Instituto Politcnico de Santarm

Escola Superior de Desporto de Rio Maior

Projeto de Investigao



Incidncia da entorse do tornozelo segundo
a posio dos atletas de 12-13 anos de
idade de futebol 11 em campo



1Ano Treino Desportivo (Ps-Laboral)
Metodologia da Investigao em Desporto

Docente: Teresa Bento
David Catela
Flix Romero
Discente: Pedro Soares
Rio Maior, 14 de Maio de 2012
ndice
1- Introduo ......................................................................................................................... 3
1.1- Enquadramento............................................................................................................. 3
1.2 - Reviso Bibliogrfica ......................................................................................................... 6
1.3 - Apresentao do Problema/ Questes ............................................................................. 8
1.4 Objetivo (s) ....................................................................................................................... 8
2- Formulao de Hipteses Hiptese Nula (h
o
) e Operacional (H
1
) .................................. 8
3- Metodologia ...................................................................................................................... 9
3.1- Caracterizao da amostra................................................................................................. 9
3.2 Plano operacional ........................................................................................................... 10
3.3 Instrumentos .................................................................................................................. 10
3.4- Procedimentos ................................................................................................................. 10
4- Bibliografia ...................................................................................................................... 11
Anexos ..................................................................................................................................... 12


1- Introduo
1.1- Enquadramento

A realizao deste projeto de investigao no mbito da UC de
Metodologia da Investigao em Desporto visa o estudo da incidncia da
entorse do tornozelo segundo a posio em campo dos atletas de futebol 11.
Para isso, elaborou-se um inqurito/questionrio aos mdicos de todas as
equipas e uma entrevista a todos os jogadores de todas as equipas, aps
uma breve introduo do tema entorse, mais precisamente em que consiste,
de modo a se tentar obter a maior veracidade possvel de respostas.
O estudo ser realizado no Complexo Desportivo Carlos Loureno,
localizado na Pontinha, no torneio internacional de futebol infantil, que
organizado pelo CAC ( Clube Atltico e Cultural).
Neste torneio estaro presentes 8 equipas de futebol, que so: C.A.
Cultural, S.L. Benfica, F.C. Porto, Sporting C.P., F.C. Barcelona, Olympique
Lyonnais, P.F.C. Academy e Shandong L.T.
A palavra entorse (do latim exprimere, pressionar para fora),
segundo a literatura, define-se como uma leso articular, na qual pode
existir rotura de algumas fibras do ligamento de sustentao, mas a
continuidade do ligamento permanece intacta, sem deslocamento ou fratura
(Sacco et al., 2004).
A articulao o local onde dois ou mais ossos se renem e contactam
(Seeley, Stephens, & Tate, 2003) . As articulaes designam-se de acordo
com os ossos ou partes de ossos envolvidos e, classificam-se de acordo com
a funo ou tipo de tecido conjuntivo que mantm os ossos unidos e, com a
eventual existncia de lquido entre eles (Seeley, Stephens, & Tate, 2003).
A extremidade distal da tbia e do perneo forma com o astrgalo uma
articulao em trclea, altamente modificada, chamada articulao do
tornozelo, ou tbio-trsica. Os mallos interno e externo do tornozelo, so
bastante extensos, enquanto as margens anterior e posterior so quase
inexistentes. Em consequncia cria-se uma articulao em trclea, a partir
de uma disposio bi-cnica modificada. Uma cpsula fibrosa rodeia a
articulao, sendo a parte interna e externa espessada por ligamentos. Os
movimentos possveis nesta articulao so: a flexo plantar , flexo dorsal,
a inverso e a everso (Seeley, Stephens, & Tate, 2003).
O malolo interno o local de insero do ligamento deltide. Este
apresenta-se na forma de leque, composto pelas camadas superficial e
profunda, e tem como principal funo impedir o valgismo do tornozelo
(Cohen & ABDALA, 2003).
O tornozelo , das grandes articulaes do corpo, a mais
frequentemente sujeita a traumatismos, sendo a leso mais usual a entorse,
que resulta da inverso forada da articulao tbio-trsica. O feixe
perneo-calcaniano o que se rompe com mais frequncia, seguindo-se o
perneo-astragaliano. A fratura peronial pode resultar de uma inverso
grave, uma vez que o astrgalo pode deslizar contra o mallo externo e
fratur-lo (Seeley, Stephens, & Tate, 2003).
Segundo Prentice (2002) (citado por Beiro e Marques, 2007), as
entorses so, em geral, causadas por inverso ou everso bruscas, a maioria
das vezes em combinao com flexo plantar ou flexo dorsal, podendo ser
classificadas de acordo com a localizao ou o mecanismo de leso. A
entorse em inverso a mais comum e resulta em leses dos ligamentos
laterais, enquanto a entorse em everso ocorre com menor frequncia
devido anatomia ssea e ligamentar. A entorse do tornozelo constitui
cerca de 25% das leses que ocorrem nos desportos, envolvendo corridas e
saltos e, destas, 85% so causadas por um mecanismo de inverso associado
ou no a flexo plantar. (Cohen & ABDALA, 2003);( Safran, 2002; Thacker
et al., 2002); (Garrick, 1997)(citado por Reis e Oliveira, sem data).
Segundo Garrick (1997) (citado por Reis e Oliveira, sem data) o
complexo ligamentar externo da articulao tbio-tarsica uma das
estruturars mais frequentemente lesada em atletas. Em 85% dos casos
ocorre um processo de entorse na sequencia de um mecanismo de inverso
associado ou no a flexo plantar.
As entorses da articulao do tornozelo so as leses que mais
acontecem aos atletas durante as atividades fisicas (Nawata, Nishihara,
Hayashi, & Teshima, 2005); (Suda, Amorim & Sacco, 2009) (citado por Reis
e Oliveira, sem data).
Os desportos em que os atletas realizam frequentemente saltos e
recees em apoio unipodal, apresentam um elevado risco de leso na
articulao tbio-trsica (Thacker et al., 1999).
No futebol existe um elevado ndice de leses e a maioria ocorrem nos
membros inferiores, especialmente no tornozelo (Mohammadi, 2007).
Segundo Alloza (2000), Silvestre e Lima (2003) (citado por Beiro e
Marques, 2007) a entorse pode ser classificado em aguda (quando ocorre o
primeiro episdio de entorse at completar duas semanas) e crnica (aps
duas semanas ou recidivas).
As entorses so tipicamente classificadas em grau I,II ou III, baseado
no modelo patoanatmico, que consiste na combinao de fatores detetados
durante o exame fsico (Whitman et al., 2005) (citado por Rodrigues e
Diefenthaeler, 2008).
Segundo Collins et al. (2004) ( citado por Rodrigues e Diefenthaeler,
2008) o compartimento externo da articulao do tornozelo a estrutura
do corpo com maior vulnerabilidade a sofrer a entorse. O ligamento
talofibular anterior o mais frequentemente acometido, seguido pelo
ligamento calcneo fibular e pelo ligamento talofibular posterior.
Na regio lateral do tornozelo, temos os ligamentos talofibulares
anterior e posterior e o calcneofibular, que so considerados ligamentos
colaterais (Rasch, 1989). O talofibular anterior funciona como o principal
ligamento que resiste inverso do tornozelo, sendo mais frequentemente
lesado durante os entorses em inverso (Lasmar et al., 2002; Starkey &
Ryon, 2001; Siznio & Xavier, 2003) (citado por Beiro e Marques, 2007).

1.2 - Reviso Bibliogrfica

Segundo Beiro e Marques, num estudo realizado em 26 atletas da
equipe juvenil do Cricima Esporte Clube, nos anos de 2005 e 2006, visando
analisar a incidncia de entorses do tornozelo e as suas recidividades,
observou-se que o movimento mais frequentemente o de inverso.
Constatou-se que 14 (54%) j tiveram entorse do tornozelo e 12 (46%) no.
Dos atletas que j sofreram entorse de tornozelo, seis (43%) relataram que
isso ocorreu apenas uma vez, sete (50%), duas vezes, e um (7%), trs vezes.
Em relao s causas das entorses, cinco atletas (36%) relataram a
ocorrncia de trauma direto no tornozelo, seis (43%) relataram
irregularidade do terreno de jogo, um (7%) alegou existirem outros
obstculos (ex.: pisou a bola, no p de outro atleta) e dois (14%), por
consequncia de desequilbrio corporal.

Quanto ao mecanismo de leso da primeira entorse do tornozelo,
prevaleceram significativamente as entorses em inverso, no caso de 12
atletas (86%), seguido de dois atletas (14%) com entorses em everso.
Em relao incidncia dos entorses do tornozelo segundo a posio
dos atletas, trs (21%) destes aconteceram em defesas, um (7%) em lateral
esquerdo, cinco (36%) em jogadores do meio campo e cinco (36%) em
avanados. Neste estudo no existia um programa de fisioterapia preventiva
da entorse do tornozelo.
Segundo Lopes (2008), num estudo realizado por Junge e Dvorak
(2004), na realizao de uma reviso de literatura, concluram que a maioria
das leses no futebol causada por trauma; entre 9% e 34% de todas as
leses durante a poca so classificadas como leso de uso excessivo
(overuse). Uma causa importante de leso no futebol o contacto com outro
jogador, onde 12% a 28% das leses so atribudas a faltas no jogo. A
percentagem de leses de no-contacto varia de 26% a 59%. As leses de
no-contacto ocorrem principalmente durante a corrida e a mudana de
direo. Aproximadamente 20-25% de todas as leses so recidivantes do
mesmo tipo e posio.
Massada (2000), refere um estudo onde visvel a principal incidncia
de leses em futebol no membro inferior (76,3), em comparao ao membro
superior e tronco. A coxa (28,9%) apresenta valores mais elevados,
seguindo-se logo o tornozelo (26,3). Como leso mais frequente na
globalidade, a entorse do tornozelo apresenta os valores mais elevados
(23,7), com uma grande diferena para a segunda leso mais frequente
(rotura do quadricpite (10,5%).
Numa investigao realizada para caracterizar epidemiologicamente a
populao portuguesa no que se refere a leses relacionadas com a prtica
de exerccio fsico, concluram o seguinte: os tipos de leses mais
frequentes, em desportos de contacto como o futebol, foram as entorses e
distenses, sendo os joelhos, coxas e ps as zonas mais afetadas (Cantos et
al; 2004) (citado por Lopes, 2008).
1.3 - Apresentao do Problema/ Questes

Ser a posio em campo dos atletas de futebol 11 uma variante de
influncia na incidncia da leso da entorse do tornozelo?
1.4 Objetivo (s)

O objetivo deste estudo ser verificar se a leso da entorse do
tornozelo influnciada pela variante posio dos atletas em campo e se
existe posies em campo mais propicias a provocarem entorses devido s
exigncias que estas requerem dos atletas.
2- Formulao de Hipteses Hiptese Nula (ho) e Operacional (H1)

Hiptese Nula (ho): No existe diferena significativa entre a posio em
campo dos atletas na incidncia da entorse do tornozelo.
Hiptese Operacional (h1): Existe diferena significativa entre a posio
em campo dos atletas na incidncia da entorse do tornozelo.

Pertinncia: O propsito deste estudo de criar um plano de treino
especfico para os atletas que estejam mais propcios a entorses, tendo em
conta as suas posies em campo e o que estas requerem dos mesmos.

3- Metodologia

O local escolhido para a realizao desta pesquisa no Complexo
Desportivo Carlos Loureno na Pontinha, no torneio internacional de futebol
infantil, que organizado pelo CAC ( Clube Atltico e Cultural).
A recolha de dados da amostra ser realizada nos dias do torneio, no
final de todos os jogos desse mesmo dia, para que todos os jogadores das
equipas estejam sujeitos s mesmas condies.
3.1- Caracterizao da amostra

A amostra em estudo ser todos os jogadores do gnero masculino de
ambas as equipas que tenham idade compreendida entre os 12 e os 13 anos e
com o mnimo de seis anos de experincia e um mximo de sete anos. Tendo
em conta que uma equipa de futebol disponibiliza de 11 jogadores titulares e
sete substitutos, que faz um total de 18 jogadores por equipa, o nosso N
ser 144 elementos, visto que o torneio entre oito equipas.
Em relao s posies em estudo, vamos definir para o estudo a posio
de guarda-redes, defesa (apenas defesa central), mdios (constitudo pelos
jogadores que jogam no sector mdio e no corredor central do terreno de
jogo), nos corredores laterais considera-se a posio de defesa lateral/ala
e mdio ala/extremo e por fim no sector mais ofensivo o ponta de
lana/avanado.



3.2 Plano operacional

Varivel independente: Posio em campo.
Variveis dependentes: Tipo de leso e grau de leso.
Variveis de controlo: Idade (em anos), experincia na modalidade (em anos)
e gnero.
3.3 Instrumentos

Para a recolha de informao do projeto de investigao realizou-se um
inqurito/questionrio fechado (com observaes) para os mdicos dos
clubes de futebol e uma entrevista aos jogadores de todos os clubes
3.4- Procedimentos

Todos os jogadores que aceitarem participar no estudo, assinaro um
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE. Cada integrante da
amostra tem que responder a uma entrevista avaliativa sobre entorse de
tornozelo.
A aplicao da entrevista tem como principal objetivo, investigar a
incidncia de entorses segundo a posio dos atletas em campo.
Os mdicos de todos os clubes foram sujeitos realizao de um
inqurito/ questionrio a cerca da entorse do tornozelo nos jogadores do
clube, elaborado aps a reviso de literatura sobre o assunto e
posteriormente validado por profissionais com conhecimento na rea, com o
objecctivo de comparar os resultados com os da entrevista aos jogadores.

4- Bibliografia

Beiro, M. & Marques, T. (2007). Estudo dos fatores desencadeantes do entorse do tornozelo
em jogadores de futebol e elaborao de um programa de fisioterapia preventiva.
Revista de pesquisa e extenso em sade. Vol. 3, No1. Disponvel em:
http://periodicos.unesc.net/index.php/saude/article/viewArticle/6 Consultado em: 15-
04-2012.
Cohen, M., & ABDALA, R. (2003). LESOES NOS ESPORTES: DIAGNOSTICO, PREVENAO E
TRATAMENTO: Revinter.

Lopes, B. (2008). A importncia do Treino Proprioceptivo na Preveno Da Entorse do
Tornozelo em Futebolistas. Faculdade De Desporto. Universidade Do Porto. Disponvel
em: http://repositorio-aberto.up.pt/handle/10216/14910
http://repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/14910/2/7322.pdf Consultado em: 25-04-
2012.
Cohen, M., & ABDALA, R. (2003). LESOES NOS ESPORTES: DIAGNOSTICO, PREVENAO E
TRATAMENTO: Revinter.
Mohammadi, F. (2007). Comparison of 3 Preventive Methods to Reduce the Recurrence of
Ankle Inversion Sprains in Male Soccer Players. The American Journal of Sports
Medicine, 35(6), 922-926. doi: 10.1177/0363546507299259
Nawata, K., Nishihara, S., Hayashi, I., & Teshima, R. (2005). Plantar pressure distribution during
gait in athletes with functional instability of the ankle joint: preliminary report. Journal
of Orthopaedic Science, 10(3), 298-301. doi: 10.1007/s00776-005-0898-4 Disponvel
em: http://dx.doi.org/10.1007/s00776-005-0898-4 Consultado em: 03-04-
2012
Thacker, S. B., Stroup, D. F., Branche, C. M., Gilchrist, J., Goodman, R. A., & Weitman, E. A.
(1999). The Prevention of Ankle Sprains in Sports. The American Journal of Sports
Medicine, 27(6), 753-760. Disponvel em:
http://www.fdfac.com/service/serv_pdf/AmJSportsMed.pdf Consultado em: 01-05-
2012
Sacco, I. d. C. N., Takahasi, H. Y., Vasconcellos, . A., Suda, E. Y., Bacarin, T. d. A., Pereira, C. S., .
. . Vasconcelos, J. C. P. d. (2004). Influncia de implementos para o tornozelo nas
respostas biomecnicas do salto e aterrissagem no basquete. Revista Brasileira de
Medicina do Esporte, 10, 447-452. Disponvel :
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-
86922004000600001&nrm=isso Consultado em: 20-04-2012



Anexos

MODELO do TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Dados de identificao
Ttulo do Projeto:
________________________________________________________
_________________________
Pesquisador Responsvel:
________________________________________________________
_________________
Instituio a que pertence o Pesquisador Responsvel:
__________________________________________________
Telefones para contato: (___) ______________ - (___)
_________________ - (___) _______________
Nome do voluntrio:
________________________________________________________
______________________
Idade: _____________ anos R.G.
__________________________
Responsvel legal (quando for o caso):
________________________________________________________
_______
R.G. Responsvel legal: _________________________

O Sr. () est sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa
____________ (nome do projeto), de responsabilidade do pesquisador
_________ (nome).
Especificar, a seguir, cada um dos itens abaixo, em forma de texto contnuo,
usando linguagem acessvel compreenso dos interessados,
independentemente de seu grau de instruo:
Justificativas e objetivos
descrio detalhada dos mtodos (no caso de entrevistas, explicitar se
sero obtidas cpias gravadas e/ou imagens)
desconfortos e riscos associados
benefcios esperados (para o voluntrio ou para a comunidade)
explicar como o voluntrio deve proceder para sanar eventuais dvidas
acerca dos procedimentos, riscos, benefcios e outros assuntos relacionados
com a pesquisa ou com o tratamento individual
esclarecer que a participao voluntria e que este consentimento poder
ser retirado a qualquer tempo, sem prejuzos continuidade do tratamento
garantir a confidencialidade das informaes geradas e a privacidade do
sujeito da pesquisa
explicitar os mtodos alternativos para tratamento, quando houver
esclarecer as formas de minimizao dos riscos associados (quando for o
caso)
possibilidade de incluso em grupo controle ou placebo (quando for o caso)
nos casos de ensaios clnicos, assegurar - por parte do patrocinador,
instituio, pesquisador ou promotor - o acesso ao medicamento em teste,
caso se comprove sua superioridade em relao ao tratamento convencional
valores e formas de ressarcimento de gastos inerentes participao do
voluntrio no protocolo de pesquisa (transporte e alimentao), quando for o
caso
formas de indenizao (reparao a danos imediatos ou tardios) e o seu
responsvel, quando for o caso

Eu, __________________________________________, RG n
_____________________ declaro ter sido informado e concordo em
participar, como voluntrio, do projeto de pesquisa acima descrito.
Ou
Eu, __________________________________________, RG n
_______________________, responsvel legal por
____________________________________, RG n
_____________________ declaro ter sido informado e concordo com a
sua participao, como voluntrio, no projeto de pesquisa acima descrito.
Niteri, _____ de ____________ de _______
_________________________________
____________________________________
Nome e assinatura do paciente ou seu responsvel legal Nome e
assinatura do responsvel por obter o consentimento
_________________________________
____________________________________
Testemunha Testemunha
Informaes relevantes ao pesquisador responsvel:
Res. 196/96 item IV.2: O termo de consentimento livre e esclarecido
obedecer aos seguintes requisitos:
a) ser elaborado pelo pesquisador responsvel, expressando o cumprimento
de cada uma das exigncias acima;
b) ser aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa que referenda a
investigao;
c) ser assinado ou identificado por impresso dactiloscpica, por todos e
cada um dos sujeitos da pesquisa ou por seus representantes legais; e
d) ser elaborado em duas vias, sendo uma retida pelo sujeito da pesquisa ou
por seu representante legal e uma arquivada pelo pesquisador.
Res. 196/96 item IV.3:
c) nos casos em que seja impossvel registrar o consentimento livre e
esclarecido, tal fato deve ser devidamente documentado, com explicao
das causas da impossibilidade, e parecer do Comit de tica em Pesquisa.
Casos especiais de consentimento:
Pacientes menores de 16 anos dever ser dado por um dos pais ou, na
inexistncia destes, pelo parente mais prximo ou responsvel legal;
Paciente maior de 16 e menor de 18 anos com a assistncia de um dos pais
ou responsvel;
Paciente e/ou responsvel analfabeto o presente documento dever ser
lido em voz alta para o paciente e seu responsvel na presena de duas
testemunhas, que firmaro tambm o documento;
Paciente deficiente mental incapaz de manifestao de vontade
suprimento necessrio da manifestao de vontade por seu representante
legal.


Por cada pergunta abaixo, faa uma cruz na opo mais correta e
responda da melhor forma possvel a todas as questes.


1- frequente a existncia de entorses nos jogadores de futebol? Sim
No

2- Dos jogadores que sofrem a leso verifica-se recidividade da mesma?
Sim No
3- A que se deve a leso da entorse do tornozelo?
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________.
4- Qual o tipo de entorse mais frequente? Inverso Everso

5- Qual o grau de leso mais frequente? Grau I Grau II Grau 3

6- Qual a incidncia da entorse do tornozelo, em relao posio dos
jogadores em campo?
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________.
INQURITO SOBRE A ENTORSE DO TORNOZELO DOS
JOGADORES DE FUTEBOL AO MDICO
Nome:
Clube:
ENTREVISTA SOBRE A ENTORSE DO TORNOZELO AOS
JOGADORES DE FUTEBOL
Idade (Anos):
Experincia (Anos):
Clube:

Perguntas:
Sabe o que uma entorse?

J alguma vez teve uma entorse?

Aps a primeira entorse j teve mais entorses? Quantas?

Quanto tempo teve para recuperar da leso?

Quais as posies em que jogou?

Qual a posio em que jogavas quando tiveste a entorse?