LABORATORIO ANTROPOLOGA FSICA Y ANATOMIA HUMANA

MATERIAL DE APOYO ARTICULACIONES

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GENERALIDADES DE ARTICULACIONES.

Las articulaciones estn formadas por un conjunto de formaciones anatmicas que
unen (aproximan) a dos o ms huesos; y gracias a ellas, los diferentes segmentos que
forman el esqueleto humano, pueden moverse y desplazarse, unos en relacin a
otros.

Para el estudio de las articulaciones (artrologa o sindesmologa), las clasificaremos
segn el mayor o menor grado de movilidad que ellas presenten:
Articulaciones semim6vles o ANFIARTROSIS
Articulaciones mviles o DIARTROSIS
Articulaciones inmviles o SINARTROSIS

Pero este tipo de clasificacin ha trado problemas en su interpretacin, es por eso
que se ha preferido clasificarlas de acuerdo a la sustancia interpuesta entre las
superficies articulares.
Articulaciones Fibrosas
Articulaciones Cartilaginosas
Articulaciones Sinoviales

Actualmente, han existido discusiones respecto a la clasificacin de las articulaciones.
Algunos anatomistas prefieren la clasificacin antigua y otros la moderna. En realidad
ambas clasificaciones presentan ventajas y desventajas. Es por este motivo que en
este curso damos a conocer ambas clasficaciones, las cuales debes dominar porque
son utilizadas por distinta bibliografias.

I.- CLASIFICACION SEGN EL TIPO DE MOVILIDAD

1.- SINARTROSIS

Estas articulaciones inmviles, las encontramos en los huesos del crneo de un adulto,
y los de la cara.
Los huesos desarrollados por osificacin endocondral se hallan reunidos por cartlagos
(sincondrosis). Los que proceden directamente de un esbozo membranoso estn
unidos por tejido fibroso (sinfibrosis). En el recin nacido los huesos del crneo estn
separados entre s por membranas de tejido conjuntivo denominado fontanela
(mollera en el lenguaje comn), que se van osificando (sinostosis) y dan origen a las
susturas.

Segn la configuracin de las superficies articulares, las sinfibrosis se dividen en
cuatro categoras:

SUTURAS DENTADAS: presentan engranamientos o dentelladuras
SUTURAS ESCAMOSAS : las superficies en contacto estn talladas a bisel.
SUTURAS ARMONICAS : en ellas se ponen en contacto superficies planas y
rugosas


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ESQUINDILESIS: una superficie en forma de cresta se articula con una
ranura, como sucede en la articulacin del v6mer con el cuerpo del
esfenoides.

2.- ANFIARTROSIS

En estas articulaciones los movimientos son limitados, de poca amplitud y presentan
las siguientes caractersticas:
-carecen de cavidad sinovial
-las superficies articulares, que estn recubiertas por un cartlago articular,
poseen formaciones fibrosas o fibrocartilagin6sas que se interponen entre ambos
huesos.
-presentan ligamentos perifricos que rodean la articulacin.

La articulacin entre dos cuerpos vertebrales y la snfisis pbica son ejemplos de
anfiartrosis. Cuando en el espesor de la formacin inter6sea existe una hendidura, la
articulacin pertenece al tipo de las diartroanfiartross, como por ejemplo la
articulacin sacroilaca.

3.- DIARTORSIS

Son articulaciones muy mviles, de gran complejidad anatmica y funcional. Tienen
en comn las formaciones anatmicas de base que las constituyen:
-las superficies seas estn revestidas de cartlago
-los huesos estn unidos por una cpsula articular y ligamentos
-la cpsula presenta un revestimiento sinovial en su cara interna



Segn la forma de las superficies articulares, las diartrosis se clasifican en :

ENARTROSIS: las superficies articulares son esfricas o casi esfricas. Una de ellas
convexa, se aloja en una superficie cncava. (Hombro, cadera)

CONDILEAS: las superficies articulares estn representadas por dos segmentos
elipsoidales dispuestos en sentido inverso (articulacin radiocarpiana: cndilo
carpiano convexo, extremo inferior del radio cncavo). Se distinguen en ellas dos
subgneros:

-BICONDILEAS SIMPLES :dos superfices convexas deslizan una sobre la otra
(articulacin temporomaxilar de menisco interpuesto)

-BICONDILEAS DOBLES: dos cndilos de una epfisis entran en contacto con
superficies ms o menos cncavas o planocncavas (articulacin de la rodilla)

ENCAJ E RECIPROCO O CONDILEAS INVERTIDAS O CONFIGURADA EN SILLA DE
MONTAR : cada una de las superficies articulares es cncava en un sentido y


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convexa en el otro. La concavidad de una corresponde ala convexidad de la otra
(articulaciones trapeciometacarpiana, calcaneocubodeas)

TROCLEAR O TROCLEARTROSIS: una de las superficies tiene forma de polea, en
cuya "garganta" se aloja la saliente de la superficie articular opuesta (articulacin
humerocubital)

TROCOIDES: las superficies articulares son segmentos de cilindro, uno convexo y
otro cncavo (articulacin radiocubital superior)

ARTRODIAS : presenta superficies articulares ms o menos planas que se deslizan
una sobre otra (apfisis articulares vertebrales, llamados hoy procesos articulares
vertebrales).

SINSARCOSIS: se da esta denominacin a espacios celulosos de deslizamiento y no a
articulaciones verdaderas (espacios interserratoorcico, interserratoescapular,
espacios previsceral y retrovisceral del cuello).


II.- CLASIFICACION SEGN SUSTANCIA INTERPUESTA ENTRE LAS SUPERFICIES
ARTICULARES.

1.- ARTICULACIONES FIBROSAS

Como ya se ha dicho, los huesos de estas articulaciones se unen por tejido fibroso. El
grado de movilidad que ocurre en la articulacin flbrosa (sinartrosis) depende de la
longitud de las fibras que unen los huesos.


SUTURAS. Aunque los huesos se encuentran separados, se mantienen unidos por
varias tnicas de tejido conjuntiva robusto. La unin de las superficies de articulacin
es muy grande y existe muy poco movimiento entre los huesos. La suturas slo
ocurren en l crneo; por eso se habla a veces de articulaciones ' de tipo craneal ".
Los bordes de los huesos pueden superponerse (sutura escamosa) o interdigitarse
entre s (sutura de dientes de sierra). Los huesos de la bveda del crneo del recin
nacido no se hallan totalmente en contacto. Existen zonas en donde las suturas crean
una zona amplia de tejido fibroso ('manchas Blandas") que se denominan fontanelas.
La fontanela anterior es la ms prominente de todas. La fusin de los huesos por las
lneas de sutura (sinostsis) se inicia en la cara interna de la bveda del crneo al
iniciarse la tercera dcada de la vida y contina su progresin despus, En las
personas muy ancianas se borran prcticamente todos los signos de suturas
craneales.


Sindesmosis (del griego syndesmos, ligamento). Los huesos que forman este po de
articulacin fibrosa se unen por una lmina de tejido fibroso. El tejido puede ser un
ligamento o membrana fibrosa; p.ej., la membrana intersea comunica el borde
interseo de la ulna. El movimiento que permite la sindsmosis puede ser mnimo o


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considerable. El grado, de movimiento depende de la distancia entre los huesos y de
la flexibilidad del tejido fibroso de conexin. La membrana intersea entre los huesos
del antebrazo es suficientemente amplia y flexible para que ocurra un movimiento
considerable, como se observa durante la pronacin y supinacin del antebrazo y de
la mano.

Gonfosis (de griego gomphos, cerrojo + osis, estado). Se trata de una articulacin
especial entre el diente y la cavidad alveolar, al que el tejido fibroso del ligamento
periodontal fija slidamente al diente. El movmiento de esta articulacin (es decir el
movimiento dental) representa un estado patolgico.

2.- ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS

Existen dos tipos de articulaciones cartilaginosas; los huesos pueden estar unidos por
cartlago hialino o por fibrocartlago.

Articulaciones cartilaginosas primarias (sincondrosis, articulaciones con cartlago
hialino). Los huesos son unidos por cartlago hialino, que permite cierto movinento
de flexin en los primeros aos de vida. Este tipo de articulacin suele ser transitoria,
por ejemplo, durante el desarrollo del hueso largo. La placa de cartlago epifisiario
separa los extremos (epfisis) del cuerpo (difisis) de los huesos. Las articulaciones
cartilaginosas primarias permiten que el hueso crezca longitudinalmente. Una vez que
ocurre el desarrollo completo del hueso, el cartlago se transforma en hueso y las
epfisis se unen a la difsis, quedando una lnea epifisiaria que se consolida con la
edad. Algunas sincondrosis permanecen ,como por ejemplo, la que ocurre entre el
cartlago costal de la primera costilla y el esternn.


Articulaciones cartilaginosas secundarias (snfsis, articulaciones fibrocartilaginosas).
Las caras de los huesos de la articulacin, estn cubiertas por cartlago hialino y los
huesos son unidos a travs de un tejido fibroso robusto, fibrocartlago o ambos. Se
trata de articulaciones potentes y con una movilidad discreta. Las articulaciones entre
los cuerpos vertebrales de la columna que se unen por discos intervertebrales de
fibrocartlago, son articulaciones cartilaginosas secundarias. Estas articulaciones estn
destinadas a fortalecer los huesos y absorber los choques. El conjunto de las
articulaciones ofrece una gran flexibilidad a la columna. Por ejemplo la articulacin
cartilaginosas secundaria es la snfisis del pubis, entre los cuerpos de los dos pubis.
La articulacin manubrioesternal entre el manubrio y el cuerpo del esternn es
tambin una articulacin cartilaginosa secundaria. En el recin nacido, existe una
articulacin cartilaginosa secundaria entre la mitad derecha e izquierda de la
mandbula, conocida como snfisis mandibular ( snfisis del mentn). Esta articulacin
desaparece cuando se osifican las dos porciones de la mandbula (maxilar inferior),
que se unen formando un solo hueso en la primera infancia. El lugar original de la
articulacin se puede ver en el adulto.


3.- ARTICULACIONES SINOVIALES



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Las articulaciones sinoviales son las ms frecuentes e importantes desde el punto de
vista funcional. Esta articulaciones permiten un movimiento libre entre los huesos y
son tpicas de casi todas las articulaciones de los miembros (por ejemplo
articulaciones del hombro y de la cadera). Se denominan articulaciones sinoviales
porque contienen una sustancia lubricante llamada lquido sinovial y estn tapizadas
por una membrana o cpsula sinovial.

LAS TRES CARACTERISTICAS FUNDAMENTALES DE LA ARTICULAClON SINOVIAL

Las articulaciones sinoviales posee: (1) Cavidad Articular, (2) Cartlago Articular (3)
Cpsula Articular (cpsula fibrosa tapizada por la membrana sinovial). En general
estn reforzadas por ligamentos accesorios independientes o insertados en la cpsula
articular (engrosamientos intrnsecos). La friccin entre los huesos se reduce al
mximo en las articulaciones sinoviales, ya que las caras articulares estn cubiertas
por una tnica delicada de cartlago articular, lubricado por lquido sinovial viscoso.


A.- EL CARTILAGO ARTICULAR

Este cartlago suele ser de tipo hialino, aunque su matriz contiene muchas fibras de
colgeno. Este cartlago no posee nervios ni vasos sanguneos y se nutre del lquido
sinovial que cubre su superficie libre. Algunos postulan que el cartlago se nutre de los
vasos que irrigan la sustancia esponjosa de los huesos. Los nutrientes que llegan al
lquido sinovial proceden de los capilares de la membrana sinovial.

Cada superficie articular est revestida por un cartlago articular, que se adhiere
ntimamente al hueso. Su superficie libre es pulida y de coloracin blanquecina.
Maleable, extensible, y comprensible, se deforma bajo la influencia de presiones, para
retornar a su espesor original cuando stas cesan. La extensin del revestimiento
cartilaginoso es directamente proporcional a los movimientos de la articulacin, siendo
ms extenso en las articulaciones muy mviles.

Su espesor vara entre 0,2 y 2mm. Es ms espeso en los puntos de presin y de
deslizamiento de la articulacin. As es ms espeso en el vrtice de las cabezas
humeral y femoral y ms delgado hacia el fondo o centro de la cavidad glenodea y
del ctilo. En los miembros inferiores es ms o menos elstico a la presin,
comportndose como un elemento de amortiguacin frente a los choques. Su
desaparicin acarrea el desgaste rpido del hueso por presin y frotamiento recproco.

RODETES MARGINALES

Los rodetes marginales, al igual que los meniscos y discos, son dispositivos de aspecto
fibrocartilaginoso formados por tejido fibroso denso.

Los rodetes marginales, generalmente se disponen , en forma de anillo alrededor de
ciertas cavidades articulares a las que aumentan su superficie articular. Vistos en un
corte son triangulares: su base descansa sobre el contorno de la superficie
articular y se confunde, por dentro, con el cartlago de inscrustacin y, por fuera, por


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el peristio; su cara interna mira a la cavidad articular, y la externa confina con los
medios de unin perifricos: rodete articular del hombro y de la cadera. En un
traumatismo la insercin sea puede desgarrarse

MENISCOS

Interpuestos entre superficies articulares, mejoran su concordancia. Al corte, dos de
sus caras miran a cada superficie articular y su base perifrico se adhiere a la cpsula.
Pueden presentar insercin sea en sus extremidades, como ocurre en la rodilla.

DISCOS

Su presencia divide a la articulacin en dos pisos. Pueden presentar una perforacin
en su centro. Por su cara perifrico se fijan a la cpsula articular. Sus otras caras se
moldean siempre a las superficies articulares, a menudo irregulares.



LA CAPSULA ARTICULAR

La cpsula articular envuelve la articulacin y est formada por don elementos : una
cpsula flbrosa y una membrana sinovial (cpsula). Cuando se aplica el trmino de
cpsula articular, suele indicarse la porcin flbrosa de la misma. La membrana
sinovial es una membrana de tejido conjuntiva vascular que tapiza toda la cavidad
articular, aunque no cubre el cartlago articular. La membrana sinovial produce
lquido sinovial que lubrica la articulacin y se regenera despus de sufrir una lesin.
Las cpsulas articulares suelen estar reforzadas por ligamentos accesorios que forman
parte de la cpsula flbrosa (ligamentos intrnsecos) o son independientes (ligamentos
extrnsecos). Estos ligamentos limitan el movimiento de la articulacin y evitan, de
esta manera, los desplazamientos indeseables y las lesiones. La cpsula articular y
sus ligamentos accesorios son muy importantes para el mantenimiento de las
relaciones normales entro los huesos de la articulacin. Los traumatismos graves de
las articulaciones producen una distensin o desgarro ligamentario, que es frecuente
en deportes de contacto fisico a nivel de la rodilla, como sucede en el ftbol. Estos
traumatismos provocan dolor en las caras media, lateral, o ambas de la rodilla.
(Griffth, 1986).
En la articulacin del codo y del cuello del pie, los ligamentos son bien diferenciados y
espesos en sus partes laterales, mientras que la cpsula es delgada por los amplios
movimientos de flexin y extensin.

Algunos ligamentos se encuentran a distancia de la articulacin: corresponden a
msculos o a tendones periarticulares. Pueden presentarse privados de su funcin y
reducidos a cintillas, pero su funcin mecnica no debe desdearse.

Los ligamentos poseen formas variables :cintilla, cinta ,cordn diferenciado,
espesamiento adherente a la cpsula, etc. De resistencia considerable, le confieren a
la articulacin gran firmeza, como en el caso de la rodilla, que es capaz de resistir una
fuerza de 415 kg sin desgarrarse.


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Slidos y flexibles, los ligamentos presentan una elasticidad variable:

- Ligamentos fibrosos: prcticamente inextensibles, su tensin limita el movimiento.

- Ligamentos elsticos: son algo ms extensibles, como por ejemplo los ligamentos
amarillos de las vrtebras verdaderas.

Con la edad, los ligamentos pierden su elasticidad y flexibilidad volvindose ms
rgidos y con mayor tendencia a acortarse.

TIPOS DE ARTICULACION SINOVIAL

Existen seis tipos de articulacin sinovial, que se clasifican segn las formas de las
caras articulares, el tipo de movimiento articular, o ambos.

ARTICULACIONES PLANAS.

Estas articulaciones son muy abundantes y casi siempre de tamao pequeo.
Permiten movimientos de traslacin o deslizamiento, como ocurre en la articulacin
entre el acromion de la escpula y la clavcula. Las caras oponentes de los huesos
son planas o prcticamente planas. La mayora de las articulaciones planas se
mueven en un solo eje y por eso tambin se denominan articulaclones monoaxiales, El
movimiento de las articulaciones planas est limitado por una cpsula articular muy
robusta. Las lesiones de estas articulaciones son frecuentes. (p.ej. hombro separado).

ARTICULACIONES EN BISAGRA

Estas articulaciones (gnglimo), tambin se mueven en un solo eje (articulaciones
monoaxiales), permitiendo movimientos en ngulo recto de los huesos de la
articulacin (p.ej. el codo). Las articulaciones en bisagra slo permiten la flexin y
extensin de los huesos. La cpsula articular de estas articulaciones es fina y laxa, en
la zona de movimiento, pero los huesos estn unidos por ligamentos colaterales
robustos.

ARTICULACIONES CONDILEAS.

Se trata de articulaciones biaxiales que permiten el movimiento en dos direcciones.
Estas articulaciones tienen dos ejes, perpendiculares entre si y permiten los
movimientos de flexin y extensin, separacin y aproximacin y circunduccin.

ARTICULACIONES EN SILLA DE MONTAR

Estas articulaciones biaxiales se denominan as porque las caras oponentes de los
huesos fienen forma de silla de montar, es decir, son cncavas y convexas en el lugar
de la articulacin. La articulacin carpometacarpiana del pulgar (primer dedo)
constituye un ejemplo representativo de la articulacin en silla de montar.



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ARTICULACIONES ESFEROIDEAS 0 ENARTROSIS

Estas articulaciones son multiaxiales y se mueven en varios ejes. Se trata de
articulaciones muy mviles de donde la cara esferoidea de un hueso se mueve dentro
de la cavidad del otro (p.ej. articulaciones del hombro y de la cadera). En las
enartrosis se producen movimientos de flexin y extensin, separacin y
aproximacin, rotacin medial y lateral y circunduccin.

ARTICULACIONES DE PIVOTE

Estas articulaciones son uniaxiales y permiten la rotacin. En ellas, una prolongacin
redondeada del hueso rota dentro de un manguito o anillo. En el caso de la
articulacin atlantoaxoidea, el diente (apfisis o proceso odontoides) del axis (vrtebra
C2) rota dentro del collar que forma el arco anterior del atlas (vrtebra CI) con el
ligamento transverso.


ANATOMIA FUNCIONAL : MOVIMIENTOS DE LAS ARTICULACIONES


se refiere al estudio de los desplazamientos de las superficies articulares entre s.
Estos movimientos se designan:

FLEXION : es el movimiento que acerca dos huesos largos entre si.

EXTENSION : es el movimiento que se practica en sentido inverso al precedente
(flexin).

ABDUCCION O SEPARACIN : es el movimiento que separa, por ejemplo, los
miembros superior o inferior por relacin al tronco o al eje medio del cuerpo.

ADDUCCION O APROXIMACION: es el movimiento inverso al precedente

ELEVACION: es el movimiento que aleja un segmento o un miembro entero del plano
horizontal del suelo.

DESCENSO : es el movimiento inverso al precedente

ROTACION LATERAL : es el movimiento que orienta hacia afuera la cara anterior del
hueso.

ROTACION MEDIAL : es el movimiento inverso

PRONACION Y SUPINACION : rotacin medial y lateral respectivamente de los huesos
del antebrazo.

INVERSION Y EVERSION : semicircunduccin del pie hacia adentro o hacia afuera.



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CIRCUNDUCCION : movimiento circular de un articulacin.

RETRACCION O RETROVERSION : desplazamiento posterior de una articulacin en
sentido angular.

PROTRACCION O ANTEVERSION : es el movimiento inverso.

PROTRUSION Y RETRUSION : Desplazamiento posterior y anterior de la mandibula
sobre la cavidad glenoidea y cndilo de los temporales.

OPOSICION Y REPOSICION : movimiento que presenta el pulgar de oponerse o tomar
posicin normal en relacin a los otros dedos .


INERVACION DE LAS ARTICULACIONES

Las articulaciones poseen una rica inervacin. Las terminaciones nerviosas se
encuentran en la cpsula articular, tanto en la cpsula flbrosa como en la membrana
sinovial. Los nervios articulares que se distribuyen en la articulacin son ramos de los
que inervan la piel situada por encima de los msculos que mueven la articulacin. La
ley de Hillton establece que los nervios que inervan una articulacin tambin se
dirigen a los msculos que mueven esa articulacin y a la piel que cubre la insercin
de estos msculos. El tipo fundamental de sensacin que transmiten las
articulaciones es la propiocepcin, que ofrece informacin sobre el movimiento y la
posicin de las distintas porciones del cuerpo. Las impulsos se transmiten desde las
terminaciones nerviosas de la cpsula hasta la mdula espinal y el cerebro, los cuales
participan en los reflejos encargados del control de los msculos que mueven las
articulaciones. Las fibras dolorosas son abundantes en la cpsula flbrosa y en los
ligamentos asociados. Estas terminaciones sensitivas responden a la torsin y
estiramiento, como ocurre cuando se distiende la articulacin con lquido (p.ej. rodillas
hinchadas) por sinovitis o inflamacin de la membrana sinovial.

LA IRRIGACION ARTERIAL Y EL DRENAJ E VENOSO DE LAS ARTICULACIONES

Existen numerosas arterias articulares que irrigan las articulaciones y emergen de los
vasos que rodean la articulacin (p.ej. arterias epifisiarias). Esta arterias suelen
comunicarse o anastomosarse formando redes como p.ej. las anastomosis que rodean
al codo. El intercambio entre estas arterias y la cavidad articular ocurre mediante
difusin. Las venas que acompaan a las arterias y, al igual que stas, estn
presentes en la cara articular, sobre todo en la membrana sinovial.

OTRAS OBSERVACIONES SOBRE ARTICULACIONES

Las articulaciones sinoviales estn para soportar el desgaste, aunque su uso intenso a
lo largo de los aos provoca cambios degenerativos (p.ej. en los discos articulares).
Durante la actividad normal (p.ej. jogging) es inevitable cierta destruccin y desgaste
de los cartlagos articulares, que a veces erosionan las caras articulares de los huesos.
Estos cambios degenerativos (osteoporosis) suelen determinar una inflamacin sea y


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articular (artritis) que se acompaa, en general, de rigidez, molestia o dolor. La
artrosis es frecuente en los ancianos y suele atacar a las articulaciones de la cadera y
de la rodilla, que soportan el peso del cuerpo.
El estiramiento y torsin excesivos de la cpsula articular produce un intenso dolor.
La cpsula fibrosa es muy sensible, pero la membrana sinovial es bastante insensible.
Se compara con el dolor cutneo, el dolor articular se localiza de una manera vaga y
puede referirse a la piel o al msculo suprayacente. A veces el dolor articular se
asocia a alteraciones viscerales (p.ej. nuseas). En general los cambios de
temperatura, humedad o presin determinan una mayor sensibilidad o dolor en las
articulaciones. Algunas personas con artrosis se aprovechan de ello para predecir el
tiempo. Es posible, que los cambios ambientales alteren de una manera refleja la
perfusin sangunea de las articulaciones.
La mayora de las sustancias del torrente sanguneo, ya sean normales o patolgicas,
penetran fcilmente en la cavidad articular. De modo similar, la infeccin traumtica
de una articulacin puede seguir de artritis (del griego Arthron, articulacin, itis
inflamacin) y septicemia ("intoxicacin sangunea"). La cavidad articular de la
articulacin sinovial se puede explorar introduciendo una cnula y un pequeo
telescopio, denominado artroscopio. Esta intervencin quirrgica, denominada
artroscopa permite al cirujano explorar la articulacin y descartar anomalas como
p.ej. un desgarro de los discos articulares. As mismo, algunas intervenciones
quirrgicas se pueden realizar a travs de artroscopa (p.ej. introduccin de
instrumentos a travs de pequea incisiones; Gross, 1989). Como para introducir un
artroscopio se practica un pequeo orificio en la cpsula articular, la recuperacin
suele ser ms rpida despus de esa intervencin que con la ciruga tradicional.