Tratamientos Biológicos

PROGRAMA DEL CONGRESO
Congreso acreditado por la Comisin de Formacin Continuada del Sistema Nacional de

Salud
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Aspectos diagnsticos
Conducta suicida
Epidemiologa
Esquizofrenia y otras psicosis
Gerontopsiquiatra
Miscelnea
Neurobiologa
Psicofisiologa
Psicoterapia
Psiquiatra comunitaria
Psiquiatra de enlace
Psiquiatra de urgencias
Psiquiatra infantil y adolescente
Psiquiatra social
Terapia familiar
Trastornos de ansiedad
Trastornos de la personalidad
Trastornos del comportamiento
asociados a disfunciones fisiolgicas
Trastornos del humor (afectivos)
Trastornos mentales orgnicos
Trastornos neurticos y somatomorfos
Trastornos por abuso de sustancias
Tratamientos biolgicos
Tratamientos biolgicos
PO-54 La TEC en bipolares
Jueves, 19 de octubre, 9:30 h.
Autor(es): Ricardo Martinez Gallardo, Miguel Angel Hernandez Las Heras

RESUMEN:
Introduccin: Las fases depresivas, intensas y refractarias al tratamiento, en pacientes
bipolares,justifican este estudio sobre la influencia de la TEC en estas fases y en la posterior
estabilizacin de la clnica bipolar.
Objetivos: Demostrar la eficacia de la TEC en la resolucin de las fases depresivas en
bipolares comocidos y resistentes a la farmacologa habitual y valorar la posterior
estabilizacin clnica de los mismos "a posteriori".
Metodologa: Se seleccionan 16 pacientes (9 varones y 7 mujeres)en edades comprendidas
entre (20 y 64 aos)diagnosticados de trastorno bipolar y que en el momento del tratamiento
presentan caractersticas de trastorno depresivo mayor en tratamiento al menos en los tres
meses previos. Se evalua al paciente antes del tratamiento mediante la escala de depresin
MADRS y la ICG y se le realizan sesiones de TEC(bilaterales en 14 casos y unilaterales en 2
casos) en bloques de 250 s de convulsin,hasta la mejora clnica objetivable(MADRS< 15 e
ICG< 3). Posteriormente se evalua al paciente a D30, D90 y D180 para objetivar la
estabilizacin post TEC.
Resultados: Con la utilizacin de la TEC se obtiene mejora clnica significativa (al final del
protocolo TEC), segn los parametros comentados anteriormente, en 14 (87%) de los 16
pacientes (con una media de 11 sesiones de TEC). Esta mejora se mantiene a D30 en
13(93%) de los 14 pacientes evaluados, a D90 en 12(85%) de los 14 pacientes evaluados y en
12(85%) de los 14 evaluados a D180. En cuanto al sexo, 3 de los pacientes que no responden
son hombres y el cuarto mujer. En cuanto a la edad, 3 pacientes que no responden se
encuentran por debajo de los 35 aos y 1 slo paciente se encuentra por encima de esa edad.
Los 4 pacientes que no responden tienen mayor ciclicidad que los que lo hacen.
Conclusiones: La TEC resulta eficaz en un 87% de nuestra muestra en la resolucin del
episodio depresivo. La mejora se mantiene en un 93% de pacientes a D30 y en un 85% a D90
y 180. La TEC resulta ms eficaz en las mujeres(86%) que en los hombres (66%). La TEC
resulta ms eficaz en pacientes por encima de los 50 aos (100%) que en pacientes entre 35 y
50(80%) y que <35 aos (57%). La mayor ciclicidad de los pacientes es inversamente
proporcional a la respuesta a la TEC
PO-99 Tratamiento del insomnio primario y medicina basada en la evidencia
Autor(es): M Sonia Gonzlez Bardanca*, Jess Alberdi Sudupe**, Arturo Louro
Gonzlez***,Eva Fontela Vivanco*, Carlos Vazquez Ventoso**, Rosa Gonzlez Martnez** *
Residentes MIR Psiquiatra CHU Juan Canalejo-Martimo de Oza A Corua ** Adjuntos CHU
Juan Canalejo-Martimo de Oza A Corua ***Mdico Familia.Jefe Servicio Centro Salud de
Cambre- A Corua.

RESUMEN:
Introduccin: Entre el 8 - 24% de la poblacin general padece insomnio crnico o
intermitente. Se incrementa en poblaciones clnicas entre un 27-43% y en pacientes externos
en prctica general del orden del 19-53%. Mayor asociacin al gnero femenino. Dada esta
alta prevalencia son necesarias una pautas consensuadas para el manejo.
Objetivos: Planteamos realizar una revisin clnica con fuentes de Medicina Basada en la
Evidencia y exponer los resultados y conclusiones.
Metodologa: Eligiendo por palabras clave: insomnia, chronic, treatment or
manegement,realizamos una bsqueda de guas de prctica clnica (GPC) en las bases de
datos de GPC : -National Guideline Clearinghouse -Guidelines Finder de la National
electronic Library for Health del NHS britnico -CMA Infobase -Duodecim Medical -NICE,
SIGN -APA Se buscan tambin revisiones sistemticas (clinical queries)en pubmed, the
cochrane library, as como con artculos recientes publicados en pubmed
Resultados: Los datos encontrados en las guas clnicas ( la ms reciente de Febrero/O6)
recomiendan primera opcin teraputica medidas de higiene del sueo y hbitos de vida. Se
pueden implementar medidas cognitivo-conductual. Tratamiento biolgico: - Corto periodo
de tratamiento psicofarmacolgico a la dosis efectiva ms baja - En insomnio crnico
tratamiento intermitente a largo plazo - Como Frmacos de Primera Eleccin por ms alto
nivel de eficacia y seguridad, se indica Zopiclona (vida media corta) a dosis 3,75 mgr- 7,5
mgr/da, Zaleplon ( vida media ultracorta) a dosis 5 -10 mgr/da y el temazepam ( vida media
intermedia) a dosis de 15-30 mgr/da - Como segunda lnea de tratamiento la amitriptilina y la
trazodona. - En aquellos pacientes con insomnio mantenido asociado a cuadros depresivos se
recomiendan dosis bajas de antidepresivos de perfil sedativo -Para manejo de pacientes con
estados confusionales o de agitacin uso de antipsicticos
Conclusiones: -El insomnio es un trastorno muy frecuente en la poblacin y susceptible de
tratamiento eficaz. -Antes del tratamiento se propone una exploracin psicopatolgica y
evaluacin de los hbitos de vida as como descartar causas de insomnio ( enfermedades
orgnicas, consumo de txicos,trastornos mentales, otras causas)
PO-200 Estudio de la eficacia de la Duloxetina en un grupo de pacientes ambulatorios
tratados en el CSMA de Granollers
Autor(es): M Rosa Catal Subirats Pere Planas Capmany

RESUMEN:
Introduccin: La Fibromialgia es una enfermedad crnica que afecta entre el 2-4 % de la
poblacin. En Espaa afecta a ms de 700.000 personas. La prevalencia es del 3,4 % en
mujeres y 0,5 % en hombres. En el CSMA atendemos a pacientes con Fibromialgia que
adems nos son derivados por presentar clnica ansiosa y/o depresiva.
Objetivos: Estudiar la eficacia de la Duloxetina en el tratamiento de pacientes afectos de
Fibromialgia con ansiedad y /o depresin. La disminucin de los niveles de serotonina y
noradrenalina en los pacientes con depresin puede ser la causa de los sntomas somticos
dolorosos en estos pacientes.
Metodologa: Estudio naturalistico, observacional sobre la evolucin de la sintomatologia
depresiva y la percepcin del dolor en un grupo de pacientes afectos de Fibromialgia tratados
con Duloxetina. Se realiza un perido de reclutamiento de 3 meses con una primera evaluacin
inicial con la Escala analgica visual del dolor (BDI) y la Impresin clnica percibida (CGI).
Se repite dicha evaluacin a los 3 meses de tratamiento con Duloxetina.
Resultados: Mostrar la eficacia de la Duloxetina en pacientes afectos de Fibromialgia tanto
en la percepcin del dolor como en la clnica ansiosa-depresiva en los pacientes estudiados
Conclusiones: Diversos estudios han mostrado la eficacia del tratamiento de Duloxetina en
pacientes afectos de Fibromialgia
PO-228 UN CASO DE DERMATITIS ATPICA TRATADA CON BUPROPION DE UN
MODO CASUAL
Autor(es): Emilio Gonzlez Pablos, Rosa Sanguino Andrs, Manuel Angel Franco Martin

RESUMEN:
Introduccin: Bupropin es un frmaco antidepresivo cuya principal mecanismo de accin
es inhibir la recaptacin de noradrenalina y dopamina. Aunque en Espaa solo est autorizado
para tratar el abandono de tabaquismo, parece ser un frmaco antidepresivo de eficacia
similar a otros y con escasos efectos secundarios.
Objetivos: Presentamos un caso de Dermatitis atpica (D.A.) grave sin sintomatologa
psiquitrica acompaante que fue tratado de un modo casual con Bupropin con muy buenos
resultados
Metodologa: Caso clnico: Un varn de 50 aos presentaba desde hace unos 30 aos una
dermatitis atpica de mala evolucin despus de seguir diversos tratamientos. La enfermedad
le afectaba a ambas manos, con importantes lesiones en las palmas y pliegues interdigitales,
prurito y desazn. Inici un tratamiento para deshabituacin tabquica con Bupropin a dosis
de 150 mgs. al da subiendo a la semana hasta llegar a 300 mgs. al da. A las pocas semanas
mejor de las lesiones propias de su dermatitis.
Resultados: Respecto del uso de Bupropin, solamente conocemos un trabajo con varios
pacientes con D.A. y sin patologa psiquitrica, con resultados positivos. No se conocen los
mecanismos de esta accin, dada la diversidad de los mecanismos fisiopatolgicos
implicados: genticos, inmunolgicos, inflamatorios, etc.
Conclusiones: El uso de Bupropin en casos graves y rebeldes a otros tratamientos pudiera
constituir una alternativa teraputica no despreciable.
PO-251 Anlisis de factores de adherencia teraputica en un programa de mantenimiento con
risperidona de liberacin prolongada (RILD).
Autor(es): De la Cruz V, Marsal F, Bru MT, Campos MJ, Coronas R, Granero A, Vzquez I,
Cobo JV

RESUMEN:
Introduccin: Los resultados de anlisis naturalsticos pueden explicar las implicaciones
prcticas de las nuevas teraputicas.
Objetivos: 1.Determinar tasa de adherencia y cumplimiento teraputico en pacientes tratados
con RILD. 2.Determinar factores que influyen en el abandono. 3.Revisar los resultados
comparativos con otros estudios.
Metodologa: Diseo: Prospectivo, naturalstico. Sujetos: Tratados con RILD, sin
exclusiones. Periodo: Julio 2003 a mayo 2005. Variables: Sociodemogrficas, clnicas,
evolutivas, ICG, NOSIE-30, satisfaccin, efectos secundarios. Estadstica: Descriptiva, Chi2,
T-student, ANOVA.
Resultados: 161 casos totales, 65.2% hombres. Edad media: 43.76 aos. Diagnsticos:
Esquizofrenia (69,7%). Reduccin significativa en el n de ingresos, dias de ingreso y visitas
urgentes. Variacin ndice de Masa Corporal (IMC). Mejora del ndice de satisfaccin del
paciente. Reduccin en la aparicin de efectos secundarios significativos. Abandonos: 21,9 %
(33 pacientes). Mayor abandono en los primeros 6 meses (17). Motivos: 2 ingreso, 2
ineficacia, 7 efectos secundarios, 17 decisin del paciente, 13 decisin de su terapeuta, 12
motivos administrativos, 3 otros.
Conclusiones: En nuestra muestra, la tasa de abandono del tratamiento se mantiene en los
mrgenes inferiores de estudios naturalsticos publicados, similar a los resultados de ensayos
clnicos. Bajo porcentaje de abandono directamente atribuible al frmaco. Principales factores
que influyen en el abandono: aumento del IMC, mayor n de ingresos y das de ingreso
previos (peor pronstico basal), falta de mejora clnica (medida con el ICG), aparicin de
efectos 2 (especialmente acatisia y sedacin), asociacin con un tratamiento oral (efecto
positivo de la monoterapia), y, de forma muy significativa, el inicio con dosis relativamente
bajas de RILD.
PO-269 Clnica de antipsicticos y uso de inyectables de larga duracin
Autor(es): Cavero M, lvarez O, Sarmiento T, Jdar I, Palao DJ, Corominas A.

RESUMEN:
Introduccin: El cumplimiento teraputico es uno de los mayores retos en el tratamiento de
pacientes esquizofrnicos, si nos atenemos a las elevadas tasas de abandono (74%) a los 2
aos del alta hospitalaria o de incumplimiento (75-80%) tras el primer episodio psictico. El
uso de inyectables de larga duracin favorece el cumplimiento, reduciendo recadas. Son
especialmente eficaces en la fase de estabilizacin de la enfermedad, asegurando un contacto
ambulatorio regular, reduciendo riesgos de sobredosis y problemas de absorcin. Las clnicas
ambulatorias de antipsicticos optimizan la monitorizacin del tratamiento. En el CSM de
Mollet se ha duplicado en un perodo de cuatro aos el nmero de pacientes que se hallan en
esta modalidad teraputica.
Objetivos: Describir las caractersticas de una muestra de pacientes incluidos en clnica de
antipsicticos. Comparar la situacin clnica, tolerancia, pautas de medicacin oral asociada,
consumo de txicos y actitud del paciente entre dos tratamientos inyectables: neurolpticos
depot tradicionales y Risperdal Consta.
Metodologa: Estudio descriptivo transversal donde analizamos una muestra 40 pacientes que
acuden de forma consecutiva a la Clnica de Antipsicticos en la misma semana: 20 pacientes
en tratamiento con neurolpticos depot convencional y 20 pacientes en tratamiento con
Risperdal Consta. Criterios de inclusin: diagnstico de esquizofrenia por DSM-IV; edad
entre 18 y 65 aos; tratamiento antipsictico depot convencional de ms de 6 meses;
tratamiento con Risperdal Consta de ms de 2 meses. Instrumentos de evaluacin: BPRS
(Escala Breve de Evaluacin Psiquitrica); AIMS (Escala de Movimientos Involuntarios
Anormales); SAS (Escala de Simpson-Angus); DAI (Inventario de Actitudes hacia la
Medicacin). Anlisis estadstico: se utiliza el paquete estadstico SPSS (versin 10.0 para
Windows), realizndose pruebas paramtricas y no paramtricas en funcin de la distribucin
de variables.
Resultados: Distribucin por sexo: 75% varones; media de edad: 43 aos; tiempo de
evolucin de enfermedad: 16 aos; tiempo con medicacin inyectable: 3,8 aos. Gravedad
psicopatolgica: puntuacin media BPRS pacientes con Risperdal Consta: 8.45; pacientes con
neurolpticos depot:11.55; diferencias no significativas (p=0.057, Mann Whitney test).
Parkinsonismo (puntuacin media escala Simpson): pacientes Risperdal Consta: 1,4;
pacientes con neurolptico depot: 2,45 (p<0.05, Mann-Whitney test). Un 70% de los
pacientes con neurolpticos depot llevan asociados antipsicticos orales, frente al 30% de
pacientes con Risperdal Consta (p<0.05, ji cuadrado). El grupo de pacientes con Risperdal
Consta valoran de forma ms positiva el efecto de la medicacin (DAI=16.75) que el grupo
de depot (DAI=15.95), sin alcanzar significacin estadstica. Un 45% de pacientes con depot
convencional presentan un patrn de abuso de txicos frente al 10% de pacientes con
Risperdal Consta (p<0.05, ji cuadrado).
Conclusiones: En la muestra estudiada, los pacientes tratados con Risperdal Consta presentan
menor extrapiramidalismo y unos ndices de abuso de sustancias y asociacin de medicacin
antipsictica por va oral menores que los tratados con neurolpticos depot.
PO-277 VENLAFAXINA EN EL TRASTORNO DEPRESIVO CON COMPONENTE DE
ANSIEDAD
Autor(es): M.J. Garca Cantalapiedra, A.M.Ruz Otazo, E. Prez Ruz, M.D. Ortega Garca,
M.L. Lpez Lucas

RESUMEN:
Introduccin: El notable nmero de casos clnicos en consulta en los que se asocian sntomas
de depresin y ansiedad, ha despertado nuestro inters en la bsqueda del efecto ansioltico de
los diferentes antidepresivos. Este trabajo es una aportacin al beneficio que Venlafaxina
Retard puede aportar en este tipo de pacientes.
Objetivos: El estudio ha tenido como principal objetivo comprobar si Venlafaxina Retard
tena o no propiedades ansiolticas en trastornos depresivos que cursaban con ansiedad.
Metodologa: Estudio longitudinal en pacientes ambulatorios (N:10) atendidos por primera
vez en consulta con el diagnstico de T. Ansioso - Depresivo. Aplicacin del cuestionario
CCL de BecK inicialmente y al mes. dosis de Venlafaxina Retard de 75mgs en monoterapia.
Resultados: CCL-D: inicial oscil entre 9 y 46.Retest descenso entre 5 y 16.Media 1:26,7,
media 2:15,6 CCL-A:Inicial oscil entre 9 y 36. Retest descenso entre 0 y 9. Media 1:21,8,
media 2:17,2 No hubo ningn abandono de tratamiento, ni se perdi ningn paciente, a lo
largo del estudio, por otra causa.
Conclusiones: En el estudio se corroboran los datos de otros anteriores en los que se muestra
el efecto ansioltico de Venlafaxina Retard y su utilidad en las depresiones que cursan con
ansiedad ("Venlafaxina 10 aos de historia". Psiq Biolgica, vol 12, Extra 2, Nov 2005). Este
trabajo pretende ser una aportacin ms en esta lnea de investigacin en la busqueda de la
mayor utilidad clnica que esta molcula pueda tener en la clnica diaria.
PO-279 Oxcarbacepina y control de la impulsividad.
Autor(es): Carabal Larraondo, Eloisa Bellver Pradas, Francisco Selva Vera, Gabriel

RESUMEN:
Introduccin: Los problemas en el control de impulsos son comunes no slo a los trastornos
codificados en el apartado de Trastornos de Control de Impulsos, sino tambin a otros
mltiples trastornos tanto del eje I como del eje II, constituyendo un problema frecuente y, en
muchas ocasiones, de difcil manejo en la clnica ambulatoria cotidiana. La carbamacepina y
otros agentes antiepilpticos se han demostrado eficaces como agentes antiimpulsivos.
Existen pocos estudios sobre la eficacia antiimpulsiva de la oxcarbacepina, un nuevo frmaco
antiepilptico anlogo de la carbamacepina, pero sin las complicaciones hepticas o
hematolgicas de aquella.
Objetivos: El objetivo principal del estudio fue valorar el efecto de la Oxcarbacepina en el
control de la impulsividad en una poblacin psiquitrica ambulatoria que presentara
impulsividad clnicamente significativa, tanto si el diagnstico principal era el de un
Trastorno de Control de Impulsos como otro trastorno codificado en eje I o eje II. Como
objetivo secundario se ha valorado la evolucin de los sntomas de ansiedad tras el inicio del
tratamiento con este frmaco.
Metodologa: Se estudiaron 30 pacientes ambulatorios con impulsividad
(independientemente de su causa) que otorgaron su consentimiento. Se inici tratamiento con
Oxcarbacepina a dosis clnicas habituales. No se excluy a quienes reciban otros frmacos
excepto anticomiciales. Se realizaron 3 evaluaciones (basal, al mes y a los 3 meses),
recogindose variables sociodemogrficas, clnicas y farmacolgicas y administrndose la
Escala de Impulsividad de Barratt y la Escala de Hamilton para la ansiedad. Adems del
anlisis descriptivo, en los pacientes que concluyeron el estudio (n= 29), se realiz un anlisis
de medidas repetidas con las puntuaciones de impulsividad y ansiedad de los tres momentos
de evaluacin. Para el anlisis de cambios de las variables continuas se utiliz la prueba de
Wilcoxon de los rangos con signo. Se exigi un nivel de significacin de al menos p< 0,05.
Resultados: Tras la introduccin de la oxcarbacepina se redujo significativamente tanto la
puntuacin global de la Escala de Barratt as como las de sus subescalas, con independencia
del gnero, de la categora diagnstica y de las dosis de ansiolticos que reciban los pacientes.
La disminucin de la impulsividad global, cognitiva y motora fue significativa ya desde el
primer mes, mientras que la impulsividad no planificada alcanz significacin estadstica a
partir de los tres meses. La Escala de Hamilton para la Ansiedad tambin mostr una
reduccin significativa ya desde el primer mes, que se mantuvo en la evaluacin al tercer mes.
Las dosis de Benzodiacepinas, medidas en mgrs equivalentes de Diazepam, se redujeron
significativamente entre la evaluacin basal y la de los tres meses.
Conclusiones: La Oxcarbacepina, en condiciones clnicas reales de tratamiento ambulatorio,
se mostr efectiva para reducir la impulsividad de los pacientes, independientemente de la
categora diagnstica a la que pertenecieran. Adems, produjo un descenso significativo de la
ansiedad y de las dosis de ansiolticos que precisaron. El principal inters de este trabajo
radica es ser uno de los pocos que estudia los efectos de la Oxcarbacepina sobre la
impulsividad a medio plazo y, adems, que se aproxima al tratamiento de la impulsividad en
condiciones clnicas reales.
PO-300 Mecanismos fisiopatolgicos implicados en la aparicin de sntomas neurolgicos
graves tras una intoxicacin por litio
Autor(es): Mara Tajes Alonso, Silvia Martnez Formoso, Mario Pramo Fernndez

RESUMEN:
Introduccin: Es bien conocida la utilidad del litio en el tratamiento de ciertos trastornos
mentales, especialmente como estabilizador del nimo en los trastornos afectivos. Sin
embargo su uso implica la necesidad de controlar los niveles sanguneos con el fin de evitar
efectos adversos por toxicidad.
Objetivos: Realizar una revisin de las causas de la aparicin de secuelas neurolgicas graves
tras la intoxicacin por litio, su tratamiento adecuado y las bases fisiopatolgicas a raz de un
caso clnico que present un desenlace fatal.
Metodologa: A partir del estudio y descripcin de un caso ingresado en la unidad de
hospitalizacin psiquitrica del Hospital de Conxo de Santiago de Compostela se realiza
revisin bibliogrfica.
Resultados: En el caso que nos ocupa concurrieron de manera simultnea varias
circunstancias que incrementaran el riesgo de toxicidad aguda: A) Una cada brusca de los
niveles de litio desde valores txicos. B) Factores de riesgo como: insuficiencia renal,
tratamiento de la HTA con hidroclorotiazidas y edad superior a 50 aos.C) Tratamiento
inadecuado de la intoxicacin, siendo de eleccin en lo casos de intoxicacin grave la
hemodilisis
Conclusiones: Las secuelas neurolgicas permanentes asociadas al uso de litio llamaron la
atencin de los clnicos en la dcada de los 80, englobndose en el llamado SILENT,
describindose cambios anatomopatolgicos en el SNC. Sus especiales caractersticas
farmacocinticas, su nula unin a protenas plasmticas y su capacidad de acumulacin en
diferentes tejidos, podran explicar en parte la falta de correlacin entre las litemias y la
severidad de las secuelas neurolgicas.
PO-301 Evolucin de los pacientes tratados con terapia electroconvulsiva en una Unidad de
Hospitalizacin Psiquitrica.
Autor(es): Silvia Martnez Formoso,Mara Tajes Alonso, Mario Pramo Fernndez

RESUMEN:
Introduccin: El uso de la terapia electroconvulsiva se ha extendido en las ltimas dcadas,
hecho favorecido por los avances en el campo de la anestesia, que han facilitado su aplicacin
en condiciones de seguridad, disminuyendo los efectos secundarios asociados clsicamente a
esta tcnica. Sin embargo en los ltimos aos se han realizado varios anlisis coste-beneficio
que generan controversia entre sta y los tratamientos psicofarmacolgicos.
Objetivos: Determinar la eficacia a corto plazo de la terapia electroconvulsiva como
herramienta teraputica en los diferentes trastornos psiquitricos para los que est indicado su
uso.
Metodologa: Se realiza un estudio descriptivo y retrospectivo a partir de una muestra
compuesta por treinta pacientes tratados con terapia electroconvulsiva durante su ingreso en
la Unidad de Hospitalizacin Psiquitrica del Hospital de Conxo entre los aos 1998 y 2005.
Resultados: Se clasific a los pacientes en cinco grupos segn su patologa determinndose
su estado al alta. El grupo que ms se benefici del tratamiento fue el de las catatonas, con un
porcentaje de remisin completa del 83%. El segundo lugar lo ocup el grupo de los
trastornos afectivos, con un 56% de remisiones y un 38% de mejoras. Los pacientes con
diagnstico de trastorno psictico y mana tambin mejoraron con esta terapia.
Conclusiones: Numerosos estudios avalan la eficacia de la terapia electroconvulsiva como
tratamiento de algunos de los trastornos psiquitricos ms prevalentes, como los trastornos
afectivos y los cuadros catatnicos. Si bien es especialmente til en aquellos casos resistentes
al tratamiento psicofarmacolgico, ste se hace necesario para la estabilizacin del paciente a
largo plazo.
PO-305 Retencin Urinaria Asociada a Antidepresivos Noradrenrgicos Selectivos
Autor(es): Roberto Perez Asenjo, lvaro Huidobro Prez-Villamil, Sonsoles Gonzalez-Coloma
de la Mota, Juan Gomez de Tojeiro Roce, Eloy Albaladejo Gutirrez

RESUMEN:
Introduccin: El desarrollo de retencin urinaria secundaria a la accin anticolinrgica
asociada al uso de antidepresivos tricclicos y antipsicticos sedantes es bien conocido. La
aparicin de los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptacin hizo disminuir de
forma radical este efecto adverso. Sin embargo la utilizacin de antidepresivos de potente
accin noradrenrgica (reboxetina, venlafaxina, duloxetina) ha hecho resurgir este problema.
Estos sntomas aun siendo poco frecuentes, pero pueden ser muy molestos y obligar a la
interrupcin del tratamiento. Por otro lado cabe la posiblidad de corregir este efecto adversos
utilizando bloqueantes alfa-adrenrgicos como los prescritos para pacientes con hipertrofia
benigna de prstata.
Objetivos: Presentamos varios casos clnicos en donde aparece retencin urinaria
clnicamente relevantes asociada al uso de antidepresivos selectivos noradrenrgicos y
revisamos la literatura existente sobre este efecto adverso y sobre las posibilidades de
correccin del mismo.
Metodologa: El primer caso es una mujer de 27 aos en tratamiento con paroxetina
20mg/da por un episodio depresivo mayor; ante la respuesta parcial se aument paroxetina a
40mg y posteriormente se aadi reboxetina a 4mg. Apareci de forma inmediata retencin
urinaria grave que oblig a la retirada de la reboxetina, cediendo el efecto adverso. El
segundo caso es una mujer, de 48 aos, que inici tratamiento con duloxetina a 60mg/da por
un trastorno mixto ansioso-depresivo, desarrollando a los pocos das retencin urinaria grave
que motiv que interrumpiera el tratamiento, a pesar de haber notado un alivio sintomtico
notable. El tercer caso es un varn de 52 aos, con depresin resistente, que inici tratamiento
con duloxetina a 60mg/da, notando una mejora de sus sntomas depresivos y,
simultneamente, dificultades para la miccin, con tenesmo vesical; se aadi alfuzosina
2'5mg/8horas permitiendo el alivio del efecto adverso y ascender la duloxetina a 120mg/da
buscando mayor eficacia.
Resultados: Hemos encontrado en la revisin bibliogrfica varios casos similares a los
nuestros asociados al uso de reboxetina en monoterapia o en combinacin. En general se
recomienda el uso de bloqueantes alfa-1 (tamsulosina, doxazosina) para la correccin del
efecto adverso, llegando incluso a presentar un estudio su utilizacin preventiva en cuatro
pacientes con factores de riesgo (prostatismo). La explicacin de este efecto adverso parece
radicar en la accin de las vas descendentes noradrenrgicas sobre la actividad del plexo
pudendo.
Conclusiones: La aparicin de retencin urinaria es un efecto adverso potencialmente grave
cuando se usan antidepresivos selectivos noradrenrgicos. Sin embargo puede corregirse
utilizando bloqueantes alfa-1 adrenrgicos, lo que permitir el mantenimiento del
antidepresivo elegido.
PO-314 Evaluacin de la eficacia clnica y satisfaccin tras el inicio del tratamiento con
risperidona inyectable de larga duracin en pacientes ambulatorios
Autor(es): Jorge Antolin Suarez, Sergio Ocio Leon, Mario Hernandez, Cristina Emeterio
Delgado.

RESUMEN:
Introduccin: Hace tres aos apareci por primera vez un neurolptico atpico en liberacin
retardada en forma inyectable, la risperidona inyectable de larga duracin desde entonces se
ha convertido en una opcin teraputica muy empleada para el tratamiento de la esquizofrenia
y otros trastornos con sntomas psicticos. Numerosos estudios publicados avalan su eficacia,
no obstante nos hemos propuesto analizar en nuestro medio su eficacia, efectividad y otras
variables como la satisfaccin de los pacientes y sus cuidadores principales con el tratamiento
y la mejora en la calidad de vida relatada por los propios pacientes.
Objetivos: Determinar si el tratamiento es eficaz disminuyendo el numero de reingresos y
consultas en urgencias. Cuantificar la mejora en la comparacin de las escalas PANSS y
CGI. Cuantificar la mejora valorada por los propios pacientes respecto a su calidad de vida.
Cuantificar la satisfaccin de los pacientes y los familiares con el tratamiento.
Metodologa: Se recogieron la totalidad de los pacientes del CSM de Mieres Asturias en un
periodo de 18 meses comprendido entre julio del 2004 a diciembre de 2005,que su
tratamiento era de risperidona inyectable.Se establece un periodo de seguimiento de 6 meses,
se recogen variables sociodemogrficas.Relacionadas con la patologa, diagnostico, aos
desde la emisin,dosis de tratamiento, numero de reingresos y consultas urgentes, abandonos
del tratamiento por parte del paciente, cambios de tratamiento por parte del terapeuta y
motivo de este.Relacionados con la clnica, se efecta una medicin con la escala CGI basal y
a los 6 meses de tratamiento. Para la valoracin de la satisfaccin de los pacientes y sus
cuidadores con el tratamiento se efecta una medicin con una escala de 5 items Se
administra una escala de calidad de vida en Se efecta una medicin con la escala PANSS
reducida . Se comparar la basal y seis meses despus.
Resultados: Pendiente de los resultados definitivos si aparece como una opcion eficaz que
disminuye el numero de reingresos y consultas urgentes, los pacientes y cuidadores se
muestran mas satisfechos con este que con otros tratamientos.
Conclusiones: Pendientes tambien de resultados definitivos, se concluye que es una opcion
terapeutica que definitivamente mejora las anteriores, la satisfaccin en pacientes y
cuidadores incide en una mayor adherencia y cumplimiento que mejoran la evolucion.
PO-332 RISPERIDONA DE LIBERACIN PROLONGADA Y DISMINUCIN DE
EFECTOS SECUNDARIOS
Autor(es): FLUVI, XAVIER; RODRGUEZ, MERC

RESUMEN:
Introduccin: La introduccin de los neurolpticos atpicos en el arsenal terapeutico ha
supuesto un avance considerable en diversas reas pero la ms destacable es la de los efectos
secundarios de esta clase de frmacos que se han visto enormemente reducidos. No obstante
an siguen produciendose algunos efectos secundarios ocasionalmente como
son:acatisia,galactorrea,alteraciones de la esfera sexual,etc...
Objetivos: Resaltar la desaparicin de un efecto secundario producido por Risperidona oral
tras sustituirla por Risperidona de liberacin retardada.
Metodologa: En este trabajo presentamos el caso de un paciente con discrasia sanguinea por
disminucin de las plaquetas relacionado con el tratamiento de Risperidona oral hasta 6 mg.
diarios por varios aos, confirmado por el Servicio de Hematologa.
Resultados: A pesar de estar perfectamente compensado psiquiatricamente y a pesar de la
resistencia familiar a la formulacin de risperidona de larga liberacin, se instaura este a
razn de 37.5 mg. cada 14 dias.A los ocho meses se normaizaron los niveles de plaquetas en
sangre.
Conclusiones: Risperidona de liberacin prolongada tiene menos efectos secundarios que
Risperidona oral a dosis equivalentes.
PO-343 Mirtazapina: praxis clnica actual.
Autor(es): Pilar de Castro Manglano Laura Baras Pastor Guillermo Mayner Eiguren Fernando
Sarris Otero

RESUMEN:
Introduccin: La mirtazapina va a cumplir 10 aos en diciembre de 2006 en el mercado
espaol. Por su perfil de accin noradrenrgico y serotoninrgico, con efecto tambin en los
receptores histaminrgicos, es un antidepresivo sedante muy til en el tratamiento del
insomnio que est presente en el 95% de las depresiones.
Objetivos: Hemos querido ver cual es la praxis clnica actual de uso de este
medicamento.Para ello hemos seleccionado y estudiado pacientes ingresados y tratados con
mirtazapina durante los meses de febrero a junio de 2006.
Metodologa: Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo, aleatorio, y correlacional, de
una muestra de 58 pacientes. Se ha empleado el programa estadstico SPSS-13 para los
clculos; y se ha medido la tasa de respuesta mediante las escalas de Hamilton para la
depresin y ansiedad.
Resultados: 1. El 52,6% de nuestra muestra son mujeres y 47,4% varones. La media de edad
de nuestra muestra es de 61,12 aos. El 77,3% mayores de 45 aos. El 74,5 % tenan
depresin; 13,6 % trastornos de ansiedad; y el 13,5 % otras patologas. 2. Se emple en una
toma nica vespertina (15 mg o 30 mg), asociada a otros antidepresivos en el 100 % de los
pacientes y a hipnticos en el 81,8%. 3. En la primera semana el 77,3% presentaron una
mejora completa del sueo, 59,1% del nimo, el 31,8% recuperaron el apetito, y la ansiedad
se redujo en el 60% de los pacientes. A largo plazo (12 meses), el 36% mantuvo la mejora
del sueo, el 18,2% estabilidad del nimo; el apetito era normal en el 45,5 % y slo el 50%
presentaba ansiedad. 4. Los pacientes no presentaron efectos secundarios. Cuatro pacientes
abandonaron el tratamiento, y slo uno por ineficacia.
Conclusiones: 1. La mirtazapina es eficaz para tratar el insomnio y la ansiedad en pacientes
con trastornos del humor y de ansiedad. 2. Se confirma la buena tolerancia de la mirtazapina
independiente de la edad y sexo. En nuestra muestra no se observan cambios estadsticamente
significativos en el peso de los pacientes. 3. Los pacientes ms beneficiados de este frmaco
son los de edad avanzada con patologa orgnica concomitante y con problemas de insomnio
y ansiedad.
PO-348 PERFIL CLNICO DE LOS PACIENTES TRATADOS CON TOPIRAMATO EN
UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN PSIQUITRICA DE AGUDOS
Autor(es): Serrano Cartn M. M. , Daz del Valle J.C., Serrano Cartn M.C., Segade Rodrguez
S., Fontela Vivanco E. Servicio de Psiquiatra del Complejo Hospitalario Universitario Juan
Canalejo-Martimo de Oza. A Corua.

RESUMEN:
Introduccin: Dentro de los frmacos denominados genricamente eutimizantes existen
grandes diferencias en cuanto a estructura qumica, mecanismos de accin, farmacocintica y
efectos adversos. El topiramato es uno de los ms recientes comercializados en Espaa, con
indicaciones teraputicas diversas en el campo de la Psiquiatra (Trastorno Bipolar,
Trastornos de la conducta alimentara, Trastornos de la personalidad con impulsividad,
Trastorno de estrs postraumtico, Dependencia de sustancias), as como otras no
psiquitricas (Epilepsia, dolor neuroptico, temblor esencial y migraa). Durante la corta
experiencia clnica obtenida hasta la fecha, las observaciones acumuladas han permitido
perfilar algunas caractersticas no delimitadas en el momento de comercializacin.
Objetivos: Este estudio pretende realizar un anlisis descriptivo del uso de topiramato en una
muestra naturalstica de pacientes ingresados en una Unidad de Hospitalizacin Psiquitrica
de Agudos, estableciendo un perfil clnico del paciente tratado con esta molcula en nuestra
unidad.
Metodologa: Se realiz un anlisis descriptivo retrospectivo de los pacientes ingresados en
dicha Unidad que al alta reciban tratamiento con topiramato. Se recogieron datos de tipo
demogrfico, clnico y asistencial mediante un protocolo de 38 tems. Posteriormente los
datos fueron analizados con el paquete estadstico SPSS.
Resultados: Obtuvimos una muestra de 66 pacientes, con edad media de 33.7 aos y estancia
de 18 das. Sin diferencias de gnero (56% varones, 44% mujeres), estado civil solitario (54%
soltero, 18% separado, 2% viudo), casados o en pareja (26%). Ncleo de residencia urbano
(67% frente a 33% rural), en ncleo de origen (54%), familia propia (34%). Ingreso
involuntario (85%), urgente (53%), programado por psiquiatra(24%) o Unidad de
Drogodependencias (15%). Motivo de ingreso: trastornos conductuales (31%), consumo de
drogas (18%), clnica afectiva (15%. El 91% tenan antecedentes de patologa psiquitrica,
siendo menor la frecuencia de antecedentes familiares (58%). Un 25% consuma txicos. El
diagnstico en Eje I ms frecuente fue trastorno psictico (27%) y consumo de txicos (26%).
En Eje II el TP ms prevalente era el tipo mixto (34%), seguido del lmite (30%),
histrinico(18%) y antisocial (15%). La dosis de topiramato al alta se encontraba entre 100 y
200 mg/da.
Conclusiones: El perfil del paciente tratado con topiramato fue: varn soltero de edad media,
residencia urbana, que vive en el ncleo de origen con antecedentes de tratamiento
psiquitrico, que ingresa de forma involuntaria desde el Servicio de Urgencias por
alteraciones de conducta. Permanece ingresada durante 18 das, siendo diagnosticado de
trastorno psictico/consumo de txicos, frecuentemente comrbidamente con un trastorno
mixto de personalidad y tratado con dosis de 100-200 mg de topiramato, asociado con
antipsicticos, benzodiacepinas y/o antidepresivos.
PO-350 TRATAMIENTO CON ZIPRASIDONA VA ORAL EN UNA UNIDAD DE
HOSPITALIZACIN PSIQUITRICA DE AGUDOS.
Autor(es): Serrano Cartn M.M.., Serrano Cartn M.C., Fontela Vivanco E., Segade Rodrguez
S., Gonzlez Bardanca S., Daz del Valle JC. Servicio de Psiquiatra del Complejo Hospitalario
Juan Canalejo-Martimo de Oza. A Corua.

RESUMEN:
Introduccin: Dentro de cada generacin de antipsicticos existen diferencias en cuanto a
estructura qumica, mecanismos de accin, farmacocintica y efectos adversos. La
ziprasidona es una de los ms recientes comercializados en Espaa (enero 2003). Tras dos
aos de experiencia clnica, las observaciones acumuladas han permitido perfilar algunas
caractersticas no delimitadas en el momento de comercializacin.
Objetivos: Este estudio pretende realizar un anlisis descriptivo del uso de ziprasidona en una
muestra naturalstica de pacientes ingresados en una Unidad de Hospitalizacin Psiquitrica
de Agudos.
Metodologa: Se realiz un anlisis descriptivo retrospectivo de los pacientes ingresados en
dicha Unidad que al alta reciban tratamiento con ziprasidona. Se recogieron datos de tipo
demogrfico, clnico y asistencial mediante un protocolo de 38 tems. Posteriormente los
datos fueron analizados con el paquete estadstico SPSS.
Resultados: Se obtuvieron 32 pacientes, con edad media de 38.63 aos. Un 40.6% eran
hombres y 59.4% mujeres. El motivo de ingreso ms frecuente fue trastornos de conducta
(31.3%), seguido de sntomas psicticos o maniformes (15.6%). El diagnstico ms frecuente
(43.8%) fue esquizofrenia, siendo el subtipo paranoide el 71.46%. La estancia media fue de
22.5 das. Un 37.5% de los pacientes recibieron otro antipsictico, siendo la
levomepromacina y el decanoato de flufenacina los ms asociados (12.5%).
Conclusiones: El perfil del paciente tratado con ziprasidona fue: mujer soltera de edad media,
residencia urbana, con esquizofrenia paranoide, que ingresa voluntariamente por alteraciones
de conducta. Permanece ingresada durante 22.5 das, siendo tratada con dosis de 80-120 mg
de ziprasidona, mayoritariamente como nico antipsictico. Al alta se produjo remisin
parcial de la sintomatologa (81.3%), siendo derivada a su Unidad de Salud Mental.
PO-401 OXCARBACEPINA EN LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
Autor(es): LLITERAS ARA M, QUINTANILLA LPEZ MA, SANCHO C, VIUALES
E, DEL AGUA E, LATORRE JI

RESUMEN:
Introduccin: En Psiquiatra se acepta el uso de Oxcarbamacepina en el Trastorno Bipolar,
tanto en las fases manacas, como en profilaxis. Recientemente se est introduciendo en los
trastornos de personalidad, en el control de la impulsividad, nosotros los realizamos en
pacientes diagnosticados de trastorno de la conducta alimentaria.
Objetivos: Evaluacin de la eficacia y seguridad de la oxcarbacepina en los trastornos de la
conducta alimentaria.
Metodologa: Estudio abierto, en pacientes que acuden a revisiones en consultas externas de
la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria (UTCA). Entran en el estudio 10
pacientes. La evaluacin se realiza a dos tiempos, previa al tratamiento y a los 2-3 meses de
introducirlo.
Resultados: De los iniciales 10 pacientes que inician el tratamiento se pueden seguir 5
pacientes, los otros 5 pacientes responden a prdidas o abandonos. De los pacientes seguidos,
mejoran en la escala de BITE pasando de una media de 20 a 12.4 en la escala de sntomas y
de 8.2 a 6.2 en la de gravedad; en la escala de ansiedad de Hamilton se pasa de 24.8 a 20.8
puntos. En cuanto a la frecuencia de atracones y de vmitos se pasa de una puntuacin de 2,4
a 0,6 en atracones y de 1 a 0,4 en vmitos.
Conclusiones: Se mejora ms en la vertiente propiamente alimentaria que la ansiedad
general. Esto va en la lnea de publicaciones previas, en las que se describe un efecto
antiimpulsivo.
PO-404 ACTUALIZACIN EN SNDROME NEUROLPTICO MALIGNO
Autor(es): Lerma Carrilo I.,Mora Mnguez F., Pascual Pinazo F., Leonor del Pozo M, de Pablo
Brhlmann S

RESUMEN:
Introduccin: El SNM es una complicacin de la medicacin neurolptica, es poco frecuente
pero importante debido a su elevada mortalidad. Estudios retrospectivos estiman su incidencia
en 0.02-3.23 % de los pacientes que reciben neurolpticos. Se han descrito casos de SNM
tanto con neurolpticos como con otros frmacos. Se caracteriza por rigidez muscular, fiebre,
alteracin del nivel de conciencia y disfuncin autonmica. Su mecanismo fisiopatolgico no
se conoce aun con claridad.
Objetivos: Estudiar los mecanismos fisipatolgicos del SNM.
Metodologa: Realizamos una revisin en MedLine utilizando las siguientes palabras clave:
antipsychotic, Neuroleptic Malignan Syndrome, physiopathology.
Resultados: Existen dos teoras fundamentales, una referente al aumento de la termognesis
provocada por la deplecin/bloqueo de las vas dopaminrgicas a nivel central; y la otra, que
sugiere que los neurolpticos y otros frmacos pueden producir en el msculo esqueltico un
estado txico/hipermetablico asociado a un incremento de la liberacin de calcio desde el
retculo sarcoplasmntico, produciendo hipertermia, rigidez y aumento de la CPK.
Conclusiones: Dada la gravedad de este sndrome es importante el esclarecimiento de su
fisiopatologa. La comprensin de los mecanismos implicados en la etiologa del SNM es
fundamental a la hora de comprender el mecanismo de los distintos tratamientos biolgicos
(Bromocriptina -en la hiptesis Dopaminergica- y Dandrolene -en la hiptesis
txico/hipermetablica muscular).
PO-435 Mirtazapina: Estudio abierto, multicntrico, prospectivo y observacional de 3 meses
de duracin en la prctica clnica.
Autor(es): Domenech J.R.; Arum A.;Bordas R.; Busquets E.;Busuldo C.;Crdoba A.; Garca
M.J.;Len F.;Sambola J.R.;Sanmartino O.;Toro P.; Tort J.

RESUMEN:
Introduccin: Mirtazapina pertenece a una nueva clase de antidepresivos noradrenrgicos y
serotoninrgicos especficos (NASSA). La combinacin de su actividad dual asocia una
eficacia clnica excelente y mejora en su tolerabilidad.
Objetivos: Evaluar la eficacia y tolerabilidad de Mirtazapina en el tratamiento de pacientes
ambulatorios con T. Depresivo Mayor y evaluar la incidencia de disfuncin sexual.
Metodologa: Se incluyen 206 pacientes con controles durante la visita basal, a las 4 y a las
12 semanas de tratamiento.Para valorar eficacia de mirtazapina se usa CGI, HAM-D17,PGI-I.
Evaluacin del funcionalismo sexual por la escala ASEX. La tolerancia mediante el relato
espontaneo de efectos adversos.
Resultados: Se valora una disminucin significativa en los valores obtenidos al final del
estudio en la CGI (>2), HAM-D (>12) y ASEX (>18).89% de los pacientes completaron las
12 semanas de tratamiento. Discontinuacin por efectos adversos en 7% casos, falta
cumplimiento 3%, ineficacia 1%. Efectos adversos en 22% pacientes siendo la mayora de
media-moderada intensidad (sedacin, aumento peso, mareo).
Conclusiones: Mirtazapina constituye un tratamiento antidepresivo efectivo y bien tolerado
en la prctica clnica psiquitrica, con un efecto beneficioso adicional en el funcionalismo
sexual.
PO-436 Gua Teraputica T.E.C.
Autor(es): Jose Garca-Valdecasas Campelo Amaia Vispe Astola Dcil Daswani Borges Isidoro
Fernndez Mrquez Tania Rodrguez-Martos Repetto

RESUMEN:
Introduccin: El tratamiento por medio de Terapia Electro-Convulsiva, aunque de eficacia
sobradamente demostrada, levanta an considerables suspicacias entre pacientes, familiares e
incluso profesionales.
Objetivos: Nuestro objetivo es desarrollar una Gua Teraputica que proporcione la
informacin necesaria para el empleo de la TEC en una Unidad de Agudos, a nivel de
indicaciones, contraindicaciones, interacciones medicamentosas, preparacin del paciente y
consentimiento informado.
Metodologa: Tras una revisin de la bibliografa existente, desarrollaremos nuestro propio
modelo de Gua Teraputica, adaptado a las circunstancias de nuestro entorno pero
generalizable.
Resultados: La Gua ha proporcionado una mejor aceptacin de la tcnica entre el personal
de enfermera de la planta, as como una estandarizacin de las caractersticas del
procedimiento teraputico llevado a cabo por distintos psiquiatras, con una mejor aplicacin
general de este tratamiento.
Conclusiones: Consideramos muy recomendable el empleo progresivo en nuestra actividad
asistencial de protocolos y guas teraputicas, y de forma especial para una tcnica que
todava arrastra una cierta "leyenda negra" como es la terapia electro-convulsiva.
PO-440 Tratamiento farmacolgico en los trastornos de la conducta alimentaria
Autor(es): Lliteras Arao M, Quintanilla Lpez MA, Viuales E, Del Agua E, Sancho C,
Latorre JI, Garcia MA

RESUMEN:
Introduccin: En el tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA)se
incluyen los abordajes psicolgicos, dentro de estos los grupales, los psicofarmacolgicos y
los de seguimiento clnico.
Objetivos: Describir y valorar los diferentes tratamientos farmacolgicos en funcin de la
terapia grupal
Metodologa: Estudio descriptivo, de un ao de evolucin, de los grupos de anorexia (n=9) y
bulimia (n=10), asi como la comparacin entre ambos
Resultados: grupo bulimia, media de 27,8 aos,en tratamiento un 50% con fluoxetina, 20%
topiramato,un 30% sin tratamiento y 10% en combinacin.Un 60% refieren mejoria. Un 40%
refieren efectos secundarios de la medicacin. El grupo anorexia, edad media de 24,6,
tratamiento mirtazapina(44,6%)de estos la mayoria en asociacin.Sin tratamiento un
33%.Efectos secundarios a medicacin en un 11%. Mejoria en un 78%
Conclusiones: un tercio de las pacientes no reciben tratamiento farmacolgico, en la bulimia
el ms utilizado es la fluoxetina y el topiramato; y en la anorexia la mirtazapina. la evolucin
es favorable en un alto porcentaje apuntando que se trata de pacientes en grupos
psicoteraputicos
PO-457 Clculo de costes reales directos hospitalarios pre/post en pacientes que inician
risperidona inyectable de larga duracin
Autor(es): Cobo JV, De la Cruz V, Vzquez I, Campos MJ, Esteve O, Barbero JD, Benito N,
Coronas R, Garca-Pars G

RESUMEN:
Introduccin: Los costes directos de las diferentes intervenciones teraputicas tienen
implicaciones econmico-sanitarias, pero, adems, cada ingreso o visita a urgencias supone
un sufrimiento aadido para esa persona y sus familias. Dentro del tratamiento de Trastornos
Mentales Severos, en especial la Esquizofrenia, disponemos de varios tratamientos
intramusculares de larga duracin para asegurar un buen cumplimiento, el control sintomtico
y evitar los reingresos. Recientemente disponemos de un neurolptico atpico de estas
carctersticas. Presentamos los resultados de costes del primer ao de seguimiento en nuestra
rea con este tratamiento.
Objetivos: 1. Realizar un seguimiento prospectivos de los pacientes tratados con
neurolpticos atpicos intramusculares de larga duracin. 2. Describir las caractersticas de
esta poblacin. 3. Determinar el efecto en trminos de coste y efectividad de esta muestra.
Metodologa: Diseo: Prospectivo, naturalstico. Sujetos: Pacientes en seguimiento en la
Corporaci Sanitria Parc Taul (Sabadell, Barcelona) y tratados con risperidona inyectable
de larga duracin (Consta). No hay criterios de exclusin ni intervencin. Periodo: Julio de
2003 a mayo de 2006. Poblacin de referencia: zona urbana y semi-urbana de 280.000
habitantes. Variables: Sociodemogrficas, clnicas y evolutivas. ICG-S, ICG-M, NOSIE-30,
A-V de satisfaccin, efectos secundarios. Estadstica: Descriptiva, T-student.
Resultados: Muestra total: 161 total, 105 hombres (65.2%). Pacientes que requirieron
ingresos en los 12 meses previos a iniciar tratamiento: 49 pacientes (73,5 % hombres).
Diagnsticos: Esquizofrenia 77,6%. N medio de das de ingresos previos: 38,6 (coste medio
total 11093,4 Euros). N medio de dias posteriores: 19,8 (coste medio total 5714,6 E).
Reduccin significativa (p menor de 0,001) en n dias de ingreso y costes. Pacientes que
visitaron urgencias en los 12 meses previos a iniciar tratamiento: 79 pacientes N urgencias
medio previo: 2,9 (coste urgencias medio previo: 523,5 Euros). N urgencias medio posterior:
1,9 (coste medio 339,6 E). Reduccin significativa (p menor de 0,001) en n urgencias y
costes.
Conclusiones: Los pacientes tratados con Risperidona inyectable de Larga Duracin
presentan una mejora funcional. Aquellos pacientes que haban requerido ingresos o
urgencias en los 12 meses previos, reducen significativamente los ingresos y las urgencias
posteriores, provocando una disminucin de los costes directos econmico-sanitarios
altamente significativa. Evidentemente, aparte de este impacto social, la reduccin de
ingresos permite aumenrtar la autonoma y reducir el sufrimiento de los pacientes y los costes
indirectos de las familias.
PO-474 Unidad de Psicofrmacos y embarazo.Diferencias entre ttos con haloperidol frente a
ttos con neurolpticos atpicos durante la gestacin.
Autor(es): Robador Azkarate A.*,Enjuto Arranz S*,Prieto Etxebeste M*,Eguiluz Urruchurtu
I*,Gutierrez Fraile M* * Servicio de Psiquiatria.Hospital de Cruces.barakaldo.Bizkaia.

RESUMEN:
Introduccin: Se trata de evaluar la diferencia entre los ttos ms clsicos ,para pacientes
psicticas durante el periodo gestacional,Haloperidol,frente a los nuevos neurolpticos
atpicos.
Objetivos: Determinar,si existen diferencias significativas de los Neurolepticos clsicos y los
atpicos en el periodo del embarazo;evaluar efectos secundarios entre ambos frmacos;los
mejor tolerados y las dosis mnimas eficaces.
Metodologa: La Unidad de Psicofrmacos y Embarazo del Servicio de Psiquiatria del
hospital de Cruces,est compuesta por un equipo
multidisciplinario(Psiquiatra,Psiclogo,Obstetra,Partos,Servicio de neonatologa,Trabajador/a
Social...),en donde se evalua y trata pacientes con Patologa mental durante la gestacin,para
minimizar riesgos teratognicos,utilizar el Frmaco ms seguro y probado segn las
directrices de la F.D.A.,valorar el Beneficio/Riesgo de la toma de Psicofrmacos,asegurar una
buena profilaxis post-parto y un maternaje suficientemente sano para el futuro ser. Partimos
de una muestra de 225 mujeres ,vistas en 4 aos,de las cuales 45,han necesitado utilizar
Neurolpticos durante el embarazo por diagnosticos de Esquizofrenia y Trastornos Afectivos
fundamentalmente.
Resultados: El Haloperidol es el Neurolptico ms probado en la poca del
embarazo,situndolo como el frmaco de eleccin en dicho periodo,por su baja capacidad
para provocar malformaciones en el embrin.No obstante, se observa y debido a la
introduccin de los nuevos antipsicticos ,una mayor utilizacin de estos en el embarazo(por
gestaciones producidas durante los diversos tratamientos con Antipsicticos atpicos)y a pesar
de la poca experiencia que se posee de su utilizacin en el periodo gestacional,se ha
comprobado,una mayor eficacia a dosis minimas,una mayor tolerancia,as como la mejora de
la adherencia al tto y menos efectos adversos. Partiendo de que la muestra no es lo
suficientemente amplia,como para asegurar la poca capacidad de teratogenidad de estos
frmacos,no han existido diferencias significativas al respecto frente al Haloperidol.
Conclusiones: Los nios nacidos de madres que han tenido que utilizar Neurolpticos
durante la gestacin,en la muestra utilizada,no han presentado malformaciones de ningn
tipo,con APGAR muy altos 9/10,sin aparecer sntomas adversos en el periodo
neonatal,independientemente del Neuroleptico utilizado (Haloperidol,
Olanzapina,Risperidona,Quetiapina y Aripiprazol),siendo dados de alta en el mismo periodo
que los nios nacidos de madres sin patologa mental. La necesidad de medicar a las gestantes
,valorando el beneficio/riesgo,con patologias psiquiatricas severas,a pesar de no poseer datos
suficientes de no teratogenidad como forma de prevenir las descompensaciones durante y
posteriormente al nacimiento del nio,para asegura un futuro maternaje satisfactorio.
PO-484 Estudio retrospectivo de la aplicacin de TEC durante 4 aos en una unidad
psiquitrica
Autor(es): Azcrraga Orbe M., Arstegui Aguirre M., de Pedro Ullate R., Fernndez Martn E.,
Mnguez San Milln M., Mgica Eizmendi A., Touza Pieiro R.

RESUMEN:
Introduccin: La TEC constituye uno de los principales tratamientos para las enfermedades
mentales graves por su seguridad y eficacia teraputica. Sus indicaciones principales son
depresiones mayores, episodios manacos y exacerbaciones agudas de la esquizofrenia.
Objetivos: Describir el uso de la TEC en la Unidad de Psiquiatra del Hospital de Basurto
entre Enero de 2002 y Diciembre de 2005.
Metodologa: Se estudiaron todas las indicaciones de tratamiento con TEC en el perodo
mencionado (86 indicaciones, siendo alguna de mantenimiento) a travs de una revisin
retrospectiva de historias clnicas. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo,
diagnstico, nmero de sesiones, complicaciones y TEC previo.
Resultados: Un 64% de la muestra fueron mujeres y un 36% hombres, con una edad media
de 56 aos. La distribucin segn diagnsticos fue: Depresin mayor: 67%, T. Bipolar: 7%,
T. psicticos: 22%. Se recogen complicaciones en slo 9 de los episodios. El nmero medio
de sesiones fue de 7,5. Hallamos relacin entre la edad media y el tipo de diagnstico,
resultando superior la edad en los T. afectivos (63,42) con respecto a los T. psicticos (36,77).
No encontramos asociacin entre el resto de variables.
Conclusiones: La indicacin de TEC ms frecuente fue en mujeres diagnosticadas de
Trastorno depresivo mayor. Las complicaciones en el tratamiento son escasas. El diagnstico
y la edad no tienen influencia sobre el nmero de sesiones administradas.
PO-522 Consenso Sobre el uso de Aripiprazol en las Unidades de Agudos Psiquitricas.
Autor(es): Dra. R. M Dueas, Dr. J. Orta, Dr. A. Arvalo

RESUMEN:
Introduccin: Reunidos en varias sesiones representantes de diversas Unidades de Agudos
de Psiquiatra del Estado espaol, intentamos llegar a una consenso sobre la utilizacin de
Aripiprazol en los distintos tipos de pacientes esquizofrnicos que se hallan ingresados en las
Unidades de Agudos.
Objetivos: 1 Identificacin de los tipos ms frecuentes de pacientes esquizofrnicos
ingresados en las Unidades de Agudos. 2 Consenso sobre la utilizacin de Aripiprazol en
estos tipos de pacientes.
Metodologa: Cada representante de las 19 Unidades de Agudos de toda Espaa aporta los
datos sobre los tipos de pacientes y el uso de Aripiprazol en ellos. Posteriormente, entre todos
se analizan los datos para llegar a un consenso comn,
Resultados: Analizados los datos, los resultados nos orientan a cmo emplear Aripiprazol en
nuestros pacientes esquizofrnicos ingresados segn el tipo de presentacin de su patologa
(pacientes con predominio de sntomas positivos o mixtos, 1 brotes, recadas,predominio de
sntomas negativos, resistentes al tratamiento, no cumplidores, con toxicomana aadida...)y
las dosis que se emplean en cada uno.
Conclusiones: Dada la diversa experiencia con Aripiprazol de los diferentes psiquiatras de
las distintas Unidades de Agudos de diversas comunidades de Espaa, finalmente, concluimos
que Aripiprazol es un frmaco eficaz en los diversos tipos de pacientes esquizofrnicos a las
dosis indicadas y bastante bien tolerado en todos ellos lo que nos facilita la adhesin al
tratamiento y garantiza un mejor control de la enfermedad.
PO-530 Topiramato: Valoracin del cumplimiento teraputico y causas de abandono del
tratamiento.
Autor(es): Domenech J.R.;Busuldo C.; Carrasco O.; Crdoba A.; Del Castillo J.; Fbregas
E.;Fontova E.; Garca M.J.; Hospital D.; Robles D.

RESUMEN:
Introduccin: Topiramato es una substancia ampliamente empleada en patologa psiquitrica
por su eficacia clnica y buena tolerancia. Valorar en un amplio grupo de pacientes su
tolerancia u motivos de abandono puede sugerir datos clnicos prcticos interesantes.
Objetivos: Estudiar en un grupo muy amplio de pacientes (312)la valoracin del
cumplimiento teraputico de los pacientes con diferentes Trastornos psiquitricos a los que se
aade Topiramato, a criterio clnico como medicacin psicotrpica aadida al tratamiento
previo. Se registran tambin las causas de abandono as como su eficacia clnica.
Metodologa: Estudio abierto, prospectivo y multicntrico de 6 meses de duracin en el que
participan un nmero inicial de 312 pacientes.Dosis de Topiramato 200-400mg.Diagnsticos
de los pacientes: T. Conducta alimentaria, T. Estado de nomo, T. Personalidad,T. consumo
de alcohol. Medicacin basal antidepresivos y antipsicticos. Valoracin eficacia mediante
CGI severidad y CGI mejora.
Resultados: Se producen un total de 43 abandonos: 38 por efectos secundarios (parestesias,
molestias digestivas y cefaleas) y 5 por prdida en su seguimiento.La media global del CGI
severidad al inicio del estudio es 5 y a su finalizacin de 3. El CGI mejora en la ltima visita
es 2.
Conclusiones: Topiramato demuestra ser una sustancia bien tolerada y eficaz en el
tratamiento de diversos trastornos psiquitricos lo que facilita notablemente su cumplimiento
teraputico.
PO-552 Valoracin del uso de medicacin concomitante comparativo entre pacientes con
Mirtazapina y otros ISRS y ISRN
Autor(es): Domenech J.R.; Arum A.; Bordas R.; Busquets E.; Busuldo C.; Crdoba A.; Garca
M.J.; Len F.; Sambola J.R.; Sanmartino O.; ToroP.;Tort J.

RESUMEN:
Introduccin: Diversos estudios clnicos han demostrado la eficacia de Mirtazapina en el
Trastorno Depresivo Mayor. El insomnio y las manifestaciones ansiosas constituyen uno de
los sntomas prominentes en este tipo de trastornos, debiendo recurrir en la prctica clnica a
la asociacin del frmaco antidepresivo con otro tipo de molculas para un mejor control
evolutivo. Mirtazapina por su perfil caracterstico podra resultar una primera opcin
teraputica en este tipo de pacientes.
Objetivos: Valorar las diferencias en cuanto al tipo de medicacin concomitante utilizada
(benzodiacepinas, hipnticos, eutimizantes y antipsicticos) en la prctica clnica en los
trastornos del estado de nimo y/o trastornos de ansiedad segn el antidepresivo utilizado en
monoterapia antidepresiva (Mirtazapina, ISRS, ISRN)
Metodologa: Estudio observacional retrospectivo con 170 pacientes clasificados en 3 grupos
Mirtazapina (70),ISRS (70) y ISRN (30) valorando la utilizacin de la medicacin
concomitante desde el inicio de la prescripcin del antidepresivo, analizando segn el
diagnstico de los pacientes.
Resultados: Se objetiva una disminucin significativa, a lo largo del curso evolutivo del
trastorno, del uso de medicacin concomitante en los pacientes del grupo de Mirtazapina para
ambos tipos de trastornos.No se valoran diferencias significativas de eficacia en los tres
grupos.
Conclusiones: Estos resultados ratifican la eficacia clnica de Mirtazapina, as como las
ventajas asociadas a su claro perfil ansioltico, que permite prescindir/disminuir de la
medicacin concomitante.
PO-553 EFECTIVIDAD Y TOLERABILIDAD DE ZIPRASIDONA EN PACIENTES CON
ESQUIZOFRENIA
Autor(es): Luis Javier Irastorza Egusquiza Jose Gimillo Mauricio Ducaj

RESUMEN:
Introduccin: Ziprasidona es un antipsictico atpico cuyo mecanismo de accin permite
predecir eficacia en sntomas psicticos y depresivos con un buen perfil de seguridad.
Objetivos: Evaluar efectividad y tolerabilidad de ziprasidona en pacientes ambulatorios con
esquizofrenia.
Metodologa: Estudio abierto, no comparativo, observacional y prospectivo, de 3 meses de
seguimiento. Se incluyeron 112 pacientes ambulatorios diagnosticados de esquizofrenia. La
variable principal fue descenso en la puntuacin de PANSS total desde visita basal a la final
Resultados: El anlisis de eficacia (ITT), incluy 104 pacientes que cumplan los criterios de
inclusin y tenan al menos una evaluacin postbasal. La edad media fue 41 (+/-12,8) aos,
59,8% varones, tiempo medio desde diagnstico 10,8 (+/-10,2) aos. Las causas del cambio
de tratamiento antipsictico fueron una respuesta insuficiente en 56%, un evento adverso en
24,8%, ambas en un 17,4% y por incumplimiento teraputico en 1,8%. Los eventos adversos
que motivaron con mayor frecuencia el cambio de tratamiento fueron el aumento de peso y
los SEP Se objetiv un descenso significativo en la PANSS Total, de SP, SN y Psicopatologa
general, y en la CGI-G al mes 3 vs. visita basal (p<0,0001), as como en la escala de
Hamilton. Hubo una mejora en los efectos neurolgicos medidos con la escala UKU 17,9%
presentaron algn evento adverso, siendo los ms frecuentes acatisia (2,9%) ansiedad e
inquietud (1,9%).
Conclusiones: En este estudio el cambio a ziprasidona se acompa de una mejora
significativa en los sntomas positivos, negativos y de depresin, con buena tolerabilidad.
PO-570 Eficaci de Topiramato en la impulsividad del paciente neuropsiquitrico.
Autor(es): Domenech J.R.; Busuldo C.; Carrasco O.;Crdoba A.;Del Castillo J.;Fbregas
E.;Fontova E.;Garca M.J.;Hospital D.;Robles D.

RESUMEN:
Introduccin: La nosologa de la impulsividad es compleja y la ubicacin definitiva de este
trastorno permanece todava poco clara. En la prctica clnica es un trastorno cada vez ms
prevalente. Diversos estudios clnicos han evidenciado la efectividad de Topiramato para
tratar este trastorno en sus ms diversa presentaciones.
Objetivos: Valorar la tolerabilidad y eficacia de Topiramato en el tratamiento de pacientes
con patologas en las que la impulsividad desempea una caracterstica fundamental.
Metodologa: Se aportan los datos referidos a 142 pacientes con diversos trastornos
psicopatolgicos en los que la presencia de sintomatologa de la serie impulsiva era
prominente. Se les aade Topiramato a la medicacin previa.Seguimiento durante 6 meses. Se
evala la mejora clnica mediante la escala CGI (severidad y mejora) y la escala de
impulsividad de Barratt. Valoramos efectos secundarios mediante la escala UKU. Aportamos
tambin datos sobre el peso y la medicacin concomitante.
Resultados: A la finalizacin del estudio se constata una gran adherencia al tratamiento con
pocos abandonos y prdidas de seguimiento (3%), muy pocos efectos secundarios. Dosis
media de Topiramato de 350 mg/da. Mejoras significativas de 2 puntos en la CGI y
disminucin media de 16 puntos en la Escala de Barratt.
Conclusiones: Estos resultados corroboran la buena tolerancia de Topiramato, la adherencia
al tratamiento as como su notable eficacia en los trastornos asociados a un componente de
impulsividad remarcable.
PO-574 ALOPECIA POR METILFENIDATO
Autor(es): Sancho H.,Cinos C.,Rojo A.,Lorenzo T.,Fdez. Sastre J.L.

RESUMEN:
Introduccin: La aparicin de efectos secundarios est considerado como uno de los
principales motivos de abandono del tratamiento a largo plazo.En la ficha farmacalgica del
metilfenidato aparece la alopecia como una reaccin adversa comn,sin embargo,en el
programa TTDAH solamente hemos detectado un caso entre todos los nios tratados con
metilfenidato.
Objetivos: Conocer la magnitud del secundarismo alopecia en la poblacin atendida en un
programa especfico para tratamiento del TDAH(programa TTDAH),donde el psicofrmaco
ms utilizado es el metilfenidato.
Metodologa: Se revisan 316 casos atendidos en el programa TTDAH, seleccionando los
tratados con metilfenidato.
Resultados: De 316 casos atendidos en los tres ltimos aos slo se detecta un caso de
alopecia, atribuible al metilfenidato.
Conclusiones: Aunque en ficha farmacolgica, la alopecia (incluida en alteraciones a nivel
cutneo y subcutneo) se incluye en las reacciones adversas comunes(>1/100,<1/10),nos
parece, en nuestra prctica harto infrecuente. Las referencias bibliogrficas respecto a
alopecia por metilfenidato son escassimas.
PO-590 DISFUNCIN SEXUAL SECUNDARIA A ANTIDEPRESIVOS
Autor(es): Ortega Bernardo MC, Hernndez Herrera B, Carollo Vivian S, Redondo Martnez
AL, Bagney Lifante AT, Ponce Alfaro G, Jimnez Arriero MA, Palomo lvarez T.

RESUMEN:
Introduccin: Una de las reacciones adversas ms frecuentemente asociadas a los frmacos
antidepresivos es la disfuncin sexual. Los varones presentan mayor incidencia de este efecto
secundario, y las mujeres, mayor intensidad del mismo. Las causas implicadas en esta
disfuncin sexual secundaria hacen referencia a diversos mecanismos fisiolgicos tanto
centrales como perifricos.
Objetivos: El objetivo de este trabajo es el estudio de los mecanismos fisiolgicos implicados
en la aparicin de disfuncin sexual en pacientes con tratamiento antidepresivo, y de las
posibles opciones teraputicas ante la presencia de dicho efecto secundario.
Metodologa: Realizamos una bsqueda bibliogrfica en la base de datos MedLine, usando
los trminos "antidepressant" "sexual dysfunction OR sexual side effects" "treatment OR
management". Llevamos a cabo un anlisis crtico de los resultados de los trabajos obtenidos,
tratando de definir unos criterios vlidos para la prevencin y el manejo de dicho efecto
secundario.
Resultados: En la prctica totalidad de los estudios destacan los siguientes mecanismos
fisiolgicos implicados: efectos especficos sobre sistemas de neurotransmisin a nivel del
Sistema Nervioso Central, efectos sobre el Sistema Nervioso Perifrico alterando la actividad
espinal refleja, y efectos hormonales consecuencia de su actividad sobre el hipotlamo y la
hipfisis. La mayora de los trabajos publicados coinciden en que la mejor opcin teraputica
para el manejo de este efecto secundario es el cambio de medicacin antidepresiva, para
evitar el riesgo de abandono del tratamiento. Los frmacos propuestos para dicho cambio y
con ms datos clnicos a favor, debido a su mecanismo de accin y por lo tanto menos
inductores de disfuncin sexual, son: Mirtazapina, Reboxetina, Moclobemida y Trazodona.
Conclusiones: La frecuencia de este efecto secundario y en ocasiones la dificultad de manejo
del mismo, requieren nuevos estudios randomizados que aporten ms datos sobre posibles
intervenciones psicolgicas y estrategias farmacolgicas para dicho objetivo. Cada da
aumenta ms la poblacin que recibe este tipo de medicacin, y la ausencia o buen control de
posibles efectos adversos, beneficiar el buen cumplimiento de la misma.
PO-619 EFICACIA ANTIMANACA DEL AMISULPRIDE
Autor(es): Arques Egea, S; Castell Gasc, J; Povo Canut, A; Livianos Aldana, L; Rojo
Moreno, L.

RESUMEN:
Introduccin: La experiencia clnica adquirida en el da a da con los pacientes de una
Unidad Especfica del Trastorno Bipolar, nos indica que el antipsictico atpico Amisulpride
posee una notable accin antimanaca.
Objetivos: El objetivo del presente trabajo es el de comprobar la realidad de dicha impresin
clnica.
Metodologa: Analizamos los datos de 36 pacientes de nuestra Unidad de Trastorno Bipolar,
incluyendo las valoraciones clnicas y los resultados de los cuestionarios ICP ( Inventario
Chino de Polaridad ) y ENE ( Escala Numrica de Evaluacin ) en el anlisis de los mismos.
Cuando ha sido posible, cada paciente ha sido comparado consigo mismo en distintos
episodios manacos (en tratamiento con Amisulpride u otros antipsicticos). Tambin se
realiza una comparacin con otra poblacin de pacientes bipolares que han recibido otros
tratamientos neurolpticos durante el manejo de un episodio manaco.
Resultados: Los pacientes en tratamiento con Amisulpride muestran una normalizacin ms
rpida de las puntuaciones en los cuestionarios ICP y ENE, as como en la impresin clnica.
Sealar tambin que en dichos enfermos se ha objetivado una menor necesidad en la
utilizacin de tratamientos concomitantes.
Conclusiones: El Amisulpride parece mostrarse como una opcin teraputica eficaz en el
tratamiento de la fase manaca del Trastorno Bipolar.
PO-622 Hipertiroidismo enmascarado por litio, a propsito de un caso
Autor(es): Lpez Cataln, Ana Beln Darias Valenciano, Silvia Pilar Bautista Ibez, Santiago
Elices Urbano, M Nlida

RESUMEN:
Introduccin: El litio es un frmaco prescrito comnmente en la clnica diaria, con
importantes efectos secundarios que a veces pasan desapercibidos por la cotidianeidad de su
uso, por lo que es de gran importancia practicar en pacientes tratados con litio unos controles
bien establecidos.
Objetivos: Analizar posibles efectos secundarios del litio y su interaccin con otros frmacos.
Metodologa: Revisin bibliogrfica de casos similares en la literatura y discusin del caso
clnico.
Resultados: Paciente con diagnstico de TAB de larga evolucin e HTA en tratamiento con
diurticos tiazdicos, que ingresa por una probable intoxicacin por litio, y que tras la retirada
brusca de ste, presenta una crisis tirotxica con desarrollo de un sndrome miasteniforme e
insuficiencia respiratoria.
Conclusiones: El tratamiento previo con diurticos tiazdicos y la restriccin de la ingesta
hdrica por el deterioro del nivel de conciencia favoreci el aumento en la reabsorcin y el
acmulo de niveles txicos de litio. Es probable que el litio estuviera controlando un
hipertiroidismo por un bocio multinodular, no diagnosticado previamente al ingreso, que se
vio descompensado con la retirada del litio.
PO-649 Nefropata por litio: a propsito de un caso.
Autor(es): Ramn Ramos-Ros, Paloma Varela-Casal, Iria Espio Daz, Javier Lpez-Morigo,
Mara del Carmen Garca Maha

RESUMEN:
Introduccin: El litio es un tratamiento muy eficaz para el trastorno bipolar, pero puede
producir importantes secundarismos, entre los que se encuentran sus efectos nefrotxicos. El
litio se ha asociada a diabetes inspida nefrognica, insuficiencia renal aguda en caso de
intoxicacin y nefropata tubulo-intersticial crnica. Los casos de insuficiencia renal crnica
son poco frecuentes, pero la posibilidad de que se presenten en pacientes crnicamente
tratados (13 aos de media) hace necesarios los controles peridicos de creatinina.
Objetivos: Demostracin mediante un caso clnico de los efectos adversos renales del litio
tras un tratamiento prolongado. Discusin de las alternativas teraputicas cuando se considera
que el riesgo del tratamiento puede ser mayor que su discontinuacin.
Metodologa: Revisin de la literatura existente sobre el tema. Presentacin del caso de un
paciente con un trastorno esquizoafectivo que presenta nefrotoxicidad por litio.
Resultados: Se presenta el caso de un paciente con un trastorno esquizoafectivo de larga
evolucin y buena respuesta al tratamiento con litio que desarroll una insuficiencia renal
(creatinina 2 mg/dL y aclaramiento de creatinina 35 ml/min) y una diabetes inspida
nefrognica. Tras la retirada del litio se introdujeron otros eutimizantes sin obtenerse
respuesta teraputica, logrndose la mejora clnica tras recibir el paciente terapia
electroconvulsiva.
Conclusiones: Debe realizarse un estudio sistemtico de la funcin renal en los pacientes a
tratamiento con litio. Son necesarios ms datos que faciliten al clnico la decisin de la
retirada del litio cuando el riesgo del deterioro de la funcin renal exceda al del cambio de
tratamiento.
PO-679 Perfi Clnico del Paciente a tratamiento psicofarmacolgico con Aripiprazol en una
Unidad de Hospitalizacin de Agudos
Autor(es): Sonia Gonzlez Bardanca*, Juan Carlos Daz del Valle*, Eva Fontela Vivanco**,
Mar Serrano Cartn**, Sonia Segade Rodrguez**, Manuel Serrano Vzquez* *Mdico
Adjunto **Mdico Interno Residente Complejo Hospitalario Juan Canalejo- Martimo de Oza
A Corua

RESUMEN:
Introduccin: Diferentes estudios avalan el manejo del aripiprazol en patologas mentales
como la esquizofrenia, el trastorno bipolar, cuadros de delirium y/o agitacin, en agresividad
o cuadros de ansiedad o depresin refractaria.
Objetivos: Planteamos realizar una descripcin del manejo clnico del aripiprazol en una
unidad de hospitalizacin psiquitrica de pacientes agudos desde el ao 2005 a la actualidad.
Metodologa: Estudio descriptivo retrospectivo de casos clnicos de pacientes ingresados
desde el ao 2005 en una Unidad de Hospitalizacin Psiquitrica a los que se les paut
aripiprazol Se estudian los parmetros sociodemogrficos de sexo y edad as como
diagnstico en eje I y eje II, que tratamiento concomitante recibieron y las dosis medias de
aripiprazol utilizadas. Se analizan los datos mediante un protocolo realizado para ello con el
paquete estadstico SPSS 12 para windows.
Resultados: - 23 pacientes, media de edad 32,65 a. - 60.86% varones, 39,14% mujeres. -
Dosis media de Aripiprazol: 19,34 mgr/ da. - Dosis de 45 mgr/da en monoterapia: 1 E.
Pananoide y 1 Esquizoafectivo tipo bipolar fase manaca. - Dosis de 30 mgr/da nico
antipsictico:1 Tr Bipolar (episodio mixto). Con otros antipsicticos: 2 pacientes (1
Esquizofrenia y 1 Tr Esquizofreniforme con abuso txicos) - 15 pacientes a dosis 15 mgr/da:
----3 nico antipsictico (Tr delirante, Tr Esquizoafectivo depresivo y txicos, y Tr Psictico
Breve) ----Con otros antipsicticos (6 Esquizofrenias y 2 con consumo txicos;1 Tr Bipolar
Tipo I;1 Esquizoafectivo bipolar;1 Tr.Delirante Crnico con Dep.Alcohol;2 Tr Psictico no
espec (uno con txicos y otro con TOC+cuadro depresivo);Tr Psictico inducido txicos). -
Dosis 10mgr/da 2 pacientes: 1Tr Bipolar depresiva + TP Mixto (varios antipsicticos);1 TP
Paranoide.
Conclusiones: -El 65,22% se tratan con dosis medias de 15 mgr/da. El 17, 39% usan dosis
medias de 30mgr/da. En total el 82,61% de estos pacientes usan dosis medias entre 15-
30mgr/da. - El 69,56% tienen asociado uno o ms antipsicticos. - El 30,43% son pacientes
que presentan comorbilidad diagnstica con abuso de txicos (cannabis, hachis, cocana y/o
alcohol) - Usado principalmente en pacientes con diagnstico de Esquizofrenia,Trastorno
Psictico, Trastorno Bipolar o Trastorno Esquizoafectivo.
PO-752 SERTINDOL, UN "NUEVO" ANTIPSICOTICO.
Autor(es): Pep Tarrago, Marta Vila, Sandra Cassa, Txentxi Coron, Maria Bosch, Inma Insa,
Maite Garcia, Jose Luis Sagredo

RESUMEN:
Introduccin: El Sertindol es un antipsictico atpico eficaz en el tratamiento del Trastorno
Esquizofrnico. En diciembre de 1998 el laboratorio que lo fabricaba decidi suspender la
disponoibilidad del frmaco por la posibilidad de que su uso estuviera asociado a muertes
cardiacas repentinas. Ante la posibilidad de una nueva comercializacin del producto
realizamos una revisin de la literatura al respecto
Objetivos: Revision farmacologica de las evidencias cientificas de la eficacia y seguridad del
sertindol.
Metodologa: Bsqueda en bases de datos: MedLine, Cochrane Library plus,Clinical
Practices Medline con la palabra clave "sertindol".
Resultados: Se obtiene literatura cientfica en forma de ensayos clinicos, revisiones, guias
que aportan un panorama actual algo contradictorio contradictorio.
Conclusiones: En los estudios analizados se encontro que el sertindol presenta eficacia
antipsictica con escasos efectos extrapiramiedales. Tambien se ha visto que produce un
aumento del QT, un aumento de peso y de rinitis. Al parecer no se asocia a un incremento en
la mortalidad por causa cardiolgica.
PO-780 Ziprasidona en el mbito hospitalario y ambulatorio: diferencias en el perfil de uso
Autor(es): Juan Jos De Frutos Guijarro, Roco Moreno de Miguel, Mara Bentez Alonso,
Paloma lvarez Cotoli, Mara Pealver Alonso

RESUMEN:
Introduccin: El marco de trabajo es un factor decisivo en el tratamiento de la patologa
psiquitrica que puede influir en la eleccin de un frmaco. Con algunos neurolpticos, como
ziprasidona, la dosis empleada resulta especialmente importante. La dosis habitual de inicio
de 20-40 mg dos veces al da resulta insuficiente para el mantenimiento y adems produce
activacin en el paciente, mientras que una dosis mayor, de 60-80 mg dos veces al da, reduce
esta activacin y adems aumenta la eficacia del frmaco.
Objetivos: El objetivo de este trabajo es realizar un estudio descriptivo y retrospectivo del
uso de ziprasidona en el mbito hospitalario y ambulatorio, comparando su perfil de uso en
las diferentes patologas.
Metodologa: Se recogieron datos de los ltimos tres aos acerca del diagnstico y dosis al
alta en mg./da de los pacientes tratados con ziprasidona en la Unidad de Hospitalizacin
Breve de nuestro Hospital y en uno de los ambulatorios del rea sanitaria para su anlisis
estadstico. Revisin de la bibliografa disponible acerca de la utilizacin hospitalaria y
ambulatoria de ziprasidona.
Resultados: Se observan diferencias significativas tanto en la dosis media del frmaco como
en la distribucin de su uso por patologas.
Conclusiones: Existen diferencias en el patrn de uso de ziprasidona en el mbito
hospitalario y en el mbito ambulatorio, tanto en la indicacin segn patologas como en su
dosificacin que pueden ser debidas a las caractersticas del paciente o a un empleo diferente
del frmaco segn el marco de tratamiento.
PO-837 Eficacia y tolerabilidad de la duloxetina
Autor(es): Pilar de Castro Manglano

RESUMEN:
Introduccin: La duloxetina es un potente y equilibrado inhibidor de la recaptacin de
serotonina y noradrenalina, eficaz en el tratamiento de los sntomas emocionales y somticos
de la depresin. La depresin y el dolor estn modulados por la serotonina y noradrenalina a
travs de diversas vas neuroqumicas. Es frecuente la presencia de sntomas somticos, como
el dolor, en la depresin, que resultan especialmente resistentes al tratamiento farmacolgico,
aumentando el riesgo de recada y de cronicidad de la depresin.
Objetivos: Explorar la eficacia y tolerabilidad de la duloxetina en pacientes con depresin y
dolor.
Metodologa: Descripcin de dos casos clnicos con los diagnsticos de Trastorno Bipolar y
Trastorno adaptativo, reaccin mixta de ansiedad y depresin, tratados con duloxetina.
Resultados: Los pacientes respondieron al tratamiento con duloxetina con clara mejora de
los sntomas psquicos y somticos, en particular de los sntomas dolorosos en uno de los
pacientes. La tolerabilidad a la duloxetina fue buena con una baja incidencia de efectos
secundarios.
Conclusiones: Ante pacientes con sntomas emocionales y somticos de la depresin, es
importante tener en cuenta en la eleccin de frmacos antidepresivos, la neuroqumica
implicada en la fisiopatologa de ambos sntomas.
PO-849 EVALUACIN NEUROPSICOLGICA EN PACIENTES CON DEPRESIN UNI /
BIPOLAR Y EN TRATAMIENTO CON TERAPIA ELECTROCONVULSIVA
Autor(es): Ramiro Sousa N, Bosa Lpez L, Pifarr Paredero J, Buj lvarez I, Blanc Bets M,
Quesada Franco M. Servicio de Psiquiatra, Hospital Santa Mara de Lleida.

RESUMEN:
Introduccin: Los principales efectos adversos que limitan el uso de la Terapia
electroconvulsiva (TEC) son los efectos cognitivos.
Objetivos: Se evala la afectacin neurocognitiva de pacientes con depresin uni / bipolar y
en tratamiento con TEC.
Metodologa: Estudio prospectivo. La muestra preliminar est formada por todos los
pacientes con depresin uni / bipolar que ingresen en la Unidad de Agudos desde marzo de
2006 hasta la actualidad y reciban tratamiento con TEC (n=5). Existe un grupo de controles
formado por todos los pacientes con depresin uni / bipolar que ingresen en la Unidad de
Agudos y no reciban tratamiento con TEC (n=3). Casos y controles son evaluados de forma
longitudinal con un batera de test neuropsicolgicos.
Resultados: Todos los pacientes presentan una mejora clnica con la aplicacin de la tcnica.
Se encuentra un peor rendimiento cognitivo en aquellos pacientes sometidos a TEC en
comparacin con el grupo control. Dicho peor rendimiento cognitivo se halla tras la
realizacin de la TEC y al cabo de un mes de haber finalizado el tratamiento.
Conclusiones: La TEC es un tratamiento eficaz y seguro en pacientes con depresin. Provoca
alteraciones cognitivas leves (amnesia antergrada y retrgrada) cuya magnitud es mxima
justo despus de haber finalizado el tratamiento. Estas alteraciones tienden a ser reversibles y,
a pesar de ellas, la percepcin del paciente es de una mejora con el tratamiento; de manera
que el beneficio supera la yatrogenia.
PO-857 AMISULPRIDE EN EL TRASTORNO BIPOLAR
Autor(es): Snchez-Cabezudo A., Donaire L., Goenechea L., Mirn E.

RESUMEN:
Introduccin: Muchos antipsicticos son tiles en el tratamiento de la mana y su utilizacin
como terapia de mantenimiento en el trastorno bipolar es un hecho constatado como indican
ensayos clnicos controlados bien diseados.
Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad de Amisulpride en el tratamiento de pacientes
bipolares, tanto en fase maniaca como en mantenimiento.
Metodologa: Estudio abierto, observacional de 12 pacientes con diagnstico de trastorno
afectivo bipolar a los que se pauta amisulpride como terapia coaddyuvante a farmacos
eutimizantes. No se emplean otros antipsicticos. Se utilizan como criterios de valoracin la
Young Mania Rating Scale, Hamilton Rating Scale for Depression y registro de
acontecimientos adversos. La duracion del estudio fue de 6 meses.
Resultados: 11 pacientes completaron el estudio, de los cuales el 60% fueron varones. La
media de edad fue de 38.5 aos. Las dosis de Amisulpride oscilaron entre 200-1000 mg/da.
No se presentaron efectos adversos significativos, excepto un caso de amenorrea. En todos los
pacientes se produce una mejora marcada en la YMRS y HAM-D, con adecuada adherencia
al tratamiento.
Conclusiones: Los datos sugieren que Amisulpride es eficaz y bien tolerado en el tratamiento
de pacientes bipolares. Es interesante sealar que no afecta los niveles de litio.
PO-861 LITIO: ANTICUADO O IMPRESCINDIBLE?
Autor(es): Arroyo R, Morcillo MC, Martn M y Saiz J

RESUMEN:
Introduccin: El litio constituye la sustancia con la que ms experiencia se tiene y de la que
mayor evidencia se posee sobre eficacia en profilaxis de recadas del trastorno bipolar.
Recientes estudios naturalsticos no avalan estos resultados, alegando que los datos provienen
de estudios tempranos y mal diseados. Por ello su eficacia en la terapia de mantenimiento ha
sido discutida en los ltimos aos.
Objetivos: Revisaremos de forma exhaustiva los estudios de mayor evidencia a este respecto
para dilucidar el papel del litio en la actualidad, frente a las investigaciones con frmacos
recientes.
Metodologa: Revisin sistemtica de la literatura anglosajona de los ltimos diez aos
respecto al uso del litio en mana aguda, depresin bipolar, profilaxis de recadas, como
estrategia de potenciacin, efecto antisuicida, bipolares tipo II y ciclacin rpida. Realizamos
una bsqueda en la base de datos PubMed desde 1996 hasta 2006 utilizando las palabras clave
lithium, bipolar disorder y reviews.
Resultados: El Litio es un eficaz tratamiento de mantenimiento para el trastorno bipolar, en
mana/hipomana y depresin bipolar aguda. Es la terapia de potenciacin mejor documentada
en depresin refractaria y posee un contrastado efecto preventivo de conducta suicida. Aun
resultando til, la evidencia de eficacia es menos concluyente en trastornos afectivos
unipolares, bipolares tipo II y cicladores rpidos.
Conclusiones: A pesar del descubrimiento de las propiedades normotmicas de los nuevos
antipsicticos y antiepilpticos, el litio sigue teniendo el mayor cuerpo de datos que soporta
su uso continuo como estabilizador afectivo y la no utilizacin en sus indicaciones puede ser
un ejemplo de malpraxis.
PO-880 QUETIAPINA Y DISCINESIA TARDA
Autor(es): JOSE A. JUAN BERNA USM-ORIHUELA. HOSPITAL VEGA BAJA.
ORIHUELA (ALICANTE). AGENCIA VALENCIANA DE SALUD.

RESUMEN:
Introduccin: La discinesia tarda es un estigma social y un efecto adverso crnico y
potencialmente irreversible de los antipsicticos tpicos o de primera generacin. Este tipo de
antipsictico se ha asociado con una incidencia de discinesia tarda de aproximadamente el
5% al ao en adultos y de un 25-30% en pacientes geritricos. Desafortunadamente el
mecanismo etiopatognico de la discinesia tarda, es poco conocido y su tratamiento es
generalmente insatisfactorio1.
Objetivos: La discinesia tarda con los antipsicticos atpicos no se ha determinado
adecuadamente. Los datos preliminares sugieren un riesgo menor que con los tpicos o
convencionales. La hiptesis ms aceptada para explicar el mecanismo fisiopatolgico de la
discinesia tarda es el desarrollo de hipersensibilidad del receptor dopaminrgico
postsinptico a la dopamina tras el uso prolongado de frmacos bloqueantes de dicho
receptor; pero existen otros mecanismos hipotticos como el descenso de neuronas en el
ncleo estriado por tratamiento prolongado por antipsicticos, o la degeneracin inducida por
antipsicticos de vas GABA-aminrgicas, o el incremento de formacin de radicales libres
entre otras2.
Metodologa: En este pster, exponemos una revisin bibliogrfica de los datos clnicos ms
significativos entre la respuesta teraputica de la discinesia tarda a los antipsicticos atpicos
y en concreto a la quetiapina. Como ilustracin exponemos un caso clnico de una paciente
mujer de 59 aos, con antecedentes de ciruga cardaca por malformacin congenita valvular
(probable tetraloga de Fallot), hace 30 aos, que tras dicho procedimiento manifest como
secuela un Trastorno Psicoorgnico, (F07.9 CIE-10) (Trastorno de personalidad y del
comportamiento postanoxico). Al manifestar dicha clnica la paciente fue tratada durante todo
este perodo con Tioridacina 200mg/24h, hasta que unos meses previos a su contacto con
nuestro servicio comienza a manifestar un cuadro de movimiento coreoatetsicos en la regin
orofacial, con movimientos masticatorios, de balanceo y protusivos de la mandbula y labios;
que incluso dificultan la articulacin del lenguaje.
Resultados: Por todo ello se la diagnostic de Discinesia Tarda y procedimos a la sustitucin
del agente antipsictico tpico por otro atpico (Olanzapina 15mg/24h), junto con vitamina E
600mg/24h, tras la misma se apreci una notable mejora, sin llegar a desaparecer por
completo, pero fue disipndose a lo largo de la evolucin y fue entonces cuando hemos
procedido a sustituir la Olanzapina por Quetiapina 200mg/24h, observndose una mejora
espectacular hasta llegar a desaparecer todos los movimientos orofaciales.
Conclusiones: El presente caso clnico nos sirvi para realizar una bsqueda y revisin
bibliogrfica en torno a la discinesia tarda causada por frmacos antagonistas de la
dopamina, y hemos encontrado un trabajo que obtiene resultados similares al nuestro en 2
casos3 , en general todos los artculos4,5 hacen referencia a la menor incidencia de discinesia
tarda con agentes antipsictico atpicos, aunque solo la clozapina es la que est libre de dicho
efecto adverso, en su contra tiene los efectos adversos hematolgicos. Dada la semejanza de
la quetiapina con la clozapina, y sin los efectos adversos hematolgicos, se erige como una
alternativa teraputica de primer orden para el tratamiento de la discinesia tarda.
PO-929 Eficacia y seguridad del tratamiento farmacolgico con oxcarbazepina en trastornos
psiquitricos con predominio de impulsividad
Autor(es): Valdivia Martn MFernanda, Sopelana Rodrguez Pedro, Corral y Alonso M
Angeles, Jaen Lpez Eulalia, Ramos Carracedo Elena

RESUMEN:
Introduccin: La impulsividad puede entenderse como rasgo dimensional o como sntoma
transitorio modificable. Se caracteriza por una incapacidad para la reflexin previa al acto,
con precipitacin tras los estmulos. Para su tratamiento se estn empleando diversos
frmacos, destacndose en los ltimos aos los anticomiciales como la oxcarbacepina.
Objetivos: la efectividad de la oxcarbacepina sobre el sntoma impulsividad en diversos
trastornos psiquitricos 2) Evaluar seguridad y tolerabilidad del frmaco.
Metodologa: Estudio observacional, abierto y prospectivo. Se seleccionaron 54 pacientes de
un CSM del rea 3 de Madrid que precisaban tratamiento especfico para impulsividad,
recogindose datos sociodemogrficos, diagnstico segn DSM-IV (entrevista MINI) e
historia de frmacos, con 6 meses de seguimiento. Se utilizaron la escala de impulsividad de
Barrat (BIS) y de impresin clnica global (CGI) para medir efectividad y la escala UKU de
efectos adversos y la tasa de abandonos para la tolerabilidad y seguridad. Se emplearon dosis
de 1200 a 2400mg/da segn prctica habitual.
Resultados: De 54 pacientes, 39 eran mujeres, con edad media de 38.33 aos. Un 57.5%
tenan diagnstico de trastorno de personalidad y 18.5% trastorno de conducta alimentaria,
con elevada comorbilidad psiquitrica. Diez pacientes se perdieron en el seguimiento. En el
13% se paut en monoterapia y el resto en combinacin con ISRS, neurolpticos y
estabilizadores. Hubo una mejora significativa de la impulsividad (descenso medio de 10.38
puntos en BIS y 1.03 en CGI), con escasos efectos secundarios.
Conclusiones: La oxcarbacepina es eficaz para el control de la impulsividad, con buen perfil
de tolerabilidad y seguridad.
PO-930 Valoracin de la calidad de vida con terapia combinada de amisulpiride junto a otro
antipsicotico atpico en pacientes diagnosticado de esquizofrenia paranoide.
Autor(es): Daniel Giner, Carlos Castillo, Mar Martinez-Cach, Blanca Carretero y Manuel
Milln USM Emili Darder Palma de Mallorca.

RESUMEN:
Introduccin: La esquizofrenia es una patologa psiquitrica de alta prevalencia y
comorbilidad. El tratamiento de esta patologa ha ido evolucionando durante los ltimos aos
no solo a la disminucin de sntomas positivos sino hacia una mejora global del paciente en
relacin a todo su funcionamiento. En este sentido tiene una importante trascendencia la
valoracin de la calidad de vida del paciente esquizofrnico en relacin al mismo y su
entorno.
Objetivos: Valorar la influencia y repercusin en la calidad de vida al aadir dosis baja de
amisulpiride (400mg/24h) en pacientes esquizofrnicos tratados con otros antipsicticos
atpicos a dosis habituales.
Metodologa: Estudio observacional prospectivo abierto, registrado mediante la adaptacin
espaola de la escala QLS de Heinrichs, heteroaplicado, y mediante el cuestionario Sevilla de
calidad de vida (CSCV), autoaplicado. Valorados en una primera visita junto a dos posteriores
al mes y los 3 meses (nicamente a los 3 meses con el cuestionario CSCV) tras aadir
amisulpiride a dosis de 400 mg/da de manera paulatina en la visita basal. La poblacin sujeta
a estudio seria aproximadamente 30 pacientes diagnosticados de esquizofrenia paranoide en
seguimiento ambulatorio en nuestro centro de salud mental. Los criterios de inclusin fueron:
pacientes entre 18 y 65 aos, diagnosticados de esquizofrenia paranoide, pertenecientes a
nuestra rea de salud y que nos otorgaran el consentimiento por escrito para participar en el
estudio. Para el procedimiento estadstico se utiliz el programa Spss 13.0, y se aplic la
prueba de t de student para muestras dependientes. Se utiliz el nivel de significacin alfa=
0,05.
Resultados: El nmero de pacientes que seleccionamos para el estudio fue de 30 aunque
fueron 23 los que finalmente completaron el estudio fue, dos paciente refirieron no tolerar el
tratamiento y 5 pacientes no acudieron de forma regular a las citas programadas, por lo que no
entraron en el estudio. Se permiti la medicacin coadyuvante (benzodiacepinas,
antidepresivos,.) aunque no se modificaron las dosis que los pacientes tenan ya prescrita .De
los 23 pacientes que entraron en el estudio, 10 estaban en tratamiento con risperidona (dosis
media = 7.5 mg), 6 en tratamiento con olanzapina (dosis media= 12,5 mg), 4 con aripiprazol
(dosis media = 12.5 mg ) y 3 con quetiapina (dosis media= 900 mg). En la visita 0 se aadi
400 mg de amisulpiride. Las puntuaciones medias obtenidas en la escala QLS fueron de 36.2
de media en la primera visita, 46.8 al mes, y 49.1 a los 3 meses. La puntuacin en el CSCV
fue de media en factores desfavorables 3.44 en la visita basal y de 2.65 a los 3 meses, y en
factores favorables de 2.02 de media al inicio y de 2.6 a los 3 meses. En ambas escalas de
calidad de vida se observ una mejora global y tambin a nivel de todos sus tems aunque se
detectaron dos excepciones en los niveles de extraamiento y de armona de la CSCV donde
se produjo en la media un ligero empeoramiento. Finalmente en el estudio estadstico no se
pudo evidenciar una diferencia que fuera significativa (p>0.05), probablemente debido al
escaso tamao de la muestra. Asimismo, no hubo diferencias significativas entre los grupos
de pacientes con distintos antipsicticos atpicos, observndose mejora clnica en todos ellos.
Conclusiones: La utilizacin de amisulpiride a dosis medias como terapia combinada junto a
otro neurolptico parece segn nuestro estudio poder beneficiar a pacientes esquizofrnico a
nivel de su calidad de vida. Como se ha venido recabando en la literatura esto poda estar en
relacin al papel que ejerce esta molcula a nivel de la sintomatologa negativa. Nuestros
resultados son alentadores como potenciador del tratamiento antipsictico, a nivel clnico
obteniendo mejora desde el primer mes de seguimiento, a pesar de que no se obtuvieran
resultados significativos.
PO-964 Enfermera en el cumplimiento teraputico
Autor(es): Camacho Barrera A.; Rojas Uceda , M.C.; Galvn Ruiz, T.Gmez Espaa, M.A.;
Sanz Sanchez, I.; Martn Sides, C.;

RESUMEN:
Introduccin: La administracin del tratamiento intramuscular en los equipos de Salud
Mental ofrece al personal de Enfermera la oportunidad de desarrollar intervenciones
individualizadas que potencien el cumplimiento del tratamiento.
Objetivos: conocer la efectividad de los tratamientos con frmacos por va intramuscular de
accin retardada o de liberacin prolongada Se ha realizado un estudio retrospectivo en un
rea de Salud Mental a pacientes que les ha sido administrado tratamiento intramuscular
Depot o de liberacin prolongada, comparando el nmero de ingresos y das de estancia en
Unidades de Hospitalizacin, previos y posteriores al inicio del tratamiento como medidas de
eficacia.
Metodologa: Se ha utilizado un formulario diseado por el equipo investigador para la
recogida de datos en los E.S.M.D., y se ha utilizado la base de datos de la Unidad de
Hospitalizacin para cuantificar los ingresos. El anlisis estadstico se ha realizado con el
programa SPSS 11.0.
Resultados: La muestra obtenida asciende a 244 pacientes. El nmero de ingresos y los das
de estancia hospitalaria es significativamente inferior tras la administracin del tratamiento
intramuscular de accin prolongada. El 60,9% de los pacientes que no continan con el
tratamiento intramuscular, lo abandonan de forma voluntaria. Cuando el paciente realiza el
tratamiento correctamente, tambin comprobamos que el nmero de ingresos y la estancia
hospitalaria es menor que si el tratamiento se realiza de forma incorrecta.
Conclusiones: Podemos concluir que la correcta utilizacin de antipsicticos de accin
prolongada disminuye significativamente el nmero de ingresos hospitalarios y los das de
estancia. Los programas de seguimiento de pacientes en tratamiento con antipsicticos de
accin prolongada realizados por el personal de enfermera son claves para prevenir el
abandono de los mismos.

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