores juntos
significan que una mujer tiene menos probabilidad de quedar embarazada despus del tratamiento del cncer
de seno. Para ms informacin sobre cmo el tratamiento del cncer puede afectar la fertilidad, remtase a
nuestro documento en ingls Fertility and Cancer: What Are my Options?
Todas las mujeres que han tenido cncer de seno que estn contemplando tener hijos deben hablar con sus
mdicos sobre cmo el tratamiento que recibieron puede afectar sus probabilidades de embarazo. Tambin
querrn saber sus riesgos de que el cncer regrese. En muchos casos, el asesoramiento puede ayudar a las
mujeres a analizar las opciones que tienen para sobrevivir al cncer de seno y planear un embarazo.

El cncer de seno durante el embarazo
Cuando el cncer de seno ocurre durante el embarazo
El cncer de seno durante el embarazo es muy poco frecuente. Ocurre aproximadamente en una
de cada 3,000 mujeres embarazadas. Aun as, es el tipo de cncer ms frecuente en las mujeres
embarazadas.
El cncer de seno durante el embarazo es diagnosticado con ms frecuencia despus de que las
mujeres o sus mdicos detectan un bulto en el seno. Para las mujeres embarazadas puede ser
difcil detectar un bulto porque los senos aumentan de tamao y son ms sensibles durante el
embarazo. Por ello, es importante que un mdico realice los exmenes rutinarios de los senos
durante el embarazo.
Ello puede hacer que se detecte algn bulto con mayor anticipacin, cuando es ms fcil de tratar.
lo que usted puede estar pensando
Ser diagnosticada con cncer de seno durante el embarazo puede ser especialmente difcil. En los
momentos en que usted est esperando el nacimiento de su beb, es posible que usted tenga que
enfrentar la posibilidad de morir.
Es normal que las mujeres experimenten diversos sentimientos: tristeza, enojo, determinacin,
miedo. A continuacin se presentan algunas de las preocupaciones e interrogantes ms comunes.
su salud Voy a morir? Se puede tratar el cncer? La etapa de su cncer es el factor ms
importante que afecta su pronstico. Muchas mujeres embarazadas que tienen cncer de seno
reciben tratamiento, dan a luz bebs saludables y siguen viviendo la vida de manera saludable.
la salud de su beb Daar el cncer a mi beb? El cncer de seno en s mismo no daar al
beb y el cncer no puede ser transmitido a su beb. Sin embargo, algunos tratamientos contra
el cncer de seno pueden afectar al beb. Usted y su doctor debern conversar acerca de las
opciones de tratamiento para determinar cules son las ms seguras.
la crianza de su beb Y si estoy demasiado enferma para cuidar de mi beb? Y si muero
cuando mi nio es todava pequeo? Penosamente, esa puede ser una posibilidad para algunas
mujeres con cncer de seno. Converse con su mdico acerca de su pronstico de modo que usted
pueda hacer planes para despus del nacimiento de su beb. Es posible que usted nunca tenga
que poner en prctica dichos planes, pero le tranquilizar saber que los ha dispuesto.
su pareja Cmo criar mi pareja a nuestros nios sin mi ayuda? Y si mi pareja no desea criar
al beb por s solo? Este tambin es un momento muy difcil para su pareja. Compartan sus
inquietudes entre s y hablen acerca de aquello que pudiera ocurrir. Haga un plan para la crianza
de su nio junto con su pareja.
transmitirle el riesgo de cncer de seno a su beb Tendr mi beb un mayor riesgo de
padecer cncer de seno? La mayora de las mujeres con cncer de seno no tienen una alteracin
gentica (la alteracin de los genes BRCA1 o BRCA2). Si usted est en ese grupo, entonces usted
no le transmitir dicha mutacin a su beb. Entre un 5 y un 10 por ciento de las mujeres con
cncer de seno tiene una alteracin en un gen del cncer de seno, lo cual las coloca en un alto
riesgo de contraer cncer de seno. Si una mujer tiene dichos genes, pero el padre del beb no los
tiene, el beb tiene un 50 por ciento de probabilidades de heredar dichos genes y tener un alto
riesgo de padecer cncer de seno.
Si usted tiene preguntas adicionales, considere consultar a un asesor gentico.
Hojas de informacin relacionada en esta serie:
Dieta y nutricin durante el tratamiento
La gentica y el cncer de seno
Conseguir el apoyo que necesita
Cmo las hormonas afectan el cncer de seno
Tomar las decisiones sobre el tratamiento
Las mujeres jvenes y el cncer de seno
Buenas noticias para las futuras madres
Tener un embarazo despus del tratamiento contra el cncer de seno no parece disminuir las
tasas de supervivencia. Sin embargo existe cierta preocupacin de que los altos niveles de
hormonas en el cuerpo que ocurren durante el embarazo puedan ocasionar que el cncer vuelva.
Hable con su doctor si est pensando en la posibilidad de quedar embarazada.
Puede ser difcil embarazarse para las mujeres que entran en una menopausia precoz como
resultado del tratamiento de quimioterapia. Si una mujer est cerca a la menopausia natural, es
ms probable que la quimioterapia le induzca una menopausia precoz. Si usted desea tener ms
bebs despus del tratamiento del cncer de seno, hable con su doctor o con un especialista en
fertilidad acerca de las opciones de tratamiento. Es posible que usted pueda almacenar embriones
antes de que empiece su tratamiento o que use un medicamento para ayudar a proteger los
ovarios durante su tratamiento.
Opciones de tratamiento
El tratamiento se basa en la etapa de su cncer y en la etapa de desarrollo del feto. Converse con
su doctor para decidir acerca de la mejor opcin para usted y su beb.
Opciones de tratamiento
Etapa del embarazo
Ciruga Primer y segundo trimestres Tercer trimestre
La mastectoma es el tratamiento recomendado con ms frecuencia. No se recomienda la
lumpectoma (ciruga conservadora del seno) porque la radioterapia que se administra despus
puede daar al beb.
Usted puede hacerse una lumpectoma si espera hasta despus de dar a luz al beb para
someterse al tratamiento de radioterapia.
Radioterapia Primer y segundo trimestres Tercer trimestre
Daara al beb. Usted puede hacerse una lumpectoma en el tercer trimestre y luego esperar
hasta despus de dar a luz para someterse al tratamiento de radioterapia. Ello no afecta el
pronstico.
Quimioterapia Primer trimestre Primer y segundo trimestres
Daara al beb. Puede ser administrada de manera segura durante el segundo y el tercer
trimestre, pero el beb puede tener un riesgo alto de tener un bajo peso al nacer o de nacer en un
parto prematuro. Con frecuencia se recomienda a las mujeres en el tercer trimestre de embarazo
esperar hasta despus de dar a luz para empezar el tratamiento de quimioterapia.
Tamoxifen Primer, segundo y tercer trimestre
No debe administrarse a las mujeres embarazadas porque puede daar al beb.
Cncer de mama y embarazo
Las hormonas desempean un papel fundamental en la etiologa del cncer de
mama; se postula que la exposicin a altos niveles hormonales, como ocurre en
el embarazo, puede afectar al tejido mamario y aumentar el riesgo de
malignidad, en particular en mujeres que tienen su primer embarazo despus de
los 35 aos.
Est bien establecido que en las mujeres con un primer embarazo en edad
temprana el riesgo de cncer de mama disminuye, pero no hay consenso en
cuanto a los embarazos ulteriores. Para algunos autores el nacimiento de dos o
ms hijos ejerce de por s un efecto protector; otros argumentan que hay una
relacin inversa entre la edad del embarazo y el riesgo de cncer de mama.
Tambin est comprobado que en el perodo inmediato que sigue a cada
embarazo y en los embarazos de mujeres con mayor edad en el ltimo
nacimiento, el riesgo de cncer de mama aumenta, durante un perodo
indeterminado aunque transitorio.
El embarazo puede ejercer influencias absolutamente opuestas en este sentido,
por un lado un efecto negativo de acrecentar el crecimiento de clulas cancerosas
ocultas y por otro un efecto protector mediado por la diferenciacin de clulas
que se hacen resistentes o menos sensibles a la transformacin maligna.
Esta hiptesis del efecto dual del embarazo fue puesta a prueba en distintos
trabajos de investigacin y se apoya en datos experimentales, pero por otra parte
en ninguno de ellos se tom en consideracin una cantidad de datos con
suficiente extensin como para otorgarle alto poder probabilstico.
Estos hallazgos confirman las predicciones de la patognesis del cncer de mama
derivadas de modelos tericos y de evidencia epidemiolgica, que aunque
fragmentaria es convergente en este punto.
Mediante un modelo matemtico algunos autores relacionan los cambios
hormonales que ocurren en las distintas etapas de la vida de una mujer con las
alteraciones del tejido mamario y el riesgo de cncer de mama. Aplicando este
mismo modelo, otros encuentran un aumento significativo del riesgo de cncer de
mama en el perodo inmediato al primer embarazo.
El embarazo conduce a cambios estructurales en el tejido mamario, tanto
transitorios como permanentes, as lo confirman las investigaciones efectuadas en
animales de laboratorio. Que exista riesgo aumentado de cncer de mama en el
perodo inmediato posterior a un primer embarazo -efecto de corto plazo- puede
reflejar un crecimiento aumentando las clulas tumorales en las que ya haba
comenzado una transformacin maligna asociada con los altos niveles de
estrgeno.
El efecto protector -de largo plazo- podra deberse a una accin de diferenciacin
que hara a las clulas menos sensibles o directamente resistentes a la
estimulacin carcinognica.
Como en las mujeres de mayor edad hay un gran aumento del riesgo de cncer de
mama en el momento de su primer embarazo, puede suponerse que es una
consecuencia de que el parnquima mamario estuvo expuesto a estimulacin
carcinognica durante un tiempo prolongado antes de ese embarazo.
Es posible que el efecto de diferenciacin de las clulas mamarias -inducido por
el primer embarazo- enmascare efectos adversos en el corto plazo de embarazos
posteriores, como tambin que durante esa primera gestacin se produzca
proliferacin celular en los primeros pasos de una transformacin maligna. Los
cambios hormonales en las mujeres grvidas implican fundamentalmente altos
niveles de estrgenos, comprobables tanto en un primero como en un segundo
embarazo, pero no hay un fuerte efecto de aumento transitorio del riesgo despus
del segundo nacimiento, como ocurre con el primero, debido a que los cambios
hormonales no son tan intensos.
En comparacin con las mujeres con embarazo a la misma edad, antes de los 35 o
40 aos las nulparas tienen riesgo ms bajo de cncer de mama. Por otra parte, la
edad en que se diagnostica la enfermedad es menor en las que tuvieron hijos que
en las nulparas; pero la incidencia acumulativa es ms alta en este segundo
grupo, la edad al momento del diagnstico interacta con la paricin y modula el
riesgo de cncer de mama como puntos cruzados entre los 45 y 60 aos.
Puede afirmarse, sin lugar a dudas, que la edad de la mujer en el segundo
embarazo influye en el aumento de riesgo, pero en forma considerablemente
menor que en el primero, con un punto cruzado en el riesgo para las mujeres de
30 a 35 aos que se embarazan. La madurez en el ltimo embarazo aumenta el
riesgo, en particular en las multparas. Una ltima gestacin tarda de gestaciones
previas, con lo cual se presenta un aumento acumulativo del riesgo. No es
absolutamente claro el efecto del embarazo en el riesgo de cncer de mama, pero
se debe tener en cuenta la hiptesis de que existe un riesgo aumentado en forma
transitoria despus del embarazo, que luego decae hasta un nivel por debajo del
que se presenta en mujeres de la misma edad pero nulparas.
El otro dato importante sugerido por los investigadores es el efecto protector
ejercido por los embarazos mltiples con la independencia de la edad el primero
y del ltimo. Comprobaciones recientes en el nivel mundial avalan la idea de que
existe una reduccin en el rango de fertilidad; puede esperarse en consecuencia
que en los aos venideros aumente el riesgo de cncer de mama.
Puede decirse entonces que el primer embarazo alrededor de los 20 aos ejerce
un efecto protector, mientras que a partir de los 30 aos existe aumento del riego.
Con esos datos muchos estudios posteriores pusieron el acento en la edad del
primer embarazo; sin embargo un estudio realizado en Noruega, indica que su
efecto queda relegado despus de realizar los ajustes por paridad y edad del
ltimo.
El tratamiento del cncer de mama durante el embarazo implica un sinnmero de
consideraciones, sobre sus efectos sobre el feto en gestacin. La ciruga implica
el riesgo de los anestsicos generales y la radioterapia o la qumioterapia el
retardo del crecimiento intrauterino, prematuridad o anormalidades congnitas.
EL CNCER DE MAMA

EL PORTAL DE CHAVIN DE HUANTAR - 2000 A de C. (PER)

QU ES EL CNCER DE MAMA?
Es uno de los cnceres mas frecuentes en el sexo femenino, sobretodo en los pases
desarrollados.

CULES SON LOS FACTORES DE RIESGO PARA ESTA ENFERMEDAD?
Un factor de riesgo es aquel factor que predispone al desarrollo de una enfermedad, es
decir que si este factor no se tiene en cuenta, la posibilidad de que se desarrolle una enfermedad se
hace mas probable.
En el cncer de mama se tienen en cuenta los siguientes factores de riesgo:
o - Las mujeres con antecedentes de familiares de cncer de mama. Mayor posibilidad en
aquellas que el cncer apareci antes de la menopausia. Se han identificado genes que los
mdicos clasificamos como: BRCA-1 y BRCA-2, en mas de la mitad de los casos de cncer
de mama.
o - Las mujeres con antecedentes personales de cncer mama, es decir si tuvieron el
problema en una de las mamas, corren el riesgo de tenerlo en la contralateral.
Son factores de riesgo discutidos:
o - Las mujeres que no hayan tenido hijos antes de los 30 aos.
o - La nuliparidad (mujer que nunca a salido embarazada)
o - La no lactancia (mujer que habiendo tenido hijos no les dio de lactar)
o - Las consumidoras de dietas con abundante grasa.
o - Antecedentes de mastopata fibroquistica con atipia.
o - Hormonoterapia sustitutiva o con anovulatorios orales.
o - La exposicin a radiaciones.
o - La obesidad.
o - Las mujeres que han tenido otro tipo de cncer sobretodo de endometrio.

CULES SON LOS SNTOMAS DEL CNCER DE MAMA?
El cncer de mama en estadio temprano, que es cuando el tratamiento tiene xito, por lo
general no tiene sntomas.
Pero estos son algunos sntomas y signos que nos pueden hacer sospechar del Cncer de
Mama, y que obligan a toda mujer a consultar a su mdico inmediatamente:
-Un bulto o tumoracin que se siente al tacto, que se diferencia del resto de tejido
mamario, de consistencia dura, mayormente no dolorosa, y que no desaparece en el
transcurso de los das.
-Piel de la mama rugosa, que se puede parecer a la "cscara de una naranja".
-Deformidad de la mama.
-Secrecin mamaria, sobre todo si contiene sangre.
-Hundimiento del pezn.

QU MEDIDAS SE PUEDEN TENER EN CUENTA PARA EL DIAGNSTICO
TEMPRANO DE ESTA ENFERMEDAD?
o Que toda mujer se haga peridicamente (1 vez al mes, al segundo o tercer da despus de
habrsele finalizado el periodo), un autoexamen de la mama.
o Que toda mujer a partir de los 40 aos de edad (para otros a partir de los 50 aos) se haga
un examen de mamografa peridicamente, segn lo indique su mdico.
o Que en mujeres menores de 40 aos, frente a una tumoracin, se haga el estudio respectivo
con ecografa, biopsia mamaria, u otro procedimiento, segn sea el criterio del mdico,
para descartar una tumoracin maligna.
o Que toda mujer con los factores de riesgo arriba mencionados, cumpla an con mayor
obligacin las tres medidas que anteceden.

QU ES LA MAMOGRAFA?
Es el mtodo mas importante para el diagnstico del cncer de mama. Son signos
mamogrficos de posible malignidad:
- Presencia de ndulos densos, de bordes imprecisos con retraccin de la piel o edema cutneo.
- Presencia de microcalcificaciones en nmero superior a 6.
La edad para hacerse la mamografa es polmica. Por lo general, entre los 40 a 50 aos se
hace una cada dos aos, y a partir de los 50 aos anualmente. Esta decisin depender de Ud. y de
lo que le recomiende su mdico.

CAL ES EL TRATAMIENTO DE ESTA PATOLOGA?
El tratamiento del cncer de mama depende del estadio en que se encuentre, y del tipo de
cncer que la paciente tenga. El tratamiento fundamental es la ciruga, pero esta se debe acompaar
de otros tratamientos coadyudantes: quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia.
La quimioterapia, es la combinacin de varios frmacos antineoplsicos, que destruyen
rpidamente las clulas malignas y evitan que se multipliquen.
La radioterapia destruyen las clulas cancerosas en el punto en que se ha extrado el tumor,
en casos de ciruga conservadora.
La hormonoterapia: Se usa en todas las postmenopasicas y en las premenopasicas con
receptores estrognicos positivos. El medicamento usado es el Tamoxifeno, que como efectos
secundarios puede producir sofocos e hiperplasia-cncer de endometrio.

CMO SE DEBE HACER UN AUTOEXAMEN DE LA MAMA?
El autoexamen de mama debe hacerse con el cuerpo desnudo desde la cabeza hasta la
cadera, y se siguen los siguientes pasos:
1.- Situarse frente a un espejo, primero con los brazos caidos y observar alguna asimetria en las
mamas, alguna tumoracin, o alguna rugosidad o depresin en la piel de ellas... si la hubiera tenerlo
en cuenta.
2.- Ahora con las manos sobre la nuca, observar alguna asimetra en el contorno de las mamas, si
la hubiera tenerlo en cuenta.
3.- Coloque sus manos sobre sus caderas firmemente, e incline el tronco ligeramente
hacia adelante,... observe tambin la forma y el contorno de las mamas, si hubiera alguna
deformidad tngalo en cuenta...
4.- Ahora con la mano izquierda trate de palpar la mama derecha con la yema de sus tres dedos
centrales, hgalo alrededor de toda la mama, y muy especialmente en aquellos lugares que ha
observado deformidades en los pasos anteriores. Busque alguna tumoracin. Examine tambin su
axila derecha buscando alguna tumoracin. Recuerde que su mano derecha debe estar
obligadamente detrs de su cabeza.
5.- Repita el paso anterior (4), examinando ahora la mama izquierda y su axila respectivamente.
6.- Finalmente examine sus mamas acostada, boca arriba, sobre una almohada (la almohada estar
en contacto con su hombro izquierdo si va a examinar la mama izquierda, y con su hombro derecho
si va a examinar la mama derecha), si examina la mama izquierda lo har con su mano derecha, y
su mano izquierda agarrar su nuca. Para el lado contralateral repita el mismo procedimiento.
Acostumbrese a hacer este examen una vez al mes, 2 a 3 das despus de haber finalizado su
menstruacin.
Te recomiendo visitar esta pgina del Instituto Nacional del Cncer de EE.UU., si es que quereis
saber mas acerca del examen de mama: http://intouchlive.com/PatientGuides/BSE_Spanish.htm

CUL ES LA OBLIGACIN DE TODA MUJER CON FACTORES DE RIESGO?
Consultar a su mdico, para recibir informacin, y hacer vigilancia peridica de los factores de
riesgo.

QU MAS SE DEBE SABER ACERCA DEL CNCER DE MAMA?
- Cuando tenga que usar anticonceptivos orales o terapia de substitucin estrognica, debe exigir un
descarte previo de cncer de mama.
- El cncer de mama tambin se puede dar en varones.
- Algunos estudios estn demostrando que el cncer de mama se evidencia en mujeres abusadoras
del consumo de alcohol.
- Que se debe practicar un estilo de vida saludable en la prevencin de muchas enfermedades:
"Comer para vivir y no vivir para comer", no abusar de sustancias psicoactivas y practicar deporte.
- La dieta mediterranea ha quedado demostrada que evita muchas enfermedades, y a las personas
que la consumen tienen una vida ms larga y libre de enfermedades crnicas: frutas, verduras,
leche, cereales integrales, menestras, frutos secos, aceite de oliva, carnes de pollo (sin piel) y
pescado (azul de preferencia).

QU OTRAS PATOLOGAS MAMARIAS EXISTEN?
TRANSTORNOS INFLAMATORIOS:
MASTITIS: Son frecuentes cuando una mujer esta dando de lactar, su origen una infeccin de algn
germen.
MASTODINIA: Aveces es el principal sntoma de la mastopata fibroqustica. Consiste en un dolor
mamario cclico que aumenta en el periodo premenstrual. Siempre que exista dolor debe consultar a
su mdico para descartar enfermedad subyacente.

MASTOPATA FIBROQUSTICA:
Es la enfermedad mas frecuente de la mama en la mujer premenopusica y es rara despus de la
menopausia. Consiste en la proliferacin de quistes palpables. No tiene sntomatologa especfica,
pero el sntoma mas frecuente es el dolor premenstrual que se alivia con la regla. Hay un riesgo de
desarrollo de cncer de mama cuando esta enfermedad es del tipo proliferativa con atipia (4%).

TUMORACIONES BENIGNAS:
FIBROADENOMA:
Se trata de un tumor frecuente (3ra. patologa mas frecuente de la mama. Su incidencia es mayor
entre las mujeres de 15 a 35 aos. Suele ser un ndulo bien delimitado y no adherido a planos
superficiales ni profundos. Se diagnstica con ecografa. Si la paciente es mayor de 40 aos, se
recomienda su exeresis.
DIBUJOS