DIAGNOSTICO Y PESQUISA

Diagnstico:
La deteccin de la hipertensin arterial requiere de la medicin de la presin
arterial con una tcnica apropiada, que considera los siguientes elementos:
o Asegurarse de que el paciente haya descansado por lo menos por 5
minutos antes de la medicin
o Estando el paciente sentado, con el brazo apoyado al nivel del
corazn y sin haber fumado o consumido cafena en los 30 minutos
previos a la toma de presin, se iniciar la medicin,
preferentemente con un esfingomanmetro de mercurio.
o Asegurarse de que el manguito de goma sea del ancho adecuado
(40% de la circunferencia del brazo) y que cubra el 80% de la
circunferencia del brazo.
o La aparicin del primer sonido (fase 1) se utiliza para definir la
presin sistlica y la desaparicin del sonido (fase 5), define la
presin diastlica (anotar el brazo en el cual se realiz la medicin).
o Realizar 2 ms tomas de presin, separadas por 2 minutos,
posteriormente, promediadas
Si las cifras de presin se encuentran sobre 139/89 mmHg, se sugiere realizar un
control seriado de presin arterial que incluye la medicin en por lo menos otras 2
oportunidades, adems de la toma inicial. Luego se deben promediar las cifras y
as permitir clasificar al paciente en una de las etapas de la hipertensin, lo que
implica conductas distintas a seguir. La primera vez se realiza la medicin en
ambos brazos luego slo en el brazo con cifras mayores.

PESQUISA Y FACTORES DE RIESGO de Hipertensin Arterial
El proceso de pesquisa se realiza a travs de la deteccin de sujetos con cifras de
presin elevadas, en una toma aislada de presin.
Se sugiere medir la presin arterial a toda persona que consulta, y segn los
valores y sus condicones condicionar futuras determinaciones.
Debe cuidarse del efecto del delantal blanco, para lo cual puede recomendarse la
toma de presin en el hogar u otros ambientes o an llegar al monitoreo de
presin de 24 Hrs.
Una vez detectadas las personas con cifras elevadas se debe proceder a la
confirmacin o no del diagnstico mediante un control seriado de presin arterial
segn lo planteado en la seccin anterior (ver diagnstico).
Los factores de riesgo para desarrollar hipertensin incluyen: la obesidad,
diabetes, sedentarismo, antecedentes familiares de hipertensin arterial y una
dieta rica en sal.








DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
En primer lugar se debe descartar la hipertensin inducida por algunos frmacos o
sustancias. En muchos casos al suprimir el uso de la sustancia puede
desaparecer por completo la hipertensin.
Tabla 2. Drogas/sustancias qumicas que pueden
provocar hipertensin.






Abuso de alcohol Anfetaminas
Anticonceptivos orales Cocana
Estrgenos Hormona tiroidea
AINE Consumo de tiramina en
pacientes con IMAO
Inmunosupresores:
Corticoides, ciclosporina.
Uso excesivo de
bicarbonato de sodio
Simpaticomimticos en
antigripales
Eritropoyetina