Monografia sobre Farmacia Clnica

a Nivel Mundial y Nacional

CURSO: FARMACIA CLINICA
CICLO: IX
DOCENTE: QF. HERMES EBERARDO
ESCAJADILLO BELLO
INTEGRANTES:
- CABANILLAS GONZALES,
GLADYS
- CASTILLO ZURITA, KEYLA
- OLIVARES VEGA, JOSE
- QUISPE QUITO, KLEIBER
- VASQUEZ ROMAN, SANDRA


TRUJILLO - MAYO - 2014

Por
FARMACIA CLINICA

1

INDICE PGINA

INTRODUCCIN.2
OBJETIVOS .3
MARCO TEORICO..3
EVOLUCION DE LA FARMACIA CLINICA.3 4
HISTORIA DE FARMAC IA CLNICA EN EL PER...5 - 7
HISTORIA DE LA FARMACIA CLINICA EN EL MUNDO.....7 - 9
PRINCIPALES FUNCIONES CLNICAS DEL MBITO
HOSPITALARIO10
ATENCION FARMACEUTICA...10
PROCESO DE LA ATENCION FARMACEUTICA .....10-11
SERVICIOS FARMACEUTICOS.11-12
FUNCIONES DEL RESPONSABLE DE LA FARMACIA A NIVEL
HOSPITALARIO Y FARMACIA CLINICA.12-13
RETOS DEL QUMICO FARMACUTICO HOSPITALARIO---13
CONCLUSIONES.13-14
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..14






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I. INTRODUCCION
Durante los ltimos aos, una de las principales preocupaciones de las
autoridades de salud, ha sido la modificacin de los llamados
"SERVICIOS DE SALUD". Revisando las publicaciones de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) una de cuyas metas es la "Salud
para todos en el ao 2,000", vemos que como una forma de poner los
servicios de salud al alcance de las mayoras, preconiza la asistencia
primaria y el mximo aprovechamiento del personal profesional, as como
tcnico.
Estos hechos ha dado lugar, a que en el campo de la medicina y de las
profesiones del rea de salud en general, haya sido necesario introducir
cambios en la orientacin y los alcances de los llamados "sistemas de
cuidados de salud", cuyo mbito comprende la salud del individuo, de la
comunidad, para asegurar la supervivencia. Los integrantes del equipo de
salud entre los que est el farmacutico quien debe asumir nuevos roles y
responsabilidades para cumplir los imperativos de la llamada "edad de la
conciencia social". Entre estos nuevos roles, consideramos como el ms
fascinante es el que ofrece la Farmacia Clnica. (1)
Los ensayos clnicos tienen el objetivo de demostrar los perfiles de
seguridad y eficacia de los nuevos medicamentos tal que permitan su
registro y comercializacin, ponindolos al alcance de mdicos y enfermos
y cumpliendo con los estrictos requisitos regulatorios que se encargan de
vigilar el bienestar de los pacientes para el desarrollo de medicamentos
nuevos. (2)
El desarrollo de la investigacin clnica de medicamentos ha permitido
aumentar la expectativa de vida en ms de 22 aos en mujeres y en 20 aos
en varones en muchos pases del mundo, como en el Per donde en 1950 la
expectativa de vida era de 52 y 55 aos para mujeres y varones,
respectivamente y actualmente es de ms de 75 aos. (3)



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II. OBJETIVO

Mejorar los servicios farmacuticos y extender los llamados
"cuidados de salud" al paciente, al personal mdico y
paramdico, a la comunidad y a las instituciones.

III. MARCO TEORICO

3.1. EVOLUCIN DE LA FARMACIA CLNICA

Es interesante revisar de manera breve la evolucin del concepto de
"Farmacia clnica". Se cree que el primer intento de definirla, fue el de
Herbert Younalken en 1953 para identificar una novedosa modalidad de
enseanza. Este autor, aplic las experiencias del profesor Wait Rising
y dise un imaginativo programa empleando las farmacias de la ciudad
de Seattle para que los estudiantes de la Universidad realizaran prcticas
alternadas con perodos de discusin de casos clnicos. Sin embargo,
como ocurre con casi todas las iniciativas que tratan de romper con
viejos sistemas, la idea no tuvo xito y se desencaden una campaa de
protestas por parte de las asociaciones profesionales mdicas as como
farmacuticas. La idea de Rising, quien destac que la "experiencia
clnica dentro del curriculum era el fundamento de la educacin
farmacutica moderna" qued adormecida por casi un cuarto de siglo.
En 1967 con motivo de la segunda reunin de la Asociacin Americana
de Farmacuticos de hospital en Washington D.C., Paul Parker coment
la falta de una definicin adecuada y sugiri que la Farmacia Clnica
podra definirse como el concepto o filosofa que enfatiza el empleo
seguro y adecuado de los medicamentos dando ms nfasis al
medicamento dentro del paciente, ms que al producto mismo, lo que se
conseguira por una interaccin entre todos los responsables por las
drogas, as como las disciplinas comprometidas en su produccin y
consumo.

Posteriormente, en 1976 con ocasin del Primer Congreso Mundial de
Farmacia Clnica organizado por la Universidad de Minneapolis,
paralelamente a la reunin anual de la Asociacin Americana de
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Farmacia, se analizaron aspectos educacionales as como del ejercicio
profesional, llegndose a la conclusin de que la Farmacia Clnica como
doctrina educacional, puede considerarse como "el rea dentro del
curriculum profesional que trata del cuidado del paciente, con nfasis
en la terapia medicamentosa, tratando de desarrollar una actitud
orientada al paciente ms que al medicamento, es decir clnicamente
orientada".
Desde la segunda guerra mundial, las ciencias Biomdicas han tenido
una marcada influencia sobre la educacin farmacutica, este efecto
muy necesario, ha servido para estabilizar los sistemas educacionales y
contribuir a que con su influencia las Facultades de Farmacia aumenten
su importancia y destaquen dentro de las universidades. Es un hecho
demostrado, que el desarrollo profesional puede ser y ha sido limitado
por patrones educacionales, por esto es una responsabilidad de las
Facultades o Programas Acadmicos de Farmacia ofrecer al estudiante
una educacin relevante a la prctica del presente, pero que al mismo
tiempo le permita complementar esta educacin a medida que sus
obligaciones cambien. Si miramos a nuestro alrededor, veremos que
todo ha cambiado y seguir cambiando. Han habido cambios en la
tecnologa, en las comunicaciones, en los medios de transporte, en los
medicamentos y en las formas de dosificacin. Como educadores
estaramos disminuyendo nuestra profesin si aceptramos esta
posibilidad. Debemos pensar que los estudiantes del presente estarn
ejerciendo la profesin en los aos 2000 y que la educacin bsica que
debemos darles, debe ser tal que les permita adaptarse a esos cambios,
porque hay algo seguro, dentro de 50 aos no se estar practicando la
Farmacia de 1998.
Para una prctica profesional exitosa en cualquier campo, y de manera
especial en el de la Farmacia clnica, es importante desarrollar una
buena capacidad de comunicacin. Esto ayudar a conocer los aspectos
psicolgicos y emocionales del paciente, as como las diferencias en la
conducta de aquellos provenientes de diferentes estratos
socioeconmicos. Sabemos que una de las funciones del farmacutico
clnico es realizar entrevistas a los pacientes y administrarles los
medicamentos prescritos. Los resultados de la entrevista sern tanto
mejores cuanto mayor sea la capacidad y habilidad del farmacutico
para establecer una comunicacin efectiva. (4)

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3.2. HISTORIA DE LA FARMACIA CLINICA EN EL PER

La importancia de escribir la historia, tienen muchas implicancias,
siendo algunas de las ms importantes: que muchos acontecimientos
queden registrados para la posteridad o que las instituciones puedan
evolucionar sobre la base de lo que hicieron los antecesores.

En el Per, la prctica hospitalaria por el profesional farmacutico
se remonta al siglo XIX, desde la creacin de los primeros hospitales
en Lima, donde los primeros boticarios, tuvieron que incursionar
ante las crecientes demandas de medicamentos, cuya elaboracin en
casi el ciento por cien se haca a nivel galnico. La tecnificacin, el
desarrollo de las ciencias y de la tecnologa fueron poniendo a
disposicin de los profesionales de la salud nuevas herramientas
teraputicas y, dentro de estas, medicamentos elaborados
industrialmente. Esto, sumado a la creacin de nuevos hospitales,
signific para el farmacutico nuevas oportunidades laborales y
nuevos desafos profesionales.

El caso particular de la Sociedad Peruana de Farmacia Hospitalaria
(SPFH) merece no solamente ser registrado si no que es importante
que el medio profesional de las Ciencias de la Salud, identifiquen
los aportes que, a travs de su evolucin, ha ido brindando en apoyo
de las actividades de salud en beneficio de los pacientes.

Las inquietudes para el nacimiento de la SPFH, debemos remontarlo
hacia finales de la dcada de los 60 e inicios de los 70, cuando en
diferentes certmenes cientfico-acadmicos de la profesin
farmacutica, se planteaba la posibilidad y necesidad de contar con
una organizacin que, de una parte aglutinara a los Farmacuticos
que se desempeaban en esta importante rea de ejercicio
profesional, pero que adems permitiera que aquellos mismo
profesionales tuvieran posibilidades de un mejoramiento
profesional continuo y marchar al da con los sistemas de desarrollo
de la Farmacia Hospitalaria en el mundo. Lamentablemente, estas
propuestas formuladas por profesionales muy jvenes, no
encontraban eco en aquellos con cierta antigedad y experiencia en
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este campo, haciendo que con el tiempo se fuera diluyendo las
ilusiones de contar con la tan ansiada institucin.

En el camino del tiempo, muchas cosas fueron ocurriendo, nuevos
profesionales farmacuticos se fueron incorporando a esta actividad.
Esto tambin signific que las inquietudes de estos jvenes
profesionales se fueran plasmando en acciones de desarrollo, con la
finalidad de mejorar la gestin de sus servicios farmacuticos
hospitalarios y propiciando el desarrollo de otros.

Claro ejemplo de esto, ocurri en el Centro Mdico Naval (CMN),
Hospital de la Marina de Guerra del Per, donde algunas de estas
acciones sirvieron de modelo para los hospitales de los otros
institutos armados, as como de los de la Seguridad Social. En el
aspecto acadmico, el CMN fue el primero en establecer un
Programa de Internado Farmacutico Hospitalario, en el ao 1989,
cuyos resultados con un alto valor positivo, dio lugar a que este
programa, no solamente perdure hasta la fecha, sino que se extienda
aos mas tarde a otras instituciones hospitalarias.

La repercusin de las actividades en el CMN fue tan importante al
punto que, en el ao 1992, la Organizacin Panamericana de la
Salud (OPS) calificara a este servicio como el que ha alcanzado el
ms alto grado de desarrollo en la gestin y en la docencia.

Estos hechos comenzaron a cambiar la historia de la farmacia
hospitalaria en el Per; pero fue recin en 1990 cuando algunos
farmacuticos tuvieron oportunidad de acceder a Cursos de
Perfeccionamiento de alto nivel a travs de dos tipos de eventos
importantes: los Cursos de Farmacia
Hospitalaria, desarrollados en Colombia por el Ministerio de
Sanidad y Consumo de Espaa y financiados por la Agencia
Espaola de Cooperacin Internacional (AECI); igualmente los
Cursos de Farmacia Clnica que se desarrollaron en Costa Rica
financiados por la OPS. Estos eventos acadmicos generaron, de un
lado la capacitacin de los farmacuticos y de otro lado los
motivaron a la necesidad de organizarse en torno a una institucin
de carcter cientfico acadmico.

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El 15 de agosto de 1991, fecha histrica para la SPFH, se reunieron
un grupo de Farmacuticos Hospitalarios en el entonces local
tradicional del Colegio Qumico Farmacutico del Per, sito en Jos
Daz 384 Lima, para proponer y fundar los que entonces se
denomin ASOCIACIN DE FARMACUTICOS
HOSPITALARIOS DEL PER, designndose un Comit de
Organizacin que estuvo integrado por los colegas: Jos Jurez
Eyzaguirre, Magda Snchez Garca y Csar Chvez Carranza,
quienes tendran la responsabilidad de concretar la organizacin.

En este espacio de tiempo, algunos eventos acadmicos y cientficos
organizados por los Colegios Profesionales o por la Facultad de
Farmacia y Bioqumica de nuestra cuatricentenaria Universidad
Nacional Mayor de San Marcos, fueron generando nuevas
inquietudes y necesidades, pero no lograban que estos se plasmaran
en la tan ansiada organizacin.

El ao 1995, fue un ao de gran trascendencia para nuestra
institucin, por los acontecimientos que narraremos a continuacin.
El Departamento Acadmico de Farmacotecnia y Administracin
Farmacutica de la Facultad de Farmacia y Bioqumica - UNMSM
organiz el I Curso Internacional de Farmacia Hospitalaria gracias
a que se haba comprometido la participacin del Dr. Jos Mara
Gonzlez De La Riva Lamana. (5).

3.3. HISTORIA DE LA FARMACIA CLNICA A NIVEL
MUNDIAL

Experimento en Washington-Youngkenlu. Es la primera
publicacin en 1953. Explica lo que es el experimento de
Washington. Quien lo publica es Rising, pero no pone farmacia
clnica en el ttulo. Dice que la teora y la prctica han de ser
simultnea. Ao 1945. Dos asociaciones (Asociacin Americana de
Colegios de Farmacia y Consejo Americano de Educacin
Farmacutica) prohibieron que Rising hiciera salir a los alumnos
para estudiar (salan fuera a mirar el comportamiento de la gente con
los medicamentos). La farmacia clnica nace en la universidad de
Washington.

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En los aos 60 aparece algo relacionado con la farmacia clnica. Las
ideas de Washington son adaptadas al mbito hospitalario. En el ao
66 aparece un libro llamado farmacia clnica. No hace mucho
honor a lo que en realidad es la farmacia clnica. Parker en el ao
1967 define lo que es la farmacia clnica en Drugs & the people.

La farmacia clnica es un concepto o filosofia que hace nfasis en el
uso apropiado y seguro de los medicamentos en los pacientes. ste
nfasis se hace sobre el medicamento aplicado al paciente, y no
sobre el medicamento producto. sto slo se consigue
interaccionando responsablemente los medicamentos con todas las
disciplinas de la salud que estn de alguna forma relacionadas con
los medicamentos.

Los siguientes puntos se muestran como aquellas en los que el
frmaco puede actuar responsablemente para la sociedad: Se debe
involucrar en todo lo que es referente al medicamento y salud
Orientar al paciente sobre un medicamento de una forma
responsable.

El farmacutico debe ser un miembro del organismo de la salud Ao
1967: el farmacutico tiene que especializarse. En la era agrcola
(ms o menos 1950) la educacin de los farmacuticos era emprica,
y la prctica era tradicional, ya que el farmacutico preparaba el
medicamento. Era el boticario, tena buena reputacin por la
importancia de preparar bien el medicamento y investigar nuevos
medicamentos. Se consigue poner medicamentos al alcance de todos.
En la era industrial la Farmacia galnica se empieza a desdoblar en
tecnologa etc. Se cambia a educacin cientfica y la practica
distributiva. El farmacutico prepara pocos medicamentos y pasa a
tener una funcin ms de distribucin. Hay una poca de transicin
prxima a la formacin clnica. En los paises ms desarrollados se
consigue a la mitad de los aos 60. En la era de la informacin el
paciente es el centro. Interesa la patologia, la teraputica y el
comportamiento del paciente. Ocurre en los aos 90. La demanda es
la informacin del paciente.

Ahora estamos en la poca de la comunicacin. En 1982: Derecho
sobre cules son las especialidades farmacuticas. En los aos 80 ya
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hay preocupacin de que el farmacutico se especialice, aunque solo
hay preocupacin sobre las especialidades del grupo 1 (los de
hospital: analisis clnicos, bioqumica clnica, hospitalaria,
microbiologa, parasitologa y inmunologa). A farmacologa clnica
solo se accede desde medicina. Despus surgen otras especialidades
como nutricin y diettica, pero hay una licenciatura concreta,
sanidad ambiental, salud pblica. (Ahora hay mdicos
especializados).

En 2004 se decide que la atencin farmacutica se incluye, aunque
realmente solo se ha incluido en la UB y como optativa. Hasta los
aos 80 tenemos la patente de procedimientos, aunque se incentiva
que se cambie
el procedimiento para llegar al mismo fin. Esto hace que se motive
a la copia y no a la investigacin y desarrollo. La copia era legal. En
1990 se hace la patente de productos y se establece la EFG (es la
que se puede copiar). Incluso un laboratorio farmacutico declara la
importancia de investigar y lo malo de copiar (1995).

En 1996 se define la EFG y se dice lo que se puede copiar. La EFG
tiene que demostrar la bioequivalencia. Tambin requieren estudios
de biodisponibilidad. Para que se permita hacer la copia se tiene que
esperar el tiempo necesario para superar la paciente. Es un
medicamento que conocemos mucho (ha estado 10 aos en el
mercado), a pesar de todo, esos estudios de biodisponibilidad son
ensayos clnicos de fase I. (6)

LNEA DEL TIEMPO DE LOS CINCO ESTADOS DE LA
PRCTICA DE LA FARMACIA:

Manufacturacin
Distribucin
Farmacia clnica y soporte de distribucin de drogas en
organizacin Pharmaceutical care.
Los conceptos de farmacia clnica se establecen en los aos 60 a
partir de la farmacia hospitalaria.
No en mbito comunitario.


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3.4. PRINCIPALES FUNCIONES CLNICAS DEL MBITO
HOSPITALARIO: 1980.

Distribucin del medicamento pero en dosis unitarias
Administracin parenteral intravenosa (mezclas de elevado
volumen) Procedimientos de nutricin total y enteral
Elaboracin y control de medicamentos
Informacin sobre medicamentos
Formulario teraputico del hospital Historia clnica Consejo o
informacin al paciente Servicio de farmacia clnica
Programas de revisin del uso de medicamentos. (7)

3.5. ATENCIN FARMACUTICA

MIKEAL(1975): Es el cuidado que los enfermos necesitan y
reciben para asegurar la seguridad y uso racional de los
medicamentos
BRODIE (1980): Introduce aspectos para facilitar la continuidad
del proceso.
ATENCIN FARMACUTICA: provisin o suministro de
manera responsable del medicamento con objetivo de mejorar la
calidad de vida del paciente mediante:
Cura
Eliminacin o reduccin de la sintomatologa
Alentar el proceso de la enfermedad
Prevenir una enfermedad o sintomatologa


3.6. PROCESO DE LA ATENCION FARMACEUTICA

La prestacin de la atencin farmacutica efectiva a los pacientes
requiere que los farmacuticos ejerzan de manera que utilicen su tiempo
eficazmente y reflejen sus responsabilidades. De forma ideal, todos los
pacientes que reciben productos o servicios farmacuticos deberan
tambin recibir atencin farmacutica.
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Los farmacuticos deben asumir que todos los pacientes requieren
atencin farmacutica hasta que hayan sido evaluados, para excluir
problemas con la farmacoterapia. Sin embargo, debido a los recursos
limitados, esta etapa no es siempre posible y para facilitar el objetivo de
asistencia puede ser necesario adoptar un acercamiento sistemtico. La
priorizacin se utiliza de forma rutinaria en la asistencia sanitaria,
especialmente en entornos de recursos limitados, para asegurar que los
servicios estn dirigidos particularmente a grupos de pacientes y a
pacientes individuales que los necesiten ms. (8)




3.7. SERVICIOS FARMACEUTICOS

Strand et al (1992) utilizaron el trmino servicios farmacuticos para
representar todos los servicios que los farmacuticos precisan para
resolver los problemas de la farmacoterapia de un paciente. Estos
servicios se extienden desde la provisin de informacin sobre
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medicamentos hasta el consejo al paciente y la distribucin de
medicamentos.

Definitivamente, los farmacuticos que informan sobre
medicamentos proporcionando informacin completa, actual y
exacta basada en la mejor evidencia, estn apoyando la prestacin
de la atencin farmacutica, aunque ellos mismos no la estn dando
realmente.

Los servicios de consejo al paciente deberan incorporarse dentro de
la interaccin estndar diaria con los pacientes en el entorno de la
farmacia comunitaria. De forma similar se requiere una distribucin
de medicamentos oportuna y exacta para asegurar la prestacin de
atencin farmacutica. (8)

3.8.FUNCIONES DEL RESPONSABLE DE LA FARMACIA A
NIVEL HOSPITALARIO Y FARMACIA CLINICA (7)

Farmacia hospitalaria

Realizar las actividades de la farmacia
Supervisar a los tcnicos en farmacia
Llenar las rdenes de los medicamentos
Revisar que las prescripciones sean las adecuadas
considerando la enfermedad, el paciente y los medicamentos

Farmacia clnica

Participar en el Comit de Farmacia y Teraputica cuando se
considere.
Revisar productos (nuevos y viejos en relacin a factores
clnicos y costos).
Preparar presentaciones de los productos que se van a
considerar incluir o excluir en la GFT, o de ser el caso
Cuadro Bsico de Medicamentos del hospital.
Intervenir en forma significativa en las decisiones de
inclusin y exclusin de medicamentos en la GFT, o de ser
el caso del Cuadro Bsico del hospital.
Validar, cuando est ausente el subjefe de Servicio de
Farmacia, las actividades relacionadas con el paciente.
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Evaluar diariamente los patrones de prescripcin y si son
apropiados.
Establecer protocolos de tratamiento y las vas clnicas.
Proporcionar informacin clnica a los profesionales de la
salud desde el Centro de Informacin de Medicamentos.
Colaborar, en su caso, al proporcionar informacin durante
las emergencias toxicolgicas.

3.9. RETOS DEL QUMICO FARMACUTICO HOSPITALARIO

Es imprescindible inyectar una dosis de entusiasmo en los
farmacuticos hospitalarios para asumir las decisiones de implementar
modernos servicios farmacuticos. La sociedad en su conjunto, y no
slo el equipo asistencial, reclaman un papel ms dinmico y orientador
en el uso de los medicamentos, y esto se consigue aportando un extra
en tiempo, capacitacin y dedicacin.

Si no demostramos nuestra utilidad en la asistencia sanitaria y la
capacidad de generar eficacia y ahorro en la gestin hospitalaria,
difcilmente podremos mejorar nuestra presencia profesional.

En estos ltimos aos observamos un mayor inters por la actualizacin
en el campo hospitalario, pero para que las futuras generaciones tengan
mejores resultados ser necesario abrir las puertas de la universidad a
los farmacuticos que, con un poco de experiencia y visin, pueden
ejercer la docencia en actividad, en el hospital. Los currculos deben ser
flexibles a los acontecimientos y las necesidades del pas, as como al
avance de la farmacia en el mundo.

Nos corresponde a las organizaciones cientficas brindar el soporte
necesario para que este camino iniciado, en un proceso an lento, tenga
un final feliz. Como escribi el gran poeta peruano Csar Vallejo en su
poema Nueve monstruos, hay, hermanos, muchsimo que hacer. (9)


IV. CONCLUSIONES

La aplicacin de una buena farmacia Clinica contribuye a la
disminucin de los PRM a nivel intrahospitalario.
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Lograr construir una visin con partida entre farmacuticos
hospitalarios en el mundo acerca del futuro de la practica
hospitalaria
Lograr el mejoramiento de los servicios farmacuticos y extender
los llamados cuidados de salud , el paciente al personal mdico y
paramdico a la comunidad y las instituciones a nivel mundial y
nacional

V. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Ciencia e Investigacin: Vol. 1 N 1 - Junio 1998. Revista de Ciencia
de Farmacia disponible en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ciencia/v01_n1/farmaciac.ht
m.
2. Bacchieri A, Della Cioppa G. Fundamentals of clinical research.
[Versin de Springer]. Milan: Springer-Verlag; 2007. pp. 58-62.
3. Investigacin clnica en Per: situacin actual y perspectivas
disponible en:
http://sociedadperuanademedicinainterna.org/revista/revista_24_4_
2011/investigacion_clinica_en_peru.pdf
4. Revista de Ciencias de la Farmacia disponible en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ciencia/v01_n1/farmaciac.ht
m
5. Sociedad Peruana de farmacia Hospitalaria 2010 disponible en:
http://www.spfh.org.pe/QuienesSomos.php?id=28.
6. Farmacia Clinica disponible en:
http://es.scribd.com/doc/66934301/farmacia-clinica-1
7. Investigaciones de Uso medicinal disponible en:
http://www.uaeh.edu.mx/investigacion/icsa/LI_UsoMedic/Ana_Te
llez/modelo.pdf
8. Desarrollo de la practica clnica disponible en:
http://www.fip.org/files/fip/publications/DevelopingPharmacyPrac
tice/DevelopingPharmacyPracticeES.pdf
9. M. Vias Vliz, La farmacia hospitalaria en Per Disponible en:
http://www.sefh.es/fh/92_1.pdf